第十七章活血化淤药

膝
药材
[性味归经]：苦、酸、甘，平。归肝、肾经。 [功 效]：活血通经，补肝肾，引火（血）下 行，利尿通淋。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、胞衣 不下及跌打损伤等证。 2 . 用于肝肾不足，腰膝酸软无力。 3 . 用于上部火热证。 4 . 用于淋证，水肿，小便不利。 [用法用量]：煎服，6 ~ 15g。补肾强筋骨酒制用； 活血通经等生用。 [使用注意]：孕妇及月经过多者慎用。
[性能特点]：本品辛散苦泄，芳香走窜，入心、 肝、脾经。内能宣通脏腑，通达气血；外能 透达经络。功善活血止痛、消肿生肌，并兼 行气。凡血瘀气滞之疼痛、跌打损伤、痈疽 疮疡及瘰疬肿块皆可用之。若内服外用相配 合，其效更良。
没 药
来源：为橄榄 科灌木或乔木 没药树或其他 同属植物茎干 皮部渗出的油 胶树脂。主产 于非洲索马里、 埃塞俄比亚以 及印度等地。 药材
红
来源：为菊科二年生 草本红花的干燥花。 主产于河南、湖北、 四川、云南等地。夏 季花色由黄变红的时 候采收，阴干或晒干。 生用。
药材
花
[性味归经]：辛，温。归心、肝经。 [功 效]：活血通经，祛瘀止痛。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀痛经、经闭，产后瘀滞腹痛等证。 2 . 用于癥瘕积聚，跌打损伤，心腹瘀阻疼痛 等证。 3 . 用于血热瘀滞斑疹紫暗。雀斑可用 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g。 [使用注意]：孕妇及月经过多者忌用。
[性能特点]：本苦甘平，入心肝血分，善苦泄 破瘀，既为治妇科血瘀经产诸证所常用，又 为治癥瘕积聚、跌打损伤等多种瘀血证所必 须。且善泄血分之壅滞，而治热毒壅聚、气 血凝滞之肠痈、肺痈。此外，质润多脂，既 能润燥滑肠，以治肠燥便秘；又能润肺降气 而止咳平喘，以治咳嗽气喘。
丹参、红花与桃仁
药物 丹参
药材
[性味归经]：辛、苦，温。归肝、脾经。 [功 效]：破血行气，通络止痛。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀气滞诸证。 2 . 用于风寒湿痹。 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g。外用适量， 研末油调外敷。
[性能特点]：本品辛散苦泄温通，入肝、脾经。 既善破血行气、通经止痛，又能散风寒湿邪、 行肢臂而除痹痛。常用治血瘀气滞寒凝所致 胸胁刺痛、经闭腹痛，跌打损伤及风寒湿痹 肩臂疼痛。
[性能特点]：本品辛散苦泄温通，药性平和不峻。 主入肝经血分，功能活血化瘀而通经、消肿， 凡经行不畅、经闭、癥瘕、痛经、产后瘀阻 腹痛均可应用；亦可用于跌打损伤瘀肿疼痛 及痈肿等证。又入脾经，芳香舒脾而行水消 肿，可治水瘀互结之水肿。
牛
来源：为苋科多年 生草本牛膝的干燥 根。主产于河南。 冬季采挖。晒干。 生用或酒炙用。
[性能特点]：本辛散温通，入心、肝血分。 既善活血通经，治经产瘀滞之证；又善 祛瘀止痛。为治癥瘕积聚、跌打损伤、 心腹瘀阻疼痛之常品。此外，还可用治 血热瘀滞之斑疹紫暗，有活血化斑之效。
桃 仁
来源：为蔷薇 科落叶小乔木 木桃的干燥成 熟种子。主产 四川、陕西、 河北、山东等 地。7~9月采收。 晒干。生用或 捣碎用。
药材
参
[性味归经]：苦，微寒。归心、肝经。 [功 效]：活血调经，凉血消痈，清心安神。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀 滞腹痛等证。 2 . 用于血瘀之心腹疼痛，如丹参饮。 3 . 用于疮疡痈肿。 4 . 用于湿热病热入营血、烦躁不安，及心悸 失眠等证。如清营汤 [用法用量]：煎服，5 ~ 15g。酒炒可增强活血之 功。 [使用注意]：反藜芦。
川芎、延胡索、郁金与姜黄
药物 川芎
延胡索
相同点
均能活 血行气 止痛， 治疗血 淤气滞 所致的 诸痛证
不同点
活血力强，能上行头目祛风止痛，下 行血海，调经要药。 止痛力强，凡一身上下血淤气滞诸痛 证皆宜。
郁金
姜黄
辛苦性寒，又能凉血解郁清心，善治 血淤气滞夹热，并治热病神昏，癫痫 痰闭，且能利胆退黄
辛温，既能内行气血、通络止痛，又 能外散风寒湿邪，尤长于行肢臂而除 痹痛，善治风湿臂痛
