妇科内分泌基础及围绝经期治疗管理_女性围绝经期的综合管理
围绝经期综合征的中医健康管理
结交朋友：多与朋友交流，分享彼此的 感受和经验，有助于排解不良情绪
围绝经期综合征的中医健康管理
参加文体活动：多参加各种文体活动， 如唱歌、跳舞、书法等，以丰富生活， 缓解压力
冥想和音乐疗法：通过冥想和音乐疗法 ，可以疏导情志，缓解焦虑和抑郁情绪
2.2 饮食调理
饮食调理是中医健康管理的重要手段之一。围绝经期综合征的女性在饮食方面应注意以下 问题
围绝经期综合征的中医健康管理
运动：适当的运动可以调和气血，促进脏腑功能恢复。推荐的运动方式包括散步、太 极拳、八段锦等
起居：围绝经期女性应保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和 熬夜。此外，还应注意保持阴部卫生，预防感染
2.4 中药治疗
中药治疗是围绝经期综合征的重要治疗方法之一。根据不同的症状和体质，中医会开具相 应的中药方剂，以调和阴阳平衡，缓解症状。常用的中药包括地黄、山茱萸、女贞子、枸 杞子、菟丝子等
宜食清淡：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物
围绝经期综合征的中医健康管理
补肾养阴：多吃补肾养阴的食物，如 黑芝麻、黑豆、枸杞子等
益气补血：多吃益气补血的食物，如 红枣、桂圆、瘦肉等
安神定志：多吃安神定志的食物，如 百合、莲子、山药等
2.3 运动和起居调理
适当的运动和起居调理对围绝经期综合征的健康管理也有帮助
一位52岁的女性在围绝经期出现了潮热、盗汗、失眠等症状。通过中医饮食调理，医生建 议她多吃清淡的食物，如蔬菜、水果等；多吃补肾养阴的食物，如黑芝麻、黑豆、枸杞子 等；多吃安神定志的食物，如百合、莲子、山药等。经过一个月的治疗和调理，她的症状 得到了明显缓解
3.3 中药治疗案例
一位53岁的女性在围绝经期出现了严重的月经紊乱和失眠症状。通过中医中药治疗，医生 为她开具了相应的中药方剂。经过三个月的治疗和调理，她的症状得到了明显改善，生活 质量也得到了提高
围绝经期综合征妇女护理操作常规要点
围绝经期综合征妇女护理操作常规要点一、定义围绝经期（perimenopausalperiod）指妇女绝经前后的一段时期，出现与绝经有关的内分泌学、生物学及临床特征起至绝经一年内的时期。
绝经（menopause）指月经完全停止1年以上。
部分围绝经期妇女可出现一系列因性激素减少所致的综合征，被称为围绝经期综合征。
二、治疗原则（一）心理治疗围绝经期精神症状显著者应进行心理治疗。
必要时选用适量的镇静药帮助睡眠。
（二）激素补充治疗主要药物为雌激素，常同时使用孕激素。
剂量个体化，以取最小有效量为佳。
可经不同途径使用，口服以片剂为主；经皮肤有皮贴、皮埋片、涂抹胶；经阴道有霜、片、栓等；肌肉注射有油剂及鼻喷用制剂。
三、护理（一）护理评估1.健康史及相关因素了解月经改变、肝病、高血压、其他内分泌腺体疾病等。
2.症状体征（1）近期症状①月经改变：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经。
②血管舒缩症状：颈面部潮红、潮热。
③自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、耳鸣、失眠等。
④精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能症状。
（2）远期症状①泌尿、生殖道症状：外阴、阴道干燥，性交痛及反复发生阴道炎。
②骨质疏松。
③阿尔茨海默病：老年痴呆、记忆丧失、定向计算判断障碍及性格行为情绪改变。
④心血管病变：血压波动或升高、假性心绞痛等。
⑤皮肤和毛发的变化：皮肤皱纹增多加深、皮肤色素沉着等。
3.辅助检查了解妇科检查，辅助检查如血FSH、LH等激素测定、宫颈刮片、分段诊断性刮宫、骨密度测定等阳性结果。
4.心理和社会支持状况评估患者的心理反应，有无忧虑、多疑、孤独、抑郁、易激动等。
（二）护理措施1.健康教育（1）介绍围绝经期是一个生理过程，绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助患者消除因绝经变化产生的恐惧心理，并对将发生的变化做好心理准备。
（2）介绍绝经前后减轻症状的方法，以及预防围绝经期综合征的措施。
鼓励建立健康生活方式，包括保持愉悦心情，坚持身体锻炼，健康饮食，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，预防骨质疏松。
