早发型子痫前期重度临床分析及护理
早发型重度子痫前期34例临床分析
硬 ， 通 人 工 流 产 手 术 容 易 出现 扩 宫 困难 ， 宫 损 伤 出 血 等 风 普 子 险 加 大 ， 术 时 间延 长 ， 应 受 术 者 承 受 的 痛 苦 越 大 。 目前 普 手 相
通 人 工 流产 采用 宫旁 阻 滞 麻 醉 方 法 镇 痛 效 果 多 不 理 想 ， 脉 静 麻 醉 、 膜 外 阻滞 等 麻 醉 须 配 备 专 职麻 醉 师 及设 备 ， 价 格 昂 硬 且 贵 ＿ 、 险 大 。 药 物 流产 不 适 用 于 １ ２风 ｊ ８岁 以 下 青 少 年 ， 药 时 服
表 １ ２组 疼 痛 情 况 例
微管人工流产是采用 由 Ｐ ＶＣ高 分 子 材 料 制 成 的 软 管 ， 直
径 ４ ５ｃ ， 须 扩 宫 即 可 直 接 进 入 官 腔 行 负 压 吸 引 ， 扩 张 ． ｍ 无 不
宫 颈 可 大 大 减 轻 受 术 者 的 痛 苦 ， 少操 作 时 间 ， 别 是 结 合 Ｂ 减 特
早发 型 重 度 子痫 前 期 ３ ４例 临床 分 析
康 程 ， 元春 徐
（ 北京航 天 总 医院 ， 北京 １０ ７ ） ０ ０ ６
［ 要 ］ 目的 探 讨 早 发 型 重 度 子 痫 前 期 对 围生 期 母 婴 预 后 的 影 响 。 方 法 摘 对 本 院 ２０ ０ ５年 来发 生 的 ３ ４例 早 发
监 护 母 胎 情 况 ， 时 终 止妊 娠 ， 止 妊 娠 的 方 式 首 选 剖 宫产 。 适 终 【 关键 词 】 早 发 型 重 度 子 痫 前 期 ； 并发 症 ； 生 儿死 亡 率 新 ［ 图分类号 ］ Ｒ ７４２５ 中 ０ １ ．４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ８ ２ —３ ０ —０ ８ ９ ２ ０ ）３ ６ ４ ２ 分 娩 的早 发 型重 度 子 痫 前 期 患 者 ３ ４例 （ 中 双胎 ２例 ） 年 龄 其 ， ２ ～３ １ ６岁 。根 据 其 发 病 孕 周 又 分 成 ３组 ， Ａ 组 （ 周 ＜ ２ 即 孕 ８
26例早发型重度子痫前期护理体会
26例早发型重度子痫前期护理体会【摘要】本文通过26例早发型重度子痫前期患者的护理实践，总结了相关的护理体会。
在危险因素的分析中发现，高血压、肾功能异常等因素是其发病的主要原因。
在病情观察方面，及时观察患者的血压、尿量等情况可以帮助及时发现病情变化。
护理措施包括定期测血压、卧床休息等，药物管理是关键的治疗手段之一，营养支持也不可忽视。
护理效果评价显示，综合护理措施可以有效控制病情恶化，提高患者生存率。
总结体会中强调了护理团队的重要性，展望未来希望能进一步完善护理措施，提高护理质量，为更多子痫前期患者的治疗提供参考。
【关键词】子痫前期、早发型、护理、危险因素、病情观察、护理措施、药物管理、营养支持、护理效果评价、总结体会、展望、早期诊断、预防措施、综合护理、患者教育、宣教工作、团队协作、患者安全、护理技巧1. 引言1.1 研究背景子痫前期是一种常见的妊娠并发症，严重危害孕妇和胎儿的健康。
其临床特点为高血压、蛋白尿和水肿，病情严重时可能发展为子痫。
早发型重度子痫前期更是一种危及生命的情况，其发病较快，病情较重，对孕妇和胎儿的危害也更大。
目前，对于早发型重度子痫前期的护理工作已经引起了广泛关注，但仍存在一些问题和挑战。
孕妇的个体差异、病情变化的不确定性以及治疗方法的多样性使得护理工作难度增加，需要护士们不断提升专业知识和技能，以确保提供高质量的护理服务。
本文旨在通过对26例早发型重度子痫前期病例的护理体会进行总结和分析，探讨在护理中遇到的问题和挑战，并提出相应的解决方法，为提高护理质量和提升孕妇及胎儿的生存率提供参考和借鉴。
1.2 目的目的：通过对26例早发型重度子痫前期护理的实践经验总结，探讨有效的护理方法，提高护理水平，减少患者并发症的发生率，减轻患者痛苦，提高患者生存质量。
希望可以为临床护理实践提供参考，促进患者康复和健康。
2. 正文2.1 危险因素的分析：危险因素的分析是子痫前期护理中非常重要的一环。
早发型重度子痫前期预见性护理干预效果观察
早发型重度子痫前期预见性护理干预效果观察1. 引言1.1 背景子痫前期是一种严重威胁孕妇和胎儿生命健康的并发症，其发病率逐年增加，给孕产妇及其家庭带来了巨大的健康和经济负担。
早发型重度子痫前期是子痫前期的一种严重类型，病情发展迅速，症状较为明显，常常伴有高血压、蛋白尿等症状。
早发型重度子痫前期患者往往需要严密监测和及时干预，以避免病情进一步恶化，甚至危及孕妇和胎儿的生命。
对早发型重度子痫前期患者进行预见性护理干预可以有效地提高患者的生存率和减少并发症的发生率。
目前关于预见性护理干预效果的研究还比较有限，因此有必要对其进行进一步观察和研究，以探讨其在临床实践中的应用价值和临床效果。
本研究旨在通过对早发型重度子痫前期患者进行预见性护理干预效果的观察，探讨不同护理干预方式对患者病情发展的影响，为提高我国早发型重度子痫前期患者的护理质量提供参考和依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探究早发型重度子痫前期患者在预见性护理干预下的治疗效果和护理方法。
通过对患者进行系统的观察和分析，我们旨在找出预见性护理对早发型重度子痫前期患者的具体影响，为相关临床实践提供科学依据。
通过深入研究早发型重度子痫前期患者的护理方法，探讨如何提高患者的生活质量和治疗效果。
本研究还旨在为临床医生提供更加明确的治疗方向和指导，以期提高预见性护理在早发型重度子痫前期患者中的应用效果。
通过此研究，我们希望为临床实践提供更加科学的护理方法和干预措施，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.3 研究意义早发型重度子痫前期是妊娠期最严重的并发症之一，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康。
对早发型重度子痫前期的预见性护理干预效果进行观察具有重要的临床意义和研究意义。
通过对预见性护理干预效果的观察，可以及时发现早发型重度子痫前期的高危人群，并采取有效措施进行干预，从而降低发病率和提高治疗效果。
通过观察预见性护理干预的效果，可以为临床实践提供重要的参考依据，指导临床医生在实际工作中进行科学有效的护理干预措施。
早发型重度子痫前期期待治疗综合护理干预效果分析
率 。作 者认为对 病情稳 定的早发 型重度 子痫患者 ，在 给予积 极治疗 和严 密监测母 儿情况 ，维持继 续妊娠 ，增 加胎儿 成熟度 。若保守 治疗期 间病情 控制平 稳 ，孕妇 和
