产前检查考核评分表
高危妊娠评分表(新版)
孕产妇妊娠风险筛查评估表（一）未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。
对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。
复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。
产前检查时发现新的高危因素及时评定。
转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。
2/2。
产前检查考核评分表
4.1
四步触诊之一
检查者两手置于宫底，触摸宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬且有浮球感，若为胎臀则宽而软且形态略不规则。
10
4.2
四步触诊之二
检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向，凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。
10
4.3
四步触诊之三
检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，判断先露部是胎儿或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动，表示尚未衔接，若已衔接，则胎先露部不能被推动。
10
4.4
四步触诊之四
检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按，进一步确诊胎先露部入盆的程度。
10
5
听胎心
根据胎位判断听胎心的准确位置，报出胎心率及是否正常
10
6
测宫高
用软尺在腹中线上测量从耻骨联合上缘到宫底最高点的距离，并报出宫高数值
10
7
测腹围
经脐水平测量的腹部的周径，并报出腹围数值
10
8
操作中注意事项
根据孕妇腹壁厚度及胎儿大小把握手法力度，力量太小不易扪清胎位，力量太大易引起孕妇不适感及诱发宫缩。测量腹围时，读取刻度时尺子不应拉得太紧，也不要放得太松，保证每次的松紧度保持一致。测量宫高时应准确把握耻骨联合上缘及宫底的位置，保证测值准确。
产前检查考核评分表
步骤
名称
具体内容
评分标、耦合剂、卫生纸等物品
5
2
医患沟通
自我介绍，简要说明操作目的及操作中可能的不适
产科医疗质量考核评分表
医疗查房标准、有记录。
2
无记录不得分。记录简单扣1分。
12
严格执行《传染病防治法》，传染病登记精确、汇报及时，漏报率0。
3
漏报每例扣1分，有汇报无登记每例扣1分，汇报不及时每例扣0.5分。
序号
考核内容与标准
分值
检查及评分标准
自评
得分
院评
得分
13
医院感染率≤8%，报表及时；
医院感染漏报率0。
2
每升1%扣1分，报表不及时扣0.5分，漏报不得分。
2
实行三级医师负责制，正、副主任医师每周查房一至二次，主治医师每周查房二次以上，住院医师每天查房二次。危重病人随时查。上级医师查房重点为新病人、疑难、危重病人，并按三基三严的要求，认真做好带教工作。
2
一项次数未到达要求的扣0.5分，指导作用不明显扣0.5分，记录不及时、过简扣1分。
3
疑难、危重、死亡病例和术前商量制度落实，记录及时完整。死亡病例商量一周内完成。
9
强化医疗平安教育，杜绝医疗过失事故发生。对科内病员不中意的投诉要尽可能地处理在科室之内并作好详细记录。
2
对上诉至医务科、护理部及院领导的投诉一经查实不得分，隐瞒不报者扣0.5分。
10
每天10时前开出医嘱，并严格按标准书写。入、出院登记及时、精确，工程齐全，符合要求。
2
书写不标准扣0.5分，不按时开出医嘱扣0.5分。无登记不得分，不符合要求扣1分。
24
工作效率指标：病床使用率85%。
病床周转次数17次/年。
4
4
病床使用率每降1%扣0.1分，病床周转数每降0.1扣0.2分。
25
工作量指标：住院人次，手术例数与上一年同期比照有所增加。
产科操作评分表及流程
2
1
0
4
2、查对、安慰病人、铺无菌台、无菌巾方法正确
4
3
2
1
3
3、环境：按手术间要求，进出人员随手关门
3
2
1
0
实
施
过
程
65分
消毒
2
1、体位正确
2
1
0
0
3
2、冲洗消毒部位、方法正确
3
2
1
0
麻醉
3
1、麻醉前要求定位
