药物影响及电解质

合集下载

剖宫产术前输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对新生儿血气、血糖、乳酸及电解质的影响

疗的疾病；患者及其家属均对本次研究知情并自愿参与。排除合
并呼吸系统疾病；存在其他疾病所致代谢性酸中毒；过度肥胖或
营养不良；胎儿有合并遗传性疾病风险；对本次研究用药出现过
敏反应或较严重不良反应的孕妇。参与本次研究的 6０例患者中，失访率为０。根据分层随机分组法随机分为两组，各 3０例。
imprｏve tｈe Ａpgａr scｏres ｏf neｏnａtes.
Ｋey ｗorｄs: sｏdium ａcetａte pｏtａssium mａgnesium cａlcium glucｏse injectiｏn; blｏｏd gａs; electrｏlyte; newbｏrn
由于人类的骨性产道相对于其他哺乳动物明显狭窄，因此在分娩期极易出现难产等情况 [１ ]，因此剖宫产术的开展也较为频繁。但剖宫产术前孕产妇需要一段时间的进食，且手术过程中的损伤、失血等同样会对孕产妇及新生儿带来不利影响 [２ ]。为了探究更好地改善剖宫产孕产妇及新生儿身体状况的方法，笔者在不耽误患者病情且患者知情同意的前提下观察了剖宫产术前应用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对新生儿血气、血糖、乳酸及电解质
两组患者的一般资料如年龄、体重及孕周等比较，无统计学差异（Ｐ > ０. ０5），具有可比性，详见表１。
表１两组患者一般资料比较 ( Ｘ ± s)
组别
年龄（岁）
体重（kg）
治疗组（ n = 3０）２6. 3４ ± 5. 8７ 68. ２3 ± １０. 59
对照组（ n = 3０）２5. ４１ ± 6. 9２
frｏm Ｍａy tｏ December ２０１3 were divided intｏ tｈe treａtment grｏup ａnd tｈe cｏntrｏl grｏup ａccｏrding tｏ tｈe strａtified rａndｏmized

电解质紊乱的护理措施

电解质紊乱的护理措施电解质紊乱是指人体内电解质的浓度超出了正常范围，这可能会对身体的正常功能产生严重影响。

电解质包括钠、钾、钙、镁、氯等，它们在维持细胞内外液的渗透压平衡、调节神经肌肉的兴奋性、参与酸碱平衡的调节等方面发挥着重要作用。

当电解质紊乱发生时，及时有效的护理措施对于患者的康复至关重要。

一、评估与监测首先，护理人员需要对患者的病情进行全面评估。

这包括了解患者的病史，如是否有慢性疾病（如肾脏疾病、心脏病、消化系统疾病等）、近期的饮食和饮水情况、是否正在使用某些药物（如利尿剂、抗生素等），以及是否有过度呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液丢失的情况。

同时，要密切监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，观察患者的意识状态、精神状况、皮肤弹性、黏膜湿润度等，以评估患者的脱水程度和整体状况。

对于电解质紊乱的患者，定期进行实验室检查是必不可少的。

包括检测血清钠、钾、钙、镁、氯等电解质的水平，以及酸碱平衡指标（如 pH 值、碳酸氢根离子等）。

根据检查结果，及时调整护理措施。

二、一般护理1、体位护理根据患者的病情和舒适度，协助患者采取合适的体位。

对于虚弱的患者，要保证其卧床休息，防止跌倒和受伤。

2、环境护理保持病房的安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜，为患者提供良好的治疗环境。

3、心理护理电解质紊乱可能会导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要耐心倾听患者的倾诉，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

