深圳市群体伤现场检伤分类标准操作流程

灾难救援之群体伤的检伤分类

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，以降低死亡率。
优先救治重伤员
在资源有限的情况下，应优先救治重伤员，以确保其生命安全。
分类救治
根据伤者的伤情轻重，进行分类救治，合理分配医疗资源。
医疗救援的流程与方法
现场评估
到达现场后，医疗人员应对伤者进行初步评估，确定伤情轻重。
分组救治
根据伤情评估结果，将伤者分成不同的救治组，进行分类救治。
现场处理的资源与协调
医疗资源
信息共享
确保现场有足够的医疗人员、药品和设备等医疗资源。
及时共享伤者的伤情信息，以便医疗人员做出正确的救治决策。
协调机制
建立有效的协调机制，确保医疗资源能够得到合理利用。
04
群体伤的医疗救援
医疗救援的原则与目标
及时救治
在灾难发生后，医疗救援应尽快到达现场，对伤者进行及时救治
资源合理利用
合理分配医疗资源，确保每个伤者都能得到及时有效的救治。
现场处理的流程与方法
01
02
03
04
初步评估
对伤者的伤情进行初步评估，判断其生命体征是否稳定。
分组救治
根据伤情，将伤者分为轻、中、重三个等级，分别进行救治
。
紧急处理
对危及生命的伤情进行紧急处理，如止血、心肺复苏等。
转运救治
将伤者转运至医疗机构进行进一步救治。
转运救治
对于需要进一步治疗的伤者，应进行转运救治，确保其得到更好的医疗照顾。
医疗救援的资源与协调
医疗资源协调
在灾难救援中，医疗资源的协调至关重要，应确保各类医疗资源能够及时、有效地发挥作用。
跨部门协调
医疗救援需要与其他救援部门进行密切配合，如消防、警察等，以确保救援工作的高效进行。

群体伤现场检伤分类的方法指引-2016

突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法——深圳市二次评估法规范性指引（2016版）（依据国际创伤生命支持ITLS第八版指南修订）检伤分类（Triage）是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开展现场医疗救援的首要环节。

当第一批应急医疗救援人员刚刚抵达事发现场时，如果面对的是3人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医疗救援。

一、检伤分类的国标等级和标识按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识：死亡：黑色标识危重：红色标识重伤：黄色标识轻伤：蓝色标识二、现场必须遵循的救治顺序第一优先——危重伤（生命体征极不稳定，有亟时的生命危险，预后很差）第二优先——重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险，预后较差）延迟处理——轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好）最后处理——死亡遗体（严重创伤造成的死亡不可逆转，已丧失抢救价值）三、第一次现场检伤分类——采用模糊定性评估法（10分钟内完成）现场评估完成后，凭借“眼耳口手”徒手定性判断，分为三步对群体快速筛查：1、首先，第一次发口令快速分类出轻伤员（挂蓝色标识）：用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道：“凡是能自己走动的，请马上走到我的左/右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地点），只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。

2、接着，第二次发口令筛选危重伤（挂红色标识）甚至死亡（挂黑色标识）：仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员（毕竟是少数），走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示意并且高声回答”。

如果伤病员没有任何反应，即那些不能举手示意并回答的人，可能就是生命垂危者。

突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法

突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法（依据国际创伤生命支持ITLS第八版指南修订）检伤分类（ Triage）是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开展现场医疗救援的首要环节。

当第一批应急医疗救援人员刚刚抵达事发现场时，如果面对的是3人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医疗救援。

一、检伤分类的国标等级和标识按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识：死亡：黑色标识危重：红色标识重伤：黄色标识轻伤：绿色标识二、现场必须遵循的救治顺序第一优先——危重伤（生命体征极不稳定，有亟时的生命危险, 预后很差）第二优先——重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险,预后较差）延迟处理——轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好）最后处理——死亡遗体（严重创伤造成的死亡不可逆转,已丧失抢救价值）三、第一次现场检伤分类——采用模糊定性评估法（10分钟内完成）现场评估完成后，凭借“眼耳口手”徒手定性判断，分为三步对群体快速筛查：1、首先，第一次发口令快速分类出轻伤员（挂绿色标识）：用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道:“凡是能自己走动的，请马上走到我的左/右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地点）,只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。

2、接着，第二次发口令筛选危重伤（挂红色标识）甚至死亡（挂黑色标识）：仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员（毕竟是少数），走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示意并且高声回答”。