3
2
1
0
3
2、麻醉部位正确
3
2
1
0
4
3、实施麻醉的操作方法、程序正确
4
3
2
0
会阴切开
2
1、术者食、中指伸入阴道内与先露之间，撑起切开侧会阴壁
产科护理操作目录
四步触诊
科室：姓名：职称：得分：
项目
标准 分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
仪表 7分
4
1.洗手，戴口罩。
4
3
2
1
3
2.仪表端庄、服装整洁
3
2
1
0
评估 10分
2
1.评估孕妇妊娠周数。
2
1
0
0
4
2.孕妇心里状态及合作程度
4
3
2
1
4
3.评估腹部皮肤情况及膀胱情况
4
3
2
1
操作前准备13分
3
1.告知孕妇及家属四部触诊的目的
5
4
3
2-0
整理 10分
3
高危妊娠评分表2018(新版)
高危妊娠评分表2018(新版)孕产妇妊娠风险筛查评估表未发现妊娠归并症、并发症表记为“绿色”（低风险）全部妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV 、结核病、重症感染性肺炎、特别病毒感染）表记为“紫色”，除紫色表记孕妇可能伴有其余颜色外，好像时存在不一样颜色分类，依据较高风险的分级表记。
对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“ 红色”的孕产妇成立特意台帐，专案管理。
分级1.基本情况2.妊娠合并症黄色（一般风险） 5 分心血管系统呼吸道消化系统肾脏疾病（当前病情稳固泌尿系统肾功能正常）内分泌系统血液系统神经系统免疫系统其余橙色（较高风险）10 分红色（高风险）20 分年纪 >40 岁体质指数： BMI ≥28重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠阻塞等影响孕产妇生命的疾病慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超出正常酐超出正常值上限）值上限的倍）*需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤肾性尿崩症（尿量超出4000ml/日）***免疫系统疾病活动期恶性肿瘤治疗后无转移无复发智力阻碍精神病缓解期三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退3.妊预兆早产* 妊高征*娠羊水异样并胎盘状况*发母子血型* 已有过 Rh 溶血症症其余红色预警范围疾病产后还没有稳固两种以上高危要素时总高危评分可由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。
备注*体质指数（ BMI ）=体重（公斤）÷身高（米）的平方，即kg/m2。
注：体重以非孕期和孕12 周前为准。
评分要求：分级，轻（5分）、中（10-15分）、重（≥ 20分）。
初筛：孕妇初诊建册时，经过详尽咨询病史、体格检查、惯例化验等进行高危妊娠初评。
复评：对初次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28 周与 37 周时惯例各复评一次。
产前检查时发现新的高危要素实时评定。
转诊要求：“黄色” 20 分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带* 累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。
高危孕产妇评价表和登记表
附件1济南市高危孕产妇评分表高危因素及范围5分（A级）10分（B级）20分（C级）固定因素基本情况1.年龄＜18岁，≥35岁1.年龄＞40岁，身高＜140cm体重＜40kg1.血型为Rh阴性2.身高≤145cm3.体重＜45kg或≥80kg2.输卵管吻合术后及辅助生育怀孕者。