更年期健康管理
10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7d。
绝经后期 指从绝经后一直到生命终止的这段时期。
围绝经期的生理改变及绝经症状
绝经；是指月经的永久性停止，属回顾性临床诊断。40 岁以上的女性停经12个月，排除妊娠及其他可能导致闭经 的疾病后，即可临床诊断为绝经。绝经的本质是卵巢功能 的衰竭，单纯子宫切除的女性，虽然不再有月经来潮，若 卵巢功能未衰竭，则不属于绝经的范畴。
更年期妇女健康管理
• 通过询问主观资料和进行客观检查对更年期妇女进行健 康状况初步评估
• （1）主观资料包括妇女月经情况、目前健康状况、婚育史、既往病史、 手术史及生活方式等经情况包括月经史、目前绝经状态。目前健康状况重 点询问有无更年期妇女常见疾病的典型症状，如潮热、出汗、关节痛、阴 道干燥等，有无情绪激动、焦虑、抑郁等问题，有无乳房异常感觉异常阴
凝血相关指标、营养状态、体成分分析等检查。
更年期妇女健康管理
• 健康生活方式指导：告知更年期妇女要采取健康生活方式。
• 健康生活方式包括： 生活规律，按时休息； 积极参与社会活动，充实生活内容； 管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度，保持心情舒畅； 改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等； 避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟等。
围绝经期的生理改变及绝经症状
绝经 妇女40岁后，相邻的月经周期变异≥7d,10个月经周期重复发生；
01
1年内无月经则判断最后1次月经为绝经
绝经过渡期 指从绝经前生育期走向绝经的一段过渡时期，是从临床特征、
内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次
02
月经的时期。进入绝经过渡期的标志是40岁以上的妇女在
更年期妇女健康管理
更年期妇女健康管理
围绝经期及绝经后妇女保健
围绝经期及绝经后妇女保健摘要：围绝经期的妇女保健是女性健康的重要一环，它与老年女性的健康问题息息相关。
围绝经期女性保健的理论一度被忽视，至今也未能得到普遍认知。
大部分女性忍受着围绝经期体内激素紊乱所带来的身体、心理的双重不适。
随着医学的发展，女性的健康问题逐渐受到重视，围绝经期的妇女保健也得到了新的突破，性激素疗法的疗效也进一步得到了证实。
围绝经期妇女保健问题需要更加广泛的关注和更加科学的方法。
关键词：围绝经期；绝经；女性；保健；围绝经期是指女性从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年。
围绝经期女性的卵巢功能开始不断退化，到最后完全丧失。
卵巢功能的丧失引起女性体内雌激素水平降低，使女性产生血管舒缩症状、神经和精神症状、泌尿生殖道症状和骨骼和肌肉症状等，影响女性日常生活，降低女性生活质量。
除此之外，围绝经期的妇女保健还关系到女性老年的健康，是一级预防的最佳启动时期，做好围绝经期的妇女保健工作，可以有效预防衰老性疾病的发生。
1.围绝经期及绝经后的妇女的变化及保健概况女性卵巢功能在绝经过渡早期开始衰退，这一时期女性体内的雌激素分泌减少，不能刺激排卵，同时卵巢对促卵泡生成素和黄体生成素的反应性下降，导致卵泡常停滞在不同的发育阶段而无法正常排卵，激素水平紊乱，子宫内膜不再呈现规律的周期性变化。
随着年龄的增长，女性卵巢功能不断退化，直至完全丧失。
近年来，围绝经期的妇女保健逐渐受到重视，有关围绝经期的研究层出不穷，为妇女保健提供了有力的实践数据支持。
1.1.围绝经期妇女的变化处于围绝经期的妇女因体内雌激素分泌水平下降，可能出现以自主神经功能紊乱为主的一系列症候，这就是围绝经期综合征。
围绝经期是女性的自然生理过程，大多数妇女可以通过神经内分泌的自我调节而逐渐适应这种变化，不出现或仅有轻微症状出现。
也有少数妇女不能很快适应这种变化，出现明显的围绝经期综合征。
围绝经期综合征的最明显表现为月经的变化。
围绝经期综合征中西医发病机制及治疗研究进展
围绝经期综合征中西医发病机制及治疗研究进展围绝经期综合征，这个在女性生命中具有特殊意义的阶段，给许多女性带来了身体和心理上的困扰。
了解其发病机制，并探索有效的治疗方法，对于改善女性在这一时期的生活质量至关重要。
