全科医学中的医患关系与沟通
第11章全科医学中的医患关系与沟通PPT课件全文编辑修改
29.08.2024
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• 语言沟通和非语言沟通的联系在于： 人们常用体态语言来代替语言沟通； 在语言交际时，人们常用体态来辅佐； 体态语言可以调节有声语言的沟通； 人们会用搔头、抖脚或玩弄手中的小 物件，来缓解紧张心情。 非语言沟通与语言的沟通关系主要表 现为：替代、辅佐、调节、适应
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• 3、体势
• 首先，人的体势倾向会流露出人的态度。 • 人的思想感情，也会从体势中反映出来； • 略微倾向于对方，表示热情和感兴趣； • 微微欠身，表示谦恭有礼； • 身体后仰，显得若无其事和轻蔑； • 侧转身子，表示嫌恶和轻蔑； • 背朝人家，表示不屑理睬； • 拂袖而去，则是拒绝交往的表示
一、良好的医患关系对全科医学的重要性 1．对病人实行持续性医疗保健(continuity care) 2．对病人实行个体化的医疗保健(personalized care) 3．对病人的可亲近性的医疗保健（accessible care) 4．综合性的保健服务(comprehensive care) 5．为病人提供协调性保健服务(coordinated care)
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共同参入型
医生
患者
和患者共同医疗 自己的生命自己负责
决定权
这种模型的要点和特征是“帮助病人治疗”。医患之 间的作用是双向的，医患彼此依存、相互尊重，比较适 合慢性病人，以及有一定文化和智力水平的病人。
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2、道德性医患关系模型（非技术性） 布朗斯地（Brauastein）教授在1981年发表的《行为
• 交谈时要正视对方，注意倾听，
• 交谈时，不要轻易打断病人或抢接 他的话题，扰乱病人的思路；
全科医学实践教学中的临床沟通与医患关系教育
同理心表达
站在患者的角度思考问题，对患者的 感受表示理解和同情，建立信任和良 好的医患关系。
回应与确认
通过重复、总结和澄清患者的陈述， 确保医生正确理解患者的意思，并让 患者感受到被重视。
面对不同患者群体的沟通策略
儿童患者
采用亲切、和蔼的态度，使用简单易懂的语言和比喻，与 家长共同合作，确保儿童患者能够理解并配合治疗。
加强多学科协作，促进全科医学与其 他学科的交流和合作，提高学生的综 合诊疗能力和团队协作能力。
加强人文关怀教育，注重培养学生的 职业素养和人文精神，提高学生的综 合素质和医疗服务水平。
加强教学质量监控和评估，及时发现 和改进教学中存在的问题和不足，促 进全科医学实践教学的不断完善和提 高。
THANKS
角色扮演在实践教学中的应用
角色扮演有助于模拟真实医疗场景，让学生在安全的环境中学习和实践沟通技巧。
通过角色扮演，学生可以体验医生和患者的不同立场，从而培养同理心和共情能力 。
角色扮演还可以帮助学生熟悉医疗流程和规范，提高其在未来职业生涯中的应对能 力。
反思性实践在提升临床沟通能力中的作用
反思性实践鼓励学生回顾自己的 沟通过程，发现其中存在的问题
处理医患矛盾与纠纷方法
积极倾听
当医患之间出现矛盾或纠纷时， 医生应积极倾听患者的意见和诉
求，理解患者的立场和感受。
及时沟通
医生应主动与患者进行沟通，解 释诊疗过程中的问题和误解，寻
求双方都能接受的解决方案。
依法处理
在医患矛盾或纠纷无法协商解决 时，医生应依法依规进行处理，
维护医疗秩序和患者权益。
提升患者满意度策略
环境等。
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跟踪改进效果
对改进措施的实施效果进行跟踪评估，确保问题得到有效解决。同时，
全科医学中的医患关系与沟通教案
全科医学中的医患关系与沟通教案一、教学目标1. 理解医患关系的定义和重要性2. 掌握医患沟通的基本原则和技巧3. 了解全科医学中医患关系的发展趋势4. 提高医患之间的理解和信任二、教学内容1. 医患关系的定义和重要性解释医患关系的概念强调医患关系在全科医学中的重要性2. 医患沟通的基本原则和技巧介绍有效沟通的基本原则教授倾听、同理心、清晰表达等沟通技巧3. 全科医学中医患关系的发展趋势探讨当前医患关系的挑战和问题介绍未来医患关系的发展方向4. 提高医患之间的理解和信任分析影响医患理解和信任的因素教授建立和维护医患信任的方法三、教学方法1. 讲授法讲解医患关系的定义和重要性介绍医患沟通的基本原则和技巧2. 案例分析法分析实际案例，讨论医患关系的处理方式通过案例引导学生运用沟通技巧解决问题3. 小组讨论法分组讨论医患关系的发展趋势和提高理解和信任的方法促进学生之间的交流和思考四、教学评估1. 课堂参与度观察学生在课堂上的发言和互动情况评估学生对医患关系和沟通技巧的理解程度2. 案例分析报告评估学生的分析和应用能力3. 小组讨论报告评估学生的讨论和思考能力五、教学资源1. 教材和参考书籍提供相关的教材和参考书籍，供学生深入学习医患关系和沟通技巧2. 网络资源提供相关的网络资源，如学术文章、案例分析等，供学生拓展学习和参考3. 模拟场景设置模拟场景，让学生进行角色扮演和沟通技巧的实践六、教学活动1. 引入话题：通过展示医疗场景的视频或故事，引发学生对医患关系的兴趣和思考。
