中晚期妊娠诊断

•
•中晚期妊娠护理
•2.合理营养
•妊娠期应提供高热量、优质蛋白质、钙、铁、各种维生素和微量元素。妊娠晚期应 增加含钙、铁、叶酸的食物，如牛奶、水果、豆类、果仁、动物肝、鱼及虾皮等。避 免刺激性食物及油脂高的食物。不饮酒，不饮含有咖啡的饮料。
•
➢（二）症状护理
•中晚期妊娠护理
•1 .贫 血
•嘱孕妇坚持户外活动，如散步。 •睡前用温水洗脚，梳子梳头，或喝热 牛奶可帮助入睡。
•中晚期妊娠护理
•
孕24周开始，每日用手轻轻揉捏乳
头数分钟，每日用温开水擦洗乳头（
不宜用肥皂）直至分娩，以免产后哺
乳时发生皲裂。如乳头过于平坦或内
陷，应用手指向外牵拉矫正，10～20
次/日。妊娠28周后应每天进行数次乳
房按摩，有利产后哺乳
•
乳房护理
•平坦乳头纠正法
•内陷乳头纠正法
•乳房按摩
•
➢四、健康教育
160次，若每分钟少于120次或多于160次，或不规则，表
示胎儿宫内缺氧，应及时就诊。
•2.数胎动 指导孕妇从妊娠28周开始至临产。每日早中晚
各数1小时胎动，3次相加总乘4即为12小时胎动数。正常
每小时3～5次。12小时不得少于10次。凡12小时内胎动
累计少于10次，均视为子宫胎盘功能不足，表示胎儿有
•鉴别:
•胎臀软而宽且 形状不规则
•第三节 中晚期妊娠诊断
•胎背平坦饱满 胎儿肢体高低不平
大小不等、可变形
• 三、辅助检 •（查一）超声检查
•第三节 中晚期妊娠诊断
1.B超检查 可显示胎儿数目、胎位、胎心搏 动、羊水量、胎盘位置、测定胎 头双顶径，观察胎儿有无畸形。
2.超声多普勒检查 可探测胎心音、胎动音、脐带血 流音及胎盘血流音。
中晚期妊娠诊断
•
•当我们末出生的时候,
•我们是什么样的呢？
•大家想知道吗？
•我可爱 吗!
•
•第三节 中晚期妊娠诊断
第二章 妊娠期妇女的护理
➢ 第三节 中期及晚期妊娠诊断
•上次课我们学习 了
•请同学们 •回答几个问题
•妊娠的分 期
•早孕妇女的 •临床表现及护理
• •课前提问
•第三节 中晚期妊娠诊断
免长时间地站或坐，以免加重水肿的
发生。适当限制盐的摄入，但不必限
制水分。如有下肢明显凹陷性水肿或
经休息后不消退者，应及时诊治，警
惕发生妊娠高血压综合征。
•
➢（二）症状护理
•中晚期妊娠护理
•5.下肢痉挛
•
➢多因缺钙所致。指导孕妇饮食中增加
钙的摄入，避免腿部受凉或疲劳。如
发生下肢肌肉痉挛，可采取局部按摩
•前囟先露 •混合臀先露
•额先露
•足先露
•面先露
•胎先露
•
•第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方
•（位三）胎方位
•1.定 义
•(Fetal position)
•胎儿先露部的指示点与母体骨 盆前后左右横的关系称胎方位。
简称胎位。
•
•第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方
•位（三）胎方位
•自 觉 胎 •听 动到 胎 •触 到心胎 体
•第三节 中晚期妊娠诊断
•随孕周 逐渐增 大
时间 正常值 鉴别 方鉴法别
20周孕触18到-2胎0周体
24周可诊断胎位 31-250次-1/60小次时/分
胎胎头臀12((小硬软时\\圆宽大\\于浮不1球规0次感则)) 胎背每子(天宫平早杂坦中音\饱晚满各)数胎动1小 胎儿时腹四，主肢3动次(脉活相音动加易之变和形乘)4
或热敷，直至痉挛消失。必要时遵医
嘱口服钙剂。
•
➢（二）症状护理
•中晚期妊娠护理
•6.腰背痛
•
孕中、晚期坐姿应保持上身直立靠
背，不要长时间弯腰，应经常按摩.、
轻柔腰背部。疼痛严重者，必须卧床
休息（硬床垫），局部可热敷。
•
➢（二）症状护理
•中晚期妊娠护理
•7.下肢、外阴静脉曲张及痔疮
•
应避免长时间的站立、下蹲，睡觉
•枕左横LOT •颏左横LMT •骶右横RST
•枕右横ROT •颏右横RMT •骶左后LSP
•枕左后LOP •颏左后LMP •骶右后RSP
•枕右后ROP •颏右后RMP
• •横产式4种胎方位
•第三节 中晚期妊娠诊断
•横产式
•肩先露
•肩左前 LScA
•肩右前 RScA
•肩左后 LScP
•肩右后 RScP
•
•中晚期妊娠护理
•二、护理目标
•1.孕妇及家属可说出妊娠中晚期保健知识。 •2.情绪稳定，对分娩充满信心。 •3.大便通畅。 •4.水肿减轻或消失。 •5.孕妇能安静入睡。
•
•三、护理措施
•中晚期妊娠护理
•（一）一般护理
•1、活动与休息:适当活动,不要过度劳累。 •妊娠28周后避免夜班及重体力劳动。 • 每日应有8小时睡眠，中午1～2小时午休。
•2.指示点
•各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。 枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露
以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。
•根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的 关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母
体骨盆左前方的为枕左前位。
•
•第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方
断
• 二、临床表 •（现一）子宫增大
•第三节 中晚期妊娠诊断
•随妊娠进展而逐渐增大
根据尺测耻骨上子宫长度
手测子宫底高度可判断妊娠周数
•妊娠各周 子宫底的高 度
• 二、临床表 •第三节 中晚期妊娠诊断 •现(二）胎动
•1.时间及正常值 :
•妊娠18－20周 时
•孕妇自觉有胎 动 •每小时3－5次
•（12小时大于10次）
• 妊娠分为哪3期 ?