下面我们就来深入探讨一下围绝经期综合征在中西医方面的发病机制以及治疗的研究进展。
一、围绝经期综合征的西医发病机制1、卵巢功能衰退卵巢是女性生殖系统中重要的内分泌器官，随着年龄的增长，卵巢中的卵泡逐渐减少，雌激素和孕激素的分泌水平也随之下降。
这是导致围绝经期综合征的主要原因之一。
雌激素对女性的心血管、骨骼、神经系统等都有着重要的调节作用，其水平的降低会引发一系列的生理和心理变化。
2、神经内分泌失调下丘脑垂体性腺轴（HPG 轴）在女性生殖内分泌调节中起着关键作用。
围绝经期时，HPG 轴的功能发生紊乱，导致促性腺激素（如促卵泡生成素 FSH 和促黄体生成素 LH）的分泌增加，而雌激素和孕激素的分泌减少，这种失衡会影响身体的正常生理功能。
3、自主神经功能紊乱自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们在调节心血管、消化、呼吸等系统的功能方面发挥着重要作用。
在围绝经期，由于雌激素水平的波动，自主神经功能容易出现紊乱，表现为血管舒缩症状，如潮热、出汗等。
4、社会心理因素现代社会中，女性面临着工作压力、家庭负担、人际关系等多方面的挑战。
这些社会心理因素可能会加重围绝经期的症状，如焦虑、抑郁等情绪问题。
二、围绝经期综合征的中医发病机制中医认为，围绝经期综合征的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调以及气血阴阳失衡有关。
1、肾阴虚肾为先天之本，主生殖。
随着年龄的增长，肾气渐衰，肾阴不足。
肾阴亏虚不能滋养心肝，导致阴虚火旺，出现潮热、盗汗、心烦、失眠等症状。
2、肾阳虚肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚衰则不能温煦脏腑，出现畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退等症状。
3、肝郁气滞肝主疏泄，调畅情志。
在围绝经期，女性容易情绪波动，肝气郁结，导致乳房胀痛、胸闷、胁痛等症状。
围绝经综合征的护理
【处理与护理措施】
（一）治疗原则 选择心理治疗配合对症治疗或激素治疗。
1、一般治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持 2、激素替代治疗（hormone replacement therapy,
HRT）外源性提供具有性激素活性的药物 3．为预防骨质疏松，可补充钙剂、维生素D、降钙素
等，都有助于防止钙丢失造成的机体缺钙问题。 （二）护理措施
FSH
雌激素 FSH
衰
退化
孕激素
退
孕激素
孕激素
【病因及发病机制】
1、内分泌因素：卵巢功能减退，雌-孕激素水平降低， 下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调
2、神经递质：血β-内啡呔及其自身抗体含量明显降低 3、其他：种族、遗传：个体人格特征、神经类型，职业
等
【护理评估】
（一）病史 询问患者年龄、婚育史，个体人格特征、职业、受教
1．提供心理护理 使病人理解围绝经期是一个正常 的心理阶段。 2．指导正确用药 护士要让病人了解激素治疗的用 药目的、剂量、用药方法及可能出现的副作用。
3．提供饮食指导 4．对围绝经期异常阴道出血的妇女，护士应鼓励就诊， 取子宫内膜活检以排除恶性病变。
阴道黏膜充血、萎缩，分泌物减少；宫颈、子宫及卵巢萎缩。
（三）辅助检查 1．性激素检查：了解雌二醇(E2)、孕酮和雄烯二酮
下降水平 2.分段诊刮及子宫内膜病理检查 除外子宫内膜肿瘤。 3. 盆腔超声、CT、磁共振检查可展示子宫和卵巢全
貌以排除妇科器质性疾病。B型超声检查可排除子宫、 卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。
育程度等；若月经不规律要了解出现时间、月经情况。 （二）身体评估
1．月经改变 主要症状为月经紊乱、闭经。主要表现为月经频发、月经 稀发、不规则子宫出血和闭经。
围绝经期妇女的健康管理指导怎么做
香菇油菜（香菇10g，油菜150g），中等大
体重和健康息息相关，体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标，体重过重或过轻都是不健康表现。
体重指数（BMI）为衡量体重是否达标的重要指标之一，计算公式为：BMI=体重（kg）/身高，理想体重指数为18.5～24kg/m2。
以小王为例，其身高165cm，理想