三、饮食护理饮食调整是纠正电解质紊乱的重要措施之一。

对于低钠血症的患者，如果是轻度缺钠，可以鼓励患者适当增加钠盐的摄入，如食用咸菜、咸鸭蛋等。

但如果是严重低钠血症，需要在医生的指导下限制水分摄入，并给予高渗盐水静脉输注。

高钠血症患者则需要限制钠盐的摄入，增加水分的摄入。

可以鼓励患者多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。

低钾血症患者应多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、菠菜、豆类等。

同时，要避免食用大量高碳水化合物的食物，因为这些食物可能会促进细胞外钾离子向细胞内转移，加重低钾血症。

心电图教案

P波形态
P波代表心房除极的电位变化，在心电图上呈现为小而圆钝的波形。
P波意义
P波的出现表示心房开始除极，其形态、大小和方向与心房的除极方向和速度有关。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4 ～V6导联中直立，aVR导联中倒置。
QRS波群形态与意义
QRS波群形态
QRS波群代表心室肌除极的电位变化，在心电图上呈现为高大而尖锐的波形。
心电图教案
目录
CONTENTS
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征 • 常见异常心电图诊断及鉴别 • 心肌缺血与心肌梗死相关心电图表现 • 药物影响及电解质紊乱对心电图影响分析 • 临床案例分析与讨论
01 心电图基本概念与原理
CHAPTER
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
心肌细胞具有自律性、传导性和收缩性，其中自律性是指心肌细胞能够自动产生节律性兴奋的能力，传导性是指心肌细胞之间能够传递兴奋的能力，收缩性是指心肌细胞受到刺激后能够发生收缩反应的能力。
03 常见异常心电图诊断及鉴别
CHAPTER
窦性心律失常诊断及鉴别
01
02
03
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，P波形态正常，PR间期可延长。
窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异 >0.12s，P波形态正常。
房性心律失常诊断及鉴别
斜型压低≥0.05mV。
T波倒置或低平
心肌缺血时，T波常表现为倒置或低平，双支对称，基底部较窄
。
U波倒置
有时在心肌缺血的情况下，U波可能倒置。
心肌梗死时典型心电图表现
异常Q波