2. 小组讨论：分组让学生就特定医疗案例进行讨论，分析医患关系中的沟通问题，并提出解决方案。
3. 角色扮演：学生分组进行角色扮演，模拟医患沟通的场景，锻炼沟通技巧。
4. 专家讲座：邀请医学专家或有经验的医生分享他们在医患关系和沟通中的经验和见解。
5. 小组报告：学生分组进行报告，分享他们对医患关系发展趋势和提高理解和信任的方法的研究和思考。
医患关系的名词解释全科医学
医患关系的名词解释全科医学
医患关系是医疗过程中至关重要的一环。
医患关系是指医生和患者之间建立的一种信任、尊重和合作关系,是医疗过程中的基础。
全科医学是一种综合性医疗专业,旨在为社区居民提供全面的健康服务。
在全科医学中,医生与患者之间的良好关系至关重要,因为医生需要通过与患者建立良好的沟通,了解患者的病情、病史、身体状况和需求,为患者提供最佳的医疗服务。
在全科医学中,医生与患者之间的沟通非常重要。
医生需要与患者进行积极的交流,了解患者的需求和期望,为患者提供个性化的医疗服务。
医生还需要向患者解释病情和治疗方案,让患者了解治疗过程中的注意事项和风险,从而增强患者对治疗的信任感和依从性。
除了沟通,全科医学中医生还需要关注患者的心理和情绪状态。
在一些情况下,患者可能面临心理压力和情绪困扰,如疼痛、疾病、残疾等,医生需要关注患者的情绪和心理状态,提供积极的心理治疗和支持,帮助患者减轻压力和焦虑。
在全科医学中,医生还需要关注患者的健康状况和生活方式。
医生需要了解患者的健康状况和生活方式,以便制定更合适的治疗方案。
例如,对于某些慢性疾病,患者需要遵守特定的饮食和运动习惯,以维持身体健康。
医生需要向患者解释这些注意事项,帮助患者建立健康的生活方式。
全科医学是一个需要医生和患者共同努力的专业。
在全科医学中,医生需要与患者建立良好的关系,为患者提供个性化的医疗服务,关注患者的心理和情绪状态,以及关注患者的健康状况和生活方式。
只有这样,医生和患者之间才能建立良好的医患关系,共同实现医疗目标。
全科医学中的医患关系与沟通
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良好医患关系对全科医学的重要性
全科医疗的以下特点，决定了医患关系对全科医学的重 要性：
✓持续性医疗保健服务 ✓个体化的医疗保健服务 ✓综合性的保健服务 ✓协调性保健服务
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医患A关DD系S紧UB张TIT的LE原因
• （1）思想观念滞后于经济和社会发展 • （2）国民整体人文素质教育不足 • （3）医患缺乏有效沟通 • （4）有关法规和制度不完善
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医患关系A的DD决SU定B T因ITL素E
✓医生的态度 ✓患者的态度
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良好医患关系的作用
有利于提高医疗服务质量 有利于提高患者的满意度 有利于提高医生自身职业满意度
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这种不和谐的关系，使医患双方深 受其害。医护人员不仅要完成正常的医疗工作 ，而且要随时防范医疗纠纷的发生，心理压力 非常突出。
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医患关系新的发展趋势 ✓物化趋势 ✓分解趋势 ✓分离趋势
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·狭义：医护人员与病人之间的关系
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·是医学范畴的人际关系 ·双方目标是一致的 ·有其现实的信息不对称性 ·双方人格是平等的
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近年来，群体性袭医事件大 量出现。医患关系紧张，一方面 表现为事件的恶性程度加深，另 一方面表现为医疗纠纷的数量大 量增加。。医患矛盾成为社会矛 盾的一个重要焦点。
全科医学中的医患沟通技巧
全科医学中的医患沟通技巧一、建立信任关系在全科医学中，建立信任关系是至关重要的第一步。
医生应表现出真诚、关爱和负责任的态度，使患者感受到医生的关注和照顾。
医生应尊重患者的权利，保守患者的秘密，以建立良好的信任基础。
二、有效沟通有效沟通是医患关系中的关键环节。
医生应使用简洁、清晰的语言，避免使用专业术语，以确保患者理解病情和治疗方案。
