心脏瓣膜病护理常规
心脏瓣膜病围手术期护理
3
药物管理
正确管理抗生素、镇痛药和抗理方法
1 出血
监测术后出血情况，及时采取止血措施。
2 感染
严格控制术后伤口，保持患者良好的卫生习 惯。
3 心律失常
密切监测患者心电图，及时干预异常心律。
4 血液凝固问题
合理使用抗凝剂和抗血小板药物，预防血栓 形成。
心脏瓣膜病围手术期护理
在围手术期对心脏瓣膜疾病的护理至关重要。本演示将涵盖心脏瓣膜病的概 述、常见病种、手术治疗、护理的目标、方法、常见问题及处理方法、注意 事项和预防措施。
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜的结构和功能异常，导致心脏的正常血流受到阻碍 或逆流。
常见心脏瓣膜病及其影响
二尖瓣狭窄
2 瓣膜置换
移除病变瓣膜，用人工瓣膜替代，恢复心脏的正常功能。
围手术期护理的重要性
风险管理
通过密切观察患者的状态，减少并发症的风险。
术后康复
提供全面的护理，帮助患者早日康复。
围手术期护理的目标和方法
1
个性化护理计划
根据患者的病情和手术类型制定个性化的护理计划。
2
常规监测
密切监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。
导致左心功能受损，可引发疲劳、呼吸困难和 心绞痛。
三尖瓣脱垂
导致血液逆流，可能引发心律不齐、胸痛和疲 劳。
主动脉瓣关闭不全
导致血液逆流，可能引发心脏扩大、水肿和疲 劳。
肺动脉瓣狭窄
导致右心功能受损，可能引发心悸、胸闷和晕 厥。
心脏瓣膜病的手术治疗
1 瓣膜修复
通过保留瓣膜的原有组织进行修复，减少并发症的风险。
围手术期护理的注意事项和预防措施
1 定期复诊
心脏瓣膜置换术后护理常规
心脏瓣膜置换术后护理常规1．加强心功能维护1）严密监测心率（心律）变化。
如有异常如：房早、室早、房颤或心率过快>120次/分HR<60次/分，应及时报告大夫。
有起搏器的应观察起搏功能是否良好。
2）术后匀速补充生理需要量30-50ml/Kg/天，但应注意不能短时期内输入液体过多、过快。
以免加重心、肾功能负担，发生肺水肿。
3）加强强心、利尿、补钾治疗。
准确记录出入量，早期保证负平衡。
2．术后呼吸道管理：1）注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2）定时进行肺部体疗，保证肺功能处于良好状态。
3）定时给予雾化吸入，使痰液稀释便于痰咳出。
3．保持水、电解质平衡：早期每天查K、Na、cl，防止血钾过低而出现心律失常。
血钾保持在4.5-5.0mmol/L。
4．保持术后尿管的通畅、每日膀胱冲洗二次、保持胸腔引流管的通畅，15分钟需挤压一次（>3ml/kg/h开胸止血，<10ml/3小时，胸引颜色淡可考虑拨管）。
5．抗凝治疗的护理：初期每日查INR。
随时观察有无出血及抗凝不足征象。
1）抗凝不足：手足麻木、肢体障碍、语言不清。
抗凝过量：出血、黑便、血尿、鼻衄、全身有无出血点及皮下淤斑。
2）DVR：INR 2.5-3.0MVR：INR 2.5-3.0（进口瓣还可下降0.2）AVR：INR 2.0-2.56．防止并发症产生。
1）低心排：如术前心功能差、手术影响，可导致术后心功能不全，低心排表现，治疗上应充分供氧，延长呼吸机时间，减少耗氧，适当给正性肌力药，强心、利尿、控制入量，保持病人安静。
2）瓣周漏：突发血液动力学改变或心衰，人工瓣膜区听诊到杂音，出现血红蛋白尿，应高度怀疑，尽早做B超确定，并及时手术。
3）溶血：体外循环，瓣周漏均可导致，典范病症是血红卵白尿，应碱化尿液，多进多出。
4）心包填塞：出血多可心包引流不顺畅可致。
5）左室破裂：突发血压剧降，胸引增多，色鲜血，发病率为0.5-2%6）感染性心内膜炎。
心脏瓣膜疾病的护理常规
心脏瓣膜疾病的护理常规
一、休息：早期症状、避免剧烈体力活动，心功能1至2级病人轻度活动、有风湿活动及并发症者以卧床休息为主，为病人创造一个安静、舒适、空气清新的修养环境，定期消毒，预防感冒
二、饮食：应给与高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，少食多餐，避免过饱，有心衰者适量限制钠盐摄入，应用利尿剂应放宽限制，以免引起低钠血症