体液电解质紊乱的临床评估

体液电解质紊乱的临床评估体液电解质紊乱是指机体内液体和电解质的平衡被打破，导致液体和电解质的浓度异常。

这种紊乱可能对人体的正常功能产生严重影响，因此在临床上需要对其进行评估以及相应的干预措施。

本文将介绍电解质紊乱的常见类型以及临床评估的方法。

一、电解质紊乱的常见类型1. 高钠血症：高钠血症是指血液中钠离子浓度超过正常范围。

常见原因包括水分摄入不足、失水、肾脏功能不全等。

在评估过程中，需要关注病人的血液钠离子浓度、尿液渗透压、容量状态等指标。

2. 低钠血症：低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围。

常见原因包括体内液体摄入过多、失盐、肾脏排钠能力降低等。

在评估过程中，需要关注病人的血液钠离子浓度、尿液钠排泄量、肾功能状态等指标。

3. 高钾血症：高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围。

常见原因包括肾功能不全、胰岛素分泌减少等。

在评估过程中，需要关注病人的血液钾离子浓度、心电图表现、尿液钾排泄量等指标。

4. 低钾血症：低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围。

常见原因包括利尿剂使用过多、胃肠道排泄增加等。

在评估过程中，需要关注病人的血液钾离子浓度、心电图表现、尿液钾排泄量等指标。

二、电解质紊乱的临床评估1. 详细询问病史：在评估过程中，医生需要详细询问病人的病史，包括近期的饮食摄入、体液排泄情况、药物使用等。

这些信息有助于医生判断电解质紊乱的原因和程度。

2. 检查病人的生理指标：医生需要进行各种生理指标的检查，包括测量血液中的电解质浓度、尿液分析、心电图等。

这些指标可以提供评估电解质紊乱的重要信息。

3. 观察病人的症状和体征：医生需要观察病人的症状和体征，如体力疲乏、恶心、呕吐、肌肉无力等。

这些症状和体征可能与电解质紊乱有关，有助于评估其严重程度和影响范围。

4. 进一步检查：在初步评估后，如果需要进一步明确诊断或了解电解质紊乱的原因，医生可能会进行其他检查，如血液激素水平检测、肾功能评估等。

三、电解质紊乱的干预措施在评估出电解质紊乱的类型和程度后，医生需要制定相应的干预措施，以恢复体液和电解质的平衡。

药物影响及电解质紊乱心电图表现

后低平、倒置， u波逐渐增大，ST段逐渐下降。
低血钾心电图
二高血钾
• 高血钾主要： • 1 影响心肌细胞动作电位的除极，
使QRS波群增宽。 • 2 抑制心脏起搏传导系统的功能。
高血钾形成原理
高血钾心电图表现
• 1. T波高尖，其升肢与降肢对称，基底变窄，即所谓“帐篷状”T波， ST段下降。
• 2. Q一T间期不易精确测量，易将Q一U间期误判为Q一T 间期，而判为Q一T间期延长。
• 3. T波降低.平坦或倒置。 • 4. ST段压低多0.05mV。 • 5. 出现各种心律失常，以窦性心动过速、过早搏动、阵
发性室性心动过速为常见。 • 6. ST一T及U波的衍变过程，一般先是T波逐渐降低，然
高血钾心电图变化
三低血钙
• 钙对心肌有类似洋地黄作用，能增强心肌收缩力，加速心肌的复极过程。血钙过低时动作电位2位相延长，可造成心电图ST 段及Q一T间期改变。
血钙对心肌细胞动作电位的影响
低血钙心电图改变
• 1. ST段平直延长，T波直立，无增宽现象，伴有心肌病变者可出现T波低平或倒置；
• 2. QRS波群振幅降低、增宽，S波增深； • 3. P波减小，甚至P波消失（窦室传导），P一R
间期延长。 • 4. QT间期缩短，血钾继续升高时延长。 • 5. 可出现窦性心动过缓，窦性心律不齐，房室交
界性心律，房内、室内、房室传导阻滞，窦性静止，室性静止，室性心动过速，心室自搏性节律，心室颤动，心室停搏等心律失常。
心电图表现
• 1. 窦性心动过缓。 • 2.Ⅰ度房室传导阻滞，大剂量（口服或静
脉）可引起高度房室传导阻滞，QRS增宽（室内传导阻滞），中毒剂量或与异搏定合用，可引起心脏停搏。 • 3. Q一T间期缩短，偶见Q一T期间延长。 • 4. P波减小，大剂量应用时P波可消失。

达格列净对2型糖尿病患者相关生化指标、电解质及尿酸的影响

《中外医学研究》第19卷第11期（总第487期）2021年4月经验体会 Jingyantihui- 151 -①厦门大学附属福州第二医院　福建　福州　350007达格列净对2型糖尿病患者相关生化指标、电解质及尿酸的影响杨煜①【摘要】　目的：分析达格列净对2型糖尿病患者相关生化指标、电解质及尿酸的影响。

方法：选取2019年1月-2020年1月本院123例2型糖尿病患者为研究对象，在维持原治疗基础上，联合达格列净进行治疗。

观察12周，比较加服达格列净前及用药4、12周时血电解质及尿酸的变化。

结果：加用达格列净后，4周时空腹血糖、血尿酸降低；12周时血红蛋白和红细胞比容升高，糖化血红蛋白降低，差异均有统计学意义（P <0.05）。

血电解质中血钾在4、12周时明显降低，4、12周时尿渗透浓度均升高，4周时尿酸清除率和尿酸排泄分数均升高，差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论：2型糖尿病患者加服达格列净治疗12周，血钾、血尿酸含量降低，对心血管具有保护作用；另外，空腹血糖明显降低，红细胞比容增加，糖化血红蛋白含量减少，尿酸清除率和排泄分数增加，可见达格列净的应用效果显著。