同时，医生应关注患者的反馈，及时调整沟通方式，确保信息的有效传递。
三、倾听技巧倾听是医患沟通中的重要技能。
医生应耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受和需求。
在倾听过程中，医生应保持眼神接触，避免打断患者，充分尊重患者的意见。
四、情感支持患者在面对疾病时，常常会感到焦虑、恐惧和无助。
医生应关注患者的情感需求，给予鼓励和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
情感支持可以增强患者的心理韧性，有助于疾病的康复。
五、保密原则保密是医患关系中的基本原则。
医生应保守患者的隐私和秘密，不泄露患者的个人信息和病情。
只有当患者的利益与公共利益发生冲突时，医生才能打破保密原则。
六、解释病情解释病情是医患沟通中的重要内容。
医生应向患者详细解释病情、治疗方案和注意事项，使患者充分了解自己的健康状况。
解释病情有助于增强患者的认知，提高治疗的依从性。
七、促进参与促进患者参与是全科医学中重要的沟通技巧。
医生应鼓励患者提出疑问，主动表达自己的需求和意愿。
在制定治疗方案时，医生应与患者共同商讨，充分考虑患者的意见。
促进患者参与可以提高治疗的满意度和效果。
八、及时反馈及时反馈是医患沟通中的必要环节。
医生应及时向患者反馈治疗效果、病情变化和注意事项等信息。
同时，医生应关注患者的反馈，了解患者的感受和需求，及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。
及时反馈有助于增强医患之间的互动与合作，提高治疗效果。
全科医学中的医患关系与沟通教案
全科医学中的医患关系与沟通教案一、教学目标1. 理解医患关系的概念和重要性。
2. 掌握医患沟通的基本原则和技巧。
3. 学会倾听和同理心，提高患者满意度。
4. 培养医患之间的信任和合作。
5. 能够应用医患沟通技巧解决实际问题。
二、教学方法1. 讲授：讲解医患关系的定义、重要性以及影响因素。
2. 案例分析：讨论典型医患沟通案例，引导学生思考和分析。
3. 角色扮演：分组进行角色扮演，模拟医患沟通场景，实践沟通技巧。
4. 小组讨论：分组讨论医患沟通中的挑战和解决策略。
5. 反馈与评估：学生互相反馈沟通效果，进行自我评估和改进。
三、教学内容1. 医患关系的定义和重要性解释医患关系的概念强调医患关系在全科医学中的重要性探讨医患关系对患者满意度和治疗效果的影响2. 医患沟通的基本原则和技巧介绍医患沟通的基本原则（如尊重、耐心、清晰等）教授医患沟通的技巧（如倾听、同理心、非语言沟通等）分析有效沟通对医患关系的影响3. 倾听和同理心讲解倾听的重要性和技巧培养同理心，理解患者的感受和需求强调倾听和同理心在医患沟通中的作用4. 医患之间的信任和合作探讨信任在医患关系中的作用教授建立和维护医患信任的方法强调医患合作的重要性及其对治疗效果的影响5. 应用医患沟通技巧解决实际问题分析医患沟通中的常见问题和解决策略教授如何在实际医患场景中应用沟通技巧引导学生思考和解决医患沟通中的挑战四、教学评估1. 课堂参与度：观察学生在讨论和角色扮演中的参与程度和积极性。
2. 角色扮演表现：评估学生在角色扮演中的沟通技巧和表现。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的贡献和思考深度。
4. 课后作业：布置相关作业，评估学生对教学内容的理解和应用能力。
五、教学资源1. 教材：全科医学中的医患关系与沟通相关教材。
2. 案例材料：提供典型医患沟通案例供学生讨论和分析。
3. 角色扮演道具：如医生袍、听诊器等，用于模拟医患沟通场景。
4. 多媒体设备：用于展示案例和教学内容。
医患沟通与交流技巧
医患沟通与交流技巧下面是一些医患沟通和交流的技巧和方法。
1.建立信任和尊重的关系：医患关系应基于信任和尊重，医生应该给予患者足够的时间和关注，尊重他们的意见和需求，让患者感到被重视和理解。
2.有效倾听和观察：医生应该学会倾听患者的诉求和病情描述，微表情、姿态和言语都可以给予医生很多信息。
医生应该保持专注和耐心，避免打断或表现出不耐烦的态度。
3.使用简洁和清晰的语言：医生应该避免使用专业术语或难以理解的语言，而是使用患者可以理解的简洁和清晰的语言来解释疾病、诊断和治疗方案。
4.提供信息和教育：医生应该给予患者足够的信息和教育，让他们了解疾病的原因、处理和预防方法，以及治疗方案的风险和益处。
5.尊重患者的意愿和决策：医生应该尊重患者的意愿和决策，避免强制性的态度。
医生可以提供专业建议和意见，但最终决策权应该在患者手中。
6.鼓励患者提问：医生应该鼓励患者提问并解答他们的疑虑和顾虑。
医生可以向患者解释疾病的过程、治疗方案的细节和可能的并发症等。
7.肢体语言和微笑：医生的肢体语言和微笑可以传达友好和亲切的信息，有助于放松患者并建立起更好的医患关系。
8.情绪的管理：医生应该学会管理自己的情绪，保持冷静和耐心。
有时患者可能会情绪激动或焦虑，医生应该设法安抚他们，并提供必要的支持。
