心力衰竭护理查房PPT课件
合集下载
心力衰竭护理查房PPT课件
康复指导
根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助患者更好地恢复健康。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助，共同促 进患者的康复。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
常见原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。
危险因素
高龄、性别（男性多于女性）、吸烟、肥胖、糖尿病、高血 脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心悸等。严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困 难等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合诊断 。
通过优化治疗方案和护理措施， 改善患者症状，提高生活质量， 降低再入院风险。
02
心力衰竭基础知识普及
心力衰竭定义及分类
定义
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导 致全身组织器官血液灌注不足的一种 临床综合征。
分类
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心 力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张 性心力衰竭。
发病原因和危险因素
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的有效方法，如倾听、鼓励表达等；提高家属对患者心理需求的敏感度和应对 能力。
06
并发症预防与处理策略
心律失常监测和应对措施
心律失常类型识别
密切观察患者心电图变化，识别不同类型的心律失常，如房颤、 室性心动过速等。
实时监测与记录
持续心电监测，记录心律失常发生的时间、频率和严重程度。
采取相应措施减轻患者不适。
严重不良反应处理
一旦发现严重药物不良反应，如 过敏反应、心律失常等，应立即 停药并报告医生，协助医生进行
紧急处理。
根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助患者更好地恢复健康。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助，共同促 进患者的康复。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
常见原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。
危险因素
高龄、性别（男性多于女性）、吸烟、肥胖、糖尿病、高血 脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心悸等。严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困 难等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合诊断 。
通过优化治疗方案和护理措施， 改善患者症状，提高生活质量， 降低再入院风险。
02
心力衰竭基础知识普及
心力衰竭定义及分类
定义
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导 致全身组织器官血液灌注不足的一种 临床综合征。
分类
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心 力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张 性心力衰竭。
发病原因和危险因素
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的有效方法，如倾听、鼓励表达等；提高家属对患者心理需求的敏感度和应对 能力。
06
并发症预防与处理策略
心律失常监测和应对措施
心律失常类型识别
密切观察患者心电图变化，识别不同类型的心律失常，如房颤、 室性心动过速等。
实时监测与记录
持续心电监测，记录心律失常发生的时间、频率和严重程度。
采取相应措施减轻患者不适。
严重不良反应处理
一旦发现严重药物不良反应，如 过敏反应、心律失常等，应立即 停药并报告医生，协助医生进行
紧急处理。
心力衰竭护理查房PPT
诱因
❖ 感染：呼吸道感染最常见； ❖ 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心
房颤动； ❖ 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动
等； ❖ 妊娠与分娩； ❖ 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重
脱水等； ❖ 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
发病机制
心功能
各
心肌收缩
正常
种
力下降
Frank-Starling机制
病因
❖ （1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心 肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最 为常见。
❖ （2）心脏负荷过重 ：a压力负荷（后负荷）过重： 见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动 脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾 病。b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情 况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉 瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或 动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉 导管未闭等。
