一例大便失禁患者的护理分享ppt课件
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内装置： 留置尿管、间歇性导尿
精品课件
行为疗法——骨盆底肌肉的训练
•在1948年婦產科醫師阿諾、凱格爾提出。 骨盆底肌肉承载着你的尿道、膀胱、子宫和直肠 挤压、提起、保持会阴部肌肉收缩10S，然后 放松。10次收缩，10次放松为一个循环，每 日施行5个循环。
精品课件
行为疗法——骨盆底肌肉的训练
• 注意点：
产生耐药性，增 加真菌性感染
预防性膀 胱冲洗
预防性使 用抗生素
精品课件
传统护理方法需要改进
不宜做膀胱冲洗的原因
精品课件
膀胱 尿道 导尿管
膀胱冲洗有没有意义？
打开密封式引流系统作膀胱灌洗潜在增加尿路感染的机会 损坏膀胱黏膜可以导致更深层感染 应该避免隨意的或常规的膀胱灌洗
正确合理的运用膀胱冲洗：
一般不主张留置导尿后进行膀胱冲洗，更不主张用具有 抗菌能力药物冲洗，避免产生耐药性。 必须膀胱冲洗时，采用密闭式膀冲系统（三腔Foley导 尿管）
精品课件
院内留置导尿菌尿发生情况
院内感染 26.25%
42%
泌尿系统感染 其他院内感染
尿路感染
80%
留置导尿引起 其它
• 留置导尿是发生尿路感染的高危因素，约有20.8%~31.7%的院 内感染为尿路感染，约80%的尿路感染因留置导尿引起。
精品课件
思考
• 如何预防和控制
路感染
由长期留置导尿引起的尿
成为我们解决院内感染的首要问题
要课题
是临床工作者研究的重
精品课件
尿液管理系统
精品课件
20
传统留置导尿的护理操作与思考
频繁断开引流 管与导尿管， 破坏密闭性， 增加细菌侵入
每天更换尿袋一 次（《基础护理
学教材》）
尿液有返流的机 会，如过床时
使用普通的引 流袋
破坏密闭性； 增加逆流、外 源性感染几率
精品课件
尿套使用步骤
精品课件
使用尿套的注意点
• 1.仅男性使用 • 2.合适尺码 • 3.尿套必须每日更换
更换时要同时洗干净下阴， 并留意皮肤情况，有没有损伤
使用尿套的禁忌症：
• 皮肤敏感 • 阴茎萎缩者
精品课件
精品课件
收集性方法——留置导尿
目前医院解决尿失禁的主要手段 ——就是留置导尿。
• 但留置导尿伴随 性的尿路感染是 国际上有关院内 感染方面的重大 大难题
精品课件
为了减少菌尿及导管相关感染 建议短期和长期留置尿管的患者
使用间歇导尿或其他集尿方法替代
精品课件
收集性方法—间歇性自助导尿
• ห้องสมุดไป่ตู้较理想的人工排尿法
留置导尿管会发生较多的并发症，我们 正在寻求一种方法，可以逐步的取代它
:清洁间歇性自助导尿
–避免尿失禁 –较少的并发症 –更好的疾病预后 –较好的生活素质
动自如。 ✓明显的减少因长期使用留置导尿管引起的
尿路感染、创伤及尿路结石的机会。
精品课件
间歇性自助导尿的禁忌症
原因不明的发热，泌尿系感染 膀胱输尿管反流 尿道损伤 前列腺炎症或肥大的病人应慎
用，前列腺癌症病 人禁用
精品课件
间歇性自助导尿
操作流程EasiCath+UK.mpg
失禁护理的新进展
伤口造口小组 ——张君
失 禁
尿失禁
大便失禁
国际尿失禁控制学会 （ICS）
尿失禁是指能客观显 示尿液不自主流出并 造成社会和健康问题 的一种病状
精品课件
国际性胃肠功能性疾病会议
大便失禁是指肛管括约 肌失去对粪便及气体排 出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
尿失禁概况
20世纪90年代中，尿失禁已成为 世界五大疾病之一
• 注意点
• 避免长期提取重物 • 延缓排尿的时间：分散注意力 • 减少饮用刺激膀胱的饮品：如咖啡、可乐、辛辣
食物、茶……
精品课件
精品课件
收集性方法—外装置
尿套的使用
适应症：
✓用于各种原因引起的阴 茎无明显萎缩的男性
尿 失禁患者
目的：
✓避免尿液渗漏，保持会阴局部清洁 干燥，减少并发症
✓避免长期留置导尿管，减少尿路感染
Page 22
精品课件
每天更换尿袋 是否可以降低尿路感染？
精品课件
留置尿管病人每日换尿袋者菌尿发 生率明显高于不换尿袋组
精品课件
预防感染的过程中的秘密------验证结果
证实有效 证实无效
✓大量饮水 ✓减少导管留置时间 ✓无菌插入 ✓保持密闭式引流
➢预防性抗生素膀胱冲洗或
灌输
➢消毒引流袋或每日更换 ➢每日消毒清洁阴部
• 保持正常的呼吸
• 避免使用腹部肌肉 • 避免使用臀部肌肉 • 避免使用大腿肌肉 • 一般需2个月才慢慢见效果 • 将之成为生活的一部分，变成习惯
精品课件
行为疗法——膀胱功能的训练
• 如何锻炼
• 膀胱训练的目的： • 增加膀胱储尿量 • 帮助排尿次数恢复正常 • 每日小于7次
精品课件
行为疗法——膀胱功能的训练
精品课件
清洁间歇性自助导尿
什么是清洁间歇性自助导尿术？