如果伤病员没有任何反应，即那些不能举手示意并回答的人，可能就是生命垂危者。

突发群体伤检伤分类标识及使用方法

突发群体伤检伤分类标识及使用方法一、医务人员标识(一)总指挥马甲1.样式：套头式红色马甲，前后两面分别印有“总指挥”字样，字体颜色为醒目的荧光黄色，两侧有松紧，可调节大小；2.材质：100%丝光聚酯纤维；3.尺寸大小：男女同款均码；4.用途用法：由当时现场的最高级别的指挥人员穿戴，并在更高级别指挥人员到达现场后，向其汇报现场情况，并移交总指挥马甲。

(二)检伤组马甲1.样式：套头式白色马甲，前后两面分别印有“检伤”字样，字体颜色为醒目的荧光红色；2.材质：100%丝光聚酯纤维；3.尺寸大小：男女同款均码；4.用途用法：检伤组一般由1名医生、2名护士组成；马甲由检伤组成员到达检伤处后领取穿戴，检伤工作完成后，更换相应区域医务人员标识（马甲或袖标），分别进入相应区域增强救治力量。

(三)组长马甲1.样式材质：套头式马甲，颜色为别为红色、黄色、绿色、蓝色，四色马甲分别由红区、黄区、绿区、转运组组长穿戴；2.材质：100%丝光聚酯纤维；3.尺寸大小：男女同款均码；4.用途用法：各区组长于急诊报到，同时领取和穿戴马甲。

(四)袖标1.样式：弹性袖标，颜色分别为红色、黄色、绿色、蓝色，后方有两条黑色松紧带，可调节大小；2.材质：袖标为高密度的尼龙料，耐脏，方便水洗，方便穿戴；3.尺寸大小：宽12厘米；4.用途用法：各组组员到急诊报到后，领取并穿戴在左上臂。

分别代表红区、黄区、绿区、转运组工作人员。

(五)透明整理箱1.样式：无色透明整理箱；2.材质：塑料材质3.尺寸：20L，440*298*243mm（长*宽*高）直上直下；4.用途用法：用于承装医务人员标识，包括：总指挥马甲、检伤组马甲、红黄绿蓝四色组长马甲和红黄绿蓝四色组员袖标。

二、伤患者标识(一)检伤分类档案袋1.样式：透明档案袋，加厚有侧墙，无齿拉链，表面分别贴有颜色为黑色的1-50号数字；2.材质：透明塑料材质，PVC无齿拉链；数字为圆形透明底黑字的防水贴纸；3.尺寸大小：档案袋为标准A4纸大小尺寸，侧墙有加厚；数字贴纸为15cm直径的圆形贴纸；4.用途用法：档案袋内物品包括：病历本、检伤分类病情记录表、编码贴纸、胸前贴、腕带、红区伤患者悬挂标识牌，以及其他材料（如申请单、医嘱单等）；检伤分诊后，将病人转运到相应区域，档案袋则由各区责任护士保存。

大批伤员现场检伤分类流程

轻度烧烫伤头、胸、腹严重休克
小面积（30%一下）
外伤而无法实施心肺开放性骨折
烧伤
复苏严重挤压伤
无昏迷或休克的头
内脏损伤
大面积（超过30%）颅和软组织损伤
烧伤呼吸道烧伤
窒息性气胸颈、上颁和面部损伤
严重烟雾吸入（窒息）
次优先处理：
现场处理：
第一优先处理：
将伤员送到
•开放气道、人工 •停放在临时停尸 •开放气道、人工合适的医院通气处通气第三优先处理：
•有条件可以进一步了解伤者的情况，如：过去病史、过敏史、用药史、最近的进食时间和详细的受伤经过等
•与收治医院联系，向医院通报的内容包括：简要伤情和处理、医现场抢救原则：院需要作什么准备、预计何时到达先救命后治病
•送达收治医院后，在急诊科进行交接班先重后轻
•收治医院开放 “绿色通道 ”
先急后缓
大批伤员现场检伤分类流程
•判断环境安全
•核、化、生、不明气体泄露事件等做好个人防护快速判断伤情，分类处理轻伤员（绿色标记牌）致命伤（死亡，黑色重伤员（黄色标记危重伤员（红色标记牌）清醒、可以步行标志牌）严重头部伤牌）
无严重创伤致命性损伤大出血非窒息性胸腔创伤一般软组织挫伤呼吸、心跳已停止昏迷长骨闭合性骨折
•开放静脉通道 •妥善保存其 •胸腔穿刺减压 •根据现场条 •止血包扎固定所有物品以备 •开放静脉通道件进行简单对症处生命体征或伤情后期查验 •止血包扎固定理稳定后次优先转送由殡葬车运送伤情稳定后优先由稍延迟转送医院
救护车转送可以用普通车辆转
禁止不处理就转送送
将伤员到合适的医
转送注意事项：
院•连续监护和抢救

