中医外科学-PPT课件
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5
膏药富有粘性，敷贴患处，能 固定患部，保护溃疡疮面。使用 前需要加温软化。趁热敷贴患部， 有助改善局部血液循环。
一切外科病初起、已成、溃后 各个阶段，均可应用膏药。
6
膏药的应用同样需要辨证。 太乙膏：性偏清凉，功能消肿，清 火，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用 之方。 阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，化痰通络，适用于阴证未溃者。
消痔膏：内痔、赘皮外痔、血栓痔 等出血、水肿、疼痛之症。
13
注意点： 凡皮肤湿烂，疮口 腐化已尽，摊贴油膏，应薄而 勤换，药物过敏者，则改用其 他药。
14
(三)箍围药 古称敷贴。具有箍集 围聚、收束疮毒作用的药粉与液体调 制成糊状的制剂。可以促使肿疡消散， 疮形缩小，趋于限局，早日成脓和破 溃消肿。如金黄散、玉露散药性寒凉， 适用于红、肿、热、痛的一切阳证。
7
此外，膏药摊制的形式有厚薄 之所宜。如薄型的膏药，多适用 于溃疡，宜勤换；厚型的膏药， 多适用于肿疡，宜少换，一般5~7 天调换1次。
8
注意点 使用膏药，有时可能 引起皮肤过敏，形成膏药风、湿 疮，凡见此等情况，可以改用油 膏或其他药物处理。
9
(二)油膏 现称软膏。多用猪脂、 羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡、 凡土林等调剂药物而成。有柔软、 滑润、无板硬粘着不舒感的优点， 适宜病灶凹陷折缝之处，或大面 积溃疡的用药。肿疡、皮肤病糜 烂结痂渗液不多者，也为适用。
适应证：肿疡需要溃脓，或溃疡疮 口太小，引流不畅；或疮口僵硬，腐 肉不脱，或胬肉突出，妨碍收口。或 痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病。
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如白降丹少许，水调和点放疮顶， 代刀破头；其他如赘疣点之可以腐 蚀枯落。平胬丹用于疮面胬肉突出， 掺药其上，能使胬肉平复。
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膏药富有粘性，敷贴患处，能 固定患部，保护溃疡疮面。使用 前需要加温软化。趁热敷贴患部， 有助改善局部血液循环。
一切外科病初起、已成、溃后 各个阶段，均可应用膏药。
6
膏药的应用同样需要辨证。 太乙膏：性偏清凉，功能消肿，清 火，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用 之方。 阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，化痰通络，适用于阴证未溃者。
消痔膏：内痔、赘皮外痔、血栓痔 等出血、水肿、疼痛之症。
13
注意点： 凡皮肤湿烂，疮口 腐化已尽，摊贴油膏，应薄而 勤换，药物过敏者，则改用其 他药。
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(三)箍围药 古称敷贴。具有箍集 围聚、收束疮毒作用的药粉与液体调 制成糊状的制剂。可以促使肿疡消散， 疮形缩小，趋于限局，早日成脓和破 溃消肿。如金黄散、玉露散药性寒凉， 适用于红、肿、热、痛的一切阳证。
7
此外，膏药摊制的形式有厚薄 之所宜。如薄型的膏药，多适用 于溃疡，宜勤换；厚型的膏药， 多适用于肿疡，宜少换，一般5~7 天调换1次。
8
注意点 使用膏药，有时可能 引起皮肤过敏，形成膏药风、湿 疮，凡见此等情况，可以改用油 膏或其他药物处理。
9
(二)油膏 现称软膏。多用猪脂、 羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡、 凡土林等调剂药物而成。有柔软、 滑润、无板硬粘着不舒感的优点， 适宜病灶凹陷折缝之处，或大面 积溃疡的用药。肿疡、皮肤病糜 烂结痂渗液不多者，也为适用。
适应证：肿疡需要溃脓，或溃疡疮 口太小，引流不畅；或疮口僵硬，腐 肉不脱，或胬肉突出，妨碍收口。或 痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病。
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如白降丹少许，水调和点放疮顶， 代刀破头；其他如赘疣点之可以腐 蚀枯落。平胬丹用于疮面胬肉突出， 掺药其上，能使胬肉平复。
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中医外科学总论ppt课件
第一节 中医外科学的范 围
一、传统中医外科学的范围 《周礼·天官篇》疡医：主治肿疡、溃疡、
金疡和折疡。 唐宋： 肿疡、溃疡、皮肤病、骨折、
创伤等。 元代： 金疮肿科，包括金镞与疮疡。 明清： 疮疡科，其范围以疮疡、皮肤
和肛肠疾 病为主体。
学科划分：发于体表，用肉眼可见，有 形可征
二、现代中医外科学的范围
• 各地相继建立中医学院，编著中医外科学 的系列教材。
• 在各种外科疾病的治疗及研究上也有长足 的进步。
本章完
上篇 总论
第二章 中医外科学基本概念
• 掌握中医外科名词术语解释。
• 熟悉中医外科的范围、特点。
• 了解中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、 病因、形态、颜色、疾病特征、范围大 小、病程长短、传染性进行命名的原则， 并举例说明。
中医外科学
湖南中医药大学附属岳阳医院 中医外科教研室 刘作龙
上篇 总论 第一章 中医外科学发展概况 第二章 中医外科学基本概念
第一节 中医外科学的范围 第二节 中医疾病的命名原则 第三节 外科基本术语 第三章 中医外科疾病的病因病机 第一节 致病因素 第二节 发病机理
第四章 中医外科疾病的辨证 第一节 辨病 第二节 阴阳辩证 第三节 部位辨证 第四节 经络辨证（略） 第五节 局部辨证 第六节 辨善恶顺逆
中医外科学是运用中医药学的理论研究外科 疾病的发生、发展以及防治规律的一门学科，是中 医临床学科的重要组成部分。
一、中医外科学发展简史
起源
远古~春秋
砭石——最早的刺开排脓工具。
甲骨文：疾自（鼻）、疾耳、疾齿、 疥…
《周礼·天官》：疡医、食医、疾医、 兽医
