国内外医疗成本核算管理现状与对策
医院成本管理现状及问题
医院成本管理现状及问题引言医院成本管理是当今医疗行业中面临的重要挑战之一。
合理管理成本对医院的可持续发展、提高医疗质量和满足患者需求至关重要。
本文将探讨当前医院成本管理的现状及存在的问题，并提出优化成本管理的建议。
1. 医院成本管理的重要性医院成本管理对医疗机构的生存和发展至关重要。
合理的成本管理可以帮助医院降低经营成本，提高效益，提供良好的医疗服务，满足患者需求。
同时，成本管理还能帮助医院合理配置资源，提高资源利用效率，提高医疗质量。
2. 医院成本管理的现状2.1 成本分类和核算目前，医院成本管理主要采用费用中心核算的方式。
医院将成本按照各个科室或服务项目分类，通过费用中心核算的方法进行成本核算。
2.2 成本控制手段医院成本控制主要采用以下手段： - 严格控制药品、耗材采购成本，通过招标、询价等方式降低采购成本； - 精细化管理非药品、非耗材成本，如节约用水、用电等； - 通过合理安排医疗服务时间，降低人员成本；2.3 成本分析与评估医院成本管理部门通过成本分析和评估，对医院各项成本进行监控和管理。
成本分析和评估的结果可帮助医院找出成本过高的项目，制定优化方案。
2.4 报销和结算方式目前，医院成本管理主要采用医保报销和自费两种方式。
医保报销通过政府和医保机构进行核算和结算，自费部分由患者自行支付。
3. 医院成本管理存在的问题尽管目前医院成本管理在一定程度上发挥了作用，但仍然存在一些问题： ### 3.1 成本核算不准确由于医院庞大的业务量和复杂的业务流程，导致成本核算存在一定的不准确性。
例如，药品和耗材成本核算的准确性受到供应链管理的影响，人力和时间成本的核算存在一定的困难。
3.2 成本控制手段单一目前医院主要采用降低采购成本和优化人员利用率的方式进行成本控制，缺乏更加灵活和创新的手段。
同时，医院在非药品、非耗材成本控制方面的工作还比较薄弱，对节约资源和提高效益的潜力未能充分挖掘。
3.3 成本分析和评估不深入医院成本管理部门对成本分析和评估的深度和广度有限，未能充分发挥其提供管理决策支持的作用。
新形势下医院成本核算的现状分析及对策
新形势下医院成本核算的现状分析及对策引言随着中国经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高，医院作为提供医疗服务的机构，承担着关键的责任。
然而，随着医疗资源的日益紧缺和医疗费用的不断上升，医院成本核算变得异常重要。
本文将对新形势下医院成本核算的现状进行分析，并提出一些应对策略。
1. 现状分析1.1 医院成本核算的定义医院成本核算是指通过对医院各项支出的统计和分析，以确定医院运作的成本，并为优化资源配置和提升医院效益提供决策依据的过程。
1.2 医院成本核算的重要性目前，医疗资源严重不足，医疗费用不断上升的情况下，医院成本核算变得尤为重要。
正确的成本核算有助于医院合理配置资源，优化医疗服务流程，提高效率和服务质量。
同时，成本核算还可以为医院管理者提供科学的决策依据，促使医院降低费用，提高收益。
1.3 新形势下医院成本核算的挑战然而，新形势下医院成本核算面临着一些挑战。
首先，医疗服务的复杂性导致了成本核算的困难。
每个患者的病情、治疗方案以及费用都不同，如何准确计算每个患者的成本成为了一个难题。
其次，医疗技术的日新月异也给成本核算带来了挑战。
新技术的应用使得医疗设备和药品的成本大幅度增加，如何合理计算这些成本成为了一个难题。
此外，医疗保险制度的不完善也对成本核算造成了一定的困扰。
2. 对策分析2.1 提高医院信息化水平随着信息技术的发展，加强医院信息化建设是提高医院成本核算水平的关键。
通过建立电子病历系统、医疗设备联网监控系统等信息系统，可以实时统计患者的诊疗过程和费用，并对医疗资源进行合理配置。
2.2 加强医疗服务质量管理提高医疗服务质量，降低医院的医疗风险和低效废费，是优化成本核算的有效手段。
通过加强医疗服务的标准化、规范化，提高医护人员的技术水平和服务态度，可以减少医疗事故和纠纷，降低医疗费用。
同时，医院可以引入医疗质量评价机制，对医疗服务质量进行评估，并对医生和医院进行绩效奖励或惩罚，激励医疗服务的提升。
医院成本核算存在的问题及对策
医院成本核算存在的问题及对策随着医疗技术的不断提高和医疗服务的日益完善，医院管理越来越复杂，成本核算问题也日益凸显。
医院作为服务行业中的一个重要组成部分，其经营规模大、管理特点突出，成本核算受到了广泛的关注。
而目前，医院成本核算存在着一系列问题，这些问题的存在不仅影响了医院的经营管理，也影响了医疗服务的质量。
本文将分析医院成本核算存在的问题，并提出相应的对策。
1. 成本核算方法单一目前，大部分医院在成本核算中只采用了传统的完全成本核算方法，即将全部成本划分到各项服务项目中，然后按照服务项目的使用量进行成本分配。
这种方法无法准确、全面地反映医院的成本构成情况，容易出现成本分配不合理或成本控制不到位的问题。
2. 成本核算体系不健全目前，一些医院的成本核算体系并不完善，存在着成本数据获得不及时、不准确的问题。
一些医院还没有建立完善的成本核算流程和制度，导致成本核算工作不够规范化、标准化，影响了成本核算的准确性和全面性。
3. 成本核算缺乏科学性一些医院对成本核算缺乏科学性，过于理论化，忽视了实际操作中的复杂性和个性化。
导致成本核算结果与实际情况出现较大偏差，影响了管理决策的科学性和准确性。
4. 成本控制不到位成本核算问题的存在，直接导致了医院成本控制不到位。
一方面，医院管理者无法清晰地看到各项成本的构成和使用情况，难以制定科学合理的成本控制策略；由于成本核算结果不准确，医院管理者也无法判断成本控制的效果，进而影响了成本管理的结果。
二、对策建议针对医院成本核算存在的问题，首先需要建立多元成本核算方法，弥补传统完全成本核算的不足，充分考虑各项成本的实际用途和归属，采用作业成本核算、活动成本核算等方法，在成本核算中引入灵活的成本控制点，提高成本核算的准确性和全面性。
医院需要建立健全的成本核算体系，包括成本数据的收集、加工和报告、成本核算流程和制度的规范化，确保成本核算的准确性和可比性。
还需要加强成本核算人员的培训，提高成本核算人员的专业水平和技能，确保成本核算工作的科学性和准确性。
医院成本核算现状分析与发展建议