2.5mmol/l↓ 高密度脂蛋白胆固醇0.76mmol/l↓ 钾 2.9mmol/l↓ 总蛋白58.5g/l↓ 3月30日 NT-proBNP 1681pg/ml
4月7日 肌酐121umom/l↑ 尿素 9.4mmol/l↑
辅助检查
❖ 2024年3月28日心电图示：窦性心动过速，房 性期前收缩， ST-T异常
临床表现 左心衰竭
✓呼吸困难：
✓
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
✓咳嗽、咳痰、咯血
✓疲倦、乏力、头晕、心悸
✓少尿及肾功能损害症状
✓肺部湿性啰音
✓心脏增大、舒张期奔马律
临床表现 右心衰竭
消化道症状：厌食、恶心、呕吐、 水肿、腹胀、少尿 呼吸困难 颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性 肝大和压痛、肝功能损害、黄疸 心脏体征：右心室扩大 发绀
心力衰竭患者护理查房ppt课件
◆心肌酶谱:肌钙蛋白0221ug/，肌红蛋白 702.3ug/L，CK-MB18.1ug/L。
辅助检查
心电图:心房颤动、完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞、T波改变。
房颤心电图特征: ◆P波消失，为f波取代 ◆心率350-600次/分 ◆QRS波群间距不等
病史
入院查体：
生命体征：T36.7℃,P92次分，R21次份， BP 168/92mmHg 颈静脉充盈，肝颈静脉回流征（-)，双飞呼吸音粗，未闻及干湿 音，心率111次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听 诊区未闻及确切病理性杂音。
Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即 可引起上述症状；
Ⅳ 级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后 加重。
治疗目标
改善症状，提高生活质量
延缓和防止心肌重塑的发展，降低心衰的病死 率和住院率
●心肾模式﹣循环模式﹣神经内分泌模式
综合治疗：病因治疗、一般治疗、调节心衰代 偿机制，拮抗神经体液因子的过度激活
护理评估
● Braden 压疮因素评分：19分 ●跌倒坠床危险因素评分：3分 ● Barthel 生活自理能力评分：65分 ●疼痛评分：0分 ●导管评分：2分 ●营养风险筛査评分：1分 ●VTE 风险评分：3分中危进行 VTE 健康宣教
一般护理措施
●绝对卧床休息、保暖、持续心电监护；
●严密观察患者神志、血压、心率、心律、SPO2、呼吸频率、节律 和深度；
右心衰竭
主要表现为体循环淤血为主的综合征 症状：烦闷不适，纳差，恶心、呕吐，腹胀，少尿等。 体征： ●颈静脉充盈或怒张，代表全身静脉压增高。半卧位，肝颈返流征阳性。 ●充血性肝肿大和压痛 ●水肿、胸水和腹水 ●其它：心脏增大，奔马律、三尖瓣收缩期杂音
辅助检查
心电图:心房颤动、完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞、T波改变。
房颤心电图特征: ◆P波消失，为f波取代 ◆心率350-600次/分 ◆QRS波群间距不等
病史
入院查体：
生命体征：T36.7℃,P92次分，R21次份， BP 168/92mmHg 颈静脉充盈，肝颈静脉回流征（-)，双飞呼吸音粗，未闻及干湿 音，心率111次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听 诊区未闻及确切病理性杂音。
Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即 可引起上述症状；
Ⅳ 级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后 加重。
治疗目标
改善症状，提高生活质量
延缓和防止心肌重塑的发展，降低心衰的病死 率和住院率
●心肾模式﹣循环模式﹣神经内分泌模式
综合治疗：病因治疗、一般治疗、调节心衰代 偿机制，拮抗神经体液因子的过度激活
护理评估
● Braden 压疮因素评分：19分 ●跌倒坠床危险因素评分：3分 ● Barthel 生活自理能力评分：65分 ●疼痛评分：0分 ●导管评分：2分 ●营养风险筛査评分：1分 ●VTE 风险评分：3分中危进行 VTE 健康宣教
一般护理措施
●绝对卧床休息、保暖、持续心电监护；
●严密观察患者神志、血压、心率、心律、SPO2、呼吸频率、节律 和深度；
右心衰竭
主要表现为体循环淤血为主的综合征 症状：烦闷不适，纳差，恶心、呕吐，腹胀，少尿等。 体征： ●颈静脉充盈或怒张，代表全身静脉压增高。半卧位，肝颈返流征阳性。 ●充血性肝肿大和压痛 ●水肿、胸水和腹水 ●其它：心脏增大，奔马律、三尖瓣收缩期杂音
心力衰竭病人的护理查房课件课件
瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等； ②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭 等。
第5页，幻灯片共52页
诱因
❖ 感染：呼吸道感染最常见； ❖ 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； ❖ 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； ❖ 妊娠与分娩； ❖ 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； ❖ 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
第10页，幻灯片共52页
临床表现
最常见为左心衰竭，特征性表现为突发 严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分 端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、 大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白 色或粉红色泡沫样痰。查体可见心率和脉 率增快，两肺部满布湿啰音和哮鸣音，心 尖部可问及舒张期奔马律。
第11页，幻灯片共52页
