优泌乐50的使用
优泌乐50与优泌乐25降餐后血糖的临床分析
优泌乐50与优泌乐25降餐后血糖的临床分析作者：李兰生来源：《中国实用医药》2015年第22期【摘要】目的观察优泌乐50与优泌乐25治疗糖尿病降低餐后血糖水平的临床效果。
方法选取63例糖尿病患者，随机分为实验组（32例）和对照组（31例）。
两组患者均予以常规饮食治疗和健康教育，在此基础上观察组给予优泌乐50餐前皮下注射，对照组给予优泌乐25餐前皮下注射，连续1周记录两组患者注射优泌乐后餐后血糖的变化情况，分析比较优泌乐50与优泌乐25降低餐后血糖的临床效果。
结果两组患者治疗1周后的空腹血糖水平均降低，但差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的日常三餐的餐后2 h血糖水平也均降低，观察组患者餐后血糖水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P【关键词】糖尿病；优泌乐50；优泌乐25；餐后血糖DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.014Clinical analysis of Humalog 50 and Humalog 25 for regulating postprandial blood glucose LI Lan-sheng. Nanjing City Pukou District Puchang Hospital， Nanjing 210031， China【Abstract】 Objective To observe clinical effect of Humalog 50 and Humalog 25 for treating diabetes mellitus and regulating postprandial blood glucose. Methods A total of 63 diabetes mellitus patients were randomly divided into experimental group （32 cases） and control group （31 cases）. Both groups received conventional dietary therapy and health education. The observation group received additional Humalog 50 by preprandial subcutaneous injection， and the control group received Humalog 25 by preprandial subcutaneous injection. Changes of postprandial blood glucose after injection of Humalog were recorded for 1 week in the two groups. Results Both groups had decreased fasting blood glucose after 1 week of treatment， but their difference had no statistical significance （P>0.05）. They also had decreased 2 h postprandial blood glucose after daily meals. The observation group had much lower level of postprandial blood glucose than the control group，and their difference had statistical significance （P【Key words】 Diabetes mellitus； Humalog 50； Humalog 25； Postprandial blood glucose糖尿病是目前危害人类健康三大慢性疾病的其中之一，随着生活水平的提高和环境因素的改变，糖尿病的发病率逐年提高。
50-50混合人胰岛素说明书
【药物名称】中文通用名称：50-50混合人胰岛素英文通用名称：50% Human Insulin Isophane and 50% Human Insulin 其他名称：诺和灵50R、双时相低精蛋白锌人胰岛素50R、优泌林50/50、Novolin 50R。
【组成成分】本药主要成分为人低精蛋白锌胰岛素(50%)、人正规胰岛素(50%)。
【临床应用】1.用于1型糖尿病的常规治疗。
2.用于2型糖尿病口服降糖药效果不佳或继发失效者，尤其适用于餐后血糖较高、不超重、血浆胰岛素水平不高者。
【药理】1.药效学本药是双时相低精蛋白锌胰岛素。
本药作用相当于短效及中效胰岛素的叠加。
与“70-30混合人胰岛素”相比，本药的人正规胰岛素含量较高，控制餐后高血糖效果更好。
药理作用参见“正规胰岛素”的“药效学”。
2.药动学本药代谢具双峰特征，皮下注射后0.5小时起效，2-8小时达最大效应，作用持续时间达24小时。
主要在肝、肾灭活，也可直接由肾胰岛素酶水解。
【注意事项】1.禁忌症(1)对生物合成人胰岛素或本药任何成分过敏者。
(2)低血糖患者。
2.慎用尚不明确。
3.药物对儿童的影响本药在儿童和青少年中的药效学和药动学特性与成人基本相同。