4.不孕2年3.产道（软、骨）畸形，骨盆狭小，宫颈内口松弛2.严重遗传性疾病5.孕妇及一级亲属有遗传病史4.胸廓畸形，脊柱畸形★3.胸廓畸形伴肺功能不全★6.孕妇或丈夫轻度智力低下、文盲或半文盲5.中度智力低下6.精神病静止期4.重度智力低下5.精神病发作期7.心肌炎史★7.重度子痫前期史★8.肾脏疾病史★6.心衰史★，7.新生儿ABO或RH溶血症换血史异常妊娠分娩史8.流产(自然、人工)≥2次；9.早产史1次9.(3次自然流产或早产≥2次)10.围产儿死亡史10.先天畸形史，巨大儿分娩史11.低出生体重史11.附件手术史12.疤痕子宫（剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等）；13.阴道难产史；14.产后出血史8.子宫破裂史妊娠合并症心血管病12.原发性高血压，血压持续≥140/90mmHg★15.原发性高血压，血压持续≥160/110mmHg★9.心功能Ⅲ-Ⅳ★16.心功能Ⅰ-Ⅱ级★10.心房颤动★11.先天性心脏病(紫绀型)★17.心肌炎后遗症，心律失常（频发早搏、传导阻滞）★12.肺动脉高压★肝病13.正常＜ALT＜100单位18.ALT≥100单位★13.重症肝炎★14.乙、丙肝病毒携带者19.急性肝炎或慢性肝炎★14.急性脂肪肝★20.肝内胆汁淤积症（ICP）★肾病15.（急、慢性）尿路感染21.肾脏疾病伴肾功能轻度损害★15.肾脏疾病伴肾功能重度损害★呼吸道疾病16.肺结核稳定型22.肺结核活动型★16.开放性肺结核，粟粒性肺结核★23.哮喘★17.哮喘伴肺功能不全★血液病17.中度贫血：Hb61~90g/L★24.重度贫血：Hb31~60g/L★18.极重度贫血、再障等血液病★18.（7×109≥血小板≥5×109/L）★25.(5×109/L≥血小板≥2×109/L)★19.血小板＜2×109/L★内分泌病19.甲亢、糖尿病(包括糖耐量受损)不需要用药★26.甲亢、糖尿病需要用药★20.甲亢危象★21.糖尿病酮症酸中毒★肿瘤27.子宫肌瘤或卵巢肿瘤★22.恶性肿瘤★其他28.急性阑尾炎★20.偶发癫痫29.癫痫需药物控制★30.自身免疫疾病静止期★23.自身免疫疾病活动期★31.性病(梅毒、淋病等) 24.AIDS32.严重感染、不明原因的发热等★妊娠并发症先兆流产33.先兆流产胎位不正21.(≥32周臀位)★34.(≥32周横位)先兆早产22.(≥34周) 35.(＜34周)胎膜早破23.(34－37周) 36.(＜34周)延期/过期妊娠24.(≥41周) 37.(≥42周，或胎盘功能低下)妊娠期高血压疾病25.妊娠期高血压38.轻度子痫前期25.重度子痫前期26.妊娠水肿＋＋以上39.慢性高血压并发子痫前期26.子痫，HELLP综合症★产前出血40.(≥28周边缘性及部分性前置胎盘不明原因阴道流血)27.中央性前置胎盘、胎盘早剥羊水量异常41.羊水过多，羊水过少双胎巨大儿42.双胎28.(3胎及以上)胎儿宫内生长受限43.宫高≤第10百分位(结合B超)胎动27.胎动＜20次/12小时或＜50%44.胎动＜10次/12小时29.胎动消失母子血型不合45.ABO血型不合30.RH血型不合★胎心46.胎心率基线＜120次/分或＞160次/分47.胎儿窘迫环境与社会因素28.孕早期接触农药、放射线等化学、物理因素、孕早期病毒感染29.家庭中受歧视备注1.有两种以上高危因素时总高危评分由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。
新市医院产科检查考核表
产道检查只进行骨盆外测量
1.测髂棘间径，孕妇取伸腿仰卧位，测量 两髂前上棘外缘的距离
2.测髂嵴间径，孕妇取伸腿仰卧位，测量 两髂嵴外缘最宽的距离
3.测骶耻外径，孕妇取左侧卧位，右腿伸 直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下耻骨 联合上缘中点距离
5
5
5
相关提问
（可边操作边 提问，或操作后 完成，提2个， 每题10分）
1.产科检查目的是什么？
2.试述上述骨盆外测量的正常值。
3.试述胎心音检查的最佳部位？请举例说 明
4.宫高大于/小于妊娠月份，应考虑哪些 异常？
20
总分
监考教师签名:
广州新市医院产科操作技能考核评分表
科室：
姓名： 时间：成绩：
1.产科检查目的：了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否 衔接。
广州新市医院产科操作技能考核评分表
科室：
检杳项目
评分细则
满分
得分
检查步骤
与方法
1.孕妇排尿后仰卧在检查床，头部稍垫 高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，放松 腹肌。检查者站孕妇右侧
5
2.腹部视诊，观察大小，腹型
3
3.测量宫高，测量从耻骨联合上缘中点到 宫底的弧形距离