医院成本核算现状分析与发展建议【摘要】本文主要围绕医院成本核算现状展开分析，通过对现有成本核算方法、存在的问题和发展建议的探讨，旨在为推动成本核算改革提供参考。
在文章分析了目前医院成本核算的现状，探讨了现有成本核算方法并指出存在的问题，提出了改革的建议和推动措施。
在结论部分总结了现状分析的关键点，展望了未来发展并提出了实施路径建议。
通过深入分析医院成本核算现状，希望能够引起相关部门的重视，促进医院成本管理水平的提升，实现医院经济效益的最大化。
【关键词】医院成本核算、现状分析、成本核算方法、成本核算问题、成本核算建议、成本核算改革、成本核算措施、发展展望、实施路径。
1. 引言1.1 背景介绍医院是社会医疗保健体系的重要组成部分，承担着诊疗患者、医疗教育和科研等多项职责。
随着医疗服务供给方式的不断改革和医疗技术的不断提升，医院管理的复杂性和压力也不断上升。
在这种情况下，医院成本核算显得尤为重要。
医院成本核算是指对医院在开展医疗服务的过程中所发生的各种费用进行计量、分析和控制的过程。
它不仅是医院管理的基础，也是医院财务决策的依据。
目前我国医院成本核算存在一些问题，如成本核算方法陈旧、核算内容不够全面、核算精度不高等，严重影响了医院的经营管理水平和服务质量。
对医院成本核算现状进行深入分析，找出存在的问题并提出改进建议，对于提高医院管理效率、优化资源配置、提升服务水平具有重要意义。
本文将对医院成本核算现状进行分析，探讨现有成本核算方法和存在的问题，并提出发展建议和推动成本核算改革的措施，以期为医院管理决策提供参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的是为了深入分析医院成本核算的现状，发现现有成本核算方法存在的问题，并提出有效的成本核算发展建议。
通过本研究，可以更好地了解医院成本核算的实际情况，为医院管理者提供科学的决策依据，优化资源配置，提高医疗服务质量。
研究目的还在于推动成本核算改革的进程，促进医院管理水平的提升，推动医疗卫生领域的发展。
医院成本核算现状分析与发展建议
医院成本核算现状分析与发展建议医院是社会的重要组成部分，承担着重要的医疗、护理和教育职责。
医院成本核算是医院管理工作中的重要环节，对医院的经营效益和管理决策具有重要的指导作用。
本文将对医院成本核算的现状进行分析，并提出相应的发展建议。
一、医院成本核算的现状分析1.医院成本核算存在的问题目前，医院成本核算存在以下问题：一是成本核算标准不统一。
不同医院对成本核算的标准和方法存在较大的差异，导致成本核算结果参差不齐。
二是成本核算信息不及时准确。
医院成本核算存在滞后性，无法及时提供准确的成本信息，影响了经营决策的科学性和及时性。
三是成本核算与收入核算不协调。
医院通常将成本核算和收入核算进行分离，导致经营数据的综合性和分析性受到影响。
2.医院成本核算的现状分析医院成本核算是医院经营管理的重要环节，包括固定成本、变动成本、直接成本和间接成本等内容。
现阶段医院成本核算主要集中在固定成本和直接成本的核算，对变动成本和间接成本的核算较为薄弱。
在成本核算的方法上，医院主要采用历史成本法和标准成本法，缺乏灵活的成本核算方法。
在成本核算的手段上，医院主要依靠会计软件进行核算，缺乏成本核算的自动化管理系统。
二、医院成本核算的发展建议1.建立统一的成本核算标准针对医院成本核算存在的标准不统一问题，应建立统一的成本核算标准，明确成本核算的范围和内容，规范成本核算的方法和程序，提高成本核算的准确性和可比性。
2.加强成本核算信息系统建设建议医院加强成本核算信息系统的建设，实现成本核算的自动化管理和实时监控。
通过信息系统，实现对医院各项成本的全面核算和分析，为医院管理决策提供及时的成本信息支持。
3.加强变动成本和间接成本核算传统医院成本核算主要集中在固定成本和直接成本的核算，对变动成本和间接成本的核算较为薄弱。
建议医院加强对变动成本和间接成本的核算，实现对医院各项成本的全面管理和控制。
4.加强成本控制和效益评价医院应加强成本控制和效益评价，实现成本与效益的平衡和优化。
对医院成本核算的现状及改进措施
加强医院成本核算的研究，有助于提高医院的经济效益和社会效益，对于医院的可 持续发展具有重要意义。
研究目的和方法
研究目的
本文旨在探讨医院成本核算的现状及问题，提出相应的改进措施，为医院降低 成本、提高效益提供参考。
研究不足与展望
研究不足
本研究虽然取得了一定的成果，但仍存在一 些不足之处，例如研究范围不够广泛，未能 涵盖所有类型的医院；研究方法不够深入， 未能对所有影响医院成本核算的因素进行全 面分析。
展望
未来研究可以进一步拓展研究范围，涵盖更 多类型的医院；同时可以改进研究方法，对 所有影响医院成本核算的因素进行全面分析 ，从而得出更加准确的研究结论。此外，还 可以进一步探讨如何将医院成本核算与医疗 服务质量挂钩，为提高医疗服务质量提供参
将间接成本按照一定的分摊标准分摊到各 医疗服务项目中。
5. 计算总成本和单位成本
6. 分析成本数据
根据核算对象的不同，计算出各医疗服务 的总成本和单位成本。
通过对成本数据的分析和比较，为医院管 理层提供决策依据。
CHAPTER 03
医院成本核算的现状分析
医院成本核算的制度建设现状
成本核算制度不完善
研究结论
医院成本核算现状
我国医院成本核算存在一些问题，包括核算 标准不统一、核算数据不准确、核算过程不 透明等，这些问题影响了医院成本管理的效 率和效果。
改进措施
针对这些问题，提出了相应的改进措施，包 括建立统一的核算标准、提高核算数据的准 确性、加强核算过程的透明度等，这些措施 有助于提高医院成本管理的效率和效果。
案例二：某私立医院的成本核算优化策略
医院成本核算问题的分析与对策
医院成本核算问题的分析与对策医院作为提供医疗服务的机构，日常开展的工作涉及到广泛的疾病诊断、治疗、预防等方面，其成本核算难度较大，同时也直接关系到医院的运营和管理。
本文将从医院成本核算的现状及存在的问题入手，分析其原因并提出相应的对策。
一、医院成本核算的现状（一）核算手段和方法落后目前许多医院的成本核算大多依靠人工手工录入数据，没有采用专业化的财务软件，核算的方法中只有直接成本核算，缺乏间接成本计算和准确的利润分析。