4.药物对老人的影响老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖反应。
5.药物对妊娠的影响因胰岛素不通过胎盘屏障，故糖尿病患者在妊娠期间使用本药不受限制。
建议患糖尿病的妇女于计划妊娠和整个妊娠期间，加强血糖控制。
胰岛素的需要量通常在妊娠早期降低，在妊娠中晚期增加。
分娩后胰岛素的需要量迅速回复至怀孕前水平。
美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
6.药物对哺乳的影响研究发现，哺乳期妇女使用胰岛素对婴儿一般无有害影响，故哺乳期妇女可使用胰岛素治疗糖尿病，但胰岛素剂量可能需降低。
【不良反应】1.低血糖是胰岛素治疗期间常见的不良反应。
该不良反应可突然发生，症状包括出冷汗、皮温降低、肤色苍白、紧张、震颤、焦虑、过度疲倦或衰弱、意识模糊、精力不集中、嗜睡、过度饥饿、暂时性视觉改变、头痛、恶心和心悸。
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)
注意事项
●任何情况下都不能以静脉输注方式给药。 ●患者改变所用的胰岛素类型及品牌均须在严格的医疗监督下进行。
胰岛素规格、品牌（生产厂家）、类型（常规、中效、长效等）、来源（动物、人、人胰岛素类似物）或制备方法（重 组DNA或动物来源）的改变可能需要对剂量进行调整。
●长期糖尿病，强化胰岛素治疗、糖尿病神经病变或使用β-阻滞剂等药物时，可能使低血糖的早期预警 症状改变或不显著。
× × ×
√
练习题
• 填空题
1、优泌乐50皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。应轮换注射部 位，每个注射部位每月不能超过(1次) 。 2、由于优泌乐50的已知药理作用，患者使用本品时应该进行(血糖检测) 。 3、优泌乐50开始使用后，应不高于(30℃) 保存。 4、(肾) 功能损伤的患者需要考虑(减少) 优泌乐50给药剂量 5、优泌乐50主要的不良反应是(低血糖) 。
●少数患者由动物源性胰岛素换用人胰岛素时，低血糖早期预警症状的表现可能不明显或与以往不同。 不及时纠正低血糖或高血糖可导致意识丧失、昏迷，甚至死亡。 ●使用剂量不足或终止治疗，尤其对胰岛素依赖型糖尿病患者，可导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这 种情况是潜在的致死因素。 ●肾功能损害时，须减少胰岛素用量。 ●由于糖异生作用和胰岛素分解能力下降，肝功能损害时，胰岛素用量须减少。但慢性肝功能损害的病 人，胰岛素抵抗增加，因此胰岛素用量可能会相应增加。 ●当患者伴发其他疾病或情绪波动时．胰岛素用量可能增加。 ●当患者增加运动或者改变日常饮食，胰岛素用量需做相应的调整。饭后即刻运动会增加低血糖的风险 ●对驾驶和操作机器能力的影响
适应证
• 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R）适用于 需要胰岛素治疗的糖尿病患者。
• 1型糖尿病 • 药物不能控制的2型糖尿病
优泌林7030与优泌乐50治疗2型糖尿病的效果
优泌林70/30与优泌乐50治疗2型糖尿病的效果作者：王勇来源：《健康必读·下旬刊》2019年第03期【摘要】目的：分别用优泌林70/30与优泌乐50对2型糖尿病进行治疗，比较二者的临床疗效。
方法：选取我院在2018年1月到12月之间收治2型糖尿病患者88例作为研究对象，随机将其分成I组与II组，每组为44例，其中I组给予优泌林70/30治疗，II组给予优泌乐50治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果：胰岛素注射剂量II组少于I组，但无明显差异，P>0.05;低血糖发生率II组少于I组，HbALc低于I组，三餐后血糖II组好于I组，均有明显差异，P<0.05。
结论：用优泌乐50对2型糖尿病患者进行治疗，其效果明显好于优泌林70/30，临床应用价值较高，值得推广应用。
【关键词】优泌林70/30;优泌乐50;2型糖尿病;效果【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-049-012型糖尿病近年来发病率正逐年增长，从整体上来看糖尿病控制工作情况并不乐观，可以确保血糖与糖化血红蛋白长期达标的患者还不到10%[1]。
血糖控制效果不理想与并发糖尿病大血管与微血管并发症直接相关，随着疾病病程的进一步延长，患者的胰岛功能会随之衰退，大部分患者都需要依靠胰岛素来治疗，如何选择一种有效的、安全的治疗方案是目前业界人士急需探讨的重要课题。
本次研究主要对优泌林70/30、优泌乐50两种药物治疗2型糖尿病的临床疗效进行观察，现在对其资料进行回顾分析。
1 资料与方法1.1 研究对象选取我院在2018年1月到12月之间收治内分泌科2型糖尿病患者88例，均口服降糖药物治疗失败，符合1999年WHO有关糖尿病的诊断标准。
随机将其分成I组与II 组，每组为44例，观察组女23例，男21例，年龄在46岁到70岁之间，平均年龄（59.23±11.28）岁，病程在1年到10年，平均病程（6.2±1.3）年;对照组女22例，男22例，年龄在45岁到71岁之间，平均年龄（59.31±11.19）岁，病程在1年到11年，平均病程（6.8±1.7）年。
优泌乐50每日三次皮下注射控制血糖临床疗效观察
优泌乐50每日三次皮下注射控制血糖临床疗效观察作者：陈贺来源：《中国实用医药》2014年第36期【摘要】目的观察优泌乐50治疗口服降糖药不达标的2型糖尿病患者的临床疗效。
