心脏瓣膜病护理常规
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心脏瓣膜病护理常规
【护理评估】
1、发病情况询问病人是否有劳累后呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶等症状。
2、症状评估病人有无食欲下降、腹胀、水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大等右心受累的表现。
3、体征评估病人体温、脉搏、心跳速率和节律、心音、心脏杂音、呼吸、面色、四肢温度等状况。
4、既往史了解病人是否反复发生扁桃体炎、咽喉炎等链球菌感染史;是否出现过关节痛、关节炎等风湿热的表现。
5、日常生活形态询问病人工作性质如何,能否完成、胜任自己的工作。日常生活能否自理,是否靠别人协助,是否在进行活动或工作时出现气促等。
6、心理社会评估评估病人是否了解本病治疗的长期性、艰巨性。病人是否因担心疾病预后、工作生活、经济状况等问题而产生焦虑、抑郁情绪。
7、辅助检查利用超声波来评估心脏内的构造和运动,这是诊断心脏瓣膜病最准确、最重要的方法。通过心导管检查可测定瓣膜压力差的改变、心排血量,左心房或右心房压力等。
【护理问题】
1、体温过高与风湿活动、并发感染有关。
2、潜在并发症:心力衰竭。
3、潜在并发症:栓塞。
4、有感染的危险与机体抵抗力下降有关。
5、潜在并发症:心绞痛、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等。
6、无能性家庭应对与家庭长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有关。
7、焦虑与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。
【护理措施】
1、一般护理风湿热病人必须卧床休息,出现呼吸困难时,给予半坐卧位;长期卧床者,尤其是水肿病人,要定时协助翻身,预防压疮的发生。对关节肿痛者,应让其保持舒适体位,采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部的血液循环,减轻疼痛。病人活动感觉疲倦时予以适当的协助,与病人一同设计每天能完成的活动,避免过度劳累。必要时在活动中给予氧气吸入。同时,限制探视,以保证病人有充足的睡眠。禁止有感冒、发热及上呼吸道感染者探视。
2、饮食护理①应以少量多餐为原则。限制脂肪摄入,少食腊制品和罐头食品。多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养,以对抗发热和感染。②鼓励病人多喝水,预防发热导致脱水。③如果病人有充血性心衰的征象,应摄取低钠饮食,限制水分。④可进适量蔬菜、水果等纤维食物,保持大便通畅,不偏食、挑食。
3、症状护理①胸痛:心绞痛发作时,应立即停止活动,卧床休息,注意胸痛的部位、性质、持续时间,以及有无伴随症状,遵医嘱给予硝酸酯类药物并观察用药后效果。②发热:做好皮肤护理,多汗者应及时更衣,防止受凉,预防呼吸道感染。给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。体温过高者应给予物理降温或者遵医嘱给予药物降温。③水肿:严格限制入量,减少水、盐摄入,详细记录出入量,每天测量体重,观察体重变化。遵医嘱给予利尿剂,观察用药后效果,并监测电解质变化。对于卧床的水肿患者,要定时协助翻身,注意保护皮肤,防止发生压疮。
4、用药护理心脏瓣膜病病人需要长期服药治疗。因此,须告知病人坚持服药的重要性及服药注意事项。服用水扬酸制剂如阿司匹林时,应告知病人饭后服用,并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、黑便等情况发生。服用激素时应该向病人讲明服药的目的,并要求其按医嘱定时、定量服药,不可随意加量、减量或突然停药。注意病人有无血压升高、血糖升高、溃疡生成或发生感染及情绪、行为变化等情况。
5、心理护理心脏瓣膜病大多数为慢性疾病,其中风心病占绝大多数。风心病
易发生于居住环境和经济条件较差的的人群,病情反复发作,使病人及家属承受沉重的经济负担和心理压力,因而易产生焦虑、恐惧、消极等不良情绪,护士应关心病人,评估病人存在的心理问题,采取针对性措施,嘱病人注意休息,保持精神愉快,避免情绪激动,防止活动和激动而引发急性心衰。鼓励病人闲暇时听广播、看轻松、愉快的电视节目,与病友聊一些休闲话题以转移病人注意力。护理人员跟病人多交流、解释,说明风湿热反复发作的危害,使病人意识到积极防止上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎的重要性,让病人树立信心,战胜疾病。
6、出现并发症时按相应护理常规进行护理。
【健康教育】
1、日常生活中注意防寒保暖,防止受凉受湿,应尽可能改善潮湿、寒冷的居住环境、保持室内空气流通、温暖、阳光充足,以免诱发风湿热发作。积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等浴血性链球菌感染,以防风湿热复发。
2、鼓励病人坚持适度的体育锻炼,逐渐加大活动量,但应避免过度,尤其是要避免提重物及重复的手臂运动,如擦地板等。
3、嘱咐病人在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时,应告知医生目前正服用抗凝剂,并说明曾患风湿性心脏病,应预防性使用抗炎药治疗,并注意休息,以防感染性心内膜炎的发生。
4、长期服用地高辛的病人,应严格按医嘱服药,并注意药物的副作用,要坚持自我监测,建立记录表,记录脉率、尿量、体重等。
5、育龄妇女应积极避孕,或在医生指导下控制好孕娩时机。心功能不好者如已怀孕应终止妊娠,以免诱发或加重病情。
6、告知病人出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、胸闷、心悸、发热、呼吸困难等症状时应立即就医。