9.与患者家属的沟通：对于一些重大的决策或疾病处理，医生应与患者家属进行沟通。
医生应提供足够的信息和认真倾听他们的建议和意见。
10.细致入微的关怀：医生可以通过问候和关心患者来改善医患关系，例如询问患者的状况、生活方式和日常需求等。
医患沟通与交流技巧对于医生和患者的健康和治疗效果都很重要。
通过与患者的良好沟通和交流，可以建立起双向的信任和理解，帮助医生更好地了解患者的需求和病情，也可以帮助患者更好地配合治疗和康复。
因此，医生应不断学习和提高自己的沟通和交流技巧，以提供更好的医疗服务。
全科医学教育中的医患沟通技巧
使用通俗易懂语言
采用患者易于理解的语言 和方式进行交流，确保信 息准确传达。
注意非语言交流
在与患者交流时，注意肢 体语言、面部表情等非语 言信息，避免误解或冲突 。
提高全科医学教育中医患沟
05
通能力途径
加强理论学习和实践操作相结合
提高诊疗效果
良好的医患沟通有助于医 生更全面地了解患者病情 ，制定更合适的治疗方案 。
增强患者信任
有效的沟通技巧可以让患 者感受到医生的关心与专 业，增强对医生的信任感 。
减少医疗纠纷
良好的医患沟通有助于化 解潜在的矛盾与冲突，降 低医疗纠纷的发生风险。
促进健康教育
通过医患沟通，医生可以 向患者传授健康知识，提 高患者的自我保健意识与 能力。
02 患者需求多样化
患者对医疗服务的需求不再仅仅是疾病治疗，还 包括心理支持、健康教育等。
03 医疗纠纷增多
医患沟通不畅成为医疗纠纷的重要原因之一，提 高沟通技巧刻不容缓。
全科医学教育概述
01
全科医学定义
全科医学是一种面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学
以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。
详细阐述了倾听、表达、提问、反馈 等沟通技巧，并通过案例分析进行实 战演练。
学员心得体会分享
学员A
通过本次课程，我深刻认识到医 患沟通的重要性，掌握了更多实 用的沟通技巧，对我未来的全科
医学实践有很大帮助。
学员B
在情境模拟训练中，我真实体验 到了医患沟通中的难点和痛点， 也学会了如何运用沟通技巧化解 矛盾，增进了对全科医学的理解
02 03
全科医学中的医患关系与沟通
某全科医生在为一名糖尿病患者制定治疗方案时，没有充分考虑到患者的个人 情况和意愿，而是机械地遵循指南。患者对治疗方案感到不满和困惑，治疗效 果不佳，医患关系紧张。
经验教训总结
建立良好的医患关系是全科医学中至 关重要的环节。医生应注重沟通技巧 ，关注患者的情感需求，建立信任关 系。
在面对特殊疾病（如抑郁症、焦虑症 等）时，医生应具备相关专业知识和 技能，能够提供有效的心理支持和指 导。
良好的医患关系和有效的沟通 技巧有助于建立信任和忠诚度 ，增强患者对医生的信任感和 满意度。
02
全科医学中的医患关系
医患关系的定义与特点
医患关系
医生和患者之间在医疗过程中形成的一种特 殊的人际关系。
特点
互动性、专业性、法律性和伦理性。
互动性
医生和患者之间的信息交流和行为互动，是医患 关系建立和发展的基础。
反馈与澄清
医生应及时给予患者反馈，对患者 的陈述进行澄清和确认，确保信息 的准确性和一致性。
沟通障碍的识别与解决
识别沟通障碍
医生应具备识别沟通障碍的能力 ，如患者焦虑、恐惧、文化差异 等，以便采取相应的应对措施。
应对策略
医生应根据具体情况采取不同的 应对策略，如提供心理支持、调 整沟通方式或引入第三方协调等
专业性
医患关系中，医生拥有专业知识和技能，承担着诊 断、治疗和预防疾病的职责。
法律性
医患关系受到法律法规的规范和保护，医生需遵 守相关法律法规，尊重患者的权益。
伦理性
医患关系中，医生应遵循医学伦理原则，尊重患者的自 主权、知情权和隐私权。
医患关系的类型与模式
模式
传统的“家长式”医患关系、 现代的“共同参与式”医患关 系。
全科医学中的医患关系与沟通教案
全科医学中的医患关系与沟通教案一、教案概述本教案旨在帮助全科医学专业学生深入了解医患关系与沟通的重要性，掌握医患沟通的基本技巧，提高医患关系的质量和医疗服务水平。
通过学习，学生将能够理解医患关系的性质，掌握倾听、同理、尊重、表达等沟通技巧，并能在临床实践中运用。
二、教学目标1. 了解医患关系的性质和重要性。
2. 掌握医患沟通的基本技巧。
3. 提高医患关系的质量和医疗服务水平。
三、教学内容1. 医患关系的性质2. 医患沟通的重要性3. 倾听技巧4. 同理心技巧5. 尊重与礼貌6. 表达清晰与简洁7. 非语言沟通技巧8. 处理冲突和困难9. 文化敏感性10. 自我反思与成长11. 临床实践中的应用12. 案例分析与讨论13. 角色扮演与模拟14. 团队协作与反馈15. 持续学习与改进四、教学方法1. 讲授：讲解医患关系的性质和重要性，介绍医患沟通的基本技巧。
2. 案例分析与讨论：分析实际案例，引导学生思考和探讨医患沟通的有效方法。
3. 角色扮演与模拟：通过角色扮演和模拟情景，让学生亲身体验和练习医患沟通技巧。
4. 小组讨论：分组讨论，促进学生之间的交流与合作，共同解决问题。