三、病情观察：根据病情给予吸氧，密切观察体温、心率、心律、呼吸、血压、咳嗽、咳痰的变化，注意有无心力衰竭、栓塞、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎发生
四、心理护理：病人多有悲观厌世情绪，对治疗没有信心，护理人员应根据病人心理特点，做好心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心
五、治疗护理：严密观察药物疗效及毒副作用，应用利尿剂时，准确记录出入量，观察有无水、电解质紊乱，应用洋地黄类药物，每次服用前测量心率，少于60次/分暂停服用，用药期间，注意有无洋地黄中毒症状，一旦发生，立即停药，并应用氯化钾，对长期服用抗凝药物，严密监测凝血酶原时间，并注意有无出血情况，服用抗心律失常药物时，注意心率、心律、脉率的变化
六、出院时：告知病人，合理饮食，保持良好心态，
预防感冒，按时正确服药，对服用洋地黄药物时教会自测心率少于60次/分停止服用，长期服用抗凝剂病人，注意有无出血情况，空腹复查。
心脏外科护理常规
目录瓣膜疾病护理常规·2冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规··3主动脉夹层动脉瘤护理常规·4瓣膜疾病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。
2.评估患者心率、心律、血压等生命体征。
3.评估患者日常活动的耐受水平。
4.评估患者皮肤完整性、出入量是否平衡。
二、护理要点1.术前护理(1) 严密观察病情，注意心率失常的先兆症状。
(2) 改善心功能，应用利尿剂的同时注意水、电解质平衡；控制输液速度,准确记录24小时出入量，警惕心衰的发生。
(3) 清淡易消化饮食，保持大便通畅。
(4) 积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
2.术后护理(1) 24h持续动态监测生命体征的变化。
(2) 循环系统的护理：密切监测血压、中心静脉压、心律、心率、呼吸、末梢循环、尿量、血气及电解质，严格控制输液量及速度使病人处于水的负平衡状态。
(3) 呼吸系统管理：妥善固定呼吸机管道及气管插管，经常听诊两侧肺呼吸音，及时清理呼吸道分泌物，拔除气管插管病人注意肺部并发症的发生。
(4) 胸腔引流管的护理：保持引流管通常，每小时记录心包或心包纵膈引流量并注意引流液的性质、浓度和温度，以判断有无活动性出血，必要时进行ACT监测。
(5) 密切观察有无脑栓塞，肢体动脉栓塞等的征象。
(6) 鼓励进食，改善营养，指导功能锻炼。
三、指导要点1.卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅。
2.定时服用抗凝药物，术后机械瓣需终生抗凝，生物瓣抗凝半年。
3.低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，有水肿时给低盐饮食。
四、注意事项1．预防感冒，防止感染性心内膜炎。
2. 定时进行凝血酶原时间及活动度的测定，观察有无出血征象。
3. 给予利尿药期间，严密观察尿量，注意补钾，防止低钾血症。
4．给予洋地黄类药物时，观察有无洋地黄中毒症状。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理常规一、评估和观察要点1.评估患者神志、面容、精神状况、营养状况。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病一、概述心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变。
瓣膜开放使血流向前流动，瓣膜关闭则可防止血液返流。
瓣膜狭窄，使心腔压力负荷增加；瓣膜关闭不全，使心腔容量负荷增加。
这些血流动力学改变可导致心房或心室结构改变及功能失常，最终出现心力衰竭、心律失常等临床表现。
病变可累及一个瓣膜，也可累及两个以上瓣膜，后者称多瓣膜病。
二、分类根据病变部位和功能的异常，心脏瓣膜病可分为：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣病变，联合瓣膜病等。
三、病因临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病。