复训练
为：嘱患者排空膀胱后，做缩紧肛门的动作，
每次收紧不少于3秒，然后放松2～6秒。
连续
做15～30分钟，每日做3次；或每日做150～200
次，建议持续3个月或者更长。
另外，还需控制
体重，保持大便通畅。
如果上述症状未见缓解
甚至加重，应嘱患者及时前往医院就诊，接受
规范治疗。
六、骨质疏松与补钙
围绝经期女性由于雌激素的下降，骨质丢失
加速，虽早期一般无明显不适症状，但可逐渐出
现不同程度的肌肉、骨关节的疼痛，甚至发生骨
折，因此围绝经期女性需要保证充足的钙和维生
素D的摄入，以预防骨质疏松的发生。
此阶段推荐每日钙摄入量为1000～1500mg，40。
妇科内分泌基础及相关疾病诊治关键-449-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-449-妇科内分泌基础及相关疾病诊治关键备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)排卵功能障碍的异常子宫出血诊断与治疗1、对于有生育要求的AUB-O患者，调节月经周期应使用什么方法（）A、定期黄体酮撤退B、诱导排卵[正确答案]C、避孕药D、根据医药费用决定E、根据患者喜好决定2、绝经过渡期AUB-O发生的原因是（）A、卵巢功能走向衰退、月经走向终止B、卵泡对促性腺激素敏感性降低C、下丘脑－垂体对性激素正反馈调控的反应性降低D、黄体功能不足无排卵周期增加E、以上均包括[正确答案]3、FIGO将月经量多于（）定义为月经过多A、50mlB、60mlC、70mlD、80ml[正确答案]E、90ml4、月经周期的正常范围是（）A、14～21天B、18～21天C、21～35天[正确答案]D、28～35天E、35～42天5、育龄期AUB-O发生的原因可能是（）A、劳累B、应激C、流产D、多囊卵巢综合征E、以上均包括[正确答案]6、黄体酮20mg/日，肌注，共3天，停药后撤退出血如月经量，2～3天量多，一周血止。
此种止血方法是（）A、内膜修复法B、内膜萎缩法C、内膜脱落法[正确答案]D、内膜刺激法E、内膜变性法(二)排卵功能障碍的异常子宫出血治疗病例分享1、AUB-O患者使用内膜修复法，一般（）止血A、2～4小时B、4～6小时[正确答案]C、6～8小时D、8～10小时E、10～12小时2、AUB-O患者使用内膜脱落法止血时，血红蛋白（）方可使用A、不低于5g/dlB、不低于6g/dlC、不低于7g/dlD、不低于8g/dl[正确答案]E、不低于9g/dl3、FIGO将月经量少于（）定义为月经过少A、5ml[正确答案]B、10mlC、15mlD、20mlE、25ml4、AUB-O患者使用内膜萎缩法止血，不会使用（）A、大剂量孕激素B、促性腺激素释放激素激动剂C、曼月乐D、补佳乐[正确答案]E、避孕药5、正常月经出血量为（）A、10~40mlB、20~60ml[正确答案]C、30~80mlD、40~90mlE、50~100ml6、以下哪项不是AUB-O的主要诊断依据（）A、情感史[正确答案]B、病史C、临床表现D、体格检查E、辅助检查(三)女性围绝经期的综合管理1、围绝经期常见症状一般不包括（）A、潮热B、盗汗C、心悸D、焦虑E、嗜睡[正确答案]2、坤泰胶囊缓解围绝经期症状的效果，叙述正确的是（）A、远不如小剂量的雌激素B、远超过小剂量的雌激素C、效果类似小剂量的雌激素[正确答案]D、内膜安全性不好E、乳腺安全性不好3、围绝经期健康饮食是指（）A、每日进食水果和蔬菜不少于250gB、全谷物纤维C、每周2次鱼类食品D、低盐低脂E、以上均包括[正确答案]4、围绝经期运动锻炼的最佳方式是（）A、每周至少3次，每次至少30min，强度达中等[正确答案]B、每周1~2次，大强度锻炼C、每周7次，低强度锻炼（例如散步）D、每周7次，运动强度强弱交替E、随患者心情进行锻炼5、围绝经期月经失调发生率在（）左右A、50%B、60%C、70%D、80%[正确答案]E、90%6、围绝经期通常指（）A、40岁后至绝经B、40岁后至绝经后1年[正确答案]C、40岁后至绝经后2年D、40岁后至绝经后3年E、40岁后至绝经后5年。
围绝经期妇女保健指导
围绝经期妇女保健指导围绝经期指妇女绝经前后的一段时间，期间由于激素水平的波动可出现一系列生理和心理的异常，文章旨在通过对围绝经期妇女实施保健指导以改善围绝经期妇女的身心健康，提高妇女围绝经期的生活质量。