践 与研 究 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ４ ） ： ５ １ ￣ ５ ２ ．
取措 施立 即终 止妊娠 ［ 。对患 者实施保 守治疗前 ，均应 评 估 患者 病情 ，制定 合 理 的护理 方案 ，规 范护 理措 施 ，
认 真观察 病情 变化 ，及 时识别 与处理各 种并 发症 ，积极 防范 弥漫 性血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ） ，预 防及 减 少产 后 出血 。 通 过 医护与护 患密切 配合 ，最 大限度地 减少胎 儿宫 内窘
胎儿窘迫 胎死宫内 新生儿窒息 新生儿死亡 １ （ ３ ３ ３ ） ４ （ １ ３ ３ ３ ） ｏ （ ｏ ． Ｏ ｏ 】 １ （ ３ ３ ３ ） ２ （ ６ ６ ７ ） ４ （ １ ３ ． ３ ３ ） ｏ （ ｏ ０ ０ ） １ （ ６ ． ６ ７ ）
作 者单位 ：３ １ １ ４ ０ ０浙江 省富 阳市妇 幼 保健 院
・
７ ５８ ・
浙江 临床 医学２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ ５ 卷第５ 期
３ 讨 论
早 发型 重度子痫前 期 因孕周 小 ，胎儿成 熟差 ，无 论 是 阴道分娩 还是剖 官产 ，对 胎儿 均不利 。对 早发 型重度
浙江临床 医学２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ ５ 卷第５ 期
・７ ５ ７・
赵 金 平
早 发 型重 度子 痫前 期 是严 重 的妊 娠期 高 血压 疾病 ， 患者血 压 （ Ｂ Ｐ）≥ １ ６ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈｇ ，尿蛋 白≥ ２ ． ０ ／ ２ ４ ｈ ，血 肌酐 （ ｃ ｒ ）≥ １ １ ０ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，乳酸脱 氢 酶 （ Ｌ ＤＨ） 、谷丙 转
57例早发型重度子痫前期临床分析及护理
57例早发型重度子痫前期临床分析及护理目的分析早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局。
方法回顾性分析204例重度子痫前期患者，并根据其发病孕周分为早发型和晚发型两组进行分析、对比。
结果两组产妇总并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；两组剖宫产率差异无统计学意义（P>0.05）；两组胎儿生长受限（FGR）的比例和新生儿窒息率及低出生体重的差异显著，有统计学意义（P=0.000）。
结论早发型重度子痫前期较之晚发型发病早，病情重，母婴预后差，应引起产科医护人员高度重视，做好预防保健及治疗护理工作。
标签：早发型重度子痫前期；围生结局；护理重度子痫前期严重影响母儿健康，是孕产妇、围生儿病死的主要原因之一，早发型重度子痫前期指发病孕周0.05）。
1.2 分组根据重度子痫前期的诊断孕周，分为0.05）。
2.3 围生儿结局本资料共有围生儿242人，活产新生儿229人。
早发型组57例孕妇，有围生儿75人；晚发型组147 例孕妇，有围生儿167人。
两组新生儿窒息发生率、新生儿死亡率、低出生体重率、入住NICU 率、FGR发生率比较，早发型组均明显高于晚发型组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。
注：P＜0.05。
注：P＜0.05。
3 讨论3.1 早发型子痫前期对母亲的影响有文献报道，重度子痫前期发病越早，预后越差[2，3]。
早发型重度子痫前期发病早、病情重，有较多并发症，易发生多器官功能同时受损，下次妊娠再发风险高[3]。
本研究中，早发组孕产妇发生胎盘早剥、产后出血、HELP综合征、心衰、肝肾功能损害等严重并发症者的总和比例较晚发型组高，说明早发型患者对孕产妇的不良影响更为明显。
3.2 早发型重度子痫前期对围生儿的影响本研究中早发型组低出生体重儿发生率（76.00%）明显高于晚发型组，早发型重度子痫前期伴有较高的胎儿生长受限（FGR）发生率[4]，本组早发型重度子痫前期FGR发生率显著地高于晚发型（P=0.000）。
早发型重度子痫前期病人的临床护理研究
王青． 剖 宫 产 术 后疼 痛对 血 浆 泌乳 素 浓 度 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 国 误 诊 学
杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ３ ） ： ３ １ １ ０ ．
蒋红 ， 蒋超 ， 凌玉琪 ， 等． Ｊ Ｃ Ｉ 标 准 下 的 疼痛 理 念在 我 院疼 痛 管理 中 的应用［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ １ Ａ） ： ７ ２ —７ ４ ．
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣ ＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ７ Ｂ
２ ０ １ ｌ： ２ １ ７ ．
［ ２ １ １ 吴燕 ， 黄竹． 剖 宫 产 术 后 疼 痛 控 制 的护 理 进 展 ［ Ｊ １ ． 中 国误 诊 学 杂
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ４ ６
牟文彬 ， 魏芳 玲 ， 刘 春芳 ． 疼 痛 教育 对 剖官 产 病 人 疼 痛 认 知 度 及 康
作者简介 院。
赵丽娜 ， 主管护师 。 本科 ， 单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ３， 江 苏省 常 州 市 妇 幼 保
健院 ； 郑雪芬（ 通讯作者） 、 俞 忆春单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ３ ， 江 苏 省 常 州 市 妇 幼 保 健
复的影响［ Ｊ ］ ． 中外医疗 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ ６ ） ： １ ２ １ —１ ２ ３ ． 郭 向丽， 周玲君 ， 钱火 红 ， 等． 术 后 患 者 疼 痛 状 况 调 查研 究 ［ Ｊ ］ ． 中
