儿童脑瘫患儿ppt课件
合集下载
脑瘫-PPT课件
•
鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的 积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患 儿发声时要立即回应多启发他表达想说的 话，千万不要批评和指责患儿。
•
教育要持之以恒，语言的矫治和训练是 长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅 力只有持之以恒才能有所收获，才能给有 语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 • 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃， 不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参 加游戏和活动。
•
根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑 瘫分为五种类型：1、痉挛型，这是最常见 的一种；2、手足徐动型；3、弛缓型；4、 共济失调型； 5、肌张力低下型；6、 混合 型；既有痉挛的症状，又有手足徐动或共 济失调的表现。
小儿脑瘫早期表现（0-6个月）
• 1.身体发软及自发运动减少；这是肌张力低下的
症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以 上，则可考虑为重症脑损伤，智力低下或肌肉系 统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月 时即可见到。如果持续4个月以上，可考虑为脑 瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期 表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名 无反应，可考虑为智力低下。
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、 精细运动、平衡能力和协调能力训练；如 爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练 抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、 面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训 练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再 如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热 疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，
• （8）情绪、行为障碍
大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此 与大脑功能受损有关。大量临床资料表明， 大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时， 可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、 任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、 易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪 不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较 为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动 过多，注意力分散，行为散乱等。
小儿脑瘫痉挛型偏瘫(PPT课件)
b) 进食训练：健侧手把握食具，把勺子固定在患侧手， 治疗师辅助进行。
c) 如厕训练：健侧上肢帮助患侧上肢固定于便盆旁扶手， 健侧手完成如厕动作。
CIMT强制诱导运动
在取得患儿家长的同意配合后， 采用健侧上肢佩戴连手棉袖套或石膏 固定，以限制健侧上肢正常活动，清 醒时的固定时间不少于90%，持续12 周。制定个体化OT训练方案，强制性 诱导使用患侧，每天6小时，每周4次， 强化训练至少持续4周。治疗计划以 患儿目前尚未达到，但通过训练能够 努力达到为宜。
偏瘫的运动特点
翻身姿势 坐位与爬行姿势
立位姿势
步行姿势
翻身姿势
患儿喜从患侧向健侧翻转，首 先头部从患侧转向健侧，然后用 健侧上肢支撑，使身体从仰卧位 翻向侧卧、俯卧位。但患侧肩关 节后伸，常常造成翻身困难。
坐位与爬行姿势
患儿多利用健侧上肢支撑身体起， 完成坐位姿势后患侧上肢向后拖，而 由于过多利用健肢代偿，患肢运动几 率少，患肢常伴废用性萎缩和肌张力 增强。患儿较难建立四点跪爬能力， 通常的移动方式为——坐爬。
痉挛肌的松解及提高关节活动度
痉挛肌的松 解及提高关 节活动度
推拿按摩 中频电刺激 蜡疗
温水浴 矫形支具
针灸
运动康复训练