的外科医生
疡医—最早
《五十二病方》：载有感染、创伤、冻伤
中医外科学__培训课件
中医外科学
上篇 总论
第一章 中医外科学发展概况 第二章 中医外科学基本概念 第一节 中医外科学的范围 第二节 中医疾病的命名原则 第三节 外科基本术语 第三章 中医外科疾病的病因病机 第一节 致病因素 第二节 发病机理
第四章 中医外科疾病的辨证 第一节 辨病 第二节 阴阳辩证 第三节 部位辨证 第四节 经络辨证（略） 第五节 局部辨证 第六节 辨善恶顺逆 第五章 中医外科疾病治法 第一节 内治法 第二节 外治法
发展简史
停滞 民国时期中医外科发展缓慢，此时的中 医外科著作虽对治疗无更多的建树，但 为后来结合现代科学技术深入阐述、探 明外科疾病的病因病机及治疗学的微观 机制开创了先河。
发展简史
主要代表： 中西医汇通派，以张锡纯为代表，用赭 遂攻结汤治机械性肠梗阻，葱白熨法治 动力性肠梗阻。 张山雷《疡科纲要》结合中西医理论阐 述中医脓疡不痛的机制，指出“内已成 脓，而竟不痛者，疡之变，神经已死。”
发展简史
晋· 葛洪《肘后备急方》： 海藻治瘿 隋· 巢元方《诸病源候论》： 载40多种皮肤病病因病机。 如：疥虫“可用针头挑得” 唐· 孙思邈《千金方》： 葱管导尿
发展简史
宋· 王怀隐《太平圣惠方》： “五善七恶” 金元时期名著： 陈自明—《外科精要》 齐德之—《外科精义》注重脉诊 危亦林—《世医得效方》（伤科专著）
首创酒洗伤口，开外科消毒之源。
发展简史
形成 战国~汉代
是疮疡类疾病的理论基础： 《黄帝内经》：①〈灵枢〉奠定了中医外科特别
寒气客于经络
血泣不通
痈肿
“热胜则肉腐，肉腐则为脓”
②载外科病近30种：丁、痤、痔…
③最早提出用截趾手术治疗脱疽。
发展简史
上篇 总论
第一章 中医外科学发展概况 第二章 中医外科学基本概念 第一节 中医外科学的范围 第二节 中医疾病的命名原则 第三节 外科基本术语 第三章 中医外科疾病的病因病机 第一节 致病因素 第二节 发病机理
第四章 中医外科疾病的辨证 第一节 辨病 第二节 阴阳辩证 第三节 部位辨证 第四节 经络辨证（略） 第五节 局部辨证 第六节 辨善恶顺逆 第五章 中医外科疾病治法 第一节 内治法 第二节 外治法
发展简史
停滞 民国时期中医外科发展缓慢，此时的中 医外科著作虽对治疗无更多的建树，但 为后来结合现代科学技术深入阐述、探 明外科疾病的病因病机及治疗学的微观 机制开创了先河。
发展简史
主要代表： 中西医汇通派，以张锡纯为代表，用赭 遂攻结汤治机械性肠梗阻，葱白熨法治 动力性肠梗阻。 张山雷《疡科纲要》结合中西医理论阐 述中医脓疡不痛的机制，指出“内已成 脓，而竟不痛者，疡之变，神经已死。”
发展简史
晋· 葛洪《肘后备急方》： 海藻治瘿 隋· 巢元方《诸病源候论》： 载40多种皮肤病病因病机。 如：疥虫“可用针头挑得” 唐· 孙思邈《千金方》： 葱管导尿
发展简史
宋· 王怀隐《太平圣惠方》： “五善七恶” 金元时期名著： 陈自明—《外科精要》 齐德之—《外科精义》注重脉诊 危亦林—《世医得效方》（伤科专著）
首创酒洗伤口，开外科消毒之源。
发展简史
形成 战国~汉代
是疮疡类疾病的理论基础： 《黄帝内经》：①〈灵枢〉奠定了中医外科特别
寒气客于经络
血泣不通
痈肿
“热胜则肉腐，肉腐则为脓”
②载外科病近30种：丁、痤、痔…
③最早提出用截趾手术治疗脱疽。
发展简史
中医外科学中医外科学PPT课件
芎、桃仁、红花、地龙）加减。
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3、祛寒活血法：适用于寒凝血淤证，其除 血说淤证外，局部或全身还有寒象（局 部苍白、怕冷发凉、症状得温则缓等）； 方用阳和汤（肉桂、炮姜、麻黄、熟地、 鹿角胶、白芥子、炙甘草）合当归四逆 汤（当归、桂枝、白芍、大枣、甘草、 细辛、通草）加减。
4、清热活血法：适用于热蕴血淤证，其除
脉或小隐静脉属支分布区），也可见于 胸壁静脉。 二、局部表现：病变静脉处疼痛明显，呈 条索状红肿，按之较硬，压痛明显。经 治疗后，红肿减弱或消失，但仍有一硬 索条，经治疗2~3月后才能消散。 三、全身表现：急性期可有发热等症状。
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青 蛇 毒
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【治疗】 一、内治：同股肿。 二、外用药：基本同股肿。 【预防与护理】 注意静脉注射的护理。
（四）气血两虚证：主要见于三期久治不
愈伴有溃疡久不收口及一般气血两虚证
候者；治宜补养气血，活血通络，方用
十全大补汤加减，常规加用丹参、鸡血
藤、川牛膝等。
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二、外用药 （一）一、二期： （二）三期： 三、针刺： 四、手术：
三、全身表现：坏死溃疡部位发生感染时， 可有高热等表现。
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四、特殊检查 （一）肢体血流图：可了解血流通畅程度，
搏动性血流量的多少，血管壁本身状态 及神经对血管的作用等。其除可作为诊 断指标外，还能观察疗效。 （二）肢体多普勒超声检查： （三）动脉造影： （四）实验室检查：血脂、血糖等。 【鉴别诊断】
冷发凉为辨证要点；治宜温阳散寒，活 血通络，方用阳和汤合当归四逆汤（当 归、桂枝、白芍、甘草、大枣、细辛、 通草）加减。 （二）血淤证：主要见于二期，以持续性 静息痛为辨证要点；治宜活血化淤，通 络止痛，方用桃红四物汤加味。
中医外科学-PPT课件PPT课件
脱疽早期患肢麻木且冷—气血不运， 脉络阻塞
2020/6/25
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外科疾病的辨病与辨证
辨溃疡的色泽、形态 辨经络部位
2020/6/25
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辨善恶顺逆
五善 七恶 顺证 逆证
2020/6/25
心善、肝善、脾善、肺善、肾善 五恶 + 脏腑败坏、气血衰竭
红肿热痛、顶高根束 易脓易腐、易脱易敛
不痛不热、顶平根散 难脓难腐、难脱难敛
总纲类 疮疡类 皮肤病类 肛门病类 肿瘤类 其他类
2020/6/25