【关键词】　达格列净　2型糖尿病患者　电解质　尿酸 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.11.056文献标识码　B文章编号　1674-6805（2021）11-0151-03 Analysis of the Effects of Dapagliflozin on Biochemical Parameters, Electrolyte and Uric Acid in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus/YANG Yu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(11): 151-153 [Abstract]　Objective: To analyze the effect of Dapagliflozin on the related biochemical indexes, electrolyte and uric acid in patients with type 2 diabetes. Method: A total of 123 patients with type 2 diabetes in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected for the study. On the basis of maintaining the original treatment, the treatment was combined with Dapagliflozin. The changes of blood electrolyte and uric acid before Dapagliflozin and 4, 12 weeks after Dapagliflozin were observed and compared. Result: Fasting blood glucose and serum uric acid were decreased at the 4 weeks, hemoglobin and erythrocyte specific volume were increased, while glycosylated hemoglobin decreased at the 12 weeks, there were statistical significances (P <0.05). Serum potassium in blood electrolyte decreased significantly at 4 and 12 weeks (P <0.05). Urine osmotic concentration increased at 4 and 12 weeks. At 4 weeks, both uric acid clearance rate and uric acid excretion fraction increased (P <0.05). Conclusion: Dapagliflozin treatment for 12 weeks in patients with type 2 diabetes can reduce the blood potassium and uric acid levels, and has a protective effect on cardiovascular disease. In addition, fasting blood glucose is significantly reduced, erythrocyte specific volume is increased, hemoglobin A1c content is decreased, uric acid clearance rate and excretion fraction are increased, indicating that the application of Dapagliflozin has a significant effect. [Key words]　Dapagliflozin　Patients with type 2 diabetes　The electrolyte　Uric acid First-author ’s address: Fuzhou Second Affiliated Hospital of Xiamen University, Fuzhou 350007, China 2型糖尿病患（T2DM）主要是由于胰岛素抵抗，合并有相对性胰岛素分泌不足所致的一类疾病，后期可合并多种并发症，导致各组织器官的慢性损伤与功能紊乱，对患者的身心健康、生活质量及家庭和社会都造成了巨大的精神压力和经济负担[1]。

电解质紊乱和药物影响的心电图的表现

电解质紊乱和药物影响的心电图的表现（一）电解紊乱电解质紊乱（electrolytes disturbance）是指血清电解质浓度的增高与降低，无论增高降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心高与降低，无论增高或降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心电图上。

需要强调，心电图虽有助于电解质紊乱的诊断，但由于受其它因索的影响，心电图改变与血清中电解质水平并不完全一致。

如同时存在各种电解质紊乱时又可互相影响，加重或抵消心电图改变。

故应密切结合病史和临床表现进行判渐。

1 .高血钾（hyperkalemia）细胞外血钾浓度超过5 .5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T 波高耸，基底部变窄；血清钾＞6 . 5 mmol/ L 时，QRS波群增宽，P-R 及Q-T 间期延长，R 波电压降低及S 波加深，S-T 段压低。

当血清钾增高＞，7mmol/L，QRS 波群进一步增宽，P-R 及Q-T 间期进一步延长；P 波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿3 个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P 波。

称之为"窦室传导"，高血钾的最后阶段，宽大的QRS 波甚至与T 波融合呈正弦波。

高血钾可引起室性心动过速、心室扑动或颤动，甚至心脏停搏。

高血钾时引起的心电图变化示意图见图4-1-73 。

2 .低血钾（hypokalemia）典型改变为S-T段压低，T 波低平或倒置和u 波增高（u 波＞o .lmV或u / T > 1 或T-u 融合、双峰），Q-T 间期一般正常或轻度延长，表现为Q-T-u 间期延长。