5. 自我反思与成长：鼓励学生进行自我反思，培养自我改进和持续学习的意识。
五、教学评估1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和参与情况，评估学生对医患关系与沟通的认识和理解。
2. 案例分析报告：评估学生对案例分析的深度和思考能力。
3. 角色扮演与模拟评估：观察学生在角色扮演和模拟情景中的表现，评估学生的医患沟通技巧应用能力。
4. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的合作和交流能力，以及解决问题的能力。
5. 自我反思报告：评估学生的自我反思能力和持续学习的意识。
六、教学活动安排1. 第1周：介绍医患关系的性质和重要性，讲解医患沟通的基本概念。
2. 第2周：学习倾听技巧，通过案例分析和讨论，引导学生理解和掌握倾听的重要性。
3. 第3周：学习同理心技巧，通过角色扮演和模拟情景，让学生体验和练习同理心沟通。
全科医学中的医生和病人沟通与关系
加强全科医学研究和学术交流
03
鼓励开展全科医学研究和学术交流活动，推动全科医学的不断
发展进步。
THANKS
感谢观看
REPORTING
应向病人提供充分的信息，让病人能够做出知情的医疗决策。
02 03
不伤害原则
医生应尽量避免对病人造成伤害，包括身体和心理上的伤害。医生应谨 慎评估治疗方案的风险和益处，确保治疗行为不会对病人造成不必要的 伤害。
有益原则
医生应采取对病人有益的治疗措施，尽力促进病人的健康和福祉。医生 应根据病人的具体情况制定个性化的治疗方案，确保治疗行为符合病人 的最佳利益。
保持平和、友善的语调，让病 人感受到医生的关心和尊重。
适当地使用比喻、举例等手法 ，帮助病人更好地理解自己的 病情和治疗方案。
问诊技巧
遵循系统、全面的问诊流程，确保不 遗漏任何重要信息。
对于病人提供的信息，要进行合理的 分析和判断，提出有针对性的问题。
注意询问病人过去的病史、家族史等 相关信息，以便更全面地了解病情。
全科医学中的医生和 病人沟通与关系
REPORTING
目录
• 引言 • 沟通在全科医学中的意义 • 医生与病人的沟通技巧 • 医生与病人沟通中的挑战和解决方案 • 医生与病人关系中的伦理和法律问题 • 提高全科医学中医生和病人沟通与关系的建
议
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
强调全科医学中医生与病人沟通的重要性
加强法律保障
完善相关法律法规，保护医生和病 人的合法权益，为纠纷处理提供法 律支持。
促进医疗体系对全科医学的支持和投入
增加全科医学教育资源
01
加大对全科医学教育的投入，提高医生的全科医学知识和技能
全科医学中的医患关系与沟通
医患关系的模式
当患者就医时，医生和患者之间的关系立即发 生。一个良好的医患关系是医疗工作的基本需 要。全科医师对于病人需要作身心两方面的照 顾，需要实施全面的、持续性的、协调的医疗 服务更需要良好的医患关系。病人对医疗的顺 从性（compliance）、满意度及医疗关系的持 续性完全取决于医患关系是否良好。对全科医 师而言，最大的满足便是因良好的医患关系而 受到病人及家属的尊重。
医患关系的其他方面
1、经济关系
2、道德关系 3、法律关系 4、文化关系
第 二 节
建立良好的 医患关系
一、良好的医患关系对全科医学的重要性
全科医学的基本信念与全科医疗 的基本特点决定了全科医师与病人、 包括他的家庭甚至社区的成员之间 必须具有良好的医患关系。可以这 么说，“没有良好的医患关系，全 科医师将无法工作”。
医患关系的模式
这种模式中患者的利益由医师的良知来保证， 医师必须时时处处将病人的利益放在首位。不 过近年来随着人们对权利意识的增强，认为这 种医患关系的模式破坏了对患者自主权的尊重 和价值观的考虑。由于人们价值取向的多元性， 许多患者认为应将其意志包括在整个医疗决策 之中。医师权威式的模式对全科医学服务而言 大多是不合适的。
二、努力建立良好的医患关系
全科医师成功的诀窍是爱心与谦虚。中国古代 的仁学思想认为“医乃仁术”，说“医生当有 割股之心”。说是有个病人服药需用人肉为引， 医生乃取刀将自己腿上的肉割下来奉于病人。 当然这不一定是真实的，但却反映了我国古代 对医生的一种道德要求。对于一个全科医生来 说最基本的素质要求是对于病人应富于同情心 和爱心。要善于理解病人的愿望并给予尽可能 的帮助。
一、良好的医患关系对全科医学的重要性
全科医疗过程中的医患关系与沟通
医患关系的作用 良好的医患关系可以提高和增强病人的依从性，使病人心情愉快、增强自信，可充分发挥病人的主观 能动性，提高病人的自我保健意识，增加其对自身健康问题的了解与责任，从而提高医疗服务的效果。
影响医患关系的主要因素 1）社会因素 2）医者方面因素 3）患者方面因素 4）医院管理方面因素
人际沟通的概念与要素 所谓沟通就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过 程。 人际关系沟通的要素为： 信息源——信息通道——信息接受者
