第二章 卫生法律法规概述

第二章卫生法律法规概述

第一节卫生法律法规的含义和特征

一、卫生法律法规的含义

调整卫生社会关系的一系列具有强制性效力的规范性文件.

强制性的就一定是好的么？

2007年11月21日，朝阳医院京西分院，一名湖南籍男子肖志军因为拒绝签字做剖腹产手术导致22岁的妻儿双亡，在全社会引起巨大反响. “在等待肖志军的过程中，医院曾两次将患者李丽云从心肺衰竭的危险中抢救过来。医院不断有医生在做肖志军的思想工作，也要求联系患者父母，但肖志军就是不提供联系方式，最后只好打110。经警方证实，肖志军与李丽云确实有法律关系，医院才把希望寄托在肖志军签字上。”谢红峰说，“我们医院能够做的就是严格执行《医疗机构管理条例》第三十三条规定，否则院方要承担手术的风险和责任。”(p249)

“法无明文规定不为罪”“法无明文规定不处罚”

为什么会出现上述情况？经济原因

中国对病患建立了完整病患保障机制，并且立法对医院建立以尊重生命权为前提的医疗救助补偿。

二、卫生法律法规的本质特征

1.意志性与规律性（健康利益分配）

新医改：住院时间缩短，7天为限，解决人民看病难的问题。

新农合：以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

问题：保障水平低，门诊、跌打损伤等不在该保险范围内。

新型农村合作医疗的宣传不到位，理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

2.利益性和正义性

（服务平等，资源公平，行为合理人道，信息及时公开）

3.社会性和阶级性

三、卫生法律法规的形式特征

1）司法机关可以适用的行为规范

2）兼具公法和私法的社会规范

公法：纠纷经由国家机关解决

私法：纠纷采用协商解决

医院非法采血13人感染艾滋内蒙古清水河县发生输血感染艾滋医疗事故，两名责任人“艾滋日”前夕被起诉。2003年11月，内蒙古自治区呼和浩特市防疫人员在流行病学调查中发现该市有13人感染了艾滋病病毒。而致病原因在于该市辖内的清水河县医院非法自行采血，致使这13人直接或间接因输血感染。

第二节卫生法律法规的作用和局限性

一、规范作用

1.指引作用

2.评价作用

3.教育作用

4.预测作用

5.惩戒作用

二、社会作用

1.发展和完善我国卫生服务体系

2.规范与管制我国医疗卫生服务市场

3.促进社会协调发展，改善人的居住环境，提高人的生活质量，增进人的健康

4.促进国际交流合作，保障医疗服务体系完备

三、卫生法律法规的局限性

1.卫生法律法规并不是唯一手段

2.卫生法的作用有限

北京的张先生患有慢性支气管炎。今年2月，张先生到山东济南出差，慢性支气管炎突然发作，于是他前往附近的一家诊所治疗，诊所的医生给他开的药是克林霉素磷酸酯注射液，可是一看药费单上的价钱张先生吃了，一惊。张先生：也就是十块钱吧，所以就给我产生一种怀疑的态度。我心想怎么在北京将近四十块钱，这怎么才将近十块钱呢？

张先生告诉记者，在北京的时候每次慢性支气管炎发作，他都会去隆福医院，医生给他开的同样是克林霉素磷酸酯注射液，而每次输液的费用大约在40元左右，但在济南的这家诊所输液一次还不到10块钱。张先生还仔细看了包装。结果一看包装跟我在北京打针的包装、厂家、规格还都是一样的，我就非常疑惑，就是说北京这个药的价格怎么这么贵。根据张先生的介绍，北京的医院和山东的诊所给他开的克林霉素磷酸酯注射液，包装完全相同，生产厂家也都是山东鲁抗辰欣药业有限公司，就连产品规格也是一样的，都是2毫升：0.3克。

隆福医院工作人员:北京招标价格定在每支12元左右，2001年药品集中招标制度，价格由省级药品集中采购办公室审定公布，医院实行药品加成策略15%。

3.卫生法律法规具有滞后性和有限性

4.必须有经济、政治、文化等条件的配合

第三节卫生法律法规在法律体系中的地位

一、法律体系的概念（p19）

一国现行的法律规则和原则按一定的逻辑顺序组合起来的整体。

二、法律部门的划分

特别行政区法：“一国两法三法域”比如“赌博，安乐死”

大陆法系和英美法系的区别

1）法律渊源不同。大陆法以制定法的形式存在，英美法律除了制定法，还包括判例。

比如停车车不见了，是陪30万还是两小时5元的管理费？是保管合同还是租赁费

问题？

Eg：法律如何判断在孕妇病危时家属拒绝签字是否该动手术？

2）法官权限不同。大陆法系法官只能根据法律条文去审问，英美法律还可以根据法律解释和推理来创造新的判例。

3）诉讼程序不同。大陆法系的法官有陪审员，英美法系法庭上可以争论。

三、法的效力

1）新法优于旧法原则。

2）法不溯及既往原则。

第四节卫生法律关系与责任

一、概念（p23）

卫生社会关系的法律形式

特点：既有是私权法律关系也有公权法律关系

它可以是一种上下级之间的领导与服从的法律关系，如上下级行政机关、上下级检察机关之间的关系等；也可以是不同性质的国家职能部门之间的分工与协作、分权与制衡的关系。“公检法”

二、卫生法律关系的构成要素。

1.主体

自然人和法人

因此，法人是指特定的社会组织，如作为企业法人的公司，称呼公司的董事长或者总经理为法人是错误的。法人是拟制的人，它必须通过自然人来表示它的意志，法定代表人由此产生，法定代表人就是能够代表法人的人，因此又称法人代表，在公司中就是董事长或者执行董事。

法人是具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和承担民事义务的组织。法人与自然人不同，是种无生命的社会组织体，法人的实质，是一定社会组织在法律上的人格化。

2.客体

行为，（不作为）物，精神产品，信息，自然人

3.内容

法律关系的主体承担的义务和享有的权利

4.卫生法律事实

三、卫生法律责任

1.刑事责任（没收财产，剥夺政治权利，被处罚金，被管制，被拘役，有期徒刑，无

期，死刑）

2.民事责任（侵权责任和违约责任）

3.行政责任

行政处罚，行政处分

4.违宪责任