群体伤现场检伤分类的方法指引-2016

突发公共事件群体伤的现场检伤分类方法——深圳市二次评估法规范性指引（2016版）（依据国际创伤生命支持ITLS第八版指南修订）检伤分类（Triage）是灾害医学的重点和核心手段，是针对突发公共事件开展现场医疗救援的首要环节。

当第一批应急医疗救援人员刚刚抵达事发现场时，如果面对的是3人以上的群体伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医疗救援。

一、检伤分类的国标等级和标识按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识：死亡：黑色标识危重：红色标识重伤：黄色标识轻伤：蓝色标识二、现场必须遵循的救治顺序第一优先——危重伤（生命体征极不稳定，有亟时的生命危险，预后很差）第二优先——重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险，预后较差）延迟处理——轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好）最后处理——死亡遗体（严重创伤造成的死亡不可逆转，已丧失抢救价值）三、第一次现场检伤分类——采用模糊定性评估法（10分钟内完成）现场评估完成后，凭借“眼耳口手”徒手定性判断，分为三步对群体快速筛查：1、首先，第一次发口令快速分类出轻伤员（挂蓝色标识）：用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道：“凡是能自己走动的，请马上走到我的左/右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地点），只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员。

2、接着，第二次发口令筛选危重伤（挂红色标识）甚至死亡（挂黑色标识）：仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员（毕竟是少数），走到他们中间，再次大声命令道：“凡是能听见我说话的，请马上举手示意并且高声回答”。

如果伤病员没有任何反应，即那些不能举手示意并回答的人，可能就是生命垂危者。

群体现场检伤分类操作考核评分表

深圳市急救医疗质量评估（2016 版）
突发公共事件群体伤的现场检伤分类技能
医护配合（双人法）操作考核评分表
考核单位：主观评分：考核得分：分（满分 90 分）签名：医生（客观时间分：加/减）护士（）
分（10 分封顶）
分（满分 100 分）
评委签名：项目得分倒扣分 10－扣分＝得分
30－扣分＝得分
分
15－扣分＝得分
分
15－扣分＝得分分 5－扣分＝得分分快/慢秒算出加/减分
关键错误——没有做、步骤遗漏，扣 3 分；重要错误——做错了、步骤混乱，扣 2 分；次要错误——延迟做、动作延误，扣 1 分；轻微错误——有瑕疵、动作小错，扣半分。
分
15－扣分＝得分
分
30－扣分＝得分分Fra bibliotek3.6
3.7
3.8 4.0 4.1 4.2
4.3
4.4 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 6.0 6.1 6.2 6.3 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4
B（呼吸）：与气道一起同时快速检查呼吸急促＞30 次/分，甚至缓慢叹息样问答医嘱：常规面罩吸氧，必要时人工呼吸 C（循环）：快速扫描全身有无大出血同时触摸颈与桡动脉搏动感觉跳得快对比两处脉搏的强弱，并接触皮肤湿冷同上问答医嘱：立即彻底止血，常规抗休克处理出现 RABC 任一项即为危重伤（红色牌）如果伤员完全无反应、无呼吸，同时无颈动脉搏动，则判断为死亡（黑色牌）注意危重伤与死亡鉴别（三无加时间） 4、第二次口令分类：有反应者（针对虽然不能走动但对口令有反应的伤病员）相反，如果伤病员对第二次口令有反应能举手示意并高声回答可能是轻/重伤问答说明神志清醒，气道畅通、呼吸正常因此，只需要动手检查循环（C）一项问答同时主动询问伤员：你哪里受伤了？如果:无大出血或摸动脉搏动无异常 15 分 CHANS 部位无开放伤或无疑似骨折四肢无明确骨折或无肢指断离伤问答三项全无即判断伤员为轻伤（蓝色牌）尽管能举手示意并高声回答，但如果有上述任何异常，则是重伤员（黄色牌）注意轻伤与重伤的鉴别（3 项有无） 5、检伤分类结果评判（共计 4 个伤员，依据挂出的伤情标示牌数量和颜色评分）轻伤员人数（以蓝色标示牌数量为准）轻伤“重判”扣 2 分重伤员人数（以黄色标示牌数量为准）重伤“轻判”扣 4 分 15 分危重伤人数（以红色标示牌数量为准）危重伤错判通通扣 5 分死亡人数（以黑色标示牌数量为准）死亡误判为危重伤扣 4 分 6、第二次检伤分类复检（采用提问方式口试，不计算在操作考核时间内）第一次检伤分类完成后举手示意结束回答错误扣 1 分规定须在 10 分钟内向“120”初步报告第二次复检分类采用 PHI 法定量评分 5分回答错误扣 1 分规定须在 1 小时内向“120”准确报告 PHI 法定量判断伤情轻重的评分标准 3 个定量分答错各扣 1 分 7、客观时间分（从上场看表开始计时，至 RABC 评估完成、举手示意后停止计时）完成现场评估所用时间（分秒）以全程总时间 3 分钟为考完成两次口令分类所用时（分秒）核基准，每提早 10 秒钟完 10 分成加 1 分，而每延迟 10 完成 RABC 法评估所用时（分秒）秒钟则减 1 分，10 分封顶全程总计完成时间（分秒）注：采取逮出错误倒扣分的方法进行评分（从 90 分往下减），扣分标准如下