早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析
早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析目的探讨采用早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级，并启动相应监护、治疗方案的临床意义。
方法选择我院收治的早发型重度子痫前期患者162例，根据住院卡号随机单盲分为研究组（单号）88例和对照组（双号）74例。
研究组入院即按早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级并启动相应的监护、治疗方案进行治疗，治疗中均加用低分子肝素改善胎盘微循环，促胎儿生长；对照组按传统方法解痉、降压，必要时扩容、利尿处理，适时终止妊娠。
比较两组治疗效果、孕产妇并发症、围生儿发病率和死亡率等情况。
结果研究组与对照组患者延长孕龄天数、凝血功能改善、脐血流S/D值、产妇总并发症发生率、围生儿发病率和死亡率比较，差异有统计学意义（P 23周），根据住院卡号分组，研究组（单号）88例和对照组（双号）74例。
孕妇孕前无严重高血压、心脏病、血液病和肝病等，并最终在本院分娩。
孕妇年龄18～45岁，平均（29.2±4.3）岁，初产妇97例、经产妇65例。
两组产妇年龄及孕产次无显著差异。
研究组入院及治疗中对母胎病情均按早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级并启动相应的监护、治疗方案行期待治疗、对症治疗和适时终止妊娠。
对照组按传统方法解痉、降压，必要时扩容、利尿处理，适时终止妊娠。
1.2 诊断标准重度子痫前期诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》（第7版）[1]，指重度子痫前期孕妇发病孕周在孕34周前诊断为早发型重度子痫前期。
1.3 研究方法（1）制定统一表格，登记研究组和对照组孕妇一般信息、病史、检验检查结果、诊断、治疗过程、分娩情况、孕产妇并发症、围生儿发病率和死亡率等情况。
（2）患者入院后予重度子痫前期孕妇常规的医疗护理和临床症状观察常规检测体重、血压、心率、胎心监护、计算24 h出入量，每周测尿蛋白定量、测血红蛋白、血小板、血细胞比容、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血脂等生化指标及凝血功能一次或多次。
6、重度子痫前期的临床特点及护理体会(2)(1)
重度子痫前期的临床特点及护理体会重度子痫前期（preeclampsia，PE）是发生于妊娠20周后，以血压上升及蛋白尿为主要临床特征的妊娠期疾病，可导致子痫等危急重症，全世界每年约有5万孕妇死于重度PE。
目前，临床尚无有效方法预测重度PE。
过去的50年研究中，常规的产前诊断致力于鉴别高危因素的产妇，并且有效地改善了妊娠结局。
严密监测高危母儿，可早期发现早期诊断治疗，有效预防严重母儿并发症的发生。
早期预测重度子痫前期是今后研究的重点[1]，早期识别患者临床症状，给予针对性干预及护理是重度子痫前期临床工作重点。
本文将对于我院产科诊治的孕34周后诊断的重度PE患者进行回顾性研究，结果如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2014年09月至2017年12月在我院定期产检诊断的重度PE患者并且住院治疗终止妊娠者为研究对象，纳入标准：①年龄≥20岁，②孕周≥34周，③依据谢幸主编的《妇产科学》（第8版）明确诊断为子痫前期，即20周后出现收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110mmHg，尿蛋白>2.0g／24 h或>(++)，血肌酐>106.0μmol／L，血小板<100×109／L，微血管溶血(血乳酸脱氢酶升高)，肝酶(谷氨酸转氨酶或丙氨酸转氨酶)升高，头痛、头晕或有其他脑部或视觉障碍以及上腹不适等[2]。
排除标准：合并精神疾患，认知障碍。
20例符合要求的患者最终被纳入，患者年龄23-45岁，平均年龄28.1±5.7岁。
1.2治疗及护理方法入院时详细了解患者妊娠情况、疾病史与处理措施。
20例患者均入住高危病房根据病情及孕周先行期待治疗，期待治疗的主要内容包括解痉、控制血压、扩充血容量、抗凝及促进胎儿肺成熟。
患者进行绝对卧床休息，尽量限制活动。
具体护理及检测内容如下：（1）心理支持与健康教育。
详细告知患者及家属疾病所致的妊娠风险及对妊娠结局的影响，告知处理方式；详细告知患者与家属妊娠期高血压（Gestational hypertension）常见症状体征，嘱其进行及时的自我症状报告；与家属配合，增加与患者沟通，采用治疗效果较好的案例进行引导，减少患者情绪波动，降低负面情绪对患者血压、心率等生命指标的影响。
一例早发型重度子痫前期、胎盘粘连合并低蛋白血症患者的抢救及护理
例 早 发 型 重 度 子痫 前 期 、 胎 盘 粘 连合 并 低 蛋 白血 症 患者 的抢 救 及 护 理
一
江 方 方
（ 天津 市 中心妇 产科 医院 ， 津 天
关键 词 重 度 子 痫 前 期 ： 盘 粘 连 ； 蛋 白血 症 ； 理 胎 低 护 文献标志码 Ｂ
３００ ） ０ １０
有 效 的 方 法 。 由 于 腹 腔 内 、 膜 后 的 炎 性 肌 纤 维 母 细 胞 瘤 有 局 部 腹
侵 袭 性 和 复 发 可 能 ， 手术 应 尽 量 切 除 肿 物及 其 邻 近 组 织 ，以 故
防复 发 。 了防 止术 中操 作不 当而造 成肿 瘤细 胞 的扩 散或 种植 应 为 遵 循 无瘤 技术 原 则 。用纱 布垫 充 分保 护创 面及 切缘 ， 中接触 过 术 瘤 体 的 剪刀及 其 它器 械 不再 用于 正常 组织 ， 以免将 器 械上 的肿 瘤 细胞 带 人其 他组 织 。 关腹 前用 ４ ５℃蒸 馏 水 冲洗 腹腔 ， 肿瘤 细胞 使 ［ ］ 谢 博 钦 ． 童 医 院 压 疮 预 防 项 目实 施 成 效 ［］中 国 护 理 管 理 ， １ 儿 Ｊ． 失去 活 性 ． 避 免肿 瘤细 胞 的种植 和 播散 。 以 ３体会 ２ １ ， １ ２ ：６ ２ ０１ １（） － ８ ２ （０ ０ — ２收 稿 ．０ １ — ３修 回 ） ２ １－ ７ ２ １ ２ １－ ２ １ １ ３１由 于 患 儿 为 学 龄 儿 童 。 有 一定 的 思 维 及 观 察 能 力 ， 术 ． 具 手
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｌ ０・ １