（二）核算细节不够精细医院的成本核算往往只能将成本统计至科室或病种的层面，没有对每一个诊疗项目进行精细化的核算，因而缺乏准确的成本管控。
（三）医保政策影响医保政策的不断调整，使得医疗机构的医保收入、比例等方面发生变化，对成本核算造成了一定的影响和困扰。
（一）核算不准确导致决策不科学目前，许多医院的成本核算存在着多种问题，如核算手段和方法落后、核算细节不够精细等，这使得医院管理者无法快速反应和处理成本问题，导致决策不够科学和准确。
（二）成本管控不力影响医院盈利由于医院的大量运营费用，若成本管理不当，会影响到医院的盈利能力，有时候需要从医院的其他方面进行弥补。
（三）缺少反馈机制成本核算的过程中，缺乏严格的反馈机制，导致医院管理者对成本情况不够了解，对医院的长期发展产生一定隐患。
（一）引入成本管理系统为改进医院成本核算，建议引入专业化的成本管理系统，改变目前医院成本核算没有专业软件支持的情况，建立一套计算和管理医院成本的明细清单，实现计算精度与效率的双重提升。
（二）精细化管理深入挖掘每项诊疗项目的成本，实现医疗服务成本的精细管理，根据不同的成本核算标签更好地分析成本构成和利润量，有效地把控成本精确掌握经济利润情况。
建立健全的成本反馈管理机制，定期审查可能加重成本负担或者缩减较低效益的成本，通过分析成本构成、指标缺口、效益绩效等实现有效的成本控制和分析，帮助医院管理者快速了解医院的长期发展走向，从而制定更好的成本管理策略。
医院成本核算现状分析与发展建议
医院成本核算现状分析与发展建议随着医疗服务的不断改进和医疗保险制度的不断完善，医院成本核算越来越成为人们关注的焦点之一。
目前，我国医院成本核算存在着一些问题，需要进一步加以完善与改进。
一、现状分析1.成本分摊不够明确部分医院在成本核算中，对于各项成本的分摊并不够明确，往往把一些费用算到一般费用或管理成本中，导致成本分配不够精准。
2.成本计算方法不一致不同医院之间成本计算的方法不一致，有些医院采用传统的直接成本法，有些医院则采用活动成本管理法。
这样就会导致不同医院之间比较的难度增加。
3.成本核算缺乏科学性部分医院在成本核算中缺乏科学性，不够严谨、细致，导致成本计算的准确性不够高。
二、发展建议医院应加强对成本分摊的明确性与精准性，对所有费用项目进行科学、合理的细分，确保每个成本项目都得到正确的分摊。
作为医院的管理层，要对成本计算方法进行规范，建立适合医院的成本核算系统。
同时推动相关部门建立科学、规范、公正的成本核算方法，提高核算成本的可比性。
3.建立科学的成本管理机制科学的成本管理机制是医院健康运转的重要保障。
医院应该建立一种适合自身特点的成本管理机制，通过不断优化成本结构，提高单位产出的效益，并把节约成本的收益直接反馈到医院的发展中去。
4.加强医护人员的成本观念医疗服务是医院的核心业务，医护人员应该对成本问题有清晰的认识，做到精打细算，节约成本。
通过定期开展成本分析会议、培训讲座等形式，提高医护人员的成本敏感度，推广成本管理的重要性。
总之，医院的成本核算工作是医疗服务改革与发展的重要一环。
只有不断加强成本核算，优化成本结构，才能够实现医院的可持续发展，增强医院的市场竞争力。
医院成本核算存在的问题及对策分析
医院成本核算存在的问题及对策分析一、问题描述医院成本核算作为医院管理的重要一环，对于医院的经营发展起着至关重要的作用。
目前在医院成本核算方面依然存在不少问题，主要包括以下几个方面：1. 成本核算体系不完善：目前医院成本核算体系往往较为单一，多数医院只是简单地进行费用核算，难以对医院各个环节的成本进行准确的核算和分析。
2. 成本调整不及时：医疗行业的政策和环境经常发生变化，医院成本核算系统一旦出现了问题就需要及时进行调整，但目前不少医院对成本核算的调整并不及时，导致成本核算的准确性受到了影响。
3. 成本核算难以精确：由于医院的医疗服务项目繁多，且生产过程复杂，导致成本核算难以精确，尤其是对于间接成本的核算和分摊难度较大。
4. 成本核算缺乏信息化手段支持：目前许多医院的成本核算还处于手工化管理阶段，缺乏成本核算的信息化手段支持，影响了成本核算的效率和准确性。
二、对策分析为了解决上述存在的问题，医院应该采取以下对策：1. 完善成本核算体系：医院应该建立完善的成本核算体系，包括直接成本和间接成本的核算，并且要围绕医院的主营业务和支持业务，进行差异化的成本核算和管理。
3. 精细化成本核算：医院应该加强对于成本核算的精细化管理，通过完善的科目设置和成本分析方法，提高成本核算的精确性和全面性。
三、对策实施医院在实施上述对策时，应该重点从以下几个方面进行：1. 完善成本核算制度：医院应该建立健全的成本核算制度，包括成本核算的政策、程序和方法，明确各级管理人员的责任和权限，做到责任到人。
2. 推行成本核算管理：医院应该通过培训和教育的方式，推行成本核算管理意识，提高全体员工对成本核算的重视和认识，使成本核算工作成为全院各部门的一项重要工作。
3. 引入信息化手段支持：医院应该加大对成本核算信息化手段的引入和投入，包括成本核算软件的引入和应用，以及对相关人员的培训和技术支持，提高成本核算的信息化水平和效率。
4. 完善成本核算监控机制：医院应该建立完善的成本核算监控机制，包括对成本核算过程的监控和控制，对成本核算结果的分析和评价，及时发现问题并采取相应的措施。
医院成本核算现状分析与发展建议
医院成本核算现状分析与发展建议一、现状分析医院成本核算是医院管理和经济决策的基础和前提，是科学合理地评价医院经济运行和管理效益的重要方法。
医院成本核算工作的开展程度可以反映一个医院的管理水平和经济实力。
然而，目前我国的医院成本核算由于多种原因存在着许多不足和问题：1、医院成本核算落后，计算方式不规范。
由于中国医院改革时间较短，很多医院还没有建立起一套全面的、符合国际惯例的成本核算方法和标准，如没有建立合理的财务制度、费用分类标准，导致成本支出难以计算。
2、成本管理不规范。
很多医院对成本的管理尚处于简单的程度，对医疗保障基金的使用不规范，特别是药品和医疗器械采购、利润和成本的核算经常出现问题。
3、医院管理制度不健全。
随着市场竞争的各个方面的不断加强，医院不能应对竞争压力，医院自身的管理制度和机制还不完善。
这就导致医疗服务费用标准不同，同时在薪酬分配、医疗保险、医药采购以及质量控制等方面也存在较大的差异。
4、信息化程度不高。