a) 降低肌张力训练：上田正法、手法牵张； b) 上肢的分离运动：首先通过健侧上肢带动患侧上肢，引
出患侧上肢的联合运动，然后通过交叉摸耳、手爬肋木 等单关节分离训练逐步提高肩、肘、腕的运动功能； c) 上肢的负重训练：如横坐位手支撑训练、俯卧位撑手训 练等； d) 下肢的负重训练：如直跪重心转移训练、单膝跪位训练、 单腿蹲起训练等； e) 躯干的力量训练：如侧方弯腰拾物、单腿桥式训练等； f) 平衡及协调能力训练：如坐位巴氏球训练、坐或站位平 衡板训练、走平衡木训练。
c) 如厕训练：健侧上肢帮助患侧上肢固定于便盆旁扶手， 健侧手完成如厕动作。
CIMT强制诱导运动
在取得患儿家长的同意配合后， 采用健侧上肢佩戴连手棉袖套或石膏 固定，以限制健侧上肢正常活动，清 醒时的固定时间不少于90%，持续12 周。制定个体化OT训练方案，强制性 诱导使用患侧，每天6小时，每周4次， 强化训练至少持续4周。治疗计划以 患儿目前尚未达到，但通过训练能够 努力达到为宜。
偏瘫的运动特点
翻身姿势 坐位与爬行姿势
立位姿势
步行姿势
翻身姿势
患儿喜从患侧向健侧翻转，首 先头部从患侧转向健侧，然后用 健侧上肢支撑，使身体从仰卧位 翻向侧卧、俯卧位。但患侧肩关 节后伸，常常造成翻身困难。
坐位与爬行姿势
患儿多利用健侧上肢支撑身体起， 完成坐位姿势后患侧上肢向后拖，而 由于过多利用健肢代偿，患肢运动几 率少，患肢常伴废用性萎缩和肌张力 增强。患儿较难建立四点跪爬能力， 通常的移动方式为——坐爬。
痉挛肌的松解及提高关节活动度
痉挛肌的松 解及提高关 节活动度
推拿按摩 中频电刺激 蜡疗
温水浴 矫形支具
针灸
运动康复训练
a) 降低肌张力训练：上田正法、手法牵张； b) 上肢的分离运动：首先通过健侧上肢带动患侧上肢，引
出患侧上肢的联合运动，然后通过交叉摸耳、手爬肋木 等单关节分离训练逐步提高肩、肘、腕的运动功能； c) 上肢的负重训练：如横坐位手支撑训练、俯卧位撑手训 练等； d) 下肢的负重训练：如直跪重心转移训练、单膝跪位训练、 单腿蹲起训练等； e) 躯干的力量训练：如侧方弯腰拾物、单腿桥式训练等； f) 平衡及协调能力训练：如坐位巴氏球训练、坐或站位平 衡板训练、走平衡木训练。
2024年小儿脑瘫护理查房PPT
查房开始：与患儿家 属沟通，了解患儿病 情变化和需求
查房进行：对患儿进 行体格检查、生命体 征监测、病情评估等
查房结束：总结查房 结果，提出护理建议 和注意事项，与家属 沟通，确保患儿得到 及时、有效的护理。
年龄：患儿的年龄
性别：患儿的性别
病史：患儿的病史，包括 发病时间、病程、治疗情 况等
病情：患儿目前的病情， 包括症状、体征、检查结 果等
情绪干预：通过心理疏导、音乐疗法等方式，帮助患儿缓解焦虑、恐惧等负面情绪
行为干预：通过行为矫正、行为强化等方式，帮助患儿改善不良行为，提高自理能力
效果：情绪和行为干预可以有效改善患儿的心理状态和行为能力，提高生活质量和康复效果
注意事项：在实施情绪和行为干预时，要注意患儿的心理承受能力和行为特点，避免过 度干预，造成不良影响。
观察小儿的情绪变化，如哭闹、烦躁、恐惧等 观察小儿的行为表现，如动作不协调、注意力不集中、语言发育迟缓等 评估小儿的情绪和行为是否与脑瘫有关 评估小儿的情绪和行为是否影响日常生活和康复训练
饮食护理：合理搭配饮食，保证营养均衡，促进患儿生长发育
睡眠护理：保证充足的睡眠，提高患儿免疫力
运动护理：鼓励患儿进行适当的运动，增强肌肉力量，提高运动能力
评估方法：观察、 询问、记录等方 式进行评估
评估标准：根据 患者实际情况， 制定合理的评估 标准
评估结果：根据 评估结果，制定 相应的护理计划 和康复方案
评估内容：包括肌力、肌张力、 关节活动度、平衡能力等
评估结果：根据评估结果制定相 应的护理计划和康复方案
评估方法：采用量表、仪器测量 等方式进行评估
护理人员缺乏专业知识和技 能
缺乏对脑瘫患儿的早期识别 和干预
家长对脑瘫患儿的护理需求 不了解
小儿脑瘫健康讲座PPT
小儿脑瘫健康讲座PPT
目录 什么是小儿脑瘫？ 小儿脑瘫的症状 小儿脑瘫的原因 小儿脑瘫的治疗方法 小儿脑瘫的康复护理 小儿脑瘫的预防措施 小儿脑瘫的心理支持 小儿脑瘫的教育和社会融入
什么是小儿脑 瘫？
什么是小儿脑瘫？
小儿脑瘫是一种儿童时期的神经发 育障碍，导致肌肉控制和协调障碍 。 小儿脑瘫通常在出生前或出生后早 期发生，对儿童的运动能力和姿势 控制产生长期影响。
小儿脑瘫的康 复护理
小儿脑瘫的康复护理
提供良好的支持和护理环境，包括适当 的康复设施和设备。 提供营养均衡的饮食，确保患儿获得足 够的营养。
小儿脑瘫的康复护理
定期进行康复评估，跟踪患儿的进 展并进行必要的调整。
小儿脑瘫的预 防措施
小儿脑瘫的预防措施
孕期保健：定期接受产前检查，避免孕 期感染和药物滥用。 出生前干预：通过定期产检和胎儿超声 检查来监测胎儿的发育情况。
小儿脑瘫的症 状
小儿脑瘫的症状
运动障碍：包括肌肉僵硬、肌肉松弛、 不协调运动等。 姿势异常：儿童可能出现不正常的姿势 ，如弯曲、扭曲等。
小儿脑瘫的症状
运动延迟：小儿脑瘫患者通常 在发育里程碑上比正常儿童晚 一些。
小儿脑瘫的原 因
小儿脑瘫的原因
神经系统损伤：可能是由于出生前、出 生时或出生后的脑部损伤引起的。 器质性脑损伤：如脑出血、脑缺氧等。
小儿脑瘫的原因
遗传因素：某些基因突变或遗传疾 病可能增加患小儿脑瘫的风险。
