肺癌规范化治疗

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肺癌规范化诊治指南

肺癌规范化诊治指南肺癌是目前较常见的恶性肿瘤之一，它的高发和高死亡率给世界各国的健康事业带来了严重的负担。

为了规范肺癌的诊断和治疗，各国纷纷制定了相应的肺癌规范化诊治指南。

本文将对肺癌规范化诊治指南进行详细阐述。

肺癌规范化诊治指南是指由专家通过系统综述、临床研究等实证方法，展开广泛讨论和专家共识，制定和更新的一系列用于指导临床医生的诊断和治疗肺癌的指导方针。

它旨在提高肺癌患者的生存率和生活质量，减少患者的痛苦和医疗费用。

1.筛查和早期诊断：肺癌的早期筛查和诊断对于提高患者的预后非常重要。

指南通常会明确指出应该对哪些人群进行筛查，例如长期吸烟者和有家族肺癌史的人群。

同时，也会指导在早期发现肺癌病变时应该如何进行进一步的诊断和评估。

2.病理和分期：肺癌的病理类型和分期对于确定治疗策略具有重要作用。

指南会明确列出不同病理类型和分期的诊断标准，并指导临床医生如何进行病理检查和分期。

3.手术治疗：手术治疗是肺癌治疗的主要方法之一、指南会对手术适应症、手术切除范围、手术方式和术后管理等进行详细说明，并提供相关的手术技术指导。

4.放疗和化疗：对于一些无法手术切除的患者，放疗和化疗是重要的治疗手段。

指南会给出放疗和化疗的适应症、疗程、药物选择和剂量等指导，并提供并发症的预防和处理方法。

5.靶向治疗和免疫治疗：随着肿瘤基因和免疫学的研究进展，靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中的地位越来越重要。

指南会明确列出哪些患者可以考虑靶向治疗或免疫治疗，并介绍相关的靶向药物和免疫药物的使用方法。

6.随访和生存质量改善：肺癌治疗完成后，对患者进行有效的随访和生存质量改善也是非常重要的。

指南会给出相关的随访方案、随访间隔和随访内容，并介绍如何改善患者的生存质量。

除了以上内容，肺癌规范化诊治指南还可能包括其他一些相关内容，例如肺癌的转移和复发处理、高危与低危病情的判断、药物治疗的副作用管理等。

总之，肺癌规范化诊治指南是一项非常重要的临床指导工具，它在肺癌诊断和治疗中起到了非常关键的作用。

肺腺癌的化疗方案

-化疗周期：周期同一线化疗，根据患者具体情况调整周期数。
-剂量调整：参照一线化疗的剂量调整原则。
四、化疗监测与评估
1.疗效评估：每2个化疗周期进行一次疗效评估，使用RECIST标准进行判定。
2.毒性监测：密切监测化疗药物的毒副作用，包括血液学毒性、肝肾功能损害等。
3.周期性检查：每个化疗周期前进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查。
2.规范化治疗：遵循国内外权威指南和临床研究，确保化疗方案的科学性和合理性。
3.安全性评估：在确保疗效的同时，重视药物的安全性，减少不必要的副作用。
三、化疗方案设计
1.一线化疗
-药物组合：推荐使用含铂类药物的联合化疗方案，如吉西他滨联合顺铂（GC方案）或培美曲塞联合顺铂（PC方案）。
-化疗周期：每21天为一个化疗周期，根据患者耐受性及疗效，进行4-6个周期的化疗。
-剂量调整：根据患者的体表面积、肝肾功能及药物代谢情况进行剂量调整。
2.二线化疗
-药物组合：对于一线化疗失败的患者，可选用多西他赛联合顺铂（DC方案）或多西他赛单药治疗。
-化疗周期：周期同一线化疗，根据患者具体情况调整周期数。
-剂量调整：参照一线化疗的剂量调整原则。
3.辅助化疗
-药物组合：根据术后病理及分子检测结果，选择适当的化疗药物。
-剂量调整：同一线化疗方案。
3.辅助化疗方案
-药物组合：根据患者术后病理及分子检测结果，选择合适的化疗药物。
-用药周期：每3周为1个周期，共4-6个周期。
-剂量调整：同一线化疗方案。
五、化疗监测与评估
1.定期检查：血常规、肝肾功能、电解质、心电图等。
2.疗效评估：每2个周期进行一次疗效评估，根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行判定。