由于医院信息化程度的限制，医院面临的数据来源也比较单一，数据可靠性经常无法得到保障，医疗服务质量和收费也缺乏可比性和规范性依据，导致成本核算难以准确反映实际。
二、发展建议1、建立成本核算制度。
建立成本核算制度是推动医院成本管理工作的必要条件。
成本核算制度的建立需要从财务管理、费用核算、管理制度和基础设施等方面进行规范和完善，建立起一套符合我国国情的成本核算模式和成本管理标准。
2、推进信息化建设。
医院需要在信息化建设上加强，打通各个系统之间的信息互通，建立完善的数据管理平台，使得数据的来源更加广泛、更加丰富，提高信息的准确性、可靠性和正确性。
信息化建设还包括电子病历、医疗机器人、远程医疗等，这些措施的实施，将能够在多方面，提高医院的管理水平和经济效益。
3、加强团队建设。
医院成本核算依赖于团队的协作和配合，需要加强团队的价值观培养和团队培训，注重员工的老龄化问题，贯彻执行人力资源政策，建立起符合医院发展需求的人才保障体系，为医院未来的发展奠定基础。
医院成本核算的现状和对策
医院成本核算的现状和对策一、医院成本核算的现状医院作为社会公共服务机构，其服务对象多种多样，除了一般的诊疗服务，还包括公共卫生、医学教育、医学科研等多个方面。
而在医院的服务过程中，所需要投入的各种资源也十分繁杂，包括医疗设备、医药用品、人员成本等等。
这些投入成本的管理和核算对医院的经营效益和服务质量都有很大的影响。
但是，当前医院的成本核算存在着一些问题：1.缺乏标准化的成本核算方法。
在医院的成本核算中，有些医院采用直接成本法，即将所有的直接成本加总，以此作为总成本；有些则采用间接成本法，即将所有的间接成本分配到各个部门或项目中，以此得到各个部门或项目的全面成本。
目前，还没有一种固定的标准化成本核算体系被广泛采用，这导致了不同医院出现了不同的成本核算方式，不利于进行成本比较和控制。
2.成本核算的资金来源不清。
在医院中，资金的来源多种多样，包括政府拨款、医保报销、自费等等。
但是，在成本核算时，往往没有对这些资金来源进行清晰的划分和统计，导致在核算结果上无法体现不同资金来源对医院经营成本的影响，需要提高透明度。
3.医疗服务的复杂性给成本核算带来挑战。
与一般行业的成本核算不同，医院的成本核算受到的影响因素更加多样，例如病人就诊频率、医生主观判断、病人病症等都会对成本核算产生影响，导致精确的成本核算难以实现。
二、医院成本核算的对策1.建立统一的成本核算标准为了解决医院成本核算的问题，就需要建立一个统一的成本核算标准。
与此同时，还需要逐步引进国际通行的成本核算方法，以便对医院的成本进行更加科学、透明、准确的核算，从而实现更加公正的经营管理。
2.提高成本核算的透明度在成本核算的过程中，需要对资金来源进行统计和划分，以此来反映不同资金来源对医院经营成本的影响。
此外，还需要建立一个透明的成本报告机制，将核算结果公示给相关部门、医院管理层、医生和患者等多方面。
3.把握医疗服务复杂性的特点在成本核算的过程中，需要考虑医疗服务的复杂性，以便更加准确的判断成本的组成和变化。
医院成本核算现状分析与发展建议
医院成本核算现状分析与发展建议
目前，医院成本核算是医院在日常经营和管理中必不可少的一项工作。
通过成本核算，可以全面了解医院各项工作的费用分布情况，分析优化医院经营模式，提高服务质量，实
现经营效益最大化。
但是，在我国医疗卫生领域，存在着一些成本核算方面的问题，需要
加以解决和改善。
首先，医院成本核算的标准化和规范化程度不高。
尽管国家出台了多项关于医院成本
核算的政策和相关规定，但是由于缺少有效的执行机制和监督机制，医院在成本核算方面
普遍存在数据不准确、情况不全面、费用不明细等问题，使得成本核算功能未能最大化发
挥作用。
因此，需要进一步加强医院成本核算的标准化和规范化，制定全国范围内统一的
成本核算标准和指南，完善成本核算软件和数据采集系统的建设，提高成本核算的数据准
确性和全面性。
最后，医院成本核算在建立和完善医院内部控制制度和审计制度上仍有差距。
医院需
要根据实际情况，制定和完善相应的内部控制和审计制度，加强信息披露和公示。
同时，
要注重强化人员素质和职业操守，建立教育、培训和考核体系，增强医院成本核算管理的
规范性和有效性。
综上所述，医院成本核算是医院经营管理工作的基础之一，应当得到足够的重视和重
视改进。
在未来的发展中，需要进一步加强成本核算的标准化和规范化程度，深化成本分
析在医院管理决策中的应用，完善医院内部控制制度和审计制度，实现医院经济效益和社
会效益的双赢，提高医院的服务质量和管理水平。
医院成本核算现状分析与发展建议
医院成本核算现状分析与发展建议医院成本核算是指通过对医院经济活动进行分析和计算，以确定医院的成本成分及其构成，从而为医院管理决策提供数据支持。
在当前医疗市场竞争加剧的背景下，医院成本核算的正确与否直接关系到医院的经济效益和发展是否健康。
针对当前医院成本核算的现状进行分析，对于发展医院成本核算提出对策建议，有利于医院经营管理，提高医院经济效益。
一、医院成本核算方法落后不合理目前医院成本核算方法主要以成本法为主，即以直接成本和间接成本作为核算对象，但是在具体实施过程中，经常被诸多限制因素影响，如人力资源成本、办公耗材成本、固定资产摊销、折旧等都不能完全的披露在成本核算中。
二、医院财务管理不规范，核算失真医院财务管理中，经常存在关键性质的成本核算漏洞，核算出误差较大。
一些跨科室的费用共同核算，出现部分在业务科室中，而财政款和部分在后勤科室中的情况。
同时办事流程不规范，文件资料登记不清，会给成本核算的准确性带来很大的困扰。
三、医院成本核算工作受质量水平限制实践发现，一些医院成本核算工作质量不稳定，一些医院对成本核算的人员要求不高，成本核算工作由一些难度不大的人来执行，致使成本核算的期望效果与实际效果有很大的差距。
一、提升管理水平，规范核算程序医院管理者应加强成本核算的监督。
做好各科室的成本核算，合理安排人员和资源，他们应考虑各种成本费用，并对各项费用作进一步的监督，及时制定改进措施，做好成本核算的规范程序工作。
二、严格财务核算制度，促进资金管理强化医院财务核算体系，建立财务与核算信息之间的桥梁，根据需要实施分成本核算，分级管理，分金钱责任。
开展常规性的财务信息交流，强化风险管理，为医院的财务管理提供有力保障。