方法72例口服降糖药物不达标的2型糖尿病患者，随机分为研究组和对照组，各36例。
研究组应用优泌乐50控制血糖治疗；对照组应用诺和锐30控制血糖治疗。
比较两组患者控制血糖的疗效及低血糖发生率。
结果 3个月后疗效：研究组患者在餐后2 h血糖、糖化血红蛋白方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论 3次/d皮下注射优泌乐50治疗口服降糖药失效的2型糖尿病临床疗效好，餐后血糖控制满意，低血糖反应无增加，值得临床推广应用。
【关键词】优泌乐50；2型糖尿病；低血糖反应流行病学调查显示，随着我国经济的发展和人们生活方式的变化，糖尿病已经成为影响公共健康的主要问题之一，其防控形势不容乐观[1]。
近年来2型糖尿病患病率显著增加，而部分患者口服降糖药物并不能满意控制血糖。
临床观察发现，强化胰岛素治疗在诱导长期血糖控制及维持胰岛细胞功能上显示出其独特的优势，故而越来越多的糖尿病患者选择胰岛素注射降糖治疗。
本院内分泌科于2013年6月～2014年6月应用优泌乐50治疗口服降糖药不达标的2型糖尿病患者36例，取得良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 病例资料观察本院内分泌科于2013年6月～2014年6月收治的口服降糖药不达标的2型糖尿病患者72例，所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准[2]，所有入选患者均口服降糖药物，未使用过胰岛素治疗。
若患者有严重的心、肝、肾及胃肠道疾病，急性感染等并发症及其他应激状态或有精神异常不能配合者则不入选本组研究。
其中：男42例，女30例，年龄29～76岁，平均年龄52岁，糖尿病病程2～14年，平均病程6年。
患者空腹血糖：（9.38±0.56） mmol/L，餐后2 h血糖：（14.64±0.72）mmol/L，糖化血红蛋白（9.42±1.81）%。
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)
【药品名称】
通用名称：精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)
英文名称：Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection(Pre-mixed 50R) 【成份】
中性可溶性人胰岛素insulin 50 %, 低精蛋白锌人胰岛素insulin 50 %(妊娠分级: B) 【适应症】
适合需要更多短效胰岛素控制餐后血糖的患者。
【用法用量】
已预先混合之中性悬液单组份人胰岛素，包含50%短效中性可溶性人胰岛素及50%中效低精蛋白锌人胰岛素，中性酸碱度。
每天注射一次或二次。
【不良反应】
低血糖反应，偶见过敏反应和注射局部脂肪萎缩。
【禁忌】
禁忌：低血糖。
【注意事项】
如果本药液在混摇后不呈均匀溶液，请勿使用。
【贮藏】
2-8°C避光保存。
有效期30个月。
使用中的笔芯不要储藏在冰箱内。
室温(25°C)保存可达4周。
【批准文号】
国药准字J20030085。
优泌乐50治疗2型糖尿病的临床疗效观察
优泌乐50治疗2型糖尿病的临床疗效观察目的：旨在研究优泌乐50治疗口服降糖药继发失效的2型糖尿病临床疗效。
方法：随机将门诊或病房60例口服降糖药继发失效的糖尿病患者分成二组,各30例。
两组患者在平均年龄，糖尿病病程，体重指数，初始糖化血红蛋白，以及空腹血糖，餐后2小时血糖等因素有可比性，无显著性差异。
两组病人均先进行为期10天的优泌灵70/30导入期治疗。
然后分成A，B二组，A组改用相同剂量优泌乐50，B组继续应用优泌灵70/30，两组，均每隔三天监测三餐前，三餐后2小时糖，以及夜间11点血糖，根据血糖调整胰岛素用量。
两组酌情加用二甲又胍或拜糖苹，不用胰岛素促泌剂。
治疗三个月，观察并比较12W后空腹血糖(FBG)，早餐后2小时血糖(2h-PBG，早)；晚餐后2小时的血糖(2h-PBG，晚)；糖化血红蛋白（HbA1C），以及发生可察觉的低血糖的次数。
以及胰岛素总量。
然后采用交叉研究，A，B两组互换治疗方案，胰岛素总量等量互换，口服药物不变，再观察治疗24W后各项指标的变化。
从而比较两组治疗效果。
结果：A，B两组在血糖总体的控制上没有显著性差异，即在糖化血红蛋白的控制上没有显著性差异,餐后血糖的控制以及低血糖的发生率上显示A组与B组有显著性差异。
提示优泌乐50控制餐后2小时血糖效果更好，低血糖发生率更低。
结论：优泌乐50在治疗口服降糖药失效的2型糖尿糖尿病患者疗效肯定，对餐后血糖的控制存在优势。
且低血糖发生率低。
标签：优泌乐502型糖尿病药物继发失效在糖尿病的治疗中，各大指南和共识都反复强调了血糖的“全面安全达标”。
即血糖最大限度地接近正常糖代谢状态，同时不发生低血糖。
胰岛素的治疗是控制血糖，推动治疗达标的有效手段。
而在用胰岛素的治疗中，只有速效胰岛素是治疗餐后血糖的最好的种类。
所以在一次注射中提供基础和速效餐时胰岛素，对于患者来说疗效明显且使用简单。
赖脯胰岛素是一种速效人胰岛素类似物，通过氨基酸换位而改变其特性。
优泌乐(赖脯胰岛素注射液)
优泌乐(赖脯胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：优泌乐通用名称：赖脯胰岛素注射液英文名称：【成份】赖脯胰岛素【适应症】赖脯胰岛素适用于需控制高血糖的糖尿病患者【用法用量】剂量应当由医生根据患者的需要决定。