其次可见于动脉硬化及老年性退行性变所致的瓣膜钙化、增厚。
感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到，最常累及的瓣膜为二尖瓣•，其次为主动脉瓣•，三尖瓣较少被累及，而肺动脉瓣病变极少见。
四、治疗要点内科治疗包括预防风湿复发和感染性心内膜炎，针对并发症治疗。
介入和外科治疗包括经皮球囊瓣膜成形术和人工瓣膜置换术等。
五、资料收集及评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估家族史，有无风湿热及反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎等病史，近期有无呼吸道感染、风湿活动、心律失常、妊娠及使病情加重等其他诱发因素。
（二）主诉资料及评估1.呼吸困难、咳嗽、咯血，痰中带血或血痰，咳粉红色泡沫痰，夜间阵发性呼吸困难。
2.声音嘶哑。
3.食欲减退、腹胀、恶心等消化道淤血症状。
4.胸痛等心绞痛表现。
（三）查体资料及评估1.重度狭窄者常呈“二尖瓣面容”，口唇及双颔发纳。
2.心尖搏动，心尖部可触及舒张期震颤。
3.周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和楼动脉叩击水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规一、按全麻、低温体外循环术后护理常规。
二、严密观察，及时发现换瓣术后常见的并发症。
1.早期心功能不全或低心排出量综合征：换瓣病人术前心功能多较差，加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后易发生心功能不全或低心排，应严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标，维持左房压在12～15mm/小时/g，根据血流动力学指标，遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药和血管扩张药，进行强心利尿治疗。
准备记录出入量，术后早期每天的液体入量控制在1500～2000ml为宜。
补液速度不能过快，以免加重心脏负担。
严重低心排者可考虑IABP治疗。
2.术后心律失常：换瓣术后出现心律失常较多；常见的心律失常有：室性早搏，室性心动过速，心房纤颤，室上性心动过速及窦性心动过缓。
应密切观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生。
3.电解质紊乱：换瓣病人往往因术前禁食、长期利尿、术后尿多等因素，导致电解质紊乱。
严重低钾血症者可引起恶性心律失常。
因此术后应勤查电解质，以便及时发现电解质紊乱的情况。
血清钾一般维持在4.5～5.0mmol/L。
4.术后出血：换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液的量及性质，必要时要进行ACT监测（激活全血凝固时间试验）。
若ACT时间接近生理值，胸液持续3小时大于200ml/小时，则考虑二次开胸止血。
在观察出血变化和等待二次开胸期间，要及时输血，补充血量。
5.辨周漏：当所替换的瓣膜又出现新的收缩期或舒张期杂音，血流动力学不稳定，或病人突然发生心衰时，应高度警惕瓣周漏，做床旁心电图进一步确诊。
瓣周漏需二次手术治疗，病人等待手术期间要遵医嘱积极进行强心利尿治疗。
6.溶血：术后早期若发生溶血，则应碱化尿液，保护肾功能，并注意利尿。
如果溶血未见减轻，则可能是瓣周漏或瓣膜机械破坏导致的严重溶血，需二次手术治疗。
7.瓣膜失灵：术后早期较早见，一旦发生立即引起血流动力学的严重失调，常来不及抢救而死亡。
主动脉瓣狭窄或关闭不全护理常规及健康管理
主动脉瓣狭窄或关闭不全护理常规及健康管理1.主动脉瓣狭窄病变侵蚀主动脉瓣膜，引起瓣叶增厚，瓣叶交界粘连、钙化致使瓣的开口缩小，引起主动脉瓣狭窄。
2.主动脉瓣关闭不全主动脉瓣叶受损后，瓣叶增厚挛缩、固定、穿孔、脱垂，或瓣环扩大所导致主动脉瓣关闭不全。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者的情绪，解除患者对手术的忧虑和恐惧，帮助树立战胜疾病的信心。
