优泌乐50的使用
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优泌乐50的使用
病案摘要
●患者，王某某，女性，62岁，退休教师 ●因血糖升高5年，四肢指（趾）端麻木1 年，加重2月。于2010年3月17日入院。 ●患者5年前经查FPG12.3mmol/l，被诊断为 T2DM 。未加留意，1年前因“2型糖尿病合 并周围神经病变”曾在我院治疗，入院时患 者 FPG14.1mmol/l，2hPG17.2mmol/l，入院后给 予二甲双胍0.5g tid，皮下注射优泌乐25tid
优泌乐25与优泌乐5百度文库的药代动力学比较
优泌乐25的药代动力学
起效时间 15分钟 达峰时间 30-70分钟 作用持续时间 18-24小时
优泌乐50的药代动力学
起效时间 15分钟 达峰时间 30-70分钟 作用持续时间 18-24小时
胰岛素的解离和吸收
常规人胰岛素
10-3 M 10-3 M 10-5 M 10-8 M
优泌乐50和优泌乐25的不同点
1.优泌乐50较优泌乐25具有更好的降低餐 后血糖的作用 2.优泌乐50较优泌乐25在HbA1c相当时,优 泌乐50夜间低血糖发生率更低。 3.优泌乐25较优泌乐50具有更好的降低空 腹血糖的作用。
可能出现的情况
●当餐后血糖控制欠佳但下次餐 前血糖已达标者，此时加大餐前 优泌乐25的剂量会增加下次餐前
腰围:79cm，APBI:1.12 四肢末端痛、温觉略减退，足背动脉、胫后 动脉搏动正常，生理反射存在，病理反射未 引出。其余全身各系统均无阳性体征及重要 阴性体征发现。 实验室检查 血、尿、便常规，肝肾功、血脂电解质均正 常。 HbA1c：8.6%。 心电图检查:正常心电图
B超：肝、胆、脾、肾、胰未见异常。 眼底：双侧眼底未见异常。 外周血管超声波检查：双侧足背动脉、胫 后动脉正常。 胰岛功能测定： C肽释放试验
优泌乐25和优泌乐50的共同点
也就是胰岛素类似物所共有的优点: 1.起效快 2.达峰早 3.低血糖发生率低 4.患者依从性好(打完就吃饭,或餐后立 即补打) 5.Hba1c达标率更高
药代动力学：优泌乐®及预混液
7 6
血胰岛素浓度 (ng/ml)
优泌乐和ILPS所形成的稳定的混合剂保留 了优泌乐的PK特点，如快速起效
优泌乐
优泌乐 MIX 50TM
优泌乐 MIX 25TM 优泌乐 ILPS
5
4
3
2
1
N=30 名非糖尿病受试者 剂量 0.3 U/kg
0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
时间 (给药后的小时)
Data derived from Heise T et al. Diabetes Care 1998; 21(5):800-803
低血糖发生的风险。
Peak time 2-4 hr
Formulation
优泌乐®
10-3 M
10-3 M
10-3 M
Peak time 1 hr
毛细血管膜
Formulation
Transient
Ciszak E et al. Structure 1995;3:615-622.
优泌乐® 能使2型糖尿病患者 更快速恢复至早期胰岛素峰值
0 小时 1小时 5.86 12.47 C 肽 正常值 0.55-3.26 2.86-10.3 8.7 13.6 血 糖 4.4-6.1 4.4-10.0 正常值 项目 2小时 3小时 13.24 6.78 2.66-9.34 0.55-3.26 15.3 11.2
4.4-7.8
4.4-6.1
入院诊断：2型糖尿病合并周围神经病变 治疗方案选择：给予改善微循环,营养神经 等对症治疗。降糖给予皮下注射优泌乐25 tid （早18u 午7u 晚17u），口服二甲双 胍tid(早0.75g 午0.75g 晚0.5g),经用4天 后FPG恢复正常5.9mmol/l，但三餐后2小时 血糖均波动在9.0-12.1之间,遂调整早晨和 中午胰岛素用量(早19u 午9u)经治疗3天, 患者于第3日下午17:40分发生低血糖,FPG: 3.2mmol/l,予以加餐牛奶和无糖饼干, 维 持晚上注射胰岛素17u不变。
当在口服葡萄糖负荷之前快速注射优泌乐® ，
600
血浆胰岛素 (pmol/L)
优泌林® R 优泌乐®
可在30分钟内提高血浆胰岛素水平。
500 400 300 200
*
*
*
*p<0.05 * * * *
n=8
100 -40
0
40
80
120 160
时间（分钟）
200 240
280
320
Data derived from Bruttomesso D et al. Diabetes 1999;48:99-105.