检伤分类的实施步骤

检伤分类的实施步骤1. 引言在医疗领域，检伤分类是一项重要的工作。

通过对伤病患者进行分类，可以帮助医生更好地了解患者的伤情，合理安排救治和资源分配。

本文将介绍检伤分类的实施步骤，以帮助医护人员提高工作效率，提供更好的医疗服务。

2. 准备工作在实施检伤分类之前，需要进行以下准备工作：•确定检伤分类的目的和范围：明确为何需要进行检伤分类以及分类的对象范围，例如仅针对急救中心的患者或全院所有患者。

•建立分类标准：制定一套明确的分类标准，包括造成伤病的原因、伤病的严重程度、需要的医疗资源等。

3. 检伤分类的步骤3.1 分诊分诊是检伤分类的第一步，主要目的是根据患者的症状、伤情和需求，将患者分配到相应的医疗资源上。

具体步骤包括：•接纳患者：患者到达医院后，接待人员应对其进行登记和初步询问，了解伤情和病史。

•初步评估：由专业医护人员对患者进行初步评估，包括测量体温、血压、心率等，以及观察患者的行为和症状。

•分配等级：根据患者的伤情和病情，在分诊标准的指导下，将患者分配到相应的等级中，如绿色等级（轻伤）、黄色等级（中度伤）、红色等级（重伤）等。

•分配资源：根据患者的等级，将其分配到相应的医疗资源上，如将绿色等级的患者指派到普通病房，将红色等级的患者送往ICU等。

3.2 详细评估分诊后，需要对各个等级的患者进行详细评估，以进一步了解他们的伤情和需求。

具体步骤包括：•采集病史：与患者进行详细的访谈，了解其伤病的过程、症状、既往病史等。

•进一步体检：对患者进行更加详细的体检，包括触诊、听诊、视诊等，以获取更多的体征信息。

•实验室检查：根据患者的状况，进行相应的实验室检查，如血液检查、尿液检查等，以获取更多的辅助诊断信息。

•影像学检查：对需要进一步明确诊断的患者，进行X光、CT、MRI 等影像学检查，以揭示内部损伤情况。

•专科评估：根据具体需要，安排相关专科医师对患者进行进一步评估，如骨科、心脏科、神经科等。

3.3 分类确认在详细评估后，根据患者的病情和需求，进行最终的分类确认。

院前群体伤现场检伤分类PPT

RABC的意义
• RABC代表各种常见危重症的表现，只要其中任意一项出现异常，就可以快速评估为危重伤员。 • 异常项目越多，伤势越重。 • 如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动，即可判断为心脏停搏，如果发生在5分钟内挂红牌并立刻心肺复苏，如果超过10分钟挂黑牌等待最后尸体处理。因为群体伤时候，不能因为抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。
评估参数无异常（0分）轻度异常（1分）明显异常（3分）特别异常（5分） <100 计1分 <85 计3分 >120 计3分 >30 计3分 <75 计5分 <50 计5分 <10 计5分不可理解的言语计5分胸腹部有穿透伤计4分 1、收缩压 >100 计0分（mmHg） 2、脉搏 51-119 计0分（次/分） 3、呼吸 14-28 计0分（次/分） 4、神志神志清楚0分
重伤员的鉴别要点
• 1、循环：有明显外出血，脉搏>100次/分 • 2、CHANS受伤，即头、颈、胸、腹和骨盆、脊柱其中一处或多处有无开放伤、可疑骨折或者二度以上烧伤。 • 3、四肢有无肉眼可见的明确骨折或者肢体、手指脚趾离断。 • 以上3项有任何一项有异常，则判断为重伤，注意所有检伤都必须动态、反复、持续地进行评估，并在合适的时机进行第二次检伤分类复查。
第一次现场检伤分类（10分钟内）
• 二、发出第二次口令筛选危重伤
• 对于不能行走的或者已经倒地的伤员，大声下令：“凡是能听到我说话的，请马上举手示意并高声回答”。没有反应的伤员很可能就是生命垂危者。 • 使用RABC法快速识别。一般20秒内完成一例。
RABC快速识别法