[用法用量]：煎服，3 ~ 10g。研末吞服，每次 1~1.5g。 [使用注意]：阴虚阳亢之头痛忌用。多汗，月 经过多，高血压者慎用。
[性能特点]：本品辛散温通，走而不守，入肝、 胆、心包经。能上行巅顶，下走血海，旁通 四肢，为“血中之气药”，具有良好的活血 行气、祛风止痛之效，对血瘀气滞兼寒、凝 者用之最宜，尤善治妇女血瘀气滞经产诸证， 为妇科活血调经要药；其治。此外，。
延胡索
来源：为罂粟科多 年生草本延胡索的 干燥块茎。主产于 浙江、江苏、湖北、 湖南等地。夏初采 挖，晒干。切厚片 或捣碎，生用或醋 炙用。
药材
[性味归经]：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 [功 效]：活血，行气，止痛。 [临床应用]： 用于血瘀气滞诸痛。无论表里内外上下均 可以使用。 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g。研末服1.5~3g。醋 制后可加强止痛之力。 [性能特点]：本品辛散苦泄温通，入心、肝、脾 经。功善活血、行气、止痛，且止痛力显著， 能治血瘀气滞诸痛，醋制后其力更捷。
[性能特点]：本品味苦寒降泄，入心肝血分， 为活血化瘀要药，广泛用于各种瘀血证。既 善活血化瘀而调经止痛，为妇科调经佳品， 适用于妇女血瘀经产诸证；又善活血化瘀而 消 散结止痛，治心腹刺痛、癥瘕积聚；还善 凉血清心而除烦安神、散结消痈，治温病热 入营血之烦躁不安、内热扰心之心悸失眠及 痈肿疮毒等。
药材
[性味归经]：苦、甘，平；有小毒。归心、 肝、大肠经。 [功 效]：活血祛瘀，润肠通便，止咳平 喘。 [临床应用]： 1 . 用于多种血瘀证。 2 . 用于肺痈，肠痈。 3 . 用于肠燥便秘。 [用法用量]：煎服，5 ~ 15g。用时捣碎。 [使用注意]：孕妇忌用。过量可致中毒， 出现头晕、心悸、甚至呼吸衰竭而死亡。
乳香与没药
药物
乳香
相同点
不Biblioteka Baidu点
没药
气味芳香，辛香 长于活血伸筋 走窜，均能活血 止痛、消肿生肌， 内治血淤气滞心 善于散淤止痛 腹诸痛；外治痈 疽疮肿，跌大损 伤
丹
来源：为唇形科多 年生草本丹参的干 燥根及根茎。主产 于河北、安徽、江 苏、四川等地。春 秋两季采挖。润透 后切片，晒干。生 用或酒炒用。
泽 兰
来源：为唇形科 多年生草本毛叶 地瓜儿苗的干燥 地上部分。我国 各地均有分布。 夏、秋二季采割。 晒干。切碎生用。
药材
[性味归经]：苦、辛，微寒。归肝、脾经。 [功 效]：活血化瘀，通经，利水消肿。 [临床应用]： 1 . 用于血滞痛经，经闭及产后瘀滞腹 痛、恶露不尽。 2 . 用于跌打损伤，胸胁刺痛及痈肿等 证。 3 . 用于产后水肿，小便不利。 [用法用量]：煎服，10 ~ 15g。
郁 金
来源：为姜科 多年生草本温 郁金、姜黄、 广西莪术或蓬 莪术的干燥块 根。冬季采挖， 蒸或煮至透心。 干燥。切片或 打碎，生用或 药材 矾水炒用。
[性味归经]：辛、苦，寒。归肝、心、胆 经。 [功 效]：活血止痛，行气解郁，凉血清 心，利胆退黄。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀气滞之胸胁腹痛。 2 . 用于热病神昏，癫痫等证。 3 . 用于肝胆湿热证。 4 . 用于肝郁化火，气火上逆，迫血妄 行之吐血、衄血及妇女倒经等。 [用法用量]：煎服，5 ~ 12g。研末服， 2~5g。
乳 香
来源：为橄榄科 小乔木卡氏乳香 树及其同属植物 皮部渗出的树脂。 主产于非洲的索 马里、埃塞俄比 亚及阿拉伯半岛 南部等地。 药材
[性味归经]：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 [功 效]：活血止痛，消肿生肌。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀诸痛证。 2 . 用于疮疡痈肿，瘰疬。 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g。外用适量。生用或 炒去油用。 [使用注意]：本品气浊味苦，对胃有刺激性，易 致呕吐，胃弱者慎用。孕妇及无瘀滞者忌用。
3. 分类： （1）活血祛瘀（2）活血通经 （3）活血止痛（4）破血逐瘀（2）其它 4.注意事项 (1)适当配伍 （2）易耗血动血
川 芎
来源：为伞形科多 年生草本川芎的干 燥根茎。主产于四 川。夏季采挖。晒 后炕干。用时润透 切片，生用或酒炒、 炒用。
