肩关节形针刀松解术治疗肩周炎演示文稿48页PPT
合集下载
针灸治疗肩周炎ppt参考课件
39
目前关于肩周炎概念不清， 分类混乱 明确诊断病、位
各种物理治疗必须 病点；
要考虑病变的病理 过程；
40
建议使用中药外敷治疗，中医【乡贡^坊透骨贴】 外科膏药是运用中药归经原则，运用药物互相协 调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥 药物的良好效果。
41
外敷乡贡^坊透骨贴 相对手术而言安全无副作用。
4
骨性结构
5
肌肉连接
6
肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌
7
背阔肌
8
肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、 大小圆肌
9
肱二头肌长头、肱三头肌
10
肩胛下肌
11
前锯肌
12
胸小肌、胸大肌、喙肱肌
13
肩部血管神经
14
腋神经和旋肱后动脉（四边孔）
15
肩胛上血管和神经.
46
47
1、渗透舒缓。透骨贴温和安全，直接贴于患部，蕴含多种草药 亲肤精萃，可渗至患处，能改善关节疼痛，舒缓关节僵硬麻木、 伸展不利等不适症。
2、持续作用。透骨贴含有驱寒、祛风、除湿的草药成分，结合 物理按摩，能加速药物有效成分吸收，借绵延之药力，助于祛 减患处骨节的风寒湿邪，进一步缓解不适之症。
3、调和修复。坚持用透骨贴，能活血行气，改善骨关节血液流 通和局部代谢机能，缓适关节疲劳及损伤，促进受损骨关节组 织的修复，利于骨病的缓解和康复。
18
二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。
特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。 （2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，
常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚 可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.
目前关于肩周炎概念不清， 分类混乱 明确诊断病、位
各种物理治疗必须 病点；
要考虑病变的病理 过程；
40
建议使用中药外敷治疗，中医【乡贡^坊透骨贴】 外科膏药是运用中药归经原则，运用药物互相协 调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥 药物的良好效果。
41
外敷乡贡^坊透骨贴 相对手术而言安全无副作用。
4
骨性结构
5
肌肉连接
6
肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌
7
背阔肌
8
肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、 大小圆肌
9
肱二头肌长头、肱三头肌
10
肩胛下肌
11
前锯肌
12
胸小肌、胸大肌、喙肱肌
13
肩部血管神经
14
腋神经和旋肱后动脉（四边孔）
15
肩胛上血管和神经.
46
47
1、渗透舒缓。透骨贴温和安全，直接贴于患部，蕴含多种草药 亲肤精萃，可渗至患处，能改善关节疼痛，舒缓关节僵硬麻木、 伸展不利等不适症。
2、持续作用。透骨贴含有驱寒、祛风、除湿的草药成分，结合 物理按摩，能加速药物有效成分吸收，借绵延之药力，助于祛 减患处骨节的风寒湿邪，进一步缓解不适之症。
3、调和修复。坚持用透骨贴，能活血行气，改善骨关节血液流 通和局部代谢机能，缓适关节疲劳及损伤，促进受损骨关节组 织的修复，利于骨病的缓解和康复。
18
二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。
特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。 （2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，
常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚 可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.
