社保基本知识培训专业知识讲座
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培训内容
• 一、社保的五项保险 • 二、社保卡的功能 • 三、社保缴纳比例 • 四、住房公积金
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社保包括哪些保险？
• 社保也就是我们常说的五险
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一、基本医疗保险
• 这个险国家的政策还算不错,重要的是住院 报销的不少
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值得注意的是：医保在异地使用上也有诸多限 制。在国内非居住地突发疾病，需急诊抢救的可以 先就近住院，但必须在3个工作日内，将住院日期、 医院名称等信息报参保地医疗保险经办机构备案， 病情稳定后需继续治疗的，应及时转至定点医疗机 构就医。
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• 工伤保险的认定：劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什 么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。
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工伤保险
• 工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹 的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险 基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病， 并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动 者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种 社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也 包括保障基本生活的费用。
社会保险是什么？
• 社会保险是每位公民最基本的保障,也是我 们进一步完善保险配置的基础。
• 每月公司和个人缴纳社保的情况不仅关乎 着现在看病医疗,更关乎着未来退休后的养 老金领取。
• 但是你真的了解自己的社保吗？ • 你知道每月工资中扣除的那些钱都去哪里
了吗？
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基本医疗保险的好处
医疗保险对于我们年轻人来说比养老保险重 要多了,毕竟看病住院实在太贵了,这也是参加 社会保险最重要的意义之所在，不过洛阳市 规定医疗保险必须交满25年才能在退休以后 终生享受,所以如果你55岁退休,那最迟30岁起 就必须开始交医疗保险了 .
• 社会保险的标准每年都在不停提高，国家每年7月初都会按照职工基 本工资进行社保基数调整，而且调整的比例还很高，一般每年调高 10%以上，就是说越往后拿得钱越高，这样做最大的好处就是可以把 通货膨胀的影响消除到比较小， 而商业保险就算也会调整回报，但 总体也不会比社会保险涨得快。3
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7Leabharlann Baidu
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就医流程
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医疗保险值得注意的事项
☆不是所有的病都能获得医疗保险的
社会保险只负责保障我们的基本权益。整容、 减肥、增高、近视矫正、精神疾病等，以上这些医 疗费用，医保是不管的。此外，如果不幸出了交通 事故，或被歹徒伤害，这些都不在医保范围内，只 有在公安机关证明确实找不到加害人的情况下，才 能由医保暂时核销。
二、工伤保险
• 劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时 或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮 助的一种社会保险制度，就叫工伤保险。
• 注：上述概念包含以下两层含义：
•
1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助；
•
2、劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。
社会保险特性
• 社会保险是国家不以营利为目的而开展的全民福利保障事业，而商业 保险是要营利的 ，总体来说商业保险收费比同等规格的社会保险要 高不少。
• 社会保险保障的方面比一般的商业保险要更多一些，商业保险一般只 保医疗或养老，社会保险一般可以同时保五个险，而且在医疗这一块， 社会保险的优势非常突出。
基本医疗保险的好处
举例：
如果你住院了,住的是洛阳市最好的三级医院,住院期 间用的都是医保范围内的药,手术+住院等费用一 共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先扣除 1000块,这是起步价,剩下的4000块医保中心可以 报销4000×86%=3440元,你个人只要付 4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元 起步价,你花了5000块自己只要付1560元就可以 了,而且这1560元还可以从你的医保卡里扣(如果 你平时不怎么用那卡), 所以实际上你住院花不了 多少钱。
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工伤保险范围
• 包括工作意外事故和职业病造成的伤残或 由此死亡。
• 必须经过工伤认定，才可以享受工伤保险 待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能 力的，才能享受伤残待遇。
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工伤保险，48小时外不赔付！
• 网络上曾出现一篇题为《未成年民工晚死1小时不 算工亡逼人早死？》的网帖。该网帖称，湖南娄 底籍17岁民工陈果，在东莞市石碣镇打工时重度 中暑死亡。由于陈果在发病后第49小时去世，其 家属时隔20天仍未能得到赔偿。
• 这是因为，我国《工伤保险条例》第15条规定， 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。所以， 陈果是发病后第49小时死的，不算工伤！