《 津 护 理 ） ０ ２年 ４月 第 ２ 卷 ２期 天 ２１ ０
此须全 面做好皮 肤保护 ， 以防压疮 的发生 。麻醉满意 后安置 体位时 动 作要 轻柔 ． 免拖 拉等动 作 ， 避 同时 安置好 各种 管 路 。患儿取 平 卧 位 ． 下垫头 圈 ． 下铺凝 胶着 哩垫 ， 足下垫 足跟 垫 ， 头 身 双 并保证 床单 的平整 干燥 。在 不影 响手术 的情况 下每 １ ２ｈ活动一 下患 儿肢体 ， ～ 改变身 体负重 部位 ， 避免 压疮 的发生 。电刀负极板 可粘 负于患儿大 腿处． 保证 有效 的接触 面积 ， 调节好适 宜 的输 出功率 。 手术历时 ６ｈ ， 结束后 全面检 查皮肤 完整性 ， 未见 压疮及 潮红 ， 做好 交接班 。 ２５预 防感 染 术前 ３ ｎ按规 定给予抗生 素输入 。 ． ０ｍｉ 手术室人员 监 督手 术组成 员的无菌 技术操作 ， 证各种 用物准 备齐全 、 时供 应 ， 保 及 减 少不必要 的走 动和耗时 。术 中随时监测体 温 ， 维持室温 ２ — ４ ２ ２ ℃， 使用 保温毯保 温 。根 据术前检 查肿瘤 已侵犯 消化系统 多个脏器 ， 术 前 准备充足 的手术器械及敷 料。在 涉及 胃肠部位 的肿物切 除时建立 中立区 ， 将接触 胃肠 腔的手术 器械及物 品不再 用于其它 部位 。 并 ２６遵循 无瘤 技 术原 则 手术 切 除是 治疗 炎性 肌 纤维 母细 胞瘤 最 ．
早发型子痫前期重度临床分析及护理
现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ５ 期（ 总 第２ ０ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年５ 月
早发型子痫 前期重度 临床分析及护 理
邹丹① 吴云梅① 安 莉莉①
ｆ 摘 要 】 目的 ：探讨早发型 子痫 前期 重度妊娠结局及护理 。方法 ：回顾性分析 ２ ０ ０ ７ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月２ ７ ８ 例 子痫前期重度病例 ，根 据孕周 将其分 为早发组 （ 孕周 ＜ ３ ２ 周） 和晚发组 （ 孕周≥ ３ ２ 周） ，比 较 两组病例的发病情况 、发病特点及母婴并发症 。结果 ： 早 发型子 痫前 期重度的期待治
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ＜ ３ ２ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ － ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ＞３ ￣ ２ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ） ，ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ 、ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ
早发型重度子痫前期的护理管理
早发型重度子痫前期的护理管理目的：总结早发型重度子痫前期的护理管理方法，以配合医生早期识别疾病危险因素并积极干预从而早期阻断病程进展，避免子痫及并发症的发生或延缓发生时间。
方法：对26例早发型重度子痫前期的患者，通过孕早期建档、评估，制定个性化监护方案、孕中期密切监测血压、体重、蛋白含量、饮食等多方面的主动监护，以防范子痫及并发症的发生。
结果：26例孕妇均安全度过了早发型重度子痫前期，无一例发生子痫及并发症。
结论：虽然此疾病病情复杂多变，难以预测，但发病前并非毫无预警，只要工作人员细心地观察患者的各项情况，及时发现及时治疗，以预防患者发生子痫疾病。
标签：早发型重度子痫前期；护理；管理早发型重度子痫前期为起病于孕34周前的重度子痫前期，占重度子痫前期发病的20.4%[1]。
占妊娠期高血压疾病的0.9%[2]。
是妊娠期特发的严重威胁母婴健康的疾病，临床上以高血压和蛋白尿为特征，发病早，进展迅速，靶器官损害出现早且症状重，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。
早警觉、早识别、早阻断可避免或延缓子痫及并发症发生的时间，降低围生儿死亡率及提高生存率。
因此，认真细致的观察和护理对早发型重度子痫的早期识别就显得尤为必要。
现将本科自2005-2010年收治26例早发型重度子痫前期患者的护理管理方法及体会总结如下。
1 临床资料筛选26例本院收治的经保守治疗分娩、孕周10年或<2年，或辅助生殖技术后妊娠或多胎妊娠等）应进行认真全面的分析评估，针对个体不同的高危因素、制定个体化的监护方案。
2.2.2 监测体重及血压研究证实早孕期体重指数（BMI）≥28 kg/cm2、收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥80 mm Hg者发生子痫前期风险增加。
因此，鼓励患者加强锻炼，合理膳食，控制体重指数在18.5～23 kg/cm2；严密监测血压变化，建议患者在家自测血压、对首次发现血压升高者，应间隔4 h或以上复测血压，如两次测量均为收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg可诊断为高血压[3]。
早发型重度子痫前期患者的临床护理要点
早发型重度子痫前期患者的临床护理要点摘要】目的加强对早发型重度子痫前期患者的护理，改善母婴预后。
方法对32例早发型重度子痫前期患者病例资料进行总结分析。
结果有13例在孕24～34周终止妊娠,19例在孕35～38周终止妊娠。
结论在常规护理的同时加强用药观察、重症监护、健康宣教等可有效减少并发症发生。
妊娠期高血压疾病是产科最常见的病种，可导致孕产妇和围产儿妊娠结局不良。
早发型重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一个特殊亚型，其主要特征是孕产妇并发症多，围产儿死亡率高，且其病情重，严重威胁着孕产妇和国产儿的安全。
既往有早发型重度子痫前期病史的女性再次妊娠时，其再发早发型重度子痫前期的风险增高，其它不良妊娠并发症发生率也增高。
多发生在妊娠34周以前,目前终止妊娠是唯一的治愈方法。
但本病在临床处理上存在着很矛盾的母婴之间的利益冲突，影响母婴的生命安全。
我科于2010年9至2011年5月共收治32例早发型重度子痫前期患者,经过个体化的治疗和护理,效果满意,现报道如下。