清洁间歇性自助导尿术是一个长期或短期的治疗法 病者自行用幼小的导尿管以清洁的方法插入尿道把 尿液从膀胱放出
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清洁间歇性自助导尿
• 历史：英国38年，香港20年 • 优点： ✓使用者能自我控制及有效地把尿液放出，
从而改善生活质量。 ✓无需配带留置导尿管及尿袋，使用者可活
精品课件
5
正常的排尿机制
1.膀胱容量：350-500毫升 2.每日小便次数：4-6次 3.30秒内可将膀胱内的尿液排空 4.没有尿失禁 5.没有尿道感染
精品课件
尿失禁护理的现代措施
➢ 行为疗法——骨盆底肌肉的训练 膀胱括约肌的训练
➢ 吸收性方法——吸收性衬垫：失禁裤垫、纸尿裤 ➢ 收集性方法——外装置：尿套、接尿器、便盆
--男性发病率为12.1%，女性 为8-40% --60岁以上男性发病为18.9%， 女性37.7%。
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尿失禁的健康问题
• 尽管尿失禁对生命无直接影响，但其使患者本人因 此失去自尊、自信及独立能力，产生孤僻、抑郁。 家人的护理工作也非常繁重，给日常生活带来极大 困扰，
• 但最严重的后果是继发的皮肤问题 – 皮肤红斑、疹等 – 皮肤糜烂
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行为疗法——骨盆底肌肉的训练
•在1948年婦產科醫師阿諾、凱格爾提出。 骨盆底肌肉承载着你的尿道、膀胱、子宫和直肠 挤压、提起、保持会阴部肌肉收缩10S，然后 放松。10次收缩，10次放松为一个循环，每 日施行5个循环。
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行为疗法——骨盆底肌肉的训练
• 注意点：
产生耐药性，增 加真菌性感染
预防性膀 胱冲洗
预防性使 用抗生素
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传统护理方法需要改进
不宜做膀胱冲洗的原因
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膀胱 尿道 导尿管
膀胱冲洗有没有意义？
打开密封式引流系统作膀胱灌洗潜在增加尿路感染的机会 损坏膀胱黏膜可以导致更深层感染 应该避免隨意的或常规的膀胱灌洗
正确合理的运用膀胱冲洗：
一般不主张留置导尿后进行膀胱冲洗，更不主张用具有 抗菌能力药物冲洗，避免产生耐药性。 必须膀胱冲洗时，采用密闭式膀冲系统（三腔Foley导 尿管）
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院内留置导尿菌尿发生情况
院内感染 26.25%
42%
泌尿系统感染 其他院内感染
尿路感染
80%
留置导尿引起 其它
• 留置导尿是发生尿路感染的高危因素，约有20.8%~31.7%的院 内感染为尿路感染，约80%的尿路感染因留置导尿引起。
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思考
• 如何预防和控制
路感染
由长期留置导尿引起的尿
成为我们解决院内感染的首要问题
要课题
是临床工作者研究的重
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尿液管理系统
精品课件
20
传统留置导尿的护理操作与思考
频繁断开引流 管与导尿管， 破坏密闭性， 增加细菌侵入
每天更换尿袋一 次（《基础护理
学教材》）
尿液有返流的机 会，如过床时
使用普通的引 流袋
破坏密闭性； 增加逆流、外 源性感染几率
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尿套使用步骤
精品课件
使用尿套的注意点
• 1.仅男性使用 • 2.合适尺码 • 3.尿套必须每日更换
更换时要同时洗干净下阴， 并留意皮肤情况，有没有损伤
使用尿套的禁忌症：
• 皮肤敏感 • 阴茎萎缩者
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收集性方法——留置导尿
目前医院解决尿失禁的主要手段 ——就是留置导尿。
• 但留置导尿伴随 性的尿路感染是 国际上有关院内 感染方面的重大 大难题
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为了减少菌尿及导管相关感染 建议短期和长期留置尿管的患者
使用间歇导尿或其他集尿方法替代
精品课件
收集性方法—间歇性自助导尿
• ห้องสมุดไป่ตู้较理想的人工排尿法