优泌乐可在将要进餐之前给药。
必要时，优泌乐也可以在餐后马上给药。
优泌乐制剂要通过皮下注射或持续皮下输液泵(见用法用量，使用和操作说明)用药．也可以肌肉注射(虽然不推荐这种用法)。
必要时，优泌乐还可以静脉内给药，例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病期间的血糖水平．或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。
皮下给药应当在上臂、大腿、臀部或腹部。
注射部位应当轮流使用．同一个注射部位的注射一般每月不要超过1次。
皮下给药时．注射优泌乐的时候要细心．确保不要注射到血管中。
注射后，不要按摩注射部位。
患者必须学会使用正确的注射技术。
与普通胰岛素相比，优泌乐皮下注射后起效快，作用持续时间较短(2-5小时)。
因为起效快，所以优泌乐注射(或通过持续皮下输注给药时的优泌乐推注)可以安排在很接近进餐的时问。
任何胰岛素发挥作用的时间过程在不同的个体中或者在同一个体中的不同时间都可能有非常大的差别。
和所有胰岛素制剂一样，无论在哪个部位注射，优泌乐都可以保持比可溶性胰岛素更快的起效时间，优泌乐的作用持续时间取决于剂量、注射部位、血供、温度和体力活动情况。
根据医生的建议优泌乐可以与长效的人胰岛素或口服磺脲类药物结合使用。
使用和操作说明优泌乐笔芯要与有标记的注射笔搭配，按注射装置生产厂家提供的说明使用。
a)用药前准备检查优泌乐溶液，溶液应当透明无色，如果优泌乐溶液看上去混浊、变浓、略微带有颜色或者发现有固体颗粒，则不能使用。
下面是一般性描述，必须遵照每个注射笔的生产厂家使用说明安装笔芯，安装针头，进行胰岛素注射。
b)注射1.洗手。
2.选择注射部位。
3.按说明清洁皮肤。
4.去掉外面的针帽套。
5.通过拉伸或夹紧使皮肤固定．按说明扎入针头。
6.按下注射按钮推针。
优泌乐50联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床观察
优泌乐50联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床观察作者：孟世英来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的为进一步探讨肥胖的2型糖尿病患者治疗。
方法采用回顾性分析对2012年10月～2013年6月在我科门诊及住院的86 例的2型糖尿病患者空腹血糖10～16mmol/l，餐后血糖14～20mmol/l，HbA1C大于7.5%排除其他并发症，BMI≥25Kg/m2的单纯性肥胖患者使用优泌乐50联合二甲双胍治疗。
结果治疗后患者的血糖明显下降，且无明显体重增加。
结论优泌乐50联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者是安全有效。
关键词：肥胖2型糖尿病；优泌乐50；二甲双胍随着生活水平提高，生活方式的改变2型糖尿病的发病率越来越高，据2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%[1]，并且超重的2型糖尿病患者越来越多，我们对我院门诊及住院86例肥胖的2型糖尿病患者，单纯使用口服药血糖控制不满意患者，使用优泌乐联合二甲双胍治疗，观察疗效及安全性。
1资料与方法1.1一般资料对我院2012年10月～2013年6月在我科门诊及住院的86例2型糖尿病患者，男性56例，女性30例，年龄在24～56岁，病程在0～6年，空腹血糖10～16mmol/l，餐后血糖14～20mmol/l，HbA1C大于7.5%排除其他并发症，BMI≥25Kg/m2的单纯性肥胖患者[2]，排外继发性肥胖，检测空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1C并同时测体重。
1.2方法在饮食控制、运动的基础下，使用优泌乐50和二甲双胍0.5g TID治疗，使用强生的稳豪倍优型微量血糖仪检测空腹血糖及三餐后2h血糖，根据血糖的情况逐渐调整胰岛素的量，3月后再次抽静脉血检测空腹血糖。
餐后2h血糖及HbA1C，并同时测体重。
1.3统计学处理数据均以均数+标准差（x±s）标示，治疗前后采用t 检验。
2结果见表1。
空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在治疗前后（P0.05）无显著性差异治疗后患者无严重低血糖发生3讨论肥胖的2型糖尿病患者的胰岛功能特点是，存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，餐后血糖升高显著，优泌乐50是预混的胰岛素类似物，由50%赖脯胰岛素和50%鱼精蛋白锌赖脯胰岛素组成的混合剂。
优泌乐50临床使用病例分享郭
100 90 80
累积患者百分比
70
60
50 40 30 20 10 0 4.5 5.5 6.5 7.0 7.5 8.5 9.5 10.5
优泌乐 50 TID +OAMs n=158 基础/餐时 + OAMs n=158
11.5
12.5
Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2008; 31:20-25
Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2008; 31:20-25