1 临床资料本组32例患者中初产妇24例,经产妇8例;年龄25～42岁。
其中双胎妊娠3例;羊水过少的4例;溶血、肝酶升高8例、血小板减少综合征(HELLP)6例;胎盘早剥5例。
2 妊娠结果本组中有13例在孕24～32周终止妊娠,19例在孕32～34周终止妊娠,其中剖宫产27例,阴道分娩5例。
发生羊水栓塞先兆5例，肝肾功能损害7例,产后出血5例。
围产儿出生死亡1例，4～7分5例，低体重儿13例,其中极低体重儿6例。
3 护理3.1 常规护理患者担心胎儿在宫内的安危及对自身疾病担忧,表现出焦虑、恐惧,护士应给予同情与安慰,稳定其情绪,讲解疾病的有关知识及治疗方案,鼓励其积极配合治疗,并做好家属的工作取得支持,随时为孕产妇提供生活护理。
病室必须安静避光,保证睡眠,避免刺激性的食物,心电监护，动态监测血压、血氧、心率、尿量、体重等,合理选择静脉输液并使用留置针。
早发型重度子痫前期的护理
基层医学论坛2015年2月第19卷第6期早发型重度子痫前期的护理赵小军陈雪霞（厦门市妇幼保健院，福建厦门361000）用间歇导尿技术可以降低泌尿系统感染的发生率，改善排尿功能。
脑梗死患者大多为老年人，常因机体生理性衰老，各器官功能衰退，膀胱功能发生变化；且老年患者尿道黏膜的屏障功能降低，不能抑制局部细菌的生长，患者一旦发生瘫痪、意识障碍、吞咽障碍等大脑神经功能受损，丧失自理能力，留置导尿的依从性明显减弱，增加尿路感染机会。
所以，患者病情趋于平稳、输液量减少时，应尽早进行间歇导尿操作，有效减少残余尿量，促使膀胱功能恢复，减少泌尿系统感染的机会，提高患者的生活质量。
参考文献[1] 牛家兰.留置导尿患者预防尿路感染的护理进展[J].安徽医学，2010，31（7）：852-853.[2] 刘丁，陈萍，成瑶，等.留置导尿管患者泌尿道感染前瞻性研究[J].中国感染与化疗杂志，2007，7（6）：432-434.[3] 藏滢.尿常规分析中亚硝酸监示白细胞检验对尿路感染的筛查[J].现代中西医结合杂志，2010，8（19）：2826.[4] 郭君.间歇导尿在脑卒中神经源性膀胱患者中的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（4）：72-73.（收稿日期：2014-11-05）作者简介：赵小军，女，本科，主管护师。
【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期患者的护理。
方法选取我院2013年1月—2014年7月收治的重度子痫前期患者323例中早发型患者6例，均实施综合护理，观察护理效果。
结果6例早发型重度子痫前期患者中1例转院治疗，1例因胎儿畸形引产，4例行剖宫产手术，早产率100%；出现并发症2例，无死亡、无子痫发生。
结论早发型重度子痫是导致围生儿死亡的因素之一，对患者采取保守治疗方案及综合护理干预，能降低婴儿的病死率。
【关键词】早发型重度子痫病前期综合护理围生儿死亡并发症20世纪80年代国内外的学者做出研究，将大于32周小于34周的子痫病称为早发型重度子痫前期，由于病因的特异性和多种并发症共存，导致孕妇和围生儿各种严重并发症甚至死亡，所以为了降低重度子痫前期的病死率及各种并发症，临床护理显得尤为重要[1]。
早发型重度子痫前期的临床分析
早发型重度子痫前期的临床分析目的探讨早发型重度子痫前期对母儿的影响，以降低母婴死亡率。
方法回顾性分析我院28例早发型、96例晚发型妊娠期高血压疾病患者胎盘早剥、产后出血、视网膜剥离等并发症发生率的差异及围产儿结局。
结果早发型重度子痫前期组的胎盘早剥、产后出血、视网膜剥离等并发症的发生率高于晚发型重度子痫前期组（P＜0.05）；早发型重度子痫前期组的剖宫产率高于晚发型组（P＜0.05）；重度子痫前期组早发型与晚发型的围产儿结局有统计学差异（P＜0.01）。
结论早发型重度子痫前期发病早病情重，对母儿危害大，需适时适式终止妊娠。
标签：妊娠并发症；早发型重度子痫前期；妊娠结局妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的严重危及母婴健康的疾病，是造成孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。
根据发病的时间，多数学者将重度子痛前期分为早发型（early onset severe pre-eclampsia，24～34w）和晚发型（late onset severe pre-eclamPsia，≥34w）。
本文对我院收治的重度子痫前期患者进行分组比较母儿并发症，探讨早发型子痫前期对母儿的影响，以改善孕妇围生期结局，降低母婴死亡率。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2012年1月～2014年6月入住的重度子痫前期患者124例。
重度子痫前期的诊断标准参考《妇产科学》第7版[1]。
将124例重度子痫前期患者按照发病孕周分成两组：〈34w为早发型重度子痫前期（EOSP）组，共28例，年龄17～39（27.12±5.08）岁；初产妇18例，经产妇10例；单胎妊娠26例，双胎妊娠2例；入院时孕周（28.00±4.38）w；血压（161±20/94±19）mmHg。
≥34w为晚发型重度子痫前期（LOSP）组，共96例，年龄20～40（29.15±4.90）岁；初产妇65例，经产妇31例；单胎妊娠76例，双胎妊娠20例；入院时孕周（35.00±4.53）w，血压（152±16/97±13）mmHg。
早发型子痫前期重度临床分析及护理
早发型子痫前期重度临床分析及护理作者：邹丹吴云梅安莉莉来源：《中外医学研究》2013年第15期【摘要】目的：探讨早发型子痫前期重度妊娠结局及护理。
方法：回顾性分析2007年1月-2011年12月278例子痫前期重度病例，根据孕周将其分为早发组（孕周【关键词】早发型子痫前期重度；预后；护理中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）15-0070-03早发型子痫前期是子痫前期的一种特殊类型，尤其是子痫前期重度更易出现孕产妇严重并发症，同时由于胎儿不成熟和不良的宫内环境发生围产儿死亡率和患病率更高。
近年来越来越多的学者将早发型子痫前期界定于孕32周前，认为此孕周更能反映子痫前期发病时间与临床结局的关系。
本研究旨在通过早发型及晚发型子痫前期病例的比较，进一步了解期待治疗的意义，并探讨早发型子痫前期的治疗和护理。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2007年1月-2011年12月笔者所在医院住院并分娩的子痫前期重度患者共278例，年龄21～41岁，孕周为25～37周，其中早发型（早发组）有67例，晚发型（晚发组）有211例。