小儿脑瘫：通过运动训练和物理疗法来 改善肌肉控制和协调。 药物治疗：某些药物可以帮助控制痉挛 、肌肉紧张等症状。
小儿脑瘫的治疗方法
手术治疗：对于严重的病例， 手术可能是一种选择，如肌肉 松弛手术、骨骼矫正手术等。
目录 什么是小儿脑瘫？ 小儿脑瘫的症状 小儿脑瘫的原因 小儿脑瘫的治疗方法 小儿脑瘫的康复护理 小儿脑瘫的预防措施 小儿脑瘫的心理支持 小儿脑瘫的教育和社会融入
什么是小儿脑 瘫？
什么是小儿脑瘫？
小儿脑瘫是一种儿童时期的神经发 育障碍，导致肌肉控制和协调障碍 。 小儿脑瘫通常在出生前或出生后早 期发生，对儿童的运动能力和姿势 控制产生长期影响。
小儿脑瘫的康 复护理
小儿脑瘫的康复护理
提供良好的支持和护理环境，包括适当 的康复设施和设备。 提供营养均衡的饮食，确保患儿获得足 够的营养。
小儿脑瘫的康复护理
定期进行康复评估，跟踪患儿的进 展并进行必要的调整。
小儿脑瘫的预 防措施
小儿脑瘫的预防措施
孕期保健：定期接受产前检查，避免孕 期感染和药物滥用。 出生前干预：通过定期产检和胎儿超声 检查来监测胎儿的发育情况。
小儿脑瘫的症 状
小儿脑瘫的症状
运动障碍：包括肌肉僵硬、肌肉松弛、 不协调运动等。 姿势异常：儿童可能出现不正常的姿势 ，如弯曲、扭曲等。
小儿脑瘫的症状
运动延迟：小儿脑瘫患者通常 在发育里程碑上比正常儿童晚 一些。
小儿脑瘫的原 因
小儿脑瘫的原因
神经系统损伤：可能是由于出生前、出 生时或出生后的脑部损伤引起的。 器质性脑损伤：如脑出血、脑缺氧等。
小儿脑瘫的原因
遗传因素：某些基因突变或遗传疾 病可能增加患小儿脑瘫的风险。
小儿脑瘫：通过运动训练和物理疗法来 改善肌肉控制和协调。 药物治疗：某些药物可以帮助控制痉挛 、肌肉紧张等症状。
小儿脑瘫的治疗方法
手术治疗：对于严重的病例， 手术可能是一种选择，如肌肉 松弛手术、骨骼矫正手术等。
小儿脑瘫PPT课件
4、减轻承重作用：由于应用承重矫形器可减 轻肢体或躯干长轴的承重，起到治疗和承 重作用。 5、改进功能作用：由于应用矫形器可改进残 疾人的步行、饮食及穿衣等各种日常生活、 工作的能力。
肌张力低下型
往往是其它类型 的过渡形式，表 现为肌肉张力下 降
共济失调型
此类型较为少见， 小脑及其通道受 累，表现为平衡 能力差，肢体运 动不协调，距离 感差，步态不稳
脑性瘫痪部位
四肢瘫：四肢受累，上下肢受累程 度相似。 双 瘫：四肢受累，上肢轻、下肢 重。 偏 瘫：半侧肢体受累。 三肢瘫：三个肢体受累。 单 瘫：单个肢体受累。
早期症状
（ 9）肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧， 或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。 （10）僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗 时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。 婴儿不喜欢洗澡。
（11）过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种 突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的 节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵 硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。
临床表现
运动发育迟缓 发育落后：运动发育明显落后(粗大运动/精细运动) Vojta认为，发育落后3个月以上为异常。
四肢、躯干的左右差，呈 非对称性 只以某种固定的模式运动 抗重力运动困难 做分离运动困难 发育不均衡(上肢、下肢、 仰卧位、俯卧位、左右)
肌张力不平衡(异常姿势的肌 紧张，姿势变化时张力升高、 低下及动摇) 原始反射残存，6个月以上 仍存在 正常感觉运动发育不足，异 常感觉运动的存在 有联合反应、代偿运动
矫形器对脑瘫的作用
为了更好地促进脑瘫患儿的康复，可应用矫形器，通过力 的作用预防、矫正畸形、治疗骨关节及神经肌肉疾病、补 偿其功能。目前在临床应用的有支具、支架、夹板及矫形 鞋等。 矫形器的基本作用 1、稳定和支持作用：通过限制关节的异常活动或作用，达 到稳定关节，减轻疼痛或恢复其承重功能。 2、固定和保护作用：通过对病变肢体或关节的固定和保护 以促进病变的愈合，如骨折治疗的各种矫形器。 3、预防矫正畸形作用：儿童生长阶段，由于肌力不平衡、 骨发育异常或受外力作用可产生畸形。但用于生长发育阶 段骨、关节生长存在生物塑性、应用矫形器可收到矫正效 果。
小儿脑性瘫痪护理课件
临床表现与诊断
临床表现
脑瘫患儿的临床表现多样，包括肌张 力异常、姿势异常、运动发育落后等 ，同时可能伴有智力低下、语言障碍 、癫痫发作等症状。
诊断
脑瘫的诊断主要依据患儿的临床表现 、体格检查和必要的辅助检查，如头 颅影像学检查、神经电生理检查等。
02
护理基础知识
日常护理
保持室内空气流通
定期更换衣物和床单
饮食调理
保证患儿获得足够的营养，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物。
其他并发症的预防与护理
1 2
褥疮的预防与护理