优泌乐® 50强化餐后血糖控制实现HbA1C达标
中国糖尿病控制面临的问题： – 严格控糖实现达标，循证学研究结果显示无论微血管 还是大血管均会明显获益 – 但目前中国控糖达标率低很重要的一个原因：餐后血 糖不达标 – 实现HbA1C的达标，必须兼顾空腹和餐后同时达标— —这一单纯基础胰岛素方案实现不了的（基础方案达 标率仅50－60％） – 中国2型糖尿病患者（B细胞分泌不足和膳食习惯）， 决定其需要同时补充基础和餐时胰岛素 （对于餐后血糖升高更显著患者，需要更高比重的餐时 胰岛素）
优泌乐® 50强化血糖控制的优势
优势配比，更重餐后 符合生理，近似强化
优泌林70/30、优泌乐25、优泌乐50 在2型糖尿病中的比较性研究
单中心，随机化，双盲，3－交叉试验研究
Clin Ther. 2006;28:1649-1657
2型糖尿病患者对不同剂型胰岛素的餐后血糖反 应（与健康人群比较）
Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2008; 31:20-25
优泌乐MIX 50 TID 与基础/餐时治疗方案比较: 小结
优泌乐50每日三次皮下注射控制血糖临床疗效观察_陈贺
两组患者治疗期间 , 每周复查血常规和肝肾功能 , 治疗 期间并给予阿拓莫兰 / 凯西莱护肝治疗 , 同时给予维生素 B1、 B6 口服预防奥沙利铂神经毒性和卡培他滨手足综合征。 1. 3 疗效评价标准 按照 WHO 实体瘤疗效评价标准 , 可将 患者近期疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展 , 其中 , 完全缓解率 + 部分缓解率为有效率。根据 WHP 抗癌药物毒 性反应可将毒副反应分为 0~ Ⅳ级［2］。总有效率 =( 完全缓解 + 部分缓解 )/ 总例数 ×100%。 1. 4 统计学方法 本次所有研究资料均采用 SPSS18.0 统计 学软件处理。计量资料以均数 ± 标准差 ( -x ±s) 表示 , 采用 t 检验；计数资料采用χ2 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者近期疗效比较 对照组 40 例患者中 , 完全缓 解 6 例 , 部分缓解 17 例 , 稳定 13 例 , 进展 4 例 , 总有效率为 57.5%；观察组 40 例患者中 , 完全缓解 4 例 , 部分缓解 15 例 , 稳定 15 例 , 进展 6 例 , 总有效率为 47.5%。对照组中位生 存期 TTP 为 5.7 个月 , MST 为 9.8 个月 ；观察组中位生存期 TTP 为 5.6 个月 , MST 为 9.7 个月。两组患者在有效率、中 位生存期 TTP 及 MST 对比差异无统计学意义 (P>0.05)。 2. 2 两组患者不良反应比较 两组患者临床不良反应主要
优泌乐50与优泌乐25降餐后血糖的临床分析
优泌乐50与优泌乐25降餐后血糖的临床分析摘要目的观察优泌乐50与优泌乐25治疗糖尿病降低餐后血糖水平的临床效果。
方法选取63例糖尿病患者，随机分为实验组（32例）和对照组（31例）。
两组患者均予以常规饮食治疗和健康教育，在此基础上观察组给予优泌乐50餐前皮下注射，对照组给予优泌乐25餐前皮下注射，连续1周记录两组患者注射优泌乐后餐后血糖的变化情况，分析比较优泌乐50与优泌乐25降低餐后血糖的临床效果。
结果两组患者治疗1周后的空腹血糖水平均降低，但差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的日常三餐的餐后2 h血糖水平也均降低，观察组患者餐后血糖水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论优泌乐50降低餐后血糖水平的效果明显较优泌乐25优越。
关键词糖尿病；优泌乐50；优泌乐25；餐后血糖Clinical analysis of Humalog 50 and Humalog 25 for regulating postprandial blood glucose LI Lan-sheng. Nanjing City Pukou District Puchang Hospital，Nanjing 210031，China【Abstract】Objective To observe clinical effect of Humalog 50 and Humalog 25 for treating diabetes mellitus and regulating postprandial blood glucose. Methods A total of 63 diabetes mellitus patients were randomly divided into experimental group （32 cases）and control group （31 cases）. Both groups received conventional dietary therapy and health education. The observation group received additional Humalog 50 by preprandial subcutaneous injection，and the control group received Humalog 25 by preprandial subcutaneous