比较两组的年龄、孕次、产次差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》第7版[1]。
1.3 方法患者入院后进行血尿常规、肝肾功能、生化定量、心电图、B超、脐动脉血流、胎心监护、眼底等检查。
根据病情以期待治疗为原则，如休息、镇静、解痉、降压，并对症治疗并发症，密切监测孕妇的生命体征变化以及胎儿宫内情况，若病情加重及时终止妊娠。
1.4 期待治疗期间的监测项目（1）患者的血压、发病孕周、终止妊娠孕周；（2）孕妇的生产方式，治疗时间，并发症以及围产儿并发症的发生情况。
1.5 统计学处理采用PEMS 3.1进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用字2检验，以P2 结果2.1 两组入院时血压比较早发组与晚发组的入院时的收缩压、舒张压比较，无显著性差异（P>0.05）。
87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析
论 著87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析周晓燕(四川省攀枝花市攀钢职工总医院妇产科 617023) 摘 要:目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响。
方法 对87例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。
根据其入院孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周);根据治疗时间的长短又分为4组,即Ⅰ组(治疗时间≤48h)、Ⅱ组(48～192h)、Ⅲ组(9～19d)、Ⅳ组(≥20d)。
结果 早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者并发症的发生率越高,但A、B、C各组间差异无显著性(P>0.05);新生儿死亡率和围生儿死亡率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低(P<0.05)。
结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。
关键词:早发型重度子痫前期;并发症;期待治疗;围生儿死亡中图分类号:R714.245文献标志码:A文章编号:167128194(2008)202064203Clin ical a na lysis on expecta nt tr ea tment in87ca s es o f ear ly onset sever e pr eecla mpsi aZ HO U Xi ao2ya n(D epa r tment of Gynaecology and Ob stet rics,the Employees Gene ra l H o s pital of Pa nz hihuaI ron a nd Steel Compa ny in Sichua n P rovince,Pa nz hi hua617023,China)A bstract:Object ive T o study the impact of the expectant t reatment fo r early onset seve re preecla mpsia on t he mate rnal a nd neo natal outcome.Methods A retrospective st udy wa s carried out o n87patients with early o nset severe pr eeclamp sia.They we re divided into three groups group A(<28wks),group B(28-32wks),and group C(32-34wks)according to hospitalized week of gestatio n and4groups〔gro upⅠ(≤48hr),groupⅡ(48hr-8d),groupⅢ(9-19d),a nd groupⅣ(≥20d)〕.accor ding to dura2 tion of expectant ma nage me nt.R esults The smaller the gestational weeks in early onset seve re preecla mpsia,the higher the inci2 de nce of mater nal complications,but t here was o n significant diffe rence amo ng group A,B and C(P>0.05).The perinatal a nd neo natal mortality rate s were declined alo nging with the prolongation of onset week and time of trea tme nt(P<0.05).Conclusion The early onset seve re preecla mpsia badly in f luences the mater nal and neonatal outcome.The expectant t rea tment contributes to improve me nt of ma te rnal and perinatal outcomes.K ey w or ds:early onset seve re p reeclampsia;co mplica tio n;e xpecta nt t rea tment;pe rinatal mortalit y 妊娠期高血压疾病是妊娠期特发和常见的并发症,尤其是早发型重度子痫前期(ES2P E)发病早,程度重,严重危及母婴健康及生命安全,其临床处理是产科医师面临的较为棘手的问题。
26例早发型重度子痫前期护理体会
26例早发型重度子痫前期护理体会子痫前期是指在妊娠20周以后，孕妇出现高血压、蛋白尿和水肿等症状而未发生痉挛性病变的一种妊娠并发症。
早发型子痫前期是指在妊娠20周以后至妊娠34周以前发生的子痫前期。
这种情况下，患者往往会出现高血压、蛋白尿、水肿等重度症状，严重危害孕妇和胎儿的健康。
