肝胆疾病的生物化学诊断

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(3) 水解反应(hydrolysis reaction)：
酯酶 催化水解反应的酶 酰胺酶 （胞液、微粒体） 糖苷酶
如普鲁卡因、阿司匹林在体内水解失活。
OCOCH3 COOH
乙酰水杨酸 (阿司匹林)
H2O
OH COOH + CH3COOH
水杨酸 (失活)
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乙酸
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2. 第二相反应---结合反应
加单氧酶系组成：Cyt P450、NADPH+H+、
NADPH -细胞色素 P450还原酶。
（mixed function oxidase）教学ppt
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举例：
NH 2
HO
NH 2
苯胺
对氨基苯酚
b. 醇脱氢酶与醛脱氢酶系（胞液）
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CH3 CH2 OH 乙醇
醇脱氢酶 -2H
CH3 CHO
乙醛
醛脱氢酶 +H2O, –2H
（conjugation reaction)
结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物
或激素均可发生结合反应。
结合基团：葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、甘氨酸、
凝血因子
肝功能受损：清蛋白
水肿、A/G
凝血因子 凝血障碍
胞质、线粒体内酶
血 血液中多种酶活性
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2.氨基酸分解代谢 转氨基、脱氨基、转甲基、脱羧基
肝细胞内转氨酶含量高：ALT
急性肝炎：ALT
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（3）解除氨毒
氨 尿素 肾排
肝功能受损：血氨
肝
支/芳
性
胺类（假神经递质）
脑
病
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第一节 肝脏的解剖结构特点 及其生物化学功能
肝脏的解剖结构特点 肝脏的生物化学代谢 肝细胞损伤时的代谢改变
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一、肝脏（Liver）解剖结构特点
腹主动脉的分技肝动脉
氧
双重血液供应 门静脉
营养
肝静脉 代谢降解物 双重输出管道
下腔静脉
胆道系统
脂溶性物质及其代谢产物
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体外
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肝门脉教学p系pt 统
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肝脏的组织结构特点
▪ 细胞表面丰富的微绒毛 ▪ 物质运输基础
▪ 细胞膜通透性高
▪ 物质交换基础
▪ 丰富的线粒体
▪ 能量保证
▪ 丰富的内质网、高尔基体 ▪ 合成蛋白质、酶类
核糖体
▪ 丰富的酶类
▪ 物质代谢、生物转化基础
特有的酶：OCT(鸟氨酸氨甲酰基转移酶)
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二、肝脏生物化学功能
胺类化合物等。
【性质】 多是有机物，水溶性低，难于排出。
非营养物质≠代谢废物
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机体将一些内源性或外源性非营养物质 进行化学转变，增加其极性（或水溶性）， 使其易随胆汁或尿液排出，这种体内变化过 程称为生物转化（biotransformation）。
部位：肝、肾、肺、胃肠道、皮肤、神经 及胎盘等组织。
CH3 COOH 乙酸
alcohol dehydrogenase, ADH
aldehyde dehydrogenase,
AL教D学Hppt
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(2) 还原反应(reduction reaction)：
硝基还原酶类 (nitroreductase) 偶氮还原酶类 (azoreductase)
二者均为黄素蛋白酶类，由NADPH供氢， 还原产物为相应胺类。
亚细胞定位：微粒体、线粒体、胞液。
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（二）生物转化的类型
类型
氧化
第一相反应（改变某些基团） 还原 水解
第二相反应— 结合反应（增加极性基团）
➢ 某些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。
➢ 某些物质即使经过第一相反应后，极性改变仍 不大，还必须与某些极性更强的物质结合, 即 进行 第二相反应，才能最终排出。
1. 代谢功能： 2. 生物转化作用： 3. 合成功能： 4. 造血功能：肝脏在胚胎第8～12周。 5. 参与激素的灭活： 6. 其他：免疫、解毒、凝血等功能。
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三、肝脏生物化学代谢
（一）蛋白质代谢变化
1.蛋白质的合成：合成除γ-球蛋白以外的几乎
所有血浆蛋白。
合成： ①自身蛋白
②血浆蛋白 清蛋白
第九章 肝胆疾病的
生物化学诊断
Chemical diagnosis of liver and bile diseases
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本章内容概要：
第一节 肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能 第二节 肝脏的生物转化作用 第三节 胆红素与胆汁酸代谢及其异常 第四节 肝病的生物化学代谢紊乱 第五节 肝胆疾病的肝功能实验室检查 第六节 肝功能检验项目选择原则与评价
低血糖
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第二节 肝脏的生物转化作用
生物转化的概述 致癌物质的生物转化 药物的生物转化
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一、生物转化的概述
（一）概念
非营养物质
【定义】 既不能构成组织细胞的成分，又不能氧化 供能的物质。
环境中摄入：药物、毒物、致癌物、食品添加
剂、环境污染物等；
体内代谢生成：激素、神经递质、氨、胆红素、
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1. 第一相反应
(1)氧化反应(oxidation reaction) a.加单氧酶系：依赖P450
又称混合功能氧化酶/羟化酶，能直接激活氧分子
，其中一个氧原子加入底物分子中，另一氧原子被还
原为水。 产物：羟化物或环氧化物 (水溶性↑)。
加单氧酶系
RH+O2+NADPH+H+
ROH+NADP++H2O
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（二） 糖代谢 维持血糖浓度的恒定 糖原合成
糖原分解 糖异生
肝功能受损：饥饿时易发生低血糖。 糖耐量曲线异常。
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（三）脂代谢 1.消化、吸收 :胆固醇
胆汁酸
肝功能受损：“脂肪泻” 2.合成、运输： （1）合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体
（2）运输：VLDL、HDL
肝功能受损：PL LCAT
“脂肪肝” 血ChE/Ch
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（四）维生素代谢
（1）吸收： 胆汁酸------脂溶性维生素
（2）转化： 辅酶合成
维生素A原 维生素A
维生素D3
25-OH-D3
胆道阻塞： Vk
出血倾向
肝功能受损: 肝性佝偻病
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（五）激素代谢 激素的灭活作用
肝功能受损：
皮肤蜘蛛痣
肝掌
面部色素沉着
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本章教学要求：
掌握:生物转化的概念、类型及其临床意义；胆红素的种类 及相互的区别、黄疸的分类及其实验室鉴别试验；胆汁酸的 组成及其检测的临床意义；肝硬化、肝昏迷及肝癌的临床生 物化学检测。
熟悉:胆红素代谢过程，胆汁酸的代谢与功能，肝细胞损伤 时的代谢改变；乙醇性肝损伤、胆石症的生物化学机制；肝 功能的生物化学检测项目选择及应用。 了解：肝硬化、肝昏迷及肝癌的生物化学机制。