肺癌诊疗指南

肺癌【范围】1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌) 的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。

2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。

【术语和定义】下列术语和定义适用于本指南。

（一）肺癌(lung cancer)全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。

1．小细胞肺癌(small cell lung cancer ，SCLC)一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。

2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer ，NSCLC)除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。

在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。

（二）中心型肺癌(central lung cancer)生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。

（三）周围型肺癌(peripheral lung cancer)生长在肺段支气管开口以远的肺癌。

（四）隐性肺癌(occult lung cancer)痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。

【缩略语】下列缩略语适用于本指南。

1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。

2 ．NSE：（neurone specific enolase ）神经特异性烯醇化酶。

3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment ）細胞角蛋白片段19。

【规范化诊治流程】图1 肺癌规范化诊治流程【诊断依据】（一）高危人群有吸烟史和/ 或肺癌高危职业接触史( 如石棉) ，年龄在45 岁以上者，是肺癌的高危人群。

（二）症状1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。

(2) 痰中带血或血痰。

(3) 胸痛。

(4) 发热。

(5) 气促。

肺癌的规范化治疗

CHENLI
13
中晚期肺癌基因突变阳治疗选项 ONC-1301-IR-0193有效期至2013年12月择
NEJ002研究
WJTOG3405研究
1.0 0.8 0.6
N 中位PFS (月)
易瑞沙 114 10.8
卡铂+紫杉醇 110 5.4
HR=0.30
95% CI= 0.22-0.41 P<0.001
• NSCLC的组织学类型及基因突变检测特征,对全身化疗方案的选择非常重要。
• 与最佳支持比含铂化疗方案可延长生存期。
• PS较好的患者新药联合铂类化疗达到较稳定的水平。
• 培美曲赛对非鳞癌患者疗效显著，已推荐进入一线治疗，并且对PS评分差者，可考虑单药治疗。
• 体重下降、PS较差者不能从化疗中获益。
0.0 27 0
CHENLI
10
20
30
40
时间 (月)
14
小分子靶向药物
• EGFR 突变阳性者易瑞沙 250mg , po, 1次/日
特罗凯 125mg, po,2次/日
易瑞沙
EGFR 突变阳性并且对特罗凯耐药
赛可瑞
EML4-ALK 阳性 ROS1E 阳性
阿法替尼
• KRAS
• cMET
CHENLI
3
治疗相关因素
肺癌的病理分型
临床分期
驱动基因突变状态
体重下降 PS
性别
化疗毒性反应程度
上述基线因素与治疗的选择密切相
关。
CHENLI
4
肺癌病理及分子生物状态分类
小细胞癌:。局期限广泛期分子生物学
非小细胞肺癌
EML4-ALK（克唑替尼） K-ras突变与Tki耐药（阿法替尼） EGFR突变（酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼，克罗地尼,阿法替尼）