4
4测量腹围，软尺绕脐一周
3
5.面对孕妇，两手置于宫底，触摸宫高
2.上述骨盆外测量的正常值：IS23~26cm,IC25~28cm,EC18~20cm
3.胎心音检查的最佳部位?请举例说明靠近胎背上方的孕妇腹壁上。 枕先
露，脐左（右）下方；臀先露，脐左（右）下方
4.宫高大于/小于妊娠月份，应考虑哪些异常？ 双胎，巨大胎儿，羊水过多/FGR，羊水过少，孕周推算
孕期检查表
指
导
1个人卫生 2膳食 3心理 4运动 5其他
1个人卫生 2膳食 3心理 4运动 5自我监测 6母乳喂养 7其他
Hale Waihona Puke 转诊1无 2有□ 原因：＿＿＿ 机构及科室： ＿＿＿＿＿＿
1无 2有□ 原因：＿＿＿ 机构及科室： ＿＿＿＿＿＿
1无 2有□ 原因：＿＿＿ 机构及科室： ＿＿＿＿＿＿
1无 2有□ 原因：＿＿＿ 机构及科室： ＿＿＿＿＿＿
产前检查记录（三）
项 目 第十二次* 第十三次* 第十四次* 第十五次* 第十六次*
检查日期 孕 主 周 诉
体重（kg) 血 压(mmHg) 宫底高度(cm) 产 科 检 查 腹围(cm) 胎心率（次/分钟） 胎方位 先露及衔接情况 浮肿
血红蛋白(g/L) 尿蛋白 其他辅助检查* 高危评分 分 类 1未见异常□ 1未见异常□ 1未见异常□ 1未见异常□ 1未见异常□ 2异常＿＿＿ 2异常＿＿＿ 2异常＿＿＿ 2异常＿＿＿ 2异常＿＿＿ 1个人卫生 2膳食 3心理 4运动 5自我监测 6分娩准备 7母乳喂养 8其他 1个人卫生 2膳食 3心理 4运动 5自我监测 6分娩准备 7母乳喂养 8其他 1个人卫生 2膳食 3心理 4运动 5自我监测 6分娩准备 7母乳喂养 8其他
1无 2有□ 原因：＿＿＿ 机构及科室： ＿＿＿＿＿＿
预约下次检查日期 医生签名
孕产妇妊娠风险筛查评估表
附件1
孕产妇妊娠风险筛查评估表
备注：筛查项目分为“必选”和“建议”两类，必选项目为对所有孕妇应当询问、检查的项目，带*的项目为建议项目，由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。
附件2-1 广州市孕产妇妊娠风险评估表—妊娠期
注：紫色标识是指妊娠合并传染性疾病，如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7/寨卡等）等。
紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。
附件2-2
广州市孕产妇妊娠风险评估表—产时与产后
附件3
广州市助产机构监护类别条件
注：1.根据《广东省助产技术服务基本条件》（粤卫[2003]47号）和专家意见,新生儿紧急救治基本设备配置包括:辐射式新生儿抢救台、负压吸引装置、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、吸氧装置、脉搏氧饱和度仪、新生儿暖箱、经皮测黄疸监测仪器、新生儿窒息复苏设备、T组合复苏器等设备。
2.紫色标识是指妊娠合并传染性疾病，按照传染病防治要求由相关医疗机构管理。
附件4
广州市严重高危妊娠孕产妇监测报告表。
正常分娩助产评分标准表
正常分娩助产评分标准表
正常分娩助产评分标准表通常包括准备工作、助产过程和新生儿处理等方面的评估。
以下是一个可能的评分标准表：
一、准备工作（满分10分）
1. 消毒会阴顺序正确（2分）
2. 洗手并穿戴无菌手套、手术衣（2分）
3. 准备消毒液并涂抹双手及前臂（2分）
4. 产科铺单原则正确（2分）
5. 整理产包内物品，器械摆放有序（2分）
二、助产过程（满分70分）
1. 胎头拨露使阴唇后联合紧张时，保护会阴并协助胎头俯屈和下降（10分）
2. 宫缩间歇时娩出胎头（5分）
3. 清理口鼻内粘液和羊水（5分）
4. 协助复位和外旋转（5分）
5. 协助前肩娩出（5分）
6. 协助后肩娩出（5分）
7. 双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间（5分）
8. 断脐并处理脐带（10分）
9. 观察并记录产后出血情况（5分）
10. 助产过程顺利，无并发症发生（10分）
三、新生儿处理（满分20分）
1. 新生儿保暖并及时擦干羊水（4分）
2. 摆正体位并继续清理呼吸道（3分）
3. 确定呼吸道清理干净，刺激新生儿啼哭（3分）
4. 处理脐带并消毒断面（4分）