检伤分类的就是实施步骤

检伤分类的就是实施步骤1. 简介检伤分类是对伤员进行分类和评估的过程，旨在快速确定伤员的伤情和处理优先级，以便在紧急情况下提供适当的急救和救援。

2. 步骤2.1 首先确保自身安全在进行任何紧急救援或急救操作之前，务必确保自己的安全。

评估伤员的情况之前，应先判断现场是否安全，避免自己受到二次伤害。

2.2 评估伤员的意识状态在确定场景安全后，首先要评估伤员的意识状态。

观察伤员是否清醒，是否能够回答问题或与他人进行交流。

如果伤员清醒并能够回答问题，那么他们很可能没有失去意识。

2.3 检查呼吸和循环检查伤员是否有正常的呼吸和循环。

观察伤员的胸部是否有起伏，使用手背感受伤员的呼吸。

如果伤员没有呼吸或呼吸不正常，立即进行心肺复苏术。

2.4 评估伤员的出血情况观察伤员是否有外出血或内出血的迹象。

外出血可能是明显的，如血液从伤口流出；内出血可能没有明显迹象，但伤员可能出现异常的面色、冷汗等症状。

对于严重出血的伤员，需要立即采取止血措施。

2.5 评估伤员的骨折和损伤观察伤员是否有明显的骨折或损伤。

对于可能的骨折，应避免移动伤员，以免加重损伤。

如果伤员有可移动的关节或骨折，可以考虑使用夹板或固定带进行固定。

2.6 评估伤员的神经功能观察伤员是否有神经功能损伤的迹象，如麻木、肢体无力等。

这可能意味着伤员存在脊椎损伤或神经损伤。

对于伤员的颈部或背部损伤，应特别小心移动。

2.7 分类和优先级排序根据对伤员的评估结果，将伤员进行分类和优先级排序。

最常用的分类是三级分类：重伤员，中度伤员和轻伤员。

根据伤员的伤情和处理优先级，及时提供适当的急救和救援。

•重伤员：存在生命危险的伤员，需要紧急医疗干预，如进行心肺复苏、控制出血等。

•中度伤员：伤情较为严重但没有立即生命危险的伤员，需要紧急处理和医疗干预。

•轻伤员：伤情相对较轻的伤员，可以稍后处理，但仍需提供适当的急救。

2.8 进一步处理和救援根据伤员的分类和优先级排序，进一步进行相应的处理和救援。

群体伤应急预案及抢救流程

群体伤急诊应急预案为知足重大.批量病员挽救治疗须要,使急诊科医疗挽救工作可以或许实时.快速.有序,高效的实行,制订本应急预案.（一）应急预案的启动：1.病员数小于5人,由值班医护人员负责挽救处理.如病员病情特殊危重,上级医师实时介入挽救治疗.2.病员人数在6-15人,危宿疾人5人以上时,除值班医护人员外,上级医师和二线.值班大夫.护士实时介入挽救治疗.3.病员人数在15-30人,危宿疾人超出10人时,急诊科医护人员难于知足救治需求时,由外科主任报请医务科派遣其他外科科室大夫协助救治,护士长报请护理部派遣其他外科护士协助挽救工作.4.病员人数在30人以上,危宿疾人超出15人时,报请病院调和各科室介入挽救.（二）人员分工1.接到120挽救信息的大夫或护士具体懂得相干情形,大致懂得灾祸程度,伤员数目,危重患者数目,精确到达时光等相干主要信息.获守信息后立刻讲详情陈述护士长及科主任.并立刻告诉挽救,留不雅片区医护人员做好挽救前的预备,预备挽救床等物质,科室心电监护仪匮乏时立刻陈述护士长.接到陈述后依据所获守信息评估是否通知二三线班人员,在科室现有人员及医疗装备（特殊是心电监护仪）难于知足救治需求时上报护理部,由护理部调配其他科室护理人员介入应急,在科室装备难于知足需求时由护理部调和其他科时予临时借用.护士长赶赴挽救留不雅片区负责组织安插.督促.检讨护士.护工做好各项挽救治疗工作,并包管急救药品.物品齐备,各挽救仪器机能优越.通知后勤部分负责人安插担架组做好应急预备.3.急诊外科主任接到陈述陈述医务科,评估科室在岗外科大夫是否可以或许知足挽救需求,不克不及知足时通知科室未在岗人员,须要时报请医务科派遣相干其他外科大夫协助挽救,急诊外科主任赶赴挽救留不雅片区负责挽救治疗批示工作,如检伤分类.救治计划的肯定.组织会诊.实时向病院相干部分反馈患者救治情形.4.急诊外科主任医师及副主任医师：周全负责病人的检诊分类及救治工作的具体实行.5 . 急诊外科主治及住院医师：介入挽救治疗的全进程.6.挽抢救士：由工龄相对较长及工作经验相对丰硕的护士担任,负责合营大夫挽救治疗及护理工作的周全实行.7.巡回护士：供给挽救物品,书写护理文书.挽救进程.8.转运护士：实时按区分流患者,协同大夫护送危重患者进行有关检讨.急诊手术等.9.担架组：在接到护士长通知后预备好适量的人员,负责患者的转运工作.10.安保组：保卫科安保人员负责现场秩序的保持.（三）检伤分类1.轻度病情稳固的伤员（绿色标记牌）：对症治疗.2.中度伤员（橙色标记牌）：只要在短时光内得到实时处理,一般不会危机性命,不然病情很快恶化,1名医师和1名护士挽救1例,静脉通道.包扎固定,在医护人员陪伴检讨后住院.3.重度伤员（红色标记牌）：急诊挽救室,1名医师.2名护士挽救1例.4.逝世亡患者（黑色标记牌）：填写病历,开具逝世亡证实,行尸首治理.群体伤急诊处理流程。