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• 一、社保的五项保险 • 二、社保卡的功能 • 三、社保缴纳比例 • 四、住房公积金
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社保包括哪些保险？
• 社保也就是我们常说的五险
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一、基本医疗保险
• 这个险国家的政策还算不错,重要的是住院 报销的不少
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值得注意的是：医保在异地使用上也有诸多限 制。在国内非居住地突发疾病，需急诊抢救的可以 先就近住院，但必须在3个工作日内，将住院日期、 医院名称等信息报参保地医疗保险经办机构备案， 病情稳定后需继续治疗的，应及时转至定点医疗机 构就医。
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• 工伤保险的认定：劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什 么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。
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工伤保险
• 工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹 的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险 基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病， 并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动 者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种 社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也 包括保障基本生活的费用。
社会保险是什么？
• 社会保险是每位公民最基本的保障,也是我 们进一步完善保险配置的基础。
• 每月公司和个人缴纳社保的情况不仅关乎 着现在看病医疗,更关乎着未来退休后的养 老金领取。
• 但是你真的了解自己的社保吗？ • 你知道每月工资中扣除的那些钱都去哪里
了吗？
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基本医疗保险的好处
医疗保险对于我们年轻人来说比养老保险重 要多了,毕竟看病住院实在太贵了,这也是参加 社会保险最重要的意义之所在，不过洛阳市 规定医疗保险必须交满25年才能在退休以后 终生享受,所以如果你55岁退休,那最迟30岁起 就必须开始交医疗保险了 .
• 社会保险的标准每年都在不停提高，国家每年7月初都会按照职工基 本工资进行社保基数调整，而且调整的比例还很高，一般每年调高 10%以上，就是说越往后拿得钱越高，这样做最大的好处就是可以把 通货膨胀的影响消除到比较小， 而商业保险就算也会调整回报，但 总体也不会比社会保险涨得快。3
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
7Leabharlann Baidu
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
就医流程
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本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
医疗保险值得注意的事项
☆不是所有的病都能获得医疗保险的
社会保险只负责保障我们的基本权益。整容、 减肥、增高、近视矫正、精神疾病等，以上这些医 疗费用，医保是不管的。此外，如果不幸出了交通 事故，或被歹徒伤害，这些都不在医保范围内，只 有在公安机关证明确实找不到加害人的情况下，才 能由医保暂时核销。
二、工伤保险
• 劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时 或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮 助的一种社会保险制度，就叫工伤保险。
• 注：上述概念包含以下两层含义：
•
1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助；
•
2、劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。
社会保险特性
• 社会保险是国家不以营利为目的而开展的全民福利保障事业，而商业 保险是要营利的 ，总体来说商业保险收费比同等规格的社会保险要 高不少。
• 社会保险保障的方面比一般的商业保险要更多一些，商业保险一般只 保医疗或养老，社会保险一般可以同时保五个险，而且在医疗这一块， 社会保险的优势非常突出。
基本医疗保险的好处
举例：
如果你住院了,住的是洛阳市最好的三级医院,住院期 间用的都是医保范围内的药,手术+住院等费用一 共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先扣除 1000块,这是起步价,剩下的4000块医保中心可以 报销4000×86%=3440元,你个人只要付 4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元 起步价,你花了5000块自己只要付1560元就可以 了,而且这1560元还可以从你的医保卡里扣(如果 你平时不怎么用那卡), 所以实际上你住院花不了 多少钱。
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工伤保险范围
• 包括工作意外事故和职业病造成的伤残或 由此死亡。
• 必须经过工伤认定，才可以享受工伤保险 待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能 力的，才能享受伤残待遇。
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工伤保险，48小时外不赔付！
• 网络上曾出现一篇题为《未成年民工晚死1小时不 算工亡逼人早死？》的网帖。该网帖称，湖南娄 底籍17岁民工陈果，在东莞市石碣镇打工时重度 中暑死亡。由于陈果在发病后第49小时去世，其 家属时隔20天仍未能得到赔偿。
• 这是因为，我国《工伤保险条例》第15条规定， 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。所以， 陈果是发病后第49小时死的，不算工伤！