标签：围绝经期；妇女；保健指导随着我国人口老龄化的进展，围绝经期妇女保健工作越来越受到重视，围绝经期问题关系到整个社会，是每个家庭都会面临的问题，围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，围绝经期保健的目的不仅是关心疾病问题，而是使围绝经期妇女能在更高的生活质量中度过。
开展围绝经期的保健是我们义不容辞的职责，也是老年型社会的一个突出需求，是医务工作者、社会工作者面临的新的课题[1]。
1围绝经期妇女生理与心理改变围绝经期是女性卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的一个过度时期，指从接近绝经与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，一般发生于45～55岁，部分妇女在围绝经期可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，临床上表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状：其中月经紊乱为常见症状，半数以上妇女出现月经周期不规则、持续时间长、月经量增加或减少。
①血管舒缩症状--潮热：反复出现的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，可历时1年，有时长达5年或更长。
②精神神经症状--情绪、记忆、认知功能症状明显下降，常出现激动易怒、忧郁、不能自控；注意力不集中、记忆力减退。
③泌尿生殖道表现为萎缩症状：性交困难、反复发生阴道炎、反复发生排尿困难、尿路感染，可伴有张力性尿失禁。
④心血管疾病：易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、脑出血，而且发生率随年龄而增加。
⑤骨矿含量改变及骨质疏松：围绝经期雌激素下降，骨质丢失变疏松，骨骼压缩、身材变矮，易骨折。
⑥一些生殖道肿瘤也好发于围绝经期妇女，如子宫肌瘤外阴癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等[2]。
2常规治疗2.1一般治疗围绝经期精神症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，故应进行相应的心理治疗。
围绝经期及绝经后期女性的就医行为管理
围绝经期及绝经后期女性的就医行为管理摘要】围绝经期及绝经后期是指内分泌开始改变、最终月经及绝经后时期，随着生活水平的逐步提高，人们的保健意识逐渐增强，不再停留在有病治病的阶段，而是采用各种方法、通过各种途径进行治疗、养生及保健。
面对目前医疗保健市场鱼龙混杂的状态，这样的就医行为具有很大的风险性，不仅不能得到正规的治疗及保健，还有可能会延误治疗，错过最佳治疗时机，针对目前的状况，需要规范围绝经期及绝经后女性的就医行为及保健行为，并需要有一个良好的、持续的健康管理流程，为每个来医院就诊的围绝经期女性建立完整的档案，定期随访，定期提供围绝经期保健讲座，帮助围绝经期及绝经后女性安全渡过生命中的特殊时期。
及早预防并控制围绝经期及绝经后期疾病发生，降低老年妇女疾病的发病率和死亡率，提高生活质量，使之顺利健康地渡过生命中无月经阶段，是围绝经期及绝经后就医行为管理的根本目的。
【关键词】围绝经期及绝经后期；就医行为；管理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0202-01围绝经期是指内分泌开始改变、最终月经及绝经后1年内的一段时期，是更年期的一部分。
可始于35岁、40岁或45岁。
此期内卵泡数量明显减少，残留卵泡对促性腺激素的反应性降低，或完全丧失反应，使排卵频率减少，继而停止排卵，最终卵泡不再发育，或完全消失，仅合成极少量性激素，由此而引起月经改变，如月经频发、月经过少、月经不规则及闭经等；同时身体和心理上也出现很多变化，临床上出现各种症状，严重地影响围绝经期妇女的健康及生活质量。
［1］绝经后是指最终月经之后直至生命终止的一段时期，其长短约占女性生命历程的三分之一，此期间的卵巢还在经历着不断老化的过程，直到全部被结缔组织取代。
身体上也随之发生各种变化，出现不同的症状和疾病，例如绝经5年之内，多数妇女有血管舒缩功能不稳定症状及心理症状，随绝经年数增加，相继出现泌尿生殖器官萎缩的症状，皮肤及毛发改变，绝经5-10年以后，将发生骨质疏松症，动脉硬化性心血管疾病增多，进而可能出现早老性痴呆。