现场紧急医学救援检伤分类标准

医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准1.编制目的在突发事故现场出现群体性伤害，合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，按照伤情的轻重缓急，依先后顺序给予医疗急救和转运送院，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，将有限的医疗资源进行合理、优化配置。

2.适用范围适用于市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。

3.检伤分类区执行者资质3.1检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。

3.2检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。

4.检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则( 靠近水源、公路、现场，避开危险品) ，选定合适位置设立移动医院(Mobile Hospital，MH), 确认安全后立即展开医疗救援工作。

4.1选择靠近事故现场,空旷和安全的场所；4.2远离危险源和污染源的上风向安全场所;4.3需要良好的照明条件；4.4便于检视所有伤病员；4.5有便于陆地和空中疏散的通道。

5.伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场的检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡），统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。

5.1重伤--Ⅰ类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。

伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。

如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。

5.2中度伤--Ⅱ类：用黄色标识表示中度伤情，也称“第二优先”。

伤病情严重，应尽早得到抢救。

如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。

群体伤现场检伤分类的操作考核评分细则表

员各1例的检伤分类第二次复检；
2、立即向考官报告定量检伤分类结果，计算出正
确的量化评判总分。
定量检伤分类每错误1例扣5分，至扣完10分为止
整
体
考
评
10分
总体印象和用时
评委总体印象分
2分
1、要求穿戴整洁、佩戴胸牌，精神饱满、严肃认
真，动作规范、干净利落，全程体现人文关怀；
2、医护之间配合默契并有医嘱回应，口齿清晰。
检伤分类超时或未及时报告每缺少1例扣5分，至扣完10分为止
第二次
定评
量估
PHI法
30分
第一步对已经初步筛选出的危重和重伤员进行定量评估
采用PHI定量评分法，记住5项指数的不同参数级别与量化分值，然后计算总分，进行第二次检伤分类复检。
20分
1、口述考核PHI法5项指数（包括收缩压、脉搏、
呼吸、神志与附加伤部及伤型）的不同参数级
别与相应量化分值；
2、口述考核PHI法定量评判危重伤、重伤员与轻
伤员的3个评分标准。
量化分值每回答错误1个扣2分，至扣完20分为止
第二步在1小时内
完成准确信息报告
第二次检伤分类采用PHI定量评分法结束以后，限定必须在1小时内向“120”报告结果，完成准确的信息报送。
10分
1、采用PHI定量评分法，模拟完成危重伤和重伤
15分
1、CHANS指头（H，Head）、颈（N，Neck）、胸
（C，Chest）、腹（A，Abdomen）和脊柱（S，
Spine）这5个人体重要的解剖部位；
2、只要其中任何一处是开放伤、骨折或者深Ⅱ度
以上烧灼伤，就应归类为重伤，挂黄色标识牌；
3、伤部不在CHANS且神清者，初步判为轻伤员。