如何分 期?
第一题答 •
•第三节 中晚期妊娠诊断
案
•妊娠分期
•早期妊娠
•孕12周末以前
•中期妊娠
•孕13-27周末
•晚期妊 娠
孕28周及以 后
•课前提问 •
•第三节 中晚期妊娠诊断
• 早期妊 娠
• 有哪些主要 • 自觉症状?
第二题答 •
•第三节 中晚期妊娠诊断
案
•早期妊娠的 主要自觉症状有
• 二、临床表 •第三节 中晚期妊娠诊断 •（现二）胎动
•2.数胎动的方法 •指导孕妇:每日早、中、晚各数
胎动1小时，3次相加之和乘以4
，即为12小时的胎动数。
• 二、临床表 •（现三）胎心音
•1.时间及正常 值:
•妊娠18－20周时
•第三节 中晚期妊娠诊断
•在孕妇腹壁上可听到胎心 音
•正常 120－160次/分
• 1.熟悉中晚期妊娠的主要临床表 现
• 2.了解妊娠各周子宫底的高度
• 3.掌握自觉胎动、听到胎心音的 时间及正常值,能指导孕妇自数胎 动
• 4.掌握胎产式、胎先露、胎方位 的概念
• 一、病 史
•第三节 中晚期妊娠诊断 •病史
•听到胎心音 •触及胎体 •感觉胎动 •子宫增大 •有早孕经过
•较易诊断妊娠但关键要对胎儿的 发育及胎位是否正常等情况作出判
•纵产式
•横产式
•斜产式
•胎产式
•
•第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方
位 •（二）胎先 •(Fetal presentation)
露 •1.定
义
•最先进入骨盆入口的胎儿部分 称胎先露
• •2.种类
•第三节 中晚期妊娠诊断
•胎先露
•纵产式
•横产式
•头先露
•臀先露
•肩先露
•枕先露
•单臀先露
缺氧，应及时就诊。数胎动时应取侧位或座位，注意力要
时应左侧卧位，下肢稍抬高，以促进
血液回流。
•
➢（三）心理护理
•中晚期妊娠护理
•
告诉孕妇子宫逐渐增大，体形随之
改变。属生现现象，产后可逐渐恢复
。鼓励孕妇说出内心的忧虑，并耐心
解释所提出的问题，告诉孕妇一些分
娩的先兆症状及分娩全过程，使孕妇
树立信心，解除焦虑、恐惧心理，愉
快地度过妊娠期。
•
➢（四）乳房护理
•头在孕妇右边 •胎方位 的是肩右位
•背在孕妇前方 的是肩前位
• •演 示
•第三节 中晚期妊娠诊断
•胎产式
定义和种
•模型
类
演示
•胎先露的定 义并举例类 型(头、肩、
臀)
•胎方位的定 义及正常胎
方位
•中晚期妊娠诊断
• •小 结
•第三节 中晚期妊娠诊断
•一、病史
•二、临床表现
•三、辅助检查 •四、胎产式、胎先露、胎方位
位异常。宜穿轻便舒适的平跟鞋，避
免穿高跟鞋，以免引起身体失平衡及
腰背痛。
•
➢四、健康教育
•中晚期妊娠护理
➢（三）孕期自我监护
•
•1. 听胎心音 教会孕妇及家庭成员于妊娠20周后，用木
制听筒或听诊器在孕妇腹壁听胎心音并作记录，可了解胎
儿宫内情况，和谐孕妇和家庭成员之间的亲情关系。听前
孕妇先排尿，仰卧，每次听诊1分钟。正常每分钟120～
体骨盆前后左右横的关系。简称胎
位，共22种只有枕前位(枕左前、
枕右前)为正常胎方位。
• •思考题（作业） •第三节 中晚期妊娠诊断
• 1.中晚期妊娠的诊断依据有哪些? • 2.如何指导孕妇自数胎动？ • 3.何为胎产式、胎先露、胎方位？枕、
面、肩、臀先露的指示点各是什么？ • 4.预习中晚期妊娠的护理
•中晚期妊娠护理
➢（一）异常症状的判断
• •孕妇如出现下列表现应立即到 医院就诊：阴道出血、腹痛、
头痛、眼花、胸闷、气急、心
悸，胎动计数突然减少，液体 突然从阴道流出等。
•
➢四、健康教育
•中晚期妊娠护理
➢（二）衣着
•
•宜宽松、柔软、舒适、保暖，乳房
和腰、腹部不可束紧，以免影响乳房
发育、母体血循环及胎儿活动导致胎
•听到胎心即可确诊妊娠。
• 二、临床表 •第三节 中晚期妊娠诊断
•（现三）胎心音
•2.鉴别 :
•应与下列杂音相鉴别：
•子宫杂音