妇科内分泌基础及围绝经期治疗管理-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-444-妇科内分泌基础及
围绝经期治疗管理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)绝经激素治疗（MHT）的常用药物、方案和长期随访中
常见问题
1、1mg补佳乐贡献给体内（）μgE2
A、30[正确答案]
B、40
C、50
D、60
E、70
2、补佳乐（戊酸雌二醇）原料来源于（）
A、黄姜（穿地龙）
B、大豆和薯蓣[正确答案]
C、生姜
D、地黄
E、土豆
3、以下对于爱斯妥雌二醇凝胶使用方法的认识，错误的是（）
A、用后肥皂洗手
B、2-5分钟内凝胶干燥
C、用于乳房[正确答案]
D、用量尺量取所需剂量，尽量大面积涂抹于上臂和手臂的区域
E、不能用于阴道
4、（）是最接近女性内源性雌、孕激素的复合制剂
A、欧维婷
B、补佳乐
C、达芙通。
更年期妇女健康管理专家共识1
3 更年期妇女社区健康管理
自愿参加健康管理的 管
40~65岁女性
理
对
象
（1）提高更年期妇女自我保健意 识和知识水平，正确认识更年期 健康问题；（2）采纳健康生活方 式，提高相关疾病筛查率；（3） 对更年期相关问题能早期识别并 积极干预，延缓和减少衰老性疾 病的发生发展，为老年期健康奠 定基础。
管理内容
系统健康教育 社区开展健康教育可以有多 种形式，包括门诊一对一健康教育、健康教育大课堂、发放更年期保健科普知识手册、 播放音像资料、设置健康教育宣传栏、自媒体宣传等，内容涵盖更年期相关问题，如 什么是更年期、更年期常见健康问题、更年期保健指导、宫颈癌预防与筛查、乳腺癌 预防与筛查及乳腺自检指导、骨质疏松防治、绝经后泌尿生殖道感染防治等
围绝经期虽然卵巢功能开始衰退及生育力下降，仍可出现排卵发生意外妊娠，所以需 要针对妇女进行避孕及性健康指导。建议更年期妇女首选屏障避孕方法和孕激素宫内缓释系统避孕［28］ ，如选择复方口服避孕药，应在妇产科医生指导下使用，临床明确诊断绝经者，可以停止避孕
药物治疗
女性绝经后慢性病呈高发趋势，容易出现高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、骨质疏松症等慢性病，以及 盆底功能障碍、妇科肿瘤、焦虑抑郁等相关问题，建议要根据相应疾病诊疗规范进行处理，必要时转专科就 诊。在此，仅介绍更年期综合征药物治疗
健康档案、系统健康教育、定期健康检查、一般保健指导和 药物治疗等。本共识的发布对提高基层医疗机构更年期妇
女健康管理水平有重要意义。
目录
1
定义
2
机体变化
3
更年期妇女社区健康管理
4
转诊和随访
5
小结
1 定义
更年期（climacteric）是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期 过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时 期［1］。更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状 ，包括月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等
围绝经期综合征的诊断、鉴别诊断与治疗
万方数据
·４６４·
生堡全叠匡痖盘壶塑！生！旦筮！鲞筮！翅￡ｂ也』鱼！监！：』坐！巡！：∑尘：！：盥！：！
加用适量的孕激素以保护子宫内膜。对于已经切除子宫的 妇女，则不必加用孕激素。
（６）应用激素治疗时，应在综合考虑治疗目的和危险的 前提下，采用最低有效剂量。
（７）在出现与绝经相关症状时，即可开始应用激素治 疗。根据个体情况选择激素治疗方案。
其中第１～１１项为心理症状（Ｐ），第ｌ～６项为焦虑症状 （Ａ），第７—１１项为抑郁症状（Ｄ），第１２～１８项为躯体症状 （Ｓ），第１９—２０项为血管舒缩症状（Ｖ），第２１项为性症状 （Ｓ）。
评分标准：ｏ＝无症状，１＝有时有，２＝经常有，３＝经常 有，程度重，影响工作和生活。