（早17u、中6u、晚16u）住院2周血糖控制 达标后出院。即去外地探亲并中断胰岛素 治疗5月直至此次入院，其间只断续口服二 甲双胍治疗。2月前患者自觉四肢指、趾 端麻木症状加重，自查FPG 8.8mmol/l,2h PG 14.3mmol/l，遂来我院治疗。 ●患者既往无其它疾病记录。
入院查体
T:36.0℃,P:72次/分,R:22次/分,BP:120/70 mmHg,身高:158cm,体重:59kg,BMI:23.6kg/㎡
次日FPG:5.6mmol/l,但早餐后2小时血糖 为9.7mmol/l,午餐后2小时血糖9.0mmol/l 。优泌乐25 (早19u 午9u)的用量不变,结 果晚餐前血糖为4.3mmol/l,予牛奶加餐。 次日FPG6.0mmol/l，这时予患者调整胰岛 素用药，将优泌乐25 调换成优泌乐50,tid （早15u 午6 晚17u）,二甲双胍用量不变, 经治疗3天后FPG5.5mmol/l,早餐后2小时血 糖8.8mmol /l,午餐后2小时血糖9.1mmol/l, 继用2天后查三餐餐后2小时血糖均恢复正 常,患者共住院半月病情好转出院。
病案摘要
●患者，王某某，女性，62岁，退休教师 ●因血糖升高5年，四肢指（趾）端麻木1 年，加重2月。于2010年3月17日入院。 ●患者5年前经查FPG12.3mmol/l，被诊断为 T2DM 。未加留意，1年前因“2型糖尿病合 并周围神经病变”曾在我院治疗，入院时患 者 FPG14.1mmol/l，2hPG17.2mmol/l，入院后给 予二甲双胍0.5g tid，皮下注射优泌乐25tid
优泌乐25与优泌乐5百度文库的药代动力学比较
优泌乐25的药代动力学
起效时间 15分钟 达峰时间 30-70分钟 作用持续时间 18-24小时
优泌乐50的药代动力学
起效时间 15分钟 达峰时间 30-70分钟 作用持续时间 18-24小时
胰岛素的解离和吸收
常规人胰岛素
10-3 M 10-3 M 10-5 M 10-8 M
优泌乐50和优泌乐25的不同点
1.优泌乐50较优泌乐25具有更好的降低餐 后血糖的作用 2.优泌乐50较优泌乐25在HbA1c相当时,优 泌乐50夜间低血糖发生率更低。 3.优泌乐25较优泌乐50具有更好的降低空 腹血糖的作用。
可能出现的情况
●当餐后血糖控制欠佳但下次餐 前血糖已达标者，此时加大餐前 优泌乐25的剂量会增加下次餐前
腰围:79cm，APBI:1.12 四肢末端痛、温觉略减退，足背动脉、胫后 动脉搏动正常，生理反射存在，病理反射未 引出。其余全身各系统均无阳性体征及重要 阴性体征发现。 实验室检查 血、尿、便常规，肝肾功、血脂电解质均正 常。 HbA1c：8.6%。 心电图检查:正常心电图
B超：肝、胆、脾、肾、胰未见异常。 眼底：双侧眼底未见异常。 外周血管超声波检查：双侧足背动脉、胫 后动脉正常。 胰岛功能测定： C肽释放试验
优泌乐25和优泌乐50的共同点
也就是胰岛素类似物所共有的优点: 1.起效快 2.达峰早 3.低血糖发生率低 4.患者依从性好(打完就吃饭,或餐后立 即补打) 5.Hba1c达标率更高
药代动力学：优泌乐®及预混液
7 6
血胰岛素浓度 (ng/ml)
优泌乐和ILPS所形成的稳定的混合剂保留 了优泌乐的PK特点，如快速起效
优泌乐
优泌乐 MIX 50TM
优泌乐 MIX 25TM 优泌乐 ILPS
5
4
3
2
1
N=30 名非糖尿病受试者 剂量 0.3 U/kg
0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
时间 (给药后的小时)
Data derived from Heise T et al. Diabetes Care 1998; 21(5):800-803
低血糖发生的风险。
Peak time 2-4 hr
Formulation
优泌乐®
10-3 M
10-3 M
10-3 M
Peak time 1 hr
毛细血管膜
Formulation
Transient
Ciszak E et al. Structure 1995;3:615-622.