院前群体伤现场检伤分类

注意事项
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R.Response 反应性给予声音和疼痛刺激，观察其反应，分Ａ/V/P/U级。
Airway 气道有无梗阻一看、二听、三感受，观察胸部起伏、呼吸音和出气等。
Breathing 呼吸 6秒观察呼吸频率
Circulation 循环 10秒检查颈动脉和桡动脉搏动，同时扫描全身，看有无大出血或者休克表现。
RABC快速识别法
RABC代表各种常见危重症的表现，只要其中任意一项出现异常，就可以快速评估为危重伤员。
异常项目越多，伤势越重。
如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动，即可判断为心脏停搏，如果发生在5分钟内挂红牌并立刻心肺复苏，如果超过10分钟挂黑牌等待最后尸体处理。因为群体伤时候，不能因为抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。
不可以根据伤员喊叫程度判断轻重。
01
所有的评估都是动态的、持续的、反复的，因为病人的病情是随时变化的。
03
第一个到达现场的医生就是现场急救的负责人和临时指挥员，必须首先采用第一次快速检伤分类法初步判断，并根据情况呼叫支援。在条件允许的情况下再转运之前对确定优先运送的伤员进行第二次检伤分类复查。
02
04
重伤员的鉴别要点
第一次检伤分类用于事发现场的最初快速筛查，采用两次口令和RABC法初步分类出危重伤和重伤员。
当增援的医生赶到后，现场人手足够多的情况下，再结合定量评分法进行第二次检伤分类复查。
常用PHI法，即院前指数法。
第二次检伤分类（1小时内完成）
第二次检伤分类（1小时内完成）

群体伤的急救处置流程

群体伤的急救处置流程关于群体伤概述群体性事件是指由某些社会矛盾引发，特定群体或不特定多数人聚合临时形成的偶合群体，以人民内部矛盾的形式，通过没有合法依据的规模性聚集、对社会造成负面影响的群体活动、发生多数人语言行为或肢体行为上的冲突等群体行为的方式，或表达诉求和主张，或直接争取和维护自身利益，或发泄不满、制造影响，因而对社会秩序和社会稳定造成重大负面影响的各种事件。

群体伤是指由一种或一种以上致伤因素同时造成3 人以上的受伤群体时称群体损伤,简称群体伤。

常见群体伤的原因群体伤的特点特点是发生突然、时间急、伤员多、伤情不确定、抢救难度大、社会影响大等，需要在短时间内全院进行上下联动，组织有序，进行全体伤员的紧急救治工作，减少伤亡率和致残率，提高救治速度，将社会影响降到最低。