5. 新生儿阿普加评分正常（6分）
请注意，以上评分标准仅供参考，实际评分标准可能因医疗机构和具体情况而有所不同。
此外，评分标准的目的是为了确保助产过程的安全和有效性，提高母婴健康水平。
在实际操作中，应根据产妇和胎儿的具体情况灵活调整助产策略。
高危妊娠评分表新版
孕产妇妊娠风险筛查评估表
未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”低风险
所有妊娠合传染性疾病病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染标识为“紫色”;除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外;如同时存在不同颜色分类;按照较高风险的分级标识..对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建
初筛：孕妇初诊建册时;通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评..
复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定;一般在孕28周与37周时常规各复评一次..产前检查时发现新的高危因素及时评定..
转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带的转三级医院;不带累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院..。
国家免费孕前优生健康检查考核评估表
8、查虚档》、告知书 数和录入系统数据是否一致
9、落实随访
10
检查结束后三个月至少要有 一次早孕随访记录
合计
100
第 2 页，共 2 页
被考核单位： 县（市、区） 考核时间：2014年7月11日 考核评估内容指标 分值
1、资金保障情况、 拨付情况 5
乡镇（街道）
调查员:
方法要点
查阅文件资料，访谈了解 检查县对技术人员培训，乡 对村组干部培训。查询培训 教材、培训签到册、考试试 卷等 查阅《家档》是否存在错漏 项、涂改是否按规范进行改 正等；对照查看《家档》所 填写内容与系统录入档案内 容是否一致 查看评估建议告知书，是否 由县（市）评估组中级以上 职称医师进行评估；高风险 因素有无漏筛；对高风险人 群是否针对性告知；评估结 论是否正确，告知是否及时
6相关登记规范情况查优生健康教育活动登记本孕前优生健康检查登记本高风险人群评估及咨询指导记录本孕前优生健康检查转诊登记本早孕随访登记本妊娠结局随访记录本查看相关登记本是否如实及时登记缺一个登记本内容扣1分登记内容有缺漏一处扣01分登记信息与国家录入系统是否一致有一处不相符扣02分
国家免费孕前优生健康检查考核评估表
按照检验规范、及时完成检验得2分；严格按照标准操作规 程正确采集、保存、运送、交接验收标本得2分；检验报告 单信息完整、无涂改、有审核并及时发放、是否有隐私保护 2分；每个工作日开展室内质控，查看各项目是否有质控品 、质控图、原始记录、失控分析记录5分；标本交接验收、 实验室检查结果、报告单发放、医疗废弃物处理交接记录完 整规范、保存注意安全2分；仪器设备有使用、维护保养记 录2分。一项不规范或缺失扣除相应分值。 数据录入率要达报表数的90%以上，准确率要达95%以上。查 看、对比上报州级项目工作进度报表和国家系统内完成评估 告知数据，报表数据：至6月30日共完成 人；系统数 据：2013年10月1日至2014年6月30日共完成评估告知 人。 查看早孕随访登记本和早孕随访系统，失访率＞10%的扣5 分，抽查10份检查结束的3个月以上的家档，有一份没有早 孕随访记录的扣0.2分。以县、以年度为单位，新生儿早产 发生率不低于100/万，新生儿低体重发生率不低于100/万， 出生缺陷发生率不低于140/万。低于上述标准年度考核直接 扣15分。
孕妇产检考核评分标准
孕妇产检考核评分标准
背景
随着社会的进步和医疗技术的发展，孕妇产检成为了保障孕妇和胎儿健康的一项重要工作。
为了确保产检的质量和准确性，制定一套科学合理的评分标准是必要的。
目的
本文档的目的是制定一套评分标准，用于评估孕妇产检的质量和结果，并提供具体评分方法和标准，以帮助医务人员进行产检考核。
评分标准
1. 产检项目覆盖率（20分）
评估产检项目的内容是否全面，覆盖了孕妇和胎儿的各项检查指标。