低血钾明显时，可使QRS 波群时限延长，P 波振幅增高。

低血钾可引起房性心动过速、室性异位搏动及室性心动过速、室内传导阻滞、以及房室传导阻滞等各种心律失常。

低血钾时引起的心电图变化示意图见图4-1-74 。

3 .高血钙和低血钙高血钙的主要改变为S-T段缩短或消失，Q-T 间期缩短。

电解质测定的临床重要性和意义

电解质测定的临床重要性和意义电解质测定是临床医学中非常重要且常见的实验室检查项目。

电解质是人体内起调节体液平衡、维持神经肌肉系统正常功能的重要成分。

电解质测定的结果可以提供重要的临床信息，帮助医生诊断和治疗各种疾病。

1. 深度解析电解质测定的意义和重要性电解质是带正电荷（阳离子）或带负电荷（阴离子）的化学物质，包括钠、钾、钙、镁、氯、磷等。

它们在体内起着维持渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋等重要生理功能。

电解质的水平常受多种因素的调控，如饮食、代谢、肾功能等。

通过监测电解质的水平，可以了解人体内的液体平衡、酸碱状态和某些疾病的发展情况。

2. 电解质测定在临床中的应用电解质的异常水平在很多疾病中是常见的，比如高血压、充血性心力衰竭、急性肾损伤等。

电解质测定可以帮助医生确定疾病的类型、程度和预后，指导治疗和监测疾病的进展。

举例来说，钠是血浆中最主要的阳离子，它调节细胞内外的液体平衡。

低钠血症（低钠）或高钠血症（高钠）都会导致水电解质平衡紊乱，引起中枢神经系统的症状，如头痛、恶心、抽搐等。

通过测定血清钠浓度，可以评估水电解质平衡的状态，及时采取相应的治疗措施。

除了钠，钾在维持神经肌肉兴奋性方面也起着重要作用。

低钾血症（低钾）可能导致肌肉无力、心律失常等症状，高钾血症（高钾）则可能对心脏造成危险。

血钾水平的测定可以帮助医生判断这些疾病的程度和预后，并在必要时调节药物治疗。

肾功能是电解质调节的关键，尤其是肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。

通过监测血清肌酐和尿素氮等指标，可以了解肾脏的排泄功能和电解质调节功能是否正常。

这对于诊断和监测慢性肾脏疾病、急性肾损伤以及其他与肾脏功能相关的疾病非常重要。

3. 电解质测定的技术和方法电解质测定通常使用血液、尿液和其他体液进行。

常见的电解质测定方法包括离子选择电极法、离子交换色谱法、原子吸收光谱法等。

这些方法能够快速、准确地测定各种电解质的浓度。

4. 个体差异对电解质测定的影响每个人的电解质水平都存在一定的个体差异，这可能受到芳龄、性别、饮食、药物使用等各种因素的影响。

电解质和无机微量元素的检测及其临床意义

电解质和无机微量元素的检测及其临床意义参考值及资料来源：山东中医药大学附属医院检验科电解质包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和二氧化碳结合力（CO2-CP）；无机微量元素包括磷（P）、镁（Mg）、锌（Zn）、铜（Cu）、铁（Fe）等；尿电解质主要包括尿钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和尿磷（P）。

【项目名称】血清钾钾在参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用。

【英文缩写】K【参考值】3.5-5.5 mmol/L【临床意义】1.病理性降低：(1)钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收不良。

另外严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。

(2)钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。

(3)钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。

(4)肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症。

(5)肾脏疾病：①急性肾功能衰竭的多尿期；②肾小管酸中度。

(6)碱中毒。

(7)药物作用：①长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松、地塞米松等；②使用利尿剂；③大剂量注射青霉素。