（2）休息与运动：避免剧烈运动和情绪激动，平卧位或蹲位站起时不宜过快。
以免发生晕厥或猝死。
（3）饮食护理：指导患者进低脂肪、低钠，高蛋白质、高维生素饮食。
勿暴饮暴食，保持排尿、排便通畅，必要时按医嘱记录24h 尿量。
（4）病情观察：根据病情给予吸氧，提高肺内氧分压，纠正缺氧;应用强心、利尿、血管扩张等药物治疗，注意观察药物治疗效果;观察患者有无左侧心力衰竭的症状，如肺部有无啰音，是否咳泡沫痰等。
（5）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。
（6）健康教育：戒烟酒，预防感冒。
介绍手术前后注意事项，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，床上使有便器排尿、排便，保持皮肤、口腔卫生，询问妇科病史及月经来潮日期。
（7）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前ld晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食.（8）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;④核对患者腕带情况、术中用药、病历、X 线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。
2.术后（1）术后体位：机械通气的患者待循环稳定后给予床头抬高30°～45°。
（2）病情观察：维持循环平稳，注意预防术后早期心律失常的发生，及时复查血电解质。
严格记录出入量，维持水、电解质平衡。
观察患者有无出血倾向，如有血尿、鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑及月经量增多或栓塞偏瘫等症状出现，及时通报医师。
心脏瓣膜病的护理常规
心脏瓣膜病的护理常规11 合同主体甲方：＿___________________________乙方：＿___________________________111 合同标的本合同旨在确立关于心脏瓣膜病护理的常规流程、标准和要求，以确保患者得到优质、安全且有效的护理服务。
具体包括但不限于以下方面：1111 护理评估包括患者的基本健康状况、心脏功能、症状表现、心理状态等方面的评估。
1112 护理计划制定根据评估结果，为患者制定个性化的护理计划，涵盖治疗配合、生活起居、饮食营养、心理支持等方面。
1113 护理措施实施如病情监测、药物管理、康复训练指导、并发症预防等。
1114 护理效果评价定期对护理效果进行评价，以便及时调整护理计划和措施。
112 权利义务1121 甲方的权利义务权利：11211 有权要求乙方按照合同约定提供高质量的护理服务。
11212 有权了解患者的护理进展和效果。
义务：11213 提供乙方所需的患者相关信息和资料。
11214 配合乙方的护理工作，如协助患者遵守护理计划等。
11215 按照合同约定支付护理费用。
1122 乙方的权利义务权利：11221 有权根据患者的病情和需要制定合理的护理计划和措施。
11222 有权要求甲方提供必要的支持和协助。
义务：11223 具备专业的护理知识和技能，为患者提供优质的护理服务。
11224 严格遵守护理操作规程和职业道德规范，确保护理安全。
11225 及时向甲方反馈患者的护理进展和情况，对甲方的疑问给予解答和建议。
113 违约责任1131 若甲方未按照合同约定支付护理费用，应按照未支付金额的具体比例向乙方支付违约金，并在规定期限内补足费用。
1132 若甲方未提供必要的支持和协助，导致护理工作无法正常进行或影响护理效果，乙方不承担相应责任。
1133 若乙方未按照合同约定提供护理服务，导致患者病情加重或出现其他不良后果，应承担相应的赔偿责任，并采取补救措施。
心脏瓣膜病手术护理常规及健康教育
心脏瓣膜病手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：瓣膜病患者心功能较差，应多休息，适当限制活动，以免加重心脏负担。
2）饮食护理：以高蛋白、高纤维素、易消化的饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，多吃含纤维素及钾较多的食物、水果、蔬菜，防便秘。