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中医外科疾病范围和疾病命名及分类释义
疡 — 外疡，是一切外科疾病的总称。
疡科 — 外科
疡医 — 外科医生
疮疡 — 广义是指一切体表浅显外科疾患的总称。 狭义是指感染因素引起体表的化脓性疾病。
肿疡 — 指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡 — 指一切外科疾病溃破的疮面。
2020/6/25
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外科疾病的辨病与辨证
辨病与辨证相结合 四诊在外科辨病辨证中的应用 辨阴证阳证 辨肿痛痒脓麻木 辨溃疡的色泽、形态 辨经络部位 辨善恶顺逆
2020/6/25
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辨病与辨证相结合
中医外科诊疗疾病的特点 辨病与辨证相结合， 先辨病，后辨证。 其中辨病在外科领域尤为重要。
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外科疾病的病因病机
致病因素
外感六淫邪毒（热毒、火毒最常见） 感受特殊之毒（虫、蛇、疯犬、药、食物、疫毒） 外来伤害（跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤） 情志内伤 饮食不节 房室损伤（早婚、房事过多、生育过多）
2020/6/25
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外科疾病的病因病机
中医外科学-课件
中医外科学-课件
• 中医外科学发展概述 • 中医外科疾病分类与治疗原则 • 中医外科治疗方法与技术 • 中医外科护理与康复
01
中医外科学发展概述
中医外科学的起源与发展
起源
中医外科学起源于古代，最早可以追溯到春秋战国时期。当 时的外科治疗方法主要基于针灸和简单的外科手术。
发展
随着中医理论的不断完善，中医外科学逐渐发展成为一个独 立的学科。在明清时期，中医外科学的发展达到了巅峰，许 多著名的外科医家涌现，治疗方法也更加丰富和多样。
非药物治疗
要点一
总结词
非药物治疗是中医外科的特色治疗方法之一，包括针灸、 推拿、拔罐、刮痧等多种手段，通过刺激穴位和经络，调 节气血和脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
要点二
详细描述
针灸治疗通过刺激穴位，调和气血，平衡阴阳，达到治疗 疾病的效果。推拿治疗通过手法按摩，促进局部血液循环 和新陈代谢，缓解疼痛和不适感。拔罐治疗通过负压吸引 ，使局部皮肤充血、淤血，起到舒经活络、祛湿排毒的作 用。刮痧治疗通过刮拭皮肤，使皮下出血、淤血，起到清 热解毒、活血化瘀的作用。
中医外科学的基本理论
整体观念
中医外科学认为人体是一个整体，人体的各个部位相互关联、相互影响。因此， 在治疗外科疾病时，需要综合考虑患者的整体情况，而不是仅仅针对病变部位 进行治疗。
辨证施治
中医外科学强调辨证施治，即根据患者的具体病情和体质，制定个性化的治疗 方案。不同的病情需要采用不同的治疗方法和技术。
中医外科学的特色与优势
特色
中医外科学的治疗方法多样，包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物疗法，以及 中药内服、外敷、熏洗等药物治疗方法。这些方法具有副作用小、疗效稳定、不 易复发等优点。
• 中医外科学发展概述 • 中医外科疾病分类与治疗原则 • 中医外科治疗方法与技术 • 中医外科护理与康复
01
中医外科学发展概述
中医外科学的起源与发展
起源
中医外科学起源于古代，最早可以追溯到春秋战国时期。当 时的外科治疗方法主要基于针灸和简单的外科手术。
发展
随着中医理论的不断完善，中医外科学逐渐发展成为一个独 立的学科。在明清时期，中医外科学的发展达到了巅峰，许 多著名的外科医家涌现，治疗方法也更加丰富和多样。
非药物治疗
要点一
总结词
非药物治疗是中医外科的特色治疗方法之一，包括针灸、 推拿、拔罐、刮痧等多种手段，通过刺激穴位和经络，调 节气血和脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
要点二
详细描述
针灸治疗通过刺激穴位，调和气血，平衡阴阳，达到治疗 疾病的效果。推拿治疗通过手法按摩，促进局部血液循环 和新陈代谢，缓解疼痛和不适感。拔罐治疗通过负压吸引 ，使局部皮肤充血、淤血，起到舒经活络、祛湿排毒的作 用。刮痧治疗通过刮拭皮肤，使皮下出血、淤血，起到清 热解毒、活血化瘀的作用。
中医外科学的基本理论
整体观念
中医外科学认为人体是一个整体，人体的各个部位相互关联、相互影响。因此， 在治疗外科疾病时，需要综合考虑患者的整体情况，而不是仅仅针对病变部位 进行治疗。
辨证施治
中医外科学强调辨证施治，即根据患者的具体病情和体质，制定个性化的治疗 方案。不同的病情需要采用不同的治疗方法和技术。
中医外科学的特色与优势
特色
中医外科学的治疗方法多样，包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物疗法，以及 中药内服、外敷、熏洗等药物治疗方法。这些方法具有副作用小、疗效稳定、不 易复发等优点。
发—中医外科学ppt
放血疗法
其他特色疗法
05
中医外科学典型病例分析
病例一：瘰疬的中医外治疗法
中医外治疗法对瘰疬有显著疗效
总结词
瘰疬是一种常见的慢性淋巴结炎症，中医外治疗法可以通过清热解毒、消肿散结的原理，有效缓解病情，改善患者的生活质量。治疗方法包括中药外敷、中药导入、针灸等。
详细描述
总结词
中医外治疗法对瘿有良好疗效
04
中医外科学治疗方法
口服中药
根据病情需要，采用辨证论治的原则，制定中药方剂，通过口服方式进行治疗。
外用中药
将中药制成膏、丹、丸、散等剂型，直接应用于患处，以达到消炎、止痛、化瘀、散结等作用。
中药治疗
针刺疗法
通过针刺穴位，达到调和气血、舒通经络、止痛消炎等作用。
灸法
采用艾灸或温针灸等方式，作用于穴位，以温通气血、散寒止痛。
中医外科学的治疗原则是以整体观念为指导，通过调理脏腑功能、改善气血循环、调和阴阳平衡等方式达到治疗疾病的目的。
治疗原则
中医外科学的治疗方法包括中药内服和外用、针灸、推拿、拔罐等，每种方法都有其特定的适应症和禁忌症，需在医生指导下使用。
治疗方法
中医外科学的治疗原则和方法
03
常见中医外科学疾病
疮疡