４．骨密度检查。 三、鉴别诊断 由于围绝经期综合征症状的非特异性、不典型性，临床 医生需特别注意详细询问病史，进行细致的体格检查及必要 的辅助检查，排除其他合并的器质性疾病。 １．与引起阴道流血的器质性疾病鉴别：子宫内膜癌、子 宫内膜息肉、子宫内膜增生过长等。对有异常阴道流血的患 者，在开始药物治疗之前，及时的分段诊刮术有助于了解子 宫内膜的病理形态。对可疑宫颈病变的患者需行阴道镜检 查、活组织检查及刮颈管。 ２．与内外科疾病鉴别：甲状腺功能亢进、原发性高血压、 冠心病、心绞痛，骨关节损伤、腰椎间盘突出等。部分患者往 往有比较明显的主诉躯体症状，应会同相关科室，针对患者 的症状进行伞面的检查，比如甲状腺激素测定、２４ ｈ心电图 及２４ ｈ血压监测等。在对内外科治疗无效并且检查结果阴 性，或者检查结果不能解释患者的主观症状时，方可考虑围 绝经期综合征。 ３．与精神疾病鉴别：Ｉｌ缶床医生应通过细致的闻诊和交 谈，及时识别高危患者。常用心理评估量表有：汉密顿抑郁
最后一欢
围绝经期综合征如何治疗
围绝经期综合征如何治疗围绝经期综合征是指女性在绝经前后的一段时间由于卵巢功能逐渐衰退，导致激素水平波动，引发一系列的身体和心理症状。
其持续时间和严重程度往往因人而异，一般发生在45~55岁之间。
它并不是一种疾病，而是女性生命周期中的一个自然阶段，是伴随年龄的增长所必然会出现的一种自然变化。
通常来说，只要做好护理措施就不会产生严重影响。
但如果围绝经期综合征的症状影响了患者的生活质量和健康，则就要采取一定的治疗方法，以缓解不适。
接下来我们来了解一下围绝经期综合征具体应该如何治疗？1.围绝经期综合征是怎么发生的？有哪些症状？首先我们来简单了解一下围绝经期综合征。
围绝经期综合征作为一个自然的生理阶段，其发生的原因主要是生理性卵巢功能衰退，指的是随着年龄的增长，卵巢逐渐失去排卵能力，雌激素分泌量也大大减少，导致身体和精神上出现多种变化。
其发生的时间一定程度上受到遗传因素影响，有过早绝经家族史的女性可能会更早出现围绝经期综合征。
而其严重程度则会一定程度上受到高级神经活动影响，也就是说围绝经期综合征的发生与个人的心理状态、情绪调节、生活压力等有关，性格开朗、神经稳定、生活满足的女性可能会更好地应对这一阶段的变化。
围绝经期综合征的症状则通常包括以下几方面：首先是月经改变，这是围绝经期出现最早的临床症状，分为三种类型：月经周期延长，经量减少，最后绝经；月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；月经突然停止的较少见。
其次是血管收缩症状，主要表现为潮热、出汗，可反复、短暂地在面部、颈部、胸部等部位出现，伴有皮肤潮红、灼热感、心悸和严重的身体不适感，可持续数秒至数分钟不等。
再次，当雌激素水平降低时，阴道组织可能会失去润滑和弹性，使性交变得痛苦。
雌激素水平较低也可能使女性更容易出现泌尿或阴道感染。
丧失组织张力可能导致尿失禁。
除此之外，围绝经期综合征还会引发一系列精神和神经症状，比如说注意力不集中、情绪波动、睡眠不佳、记忆力减退和耳鸣等。
围绝经期更年期妇女健康保健与健康管理
围绝经期心理评估
焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的 人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目，分为4级评分， 请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。
填表说明：所有题目均共用答案，请在A、B、C 、D下 划“√”，每题限选一个答案。
评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分 题（标注*的题目题号：5、9、13、17、19）按4、3、2、1计分。 总分乘以1.25取整数，即得标准分。低于50分者为正常；50-60分者 为轻度焦虑；61-70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。
基本概念
1、绝经：最后一次月经来潮，也即由卵巢激素
引起的最后一次阴道出血。
自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。
人工绝经：两侧卵巢经手术切除或受放射线损 坏所致绝经。
2、什么是围绝经期？
围绝经期 妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，
生殖器官开始萎缩。一般始于40岁，至最后一次月经后1年， 历时10余年。
围绝经期典型表现（5）性欲下降
性欲失调
性感缺乏 社会、心理因素
性交困难 性欲丧失与绝经有关
雌激素 肾上腺与卵巢雄激素分泌 循环中睾酮水平
围绝经期典型表现（6） 骨骼和肌肉症状
骨质疏松 骨痛 关节痛 肌肉酸痛
骨质疏松的临床表现