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，避免局部长时间 受压。
语言障碍的预防与护理
对患儿进行语言训练，鼓励其多说话、多交流。
3
心理问题的预防与护理
关注患儿的情绪变化，给予关爱和支持，帮助其 树立信心。
确保室内空气新鲜，有助于预防感染 和呼吸道疾病。
保持患儿穿着舒适、干净，床单也应 经常更换。
定期清洁卫生
保持患儿身体清洁，定期洗澡、洗头 、剪指甲等，以减少皮肤感染的风险 。
饮食护理
01
02
03
合理搭配食物
根据患儿的病情和营养需 求，合理搭配食物，保证 营养均衡。
定时定量喂养
建立规律的喂养时间和量 ，有助于患儿消化吸收。
运动康复训练
粗大运动训练
针对患儿的抬头、翻身、坐、爬 、站立等动作进行训练，提高其
肌肉力量和平衡能力。
精细运动训练
通过抓握、放开、捏取等动作训练 ，提高患儿的手眼协调能力和手部 肌肉力量。
姿势控制与纠正
通过特定的姿势调整和纠正方法， 帮助患儿形成正确的姿势习惯，减 少异常姿势的出现。
语言康复训练
小儿脑性瘫痪护理ppt完整课件
• 脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出生前、围 产期和出生后。
• 有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围产
期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%～80%的脑瘫 发生于出生前，其中相当大的比例原因不明。因此，近年认 为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物(Wu)学的领域。
• 我国脑瘫发病率约为1.8‰～4‰。1997年至1998年对江苏 等七省调查，1～6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。
第九页，共七十九页。
• 从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性 略高于女性。
• 近50年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生 儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋 势，重症脑瘫的比例有增多趋势。
第三十一页，共七十九页。
• （10）视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足， 影响粗大和精细运动发育速度和质量。
• （3）小脑损伤：由于小脑不同部位的损伤，可导致共济失 调、平衡障碍、震颤等，临床多见共济失调型脑瘫，累及全 身。
• 上述三大体系的损伤往往不单独存在，临床表现常以一(Yi)种损伤为 主。
第十八页，共七十九页。
六 、分型 (Liu)
• 各国学者对脑(Nao)瘫分类至今尚无统一的标准，但分型原 则大同小异。
第二十页，共七十九页。
• 按瘫痪部位分为7型： • （1）四肢(Zhi)瘫（quadriplegia）； • （2）双瘫（diplegia）； • （3）截瘫（paraplegia）； • （4）偏瘫（hemiplegia）； • （5）重复偏瘫（double hemiplegia）； • （6）三肢瘫（triplegia）； • （7）单瘫（monoplegia）。
• 有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围产
期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%～80%的脑瘫 发生于出生前，其中相当大的比例原因不明。因此，近年认 为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物(Wu)学的领域。
• 我国脑瘫发病率约为1.8‰～4‰。1997年至1998年对江苏 等七省调查，1～6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。
第九页，共七十九页。
• 从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性 略高于女性。
• 近50年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生 儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋 势，重症脑瘫的比例有增多趋势。
第三十一页，共七十九页。
• （10）视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足， 影响粗大和精细运动发育速度和质量。
• （3）小脑损伤：由于小脑不同部位的损伤，可导致共济失 调、平衡障碍、震颤等，临床多见共济失调型脑瘫，累及全 身。
• 上述三大体系的损伤往往不单独存在，临床表现常以一(Yi)种损伤为 主。
第十八页，共七十九页。
六 、分型 (Liu)
• 各国学者对脑(Nao)瘫分类至今尚无统一的标准，但分型原 则大同小异。
第二十页，共七十九页。