三、提高核算人员素质，推进专业化管理医院应加强成本核算人员培训和学习，加强道德素质教育，提高成本计算标准和执行力度，增强责任感和紧迫感，提高成本核算的精准度。
四、引进信息化，增强数据处理能力关键时機能通过数据库信息化技术快速管理数据，医院可借鉴医药管理领域的信息化技术，加强成本核算的实时性和科学性，并加强对于各项成本费用的信息化处理能力，提高利用数据处理的水平。
医院成本核算现状分析与发展建议
医院成本核算现状分析与发展建议医院成本核算是医疗机构管理的重要环节之一，对于医院的经营和发展具有重要的指导作用。
本文将对医院成本核算的现状进行分析，并提出相应的发展建议。
一、现状分析1. 缺乏系统化的成本核算体系：目前许多医院的成本核算工作仍处于初级阶段，没有建立起完善的成本核算体系。
无法全面、准确地对各项费用进行核算，给后续的决策支持带来了难度。
2. 成本核算分散、方法过时：许多医院的成本核算工作由各部门各自进行，缺乏统一的标准和方法。
许多医院还采用传统的成本核算方法，无法满足多元化的经营需求。
3. 成本核算结果难以应用于决策：由于成本核算工作的不完善，医院在制定经营决策时受到约束。
无法准确评估各项费用的效益，导致决策风险增大。
二、发展建议1. 建立系统化的成本核算体系：医院应建立完善的成本核算体系，包括成本控制、核算和分析等环节。
通过对各项费用的准确核算和分析，提高成本核算的科学性和有效性。
2. 引入现代化的成本核算方法：医院应引入现代化的成本核算方法，如活动基准成本法、目标成本法等。
通过建立基于活动的成本管理模式，实现成本的全面控制和管理。
3. 建立统一的成本核算标准：医院应建立统一的成本核算标准，明确各项费用的划分和核算方法。
通过标准化的成本核算，提高成本核算的可比性和准确性。
4. 提高成本核算的信息化水平：医院应加强信息化建设，提高成本核算的信息化水平。
通过建立成本核算系统和应用成本核算软件，实现成本核算的自动化和信息化。
5. 加强成本核算与决策的关联：医院应加强成本核算与决策之间的关联，提高成本核算的应用价值。
通过将成本核算结果与医院的经营决策相结合，实现成本核算对决策的支持。
医院成本核算是医疗机构管理的重要环节，目前仍存在一些问题和不足。
为了提高成本核算的科学性和有效性，医院应建立完善的成本核算体系，引入现代化的成本核算方法，建立统一的成本核算标准，提高成本核算的信息化水平，并加强成本核算与决策的关联。
医院成本核算现状分析与发展建议
医院成本核算现状分析与发展建议医院成本核算是指通过对医院运营活动的成本进行核算，以便更好地管理和控制医院的成本，提高医院的经济效益和管理水平。
医院成本核算现状在我国医疗体制改革的大背景下受到了广泛的关注。
针对医院成本核算现状进行分析，并提出发展建议，对于医院的经济效益和管理水平的提高有着重要的意义。
一、医院成本核算现状分析1、成本核算的不足目前我国医院成本核算存在一些不足，主要表现在以下几个方面：（1）核算方法单一：医院成本核算主要依靠传统的人工核算方式，存在着人力、时间成本高的问题；（2）缺乏成本控制机制：医院对成本核算的结果重视不够，缺乏成本控制机制，导致成本难以控制；（3）成本分析不够深入：医院成本核算往往只停留在成本总额的核算，对各项成本的详细分析不够深入。
2、成本核算的困难受限于我国医疗体制的特点和医院管理水平的局限，医院成本核算存在的困难主要包括：（1）医院收入来源复杂：医院的收入来源包括医保、自费、医疗救助等多种渠道，如何将各种收入来源与成本核算进行结合，是一个难点；（2）成本数据获取困难：医院的成本包括了日常药品、材料、人力成本等，数据获取不方便，导致成本核算工作难以展开；（3）人员素质需求高：医院成本核算需要财务、医疗、管理等多方面的人员共同参与，需要具备较高的专业素养。
3、成本核算的意义尽管医院成本核算存在着一些不足与困难，但它的意义不容忽视：（1）提高经济效益：通过成本核算，可以更清晰地了解医院的各项成本支出，从而有针对性地采取措施，降低成本，提高经济效益；（2）改善管理水平：成本核算可以帮助医院更好地了解其经营情况，优化资源配置，改善管理水平；（3）促进医疗体制改革：成本核算的推行可以促进我国医疗体制的改革，推动医院管理向着规范、透明的方向发展。
二、发展建议1、推行新的成本核算方法针对目前医院成本核算存在的问题，应该积极推行新的成本核算方法，采用信息化手段，如财务软件，ERP系统等，实现医院成本数据的自动化获取和处理，提升成本核算的准确性和有效性。
医疗单位成本核算问题及应对措施
医疗单位成本核算问题及应对措施医疗单位的成本核算是评估医疗服务质量和经济效益的重要手段，它不仅关系到医疗单位的日常经营，还关系到老百姓的医疗保健费用。
目前，我国医疗单位成本核算不够规范，存在一些问题，例如：一、成本计算基础不足问题有些医疗单位缺少完整的财务制度，没有科学的成本计算方法和标准，只是按照主观感觉或者以往的经验来进行成本核算。
这种方法无法准确的反映医疗服务的成本构成和实际支出情况，导致成本核算结果失真。
二、成本分摊不合理问题成本分摊应该按照科学的原则进行，但现实情况却是不同科室之间成本分摊不具有区分性、间接成本分摊难以确定、成本分摊不及时等方面问题比较突出。
这会导致成本分摊不公，影响医疗机构的利益分配。
三、成本核算系统不完备问题目前，我国医疗单位成本核算系统多以手工操作为主，缺少科技支持和信息化手段，无法迅速、高效地处理成本核算数据，成本管理效率低下。
应对措施：一、建立完整的成本计算制度医疗单位应当依据国家制定的医疗服务定价原则，建立健全的成本核算方法和标准。
成本核算应从人员成本、耗材成本、设备折旧、房屋租金、水电气费等方面进行考虑，明确成本计算基础。
医疗单位应当建立科学的成本分摊方法，进行成本合理化分摊。
成本分摊应按照各科室的服务量和服务质量确定，根据各科室的专业特长和服务质量确定各科室的贡献率。
医疗单位应当加强成本核算信息化建设，建立成本核算系统，采集、处理和分析成本核算数据。
成本核算系统应当保证数据准确、信息安全、迅速高效。
同时，结合医疗服务的实际情况，不断完善和更新成本核算系统。
总之，医疗单位的成本核算必须得到有效的规范和掌控，需要借助现代信息技术和管理方法的协助，建立成本核算制度和系统，实现医疗服务的效益最大化和成本最小化。