2.病理性升高：(1)肾脏功能障碍；(2)细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。

(3)肾上腺皮质功能减退，即阿狄森病。

(4)组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长。

(5)酸中毒。

(6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等。

【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。

【项目名称】血清钠钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态。

【英文缩写】Na【参考值】135～145mmol／L【临床意义】1.病理性降低。

精神病患者常共患的电解质紊乱

4小时逐渐补足监测钠值，每小时下降2mmol为宜；补5%-10%葡萄糖，生理盐水
忌过多补充低渗液体
低渗性脱水
定义：缺钠大于缺水，造成钠及伴随阴离子的降低而使机体处于低渗状态
诊断
1、消化液丢失过多；高热；高糖状态等； 2、临床表现：皮肤弹性差。眼球塌陷、眩晕少尿和直立性低血压；严重脱髓鞘病变、四肢瘫、吞咽困难； 3、实验室检查：血钠低于135mmol/L，血液浓缩白细胞红细胞血红蛋白升高，酸中毒
氯氮平、利培酮均可引起低钠血症。慢性精神病患者有烦渴感者占20%，三环类、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和文拉法辛(venlafaxime)刺激ADH过多释放而引起低钠血症。抗癫痫药物引起低钠血症较常见。
精神科药物的影响
2、引起药源性获得性肾性尿崩症
锂剂、去甲金霉素科引起引起严重口渴、尿量明显增多、乏力、情绪激动等等症状药源性获得性肾性尿崩症。
2、常以危重症为首发
精神科药物的使用加重水电解紊乱，常常在病情严重时发现，可能以出现昏迷、休克等等，如不及时治疗抢救可能导致病人死亡。
高渗性脱水
定义：指缺水大于缺钠，导致细胞外液电解质浓度增高处于高渗状态。
精神病患者常见此类型，因早期症状不典型，漏诊和误诊率高。
诊断
1、有失水诱因 2、临床表现：轻度：失水量约为体重1-2%,口渴，尿量减少中度：失水量约为体重3-6%, 烦渴、声音嘶哑、乏力、面色苍白、皮肤干燥、无汗、少尿、性情改变重度：失水量大于体重6%, 出现无尿、体温升高、眼球塌陷、皮肤无弹性、意识障碍、烦躁不安及昏迷，严重死亡。实验室检查血钠大于145mmol/L，血浆渗透压大于310mmol/L

钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质影响的临床研究

钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质影响的临床研究摘要目的以乳酸林格液对照，观察钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质的影响。

方法选择全身麻醉+硬膜外麻醉下行胃肠手术患者，ASA分级为Ⅰ-Ⅱ，随机分为实验组和对照组，实验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液，对照组使用乳酸林格注射液。

分别于患者诱导前即刻，手术后1h，手术后2h，术毕抽血测电解质变化及血气。

结果通过血气分析及电解质的测定，发现钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者的电解质影响与乳酸林格液相比不具有统计学意义。

结论钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质变化无明显影响，可用于胃肠手术患者。

关键词钠钾镁钙葡萄糖注射液；乳酸林格注射液；液体治疗；输液；胃肠手术胃肠道在维持水电解质平衡方面起着重要的作用，并且胃肠疾病可以导致水电解质失衡【1】，而胃肠手术患者由于术前禁饮食、胃肠道准备、手术中失血、体液丢失、应激【2】等因素可加重患者水、电解质成分的丢失和内环境的紊乱。

手术中输注晶体液主要用于补充各种因素导致的功能性细胞外液减少，纠正代谢性酸中毒和减轻内环境的紊乱程度。

目前还没有一种理想的晶体液能够完全达到补充细胞外液和纠正内环境紊乱的要求。

钠钾镁钙葡葡糖注射液为与人体细胞外液基本相同复方制剂，其主要组份为每 1000ml中含:氯化钠 6.372g，氯化钾 0.30g，氯化镁(MgCl2?6H2O)0.204g，醋酸钠 (NaC2H3O2)2.052g，枸橼酸钠(C6H5Na3O7?2H2O)0.588g,葡萄糖酸钙(C12H22CaO14?H2O)0.672g，葡萄糖l0g。

本研究的目的是观察术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质及内环境的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料经医学伦理委员会知情许可，所有实验患者签署知情同意书，选择全身麻醉+硬膜外麻醉下行择期胃大部切除术，胃癌、结肠癌、直肠癌根治术的患者40例，其中男23例，女17例，年龄45-70岁，ASA分级I-II级。

重视输液治疗过程中电解质紊乱问题

重视输液治疗过程中电解质紊乱问题作者：李苏芹顾中盛来源：《中国实用医药》2010年第35期【摘要】目的强调对输液治疗过程中电解质紊乱问题的重视。

方法针对我院静脉输液合并补钾处方的增多问题，分析静脉用药物因素及输注的液体本身因素对电解质的影响；结果临床治疗过程中长期、大量使用静脉输液常可导致水、电解质代谢紊乱。