简述肺癌治疗原则

简述肺癌治疗原则
肺癌治疗的原则是依据肺癌患者的具体情况进行综合评估，采取个体化、规范化、多学科协作的治疗策略。

肺癌治疗的主要原则包括以下几点：
1. 早期诊断和治疗：肺癌早期诊断和治疗是提高治愈率和生存率的重要保障。

2. 给予手术治疗：对于早期肺癌患者，应尽可能行手术切除，为后续治疗奠定基础。

3. 给予放疗治疗：对于一些不能手术切除的局部晚期、转移性肺癌患者，可采用放疗进行治疗。

4. 给予化疗治疗：对于晚期或已发生转移的肺癌患者，可以通过化疗控制病情进展，缓解症状，延长生存期。

5. 给予靶向治疗：对于EGFR、ALK等分子检测呈阳性的晚期非小细胞肺癌患者，可采用靶向药物治疗。

6. 给予免疫治疗：对于PD-L1表达高的晚期非小细胞肺癌患者，可采用免疫治疗。

总之，肺癌治疗需要根据不同患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

肺癌的规范化诊治及进展 2019年华医网继续教育答案

肺癌的规范化诊治及进展
一、非小细胞肺癌基因突变检测与临床用药
1、国内外指南均建议，非小细胞肺癌患者经EGFR-TKI治疗后进展的病人需要进
行（）检测
A、K567K
B、E679H
C、NJ45T
D、J591M
E、T790M
正确答案:E、T790M
2、（）是一种可与胶原蛋白结合的受体酪氨酸激酶(PTK)，可促进细胞迁移、增
殖和存活
A、PDGFRα
B、PCR7
C、DDR2
D、BRAF
E、FGFR1
正确答案:C、DDR2
3、（）基因突变是亚洲人群中最主要的非小细胞肺癌驱动基因
A、HERF
B、EGFR
C、JUHE
D、KRAS
E、NJUK
正确答案:B、EGFR
4、以下对于非小细胞肺癌数字PCR技术的认识，错误的是（）
A、不依赖于标准曲线和参照样本，直接检测目标序列的拷贝数
B、相较于定量PCR，具有极高的准确性
C、是一种基于单分子的PCR扩增，进行核酸拷贝数精确定量的分析方法。

对中医规范化辨证治疗肺癌的探讨

肺癌取得了比较可喜的成果，民间常用所谓但
经》《经》、难中就有类似肺癌证候的描述。近年来，医学对于肺癌的痫饥多责之于人体正中气虚损，腑功能失删，邪Ｉ于肺，积胸脏外５且滞郁中，气失宣，肺血行凝滞，疾生癖形成肿块所聚致。并在临床中，过扶正与祛邪结合，医通中
药与化疗或ｆ术怊结合，肺癌患者小仅可显对
单方偏方加以治疗，而其不良反应及毒副作然用层出不穷，响或干扰肺癌病人的生存质量影
和根治机会。同时，鉴于目前全国统编中医也
肌表之气血流通。清代赵廷海《伤秘旨》救亦
云：凡跌打损伤，用发散为主。，谓至理。 “ 先 ”可笔者临床常用荆防败毒散和桃红四物汤加减，使营卫充盛，宣营和，表气血通畅而伤损卫肌肿病自愈。
（稿ｆ期：Ｏ１１２收１２Ｏ．２．０）
左踝关节扭伤肿痛２天。查体：踝关节明显左肿胀，踝下方皮肤瘀紫，踝外侧副韧带压外左
１６
维普资讯
光明中医第ｌ卷第１０如７０
按：组织扭挫伤病机在于营卫瘀滞，软营
卫瘀滞与脏腑瘀滞不同，腑之瘀滞可以理气脏活血之药通之，营卫之瘀滞，者，辛温、而实非辛凉解表透表之药不能使其通，者，益卫虚非养营之品不能使其充，必须宣卫和营方能使故

