前列腺穿刺活检指征

指征评估 术前准备确定穿刺时

完善检查：血、尿、粪便，肝肾功、凝血功能 术前第一天口服抗生素；术

前第一晚禁食，术前灌肠

基础疾病及一般状态评估，心脑血管风险，出血术中麻醉选择

术后记录； 术后处理；等术后并发症处理

第一、指征评估：

第二、穿刺实施：

1）完善血、尿、粪便常规及肝功、肾功，凝血功能检查

2）术前预防性抗生素：推荐喹诺酮类抗生素口服或者经静脉应用，若经会阴则不需要3）围手术期康宁及抗血小板药物谨慎使用，综合评估心脑血管风险，支架植入病人建议停抗凝及抗血小板药物

4）术前肠道准备

5）麻醉选择：超声引导下前列腺周围阻滞

6）穿刺信息记录：包括前列腺各径线长度，超声一场信号大小及位置、穿刺标本序号及对应的位置；

第三、前列腺穿刺相关并发症处理：

1、血尿-穿刺前停用抗凝血类药物，穿刺时避开尿道和膀胱减少损伤，严重时可留置三腔尿道牵引压迫止血；

2、血便-穿刺术后很快消失、如术中出现可用手指压迫出血点止血；

3、感染-术后感染发生率为0.1%-7.0%，严重感染多于喹诺酮类感染耐药有关；

4、迷走神经反射-主要表现为呕吐、心动过缓和血压下降，通过补液可以缓解；

成都市第五人民医院泌尿外科

2016-06-28