全科医生的素质要求 1）强烈的人文情感—同情心 2）出色的管理能力—责任心 3）执著的科学精神和自我发展能力—进取心
全科医疗服务的模式 以人为中心全科医疗服务模式强调在了解病人的基础上，理解病人，在理解的基础上服务病人，主要包 括二个方面，一是理解疾病，治疗疾病，预防疾病；二是理解病人，服务于病人，满足病人的需求。 需要了解和理解的内容包括：
出现 非特 异性 症状 阶段
出现 特异 性症 状阶 段
出现 特异 性体 征阶
段
生物医学的疾病前期
生物医学的疾病期
放弃治疗
病情 进展 阶段
病情 恶化 阶段
出现 并发 症或 残障 阶段
临终 阶段
生物医学的疾病后期
预防保健
临床治疗
健康教育与健康促进 慢性病发生发展进程 慢性病发展的不同阶段示意图
康复与临终关怀
医患关系的“信托”模型 理想的医患关系模型要求医患双方互相尊重。在医患双方自愿建立起来的某种类似契约的关系中尊重彼此拥有的 权利，并且给予病人较多的决定权。病人信任医生，并把自己的健康和生命托付给了医生。这样的医患关系模式被称 为“信”“托”模型。 理想的全科医疗医患关系属于“信托”关系，该模型的特点是：将医患关系的“行仁性”与“契约性”结合于一体。
全科医学中的医患关系与沟通
8
2、道德性医患关系模型（非技术性）
布朗斯地（Brauastein）教授在1981年发表的《行为
科学在医学中的应用》一文中提出人道模式的概念。强
调公正、礼貌、互谅。其基本观点是：病人是一个完整
第 的人，比他的躯体要复杂得多，要注意病人的心理方面
11 章
和社会方面，病人比他的疾病要复杂的多。看一个病人
章
全 科
2、道德关系
医
学 中
3、法律关系
的 医
4、文化关系
患
关
系
与
沟
通
2020/10/21
11
第 11
影响医患关系的因素可用下图表
章
全 科
医患关系
医
学
社会关系
医学因素
中
的
医
经 伦社
患 关
济 理会
系
基 观形
医医科 学疗学 模实技
与
础 念态
沟
式践术
通
2020/10/21
12
二、全科医师是病人及其家庭的朋友
11 章
人际关系。所谓“医”是一个为群众提供
全 科
医疗卫生服务的整体，包括医生、护理、
医 学
医技、管理等各类医务人员。所谓“患”
中 的
则是指病人以及与病人有关系是以
关 增进健康、消除疾病为目的，以医生为主
系 与
体的人群与以求医者为中心的人群间的关
沟 通
全 不能只看其疾病，；每一个人都有权利来确定自己并对
科 医
自己负责，要尊重和发挥病人积极参入治疗的主动权；
学 每个人的身心健康和他的 过去、现在和将来有着错综复
中 杂的关系；疾病、灾害、创伤、疼痛、老化、频死等种
全科医学培养的医患沟通技巧
情感共鸣
理解并回应患者的情感，表达同情和 关心。
核实理解
通过重复、总结或提问等方式核实自 己对患者陈述的理解是否准确。
鼓励表达
鼓励患者继续表达，尤其是关于情绪 、感受和需求方面的信息。
表达技巧
清晰明了
温和语气
使用简洁、明确的语言表达，避免使用专 业术语或复杂句式。
保持平和、友善的语气，让患者感受到关 心和尊重。
建立有效的反馈机制，将患者的意见和建议及时反馈给医生，帮 助医生改进自己的沟通技巧和服务质量。
THANKS
感谢观看
问诊技巧
提高医生在问诊过程中的针对性和系统性，包括如何引导 患者提供详细病史、如何询问相关症状等。
加强临床实践中的医患沟通训练
临床实习
通过临床实习，让医生在实践中学习和掌握医患沟通技巧，包括 如何与患者建立信任关系、如何处理患者情绪等。
角色扮演
组织医生进行角色扮演练习，模拟真实的医患沟通场景，让医生在 模拟中学习和掌握沟通技巧。
促进患者康复
情感关怀能够激发患者的积极情绪 ，提高患者的自我康复能力，有助 于加速患者的康复进程。
心理支持的方法与技巧
倾听与理解
医生应耐心倾听患者的诉说，理 解患者的感受和需求，给予患者
充分的关注和支持。
鼓励与安慰
医生应适时给予患者鼓励和安慰 ，帮助患者树立战胜疾病的信心
，减轻患者的心理压力。
提供信息与建议
诚实守信
医生应诚实地向患者告知病情 和治疗方案，不隐瞒真相或误
导患者。
尊重患者自主权
尊重患者的知情权和选择权， 允许患者参与治疗决策。
维护公平正义
医生应公平对待每一位患者， 不因任何因素歧视或偏袒任何 一方。
全科医学中的医患关系与沟通PPT课件全
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基本模式
医师权威式 Medical paternalism model
决策权
特征
劣势
其他称呼
在医疗过程中医师 作权威性的决定， 为病人 病人只能被动地服 做什么 从。
破坏了对患者自主权 主动—被动模式
的尊重和价值观的考
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现代转变
生物---心理---社会医学模式
医生是服务 ——征得患者的同意
医疗服务合同关系 ——医患关系的法律化，
双方约定权利义务，共同参与的医患关系。