肺癌规范化介入治疗中有待进一步探讨的几个问题

４．找不到供血支气管动脉时：１（）扩大寻找范
围；２（）更换导管；３（）有无迷走的动脉供血可能，
４．个别病例找不到供血动脉时在主动脉弓头
颈部动脉开口远端２ｃ处推注。～３ｍ
维普资讯
入放射学杂志２生生
筮鲞筮塑
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Ｑ：：：
交通。
小细胞癌：铂３０／或顺铂８ｍｇｍ＋卡０ｍｇｍ０／阿霉素类药５ｍｇｍ＋鬼臼乙叉甙２０／０／０ｍｇｍ
ＣＴ上强化显著而造影上染色不明显、疗效果不治
满意时。
胶海绵颗粒和造影剂的混合液缓慢推注，速明显流
减慢时即可停止。３．避免返流和过度栓塞主干造成永久闭塞而影响下一次灌注。五、后处理术（）出导管和鞘后，一拔局部穿刺点压迫１～３５０分钟，压包扎。加（）给患者肌注非那根、液和应用抗生素３二输
（）供血动脉的化疗灌注三１．灌注范围应包括纵隔内受累的淋巴结。支
气管动脉一间动脉共干时，可能避开肋间动脉或肋尽用明胶海绵将其栓塞，避免导管管径与血管直径应相似时影响远端的血流，倡有条件时应用微导管。提

肺癌一线治疗方案

五、患者支持与康复
-提供心理支持，帮助患者及家属适应治疗过程；
-鼓励患者进行适量运动，保持良好的生活习惯；
-提供营养支持，改善患者营养状况；
-定期随访，监测疾病状态，调整治疗方案。
六、结论
本肺癌一线治疗方案旨在为患者提供全面、个体化的治疗策略，以期达到最佳治疗效果。治疗方案的实施需在专业医疗团队的指导下，结合患者具体情况灵活调整。患者及家属的积极参与和配合对于提高治疗效果至关重要。通过多学科合作，为肺癌患者提供全方位的治疗和管理，以实现延长生存期、改善生活质量的目标。
3.不良反应监测：根据常见不良反应事件评价标准（CTCAE 5.0），对治疗相关不良反应进行评估和处理。
五、康复与随访
1.康复：鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、太极拳等；保持良好的生活习惯，戒烟、限酒、合理饮食。
2.随访：治疗结束后，前3年每3-6个月随访一次；3-5年每6-12个月随访一次；5年以上每年随访一次。
2.综合治疗：采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，进行综合治疗。
3.规范治疗：遵循国内外肺癌诊疗指南，进行规范化治疗。
4.全程管理：从诊断、治疗、康复、随访等环节，对患者进行全面管理。
三、治疗方案
1.手术治疗
适应症：非小细胞肺癌（NSCLC）早期患者，无远处转移，心肺功能良好，能耐受手术。
本方案旨在为肺癌患者提供一线治疗方案，但具体治疗需结合患者实际情况，在专业医生指导下进行。患者及家属应充分了解病情，积极配合治疗，以提高治疗效果，改善生活质量。
第2篇
肺癌一线治疗方案
一、方案概述
肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，其治疗方案需根据患者病情、身体状况、分期及合并症等多方面因素综合考量。本方案旨在为肺癌患者提供一线治疗方案，力求在确保治疗效果的同时，最大限度地改善患者的生活质量。

完整版版肺癌治疗方案总结诊疗规范CSCO指南NCCN指南

完整版版肺癌治疗方案总结诊疗规范CSCO指南NCCN指南肺癌治疗方案总结一、原发性肺癌诊疗规范（20__年版）1、放化疗同步治疗方案：适用范围：mA、HIB期患者建议同步放化疗方案为E（足叶乙甘+顺粕）方案或T（多西他赛+顺粕）方案。

女n果患者不能耐受，可以行序贯放化疗，培美曲塞联合顺钳或卡钳作为同步或序贯用药的方案之o2、晚期NSCLC的药物治疗(1)一线药物治疗：含钳两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上联合血管内皮抑素;于晚期无驱动基因，非鳞NSCLC患者，还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗;癌驱动基因阳性的患者，如EGFR基因突变阳性的患者，可选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗，包括吉XX、厄XX、埃XX、阿XX尼治疗，一线给予吉XX治疗时还可考虑联合培美曲塞和卡粕。

ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，可选择克n坐替尼治疗表1非小细胞常用的一线化疗方案化疗方案剂量用药时间时间及周期N方案长春瑞滨225mg/m1、821天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1T方案紫杉醇2135-175mg/m121天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561G方案吉西他滨21000-1250mg/m、1821天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561方案D多西他赛275mg/m121天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561奈达钳（仅限鳞癌）2100mg/m1方案培美曲塞2500mg/m21天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561表2非小细胞肺癌常用的抗血管新生药物和靶向治疗药物药物剂量用药时间抗血管生成药物血管生成内皮抑素27.5mg/m1-14,21天为1周期贝伐珠单抗27.5-15mg/m 周期1天为21,1靶向治疗药物吉非替尼2250mg/mQd厄洛替你2150mg/mQd埃克替尼2125mg/mTid阿法替尼240mg/mQd克嘎替尼2250mg/mBid对一线治疗达到疾病控制（完全缓解、部分缓解、稳定）的患者，可选择维持治疗。

标准一线化疗方案肺癌

标准一线化疗方案肺癌
标准一线化疗方案肺癌通常包括以下两种选择：
1. 单药治疗方案：使用单一的化疗药物进行治疗。

常用的单药方案包括：
- 顺铂（Cisplatin）：顺铂常与依托泊苷（Etoposide）联合使用，被广泛应用于小细胞肺癌的一线化疗方案。

- 卡铂（Carboplatin）：卡铂常与紫杉醇（Paclitaxel）联合使用，适用于非小细胞肺癌的化疗。

- 高效化疗（PE）方案：使用顺铂联合依托泊苷，或卡铂联合紫杉醇的方案。

2. 双药治疗方案：使用两种化疗药物联合进行治疗。

常用的双药方案包括：
- 卡铂加培美曲塞（Pemetrexed）：适用于非鳞状细胞非小细胞肺癌的一线化疗。

- 卡铂加吉西他滨（Gemcitabine）：适用于非鳞状细胞非小细胞肺癌的一线化疗。

选择合适的化疗方案应根据患者的具体情况，包括病理类型、病变进展、患者年龄、肺功能等进行个体化的评估和决策。

肺癌的治疗要强调规范化与个体化

苏达大学医学院作博士后研究。现任四川大学华西医院常务副院长，吸内科教授，士生、呼硕博士生导师。兼任中华医学会健康管理专委会常委，中华医学会呼吸内科专委会肺癌学组全国委
员，四川省国际交流与促进会副会长，四川省医
Ｄ：０３７／ｍａｊｉｎ１７－９２２１．６０１ＯＩ１．８７ｅ．．ｓ．６４６０．００．０ｓ１
作者单位：６０４四川成都，１０１四川大学华西医院呼吸内科通讯作者：李为民，Ｅｍｉｅ０３ｙｈｏｃｍ－ａｌｉ０＠ａｏ．ｏ：ｗｍｉ
国国立综合癌症网络（ａｏａＣｍｒｅｓｅＮｔｎｌｏｐｈｎｉｉｅｖ
・
２・
２１年ｌ０１２月第４卷第６期ａＬｎｉＨｅａｎｃｏ）Ｄｃ￣ｅ２１，ｏ４Ｎ．ｎＪｌｇＤｓｃ＇ｉＥｆｎ，ｅｅｒ０１Ｖｌ，ｏ６】（ｏｃｈｉ
委，国抗癌协会肺癌专委会西部肺癌研究协作中心执委会委员。２０中０５年被批准为四川省卫生厅学术与技术带头人。从事呼吸内科的医疗、学、教科研２０余年，长呼吸系统疾病的诊治，别擅特是在肺部感染与肺癌方面有较多的研究。近五年来，得十一五国家科技支撑获
学会内科专业委员会副主任委员，四川省医学会呼吸专业委员会委员，成都市医学会呼吸专业委员会委员。《中华肺部疾病杂志（电子版）副总编，》《中华健