中医外科学是传统中医的一个重要组成部分，与内科识
中医外科学的基本理论
要点三
发病机理
发病机理是指疾病发生、发展和变化的规律，是中医外科学研究的基础。
要点一
要点二
病机
病机是指疾病发生、发展过程中的各种病理变化，是中医外科学理论体系的核心。
病理性质
病理性质是指疾病的性质，是中医外科学诊断和治疗的重要依据。
瘰疬分类
瘰疬可分为原发性和继发性两种类型，其中原发性瘰疬指病变部位没有其他原发性病变，继发性瘰疬指病变部位存在其他原发性病变。
其他特色疗法
05
中医外科学典型病例分析
病例一：瘰疬的中医外治疗法
中医外治疗法对瘰疬有显著疗效
总结词
瘰疬是一种常见的慢性淋巴结炎症，中医外治疗法可以通过清热解毒、消肿散结的原理，有效缓解病情，改善患者的生活质量。治疗方法包括中药外敷、中药导入、针灸等。
详细描述
总结词
中医外治疗法对瘿有良好疗效
04
中医外科学治疗方法
口服中药
根据病情需要，采用辨证论治的原则，制定中药方剂，通过口服方式进行治疗。
外用中药
将中药制成膏、丹、丸、散等剂型，直接应用于患处，以达到消炎、止痛、化瘀、散结等作用。
中药治疗
针刺疗法
通过针刺穴位，达到调和气血、舒通经络、止痛消炎等作用。
灸法
采用艾灸或温针灸等方式，作用于穴位，以温通气血、散寒止痛。
中医外科学的治疗原则是以整体观念为指导，通过调理脏腑功能、改善气血循环、调和阴阳平衡等方式达到治疗疾病的目的。
治疗原则
中医外科学的治疗方法包括中药内服和外用、针灸、推拿、拔罐等，每种方法都有其特定的适应症和禁忌症，需在医生指导下使用。
治疗方法
中医外科学的治疗原则和方法
03
常见中医外科学疾病
疮疡
中医外科学是传统中医的一个重要组成部分，与内科识
中医外科学的基本理论
要点三
发病机理
发病机理是指疾病发生、发展和变化的规律，是中医外科学研究的基础。
要点一
要点二
病机
病机是指疾病发生、发展过程中的各种病理变化，是中医外科学理论体系的核心。
病理性质
病理性质是指疾病的性质，是中医外科学诊断和治疗的重要依据。
瘰疬分类
瘰疬可分为原发性和继发性两种类型，其中原发性瘰疬指病变部位没有其他原发性病变，继发性瘰疬指病变部位存在其他原发性病变。
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总结词
中医外科学是中医学的重要组成部分，主要研究人体外部疾病的病因、病理、 证候、诊断、治疗和预防。
详细描述
中医外科学涉及的范围非常广泛，包括皮肤、肌肉、骨骼、关节、神经等各个 组织器官的疾病。它强调整体观念和辨证论治，通过望、闻、问、切四诊合参， 综合分析病情，制定个体化的治疗方案。
中医外科学的治疗原则
案例三：腰椎间盘突出的中医治疗
总结词
牵引、按摩、中药调理
详细描述
腰椎间盘突出在中医中多因劳累过度、跌仆 损伤所致。中医治疗腰椎间盘突出采用牵引、 按摩、中药调理等方法。牵引可减轻腰椎间 盘对神经根的压迫；按摩舒缓肌肉紧张，缓 解疼痛；中药则调理气血，促进康复。综合 治疗腰椎间盘突出，可有效缓解疼痛，改善 腰椎功能。
总结词
中医外科学的治疗原则主要包括扶正祛邪、标本兼治、内外兼治等。
详细描述
扶正祛邪是指通过调理人体的气血阴阳，增强机体正气，祛除病邪，达到治疗疾病的目的。标本兼治则是指在治 疗疾病时，既要针对疾病的本质进行治疗，也要缓解疾病的表象症状。内外兼治则是指在治疗疾病时，要综合考 虑内治和外治两种方法，以达到最佳的治疗效果。
THANKS
感谢观看
食物选择
饮食禁忌
根据自身情况选择合适的食物，如多吃蔬 菜水果、粗粮杂粮等富含膳食纤维的食物 ，少吃油炸、烟熏、腌制等食物。
避免食用对身体有害的食物，如酒精、烟 草、毒品等，以及不洁、过期、变质的食 物。
05
中医外科疾病案例分析
案例一：痤疮的中医治疗
总结词
中医内外兼治，综合调理
详细描述
痤疮在中医理论中多因湿热内蕴、气血瘀滞所致。治疗上，中医采用内外兼治的方法，内服清热解毒 、活血化瘀的中药，外敷祛痘、消炎的药膏，同时配合针灸、拔罐等疗法，综合调理身体，达到治疗 痤疮的目的。
中医外科学是中医学的重要组成部分，主要研究人体外部疾病的病因、病理、 证候、诊断、治疗和预防。
详细描述
中医外科学涉及的范围非常广泛，包括皮肤、肌肉、骨骼、关节、神经等各个 组织器官的疾病。它强调整体观念和辨证论治，通过望、闻、问、切四诊合参， 综合分析病情，制定个体化的治疗方案。
中医外科学的治疗原则
案例三：腰椎间盘突出的中医治疗
总结词
牵引、按摩、中药调理
详细描述
腰椎间盘突出在中医中多因劳累过度、跌仆 损伤所致。中医治疗腰椎间盘突出采用牵引、 按摩、中药调理等方法。牵引可减轻腰椎间 盘对神经根的压迫；按摩舒缓肌肉紧张，缓 解疼痛；中药则调理气血，促进康复。综合 治疗腰椎间盘突出，可有效缓解疼痛，改善 腰椎功能。
总结词
中医外科学的治疗原则主要包括扶正祛邪、标本兼治、内外兼治等。
详细描述
扶正祛邪是指通过调理人体的气血阴阳，增强机体正气，祛除病邪，达到治疗疾病的目的。标本兼治则是指在治 疗疾病时，既要针对疾病的本质进行治疗，也要缓解疾病的表象症状。内外兼治则是指在治疗疾病时，要综合考 虑内治和外治两种方法，以达到最佳的治疗效果。
THANKS
感谢观看
食物选择
饮食禁忌
根据自身情况选择合适的食物，如多吃蔬 菜水果、粗粮杂粮等富含膳食纤维的食物 ，少吃油炸、烟熏、腌制等食物。
避免食用对身体有害的食物，如酒精、烟 草、毒品等，以及不洁、过期、变质的食 物。
05
中医外科疾病案例分析
案例一：痤疮的中医治疗
总结词
中医内外兼治，综合调理
详细描述
痤疮在中医理论中多因湿热内蕴、气血瘀滞所致。治疗上，中医采用内外兼治的方法，内服清热解毒 、活血化瘀的中药，外敷祛痘、消炎的药膏，同时配合针灸、拔罐等疗法，综合调理身体，达到治疗 痤疮的目的。
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2023
中医外科学培训课件
contents
目录
中医外科学概述中医外科学基础知识中医外科疾病诊断与治疗中医外科疾病的预防与保健中医外科典型病例分析
01
中医外科学概述
中医外科学是中医学的一门分支学科，专注于研究外科疾病的治疗方法和原理，包括体表和体内的外科疾病。
定义
中医外科学强调整体观念和辨证论治，注重疾病的预防和治疗，以及康复和保健。其治疗方法包括中药、针灸、推拿等多种手段。
详细描述
患者男性，50岁，因左上肢肿胀和疼痛就诊，经检查发现左上肢有一较大血管瘤。中医辨证为气滞血瘀、痰瘀互结。在制定治疗方案时
瘤类疾病病例分析
THANK YOU.