戒烟等 5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教 会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。
❖ 屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽
第32页，幻灯片共52页
（二）心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增
加有关
第33页，幻灯片共52页
❖ 【护理目标】
❖
病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿
⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。
第45页，幻灯片共52页
用药护理
排钾类
乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。
第34页，幻灯片共52页
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛细 血 管压增高及水、钠潴留有关
第35页，幻灯片共52页
❖ 【护理目标】
❖ 水肿消退，出入水量基本平衡。 皮肤无破损。
第5页，幻灯片共52页
诱因
❖ 感染：呼吸道感染最常见； ❖ 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； ❖ 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； ❖ 妊娠与分娩； ❖ 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； ❖ 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
第10页，幻灯片共52页
临床表现
最常见为左心衰竭，特征性表现为突发 严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分 端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、 大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白 色或粉红色泡沫样痰。查体可见心率和脉 率增快，两肺部满布湿啰音和哮鸣音，心 尖部可问及舒张期奔马律。
第11页，幻灯片共52页
戒烟等 5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教 会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。
❖ 屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽
第32页，幻灯片共52页
（二）心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增
加有关
第33页，幻灯片共52页
❖ 【护理目标】
❖
病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿
⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。
第45页，幻灯片共52页
用药护理
排钾类
乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。
第34页，幻灯片共52页
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛细 血 管压增高及水、钠潴留有关
第35页，幻灯片共52页
❖ 【护理目标】
❖ 水肿消退，出入水量基本平衡。 皮肤无破损。
心力衰竭护理查房ppt课件
鼓励团队成员积极报告不良事件，制定简便易行的报告流程，确保信息
及时传递。
03
分析与改进
对报告的不良事件进行根本原因分析，制定针对性改进措施，降低不良
事件发生率。
团队协作能力提升途径
加强沟通与协作
建立定期团队会议制度，鼓励团队成员分享经验、提出问 题、共同解决。
明确角色与责任
根据团队成员的专业背景和技能特长，合理分配工作任务 ，明确各来自的角色与责任。制定监测计划
根据病情严重程度和护理需求，制定不同频次的 监测计划，确保及时发现病情变化。
3
数据分析与反馈
定期对监测数据进行汇总、分析，针对问题提出 改进措施，并及时向团队成员反馈。
不良事件报告制度完善
01
明确不良事件定义和分类
如药物错误、跌倒、压疮、感染等，确保团队成员对不良事件有统一认
识。
02
建立报告流程
培养团队精神
通过团队活动、培训等方式，增强团队凝聚力和归属感， 提高团队协作能力。
专业知识更新和培训计划
了解最新研究进展
鼓励团队成员关注心力 衰竭领域的最新研究动 态和指南更新，提高专 业知识水平。
制定培训计划
根据团队成员的知识需 求和技能差距，制定个 性化的培训计划，包括 理论学习和实践操作。
定期考核与反馈
03
药物治疗管理与注意事项
常用药物种类及作用机制
利尿剂
肾素-血管紧张素系统抑制剂
通过增加排尿来减轻心脏负担，改善淤血 症状。
可抑制交感-肾素-血管紧张素系统，降低血 压，减轻心脏负担。
β受体阻滞剂
正性肌力药
通过减慢心率、降低心肌耗氧量来改善心 衰症状。
增强心肌收缩力，提高心输出量。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件
15
6.NYHA心功能分级
按病人主观症状将心功能分为I～IV级：I级活动不喘。II级剧动才喘。 III级稍动则喘。IV级不动也喘。
级别 体力活动 静息状态 Ⅰ级 不受限 无症状
症状（疲劳、心悸、 气喘或心绞痛等） 一般体力活动不引起
心功能代偿期
Ⅱ级 轻度受限 无症状 日常体力活动引起 Ⅰ度或轻度心衰
心衰 查房
汇报人：张晓霞
内蒙古医科大学附属医院
ppt课件
1
内容概要
病例汇报
1
3
2
疾病知识
治疗要点
护理诊断
4
5
健康促进
6
护理措施
ppt课件
2
1
疾病知识介绍
Click here to add caption text
ppt课件
3
心力衰竭- - 概念
心力衰竭（简称心衰）是 由于任何心脏结构或功能 异常导致心室充盈或射血 能力受损所致的一组复杂 临床综合征，其主要临床 表现为呼吸困难和乏力 （活动耐量受限），以及 液体潴留（肺淤血和外周 水肿）。
ppt课件
10