图文肩周炎的针刀与手法治疗
图文肩周炎的针刀与手法治疗肩周炎的针刀治疗治疗原则依据针刀医学关于人体弓弦力学系统及疾病病理构架的网眼理论，针刀整体松解肩关节周围关键部位的粘连、瘢痕组织，恢复肩关节的力学平衡。
根据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论可知，人在50岁左右，内分泌失调，引起肩部的代谢障碍，使得代谢物淤积，而刺激有关的软组织，引起炎症反应，进而影响肩部血液循环，造成肩关节的动态平衡失调，而产生上述临床表现。
慢性期急性发作时，肩部软组织的滑液进一步减少，甚至枯竭，可促进软组织粘连的形成，而形成“冻结肩”，使上述临床表现加剧。
依据上述理论，肩关节周围肌肉损伤的部位主要是肱二头肌长短头、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、三角肌的起止点，只要用针刀将其附着点的粘连松解、瘢痕刮除，使肩关节的动态平衡得到恢复，再用重要调节内分泌。
消除病因，此病就得到了根治。
第1次“C”形针刀整体松解术(1)术式设计从肩胛骨喙突中点横行向外经肱骨结节间沟，再向后最终到达腋窝皱折上方5cm的连线，恰似一^横行“C”形，从前到后，“C”形线上分布有肱二头肌短头起点——喙突点、肩胛下肌止点——小结节点、肱二头肌长头腱结节间沟的骨纤维管道部——肱骨结节间沟点、小圆肌止点——肱骨大结节下面。
体位端坐位。
体表定位喙突点，肱骨小结节点，肱骨结节间沟点，肱骨大结节后面。
将选定的治疗点用记号笔标明（图1-24)。
消毒在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药lml。
针刀操作（图1-25、图1-26)①第1支针刀松解肱二头肌短头起点——喙突顶点的外1/3处针刀体与皮肤垂直，刀口线与肱骨长轴一致，按四步操作规程进针刀，直达喙突顶点外1/3骨面，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
②第2支针刀松解肩胛下肌止点一肱骨小结节点针刀体与皮肤垂直，刀丨丨线与肱骨长轴一致，按四步操作规程进针刀，直达肽骨小结节骨面，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
最新一针疗法之肩周炎教学讲义PPT课件
• 《灵枢· 官能》：“先得其道，稀而疏之”
1.阳陵泉
• 定位：小腿前外侧，腓骨头前下方凹陷处
• 《灵枢.终始第九》：“手屈而不伸者，其 病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”
肩周炎为本虚标实之症。本虚者为阳明脉 虚，肝肾亏虚。阳明者，胃经，大肠经 也，俱为多气多血之经，故阳明虚则气 血也虚。
• 阳陵泉——八脉交会穴之筋会，可以统治 一切筋病
状物和压痛点(第五掌骨侧肩穴处)
结语：
肩周炎不论其疼痛和活动障碍的程度如何，牵涉 的经脉越少，其治疗效果越好。只有一处疼痛 者效果最好，一般一次即可明显缓解；如果疼 痛范围大， 说明病在多经，治疗时应首先治 疼痛最甚的经脉。
辨证病在何经，就针何穴。
起针前，先行针，配合肩部活动。
化学反应速率
举出几例你在生活中所遇到与化 学反应快慢有关的事例。
• 针后若配合局部阿是穴针刺拔罐，其效更佳。
2.鱼肩
• 定位：鱼际向下（拇指方向）约0.5寸赤白肉际处， 在第一掌骨桡侧肩部的全息对应部位
• 用于疼痛部位在肩前部，属手太阴肺经 经脉和筋经的疾患
• 《灵枢.筋经第十三》：“手太阴之筋……结肩前禺……其病当所过 者支转筋痛”
• 若疼痛部位在肩前侧为甚者，病在手太 阴肺经循行线上，针鱼肩穴(穴在鱼际穴 下约0.5寸，第一掌骨侧赤白肉际，按全 息理论对应于肩部穴处，可找到一针柄
2
1
2
比例 4mol
2mol· 0mol
反应 2.4mol 1.2mol 2.4mol
剩余 1.6mol 0.8mol 2.4mol
v(SO2) ＝
(4mol－1.6mol) ÷2L ＝0.6mol/L·s 2s
v(O2) ＝
(2mol－ 0.8mol) ÷2L 2s
1.阳陵泉
• 定位：小腿前外侧，腓骨头前下方凹陷处