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传统上医患关系定位在“以疾病为中心” 的医学模式之上，关系是不平等的，容易产 生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立 在“以病人为中心”的新型医学模式之上， 促进医患关系的平等，首先要加强医患之间 的沟通。
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（二）良好的医患关系对全科医学的重要性
1. 全科医学对病人实行持续性医疗保健服务 2. 全科医生对病人实行个体化的医疗保健服务 3. 全科医生服务是综合性的保健服务 4. 全科医生为病人提供协调性保健服务
全科医生给予病人的应该是可亲近性的医疗保健时间上、 地域上、经济上的亲近，对病人心理和社会层面上的关怀。
5
设灵堂、摆花圈、烧纸钱、违规停尸、聚众 滋事……频频发生的医闹不仅严重干扰了医院的 正常秩序，也挑战着社会底线。在一些地方，甚 至还出现了专门的公司，帮人组织“全班人马、 全部道具”到医院闹事，从节奏掌握到场面布置 ，都有讲究，有的还呈现出明显的暴力倾向。面 对专业化、组织化、团伙化的“医闹”，医院往往 被折腾得苦不堪言。
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国王问：你多大年纪了。
农夫说：我12岁了。
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患者心态
█ 求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。
█ 高度自我，医护人员对他们的病情重视，更多地关心。
█ 耐心解释病情的服务态度。
█ 医疗费用不能太高。
█ 医疗费用不能太高。
█ 尊重他们的人格、隐私等权利。
█ 个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务， 我是上帝，可以唯所欲为。
工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得 不到理解，很委屈。
由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破 实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。
患者是否要告我。
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2.病人方面的因素
病人的道德价值观。 病人的人格特征、个人品质与交际能力。 病人的文化修养、社会地位与自尊程度。 病人的主观意愿、就医目的、对医疗服务的要求、
成人—成人
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三、医患关系的影响和决定因素
医务人员方面 病人方面 医疗管理方面 医学科学与技术的发展水平
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1.医务人员方面的因素
医务人员的道德水平和职业志向。 医务人员的人格特征、个人品质、交往能
力。 医务人员的服务模式、服务态度。 医务人员的心理状态。 服务能力、医疗纠纷处理方式。
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医患关系概述
人际关系的概念
人与人之间由于社会生产或生活活动而相互作 用、相互影响建立的各种关系。
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6
医患关系概念
广义的医患关系：
医生的群体 • 狭义的医患关系:
医生
病人的 群体
病人
护士
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医患关系的本质
医学范畴的人际关系 医患双方的目标是一致的 医患双方在诊疗过程中的地位和作用不平
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二 医患关系模式
关系模式 医师权威型 病人自主型 医师及病人道德型
医生的作用 为病人做某事 受病人意见左右 帮助病人自助
病人的作用
接受 (不能反对或
无作用)
合作者
参加者
（服从） （利用专家的帮助）
临床应用
麻醉、严重外 伤谵妄等病人
美容整形等
大多数慢性疾患
模式原型
父母—子女 顾客—儿童
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百余人围堵医院致门诊瘫痪
2006年12月4日上午10时许，一家红会医院遭到四十余人
围堵，陷入瘫痪。这些人自称患者家属，怀疑医生处置不当
导致患者不治，他们分布在门诊部各个角落，对前来就诊的
病人进行拦阻。七八名女子并排堵在门诊楼的大门口，对前
来就诊的患者齐声高喊“无良医院医死人”，“来一个死一
个，来两个死一双”。另一些亲属在抢救室设置灵堂，他们
将死者摆在病床上，在周围堆放祭品，随后跪拜在病床下方，