•腹主动脉 音
•脐带杂音
•与孕妇脉博一致
•似吹风样 与胎心一致
• 二、临床表 •（现三）胎心音
•3.听诊部位及方法
•第三节 中晚期妊娠诊断
• 妊娠24周以前，胎心音多在
• 脐下正中、稍偏左或偏右听到
•位（三）胎方位
•3.种类
•胎方位共有22种，其中纵产式有18 种，横产式有4种。
•只有枕前位(枕左前、枕右前)为正 常胎方位。
•正常胎方位
• •纵产式18种胎方
•第三节 中晚期妊娠诊断
位
•纵产式
•头先露
•臀先露
•枕先露
•面先露
•骶左前LSA
•枕左前LOA •颏左前LMA •骶右前RSA
•枕右前ROA •颏右前RMA •骶左横LST
•妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
• 二、临床表 •（现四）胎体
•第三节 中晚期妊娠诊断
•1.触及胎体及诊断胎位的时间:
•妊娠20周以后可经孕妇 腹壁触到胎体。于 24周
后，用四步触诊法能区分
胎头、胎背、胎臀、胎儿 四肢和诊断胎位。
•2.鉴别 :•胎头硬而圆、有浮球
感
• 二、临床表 •（现四）胎体
脐带杂音
•听诊部位及方法
• •小 结
•三、辅助检查
•第三节 中晚期妊娠诊断
•超声检查:1.B超检查
•2.超声多普勒检 查 •胎儿心电图检查
• •小 结
•第三节 中晚期妊娠诊断
•四、胎产式、胎先露、胎方位
•
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴
的关系。
•
胎先露：最先进入骨盆入口的
胎儿部分。
•
胎方位：胎儿先露部的指示点与母
•
•中晚期妊娠护理
•中晚期妊娠孕妇的护 理
•
•中晚期妊娠护理
•一、护理诊断
•1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源有关。 •2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 •3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减弱有关。 •4.体液过多，水肿 与妊娠子宫压迫下腔静脉 •或水钠潴留有关。 •5.睡眠型态紊乱 与频繁胎动、子宫增大有关。
•2 .失 眠 • 增加含铁食物的摄入，如蛋黄、动物肝脏、瘦肉、豆类等。如病情需要应补
充铁剂。
•
➢（二）症状护理
•中晚期妊娠护理
•3.便秘
•
•嘱孕妇养成每日定时排便的习惯，多
吃蔬菜、水果等含纤维素多的食物，
增加每日饮水量，注意适当的活动。
•
➢（二）症状护理
•中晚期妊娠护理
•4.水肿
•
•可嘱孕妇左侧卧位，下肢稍抬高，避
•
•第三节 中晚期妊娠诊断
•胎儿心跳曲线图
• 三、辅助检 •第三节 中晚期妊娠诊断 •（查二）胎儿心电图检查
• 常于妊娠12周以后
• 显示较规律的图形
• 于妊娠20周后的成功率更 高
•
•第三节 中晚期妊娠诊断
四、胎产式 胎先露 胎方
位•（一）胎产
•( 式Fetal lie
)
•胎体纵轴与母 体纵轴的关系。
•思考题
• •小 结
•一、病史
•第三节 中晚期妊娠诊断
•早 孕 经 过 •子 宫 增 大 •自 觉 胎 动 •听 到 胎 心 •触 到 胎 体
•此时不仅是要确 诊是否妊娠更重 要的是要对胎儿 的发育、胎位是 否正常等情况作 出判断
•诊断依据，记住5句话20字
• •小 结
•二、临床表现
•子wenku.baidu.com宫 增 大
•停 经 •早孕反应
•尿 频
•乳房增大 轻度胀痛
• •课前提问
•如何指导
•第三节 中晚期妊娠诊断
• 恶心、呕吐 的
• 孕妇进食？
第三题答 •
•第三节 中晚期妊娠诊断
案•指导恶心、呕吐的早孕
妇女进食的措施有:
•避免过饱或空腹
•少量多餐
进清淡易消化食 物
•
•中晚期妊娠诊断
学习目的 •
•第三节 中晚期妊娠诊断