医疗单位成本核算问题及应对措施
医疗单位成本核算问题及应对措施医疗单位成本核算对于医疗机构的经营管理至关重要。
正确的成本核算能够帮助医疗机构合理配置资源，提高经济效益，促进可持续发展。
但是，医疗单位成本核算也存在一些问题，如何应对这些问题成为医疗管理者需要解决的问题。
1. 缺乏标准化计算方法目前，医疗机构的成本核算方法不统一，缺乏标准化计算方法，不同医疗机构成本核算数据的可比性差。
这给成本核算带来了很大的困难。
2. 成本数据收集难度大成本数据涉及到医疗机构的各个方面，如医疗人员工资、药品费用、设备维修等。
这些数据的收集困难度较大，需要花费大量的人力、物力、财力。
3. 数据精度问题成本核算需要用到大量的数据，而且这些数据必须十分精确，不能包含错误。
如果数据出现错误，成本核算的结果就会偏离实际情况。
4. 人工计算效率低成本核算需要分析大量数据，如果使用传统的人工计算方式，效率会比较低，而且容易出现错误。
这也是医疗单位成本核算的一个问题。
制定标准化计算方法是解决成本核算问题的重要措施之一。
通过制定统一的计算方法，不仅可以提高数据的可比性，还可以提高成本核算的精度。
2.提高计算效率为了提高计算效率，可以采用信息化手段，如建立成本核算数据库、使用专业的成本核算软件等。
这样可以大大提高成本核算的效率，避免人工计算出现的错误。
3.加强数据管理成本核算的数据管理十分重要，必须保证数据来源的真实性和准确性，并加强数据存储和维护。
只有这样才能保证成本核算的精度和可靠性。
4.重视成本管理成本管理是成本核算的重要组成部分，医疗机构必须把成本管理视为经营管理的重要方面。
通过精细化管理，医疗机构可以有效控制成本，提高效益。
总之，医疗单位成本核算问题虽然存在，但是通过加强成本管理、建立标准化计算方法、提高计算效率和加强数据管理等措施，可以有效解决这些问题，实现医疗机构的长期健康发展。
医院成本核算问题的分析与对策
医院成本核算问题的分析与对策随着医疗技术的不断发展和人们对健康的重视，医院的经营管理问题变得日益复杂，其中成本核算问题是一个关键的环节。
医院成本核算不仅关乎医院的经济效益，更关乎医院的发展和服务质量。
针对当前医院成本核算存在的问题，本文将对其进行深入分析，并提出相应的对策。
一、医院成本核算问题的现状1.医院成本核算混乱目前，许多医院的成本核算工作存在着混乱的现象。
一方面是由于医院的规模和业务的复杂性，导致成本核算的难度加大；另一方面是由于医院财务管理体系和核算标准不健全，导致成本核算得不到有效的监督和管理。
这种混乱的成本核算现象，使得医院不能清晰地了解到各项成本的来源和支出情况，也无法准确地掌握医院的经济状况。
2.成本核算难以真实反映医院实际情况在一些医院中，由于成本核算的不完善和数据的不准确，导致每次核算的结果都存在较大的误差，难以真实反映医院的实际经济状况。
这种情况下，医院的决策可能会偏离实际情况，造成不必要的损失。
3.缺乏成本控制意识许多医院在成本控制方面并不重视，成本核算结果即使得出也很少被用于调整和优化医院的经营管理。
这就导致了医院的成本效益得不到有效的提高，短期内难以实现良好的经济效益。
1.管理层的重视不够从根本上看，医院成本核算问题的存在是因为管理层对成本核算工作的重视不够。
医院管理层不仅需要加强对成本核算工作的指导和监督，更需要把成本核算工作纳入到医院的整体经营管理中，使成本核算工作得到更好的实施和推动。
2.核算标准的不合理在实际操作中，医院往往没有建立完善的成本核算标准，即使有标准也不一定能够合理反映医院的实际情况。
这就导致了成本核算结果的误差和不准确性，严重影响了医院的经营效益。
3.人员素质和技术水平不足医院的成本核算工作需要专业技术人员进行操作和管理，但是在一些医院中，人员素质和技术水平明显不足，导致成本核算工作的质量无法得到保证。
三、对策建议1.建立科学的成本核算管理体系医院应建立科学、合理的成本核算管理体系，从而规范医院各项成本的核算和管理工作。
国内外医疗成本核算管理现状与对策
提供的服务量也有相关的规定：每名医生开出的处方数不能超出本地区处方数平均水平的25%。
此外，为使医疗资源的配置趋于合理化，减少不必要的浪费，有关部门重新规定了家庭医生和专科医生的收费水平，调动开展初级卫生保健服务的积极性，从而使家庭医生开展卫生保健服务的比例上升到60%［4］。
1.1.4 日本在亚洲，日本是实施医院成本核算和医疗保险制度最早的国家。
1974年日本自治医科大学医院管理学教授一条胜夫在《医院经营管理与分析诊断》一书中，建议医院实行分科核算。
目前，日本医院会计制度规定，医院要按照企业方式核算资产、债务、费用及损益。
日本的川郑孝一认为医院与企业一样，受社会经济环境的制约。
对于医疗经济和医院经营问题，希望引进管理会计的方法，医院各部门、每名职员都必须明确自己所担负的经济责任，管理会计要对医院管理提供定量性情报。
目前日本医院的成本核算分为成本核算制度框架中进行和以特殊成本调查方式进行两类。
前者用财务会计的数据进行部门盈亏核算，后者则是在财务会计的范围之外随时、零散的进行，以成本为基础编制特殊医疗报酬表即属于此类。
日本医疗机构的成本核算是按照“费用别”、“部门别”、“产品、服务别”的顺序进行。
对于按产品服务为单位进行的个别核算，根据按患者病情不同，内容不同的“指示单”累计发生费用，算出各项医疗服务单位成本［5］。
个别成本核算还可以分为个别成本核算和部门成本核算两类。
以上是国外医疗机构开展成本管理的基本状况。
由于国情不同，医疗机构的运行机制也因此不同。
从检索的文献来看，国外成本控制多为政府宏观行为，而医院实施有关与成本核算加强医院管理的文献几乎没有。
究其原因，主要是国外的保险开展的较早，更侧重于以支付方式的改革来控制成本。
我国的医院经济管理体制和运行体制与资本主义国家的公立医院大有不同，不能照搬其管理模式和方法，只能借鉴国外医院经济管理的有益经验和教训，引用适用的方法和手段，并结合国情、院情加以去粗取精地为我所用。
成本核算在医院中的现状
成本核算在医院中的现状随着医疗行业的发展，成本核算越来越成为医院管理的重要组成部分。
成本核算是指对医疗服务过程中产生的各种成本进行分配、计算、分析和控制的过程。
医院成本核算的实施不仅能帮助医院精细管理成本、提高效益，也能够优化医疗资源配置和提高医疗服务质量。
