护理学基础实验教学方法的改革与实践

护理学基础实验教学方法的改革与实践

目的：改革护理学基础实验教学方法。方法：教学带有临床背景任务，向临床靠拢，表现真实能力；以不规范操作为陷阱，教学方法上增加示错法；以小组为单位进行技能的练习和考核；以小讲课的形式让学生适应多样化角色；护理教学与临床实践相结合；教育护生明确法律身份和责任。结果：提高了学生分析问题、解决问题的能力；与人有效合作的能力；获取信息和自学能力；一定的管理能力和科研能力；激发了护生的评判性思维能力；培养了护生沟通交流的能力；增强护生的法律意识。结论：护理专业的教育模式和教学内容的改革势在必行，新的教学方法全面提高了护理实验教学的质量，为培养适应市场需求的技能型人才奠定了基础。

标签：护理学基础；实验教学方法；改革与实践

在医疗活动中，护理工作的重要性不言而喻，护士不但要有丰富的专业知识、娴熟的技能，还要有抗压能力，人文修养，法制观念。例如以抢救室颤患者为核心场景，构建以下任务：①非同步除颤；②协助医生抢救；③核对和处理口头医嘱；④与患者沟通。在遇到这样生死安危的患者，培养护生迅速投入到紧张忙碌的抢救工作中，容不得半点分心和疏忽大意，严密监护、观察病情，进行精细的护理；还要完成治疗工作；在医师、家属配合不好的情况下，或药物、医疗设备有限等问题时，护生的心理压力会增加，情绪和情感会出现较大的波动，使其不能充分发挥。在实验教学过程中注重学生进行情感和情绪方面的压力训练，有效沟通，积累并掌握在“快”和“慢”的情况下稳定情绪，克服心理压力，常备不懈，只有这样才能在遇到急危重患者时，全力以赴，及时进行抢救。达到熟练掌握技能，为今后临床工作打下良好的基础。

1 以不规范操作为圈套，教学方法上增加示错法

在教学操作中有意识、有目的地演示不规范操作为陷阱，再将它与正确的操作加以对比，使学生明白什么是正确，什么是错误的[1]。如无菌技术中无菌包的使用，老师先示教正确方法，之后根据操作中的原则和细节上设置一些错误做法：无菌包上不贴灭菌日期、检测消毒效果的标签，在打包时留有缝隙并将其打湿，取用包内物品跨越无菌区。纠正了以往老师先进行示教，然后学生自行练习的教学方法，单纯的练习不是促进因素，学生在练习时不知自己所错之处。通过鲜明、直观的示错法，启迪学生在理论上做一些比较和归纳，找出异同点，实现知识记忆到实际应用，促进了学习动力，获得新知识、新技能。

2 以小组为单位进行技能的练习和考核

传统练习中，老师以示教、指导为主，学生单纯模仿带教老师的操作，只是一个“操作工”，实际练习中老师也无法对每位学生的每个细节进行指导和纠正，课后练习时学生盲目消极没有进取精神，认为操作技能掌握程度与他人无关。不知如何去处理突发事件，不能灵活有效及时解决护理问题。学生以组为单位进行

技能的练习与考核[2]，有助于小组成员之间的督促和纠正，合作精神增强，更加团结，挖掘每位学生的聪明才智，表达自己的想法和意见，学生语言表达能力、沟通能力增强。个人的技能成绩代表整个小组的成绩，小组每位学生会担心个人影响团队成绩，练习时态度端正，非常刻苦，小组之间形成拼、比、赶、超的良好氛围。形成理论指导实践，实践促进理论知识学习的局面，学生成绩得到整体提升。

3 随着医学模式的转变，以小讲课的形式让学生适应多样化角色

现代医学模式已经从传统的医疗救治转向了对服务对象身体、心理、社会各方面的全面照顾，护士不再作为医生的助手，而要与医生药师等其他技术人员一样，共同承担医疗保健服务，担当的角色是多样化的：临床工作者、教育者、科研者、咨询者等。如：护理操作各种注射，该教学内容的掌握程度直接关系到学生工作后为病人服务的质量，把这部分内容布置下去，给学生一段时间去体悟；给学生一个空间去创造；给学生一个舞台去表演；让学生动脑去思考，用眼睛去观察，用耳朵去聆听，用自己嘴去描述，用自己的手去操作。最后以小讲课形式展示出来，对自我产生自豪感和价值感，以这种形式锻炼学生适应角色的技巧和心理素质。

4 护理操作评价过于注重细节，与临床实践脱节

对护理技术操作的评价，传统的教学方法以操作规范、先后顺序为主，学生缺乏灵活的应用，只是死记操作程序，学生在操作过程中仅仅是为了完成教学任务进行机械地练习，偏重于形式，忽视患者的心理需求、感受。过分重视操作流程，不能体现以人为本的护理理念，在临床实践中难以完成简便有效地繁忙治疗任务。改革后，教学中对现有操作流程提出原则要求，启发学生在遵循原则的前提下，打破按流程逐个讲解的枯燥乏味的形式，采用结合病例，走进病房，与临床实践工作紧密结合的新的学习方式[3]。

5 教育护生明确自己的权利及合法身份，防范护理差错、事故、纠纷

作为一名老师，不仅教育护生有很强的法律意识，还应让其明确在实际工作中与法律有关的潜在性问题，如：护生在病房随意高声论谈癌症病人的病情，在病房及其探视者中造成扩散，则应视为侵犯了病人的隐私权；如果因此导致病人内心巨大痛苦而自杀身亡，就构成犯罪。法律与护理专业的关系越来越受到人们的关注，护理人员除具有高度的责任心及较高的业务水平以外，还应学法、知法并守法，这是防范医疗护理差错、事故、纠纷的需要；也是保护医务人员自身权益和维护病人权益的需要。因此，在教学中特别强调护生的法律身份与责任：护生须在带教老师指导下，认真执行操作规程；护生不得单独执行治疗性操作。护生如果超越老师的指导进行治疗性的操作而引起差错时，要做书面检查、停做治疗性操作一周并承担相应的责任；如果导致了事故，除承担相应的法律责任外，停止实习、退回学校的处理。对这些内容向护生逐层进行讲解，对可能发生的差错及后果引起足够的警觉。

护理教师在知识经济时代既是人类灵魂的工程师，又是知识创新的艺术家。因此，教学中不断更新教学形式、方法，积极进行教学改革，掌握学科最新知识与技能，研究教学规律，研究自己要讲什么内容，研究学生知道些什么，他们在知识、情感、能力素质上有哪些缺点，他们是否明确了自己的法律身份和责任，他们是否具备高度的责任心和顽强的意志？为护理行业培养适应现代社会发展和健康需求变化的实用性人才，在“技能型紧缺人才培养培训工程”中培养出病人身边可信赖的“亲人”。

参考文献

[1]冯艳.示错法在《护理学基础》实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2011，4.

[2]陈萍，李灿辉.小组合作教学在《基础护理技术》实践教学中应用效果的探索[J].医学前沿，2013，16.

[3]商亚娟，王静.《护理学基础》实验教学脱离临床实践的现状分析[J].科学时代，2013，5.