大小便失禁护理课件

• 7. 留置导尿 对长期尿失禁的患者，可采用留P置PT学导习尿交管流，定时放尿，避免尿液浸渍皮肤，发生压疮。
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大便失禁
• 大便失禁概述 • 大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体
不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功 能紊乱的一种症状，亦称大便失禁，肛门失禁的 发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但 造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常 生活和工作。
• 5. 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。
• 6. 外部引流 必要时应用接尿装置接取尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液；男患者可用 尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套 和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并暴露于空气中，同时评估有无红肿、破损。
• 2. 摄入适量的液体 向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。如无禁忌，嘱患者 每日摄入液体量2000ml。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。
• 3. 持续进行膀胱功能训练 向患者和家属说明膀胱功能训练的目的，说明训练的方法和所需时间，以 取得患者和家属的配合。安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢 复。初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进 排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。
• 无阻力性尿失禁
• 无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流 出。
• 反射性尿失禁
• 反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间 歇性尿失禁），排尿没有感觉。
• 急迫性尿失禁
• 急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重 的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。通常继发于膀胱的严重感染。
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• 护理措施
• 1、护理员要主动关心病人，积极给与精神安慰;
• 有规律的性生活
• 研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素 功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康 水平。
• 加强体育锻炼
• 加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大 肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状 况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚 上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。
• 合理饮食
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• 护理
• 无论是那一种原因引起的尿失禁，都会给患者造成很大的心理压力，如精神苦闷、丧失自尊，也给 生活带来不便。所以对于尿失禁患者除应进行内外科的治疗加以矫正外，还应做好以下护理工作：
• 1. 心理护理 尊重患者的人格，给与安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。
• 压力性尿失禁
• 压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打P喷PT嚏学、习上交流楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。引起该
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类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。[1]主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者，偶见于尚
• 病因 • 尿失禁的病因可分为下列几项： • ①先天性疾患，如尿道上裂。 • ②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。 • ③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；
• 4. 锻炼肌肉力量 指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。具体方法：患者取立 位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉， 在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3s，然后缓慢放松，每次 10s左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5~10次。同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿 或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定 的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。病情许可，鼓励患者做抬腿运动或下床走动， 以增强腹部肌肉张力。
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• 2分类
• 真性尿失禁
• 又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天 性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等。
• 充溢性尿失禁
• 又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严 重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起慢性尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿 道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。
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• 分类 大便失禁的原因之一-痔疮 • 1.完全性的大便失禁 • 干便、稀便及排气不能控制。 • 2.不完全大便失禁 • 干便可以控制，稀便及排气不能控制。 • 3.感觉性失禁 • 因肛管皮肤缺损或肛管排粪感受器受损引起的失
禁。特点是在无感觉情况下可以排出稀便。
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大小便失禁护理
பைடு நூலகம்
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小便失禁
• 小便失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障 碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
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• 现状
• 尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性 及老年人。尿失禁除了令人身体不适，更重要的 是，它会长期影响患者的生活质量，严重影响着 患者的心理健康，被称为“不致命的社交癌”。
儿童为后尿道瓣膜手术等。 • ④各种因引起的神经原性膀胱。
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• 预防
• 良好的心态
• 要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和 烦恼，学会自己调节心境和情绪。
• 防止尿道感染
• 养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗 净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路 感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。