结论有些药物或者持续大量输液对电解质的影响往往是间接的、综合的，药源性因素导致的电解质代谢紊乱，应受到医药工作者的普遍重视。

【关键词】静脉输液；电解质紊乱我院于2002年建立静脉药物配置中心，随着输液处方量的逐年增加，含有氯化钾的处方也逐渐增多，到2009年初，补钾处方，尤其是抗生素合并补钾的处方的增多，引起了配置中心工作人员的强烈关注，补钾处方为何这么多？究竟是抗生素引起的低血钾，还是大量持续输液导致的呢？对于前者临床医生没有给出肯定的回答，而对于后一个问题，临床的回答是有可能的，这引发了我们的思考。

虽然无法用确切的数据说明这个问题，但通过以下相关因素分析，可以发现，有些药物或者持续大量输液对电解质的影响往往是间接的、综合的，水、电解质代谢紊乱与临床治疗过程中使用的药物及长期、大量使用静脉输液也是密切相关的，因此，药源性因素导致的水、电解质代谢紊乱，应该受到医药工作者的普遍重视。

1 补钾输液处方统计及分析对08年2月及09年2月我院配置中心静脉用药长期医嘱处方及补钾处方较多的脑外科病区处方(补钾处方中不包括静脉营养液处方)统计见表1。

从上表可以看出：与08年2月相比，09年2月配置中心静脉输液处方量大幅增加，脑外科病区输液补钾处方尤其是抗生素合并补钾的处方占总处方的比例显著增多。

其中合并补钾的抗生素主要有：头孢米诺、头孢替安、头孢哌酮钠舒巴坦钠、依替米星、左氧氟沙星、万古霉素、去甲万古霉素。

依据药物说明书，对药物的不良反应进行分析：头孢米诺钠：偶然出现全身乏力、休克、肾功能减退，与利尿剂合用可使肾毒性增加；头孢替安：休克、过敏，与利尿剂合用增加肾毒性；头孢哌酮钠舒巴坦钠：钠盐，可对电解质产生影响，与利尿剂或细胞毒药物合用会导致血钾降低；依替米星：耳、肾毒性，多种情况会导致浓度改变；左氧氟沙星：神经系统症状，过量产生代谢性酸中毒、血糖升高；万古霉素、去甲万古霉素：耳、肾毒性；另外，从患者自身状况来分析，脑外科病区多为开颅手术患者，手术初期不能进食，输液量大，尤其是在脱水治疗时，常并发水、电解质紊乱；急性卒中并发的水、电解质紊乱，主要有低钾血症、高钠血症和低钠血症。

不同剂量氢氯噻嗪对长期服药患者血尿酸及电解质的影响

不同剂量氢氯噻嗪对长期服药患者血尿酸及电解质的影响陈飞【摘要】目的：研究不同剂量氢氯噻嗪对长期服药者血尿酸及电解质的影响。

方法：将98例长期服用氢氯噻嗪的患者随机分为小剂量组（12.5 mg，每日2次）49例和中大剂量组（25 mg，每日2次）49例，服药8周后随访血尿酸及电解质。

结果：小剂量组血尿酸升高明显低于中大剂量组（P ＜0.05），血钾、钠、氯降低明显低于中大剂量组（P ＜0.05）。

结论：长期使用小剂量较大剂量氢氯噻嗪的安全性更好。

%Objective:To study the effects of different doses of hydrochlorothiazide on serum uric acid and electrolyte of the patients who long - term take hydrochlorothiazide. Methods:Nighty - eight cases of long - term taking hydrochlorothiazide were randomly divided into low dosage group(49 cases,12. 5 mg,bid)and high dose group(49 cases,25 mg,bid),8 weeks af-ter treatment follow - up of blood uric acid and electrolyte. Results:Serum uric acidi of low dose group was significantly lower than that in high dose group(P < 0. 05),serumpotassium,sodium,chlorine was significantly lower than in the high dose group (P < 0. 05). Conclusion:Long term use of low dose hydrochlorothiazide is safer than using high doses of it.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P349-351)【关键词】不同剂量;氢氯噻嗪;长期服药;血尿酸及电解质【作者】陈飞【作者单位】大丰市第二人民医院，江苏盐城 224100【正文语种】中文【中图分类】R544.1利尿剂作为抗高血压病的降压药及抗心力衰竭一线药物，已经广泛应用于临床。