谢谢您的观看
特点
中医外科学的定义与特点
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中医外科学的发展历程
2
3
中医外科学起源于古代，最初的外科治疗手段可以追溯到春秋战国时期。
起源
在漫长的历史进程中，中医外科学得到了不断发展和完善，逐渐形成了独特的理论体系和实践技术。
发展
随着现代医学的进步和中西医结合的推广，中医外科学也正在逐步实现现代化和国际化。
现代化
现状
目前，中医外科学在临床治疗、科研、教育等方面都取得了显著进展，但仍然存在一些问题和挑战。
未来
未来，中医外科学需要进一步加强基础研究、推进中西医结合、提高诊疗水平和服务质量，以更好地服务于人类健康事业。
中医外科学的现状与未来
02
中医外科学基础知识
03
病因病机理论
中医外科学从病因、病机、病理等方面对疾病进行阐述，为临床诊断和治疗提供了理论基础。
痔疮
肛裂多因大便干燥或外伤所致，治疗时应以润肠通便、缓解疼痛为主。中药润肠通便如增液承气汤加减或外用生肌散可促进肛裂愈合。
中医外科学学习医学课件
一、传统中医外科学范围 二、现代中医外科学范围
第二节 疾病命名原则
以部位命名: 如颈痈、背疽、手 发背。 以穴位命名: 如人中疔、委中毒。 以脏腑命名: 如肠痈、肺痈。 以病因命名:如冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。 以症状命名 : 如红丝疔、麻风、乳头破碎。
第二节 疾病命名原则
以形态命名 ：如岩、蛇头疔、鹅掌风。 以颜色命名 ：如白癫风、丹毒。 以疾病特性命名 ：如烂疔、流注。 以范围大小命名：如小的为疖，大的为痈， 更大的为发。 以传染性命名 ：如疫疔。
痔 漏 肛裂 脱肛 肛门周围痈疽
五、肿瘤类
瘿 瘤 岩 失荣 翻花疮 锁肛痔
六、其他类
风 毒 痰
第三章 外科疾病的病因病机
第一节 致病因素
1．外感六淫 2 ．情志内伤 3 ．饮食不节 4 ．外来伤害 5 ．劳伤虚损 6 ．感 受特殊之毒 ７ ．痰饮瘀血
第二节 发病机理
一、邪正盛衰 二、气血凝滞 三、经络阻塞 四、脏腑失和
1．刺痛：痛如针刺，病变多在皮肤，如蛇串 疮、热疮等病。
2．灼痛：痛而有灼热感，病变多在肌肤，如 疖、有头疽、颜面疔、丹毒、Ⅰ～Ⅱ度的烧伤 等病。
3．裂痛：痛如撕裂，病变多在皮肉，如肛裂、 手足皲裂较深者。
4．钝痛：疼痛滞钝，病变多在骨与关节间， 如流痰、 附骨疽转入慢性阶段。
（三）疼痛性质
5．痠痛：又痠又痛，病变多在关节，如流痰、系 统性 红斑狼疮等。
５.经络与外科疾病发病的关系
局部经络阻塞是总的外科疾病发病机 理之一，同时身体经络的某一局部有了弱 点，也能成为外科疾病的发病条件，如外 伤瘀阻后形成瘀血流注；某一部位损伤后， 易为毒邪外侵而成痈肿；头皮外伤血肿后， 常可导致斑秃的发生等。
最新中医外科学
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第三章 病因病机
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第一节 病因
一、一、外感六淫 二、感受特殊之毒 （一）种类：虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、 化学毒、食物毒、疫毒等。 （二）特点：发病迅速；具有较大的危险 性；有的具有传染性。 三、外来伤害
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（一）范围：高温、电、化学物品、放射 性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等。
（二）特点：多为慢性过程；多为虚证； 病位较深，多在肝肾、筋骨关节；多为 阴证。
（二）特点： 1、可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿、
烧伤、冻伤等。 2、伤口可感受火热之毒，形成继发性感染； 3、伤口可感受风毒，发生破伤风等。 四、情志内伤： （一）机理：
中医外科学课件.ppt
（二）特点：是乳房疾病、甲状腺疾病等 的常见病因病机；是肿块性疾病的病理 基础；常发
生与肝经所循行的部位；是导致血淤、痰 凝的常见启动因素。
应指：指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时， 检查者的手指就可获得液体冲击感，中 医把它叫做应指，西医叫做波动感。其 说明脓肿成熟。
痈：有内痈、外痈之分， 疽：有头疽、无头疽之分，
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癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或 渗液的皮肤病；西医之癣是指浅部真菌 感染性皮肤病。
疥：含义有二，一指疥疮，指由疥虫引起 的接触传染性皮肤病；一指全身性剧烈 瘙痒性皮肤病。
痰：外科痰的含义有三。一是指病因或病 机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发 于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬 如结核，按之有囊性感者；三是指病证， 主要包括疮痨性中疾医外科病学课、件.p囊pt 肿性疾病。
毒：在外科毒的含义较为复杂，其有四。 一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等； 二是指发病迅速，火热之象明显的疾病， 如丹毒等；三是指具有传染性的疾病， 如时毒等；四是指外科疾病中无确切病 名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等。
第三章 病因病机
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第一节 病因
一、一、外感六淫 二、感受特殊之毒 （一）种类：虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、 化学毒、食物毒、疫毒等。 （二）特点：发病迅速；具有较大的危险 性；有的具有传染性。 三、外来伤害
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（一）范围：高温、电、化学物品、放射 性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等。
（二）特点：多为慢性过程；多为虚证； 病位较深，多在肝肾、筋骨关节；多为 阴证。
（二）特点： 1、可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿、
烧伤、冻伤等。 2、伤口可感受火热之毒，形成继发性感染； 3、伤口可感受风毒，发生破伤风等。 四、情志内伤： （一）机理：
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（二）特点：是乳房疾病、甲状腺疾病等 的常见病因病机；是肿块性疾病的病理 基础；常发
生与肝经所循行的部位；是导致血淤、痰 凝的常见启动因素。
应指：指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时， 检查者的手指就可获得液体冲击感，中 医把它叫做应指，西医叫做波动感。其 说明脓肿成熟。
痈：有内痈、外痈之分， 疽：有头疽、无头疽之分，