• 按瘫痪部位分为7型： • （1）四肢(Zhi)瘫（quadriplegia）； • （2）双瘫（diplegia）； • （3）截瘫（paraplegia）； • （4）偏瘫（hemiplegia）； • （5）重复偏瘫（double hemiplegia）； • （6）三肢瘫（triplegia）； • （7）单瘫（monoplegia）。
小儿脑瘫PPT课件
研究表明脑瘫儿童载脂蛋白Ｅ基因的携带率 是正常儿童的3.4倍，尤其是四肢瘫或三肢瘫 的儿童，而且载脂蛋白Ｅ基因与脑瘫的严重 程度、小头畸形密切相关。
-
11
目前认为易感基因的作用主要通过在神经细 胞损伤后保护作用的缺失， 或参与信号传导
过程导致神经细胞损伤凋亡和中枢神经系统 的过渡免疫反应增加脑瘫的发病风险。但是 若无致病因素，基因则无法成为单独的致病 因素。
70％新生儿脑损伤病例在产程开始前已有不良结局 的因素，多数脑损伤不是由于产程中分娩时， 复苏 或产后立即处理的过程中引发的。
发生于临产过程的新生儿神经功能缺损不足10％。
-
4
1、遗传因素
1.1基因遗传学 目前认为脑瘫与大量的后选基因相关，主要包括四
大类：遗传性血栓形成症基因、细胞活素基因 、 载脂蛋白Ｅ基因及其他基因。
-
2
小儿脑瘫病因的三大因素
过去一直认为脑瘫的病因学是早产、窒息和核黄疸 三大因素，甚至认为与遗传因素无关。这些理论的 形成是建立在流行病研究的基础上得出的结论。
随着医学的发展，进年来的研究发现， 遗传、感染 和早产因素成为小儿脑瘫发病的三大因素，并且互 相影响，互相促进。
-
3
2003年美国妇产科医师学会和美国儿科学会发布并 总结指出，多数新生儿脑损伤病例不是发生于产程 中和分娩时，而是在产程开始前就已存在的发育或 代谢异常、 自身免疫和凝血缺陷、 感染、 伤或这 些因素的综合。
-
5
生过脑瘫患儿的妇女，随后所生的子女，脑 瘫再次发生的风险也随之增加，提示有与之 相联系的遗传学基础。
单卵双生子脑瘫高于双卵双生子的现象也提 示脑瘫有遗传学基础。 不过单卵双生子一个 胎盘本身预示脑损伤的可能性增加。
-
11
目前认为易感基因的作用主要通过在神经细 胞损伤后保护作用的缺失， 或参与信号传导
过程导致神经细胞损伤凋亡和中枢神经系统 的过渡免疫反应增加脑瘫的发病风险。但是 若无致病因素，基因则无法成为单独的致病 因素。
70％新生儿脑损伤病例在产程开始前已有不良结局 的因素，多数脑损伤不是由于产程中分娩时， 复苏 或产后立即处理的过程中引发的。
发生于临产过程的新生儿神经功能缺损不足10％。
-
4
1、遗传因素
1.1基因遗传学 目前认为脑瘫与大量的后选基因相关，主要包括四
大类：遗传性血栓形成症基因、细胞活素基因 、 载脂蛋白Ｅ基因及其他基因。
-
2
小儿脑瘫病因的三大因素
过去一直认为脑瘫的病因学是早产、窒息和核黄疸 三大因素，甚至认为与遗传因素无关。这些理论的 形成是建立在流行病研究的基础上得出的结论。
随着医学的发展，进年来的研究发现， 遗传、感染 和早产因素成为小儿脑瘫发病的三大因素，并且互 相影响，互相促进。
-
3
2003年美国妇产科医师学会和美国儿科学会发布并 总结指出，多数新生儿脑损伤病例不是发生于产程 中和分娩时，而是在产程开始前就已存在的发育或 代谢异常、 自身免疫和凝血缺陷、 感染、 伤或这 些因素的综合。
-
5
生过脑瘫患儿的妇女，随后所生的子女，脑 瘫再次发生的风险也随之增加，提示有与之 相联系的遗传学基础。
单卵双生子脑瘫高于双卵双生子的现象也提 示脑瘫有遗传学基础。 不过单卵双生子一个 胎盘本身预示脑损伤的可能性增加。
《小儿脑瘫》课件
评估工具与量表评估
医生根据检查结果，选择合适的评估工具和 量表，对患儿进行全面评估。
神经学检查与影像学检查
医生根据初步观察结果，选择合适的检查方 法，进一步了解患儿情况。
诊断与治疗方案制定
医生根据评估结果，对患儿进行诊断，并制 定相应的治疗方案。
03 小儿脑瘫的治疗 方法
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要手段 之一，主要用于缓解症状和改善生活 质量。
分类
根据病变部位可分为全面性脑瘫和部分性脑瘫，根据病情严重程度可分为轻度 、中度、重度和极重度脑瘫。
02 小儿脑瘫的诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与评估
诊断方法
观察法
医生通过观察患儿的生 长发育、运动功能、语 言能力等方面，判断是
否存在异常。
神经学检查
通过检查患儿的肌力、 肌张力、反射、姿势等 ，了解神经系统是否存
在异常。
主要表现为中枢性运动障碍，可 伴有智力低下、癫痫、感知觉障 碍、语言和视觉障碍等。
病因与病理
病因
主要病因包括早产、低出生体重、窒 息、高胆红素血症等围生期高危因素 。
病理
脑瘫患儿的脑组织可出现不同程度的 水肿、软化、变性及坏死等病变，导 致神经元和神经纤维的发育异常。
临床表现与分类
临床表现
根据临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型和混合型等类 型，其中痉挛型最为常见。
ABC Scale
Abilities of Basic Skills Scale ，用于评估患儿的基本技能水 平。
VABS
Vineland Adaptive Behavior Scale，用于评估患儿的适应行
为能力。
