关节镜下可吸收性半月板箭治疗半月板损伤的初步报告

管内， 用推入器将其送入套管深部， 轻敲推入器， 将 半月板箭推入半月板内 （图 ) ） 。 为安全起见， 术后在 膝关节皮肤表面触摸植入物尖端，如箭头过于突 出， 可另在皮肤上开小口剪去； 半月板箭的 “7 ” 形尾 端应该与半月板纤维的环形走行方向相平行 （图 1， 。新型半月板箭发射枪可在弹仓中预装 )!’ 枚半 $） 月板箭， 拉动扳机， 即可植入， 操作更加方便、 快捷。 （三） 所有半月板箭均于半月板的股骨面放入。 从撕裂的最后方开始植入，然后向前移动套管， 进 行新的固定， 两者之间相距 +8.!* 96 。 有三种长度的 半月板箭可供选择， 分别为 *+ 、 本组中 *$ 及 *: 66 。 选用 *+ 66 者 * 枚， 其余 1$ 枚均为 *: 66 者 * 枚， 平均每例使用 18* 枚。本组全部采用手动器 *$ 66， 械操作， 每枚半月板箭的固定时间为 1!. 6;<。如同 时施行 234 或者 534 重建手术，应先施行半月板 固定缝合术。 三、 术后处理
$ 例同时施行 234 或 者 534 重 建 术 患 者 的 康
复程序同十字韧带损伤者， 其余患者的康复程序同 施行其他半月板缝合技术者。麻醉恢复后即开始股 四头肌和腘绳肌的等长训练。使用可活动性支具固 定， 注意 ’ 周内膝关节活动度保持在 +"!0+" 范围内， 屈曲不能超过 0+" 。术后 : 周内带支具部分负重， : 周后完全负重， $ 个月后开始参加体育活动。 结 果
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所有患者均获得随访， 随访时间 (!*$ 个月， 平 均 *+81 个月， 术后均无早期并发症发生， 无神经、 血 管损伤和感染。随访时所有患者疼痛消失， 关节稳 定， 无绞锁等临床症状。 : 周后， 关节活动度开始恢 复， : 个月后恢复到损伤前水平。采用 89:&.4; 临床 评分系统
作者单位： 8"""##) 北京大学人民医院关节病诊疗研究中心
共 ., 例 ., 侧半月板， 男 / 例， 女 0 例； 左膝 1
中华骨科杂志 !""# 年 $ 月第 !# 卷第 $ 期
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例， 右膝 ! 例。年龄 "!!#! 岁， 平均 $$%& 岁。内侧半 月板损伤 ’ 例，外侧半月板损伤 ! 例；前角损伤 & 例， 体部损伤 $ 例， 后角损伤 ( 例； 除 ) 例复合性撕 裂外， 其余 ** 例均为纵轴撕裂。损伤部位位于红区 红 , 白区 & 例。病程 $ -!. 个月， 平均 &%$ 个 *+ 例， 月， 其中急性损伤 （病程/ * 个月） 0 例。
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年 !!8" 月， 关节镜下采用半月板箭缝 合 固 定 8! 例 8! 侧 半 月 板 损 伤 ， 男 9 例， 女 : 例； 年 龄 8; !9; 岁 ， 右膝 ; 例。内侧半月板损伤 # 例， 外侧半月板损伤 ; 例； 前角损伤 ! 例， 体部损 平均 $$<! 岁。左膝 # 例， 伤 $ 例， 后角损伤 : 例。红区损伤 8" 例， 红 = 白区损伤 ! 例。病程 $)>!9 个月， 平均 !<$ 个月， 其中急性 损伤 （病程 ?78 个月） 共使用 !9 枚半月板箭 （平均每例 @ 例。关节镜下采用新型全内半月板箭技术固定， 。 结果 !<8 枚） 9 例同时施行其它类型手术。 所有病例术后均无早期并发症发生。 全部患者均获得随访， 平均 8"<! 个月。随访时所有患者膝关节稳定， 无疼痛、 绞锁等症状， 随访时间 :!8$ 个月， A 周后关节活 （#9<A"8$<# ） 分增加到术后平均 （;!<#"8A<$ ） 分， 差异有显著 动度全面恢复。 BCD&.4E 评分由术前的平均 。! 例分别于术后 ; 个月和 @ 个月出现关节积液， 考虑为滑膜炎， 经治疗后消失。结论 性 （F?7"<"9 ） 捷、 安全有效的半月板缝合方法。 【关键词】 可吸收性植入物； 关节镜检查； 膝关节； 半月板， 胫骨； 治疗结果 对 于半月板损伤， 如撕裂类型 和 部 位 适 当 ， 可选择可吸收性半月板箭治疗。半月板箭技术是一种简便快
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・ 关节镜技术 ・
关节镜下可吸收性半月板箭治疗 半月板损伤的初步报告
陈坚 吕厚山
关节镜下应用可吸收性半月板箭治疗半月板损伤并评价其近期疗效。方法
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【摘要】 目的
* 例合并股骨外髁骨软骨骨折，同时行骨折片 取出术； （234 ） 损伤， 同时行 1 例合并前十字韧带 （534） 损伤， 同时 234 重建术； * 例合并后十字韧带 行 534 重建术； 一侧 * 例内外侧半月板均存在损伤， 部分切除， 一侧采用本法固定； * 例半月板复合性损 伤部分切除后行半月板箭固定； * 例损伤位于外侧
半月板前角 , 体部，体部损伤采用 & 枚半月板箭固 定后， 对前角损伤采用常规由外向内法缝合。 二、 手术要点 （一） 均取常规前外侧和前内侧入路。全面探查 膝关节后， 确定半月板的损伤类型和部位。对于适 于缝合的半月板损伤， 如属于陈旧性损伤， 撕裂面 不平整， 先用细口径刨刀修整， 然后将移位部分复 位。 （二） 植入半月板箭需要使用特殊器械， 包括手 动器械和发射枪两种。手动器械由多根直的或者带 弧度的套管组成。从与损伤相对侧的入路放入关节 镜， 同侧入路放入套管， 保持套管与撕裂部位垂直。 取出闭合器， 套管尖顶住半月板的撕裂碎片， 在植 入点和半月板撕裂之间至少要有 $ 66 的半月板组 织相隔。如使用直套管， 其中央孔旁有一个附加小 孔， 可以将固定针穿过半月板组织。术者或助手固 定套管， 避免其在半月板上滑动。从中央孔中放入 尖芯， 穿入半月板内， 形成通道， 并通过其上的刻 度， 选择需植入的半月板箭长度。关闭关节镜的入 水管， 防止液体经套管返流， 避免液体将半月板箭 从套管中推出。然后将合适尺寸的半月板箭放入套
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生物可吸收材料在骨折和脱位的治疗中已得
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院 自 ,--, 年 , !.- 月 采 用 半 月 板 箭 技 术 缝 合 半 月 板损伤 ., 例， 近期疗效满意。 资 料 与 方 法 一、 临床资料
到广泛应用
， 但以自身增强型生物可吸收材料制
成的半月板箭 （!"#$%&’% ())*+ ） 修复半月板损伤， 作 为一种新的半月板缝合技术， 国内尚未见报道。我