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癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或 渗液的皮肤病；西医之癣是指浅部真菌 感染性皮肤病。
疥：含义有二，一指疥疮，指由疥虫引起 的接触传染性皮肤病；一指全身性剧烈 瘙痒性皮肤病。
痰：外科痰的含义有三。一是指病因或病 机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发 于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬 如结核，按之有囊性感者；三是指病证， 主要包括疮痨性中疾医外科病学课、件.p囊pt 肿性疾病。
毒：在外科毒的含义较为复杂，其有四。 一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等； 二是指发病迅速，火热之象明显的疾病， 如丹毒等；三是指具有传染性的疾病， 如时毒等；四是指外科疾病中无确切病 名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等。
中医外科学培训课件
适当运动锻炼，增强体质，提高抵抗力。
名医经验
徐宜厚经验
徐宜厚老中医认为，预防皮肤疾病应该从增强免疫力入手， 注重饮食调理和生活习惯的改善。
朱仁康经验
朱仁康老中医认为，调护皮肤疾病应该从饮食、生活规律和 情志调节等方面入手，同时要避免过度劳累和情绪波动。
THANKS
感谢观看
病机
疾病发生后，其变化和传变规律可概括为正邪相争、阴阳失 调、升降失常等几个方面。
辨证施治
辨证
根据患者的症状、体征及舌脉象等信息，对疾病进行综合分析，确定其病因 、病机及病位，为治疗提供依据。
施治
根据辨证结果，针对不同的病因病机，采用相应的治疗方法，包括中药治疗 、针灸推拿等非药物治疗手段。同时，还需注意调理患者的饮食起居，强调 预防和调护的重要性。
中医外科学培训课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 中医外科学概述 • 中医外科学基础知识 • 中医外科学常见病症 • 中医外科学治疗方法 • 中医外科学预防与调护
01
中医外科学概述
中医外科学的定义与特点
中医外科学定义
中医外科学是中医药学的一个重要分支，以中医理论为指导 ，运用中医中药方法防治外科疾病的一门临床学科。
的。
分类
瘿病可分为气瘿、肉瘿、石瘿 和筋瘿四类。
临床表现
瘿病的临床表现主要是颈部肿 胀，伴有胸闷、胁痛、心悸、 烦躁易怒等症状，严重者可出 现呼吸困难、吞咽困难等。
瘤病
01
02
03
发病原因
瘤病主要是由于情志抑郁 、饮食不当、外邪入侵等 原因引起的。
分类
瘤病可分为气瘤、肉瘤、 骨瘤和血瘤四类。
临床表现
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时期 成熟于明清时期 全面系统化于二十世纪五十年代
以后
2020/4/3
中医外科学发展概况
汉代华佗—外科鼻祖，首创麻沸散， 最早施行剖腹术。
晋代《刘涓子鬼遗方》—我国现存 的第一部外科专著。
明清—正宗派《外科正宗》 全生派《外科全生集》 心得派《疡科心得集》
2020/4/3
中医外科范围和疾病命名及分类释义
中医外科疾病范围和疾病命名及分类释义
疡 — 外疡，是一切外科疾病的总称。
疡科 — 外科
疡医 — 外科医生
疮疡 — 广义是指一切体表浅显外科疾患的总称。 狭义是指感染因素引起体表的化脓性疾病。
肿疡 — 指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡 — 指一切外科疾病溃破的疮面。
2020/4/3
外科疾病的辨病与辨证
和胃化浊、清养胃阴）
2020/4/3
药物疗法 手术疗法 其他疗法
外治法
膏药 硬膏 油膏 箍围药 掺药 草药
太乙膏 阳和解凝膏 千槌膏 咬头膏
2020/4/3
外治法
药物疗法 膏药 手术疗法 油膏
软膏
其他疗法 箍围药
掺药
草药
2020/4/3
金黄油膏、玉露油膏 冲和膏、回阳玉龙膏 生肌玉红膏、红油膏、
2020/4/3
外科疾病的病因病机
外科疾病的致病因素与发病部位的联系
致 病 上部—— 风温、风热。风性上行 因 素 中部—— 气郁、火郁。气或多发于中
下部—— 寒湿、湿热。湿性趋下
2020/4/3
外科疾病的病因病机
发病机理
外科疾病的发病机理
气血凝滞 营气不从
经络阻塞
2020/4/3
气血凝滞在病理过程中的转化
略腥而稠—顺证 腥秽恶臭—逆证
辨脓的注意点
辨真假 结合发病日期来辨 抗生素治疗者，化脓时间可延迟 肌肉深处的脓疡，应仔细辨别 根据波动冲击感来判断预后
2020/4/3
辨麻木
疔疮、有头疽坚肿色褐，麻木不知痛痒 —毒邪炽盛—走黄、内陷
麻风患部麻木不仁，不知痛痒—疬气 客于经络，营卫不和
脱疽早期患肢麻木且冷—气血不运， 脉络阻塞
“膏粱之变，足生大丁”湿热火毒内生。
素 内痔，“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔
粉刺、酒皶鼻。
过食醇酒炙煿，辛辣刺激。
2020/4/3
外科疾病的病因病机
六、房室损伤
致 病 早婚、房地产食过度、妇女生育过多 → 因 伤肾，肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调。 素
小儿先天不足，肾精不充。肾虚骨空， 病邪易侵，易致瘰疬、流痰、脱疽等病。
“火毒”最为常见。
《外科心法要诀》“痈疽原是火毒生”。
2020/4/3
外科疾病的病因病机
二、 感受特殊之毒
致
病
虫毒
蛇毒
因
疯犬毒 药毒
素
食物毒 疫毒
2020/4/3
外科疾病的病因病机
三、 外来伤害
致 病 跌仆损伤、火焰沸水烧烫伤，冻伤； 因 外伤后再感毒邪 → 破伤风、手足疔疮； 素 损伤后致筋脉瘀阻，气血运行失常
辨脓的部位深浅
浅部
肿块高突坚硬 中有软陷 皮薄 灼热 焮红 轻按便痛而应指
2020/4/3
深部
肿块散漫坚硬 按之隐隐软陷 皮厚 不热或微热 不红或微红 重按方痛而应指
辨脓的形质、色泽和气味
脓的形质 脓的色泽 脓的气味
2020/4/3
稠厚—元气较充 稀薄—元气多弱
黄白质稠，色泽鲜明—气血充足 黄浊质稠，色泽不洁—气火有余 黄白质稀，色泽洁净—气血虚 绿黑稀薄—蓄毒日久 夹瘀血色紫成块—血络损伤
2020/4/3
外治法
引流法 (药线引流、导管引流、扩创引流) 药物疗法 垫棉法 手术疗法 药筒拔法 其他疗法 灸法
熏法 熨法 热烘疗法 浸渍法
2020/4/3
经络与外科疾病发病的关系
局部经络阻塞 是总的外科疾病发病机理之一
经络的局部虚弱 是外科疾病发病的条件
经络是传导毒邪的通路
2020/4/3
外科疾病的病因病机
外科疾病的致病因素包括外感六淫邪毒、 感受特殊之毒、外来伤害、情志内伤、 饮食不节、房室损伤。
外科疾病的发生、发展、变化与气血、 脏腑、经络的关系极其密切。
辨病与辨证相结合 四诊在外科辨病辨证中的应用 辨阴证阳证 辨肿痛痒脓麻木 辨溃疡的色泽、形态 辨经络部位 辨善恶顺逆
2020/4/3
辨病与辨证相结合
中医外科诊疗疾病的特点 辨病与辨证相结合， 先辨病，后辨证。 其中辨病在外科领域尤为重要。
2020/4/3
四诊在外科辨病辨证中的应用
望诊 局部病变
有助于辨病与辨证
2020/4/3
中医外科学
广州中医药大学 第一临床医学院外科教研室
赵先明
中医外科学
上 篇 总 论
2020/4/3
中医外科学总论