• 《灵枢.终始第九》：“手屈而不伸者，其 病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”
肩周炎为本虚标实之症。本虚者为阳明脉 虚，肝肾亏虚。阳明者，胃经，大肠经 也，俱为多气多血之经，故阳明虚则气 血也虚。
• 阳陵泉——八脉交会穴之筋会，可以统治 一切筋病
状物和压痛点(第五掌骨侧肩穴处)
结语：
肩周炎不论其疼痛和活动障碍的程度如何，牵涉 的经脉越少，其治疗效果越好。只有一处疼痛 者效果最好，一般一次即可明显缓解；如果疼 痛范围大， 说明病在多经，治疗时应首先治 疼痛最甚的经脉。
辨证病在何经，就针何穴。
起针前，先行针，配合肩部活动。
化学反应速率
举出几例你在生活中所遇到与化 学反应快慢有关的事例。
• 针后若配合局部阿是穴针刺拔罐，其效更佳。
2.鱼肩
• 定位：鱼际向下（拇指方向）约0.5寸赤白肉际处， 在第一掌骨桡侧肩部的全息对应部位
• 用于疼痛部位在肩前部，属手太阴肺经 经脉和筋经的疾患
• 《灵枢.筋经第十三》：“手太阴之筋……结肩前禺……其病当所过 者支转筋痛”
• 若疼痛部位在肩前侧为甚者，病在手太 阴肺经循行线上，针鱼肩穴(穴在鱼际穴 下约0.5寸，第一掌骨侧赤白肉际，按全 息理论对应于肩部穴处，可找到一针柄
2
1
2
比例 4mol
2mol· 0mol
反应 2.4mol 1.2mol 2.4mol
剩余 1.6mol 0.8mol 2.4mol
v(SO2) ＝
(4mol－1.6mol) ÷2L ＝0.6mol/L·s 2s
v(O2) ＝
(2mol－ 0.8mol) ÷2L 2s
《针灸治疗肩周炎》课件
具体的针灸治疗方法和操作步骤
1
插入针具
2
采用消毒好的针具，插入到相应的穴位，
达到适度刺激为宜。
3
定பைடு நூலகம்穴位
根据患者病情和症状，确定针灸的穴位， 如肩井、肩髃和天宗穴。
控制疼痛感
针灸过程中可根据患者痛感调整针刺角 度和深度，以保证疼痛感在可接受范围 内。
针灸治疗肩周炎的案例分享
成功病例1
患者经过连续几次的针灸治疗后，肩部疼痛明显减 轻，活动度得到显著改善。
成功病例2
一位患有肩周炎的中年人，在接受针灸治疗后，肩 关节功能恢复良好，生活质量得到提高。
注意事项和禁忌症
注意事项
针灸治疗肩周炎时，需要选择专业有经验的医生进行操作，遵循严格的消毒和操作规范。
禁忌症
孕妇、感染性疾病、出血倾向性疾病和严重器质性疾病患者等不适合接受针灸治疗。
结论和展望
针灸治疗是一种安全、有效的治疗肩周炎的方法，具有广泛的临床应用前景。 未来，针灸治疗肩周炎有望进一步优化治疗方案，提高疗效和临床效果，减 轻患者的痛苦和不便。
肩周炎的病因和影响因素
肩周炎的病因复杂多样，主要包括年龄、肩部过度使用、肩关节损伤、退行 性变和自身免疫等因素。此外，体质、生活习惯和工作环境等也可能对肩周 炎的发生和发展造成影响。
针灸治疗的原理和效果
针灸治疗肩周炎的原理是通过刺激穴位，调节气血循环，促进组织修复和肩 关节功能恢复。该疗法具有安全、无副作用、疗效显著和可持续的优点，可 以明显减轻疼痛、改善肩关节活动度和提高生活质量。
《针灸治疗肩周炎》PPT 课件
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，其症状包括肩部疼痛、活动受限和肩关节 功能障碍等。本课件将介绍针灸治疗肩周炎的定义、病因、治疗方法和效果， 以及相关的案例分享、注意事项和禁忌症，最后对未来进行展望。
肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎
பைடு நூலகம்
喙突处松解 喙突顶点范围只有0.8cm左右，但却有5个肌肉、韧带的起止点，针刀对肩周炎的喙突松解部位位于喙突的外1/3处，以松解到肱二头肌短头的起点，如果在中1/3或者内1/3疗效不好，还可能引起其他组织的损伤。
防止头静脉损伤 头静脉起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧、上行至肘窝，在肱二头肌外侧沟内继续上行，经过三角肌胸大肌间沟，再穿锁胸筋膜汇入腋静脉或者锁骨下静脉。在做肱骨小结节处肩胛下肌止点松解及肱骨结节间沟处肱二头肌长头起点松解时，表面是头静脉的走行路线。预防头静脉损伤的方法是先摸清楚三角肌胸大肌间沟，旁开0.5cm进针刀，严格按照针刀的四步进针法进针，即可避免损伤头静脉（图6-25）。
