纵膈肿瘤护理

潜在并发症——复张性肺水肿、重症肌无力、呼吸 衰竭、出血、肺部感染、肺不张、上腔静脉综合征、 心律失常
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舒适的改变 与术后管道留置、切口疼痛有关
将病人尽可能安排在病员少，安静的病房，减少 外界的不良刺激。
根据医嘱监测记录BP/P/R/SP02 每小时一次。
➢ 家族史：家中其他人员均体健，否认家族性遗传病及传染 病史。
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五方面
➢饮食：稀饭、烂面条为主，食量正常 ➢睡眠：每天约6-7小时 ➢二便：正常 ➢自理能力：正常 ➢健康意识：一般
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六 心理社会
➢精神状态：一般 ➢心理状态：焦虑 ➢社交能力：希望与人交往 ➢对疾病认识：不了解疾病相关知识 ➢经济状况：一般 ，有农保 ➢家庭关系：与亲戚和睦
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病例介绍
• 床号：740 • 姓名：贺小华 • 性别：女 •8 • 职业：个体 • 婚姻：已婚 • 主诉：体检发现前上纵膈占位四月余 • 诊断：前上纵膈肿瘤
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➢四史 ➢五方面 ➢六心理社会 ➢七体格检查 ➢病情介绍 ➢护理问题 ➢护理措施
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护理问题
➢术前护理问题 ➢术后护理问题
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术前护理问题
• 焦虑 与对疾病的担心，惧怕手术有关 • 知识缺乏 缺乏疾病相关知识
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焦虑 与对疾病的担心，惧怕手术有关
1. 为病人提供一个安全舒适的休息环境，使病人感 到心情舒畅。
7. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心
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理变化的诱因，对症纵膈实肿瘤施护理心查房 理疏导，建立良好的
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知识缺乏 缺乏疾病相关知识
1. 了解其文化程度，用通俗易懂的语言与病人交流。
2. 向病人介绍有关疾病的相关知识。
3. 应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流 质饮食；
根据医嘱给予氧气吸入。
卧气垫床，协助病人采取舒适的卧位。
妥善固定引流管，防止引流管来回移位引起的疼 痛。
咳嗽时用手按压切口，减轻切口疼痛。
保持镇痛泵有效在位。
必要时遵医嘱使用镇痛药。
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2020-12-09 加强心理护理，给予纵膈精肿瘤神护理查安房 慰。
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心 术 后 预 后 有
1. 为关病人提供一个安全舒适的休息环境，避免过多的探视，使病 人感到心情舒畅。
2. 向病人讲解术后护理相关知识和注意事项。
3. 鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。
4. 介绍病人结识同类手术的预后好的康复患者，通过现身说法， 减轻病人的焦虑。
5. 指导病人放松技巧，如：深呼吸等。
6. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因， 对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。
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四史
➢ 现病史：患者四月余前因咳嗽咳痰检查胸部CT发现前上纵 膈肿块
➢ 既往史：平素体健，既往有“肺结核”史，服用”异烟肼， 利福平“四月余，“否认“高血压病、心脏病、糖尿病” 病史，无外伤史，无手术史，无食物、药物过敏史，无输 血史，随社会行各种预防接种。
➢ 个人史：生于本地，无外地久居史，无血吸虫等疫区居留 史及疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史。
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七体格检查
T：36.8℃ P：82次/分 R：18次/分 BP：120/86mmHg 神志清楚，精神尚可，发育正常，营养中等，步入病房，自 动体位，查体合作。全身皮肤及黏膜无黄染，未见肝掌及蜘 蛛痣，左锁骨上等浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼睑 无水肿及下垂，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反 射灵敏。胸廓无畸形，呼吸运动两侧对称，节律规则，双侧 语颤对称、正常，叩之呈清音，双下肺呼吸音清，未闻见干 湿啰音及胸膜摩擦音；心前区无异常隆起，心律齐，腹软， 全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，双下肢无水 肿。
4. 讲解各种检查的目的及配合方法。
5. 注意口腔卫生；
6. 呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽:病人进行数次深而 缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅 嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身 体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口 咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压 上腹部，帮助咳嗽。
7. 完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事
项，并协助其完成检查。
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术后护理问题
舒适的改变——与术后管道留置、切口疼痛有关
焦虑——担心术后预后有关
知识缺乏—— 缺乏术后康复知识
排尿模式的改变——保留导尿 与术后镇痛泵使用抑 制排尿反射有关
自理能力下降
有引流失效的可能——与管道移位、堵塞有关
2. 向病人介绍病室环境，同室病友，负责医生、护 士，使病人尽快熟悉。
3. 鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。
4. 用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术 治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项；
5. 介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说 法，减轻病人的焦虑。
6. 指导病人放松技巧，如：深呼吸等。
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实验室检查
• 胸部CT：前上纵膈肿块 • 血生化：甘油三脂2.79mmol/L
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病情介绍
患者于2016年7月3号09：10在全麻下行“纵隔肿瘤切除 术”，术毕11:00回房，神志清楚，T：36.8℃，P77次/分、 R引2流0次管/、分尿、管BP各12一4/根79。mm静H脉g泵. S泵po入29止7%痛,术。后治留疗置予胸以腔吸闭氧式、 化痰、抗炎、营养支持治疗。术后第一天胸腔闭式引流管 引出淡红色液体320ml，水柱波动3~4cm,尿管引出淡黄色 尿液1200ml。术后体温最高37.5℃，7月5日尿管拔除，7 月6号医嘱改半流质，7月11号胸管拔除。现患者术后第 15天，神志清楚，切口敷料清洁干燥。已下床活动。