陈良安：呼吸科医生在肺癌规范化诊疗中的优势

陈良安：呼吸科医生在肺癌规范化诊疗中的优势《肿瘤医学论坛》：陈良安教授，欢迎您参加《肿瘤医学论坛》的视频专访。

据数据统计显示，呼吸科收治的患者中，至少三分之一的患者为肺癌患者，请问呼吸科医生在肺癌规范化诊疗中存在哪些优势和不足？陈良安教授：我国肺癌的发病率呈明显的上升趋势。

呼吸科则是肺癌患者的首诊科室，所以呼吸科收治的患者中，肺癌患者的占比非常高，对于呼吸科的医生来说面对如此之多的肺癌患者一定要有所作为。

呼吸科医生在肺癌的诊治当中有着一种得天独厚的优势和机会。

①呼吸科医生在肺癌患者的在其诊断方面有很大的优势，比如患者肺部的阴影的读片、肺部结节阳性、阴性的鉴别、早期诊断的能力非常高。

所以呼吸科医生在肺癌患者早期诊断、早期治疗方面发挥着特别重要的作用；②呼吸科医生掌握着一些特殊的技术，比如支气管镜、胸腔镜等等，有了这些技术，对肺癌患者的早期诊断、组织标本的获取、基因检测等等，对肺癌患者治疗的临床决策提供非常客观的依据；③呼吸科医生在对症支持处理方面有很大优势，比如对患者呼吸困难、肺部感染、祛痰、胸腔积液等很多方面的处理都比较娴熟；④肿瘤的治疗是一个长期的过程，肺癌患者在治疗过程中会出现一些并发症，呼吸科医生在肺癌患者并发症的处理方面有很丰富的专科经验和特长。

因此，肺癌患者在呼吸科治疗，是一种全程的管理，不仅仅强调肿瘤治疗，而是包含系统治疗的全过程。

所以呼吸科医生在肺癌患者的治疗中占有极其重要的地位，也发挥着重要作用。

我呼吁呼吸科医生应该把非常有特色的技术和处理经验用在肺癌患者的治疗当中去，从而提高我国肺癌患者的生存力，改善其生存质量。

《肿瘤医学论坛》：作为呼吸科医生，请问针对气道严重堵塞的患者，应该如何处理？陈良安教授：气道堵塞，尤其是大气道堵塞，是比较常见的问题，在平时工作中经常能够遇到。

对于肿瘤患者一旦出现大气道堵塞，如果不及时进行处理，就会造成致命危险——窒息死亡。

所以对于呼吸科医生来说会选择介入治疗。

肺癌单病种诊疗规范

肺癌单病种诊疗规范
1. 背景
随着肺癌发病率的不断上升，制定肺癌单病种诊疗规范是为了
规范和提高肺癌的诊断和治疗水平，以提高患者的生存率和生活质量。

2. 目的
肺癌单病种诊疗规范的目的在于确保肺癌患者获得统一、规范
和高质量的诊断和治疗，减少误诊、漏诊和治疗不规范的情况发生，提高治疗效果和患者满意度。

3. 内容
肺癌单病种诊疗规范的内容包括但不限于以下方面：
- 肺癌的早期诊断标准和方法
- 肺癌分期与分级标准
- 肺癌的治疗方案和方法
- 肺癌手术的规范操作和后续治疗
- 放疗和化疗的应用指南
- 对于高风险人群的筛查和预防措施
- 肺癌患者的护理和康复指导
4. 实施要求
为确保肺癌单病种诊疗规范的有效实施，需要满足以下要求：- 医疗机构应制定和完善相关的标准化操作程序
- 医疗人员应参与相关培训和研究，提高专业水平和技术能力- 监督和评估机制应建立，对执行情况进行监测和评价
5. 预期效果
通过落实肺癌单病种诊疗规范，预期可以达到以下效果：
- 提高肺癌患者的早期诊断率和生存率
- 减少误诊和漏诊的发生
- 提高肺癌患者的治疗效果和生活质量
- 降低医疗成本，提高资源利用效率
以上就是肺癌单病种诊疗规范的简要内容和相关要点。