injection. Changes of postprandial blood glucose after injection of Humalog were recorded for 1 week in the two groups. Results Both groups had decreased fasting blood glucose after 1 week of treatment，but their difference had no statistical significance （P>0.05）. They also had decreased 2 h postprandial blood glucose after daily meals. The observation group had much lower level of postprandial blood glucose than the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Humalog 50 provides remarkably better effect in regulating postprandial blood glucose than Humalog 25.【Key words】Diabetes mellitus；Humalog 50；Humalog 25；Postprandial blood glucose糖尿病是目前危害人类健康三大慢性疾病的其中之一，随着生活水平的提高和环境因素的改变，糖尿病的发病率逐年提高。
优泌乐50(精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R))
优泌乐50(精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)) 【药品名称】商品名称：优泌乐50通用名称：精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)英文名称：Mixed Protamine Zinc Recombinant Human Insulin Lispro Injection(50R) 【成份】主要组成成分：赖脯胰岛素50％，精蛋白锌赖脯胰岛素50％。
辅料：硫酸鱼精蛋白，间甲酚，苯酚，甘油，磷酸氢二钠·7H2O，氧化锌，注射用水，也可能用到盐酸和氢氧化钠调节pH值至7.0–8.0。
【适应症】精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R）适用于需要胰岛素治疗的糖尿病患者。
【用法用量】使用剂量须由医生根据患者病情而定。
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）可在餐前即时注射。
必要时，也可在饭后立即注射。
本品只能以皮下注射方式给药。
在任何情况下，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）都不能采取静脉输注方式给药。
皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。
应轮换注射部位，每个注射部位每月注射不能超过一次。
皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）时须小心谨慎，以确保药液没有进入血管中。
注射完毕后，不要挤压与按摩注射部位。
必须教育患者采用正确的注射方法。
皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）后起效迅速，因此注射时间和用餐时间可以间隔很短，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）中NPL的作用时间类似于基本的NPH。
对于不同个体或同一个体的不同时间，胰岛素的作用时间可能显著不同。
因此，和其他胰岛素制剂一样，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）的作用时间随注射剂量、注射部位、血供情况、体温及运动会有所改变。
使用及操作说明：(a)剂量的配置使用前将精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）笔芯在手心中旋转10次、以180°反转10次至其中的药液呈均匀的浑浊液或乳浊液。
优泌乐50治疗老年2型糖尿病的疗效观察
优泌乐50治疗老年2型糖尿病的疗效观察【摘要】目的观察优泌乐50治疗老年2型糖尿病的有效性及安全性。
方法选择48例口服降糖药物失效的老年2型糖尿病患者随机分为两组，A组为优泌乐50组，B组为优泌林70/30组，治疗12周，观察治疗前后两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率等指标。
结果两组经治疗后空腹血糖控制水平相似，均较入院时显著下降，但组间差异无统计学意义（P＞005）；A组2 hPG、HbA1 c 较B组下降明显，血糖达标时间短，胰岛素用量少，低血糖发生率低。
结论优泌乐50治疗老年2型糖尿病安全、有效，依从性好。
【关键词】优泌乐50；2型糖尿病；老年随着社会的发展以及人口老龄化的持续加快，老年2型糖尿病患者逐年增加。
随着病情的进展，胰岛素分泌功能逐年减退[1]，仅仅依靠控制饮食及口服降糖药物治疗已不能很好控制血糖，往往需要使用胰岛素治疗。