疼痛：最常见部位是腰背部疼痛，其他尚包括四肢关 节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、 刺痛感等。
面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。
激素替代疗法(HRT)
迄今为止，治疗围绝经期雌激素水平低下 症状的最佳治疗方法，可帮助妇女顺利度 过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨 质疏松，有利于胆固醇的代谢等。
绝经管理与绝经激素治疗中国指南(全文)
绝经管理与绝经激素治疗中国指南（全文）绝经的本质是卵巢功能衰竭。
伴随卵巢功能的衰退，女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱，导致一系列身心健康问题。
随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的阶段，需要对此阶段的女性进行全面的生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗（menopause hormone therapy, MHT），或对非适宜人群采用非激素治疗，以缓解绝经相关症状，提高和改善其生命质量。
MHT是为弥补卵巢功能衰竭而采取的治疗措施。
经过多年的实践证实，科学应用MHT可有效缓解绝经相关症状，绝经早期使用还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生[1-2]。
为使国内各级医师更好地开展绝经管理工作并指导临床治疗，中华医学会妇产科学分会绝经学组基于国内外最新的循证医学结果和最佳证据，参考国际最新的相关指南，结合我国具体情况，在2012年修订的《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南（2012版）》[3]基础上，经多次讨论修改，制定了本指南。
本指南中应用的证据级别和建议等级源自英国皇家妇产科医师协会（RCOG）的推荐[4]。
一、绝经的诊断及分期1. 诊断：绝经是指月经永久性停止，属回顾性临床诊断。
40岁以上的女性末次月经之后12个月仍未出现月经，排除妊娠后则可临床诊断为绝经。
绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭。
单纯子宫切除的女性，虽然不再有月经来潮，如卵巢功能正常，则不属于绝经的范畴。
2. 分期：随着临床和科研的进步，需对生殖衰老过程进一步细分。
2011年发表的“生殖衰老研讨会分期+10（stages of reproductive aging workshop+10，STRAW+10）”分期系统是目前公认的生殖衰老分期的“金标准”[5][B]。
STRAW+10分期系统将女性生殖衰老过程分为3个阶段：生育期、绝经过渡期和绝经后期，每个阶段又进一步划分为早期和晚期，用阿拉伯数字-5～+2表示；其中，生育期还增加了峰期，生育期晚期和绝经后期早期进一步细分为2～3个亚阶段，采用阿拉伯数字后加英文字母（a、b、c）表示。
四川2023年医学继续教育2类1分 妇科内分泌与更年期综合征诊治
妇科内分泌与更年期综合征诊
绝经的综合管理1
1、与经前期综合征病因有关的是（）
•E、雌、孕激素比例失调
2、围绝经期患者月经紊乱主要表现为（）
C
3、单一雌激素治疗绝经综合征适用于（）
•D、切除子宫患者
4、经前头痛，腹胀，逐渐出现失眠、抑郁，首选治疗措施是（）
•A、心理安慰与疏导
5、围绝经期内分泌变化的特点是( )
•E、绝经后FSH/LH>l
•
绝经的综合管理2
1、对于HRT的说法，不正确的是（）
•B、可以用于患乳腺癌的女性
2、绝经是指月经完全停止（）
•C、一年以上
3、关于绝经过渡期孕激素的选择，说法不正确的是（）
•E、孕激素可以充分转化子宫内膜从分泌期到增殖期
4、不属于乳腺癌风险因素的是（）
•B、生育
5、不属于绝经过渡期管理目标的是（）
•A、延迟绝经到来
MHT）的•绝经激素替代治疗（
临床应用
1、雌激素的生理功能正确的是（）
•A、使子宫内膜增生
2、关于MHT的禁忌症说法错误的是（）
•E、已知妊娠也可使用
3、子宫肌瘤最常见的并发症是（）
•B、继发性贫血
4、MHT关于疗效的说法错误的是（）
•C、提高免疫力
5、原发性闭经，孕激素实验未引起子宫出血，再给雌-孕激素序贯疗法也未引起出血，请指出功能异常的部位（）
•D、卵巢。