典型病例
患者，李× ×，男，56岁，武汉市蔡甸区人，患肩周炎3年，于初诊
治 疗 前
治 疗 后
肩周炎是中老年人的常见病，是肩关节的关节囊及周围软组织退行变所引起的广泛慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，严重影响中老年人的生活质量。为了寻求最佳治疗方法，本文设计了“C”型针刀松解术治疗肩周炎，取得了显著疗效，并对其治疗思路进行了认真剖析。
1
结节间沟点——松解肱二头肌长头通过结节间沟的粘连点
2
松解上面2点，以恢复肩关节的后伸功能
3
肱骨大结节后方2cm点——松解小圆肌止点的粘连—以恢复肩关节的前屈功能
4
肱骨小结节点——松解肩胛下肌止点
5
肩其它点——松解岗上肌或岗下肌止点，肩峰下滑囊点，肩关节囊压痛点
6
松解上面2点，以恢复肩关节的上举、外展及环转功能
7
针刀术后手法能够进一步松解残余粘连，使肩关节外展、外旋、内旋、内收、后收、上举功能进一步改善，达到正常功能。
喙突处松解 喙突顶点范围只有0.8cm左右，但却有5个肌肉、韧带的起止点，针刀对肩周炎的喙突松解部位位于喙突的外1/3处，以松解到肱二头肌短头的起点，如果在中1/3或者内1/3疗效不好，还可能引起其他组织的损伤。
防止头静脉损伤 头静脉起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧、上行至肘窝，在肱二头肌外侧沟内继续上行，经过三角肌胸大肌间沟，再穿锁胸筋膜汇入腋静脉或者锁骨下静脉。在做肱骨小结节处肩胛下肌止点松解及肱骨结节间沟处肱二头肌长头起点松解时，表面是头静脉的走行路线。预防头静脉损伤的方法是先摸清楚三角肌胸大肌间沟，旁开0.5cm进针刀，严格按照针刀的四步进针法进针，即可避免损伤头静脉（图6-25）。
典型病例
患者，李× ×，男，56岁，武汉市蔡甸区人，患肩周炎3年，于初诊
治 疗 前
治 疗 后
肩周炎是中老年人的常见病，是肩关节的关节囊及周围软组织退行变所引起的广泛慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，严重影响中老年人的生活质量。为了寻求最佳治疗方法，本文设计了“C”型针刀松解术治疗肩周炎，取得了显著疗效，并对其治疗思路进行了认真剖析。
1
结节间沟点——松解肱二头肌长头通过结节间沟的粘连点
2
松解上面2点，以恢复肩关节的后伸功能
3
肱骨大结节后方2cm点——松解小圆肌止点的粘连—以恢复肩关节的前屈功能
4
肱骨小结节点——松解肩胛下肌止点
5
肩其它点——松解岗上肌或岗下肌止点，肩峰下滑囊点，肩关节囊压痛点
6
松解上面2点，以恢复肩关节的上举、外展及环转功能
7
针刀术后手法能够进一步松解残余粘连，使肩关节外展、外旋、内旋、内收、后收、上举功能进一步改善，达到正常功能。
肩周炎的治疗病案分享PPT课件
③缓解期或称恢复期，约经半年至1～ 1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解， 肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围 不如病前。
13
诊断标准
• 病史：①50岁前后，女性略多于男性。②有肩部损伤历史或曾 经有局部固定史，或有偏瘫史。③受寒、受潮湿历史。
• 症状：①缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。②功 能障碍，上举外展及肩部旋转功能受限，其中以外旋受限明显。 在急性期以肌肉痉挛为主，慢性期以关节挛缩为主。③日常生 活动作受限，梳头、穿衣、束带举臂、掏裤兜等动作均感困难。
• 躯干-肩胛骨：肩胛提肌（上提肩胛、侧屈）、 斜方肌（上提下牵肩胛）、大小菱形肌（肩 胛骨 脊柱）、前锯肌（前拉、外旋肩胛骨）
• 躯干-肱骨：胸大肌（肱骨内收内旋）、背阔 肌（肱骨内收内旋后伸）
6