对这类患者进行有效的护理和治疗显得尤为重要。
在临床工作中，我们曾经对26例早发型重度子痫前期患者进行了护理，并积累了一些护理体会，现在将其分享如下。
一、积极做好患者的观察和监测子痫前期患者常常伴有高血压、蛋白尿等症状，因此护理人员要做好患者的观察和监测工作。
每天定时测量患者的血压、体温、心率以及蛋白尿情况，并及时记录。
一旦发现异常情况，要立即向医生报告，以便进行及时处理。
二、保持患者的情绪稳定孕妇因为怀孕的身体变化和孕期不适，常常情绪不稳定，子痫前期患者更是如此。
护理人员需要给予患者情绪上的支持和安慰，帮助她们调整情绪，保持心情愉快。
三、给予营养支持子痫前期患者常常伴有食欲不振或者呕吐等症状，因此需要护理人员给予营养支持。
可以根据患者的口味和喜好，合理搭配饮食，保证摄入足够的营养物质。
四、适当的体力活动孕妇在孕期需要适当的体力活动，以保持身体的健康。
但对于子痫前期患者来说，要适当控制体力活动的强度和时间，避免过度疲劳，以免对病情产生不利影响。
五、保持室内空气清新孕妇常常对异味、烟味等味道敏感，子痫前期患者更是如此。
护理人员需要及时清洁卫生，保持室内的空气清新。
也要避免照顾人员吸烟、熏香等行为，以免对患者产生不良影响。
六、注意水肿的情况子痫前期患者往往伴有水肿的情况，护理人员需要每天观察患者的水肿情况，特别是四肢的水肿情况。
限制盐分摄入、适当的减轻水肿有助于减轻患者的不适和病情的发展。
七、保持床上卫生对于卧床休息的子痫前期患者，床上卫生尤为重要。
护理人员需要每天给患者更换床单被罩、保持床铺的干燥卫生。
八、定期随访定期随访是子痫前期患者护理的重要环节。
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期的临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床表现与诊断•治疗方法与效果•病例分析与实践•预防措施与建议01引言重度子痫前期是指妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，表现为血压持续性升高、尿蛋白增加和血小板减少等症状。
诊断标准包括孕妇血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥5.0g/24h、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏功能或肾脏功能异常等。
定义与诊断标准VS重度子痫前期会对母婴健康带来严重影响，包括早产、低体重儿、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕妇肝肾功能受损、血液系统异常等。
重度子痫前期还可能导致孕妇发生脑水肿、脑疝、子痫等严重并发症，甚至危及母婴生命。
重度子痫前期的危害与影响研究目的与意义研究重度子痫前期对母婴健康的影响，为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供支持。
研究重度子痫前期的临床特点和影响因素，为预防和治疗提供科学依据。
通过研究重度子痫前期的诊断与治疗方法，为临床医生提供更有效的诊疗方案，降低重度子痫前期对母婴健康的危害。
02临床表现与诊断临床症状与体征重度子痫前期患者常出现剧烈头痛，呈阵发性或持续性，严重者可伴有恶心、呕吐等颅内高压症状。
头痛视觉障碍持续上腹部疼痛其他症状部分患者可能出现视觉障碍，如视力模糊、复视、眼前黑矇等，严重者可失明。
患者可出现持续上腹部疼痛，严重者可呈撕裂样疼痛，疼痛难以忍受。
患者还可能出现抽搐、意识障碍、呼吸困难、低蛋白血症等严重并发症。
实验室检查与辅助诊断尿常规检查可发现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞5g/d。
尿常规检查血液检查可发现血浆白蛋白降低，胆固醇、甘油三酯升高，肾功能异常等。
血液检查眼底检查可发现视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、视乳头水肿等。
眼底检查B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过多或过少等胎儿状况。
其他检查鉴别诊断与其他妊娠合并症鉴别诊断需与其他妊娠期高血压疾病如慢性高血压、慢性肾炎等鉴别，同时需与其他原因引起的持续性上腹部疼痛的疾病如胰腺炎、胆囊炎等鉴别。
早发型重度子痫前期74例临床护理
早发型重度子痫前期74例临床护理子痫前期是妊娠期特发的、严重的并发症，其发病越早病情越重，对母婴危害越大。
目前对划分早发型重度子痈前期（early onset severe pre-eclampsia，EOSP）的孕周界线仍存在争议，有学者认为以孕32w为分界点，从而将发病孕周与围生期结局的关系更准确的反映出来[1]，但是近些年因为围生医学的不断发展发展，重度子痫前期母婴预后在孕34w以后有明显的变化，所以现在国内外的一些学者以孕34w为分界点进行划分[2-3]。
我们将早发型重度子痫前期定义为后者，2010年8月～2013年6月，我院产科收治EOSP患者74例，经积极治疗和精心护理，取得满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年8月～2013年6月，在沧州市中心医院产三科住院期待治疗的早发型重度子痫前期患者74例，发病年龄21～42岁；发病孕周<30w32例，孕30+1w～33+6w42例；初产妇56例，经产妇18例；双胎3例，其余为单胎。
除外妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、肾病综合征者，入院时为死胎病例。
诊断标准参照乐杰主编的第7版《妇产科学》[4]。
入院时无严重并发症，可予期待治疗。
1.2方法①解痉：硫酸镁作为首选，用量20～25g/d；②降压：对血压≥160/110 mmHg或者舒张压≥110mmHg应当使用降压治疗，例如硝苯地平、拉贝洛尔等，一般用药顺序是先口服，如果发生血压控制不好的情况再考虑采取静脉降压；③镇静、纠正低蛋白血症，在适当的时候利尿治疗；④促胎肺成熟治疗：使用地塞米松6mg，1次/12h，共4次；⑤准时终止妊娠。
终止妊娠的指征：患有重度子痫前期的患者<34w，通过积极治疗48～72h依旧没有明显好转；在子痫积极治疗后发现抽搐很难控制得患者；HELLP综合征；肺部水肿；持续性的视觉改变或者严重性的头疼；胎心出现迟发、重度变异减速的情况；羊水指数≤2cm；B 超监测<胎龄儿或者已经停止生长；⑥分娩方式应选择剖宫产，出生后的新生儿要立即转入新生儿科。