具体评分标准如下：
- 所有必需的产检项目完整覆盖：满分20分
- 部分必需的产检项目缺失：扣除部分分数
2. 产检结果准确性（30分）
评估产检结果的准确性和报告的可读性。
具体评分标准如下：
- 产检结果准确无误：满分30分
- 产检结果存在错误或报告不清晰：扣除部分分数
3. 产检过程操作规范性（30分）
评估产检过程操作的规范性和流程是否符合相关标准和要求。
具体评分标准如下：
- 产检过程操作规范无误：满分30分
- 产检过程操作违规或不规范：扣除部分分数
4. 孕妇个人隐私保护（20分）
评估在产检过程中是否充分保护孕妇个人隐私。
具体评分标准如下：
- 孕妇个人隐私得到很好的保护：满分20分
- 孕妇个人隐私保护不完善：扣除部分分数
总分计算
将以上四个评分指标的分数相加，得出总评分。
总评分范围为0-100分。
结论
本文档提供了一套孕妇产检考核评分标准，以指导医务人员对产检质量进行综合评估。
通过对评分标准的实施和评估，可以促进产检工作的规范化和提高孕妇和胎儿的健康安全。
新市医院产科检查考核表
2.测髂嵴间径，孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离
3.测骶耻外径，孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下耻骨联合上缘中点的距离
5
5
5
相关提问
（可边操作边提问，或操作后完成，提2个，每题10分）
1.产科检查目的是什么？
2.试述上述骨盆外测量的正常值。
3
7.两手置于腹两侧，沿宫体方向
5
8.一手固定，一手按压，两手交替
3
9.确定胎背的朝向
5
10.拇指与四指分开，置于耻骨联合上方
5
11.判断先露为胎头或胎臀
5
12.左右推动确定是否衔接
5
13.朝向孕妇足部，两手置于胎先露两侧
5
14.核对先露，进一步确定入盆深度
5
15.双腿伸直，听胎心音
5
产道检查只进行骨盆外测量
4.宫高大于/小于妊娠月份，应考虑哪些异常？双胎，巨大胎儿，羊水过多/FGR，羊水过少，孕周推算
3.试述胎心音检查的最佳部位?请举例说明
4.宫高大于/小于妊娠月份，应考虑哪些异常？
20
总分
监考教师签名：
1.产科检查目的：了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接。
2.上述骨盆外测量的正常值：IS23~26cm,IC25~28cm,EC18~20cm
3.胎心音检查的最佳部位?请举例说明靠近胎背上方的孕妇腹壁上。枕先露，脐左（右）下方；臀先露，脐左（右）下方
检查项目
评分细则
满分
得分
检查步骤
与方法
1.孕妇排尿后仰卧在检查床，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，放松腹肌。检查者站孕妇右侧
(完整)高危妊娠评分表2018(新版)
孕产妇妊娠风险筛查评估表
未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。
对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建立专门台帐，专案管理。
评分要求：分级，轻（5分）、中（10-15分）、重（A 20分）。
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。
复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。
产前检查时发现新的高危因素及时评定。
转诊要求：“黄色” 20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。
产科质量检查评分考核表
分
掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，指 4 征掌握不严格1例扣2分
未履行相关审批手续而实施非医学指征剖宫产者 3 1例不得分
4 观摩剖宫产手术一台
现场观摩，
查阅抢救、
因手术指征、手术时机、方式掌握不当等造成母 剖宫产病历
儿严重并发症（产后大出血、子宫切除、孕产妇 6 死亡、新生儿重度窒息／死亡等）l例扣6分，倒
3.具备储血和临床输血条件，能保证临床抢救输血和治疗。无血 库条件的医院应具备1小时内取血的能力。