药材
[性味归经]：辛，温。归肝、胆、心包经。 [功 效]：活血行气，祛风止痛。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀气滞诸证。（如：四物汤） 在活血剂中使用可增强散血行气之功； 在补血剂中配用，能通达气血，祛瘀生 新，补而不滞 2 . 用于头痛。（如：川芎茶调散）治头 痛，无论风、寒、湿、热、虚、血瘀所 致，皆可随证选用 3 . 用于风湿痹痛、肢体麻木。
第十七章 活血化瘀药
教学目的： 1. 掌握活血化瘀药的含义、功效、适用范 围及配伍方法（着重理解配伍理气药的 含义）。 2. 熟悉活血祛瘀药重点药物的功效、应用 及功效相似药物的异同点。 3. 了解活血祛瘀药的临床注意事项。
概
述
1.含义: 凡以通畅血行、消散瘀血，治疗瘀 血证为主要作用的药物，称为活血化瘀 药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化 瘀药。 2 .性能与作用：辛、苦入血分，具有止痛、 调经、疗伤、消癥等作用。
川牛膝与淮牛膝
药物 川牛 膝 淮牛 膝 相同点 不同点 均具有下行之性，长于活血通经，利关节，治 能利尿通淋，并 疗血淤经闭，风湿痹痛。 能引血下行，引 药下行，治疗淋 善于补益肝肾、强壮筋骨， 证，气火上逆之 治腰膝酸痛，筋骨萎软 出血，牙龈肿痛， 头痛、眩晕证等
鸡 血 藤
来源：为豆科木质 藤本密花豆的干燥 藤茎。主产于广西、 广东、云南等省。 秋、冬二季采收。 切片，晒干。生用。
药材
[性味归经]：苦、甘，温。归肝经。 [功 效]：活血补血，舒筋活络。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀或血虚之月经不调、 痛经、经闭等证。 2 . 用于风湿痹痛，肢体麻木，半 身不遂。 [用法用量]：煎服，10 ~ 15g。大剂 量可用至30g。
[性能特点]：本品苦甘酸平，入肝、肾经。性 善下行，生用既善活血通经，治妇科经产诸 疾及跌打损伤痛；又善利尿通淋、引火血下 行，治淋证、水肿及气火上逆之吐血、衄血、 头痛眩晕，或阴虚火旺之喉痹、齿痛、口疮。 制用则善补肝肾、强筋骨，为治肾虚腰痛及 久痹腰膝酸痛无力之常品。此外，“能引诸 药下行”，故临床用药欲其下行者，常用本 品作引经药。
[性味归经]：苦、辛，微寒。归肝、心、 膀胱经。 [功 效]：活血祛瘀，利水消肿，清热解 毒。 [临床应用]： 1 . 用于妇人血瘀经产诸证。 2 . 用于水肿，小便不利。 3 . 用于疮疡肿毒，皮肤痒疹。 [用法用量]：煎服，10 ~ 30g。或熬膏用。 外用适量捣敷或煎汤外洗。
[使用注意]：孕妇忌用。 [性能特点]：本苦泄辛行，主入血分，功善能 活血调经，常治妇女血瘀经产诸证，为妇科 经产要药，故有“益母”之称。又善利尿消 肿，兼可清热解毒，对水瘀互结之水肿及瘀 热阻滞之热毒疮肿等，用之亦宜。
[性味归经]：苦、辛，平。归心、肝、脾 经。 [功 效]：活血止痛，消肿生肌。 [临床应用]： 用于瘀血阻滞之证。 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g。外用适量。 生用或炒去油用。 [使用注意]：本品气浊味苦，对胃有刺激 性，易致呕吐，胃弱者慎用。孕妇及无 瘀滞者忌用。
[性能特点]：本品辛散苦泄，芳香走窜，入心、 肝、脾经。 具活血止痛，消肿生肌之功。治 瘀阻心腹诸痛跌打损伤，痈疽肿痛及瘰疬等 证。并常与乳香相须为用，以增强药力。
红花
相同点
不同点
桃仁
均能活血通经， 性寒凉，血热淤滞者最宜； 为治疗妇科淤 并能清心除烦、凉血消痈 血阻滞经产诸 辛散温通，质轻浮散，又可 证及胸痹、心 活血，疗斑疹紫暗 痛、跌打损伤 甘苦性平质润，长于破淤生 等常用药 新，润肠通便。
益母草
来源：为唇形科 草本益母草的新 鲜或干燥的地上 部分。我匀各地 均有分布。夏季 采割，切段晒干。 生用或熬膏用。
[使用注意]：不宜与丁香同用（十九畏）。 [性能特点]：本品行散降泄，性寒清热，既入 血分，又入气分。入血分能行血凉血；入气 分可行气解郁。既具活血、凉血清心之功， 又有行气解郁、退黄之效。故可治血瘀气滞， 肝郁化火之胸胁腹痛及吐衄、倒经之证，也 可治热病神昏，湿热黄疸诸证。
姜 黄
来源：为姜科 多年生草本姜 黄的干燥根茎。 主产于四川、 福建等省。冬 季采挖。煮或 蒸至透心，晒 干。切片生用。