各大指南及共识都反复强调了血糖的“全面安全达标”，即指2型糖尿病患者接受治疗后，血糖控制最大限度地接近正常糖代谢状态，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白，同时不发生低血糖。
本文对一些经口服降糖药物失效的老年2型糖尿病患者采用优泌乐50治疗，观察其疗效，并与预混人胰岛素70/30进行比较，现报告如下。
1资料与方法11一般资料选择2010年1月至2011年12月在我科住院的老年2型糖尿病患者48例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，入选前均口服降糖药物，未曾使用胰岛素治疗。
年龄＞60岁，男27例，女21例，病程3～12年，排除严重心、肝、肾及胃肠道疾病，无急性并发症及其他应激状态，无精神异常不能配合者。
两组患者在年龄、性别、病程、治疗前血糖水平及糖化血红蛋白等方面无统计学差异，具有可比性。
12方法两组患者均停用原口服降糖药物，A组改为优泌乐50注射液，早、晚餐前皮下注射，B组给予优泌林70/30注射液，早、晚餐前30 min皮下注射，起始剂量均为04～05 U/（kgd），治疗12周。
优泌乐50-简约强化ppt课件
BBT组：4.5±4.4kg vs PPT组: 4.0±4.2kg
• 优泌乐 MIX50组晚餐前改为MIX25(55%)的患者与晚餐前 持续 优泌乐 MIX50的患者比较，终点的空腹血糖相似， 但HbA1c更低。
PPT VS BBT 策略：8点血糖谱
优泌乐 MIX50 TID + OAMs n=158 基础/餐时 + OAMs n=158
16
血糖 (mmol/L)
基线
14 12 10 8 6
终点 * *
24周平行组
* p<0.05 (终点时各组之间)
Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2008; 31:20-25
48.7 51.2
6.2
2
4.8
3.2 严重
0
3
0.1 严重
0
总体
1
夜间
Data derived from Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2008; 31:20-25
PPT VS BBT 策略： 证实的低血糖两者安全性相同
优泌乐MIX50TID + OAMs 基础/餐时 + OAMs
– Prime研究（优泌乐50 1针－2针－3针） – 胰岛素不达标的升级之选（优泌乐50 tid vs 优泌林70/30 bid）
中国糖尿病患者HbA1c 达标率只有26.8%
中国糖尿病健康管理调查 2004
• 华北、华南、华东、华西和东北5 个地 区49 家市级中心医院 • 参与分析的患者 2248 例 平均HbA1c：7.7%
优泌乐50tid方案病例分享ppt课件
优泌乐50 tid方案 病例分享
基础/餐时胰岛素治疗方案
优点
1. 所有胰岛素治疗中控制血糖的最佳方案 2. 进餐时间有弹性
缺点
1. 注射次数频繁 2. 两种剂型,两支装置 3. 低血糖风险 4. 基础/餐时胰岛素剂量配比不合理的风险 5. 依从性差的风险
可否单用一种胰岛素的强化处方解决上述问题?
午餐前
午餐后
9.5 6.2
晚餐前 晚餐后 10.3
8.5
3am 4.0
5.6
能否采用一种胰岛素来达到强化血糖控制的目标？
简约强化 病 例 二
BBT方案转为优泌乐50tid的剂量转换原则： 将基础胰岛素分为三份，早晚餐前各加一份 中餐的剂量不变 剂量转变：
剂型 优泌乐
甘精 优泌乐50
早餐 10u ＋6 16u
非糖尿病患者基础胰岛素分泌量 约占全天胰岛素总量50%
不同BMI人群胰岛素分泌比例
Polonsky KS et al. J Clin Invest 1988; 81:442-48
2型糖尿病患者血糖获得良好控制时 基础餐时胰岛素比例约为1：1
100
每天多次注射（n=50）
持续皮下胰岛素输注（n=50）
空腹血糖 11～13 mmol/L 糖15～20 mmol/L
餐后血
简约强化 病 例 二
胰岛素治疗方案选择： 口服药+基础胰岛素（每日一次） 预混胰岛素（每日二次） 餐前胰岛素（每日三次） 基础/餐时胰岛素（每日四次） 胰岛素泵治疗
简约强化 病 例 二
胰岛素治疗方案选择： 口服药+基础胰岛素（每日一次） 预混胰岛素（每日二次） 餐前胰岛素（每日三次） 基础/餐时胰岛素（每日四次） 胰岛素泵治疗
优泌乐50联合阿卡波糖在老年2型糖尿病患者中的治疗体会
优泌乐50联合阿卡波糖在老年2型糖尿病患者中的治疗体会呼双琴【摘要】目的探讨预混胰岛素类似物(优泌乐50)在老年2型糖尿病患者治疗过程中的疗效和安全性.方法选择62例在延安大学附属医院门诊部和住院部口服两种及两种以上降糖药物且血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,予优泌乐50联合午餐时口服阿卡波糖治疗3个月,比较治疗前后末梢空腹血糖、末梢餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及低血糖发生率.结果治疗后各项观察指标较治疗前明显下降,治疗过程中低血糖反应少.结论优泌乐50联合午餐时口服阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效确切,优势主要在控制餐后2h血糖上.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2014(012)001【总页数】2页(P38-39)【关键词】优泌乐50;阿卡波糖;2型糖尿病【作者】呼双琴【作者单位】延安大学附属医院,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病主要病理生理改变为胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗［1］，随着糖尿病病程的延长，胰岛B细胞分泌胰岛素的水平逐渐下降。