3）心理护理：帮助患者适应病区环境，降低恐惧和焦虑情绪。
介绍监护病房环境，降低患者术后紧张情绪。
4）协助患者做好各项检查及术前准备，做好健康指导，教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动等方法。
术晨排尿后测体重。
5）用药观察：指导患者按时服用强心利尿药物，剂量要准确，观察心率、血压变化。
2.术后护理：1）患者术毕回病房后，立即呼吸机辅助呼吸、多参数心电监护，监测有创血压及静脉压，妥善固定各引流管，与麻醉师交接患者情况。
2）体位及活动：术后应用呼吸机期间床头抬高30°～45°，拔除呼吸机后协助床上活动，术后第3天，若循环系统已稳定、胸部引流管已经拔除，应起床活动，或坐在靠背椅上，以后逐渐增加活动量，鼓励深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀。
3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，勿暴饮暴食，适当控制入水量，多吃含纤维素及钾较多的食物、水果、蔬菜，以补充钾离子、防便秘。
4）病情观察：①注意严密监测心律的变化，必要时备好利多卡因。
②及时纠正酸中毒和电解质紊乱：术后早期，根据血电解质测定和尿量及时补钾。
③做好血流动力学监测及容量补充：观察神志、瞳孔、生命体征、皮肤的色泽及温度、静脉充盈度及尿量。
四肢厥冷、发绀，表示组织灌注不足；皮肤、黏膜颜色苍白，静脉萎陷，中心静脉压低，提示血容量不足；尿量充沛提示肾脏灌注良好，循环系统较为稳定。
④观察有无心律失常、低心排、心包填塞等并发症。
⑤胸液量连续3h大于200mL/h，考虑二次开胸止血。
5）用药观察：应用血管活性药物，配置剂量准确，确保输入匀速顺畅，根据医嘱及血流动力学监测指标进行调整。
(完整版)心脏病患者的护理常规
(完整版)心脏病患者的护理常规摘要：本文旨在提供心脏病患者护理的常规指导，以帮助护理人员提供适当的照顾和支持。
心脏病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活和健康状况带来很大影响。
通过遵循以下护理常规，可以减轻患者的症状，促进康复和提高生活质量。
1. 监测患者的生命体征：心脏病患者需要经常监测血压、心率、呼吸等生命体征。
护理人员应定期测量这些指标并记录下来，以便评估患者的病情和疗效。
2. 管理患者的药物：护理人员应了解患者使用的药物，包括用途、用量、服用时间等信息。
确保患者按时正确地服药，并及时记录任何副作用或药物不良反应。
3. 促进患者的活动和锻炼：合理的身体活动和锻炼对心脏病患者的康复很重要。
护理人员应根据患者的状况制定适当的锻炼计划，并鼓励患者积极参与。
4. 提供心理支持：心脏病会给患者带来很大的心理压力和焦虑感。
护理人员应提供患者需要的心理支持，包括倾听患者的抱怨和担忧，鼓励他们参与康复活动，提供相关心理咨询或建议。
5. 教育患者和家属：护理人员应向患者和家属提供与心脏病相关的教育，包括饮食改变、药物管理、病情监测等方面的知识。
确保他们了解疾病的性质和护理方法，以便他们能够积极参与治疗和管理。
6. 管理并发症：心脏病患者可能面临一些并发症，如心律失常、心力衰竭等。
护理人员应了解这些并发症的症状和处理方法，并在必要时寻求医生的帮助。
7. 定期复查和随访：护理人员应与医生密切合作，确保患者按时进行必要的复查和随访。
根据患者的情况，及时调整护理计划，以达到最佳的护理效果。
结论：以上是心脏病患者护理的常规指导。
通过遵循这些护理常规，护理人员可以提供适当的照顾和支持，促进患者的康复和提高生活质量。
心脏瓣膜疾病护理常规
心脏瓣膜疾病护理常规
心脏瓣膜疾病是一种常见的心血管疾病，需要进行综合性的护理来控制病情并改善患者的生活质量。
以下是心脏瓣膜疾病护理的一些常规措施：
1. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 控制液体摄入：根据医生的建议，控制患者的液体摄入量，避免过度负荷心脏。
3. 饮食调理：建议患者采用低盐、低脂、低胆固醇的饮食，有助于控制血压和减轻心脏负荷。