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早发型子痫前期重度临床分析及护理
目的：探讨早发型子痫前期重度妊娠结局及护理。
方法：回顾性分析2007年1月-2011年12月278例子痫前期重度病例，根据孕周将其分为早发组（孕周
0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 诊断标准
参照乐杰主编的《妇产科学》第7版[1]。
1.3 方法
患者入院后进行血尿常规、肝肾功能、生化定量、心电图、B超、脐动脉血流、胎心监护、眼底等检查。
根据病情以期待治疗为原则，如休息、镇静、解痉、降压，并对症治疗并发症，密切监测孕妇的生命体征变化以及胎儿宫内情况，若病情加重及时终止妊娠。
1.4 期待治疗期间的监测项目
（1）患者的血压、发病孕周、终止妊娠孕周；（2）孕妇的生产方式，治疗时间，并发症以及围产儿并发症的发生情况。
1.5 统计学处理
采用PEMS 3.1进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组入院时血压比较
早发组与晚发组的入院时的收缩压、舒张压比较，无显著性差异（P>0.05）。
见表1。
2.2 两组期待治疗时间及孕产妇并发症发生情况比较
早发组期待治疗时间为（23±10）d，晚发组期待治疗时间为（13±7）d，两组比较t值为9.16，差异有统计学意义（P＜0.01）。
两组中胎盘早剥、胸腹水、HELLP综合征的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2.3 两组分娩方式比较
早发组引产率明显高于晚发组，差异有统计学意义（P＜0.01）；而剖宫产率
及顺产率差异无统计学意义（P>0.05）。
见表3。
2.3 围产儿并发症比较
发现早发组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率明显高于晚发组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时早发组由于病情较重引产5例，而晚发组仅有一例因胎儿生长受限，不排除畸形而引产的。
见表4。
3 讨论
3.1 早发型与晚发型子痫前期重度的临床分界
到目前为止，对于早发型子痫前期重度尚无统一界定范围。
在以往的研究中，有学者将起病在孕32周前的子痫前期重度列为早发型，也有学者将起病于孕34周前的子痫前期重度称为早发型，但研究显示孕32～34周之间的子痫前期与超过34周相比差异无统计学意义，而小于32周则与两者相比差异有明显的统计学意义，提示以32周划分早发型具有一定的围生儿预后判断价值，更能反映出发病时间与临床结局的关系[2-3]。
3.2 早发型子痫前期重度妊娠结局的影响
早发型子痫前期重度与常见的妊娠期高血压疾病有其特殊性：（1）高血压、水肿、蛋白尿出现时间较早，有的于孕24周左右就已经出现；（2）蛋白尿出现早，且24 h尿蛋白定量较高。
并且由于大量尿蛋白的丢失，引起严重低蛋白血症，导致胸腹水的发生；（3）随着病情的发展，常出现一些并发症。
本组资料显示，早发组中有11例出现胸腹水，占16.4%，与晚发组比较有明显差异。
同时，胎盘早剥、HELLP综合征发生率也明显增加，进一步说明，早发型子痫前期重度更容易出现孕产妇严重并发症，并且以胸腹水发生率最高。
由于母体发生并发症，继续妊娠会导致更加严重并发症的发生，因此早发型引产率明显增高。
并且由于孕周较小，胎儿生长受限以及低出生体重，导致围产儿并发症的发生率也明显增加。
3.3 早发型子痫前期重度的期待治疗
有研究认为，子痫前期重度如果发生在孕24周之前不宜期待治疗，应终止妊娠，孕24周以上且病情稳定者可采取期待治疗。
Sibai等分析了孕24周前发病的早发型子痫前期，经期待治疗后，围产儿存活率仅为8.7%，而母体的并发症的发生率达到40%[4]。
对于早发型子痫前期重度，既往的处理是不考虑孕龄大小均提倡立即终止妊娠，结果导致了因胎儿不成熟所致的围产儿死亡率及患病率大大增加。
但伴随着产科重症监护技术和新生儿重症监护技术的发展，主张对早发型子痫前期重度的处理进行灵活的个体化处理方案，如果尚无严重的并发症的发生应尽量期待治疗，尽量延长孕周。
对已出现严重母婴并发症的应尽快终止妊娠。
笔者所在医院孕24周前发病的子痫前期重度患者共1例，行了引产术，孕24周～30周还有1例死胎病例也行了羊膜腔内利凡诺引产，另有11例引产
病例的原因分别是大量胸腹水11例，HELLP综合征7例，胎儿生长受限5例，心功能衰竭1例，其中胸腹水和HELLP综合征是最常见的母体并发症。
而其他43例均不同程度的期待治疗，延长孕周约（23±6）d，使围产儿并发症尽量降低。
3.4 早发型子痫前期重度的终止妊娠方式
对于早发型子痫前期重度的终止妊娠方式是产科比较棘手的问题，选择阴道分娩，由于孕周较小，宫颈条件不成熟，引产成功率低，产程时间长，对孕妇的威胁加重，因此多需剖宫产终止妊娠。
但本资料显示，早发组的剖宫产率62.7%，而晚发组剖宫产率为87.7%，低于晚发组，考虑其原因是早发组引产率较高所致。
3.5 加强对早发型子痫前期重度的护理和监测
3.5.1 心理护理有研究显示，良好的心理护理可以明显改善子痫前期重度患者的母婴预后[5]。
向患者及家属讲解其发病原因、症状、发展及转归，告诉可能出现的不适症状并应及时反映，以便给予及时诊治，防止母婴严重并发症的发生。
同时帮助患者树立信心，达到早日康复的目的。
3.5.2 饮食管理给予高蛋白饮食，富含维生素、铁剂、钙剂，全身水肿的应限制食盐。
3.5.3 一般治疗左侧卧位，每日吸氧3次，适时促胎肺成熟，并给予营养支持治疗。
3.5.4 密切监测病情变化严密监测血压、脉搏、呼吸、睡眠情况、以及自觉症状；监测24 h尿蛋白定量的变化；监测胎动、脐动脉血流、胎心监护、B超等；定期检查血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等。
3.5.5 适时终止妊娠对于尚未发生母婴并发症的病例，应尽量期待治疗，以延长孕周，增加围产儿存活率。
对已出现严重并发症的病例因尽快终止妊娠，以防止更加严重的母婴并发症的发生，而终止妊娠应选择对孕妇及胎儿影响最小的方式。
总之，早发型子痫前期重度并发症较多，围产儿风险较大，临床上应高度重视。
期待治疗应实施个体化原则，严格选择病例，严密监测病情变化，加强护理，以期最大限度的改善妊娠结局。
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