中医外科学发展概况 中医外科范围和疾病命名及分类释义 外科疾病的辨病与辨证 外科疾病的病因病机 治法
2020/4/3
中医外科学发展概况
起源于原始社会 形成于汉朝 发展于两晋南北朝、隋唐、宋元
2020/4/3
外科疾病的辨病与辨证
辨溃疡的色泽、形态 辨经络部位
2020/4/3
辨善恶顺逆
五善 七恶 顺证 逆证
2020/4/3
心善、肝善、脾善、肺善、肾善 五恶 + 脏腑败坏、气血衰竭
红肿热痛、顶高根束 易脓易腐、易脱易敛 不痛不热、顶平根散 难脓难腐、难脱难敛
外科疾病的病因病机
致病因素
不能托毒外出，以致疮形平榻，根盘散 漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿 不消，并出现精神不振，面色无华，脉 数无力等症者。代表方托里消毒饮。
2020/4/3
内治法
补法
消法
托法
定义——是用补养的药物，恢复其正 气，助养其新生，使疮口早日愈合。
补法 适应证——溃疡后期
具体运用——补益法（益气、养血、 滋阴、温阳）、养胃法（理脾和胃、
→ 脱疽。
2020/4/3
外科疾病的病因病机
四、情志内伤
致 病 由情志内伤所致的外科疾病，其患部 因 大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经 素 循行部位。
常见病如瘰疬、乳痈、乳癖、瘿瘤等。
2020/4/3
外科疾病的病因病机
五、饮食不节
致 恣食膏粱厚味、醇酒炙煿、辛辣刺激，
病 易致痈、有头疽、疔疮，
因
致病因素 ↓
局部气血凝滞→消散吸收→痊愈 ↓
郁而化热→热胜肉腐→成脓
2020/4/3
气血与外科疾病的发生及其预后
气血盛 发病： 难 起发： 易 破溃： 易 收口： 易
气血虚 易 难 难 难
2020/4/3
脏腑与外科疾病的发生及其预后
脏腑功能失调→疮疡
↓
邪毒走散 内攻脏腑
↓
走黄内陷
2020/4/3
2020/4/3
内治法
消法 托法
托法 定义——是用补益气血和透脓的药物， 补法 扶助正气，托毒外出，以免毒邪内
陷。 适应证——外疡中期 具体运用——透托法、补托法
2020/4/3
内治法
消法 透托法用于肿疡已成，毒盛正气不虚， 尚未溃破或溃而脓出不畅，多用于实证。
托法 代表方透脓散。 补法 补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，
辨痛
以其疼痛原因来辨 热、寒、风、气
化脓、瘀血
以其疼痛发作情况来辨
卒痛 持续痛
以其疼痛性质来辨
刺痛、灼痛、裂痛、 钝痛、酸痛、抽掣痛、 啄痛
疼痛与肿结合起来辨
2020/4/3
辨痒
以其原因来辨
风胜 湿胜 热胜 虫胜 血虚
以其病变过程来辨
肿疡作痒 溃疡作痒
2020/4/3
辨脓
辨脓的有无 辨脓操作方法 辨脓的部位深浅 辨脓的形质、色泽、气味 辨脓的注意点
生肌白玉膏 疯油膏 青黛散油膏 消痔膏
外治法
药物疗法 手术疗法 其他疗法
膏药 油膏 箍围药 掺药 草药
金黄散 玉露散 回阳玉龙膏 冲和膏
2020/4/3
外治法
药物疗法 手术疗法 其他疗法
膏药 油膏 箍围药 掺提脓祛腐药 腐蚀药与平胬药 生肌收口药 止血药 清热收涩药 酊剂 洗剂
预后顺逆
阳证
急 皮肉
短 实热证 溃后渐消 易消易溃易敛
阴证
慢 筋骨
长 虚热证 溃后更甚 难消难溃难敛
2020/4/3
辨阴证阳证
皮肤颜色 皮肤温度 肿形高度 肿胀范围
肿块硬度
疼痛感觉 脓液稀稠
2020/4/3
阳证 红活焮赤
灼热 肿势高起
局限 根脚收束 软硬适度 溃后渐消
剧烈 稠厚
阴证 紫暗或皮色不变
闻诊 精神
问诊 切诊 形态
有助于判断疾病的预后 提示病变之所在，有助于辨病
舌苔
有助于辨证
2020/4/3
四诊在外科辨病辨证中的应用
望诊
闻诊 听声音
问诊 切诊
嗅气味
语言 呼吸 呕吐 呃逆
嗅辨脓液
2020/4/3
四诊在外科辨病辨证中的应用
望诊 闻诊 问诊 切诊
问寒热、问汗液、问饮食、 问二便、问病因或诱因、 问旧病、问职业、 问妇女月经、 问家族、 问不洁性交
2020/4/3
辨脓的有无
有脓
按之灼热 按之痛甚 肿块已软 指起即复(应指) 脉数
无脓
按之微热 痛势不甚 肿块仍硬 指起不复(不应指) 脉不数
2020/4/3
辨脓操作方法
按触法 透光法 点压法 穿刺法
最常用的辨脓方法 仅适用于指、趾甲下的辨脓 适用于脓液少的手指部脓肿 适用于深部脓肿
以后
2020/4/3
中医外科学发展概况
汉代华佗—外科鼻祖，首创麻沸散， 最早施行剖腹术。
晋代《刘涓子鬼遗方》—我国现存 的第一部外科专著。
明清—正宗派《外科正宗》 全生派《外科全生集》 心得派《疡科心得集》
2020/4/3
中医外科范围和疾病命名及分类释义
中医外科疾病范围和疾病命名及分类释义
疡 — 外疡，是一切外科疾病的总称。
疡科 — 外科
疡医 — 外科医生
疮疡 — 广义是指一切体表浅显外科疾患的总称。 狭义是指感染因素引起体表的化脓性疾病。
肿疡 — 指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡 — 指一切外科疾病溃破的疮面。
2020/4/3
外科疾病的辨病与辨证
和胃化浊、清养胃阴）
2020/4/3
药物疗法 手术疗法 其他疗法
外治法
膏药 硬膏 油膏 箍围药 掺药 草药
太乙膏 阳和解凝膏 千槌膏 咬头膏
2020/4/3
外治法
药物疗法 膏药 手术疗法 油膏
软膏
其他疗法 箍围药
掺药
草药
2020/4/3
金黄油膏、玉露油膏 冲和膏、回阳玉龙膏 生肌玉红膏、红油膏、
2020/4/3
外科疾病的病因病机
外科疾病的致病因素与发病部位的联系
致 病 上部—— 风温、风热。风性上行 因 素 中部—— 气郁、火郁。气或多发于中
下部—— 寒湿、湿热。湿性趋下
2020/4/3
外科疾病的病因病机
发病机理
外科疾病的发病机理
气血凝滞 营气不从
经络阻塞
2020/4/3
气血凝滞在病理过程中的转化
略腥而稠—顺证 腥秽恶臭—逆证
辨脓的注意点
辨真假 结合发病日期来辨 抗生素治疗者，化脓时间可延迟 肌肉深处的脓疡，应仔细辨别 根据波动冲击感来判断预后
2020/4/3
辨麻木
疔疮、有头疽坚肿色褐，麻木不知痛痒 —毒邪炽盛—走黄、内陷
麻风患部麻木不仁，不知痛痒—疬气 客于经络，营卫不和
脱疽早期患肢麻木且冷—气血不运， 脉络阻塞
“膏粱之变，足生大丁”湿热火毒内生。
素 内痔，“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔
粉刺、酒皶鼻。
过食醇酒炙煿，辛辣刺激。
2020/4/3
外科疾病的病因病机
六、房室损伤
致 病 早婚、房地产食过度、妇女生育过多 → 因 伤肾，肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调。 素
小儿先天不足，肾精不充。肾虚骨空， 病邪易侵，易致瘰疬、流痰、脱疽等病。
“火毒”最为常见。
《外科心法要诀》“痈疽原是火毒生”。
2020/4/3
外科疾病的病因病机
二、 感受特殊之毒
致
病
虫毒
蛇毒
因
疯犬毒 药毒
素
食物毒 疫毒
2020/4/3
外科疾病的病因病机
三、 外来伤害
致 病 跌仆损伤、火焰沸水烧烫伤，冻伤； 因 外伤后再感毒邪 → 破伤风、手足疔疮； 素 损伤后致筋脉瘀阻，气血运行失常
辨脓的部位深浅
浅部
肿块高突坚硬 中有软陷 皮薄 灼热 焮红 轻按便痛而应指
2020/4/3
深部
肿块散漫坚硬 按之隐隐软陷 皮厚 不热或微热 不红或微红 重按方痛而应指
辨脓的形质、色泽和气味
脓的形质 脓的色泽 脓的气味
2020/4/3
稠厚—元气较充 稀薄—元气多弱