4. 定期运动：适当的运动可以增强心脏功能和全身循环，但需要根据患者的具体情况来确定运动方式和强度。
5. 规律用药：按照医生的嘱托，患者要按时按量服用药物，特别是抗凝药物和抗心律失常药物。
6. 情绪和心理支持：心脏瓣膜疾病患者常常需要面对疾病带来的心理压力，家庭和社会的支持对患者的康复至关重要。
7. 定期复查和咨询：定期复查有助于监测病情变化并及时调整治疗方案，患者还可以向医生咨询有关病情和护理的问题。
请注意，以上是心脏瓣膜疾病护理的一些常规措施，具体的护理方案需要根据患者的个体情况和医生的指导来确定。
心脏瓣膜病护理常规
心脏瓣膜病护理常规
按内科及循环系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无脑肾、肺、脾栓塞等并发症。
2、评估有无风湿活动的征象，如发热、关节疼痛。
3、评估有无心力衰竭、心律失常的发生。
如出现呼吸困难、乏力、尿少、水肿及肺部湿啰音等，提示心力衰竭发生。
（4）评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
【护理措施】
1、根据患者心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷。
无症状患者均应避免剧烈活动；有风湿活动时应卧床休息；发生心力衰竭者，应绝对真理卧床休息。
2、在心功能代偿期应给予以标准体重为标准的适宜热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。
少食多餐。
心力衰竭者，应限制钠盐摄入。
3、注意观察和评估病情变化，以尽早发现并发症。
高热、心力衰竭等患者按相应的护理常规护理。
4、对于长期卧床者，注意口腔和皮肤护理；定时翻身，预防压疮和肺部感染；进行下肢主动或被动活动，预防栓塞。
5、给予患者心理疏导和安抚，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。
6、对于特殊治疗患者，做好相应的护理。
7、遵医嘱用药并观察疗效及副作用。
【健康指导】
1、注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。
2、嘱咐患者坚持遵医嘱服药，积极控制并发症。
3、避免加重心脏负荷的因素。
避免剧烈活动和劳累；指导育龄妇女妊娠，心功能Ⅲ级以上不宜妊娠，以免加重心脏负担，造成生命危险。
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心脏瓣膜病护理常规
【护理评估】
1、发病情况询问病人是否有劳累后呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶等症状。
2、症状评估病人有无食欲下降、腹胀、水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大等右心受累的表现。
3、体征评估病人体温、脉搏、心跳速率和节律、心音、心脏杂音、呼吸、面色、四肢温度等状况。
4、既往史了解病人是否反复发生扁桃体炎、咽喉炎等链球菌感染史；是否出现过关节痛、关节炎等风湿热的表现。
5、日常生活形态询问病人工作性质如何，能否完成、胜任自己的工作。
日常生活能否自理，是否靠别人协助，是否在进行活动或工作时出现气促等。
6、心理社会评估评估病人是否了解本病治疗的长期性、艰巨性。
病人是否因担心疾病预后、工作生活、经济状况等问题而产生焦虑、抑郁情绪。
7、辅助检查利用超声波来评估心脏内的构造和运动，这是诊断心脏瓣膜病最准确、最重要的方法。
通过心导管检查可测定瓣膜压力差的改变、心排血量，左心房或右心房压力等。
【护理问题】
1、体温过高与风湿活动、并发感染有关。
2、潜在并发症：心力衰竭。
3、潜在并发症：栓塞。
4、有感染的危险与机体抵抗力下降有关。
5、潜在并发症：心绞痛、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等。
6、无能性家庭应对与家庭长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有关。
7、焦虑与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。
【护理措施】