1.手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限 制区，区域间标识明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规 定。
2.手术室基本配置： 设备：麻醉机、除颤仪、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸 引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装 置、多普勒胎心仪、成人、新生儿复苏及气管插管 用品：新生儿台称和皮尺、深静脉穿刺包、留置针、无菌止血带 、无菌纱带、宫腔塞纱、剖宫产短产钳等。 二、设备 条件15分 3.手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：阿拉明、子宫 收缩剂（缩宫素、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇）、强心剂 （西地兰）、升压药（多巴胺）、镇静药（地西泮、盐酸哌替 啶）、阿托品、地塞米松、氢化可的松、氨茶碱、静脉注射液、 碳酸氢纳、代血浆、羟已基淀粉、罂粟碱、硫酸镁、降压药等。 以上药品不得与分娩室混用。
现场考核
4 不掌握术中应急处置知识和技术1人扣2分
2.掌握技能。妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技 术操作规范，有熟练处理剖宫产术中异常情况的应急能力，如胎 儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。有无因 手术指征、手术时机、方式掌握不当等造成母婴严重并发症。剖 宫产手术准入资格：2级手术应由妇产科主治医师及以上人员进 行，困难手术由副主任医师及以上医师进行。
产房助产士绩效考核表
⑦协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）
5
⑧双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间
4
⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带
4
⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出血量
4
6、新生儿处理
①断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒）
8
操作90分
1、产后出血≥500m1者，立即寻找原因
2
2、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况
2
3、检查软产道
2
4、检查胎盘
2
5、针对原因进行处理
2
一、子宫收缩乏力性出血的处理
1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况，必要时导尿
2
（1）经腹按摩法
①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升；
②右手置于子宫底部，拇指放于子宫前壁，其余4指放于子宫后壁；
（手套并润滑指端
（4）行阴-道检查：检查者右手食、中指伸入阴-道，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴-道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5—13cm）此值减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径
10
1
2
1
2
10、清理用物，分类无害化处理
2
服务态度4分
关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻柔（忌粗暴）
3
穿戴符合手术要求
1
三、产后出血处理评分标准
科室姓名得分
项目
实施要点
分值
扣分
用物8分
消毒纱布条（长1-1.5m、宽6-8cm4-6层大纱条）一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把，缝合包一个，灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴-道拉钩一付（必要时）