诊断与评估流程
初步观察与病史采集
医生根据检查结果，选择合适的评估工具和 量表，对患儿进行全面评估。
神经学检查与影像学检查
医生根据初步观察结果，选择合适的检查方 法，进一步了解患儿情况。
诊断与治疗方案制定
医生根据评估结果，对患儿进行诊断，并制 定相应的治疗方案。
03 小儿脑瘫的治疗 方法
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要手段 之一，主要用于缓解症状和改善生活 质量。
分类
根据病变部位可分为全面性脑瘫和部分性脑瘫，根据病情严重程度可分为轻度 、中度、重度和极重度脑瘫。
02 小儿脑瘫的诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与评估
诊断方法
观察法
医生通过观察患儿的生 长发育、运动功能、语 言能力等方面，判断是
否存在异常。
神经学检查
通过检查患儿的肌力、 肌张力、反射、姿势等 ，了解神经系统是否存
在异常。
主要表现为中枢性运动障碍，可 伴有智力低下、癫痫、感知觉障 碍、语言和视觉障碍等。
病因与病理
病因
主要病因包括早产、低出生体重、窒 息、高胆红素血症等围生期高危因素 。
病理
脑瘫患儿的脑组织可出现不同程度的 水肿、软化、变性及坏死等病变，导 致神经元和神经纤维的发育异常。
临床表现与分类
临床表现
根据临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型和混合型等类 型，其中痉挛型最为常见。
ABC Scale
Abilities of Basic Skills Scale ，用于评估患儿的基本技能水 平。
VABS
Vineland Adaptive Behavior Scale，用于评估患儿的适应行
为能力。
诊断与评估流程
初步观察与病史采集
小儿脑瘫课件ppt
治疗效果
通过科学合理的康复治疗，许多小儿脑瘫患者能够显著改善 症状，提高生活质量，甚至实现生活自理和融入社会。
案例三：家庭康复的挑战和解决方案
家庭康复困难
小儿脑瘫的治疗不仅需要医院和康复机构的努力，也需要家庭的积极参与和支持 。家庭康复中可能面临诸多挑战，如缺乏专业指导、照顾者负担过重等。
解决方案和建议
康复治疗应尽早介入，持续进行，并注重家庭参与和社区康复的整合。
家庭康复指导
家庭康复指导是小儿脑瘫治疗的 重要组成部分，旨在帮助家长了 解脑瘫知识和康复技巧，以便在
家中更好地照顾和训练孩子。
家庭康复指导内容包括日常护理 、饮食营养、运动训练、语言沟 通、心理支持等方面的知识和技
巧。
家庭康复指导应定期进行，并根 据患儿的康复进展和家庭情况进 行调整和补充，以实现最佳的康
射减弱或不出现。
诊断标准
病史采集
了解患儿的出生史、生长发育史、家族史等 ，排除其他可能导致运动障碍的疾病。
影像学检查
如CT、MRI等，了解脑部结构是否异常。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括运动、肌 张力、姿势等方面的评估。
神经电生理检查
如脑电图、肌电图等，了解神经传导功能是 否异常。
鉴别诊断
一旦发现小儿脑瘫的症状，应及 时就医，接受专业医生的诊断和
治疗。
避免过度治疗
在脑瘫患儿的治疗过程中，应避免 过度治疗和不必要的手术，以免加 重患儿的身心负担。
注意心理支持
脑瘫患儿及其家庭可能面临较大的 心理压力，应注意给予心理支持和 关爱。
06
案例分享和讨论
案例一：早期发现和治疗的重要性
早期发现
为提高家庭康复的效果，家长应积极寻求专业康复师的指导和支持，同时合理安 排家庭生活，减轻照顾者的负担。此外，社会各界也应加强对小儿脑瘫家庭的关 注和支持。
通过科学合理的康复治疗，许多小儿脑瘫患者能够显著改善 症状，提高生活质量，甚至实现生活自理和融入社会。
案例三：家庭康复的挑战和解决方案
家庭康复困难
小儿脑瘫的治疗不仅需要医院和康复机构的努力，也需要家庭的积极参与和支持 。家庭康复中可能面临诸多挑战，如缺乏专业指导、照顾者负担过重等。
解决方案和建议
康复治疗应尽早介入，持续进行，并注重家庭参与和社区康复的整合。
家庭康复指导
家庭康复指导是小儿脑瘫治疗的 重要组成部分，旨在帮助家长了 解脑瘫知识和康复技巧，以便在
家中更好地照顾和训练孩子。
家庭康复指导内容包括日常护理 、饮食营养、运动训练、语言沟 通、心理支持等方面的知识和技
巧。
家庭康复指导应定期进行，并根 据患儿的康复进展和家庭情况进 行调整和补充，以实现最佳的康
射减弱或不出现。
诊断标准
病史采集
了解患儿的出生史、生长发育史、家族史等 ，排除其他可能导致运动障碍的疾病。
影像学检查
如CT、MRI等，了解脑部结构是否异常。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括运动、肌 张力、姿势等方面的评估。
神经电生理检查
如脑电图、肌电图等，了解神经传导功能是 否异常。
鉴别诊断
一旦发现小儿脑瘫的症状，应及 时就医，接受专业医生的诊断和
治疗。
避免过度治疗
在脑瘫患儿的治疗过程中，应避免 过度治疗和不必要的手术，以免加 重患儿的身心负担。
注意心理支持
脑瘫患儿及其家庭可能面临较大的 心理压力，应注意给予心理支持和 关爱。
06
案例分享和讨论
案例一：早期发现和治疗的重要性
早期发现