1、一般护理风湿热病人必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位；长期卧床者，尤其是水肿病人，要定时协助翻身，预防压疮的发生。
对关节肿痛者，应让其保持舒适体位，采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部的血液循环，减轻疼痛。
病人活动感觉疲倦时予以适当的协助，与病人一同设计每天能完成的活动，避免过度劳累。
必要时在活动中给予氧气吸入。
同时，限制探视，以保证病人有充足的睡眠。
禁止有感冒、发热及上呼吸道感染者探视。
2、饮食护理①应以少量多餐为原则。
限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品。
多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。
②鼓励病人多喝水，预防发热导致脱水。
③如果病人有充血性心衰的征象，应摄取低钠饮食，限制水分。
④可进适量蔬菜、水果等纤维食物，保持大便通畅，不偏食、挑食。
3、症状护理①胸痛：心绞痛发作时，应立即停止活动，卧床休息，注意胸痛的部位、性质、持续时间，以及有无伴随症状，遵医嘱给予硝酸酯类药物并观察用药后效果。
②发热:做好皮肤护理，多汗者应及时更衣，防止受凉，预防呼吸道感染。
给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。
体温过高者应给予物理降温或者遵医嘱给予药物降温。
③水肿：严格限制入量，减少水、盐摄入，详细记录出入量，每天测量体重，观察体重变化。
遵医嘱给予利尿剂，观察用药后效果，并监测电解质变化。
对于卧床的水肿患者，要定时协助翻身，注意保护皮肤，防止发生压疮。
4、用药护理心脏瓣膜病病人需要长期服药治疗。
因此，须告知病人坚持服药的重要性及服药注意事项。
服用水扬酸制剂如阿司匹林时，应告知病人饭后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑便等情况发生。
服用激素时应该向病人讲明服药的目的，并要求其按医嘱定时、定量服药，不可随意加量、减量或突然停药。
注意病人有无血压升高、血糖升高、溃疡生成或发生感染及情绪、行为变化等情况。
5、心理护理心脏瓣膜病大多数为慢性疾病，其中风心病占绝大多数。
风心病
易发生于居住环境和经济条件较差的的人群，病情反复发作，使病人及家属承受沉重的经济负担和心理压力，因而易产生焦虑、恐惧、消极等不良情绪，护士应关心病人，评估病人存在的心理问题，采取针对性措施，嘱病人注意休息，保持精神愉快，避免情绪激动，防止活动和激动而引发急性心衰。
鼓励病人闲暇时听广播、看轻松、愉快的电视节目，与病友聊一些休闲话题以转移病人注意力。
护理人员跟病人多交流、解释，说明风湿热反复发作的危害，使病人意识到积极防止上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎的重要性，让病人树立信心，战胜疾病。
6、出现并发症时按相应护理常规进行护理。
【健康教育】
1、日常生活中注意防寒保暖，防止受凉受湿，应尽可能改善潮湿、寒冷的居住环境、保持室内空气流通、温暖、阳光充足，以免诱发风湿热发作。
积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等浴血性链球菌感染，以防风湿热复发。
2、鼓励病人坚持适度的体育锻炼，逐渐加大活动量，但应避免过度，尤其是要避免提重物及重复的手臂运动，如擦地板等。
3、嘱咐病人在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前正服用抗凝剂，并说明曾患风湿性心脏病，应预防性使用抗炎药治疗，并注意休息，以防感染性心内膜炎的发生。
4、长期服用地高辛的病人，应严格按医嘱服药，并注意药物的副作用，要坚持自我监测，建立记录表，记录脉率、尿量、体重等。
5、育龄妇女应积极避孕，或在医生指导下控制好孕娩时机。
心功能不好者如已怀孕应终止妊娠，以免诱发或加重病情。
6、告知病人出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、胸闷、心悸、发热、呼吸困难等症状时应立即就医。