本文将探讨成本核算在医院中的现状及其重要性。
一、成本核算的现状目前，我国医院成本核算的实施存在以下问题：1. 缺少标准化的成本分类和计量方法目前，我国医院成本的分类和计量方法还不够标准化，导致成本核算的结果具有一定的主观性，难以进行有效比较和分析，影响成本控制和效益评估。
2. 信息系统建设不完善当前，医院管理信息化程度较低，导致医院无法对各个科室和医生的服务、药品、耗材等费用进行实时监控和控制，也难以轻松获取成本数据，影响成本核算的精准性和实时性。
3. 成本控制意识不强一些医院存在对成本控制的疏忽，没有有效地制定成本控制管理制度，导致医院在运营过程中出现不必要的浪费，增加医院成本。
同时，医院对于成本核算的认识和使用也有所欠缺，导致成本核算没有得到有效应用。
二、成本核算的重要性1. 对医院运营管理具有重要意义成本核算可以对医院的运营管理进行全方位的监控和管理，帮助医院更好地制定管理策略，精确定位各项成本，实时监控成本变化。
通过成本控制，可以有效降低医院的运营成本，提高医院效益。
2. 有效调整医疗资源配置成本核算结果能够帮助医院评估各项医疗服务的成本值，了解医院的核心业务是否符合成本核算要求。
通过对成本核算结果的分析，医院可以根据实际情况调整医疗服务的费用定价，优化医院资源配置和利用。
3. 提升医疗服务质量成本核算除了对医院运营管理和医疗资源配置提供支持之外，还可以帮助医院制定更为科学的医疗服务方案和服务管理策略，提高医疗服务质量。
同时，通过对成本核算的监控和管理，可以更好地控制医疗服务的成本，提升服务质量和满意度。
三、成本核算的应用1. 勤俭节约医院应树立勤俭节约的理念，每项支出都要有充分的论证，尽可能节约医疗资源和成本，从而实现收支平衡和医院的可持续发展。
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国内外医疗成本核算管理现状与对策首席医学网2006年10月24日23:09:10 Tuesday【关键词】国外；国内；医疗成本；核算；现状［关键词］国外；国内；医疗成本；核算；现状医疗成本是医疗卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和［1］。
医疗成本核算主要是医疗服务项目的成本核算，它的目的是真正反映医疗活动的财务状况和经营成果，它是医院经济管理的重要组成部分，核算的深度和层次直接影响医院成本管理的效果。
目前，我国医疗市场面临着前所未有的巨变，国有、外商独资、中外合资、私立民营医院等各种所有制形式的医疗机构并存并相互竞争，医院实行成本核算就成为了不同所有制形式的医院适应市场经济的必然选择［2］。
国家《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》也明确提出“加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本”。
本文就国内外医疗成本核算管理现状综述如下。
1 国内外医疗成本核算管理现状1.1 国外医疗成本核算管理的状况医疗市场的管制政策一直受到各国政府的高度重视，为了有效发挥医院的职能，最大限度地满足社会成员的医疗保健需要，医院必须按照科学和经济规律的要求，实行经济管理。
从文献检索情况来看，各国对医院的管理控制，以付费者对医疗供给者的约束措施居多，而医院本身的核算成本、减少消耗的文献不多。
但近年来，各国政府都认识到医院发展的共同目标：控制成本，降低费用。
下面就简单介绍一些国家在医院成本控制方面的举措。
1.1.1 美国美国医院的传统付费方式是患者在医疗机构接受医疗服务后，由医疗保险公司根据医疗发生费用向医疗机构付费。
1970年至1991年间，医疗费用每年都有2位数的增长度，1994年的卫生费用高达9 500亿美元，因此改革医疗付费方式、控制医疗费用增长成为美国政府对卫生事业关注的焦点，在此背景下，形成了管理式医疗组织，该组织负责对医疗服务过程中的医疗质量、医疗费用和医疗服务利用度中的多个因素进行管理。
为了提供具有成本效率的高质量的、必要的、恰当的医疗服务，该组织使用了一定的控制手段，主要包括：选择医疗服务提供者的偿付方式；选择医疗服务供给者并与其订立医疗服务合同；“守门员”的审查监督作用及对医疗服务使用的审核等［3］。
1.1.2 英国在医疗市场方面，是由中央政府制定出地方卫生局的预算，地方卫生局再将预算分配给区卫生局。
区卫生局再与医院就提供的服务数量达成协议。
政府对卫生局的预算实行资金限制，人口老化、医疗新技术的应用导致医疗费用的正常增长为政府所接受，但过去10年中，医疗费用增加过于迅速，政府不得不采取了如下一些控制措施：要求卫生局上报具体节能消耗措施；实行医院总经理负责制；将洗衣房、餐饮、清洁等后勤服务通过招标方式出卖给私营企业等。
1.1.3 德国从1995年起除了药品之外，各项医疗费用的支出情况都用预算来控制，目的在于保证费用与税收收入的平衡，长期目标是减少疾病基金统筹管理制度下的医院床位、药品支出和医生的数量。
每家医院都要参照前几年的收支情况设定预算，若超出，业主需自行筹资弥补。
对于费用昂贵的特殊治疗措施，医院基金组织采取独立付款的方式。
自1995年起医院就开始推行按疾病诊断付费的制度来降低医疗费用的增长，同时对医生提供的服务量也有相关的规定：每名医生开出的处方数不能超出本地区处方数平均水平的25%。
此外，为使医疗资源的配置趋于合理化，减少不必要的浪费，有关部门重新规定了家庭医生和专科医生的收费水平，调动开展初级卫生保健服务的积极性，从而使家庭医生开展卫生保健服务的比例上升到60%［4］。
1.1.4 日本在亚洲，日本是实施医院成本核算和医疗保险制度最早的国家。
1974年日本自治医科大学医院管理学教授一条胜夫在《医院经营管理与分析诊断》一书中，建议医院实行分科核算。
目前，日本医院会计制度规定，医院要按照企业方式核算资产、债务、费用及损益。
日本的川郑孝一认为医院与企业一样，受社会经济环境的制约。
对于医疗经济和医院经营问题，希望引进管理会计的方法，医院各部门、每名职员都必须明确自己所担负的经济责任，管理会计要对医院管理提供定量性情报。
目前日本医院的成本核算分为成本核算制度框架中进行和以特殊成本调查方式进行两类。