0715高危孕产妇保健管理检查评分表
高危报告
每月5日前上报高危月报表，重症高危应于接诊后2小时内通过各种方式报告县妇幼保健所。
①月报表迟报1次扣0.5分，漏报每次扣1分。②Байду номын сангаас度高危漏报每例扣1分。
15
高危孕产妇保健管理检查评分表
检查内容
评分标准
考核方法
分值
扣分理由
高危筛查
①认真及时筛查高危因素并做相应处理；②孕卡上有“高危”标记、编号，每次产前检查进行高危复评，检查规范，记录完整。③县级高危筛查率≥93%
①发现漏评漏筛或错评错筛一例扣0.5分②县级高危筛查率≥93%，每下降1%扣0.5分
20
高位追踪和随访
针对不同的高危因素进行追踪、随访。①一般高危孕妇迟到7天，重度高危孕妇迟到3天未就诊应及时催诊，催诊要到位，记录齐全。②对转诊的高危孕妇必须督促转诊到位，视病情在转诊7天内追踪转诊结果及高危处理情况并做好记录。③重症高危由妇幼人员访视。④所有高危于产后42天结案（包括保健册、登记簿、个案表、一览表）
纪录不全、不规范、涂改每项扣0.5分。
15
高危转诊
①按照高危妊娠转诊一览表（围产保健工作手册215页）及时转诊。②高危孕妇应及时落实分娩地点，危重孕产妇转诊应有医师护送并填写重度高危妊娠转诊三联单。
抽查卡册发现未落实分娩地点每例扣1分。未按要求转诊一例扣1分。危重孕产妇无医师护送扣1分，无三联单扣1分。
①追踪不到位每例扣0.5分，失访一例扣1分。②未及时结案每例扣0.5分。③高危孕妇由于管理不到位或干预措施不及时而发生可避免的危重孕产妇抢救每例扣5分。
40
高危登记
①使用浙江省高危孕产妇管理登记簿，高危按预产期及时登记，编号、发生日期与孕卡相符。②规范填写高危信息，如发生时间、预约时间、检查时间、高危因素、转诊情况、追踪记录、转归与妊娠结局全过程记录，登记完整、清楚，无涂改。③重症高危专册登记（重症高危个案表、一览表、转诊三联单），个案表应记录病情变化、检查结果、处理意见和追踪过程
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5
听胎心
根据胎位判断听胎心的准确位置，报出胎心率及是否正常
10
6
测宫高
用软尺在腹中线上测量从耻骨联合上缘到宫底最高点的距离，并报出宫高数值
10
7
测腹围
经脐水平测量的腹部的周径，并报出腹围数值
10
8
操作中注意事项
根据孕妇腹壁厚度及胎儿大小把握手法力度，力量太小不易扪清胎位，力量太大易引起孕妇不适感及诱发宫缩。测量腹围时，读取刻度时尺子不应拉得太紧，也不要放得太松，保证每次的松紧度保持一致。测量宫高时应准确把握耻骨联合上缘及宫底的位置，保证测值准确。
10
9
操作后注意事项
检查结束后协助孕妇起身，询问孕妇是否有不适感觉；详细记录检查结果
5
合计
考核人签名：日期：年月日
考生姓名所在科室评分
10
4.3
四步触诊之三
检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，判断先露部是胎儿或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动，表示尚未衔接，若已衔接，则胎先露部不能被推动。
10
4.4
四步触诊之四
检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按，进一步确诊胎先露部入盆的程度。
产前检查考核评分表
步骤
名称
具体内容
评分标准
扣分
1
物品准备
准备软尺、多普勒胎心检测仪、耦合剂、卫生纸等物品
5
2
医患沟通
自我介绍，简要说明操作目的及操作中可能的不适
5
3
核对孕妇姓名并协助其摆好体位
嘱孕妇排空膀胱，核对改名和年龄后，协助其取仰卧位，头部垫高度合适的软枕。检查者站立于孕妇的右侧，温暖双手。
5
4
四步触诊之一
检查者两手置于宫底，触摸宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬且有浮球感，若为胎臀则宽而软且形态略不规则。
10
4.2
四步触诊之二
检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向，凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。