一、概述：肩袖
• 肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩 胛下肌这四块肌肉，肱骨头的前方为肩 胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动 导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但 更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于 肩胛盂上。因为它们象肩部的袖子一样 包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的 功能和稳定起着极其重要的作用，要了 解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解 剖及其功能。
17
肩周炎术后功能锻炼
• 麻醉消失后4-5小时开始缓慢的做上举患肢 （爬墙、吊单杠）及后伸摸背活动，6次/分 钟，10分钟后休息10分钟，交替进行1小时。 术后第2日，行功能锻炼（1）旋肩法：患者 站立，患肩自然下垂，肘部伸直，患臂由前 向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍； (2)体后拉手法：患者自然站立，在患侧上肢 内旋并向后伸姿势下，健侧手拉患肢手或腕 部，逐渐拉向健侧并向上牵拉；(3)屈肘甩手 法：患者背部靠墙站立，或仰卧于床上，上 臂贴身，屈肘，以肘点作为支点进行外旋活 动。患者根据自己的情况，将以上几个动作 交替进行功能锻炼，3～6次／d，每个动作 做30～60次。
13
诊断标准
• 病史：①50岁前后，女性略多于男性。②有肩部损伤历史或曾 经有局部固定史，或有偏瘫史。③受寒、受潮湿历史。
• 症状：①缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。②功 能障碍，上举外展及肩部旋转功能受限，其中以外旋受限明显。 在急性期以肌肉痉挛为主，慢性期以关节挛缩为主。③日常生 活动作受限，梳头、穿衣、束带举臂、掏裤兜等动作均感困难。
• 躯干-肩胛骨：肩胛提肌（上提肩胛、侧屈）、 斜方肌（上提下牵肩胛）、大小菱形肌（肩 胛骨 脊柱）、前锯肌（前拉、外旋肩胛骨）
• 躯干-肱骨：胸大肌（肱骨内收内旋）、背阔 肌（肱骨内收内旋后伸）
6
一、概述：肩袖
• 肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩 胛下肌这四块肌肉，肱骨头的前方为肩 胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动 导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但 更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于 肩胛盂上。因为它们象肩部的袖子一样 包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的 功能和稳定起着极其重要的作用，要了 解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解 剖及其功能。
17
肩周炎术后功能锻炼
• 麻醉消失后4-5小时开始缓慢的做上举患肢 （爬墙、吊单杠）及后伸摸背活动，6次/分 钟，10分钟后休息10分钟，交替进行1小时。 术后第2日，行功能锻炼（1）旋肩法：患者 站立，患肩自然下垂，肘部伸直，患臂由前 向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍； (2)体后拉手法：患者自然站立，在患侧上肢 内旋并向后伸姿势下，健侧手拉患肢手或腕 部，逐渐拉向健侧并向上牵拉；(3)屈肘甩手 法：患者背部靠墙站立，或仰卧于床上，上 臂贴身，屈肘，以肘点作为支点进行外旋活 动。患者根据自己的情况，将以上几个动作 交替进行功能锻炼，3～6次／d，每个动作 做30～60次。
相关主题