前者用财务会计的数据进行部门盈亏核算，后者则是在财务会计的范围之外随时、零散的进行，以成本为基础编制特殊医疗报酬表即属于此类。
日本医疗机构的成本核算是按照“费用别”、“部门别”、“产品、服务别”的顺序进行。
对于按产品服务为单位进行的个别核算，根据按患者病情不同，内容不同的“指示单”累计发生费用，算出各项医疗服务单位成本［5］。
个别成本核算还可以分为个别成本核算和部门成本核算两类。
以上是国外医疗机构开展成本管理的基本状况。
由于国情不同，医疗机构的运行机制也因此不同。
从检索的文献来看，国外成本控制多为政府宏观行为，而医院实施有关与成本核算加强医院管理的文献几乎没有。
究其原因，主要是国外的保险开展的较早，更侧重于以支付方式的改革来控制成本。
我国的医院经济管理体制和运行体制与资本主义国家的公立医院大有不同，不能照搬其管理模式和方法，只能借鉴国外医院经济管理的有益经验和教训，引用适用的方法和手段，并结合国情、院情加以去粗取精地为我所用。
1.2 国内医疗成本核算的发展现状党的十一届三中全会前的30年，我国医院的经济管理一直局限于一般行政事业单位式的简单收付型管理。
党的十一届三中全会确定了工作重点转移，在这之后的20年间，卫生部门狠抓服务质量，积极推行经济管理，努力提高两个效益，我国医院的卫生经济管理应运而生，并逐步得以完善和发展［6］。
其过程大体可分为3个阶段：1.2.1 初步探索阶段80年代初，卫生部首先总结推广了吉林省德惠县医院科室核算经验，向全国医疗卫生机构发出了加强经济管理的通知，医院普遍成立了药改小组或经济管理办公室等临时性机构，统一领导医院的经济管理工作。
1982年中国卫生协会成立，开展了医院服务的两个效益、医疗服务的商品属性等问题的探索性研究。
1983年各地卫生管理干部学院正式开设了经济管理课程。
这一阶段的经济管理以单项和简易为特征，核算管理仅局限于卫生材料的核算。
1.2.2 百家争鸣阶段1984年国家卫生部在全国卫生厅(局)长会议上进一步强调“加强经济核算，讲求两个效益”，我国医院的经济管理进入了百家争鸣阶段。
首钢医院百分考核制度、常州广化医院的科室经济承包责任制、黑龙江省医院的后勤企业化管理、安徽弋矶山医院的“五定一奖”等一系列向实现医院经济规范管理阶段的基础工作和分配形式应运而生。
1988年财政部、卫生部颁发了《医院财务管理办法》和《医院会计制度(试行)》，这是我国首次实行的反映医院财务会计核算特点的制度规范，明确了医院是独立经济实体，吸收了企业会计核算方法。
这一阶段的经济管理以运用经济手段管理为特征，核算管理已从卫生材料的核算延伸到劳动定额、计件工资、联劳联酬等方面。
1.2.3 规范发展阶段自1992年开始，国内一些西医院校的研究人员在部分地区开展了医疗服务项目成本核算方法学研究。
卫生部计财司在1996年决定成立卫生部卫生经济研究所卫生服务成本测算中心。
该中心1996年开展了全国11个省市33所医院医疗服务项目成本核算；1997年又扩大到13个省市39所医院。
在研究和测算的过程中，研究人员根据各方面反馈的意见和建议，参考国际上成本核算方法研究的最新成果，对成本核算的思路、方法以及调查表格进行了调整和完善，明确了以成本核算方法学研究和应用为基础，开展成本分析和控制方法学研究的方向，逐步形成了一套适合我国国情的成本核算方法体系［7］。
1996年的全国卫生会议明确指出：针对“人口众多、经济不发达”的国情，我国卫生改革必须走一条“低投入、高产出”的发展道路，提供成本低、效果好的医疗服务已成为医院竞争、生存、发展的根本。
1999年1月1日国家财政部、卫生部颁发的《医院财务制度》和《医院会计制度》正式执行，第一次规定医院实行成本核算、医药分别核算、建立修购基金制度等一系列核算管理办法，为医院适应社会主义经济和医疗保险制度改革提供了制度保障。
核算管理已逐步与国际和国家的核算管理规范接轨。
2 成本核算存在的问题及对策我国医院真正将卫生经济学理论和方法应用于医院的经济管理只有10多年的历史，医院的医疗成本核算在实施开展过程中仍存在很多问题和难点。
2.1 成本核算的组织机构设置很多医院在成本核算工作方面有了准备和试点，并取得了可喜进展。
但是这些医院的普遍做法是新成立一个机构或部门来单独做成本核算工作，并在成本核算工作中，主要解决奖金分配问题。
这样，新成立的机构与医院的财务部门之间只有数字的提供和合作关系，在医院的经营中，财务部门无形中充当了一个大出纳角色。
医院有2个经济管理部门容易产生互相扯皮的现象。
对策：据北京一些大医院的思路，普遍认为现在医院的财务管理工作应该统一，将经济管理部门与计划财务部门合一，实行统一领导，统一管理，不再实行财务经济核算和经管科进行经济管理的体制，医院应撤消重叠的经济部门，可以在统一的经济管理部门内部尝试设置专门的内部经济政策调研小组，在科学调研、分析的基础上，提出政策建议。
2.2 成本核算的级次划分问题医院成本核算可以划分为多个级次，从医院的整体成本核算、科室成本核算、班组成本核算到单病种项目成本核算等。
成本核算划分得越细，核算出来的成本就越准确，越利于控制成本，越利于成本和利润的考核。
但划分得越细，付出的核算成本就越大。
另外医院为了增收节支普遍实行了科室核算，科室核算在某些方面起到了积极的作用，如科室重视了人员绩效、办公用品的支出、卫生材料的消耗等。
但科室的奖金劳务从收支节余中按比例提成，造成了科室重收入、轻质量的思想。
大处方、不合理的检查、不规范收费现象普遍存在。
部分科室不能从医院的整体利益出发，影响了医院的信誉度，提高了服务成本，不能有效吸引患者。
对策：医院成本核算应遵循以下原则：①成本的易分割性；②成本的可控性；③收入和成本的匹配性；④一致性；⑤历史性；⑥科学性；⑦完整性。
鉴于我国目前医院的整体管理水平相对偏低，核算级次不宜在一开始就划分得过细，同时需兼顾医院项目科室与非项目科室的不同特点。
2.3 管理费用的分摊问题成本费用分为直接费用和间接费用。
直接费用可直接归集到某一个成本核算单位甚至某一个成本核算项目上；而间接费用在向相关成本核算单位分配时困难就大多了。
对医疗部门来说，行政部门和后勤部门支出形成的管理费用是不可控成本，且占相当大的比例，如果不分摊这部分成本，则医疗部门的成本归集就不算完整，就不能称之为全成本核算。
如分摊，则广大医护人员不满，医院行政管理者失去了推行下去的勇气［8］。