为提高家庭康复的效果，家长应积极寻求专业康复师的指导和支持，同时合理安 排家庭生活，减轻照顾者的负担。此外，社会各界也应加强对小儿脑瘫家庭的关 注和支持。
小儿脑性瘫痪PPT演示课件
对于已经发生脑瘫的患 儿，应尽早进行干预和 康复治疗，包括物理治 疗、语言治疗、心理治 疗等，以减轻症状、提 高生活质量。
家长应积极参与患儿的 康复治疗和护理，提供 良好的家庭环境和教育 支持，促进患儿的身心 发展。
社会应加强对脑瘫患儿 的关注和支持，提供必 要的医疗、教育和社会 福利保障，帮助患儿及 其家庭度过难关。
心理支持与辅导
心理评估与干预
对患儿进行心理评估，了解其心理状态 和需求，制定相应的心理干预措施。
社交技能训练
通过角色扮演、情景模拟等方式帮助 患儿提高社交技能，增强其社会适应
能力。
家庭心理支持
为家庭提供心理支持服务，帮助家长 缓解焦虑和压力，提高家庭应对能力。
情绪管理与调节
教授患儿情绪管理和调节的方法，如 深呼吸、放松训练等，提高其情绪稳 定性和自我控制能力。
产时因素
难产、窒息、产伤等导致 胎儿脑部受损。
获得性因素
中枢神经系统感染
如脑炎、脑膜炎等，导致脑组织病变。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，影响脑部供血。
头部外伤
意外事故或摔倒等造成的头部损伤。
危险因素分析
早产与低出生体重
多胎妊娠
早产儿和低出生体重儿更容易出现脑部发 育不良。
多胎妊娠容易导致胎儿宫内生长受限，增 加脑瘫风险。
姿势异常
患儿姿势异常，如头后仰、屈 髋、屈膝、尖足等。
反射异常
患儿原始反射持续存在，如握 持反射、拥抱反射等，同时可
出现一些异常反射。
诊断方法与标准
病史采集
详细询问患儿出生史、生 长发育史、家族史等，了
解有无高危因素。
体格检查
对患儿进行全面的体格 检查，包括神经系统检 查、运动系统检查等。
小儿脑瘫ppt课件
家庭康复训练
家庭康复训练是小儿脑瘫治疗的重要环节，家长应在康复治疗师的指导 下进行训练。
家庭康复训练的内容包括姿势控制、关节活动度训练、肌肉力量训练、 语言能力训练等。
家长应关注孩子的训练进展和日常生活表现，及时调整训练计划，帮助 孩子更好地进行康复训练。同时注意保持良好的心态和家庭氛围，为孩 子创造一个良好的康复环境。
药物治疗需在医生的指导下进行，家长应密切关注孩子的病情变化和药物反应，及 时调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是小儿脑瘫治疗的另一 种重要手段，主要用于改善肌肉
力量、关节活动度和姿势。
常用的手术包括选择性脊神经后 根切断术、肌腱切断术、矫形手 术等，应根据患儿的具体情况选
择合适的手术方式。
手术治疗需在医生的指导下进行 ，家长应关注孩子的手术效果和 康复进展，积极配合医生进行术
注意事项和常见问题
定期复查
脑瘫患儿应定期接受复查，评估康复效果， 调整治疗方案。
心理支持
家长和患儿应得到充分的心理支持，以应对 治疗过程中的挑战和困难。
预防并发症
脑瘫患儿应预防其他并发症的出现，如肺部 感染、褥疮等。
寻求专业帮助
家长和患儿在遇到问题时，应及时寻求专业 医生的帮助。
THANKS
谢谢
后康复训练。
康复治疗
康复治疗是小儿脑瘫治疗的重要组成 部分，包括物理疗法、作业疗法、言 语疗法等。
家长应积极配合康复治疗师的工作， 按照治疗计划进行康复训练，同时关 注孩子的进步和困难，及时调整治疗 方案。
康复治疗的目标是提高患儿的身体功 能、认知能力、语言能力、自理能力 等，以帮助他们更好地融入社会。
病理生理
01
存在不同程度 的损伤，包括脑组织发育不全 、脑白质病变、脑室扩大等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
降落伞反射： 检查者抱起婴儿，头向下由高处接近床面， 可见两上肢伸展呈支撑反应。 （8~9个月出现至终生） 意义：该反射出现说明小儿已可抓站和扶走， 10个月后还不出现有病理意义。
（二）运动发育落后的评定 1.头部控制： 正常的婴儿一般4 ~ 6个月时已经能良好的 控制头部，在任何体位下都可以翻正头部， 并始终将头部保持在正中位置。 2.翻身： 一般6 ~ 8个月的婴儿能独立地翻身，动作 流畅。
儿童脑瘫患儿
一、定义
脑性瘫痪简称脑瘫 指发育早期阶段（出生前到出生 后一个月内）各种原因所致的非进行 性脑损伤所致的综合症。临床主要表 现为中枢性运动障碍和姿势异常。
二、病因
产前期：基因异常，染色体异常；感染、出血、缺 氧、妊娠毒血症、母体外伤等导致胎儿期脑形成 异常、脑损伤 出生时：分娩过程不顺利，有早产、产时窒息、脐 带绕颈、外伤史等均可致脑损伤 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧中枢神经系统 感染、急性脑病、头部外伤、心跳停止；新生儿 期呼吸障碍、惊厥；高胆红素血症（核黄胆）、 新生儿低血糖症；脑血管病
3个月小儿：
1. 对声音没反应 2. 对照料他的人声音没有笑容 3. 不跟踪他前方6-8英寸处移动的物体 4. 不能在各方向转动1只或2只眼睛 5. 把东西放在手上时不能抓握或握住 6. 不会对人微笑 7. 在俯卧位不能抬起头 8. 四肢僵硬，没有动的表现 9. 不会咿呀学语 10.把脚放在地面时不能把腿往下蹬
1.当站立或行走时，不 能把足平放在地上
2.不能独立行走
2岁小儿：