群体伤中检伤分类原则①无法进行全面病史采集和体检，只能根据简要的病史和体格检查作出判断。

伤后的生理学改变比解剖性损伤更应受到重视。

②对每个伤员都采取相同的、规范化的步骤进行检伤。

③分拣级别的确定不仅取决于伤情，还取决于灾难性质、救援环境、伤员数量和救援资源等因素。

④灾难现场分拣一般不包括伤员的治疗，除非伤情紧急且简单的手法即能缓解伤员的紧急状态，可进行治疗。

⑤检伤应是一个动态的过程，重复检伤，持续评估是必要和重要的。

伤员伤情会发生变化，如内脏损伤随时间延续而出血增多，环境、救援力量、运送能力也会变化，均可使检伤级别发生改变。

对伤病员进行初次检伤分类后，必要的时候还要在不同时段对其进行反复检查和记录，并比较前后检查结果的动态变化，对伤病情进行“再评估”，甚至再标识。

⑥检伤后伤员应安置于不同的区域等待治疗和转运。

⑦对无存活希望的伤员，分拣后可给予姑息性治疗；对无反应、无呼吸、无脉搏者直接标记为死亡，应尽快将其转移至远离分拣现场的尸体处理场所。

群体伤中检伤分类方法按照国际规范，制定分类标识应该醒目、共识、统一，这个标志称为标签。

我国传统称为伤票。

伤害鉴定流程

伤害鉴定流程
伤害鉴定流程通常包括以下步骤：
申请与委托：首先，需要向有关机构（如公安机关、法院等）提出伤害鉴定的申请，并附上相关证明材料，如病历、影像资料等。

这些机构会审核申请材料，如果符合受理条件，会出具伤害鉴定委托书，委托给专业的鉴定机构进行鉴定。

受理与审核：鉴定机构在收到委托书后，会对委托事项进行审核，确定是否受理。

如果受理，会与委托人签订鉴定委托受理合同，明确双方的权利和义务。

如果不受理，会向委托人说明原因并退回鉴定材料。

鉴定实施：鉴定机构在受理委托后，会组织专家进行伤害鉴定。

鉴定过程中，专家会对被鉴定人的伤情进行检查、分析和评估，并参照国家有关部门颁布的人身伤情鉴定标准，做出鉴定结论。

鉴定结论出具：鉴定机构在完成鉴定后，会出具伤害鉴定结论书。

鉴定结论书会详细描述被鉴定人的伤情、鉴定过程、鉴定依据以及鉴定结论等内容。

鉴定结论书会加盖鉴定机构的公章，并由鉴定人签名。

异议处理：如果被鉴定人对鉴定结论有异议，可以在规定时间内向鉴定机构提出异议申请。

鉴定机构会组织专家对异议进行复核，并出具复核结论。

需要注意的是，伤害鉴定流程可能因地区和机构的不同而有所差异。

此外，伤害鉴定涉及到被鉴定人的权益，因此在进行伤害鉴定时，应确保鉴定机构的公正性和权威性，以保障被鉴定人的合法权益。

深圳市群体伤现场检伤分类标准操作流程

有
D（Dying）判断病人呼吸是否正常及有无颈动脉搏动
危重伤
无
无
有
如果 10 分钟内到达现场，且有足够多的医护人员
CHANS 部位的开放伤或骨折者，即使 ABCD 无明显改变
重伤
死亡
非 CHANS 部位受伤，且神志清楚，对答如流，生命征平稳
轻伤
注：1、将伤员从现场搬上救护车前，须再次进行伤情复检判断； 2、第二次检伤分类复检使用定量评估法，如 PHI 法； 3、CHANS 部位是指：头（Head）、颈（Neck）、胸（Chest）、腹（Abdomen）、脊柱（Spine）这五个重要将人群迅速分成两类
能自行到达指定地点
原地滞留者用 ABCD 法快速予以检查和判断
轻伤
出现 ABCD 任一情形
无 ABCD 情形
危重伤员
危重伤
A（Asphyxia）判断病人有无窒息或呼吸困难
有
B（Bleding）判断病人有无大出血或休克
有
危重伤
C（Coma）判断病人有无昏迷或颅脑外伤

战场检伤流程

战场检伤流程一、现场准备1.确认安全（1）评估周围环境①确认战斗风险②检查隐蔽地点（2）确保个人防护①穿戴防护装备②检查医疗器械2.组织医疗队伍（1）确定队伍成员①医生②护士（2）分配职责①主要负责医治②负责协助搬运二、伤员评估1.初步评估（1）确定意识状态①意识清醒②昏迷状态（2）检查生命体征①心率②呼吸频率③血压2.伤情分类（1）按伤情严重程度①重伤②中伤③轻伤（2）按伤种类①创伤②烧伤③中毒三、伤员处理1.紧急处理（1）止血①外伤止血压迫止血加压绷带（2）内出血应急①卧床休息②及时输液2.伤口处理（1）清洁伤口①用生理盐水冲洗②去除异物（2）包扎伤口①使用消毒纱布②固定绷带四、伤员转运1.转运准备（1）确定转运方式①担架运输②车辆运输（2）准备转运设备①担架②医疗箱2.转运过程（1）安全搬运①确保伤员稳定②避免剧烈震动（2）途中监测①生命体征检查②症状变化记录五、后续处理1.交接伤员（1）向接收方汇报①伤情简介②处理措施说明（2）提供医疗记录①生命体征记录②伤情变化记录2.记录和总结（1）事件记录①伤员信息汇总②处理过程记录（2）经验总结①成功案例分析②改进建议制定。