黄白质稠，色泽鲜明—气血充足 黄浊质稠，色泽不洁—气火有余 黄白质稀，色泽洁净—气血虚 绿黑稀薄—蓄毒日久 夹瘀血色紫成块—血络损伤
2020/4/3
外治法
引流法 (药线引流、导管引流、扩创引流) 药物疗法 垫棉法 手术疗法 药筒拔法 其他疗法 灸法
熏法 熨法 热烘疗法 浸渍法
2020/4/3
经络与外科疾病发病的关系
局部经络阻塞 是总的外科疾病发病机理之一
经络的局部虚弱 是外科疾病发病的条件
经络是传导毒邪的通路
2020/4/3
外科疾病的病因病机
外科疾病的致病因素包括外感六淫邪毒、 感受特殊之毒、外来伤害、情志内伤、 饮食不节、房室损伤。
外科疾病的发生、发展、变化与气血、 脏腑、经络的关系极其密切。
辨病与辨证相结合 四诊在外科辨病辨证中的应用 辨阴证阳证 辨肿痛痒脓麻木 辨溃疡的色泽、形态 辨经络部位 辨善恶顺逆
2020/4/3
辨病与辨证相结合
中医外科诊疗疾病的特点 辨病与辨证相结合， 先辨病，后辨证。 其中辨病在外科领域尤为重要。
2020/4/3
四诊在外科辨病辨证中的应用
望诊 局部病变
有助于辨病与辨证
2020/4/3
中医外科学
广州中医药大学 第一临床医学院外科教研室
赵先明
中医外科学
上 篇 总 论
2020/4/3
中医外科学总论
中医外科学发展概况 中医外科范围和疾病命名及分类释义 外科疾病的辨病与辨证 外科疾病的病因病机 治法
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中医外科学发展概况
起源于原始社会 形成于汉朝 发展于两晋南北朝、隋唐、宋元
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外科疾病的辨病与辨证
辨溃疡的色泽、形态 辨经络部位
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辨善恶顺逆
五善 七恶 顺证 逆证
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心善、肝善、脾善、肺善、肾善 五恶 + 脏腑败坏、气血衰竭
红肿热痛、顶高根束 易脓易腐、易脱易敛 不痛不热、顶平根散 难脓难腐、难脱难敛
外科疾病的病因病机
致病因素
不能托毒外出，以致疮形平榻，根盘散 漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿 不消，并出现精神不振，面色无华，脉 数无力等症者。代表方托里消毒饮。
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内治法
补法
消法
托法
定义——是用补养的药物，恢复其正 气，助养其新生，使疮口早日愈合。
补法 适应证——溃疡后期
具体运用——补益法（益气、养血、 滋阴、温阳）、养胃法（理脾和胃、
→ 脱疽。
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外科疾病的病因病机
四、情志内伤
致 病 由情志内伤所致的外科疾病，其患部 因 大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经 素 循行部位。
常见病如瘰疬、乳痈、乳癖、瘿瘤等。
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外科疾病的病因病机
五、饮食不节
致 恣食膏粱厚味、醇酒炙煿、辛辣刺激，
病 易致痈、有头疽、疔疮，
因
致病因素 ↓
局部气血凝滞→消散吸收→痊愈 ↓
郁而化热→热胜肉腐→成脓
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气血与外科疾病的发生及其预后
气血盛 发病： 难 起发： 易 破溃： 易 收口： 易
气血虚 易 难 难 难
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脏腑与外科疾病的发生及其预后
脏腑功能失调→疮疡
↓
邪毒走散 内攻脏腑
↓
走黄内陷
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内治法
消法 托法
托法 定义——是用补益气血和透脓的药物， 补法 扶助正气，托毒外出，以免毒邪内
陷。 适应证——外疡中期 具体运用——透托法、补托法
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内治法
消法 透托法用于肿疡已成，毒盛正气不虚， 尚未溃破或溃而脓出不畅，多用于实证。
托法 代表方透脓散。 补法 补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，
辨痛
以其疼痛原因来辨 热、寒、风、气
化脓、瘀血
以其疼痛发作情况来辨
卒痛 持续痛
以其疼痛性质来辨
刺痛、灼痛、裂痛、 钝痛、酸痛、抽掣痛、 啄痛
疼痛与肿结合起来辨
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辨痒
以其原因来辨
风胜 湿胜 热胜 虫胜 血虚
以其病变过程来辨
肿疡作痒 溃疡作痒
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辨脓
辨脓的有无 辨脓操作方法 辨脓的部位深浅 辨脓的形质、色泽、气味 辨脓的注意点
生肌白玉膏 疯油膏 青黛散油膏 消痔膏
外治法
药物疗法 手术疗法 其他疗法
膏药 油膏 箍围药 掺药 草药
金黄散 玉露散 回阳玉龙膏 冲和膏
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外治法
药物疗法 手术疗法 其他疗法
膏药 油膏 箍围药 掺提脓祛腐药 腐蚀药与平胬药 生肌收口药 止血药 清热收涩药 酊剂 洗剂
预后顺逆
阳证
急 皮肉
短 实热证 溃后渐消 易消易溃易敛
阴证
慢 筋骨
长 虚热证 溃后更甚 难消难溃难敛
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辨阴证阳证
皮肤颜色 皮肤温度 肿形高度 肿胀范围
肿块硬度
疼痛感觉 脓液稀稠
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阳证 红活焮赤
灼热 肿势高起
局限 根脚收束 软硬适度 溃后渐消
剧烈 稠厚
阴证 紫暗或皮色不变
闻诊 精神
问诊 切诊 形态
有助于判断疾病的预后 提示病变之所在，有助于辨病
舌苔
有助于辨证
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四诊在外科辨病辨证中的应用
望诊
闻诊 听声音
问诊 切诊
嗅气味
语言 呼吸 呕吐 呃逆
嗅辨脓液
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四诊在外科辨病辨证中的应用
望诊 闻诊 问诊 切诊
问寒热、问汗液、问饮食、 问二便、问病因或诱因、 问旧病、问职业、 问妇女月经、 问家族、 问不洁性交
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辨脓的有无
有脓
按之灼热 按之痛甚 肿块已软 指起即复(应指) 脉数
无脓
按之微热 痛势不甚 肿块仍硬 指起不复(不应指) 脉不数
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辨脓操作方法
按触法 透光法 点压法 穿刺法
最常用的辨脓方法 仅适用于指、趾甲下的辨脓 适用于脓液少的手指部脓肿 适用于深部脓肿