希望能够对肺癌患者的诊断和治疗提供参考和指导。

PD-L1检测专家共识提高肺癌免疫治疗规范化水平

中国当代医药2020年12月第27卷第36期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.36December 2020·封面报道·PD-L1检测专家共识提高肺癌免疫治疗规范化水平文图/《中国当代医药》主笔潘锋肺癌是最常见的恶性肿瘤,也是恶性肿瘤死亡的主要原因。

随着肿瘤分子生物学研究的不断深入发展以及检测技术的提高,肺癌治疗开始进入分子检测指导下的精准治疗时代,更多免疫调控分子和新的免疫检查点的不断被发现,使免疫治疗成为未来肺癌等肿瘤治疗的重要发展方向。

“肺癌免疫治疗临床病理研讨会暨中国非小细胞肺癌PD-L1表达检测临床病理专家共识发布会”,9月20日在北京举行,由中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤病理专家委员会、中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会等组织编写的《中国非小细胞肺癌PD-L1表达检测临床病理专家共识》(简称《专家共识》)正式发布。

指导临床实践中国科学院院士、国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷教授在视频致辞中说,肺癌是目前我国发病第一位的恶性肿瘤,年新发肺癌病例约79万人,死亡约63万人,肺癌严重影响着中国人民的生命健康。

近年来尽管在化疗、免疫治疗、靶向治疗等领域,肺癌治疗有了很多进展,但仍面临很多挑战。

程序性死亡配体1(PD-L1)是检测免疫检查点抑制剂治疗效果的明显标志物,在当前免疫治疗在一些方面还存在争议的情况下PD-L1检测是明确争议、减少分歧、达到治疗共识的一项举措。

希望《专家共识》能够对肺癌的临床和病理有一个相对的指导意义,通过《专家共识》临床医生能够对PD-L1精准治疗有着更高的科学认识。

同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授说,肺癌是最常见的恶性肿瘤,发病率高,死亡率高,居我国恶性肿瘤发病和死亡首位。

当前肺癌治疗已步入免疫治疗时代,但是单药免疫治疗缓解率只有20%左右,免疫联合化疗达到60%,科学界一直希望能有一个好的生物分子标志物来预测免疫治疗效果。

肺癌的规范化治疗及进展ppt课件

*
B超检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位 MRI检查：MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证 PET-CT检查：不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高
肺癌的分期
肺癌TNM分期（IASLC 2009）
分期
TNM
隐形肺癌
Tx，N0，M0
0
Tis，N0，M0
IA
T1a,b，N0，M0
IB
T2a，N0，M0
IIA
T1a,b，N1，M0
T2a，N1，M0
T2b，N0，M0
IIB
T2，N1，M0
T3，N0，M0
分期
TNM
IIIA
T1，N2，M0
*
1、鳞癌：（1）是肺癌中最常见的一类，发病率最高，约占40－50％，近年来其发病率逐渐下降至20-30%，并低于腺癌发病率；（2）老年男性多见，发病年龄多在50岁以上；（3）与吸烟关系密切；（4）中央型多见；（5）癌肿倾向于管腔内生长，易造成腔内阻塞；（6）鳞癌具有坏死倾向，因而易形成癌性空间，易出现咯血；（7）鳞癌生长缓慢，倍增时间长，手术切除机会多，5年生存率高；（8）对放疗和化疗效果较差。
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细支气管－肺泡癌：腺癌的一个亚型，发病年龄较年轻，发病率较低，约占2－5％，其组织来源主要是支气管末端的上皮细胞，也有人认为来源于II型肺泡细胞。主要分为结节型与弥漫型，前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性小结节或大片炎症样浸润。