点燃香火开始哭号。下午3时30分，包括特警和防暴警在内
的共百余警力先后赶到现场，局面才好转，死者亲属情绪有
所稳定。
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4Hale Waihona Puke 医患冲突中患者家属被打死2006年5月31日，河南内乡县人民医院。在与院方 发生的冲突中，19岁的杜松林被打死。杜松林的姑父张 建华因车祸受伤，在县人民医院不治身亡。家属怀疑医 院耽误了治疗时机，向医院索要40万元赔偿费，而院方 只答应先给3000元赔偿，其余的等张建华的法医鉴定出 来后再说。杜松林等6人不愿意，带着花圈、水晶棺， 找院领导“说事”，并燃放鞭炮。结果医患双方发生了 混战。
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医德
医圣孙思邈在《备急千金要方》中精辟地 提出:“大医精诚”,是为医者的要道。心无 诚而失,人无信不立。
将心比心，学会换位思考。
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案例一：因履行告之不到位而担责
朱某64岁突然出现胸痛、胸闷和大汗淋漓，被急送社区服 务站就诊。医生经检查疑为心肌梗死，劝其去上级医院住治 疗。劝其无效，本人及家属执意输液后回家休息。不久，病 情再发，当家人送其医院抢救时，终因病情过重，抢救无效 死亡。
█ 发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可 以得到补偿。
█ 医生不负责任，感到编信辑版誉pp危t 机。
事后，家人以耽误治疗为由，把这家社区卫生服务站告上 法院，医方很有把握拿出朱某及家人的签字，举证自己的医 疗行为并无过错，但法官认为患方的签字是对“患者坚决不同 意入院，由此而产生的一切后果由患者承担“的认同，而医生 没有告知患者不住院可能出现的种种后果，等于没有履行告 知义务，故判决社区卫生服务站败诉。
全科医学中的医患关系与沟通
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第一节 医患关系及其基础
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2006年12月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢制头盔 上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病，连护 士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员，包括 杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来，医院因为与一死亡 患者的家属发生纠纷，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为 了安全，医院才出此下策。
等 医患双方的人格是平等的 医生是病人及其家庭的朋友
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医患关系的本质
医患双方虽信息不对称；知识占有不对称；心理状态不对 称，但是其本质具有：
（1）以法制为保障建立起来的平等关系 （2）以人道主义为原则建立起来的信赖关系 （3）以救死扶伤相关系、以医疗技术为保障的委托关系
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死者家属要求医院拿出证据，而医务人员当时忙于抢救没 作记录，事后也没及时补记，最终因举证不能而败诉。
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医务人员心态
患者不懂医学知识，应当听医生的话。
患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。
一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。
医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用 过高问题。
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案 例 二：急诊抢救行为不规范无法举证
23岁的郑小姐因小事与男朋友吵架，一气之下吞下一瓶 安眠药。男朋友发现后即打120。医护人员到现场后，检查 发现郑小姐的脉搏、呼吸和血压基本为“0”。医生又吩咐护士 为其吸氧，护士回答“氧气用完了”。医生又吩咐护士注射“纳 洛酮”，护士说“走的急没带来”。经过医生徒手心肺复苏抢救， 患者未见任何好转，其男朋友要求放弃抢救，医务人员撤离 现场。后来，死者家属到法院告医院“见死不救”，医务人员 反驳说他们到现场时患者已经死亡，再行吸氧、用药等抢救 已无意义，何况经抢救无效其男朋友要求放弃抢救。