留置导尿管会发生较多的并发症，我们 正在寻求一种方法，可以逐步的取代它
:清洁间歇性自助导尿
–避免尿失禁 –较少的并发症 –更好的疾病预后 –较好的生活素质
动自如。 ✓明显的减少因长期使用留置导尿管引起的
尿路感染、创伤及尿路结石的机会。
精品课件
间歇性自助导尿的禁忌症
原因不明的发热，泌尿系感染 膀胱输尿管反流 尿道损伤 前列腺炎症或肥大的病人应慎
用，前列腺癌症病 人禁用
精品课件
间歇性自助导尿
操作流程EasiCath+UK.mpg
失禁护理的新进展
伤口造口小组 ——张君
失 禁
尿失禁
大便失禁
国际尿失禁控制学会 （ICS）
尿失禁是指能客观显 示尿液不自主流出并 造成社会和健康问题 的一种病状
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国际性胃肠功能性疾病会议
大便失禁是指肛管括约 肌失去对粪便及气体排 出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
尿失禁概况
20世纪90年代中，尿失禁已成为 世界五大疾病之一
• 注意点
• 避免长期提取重物 • 延缓排尿的时间：分散注意力 • 减少饮用刺激膀胱的饮品：如咖啡、可乐、辛辣
食物、茶……
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收集性方法—外装置
尿套的使用
适应症：
✓用于各种原因引起的阴 茎无明显萎缩的男性
尿 失禁患者
目的：
✓避免尿液渗漏，保持会阴局部清洁 干燥，减少并发症
✓避免长期留置导尿管，减少尿路感染
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每天更换尿袋 是否可以降低尿路感染？
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留置尿管病人每日换尿袋者菌尿发 生率明显高于不换尿袋组
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预防感染的过程中的秘密------验证结果
证实有效 证实无效
✓大量饮水 ✓减少导管留置时间 ✓无菌插入 ✓保持密闭式引流
➢预防性抗生素膀胱冲洗或
灌输
➢消毒引流袋或每日更换 ➢每日消毒清洁阴部
• 保持正常的呼吸
• 避免使用腹部肌肉 • 避免使用臀部肌肉 • 避免使用大腿肌肉 • 一般需2个月才慢慢见效果 • 将之成为生活的一部分，变成习惯
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行为疗法——膀胱功能的训练
• 如何锻炼
• 膀胱训练的目的： • 增加膀胱储尿量 • 帮助排尿次数恢复正常 • 每日小于7次
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行为疗法——膀胱功能的训练
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清洁间歇性自助导尿
什么是清洁间歇性自助导尿术？
清洁间歇性自助导尿术是一个长期或短期的治疗法 病者自行用幼小的导尿管以清洁的方法插入尿道把 尿液从膀胱放出
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清洁间歇性自助导尿
• 历史：英国38年，香港20年 • 优点： ✓使用者能自我控制及有效地把尿液放出，
从而改善生活质量。 ✓无需配带留置导尿管及尿袋，使用者可活
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5
正常的排尿机制
1.膀胱容量：350-500毫升 2.每日小便次数：4-6次 3.30秒内可将膀胱内的尿液排空 4.没有尿失禁 5.没有尿道感染
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尿失禁护理的现代措施
➢ 行为疗法——骨盆底肌肉的训练 膀胱括约肌的训练
➢ 吸收性方法——吸收性衬垫：失禁裤垫、纸尿裤 ➢ 收集性方法——外装置：尿套、接尿器、便盆
--男性发病率为12.1%，女性 为8-40% --60岁以上男性发病为18.9%， 女性37.7%。
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尿失禁的健康问题
• 尽管尿失禁对生命无直接影响，但其使患者本人因 此失去自尊、自信及独立能力，产生孤僻、抑郁。 家人的护理工作也非常繁重，给日常生活带来极大 困扰，
• 但最严重的后果是继发的皮肤问题 – 皮肤红斑、疹等 – 皮肤糜烂
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