体征： 心脏体征：
基础心脏病体征、心脏扩大 ＋HR↑、奔马律、P2亢进分裂、交替脉
肺部体征：两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音 →两肺满布干湿啰音或哮鸣音
ppt课件
11
右心衰症状： 体循环静脉淤血（脏器淤血）
胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等 肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等 肾淤血：尿少、夜尿增多
ppt课件
18
贰
病例汇报
Click here to add caption text
ppt课件
19
病例基本资料
姓 名：魏太强 民 族：汉 族 教育程度： 初 中
性 别：男
年 龄：49
职 业：无
宗教信仰：无
入院时间：2017年7月7日
诊 断：1.心脏瓣膜病 三尖瓣返流 心律失常 房颤伴三度房室传导阻滞 并交界区逸搏心律 心功能不全 右心衰 胸水 腹水
2. 糖尿病
ppt课件
20
病例基本资料
药物过敏史：无 手术外伤史：无 输血史：无 家族史：否认家族遗传病史
吸烟史：3支／日×50年 饮酒史：不规律
既往史：糖尿病史8年，否认高血压史
现病史：患者于6年前开始无明显诱因出现腹胀，双下肢浮肿，并有活动后气短、乏力、
纳差，于2102年住入我院，诊断为心肌病，心律失常-房颤 交界性逸搏 心功能不全，住
Ⅲ级 明显受限 无症状 低于日常体力活动引起 Ⅱ度或中度心衰 Ⅳ级 丧失 有症状 任何体力活动均加重 Ⅲ度或重度心衰
ppt课件
16
6.ACC/AHA心功能分级
分级 I
II III IV
功能状态
客观评价
体力活动不受限制。一般体力活动不引 A期：有心力衰竭的高危 起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 因素，但没有器质性心
脏病或心力衰竭的症状
体力活动轻度受限。休息无症状，一般 B期：有器质性心脏病，
体力活动即引起上述症状
但没有心力衰竭的症状
体力活动明显受限。休息无症状，轻微 C期：有器质性心脏病且
活动即引起上述症状
目前或以往有心衰症状
体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，D期：需要特殊干预治疗
活动时加重
的难治性心力衰竭
ppt课件
17
6分钟步行试验
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验， 用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病 人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离，
少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心 衰治. 颈静脉征：
颈静脉充盈或怒张是右心衰最早的体征、 肝－颈静脉返流征（＋）更具特征性。 2.肝大和压痛： 3.水肿：右心衰典型体征，下肢、全身、胸水、腹水 4. 心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音
颈静脉怒张
ppt课件
下肢凹陷 性水肿
13
全心衰竭
Click here to add caption text
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 甲亢慢性贫血妊娠
高血压、肺动脉高压、主 动脉瓣狭窄
ppt课件
6
3.病因及机制
各
心肌收缩
心功能正常
种
力下降
Frank-Starling机制
病
心肌肥厚心脏扩大
因
心脏负担
神经内分泌变化
增加
心力衰竭
心功能代偿方式
ppt课件
7
4.诱因
① 感染：肺部感染、上呼吸道感染、 ② 心律失常：房颤最多见 ③ 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 ④ 过度体力活动或情绪激动 ⑤ 治疗不当：不恰当停药 ⑥ 高动力循环：严重贫血、甲亢 ⑦ 原有心脏病加重
实验室检查
T36.3℃ P 72次/分 R 20次/分 BP 90/60mmHg 入量2496ml 出量2350ml 糖尿病低盐低脂饮食
院治疗后好转出院。3年前无明显诱因再次出现上述症状并加重，表现为明显腹胀、双下
肢高度浮肿，但可自行排便，再次就诊，给予利尿扩冠治疗好转后出院。20天前症状再次
加重，为明确诊断于7月7日就诊于我院
ppt课件
21
身体评估
Click here to add caption text
评估内容
入院评估
生命体征 出入量 饮食 排便 睡眠 皮肤情况 相关评分
ppt课件
4
2.分类：
心力衰竭
Click here to add caption text
按起病急缓
急性心衰 慢性心衰：最终归宿，主要死因
按发生部位
左心衰 右心衰 全心衰
ppt课件
5
原
发
心
肌
损
基
害
本
心
病
脏
因
负
荷
过
重
3.病因及机制
Click here to add caption text
缺血性心肌损害 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病 容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重
左心衰表现 +
右心衰表现
ppt课件
14
7.辅助检查
Click here to add caption text
1.心电图 2.X线检查：心影大小、肺淤血程度等。 3.超声心动图：了解心脏结构等，其中最重要的参数是射血分数（EF）。 4.有创性血流动力学检查：通过漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压、心排出 量、心脏指数及中心静脉压。 5.脑钠肽（BNP） 6.冠脉造影（CAG）
ppt课件
8
4.诱发因素
心率失常 血容量增加
感染
HF
原有心脏 病加重
ppt课件
情绪激动 过度劳累
治疗不当
9
5.左心衰的临床表现— 肺淤血＋心排量降低
1、症状
（1）
呼吸困难 (Dyspnea)
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
（2）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻 （3）心输出量降低：头晕、乏力、尿少