1.没有一次足跟至足尖 的滚动 2.不会讲双字句 3.不会模仿动作或字词 4.不会跟从简单指令 不能根据物体指出相应 图片
3. 不能讲五个以上的字
4.不会使用一些常用物 品，如勺、杯等
2岁半小儿：
1.没有足跟至足尖的
滚动步伐 2.难以操作小的物品 3.不停流口水，言语 不清、不能理解简单
三、临 床 表现
运动和姿势异常
弱智； 语言障碍； 失认和失用
生长发育迟缓
牙齿发育不良
口面功能障碍；
癫痫
感觉障碍：视力缺陷，听觉缺陷，触觉障碍 情绪和行为障碍
脑瘫的类型
1.按运动障碍性质分类： （1）痉挛型 （2）手足徐动型 （3）低张力型 （4）共济失调型 （5）混合型
脑瘫的类型
2.按瘫痪累及部位分类： 单侧瘫 双侧瘫 四肢瘫 单肢瘫
取 消
取 消
脑瘫的类型
3.按运动障碍程度分类： （1）轻度：症状轻微，日后不需依赖人照顾， 生活可自理。 （2）中度：症状较重，借助助具可生活自理。 （3）重度：有严重的运动功能障碍，常伴有 语言、智力障碍，生活完全不能自理，必须 终生照顾。
Moro反射（拥抱反射）：（0 ~ 6个月） 平卧，将头及上半身扶起，然后突然放手使 头部往后掉，婴儿惊吓将手臂向外伸，手张开， 若将他抱起手臂往内收。 意义： Moro反射残存（4个月后还出现拥抱 型，或6个月以后还存伸展型）提示脑功能障 碍。 紧张性迷路反射：（0 ~ 6个月） 仰卧，头保持正中，手脚伸直，手脚被动曲 起时全身伸肌张力同时增加。 意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑 瘫常见症状。
9个月小儿：
1.不能独坐在地上 2.只能向一侧翻身 3.只能一侧手够物 4.扶持下不能站立 5.不能咿呀学语 6.不会用手势如挥手 7.不能指出物体
1岁小儿：
1.用双手扶持不能站立
2.总是坐在地上不知怎 样移动和离开坐
3. 不会说单字如妈妈， 爸爸等
4.不会寻找看着被藏起 来的玩具，手不会抓 放
1岁半小儿：
6个月小儿：
1. 肌肉非常僵硬和紧张 2. 全身软弱无力 3. 在扶持坐位头垂向后 5. 扶持站立时不能负重 6. 拒绝搂抱，碰一碰他就不停地哭 7. 对照料他的人没感情 8. 一只或二只眼睛一致向上或向下转动 9. 不能跟踪放在脚边的物体 10.对他周围的声音没反应 11.不能转向声音方向 12.不能笑或发出声音
五、评
定
评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进行。 评定内容：
运动功能评定
感觉功能评定
Байду номын сангаас
语言功能评定
生活自理能力评定
1个月小儿
1. 吮吸差，进食缓慢 2. 对前面闪射的光无反应 3. 不想跟踪他前方6-8英寸处移动的物体 4. 对声音没反应 5. 四肢僵硬，没有动的表现或全身软弱， 肢体非常松弛
3岁小儿：
1.经常跌倒，爬楼梯 困难 2.不能对照画直线或 圆圈 3.不能用短语交流 4.不能参与角色游戏 活动、对其他儿童没 兴趣
指令
专业康复评定
运动障碍的评定（一）原始反射的评定 非对称性紧张性颈反射：（0 ~ 6个月） 平卧，头保持中立，手脚伸直，然后将头转向一侧， 与脸部同侧之手脚伸直，侧手脚屈曲。 意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑瘫常见症 状。 对称性紧张性颈反射：（0 ~ 6个月） 四肢跪地或趴于医师膝上，然后将婴儿头向下压，手 部屈曲或屈肌张力增加，腿部伸直或伸肌张力增加。 意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑瘫常见症 状。
3.跪、爬： 正常婴儿7 ~ 12个月时可以四点跪，18个 月时可以直跪，7 ~ 8个月时开始腹爬，9个 月可以四肢爬，10个月以后可以爬高。 4.站立： 8个月的婴儿开始能扶着栏杆站起来，至 10个月已能独立站稳。 5.行走： 正常的小儿12 ~ 18个月就具备了行走的能 力，而且逐渐平稳。
（三）肌张力的评定 可以通过抱患儿时的感觉、触摸及被动运动进行检 查。 围巾征：让婴儿处于仰卧位，检查者将婴儿手拉向对 侧肩部，观察肘关节和中线的关系。 内收肌角：指小儿仰卧位，检查者手握其膝部，使两 下肢伸直，并外展，两腿之间的角度。 腘窝角：指小儿仰卧位，使一侧下肢屈髋、屈膝，贴 近腹部，再伸直膝关节，大腿与小腿之间的角度。 足背屈角：指用手按住小儿足部，使其尽量向小腿方 向背屈，足部与小腿之间的角度。 足跟耳实验：指小儿仰卧位，拉小儿一侧足尽量向同 侧耳部靠拢，足跟与臀部连线与桌面形成的角度。
伴随症状和疾病
智力低下 听力和语言发育障碍 视力障碍 知觉障碍 学习障碍 过度激惹 小头畸形 癫痫等
四、诊断标准
按1988年全国小儿脑瘫座谈会制定的标准， 脑性瘫痪是出生前至出生后28天内发育时期非进 行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运 动障碍及姿势异常。并符合以下几条，即可诊断： （一）婴儿期出现的中枢性瘫痪。 （二）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、 感觉障 碍及其它异常。 （三）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常 儿一过性运动发育落后。