优泌乐® 能使2型糖尿病患者 更快速恢复至早期胰岛素峰值
0 小时 1小时 5.86 12.47 C 肽 正常值 0.55-3.26 2.86-10.3 8.7 13.6 血 糖 4.4-6.1 4.4-10.0 正常值 项目 2小时 3小时 13.24 6.78 2.66-9.34 0.55-3.26 15.3 11.2
4.4-7.8
4.4-6.1
入院诊断：2型糖尿病合并周围神经病变 治疗方案选择：给予改善微循环,营养神经 等对症治疗。降糖给予皮下注射优泌乐25 tid （早18u 午7u 晚17u），口服二甲双 胍tid(早0.75g 午0.75g 晚0.5g),经用4天 后FPG恢复正常5.9mmol/l，但三餐后2小时 血糖均波动在9.0-12.1之间,遂调整早晨和 中午胰岛素用量(早19u 午9u)经治疗3天, 患者于第3日下午17:40分发生低血糖,FPG: 3.2mmol/l,予以加餐牛奶和无糖饼干, 维 持晚上注射胰岛素17u不变。
当在口服葡萄糖负荷之前快速注射优泌乐® ，
600
血浆胰岛素 (pmol/L)
优泌林® R 优泌乐®
可在30分钟内提高血浆胰岛素水平。
500 400 300 200
*
*
*
*p<0.05 * * * *
n=8
100 -40
0
40
80
120 160
时间（分钟）
200 240
280
320
Data derived from Bruttomesso D et al. Diabetes 1999;48:99-105.
（早17u、中6u、晚16u）住院2周血糖控制 达标后出院。即去外地探亲并中断胰岛素 治疗5月直至此次入院，其间只断续口服二 甲双胍治疗。2月前患者自觉四肢指、趾 端麻木症状加重，自查FPG 8.8mmol/l,2h PG 14.3mmol/l，遂来我院治疗。 ●患者既往无其它疾病记录。
入院查体
T:36.0℃,P:72次/分,R:22次/分,BP:120/70 mmHg,身高:158cm,体重:59kg,BMI:23.6kg/㎡
次日FPG:5.6mmol/l,但早餐后2小时血糖 为9.7mmol/l,午餐后2小时血糖9.0mmol/l 。优泌乐25 (早19u 午9u)的用量不变,结 果晚餐前血糖为4.3mmol/l,予牛奶加餐。 次日FPG6.0mmol/l，这时予患者调整胰岛 素用药，将优泌乐25 调换成优泌乐50,tid （早15u 午6 晚17u）,二甲双胍用量不变, 经治疗3天后FPG5.5mmol/l,早餐后2小时血 糖8.8mmol /l,午餐后2小时血糖9.1mmol/l, 继用2天后查三餐餐后2小时血糖均恢复正 常,患者共住院半月病情好转出院。