在发展中及发达国家，随着经济的飞速发展、生活水平的大步提高，人们生活方式有了巨大的改变，如出门坐车、回家上网、长时间看电视等生活方式应运而生，2型糖尿病的发病率增长趋势明显加快。
有统计，我国糖尿病发病率排名全球第一，数量接近亿人，而且糖尿病长期控制达标率极低。
治疗由糖尿病引发的慢性并发症费用巨大，给社会及家庭带来沉重负担。
在我们国家，碳水化合物占饮食总热量比例较高，导致餐后血糖不易控制，日间血糖波动较大。
有研究显示，餐后高血糖以及血糖大范围内波动是大血管病变的独立危险因素。
临床上可供使用的胰岛素品种及剂型较多，如短效＋长效／中效、速效＋长效／中效、预混胰岛素及预混胰岛素类似物等各种强化降糖方式均被反复使用。
本文采用预混胰岛素类似物（优泌乐50）联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者62例，效果良好、安全性高。
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次日FPG:5.6mmol/l,但早餐后2小时血糖 为9.7mmol/l,午餐后2小时血糖9.0mmol/l 。优泌乐25 (早19u 午9u)的用量不变,结 果晚餐前血糖为4.3mmol/l,予牛奶加餐。 次日FPG6.0mmol/l，这时予患者调整胰岛 素用药，将优泌乐25 调换成优泌乐50,tid （早15u 午6 晚17u）,二甲双胍用量不变, 经治疗3天后FPG5.5mmol/l,早餐后2小时血 糖8.8mmol /l,午餐后2小时血糖9.1mmol/l, 继用2天后查三餐餐后2小时血糖均恢复正 常,患者共住院半月病情好转出院。
腰围:79cm，APBI:1.12 四肢末端痛、温觉略减退，足背动脉、胫后 动脉搏动正常，生理反射存在，病理反射未 引出。其余全身各系统均无阳性体征及重要 阴性体征发现。 实验室检查 血、尿、便常规，肝肾功、血脂电解质均正 常。 HbA1c：8.6%。 心电图检查:正常心电图
B超：肝、胆、脾、肾、胰未见异常。 眼底：双侧眼底未见异常。 外周血管超声波检查：双侧足背动脉、胫 后动脉正常。 胰岛功能测定： C肽释放试验
低血糖发生的风险。
优泌乐
优泌乐 MIX 50TM
优泌乐 MIX 25TM 优泌乐 ILPS
5
4
3
2
1
N=30 名非糖尿病受试者 剂量 0.3 U/kg
0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
时间 (给药后的小时)
Data derived from Heise T et al. Diabetes Care 1998; 21(5):800-803
0 小时 1小时 5.86 12.47 C 肽 正常值 0.55-3.26 2.86-10.3 8.7 13.6 血 糖 4.4-6.1 4.4-10.0 正常值 项目 2小时 3小时 13.24 6.78 2.66-9.34 0.55-3.26 15.3 11.2
4.4-7.8
4.4-6.1
入院诊断：2型糖尿病合并周围神经病变 治疗方案选择：给予改善微循环,营养神经 等对症治疗。降糖给予皮下注射优泌乐25 tid （早18u 午7u 晚17u），口服二甲双 胍tid(早0.75g 午0.75g 晚0.5g),经用4天 后FPG恢复正常5.9mmol/l，但三餐后2小时 血糖均波动在9.0-12.1之间,遂调整早晨和 中午胰岛素用量(早19u 午9u)经治疗3天, 患者于第3日下午17:40分发生低血糖,FPG: 3.2mmol/l,予以加餐牛奶和无糖饼干, 维 持晚上注射胰岛素17u不变。
优泌乐50的使用
病案摘要
●患者，王某某，女性，62岁，退休教师 ●因血糖升高5年，四肢指（趾）端麻木1 年，加重2月。于2010年3月17日入院。 ●患者5年前经查FPG12.3mmol/l，被诊断为 T2DM 。未加留意，1年前因“2型糖尿病合 并周围神经病变”曾在我院治疗，入院时患 者 FPG14.1mmol/l，2hPG17.2mmol/l，入院后给 予二甲双胍0.5g tid，皮下注射优泌乐25tid
Peak time 2-4 hr
Formulation
优泌乐®
10-3 M
10-3 M
10-3 M
Peak time 1 hr
毛细血管膜
Formulation
Transient
Ciszak E et al. Structure 1995;3:615-622.
优泌乐® 能使2型糖尿病患者 更快速恢复至早期胰岛素峰值
（早17u、中6u、晚16u）住院2周血糖控制 达标后出院。即去外地探亲并中断胰岛素 治疗5月直至此次入院，其间只断续口服二 甲双胍治疗。2月前患者自觉四肢指、趾 端麻木症状加重，自查FPG 8.8mmol/l,2h PG 14.3mmol/l，遂来我院治疗。 ●患者既往无其它疾病记录。
入院查体
T:36.0℃,P:72次/分,R:22次/分,BP:120/70 mmHg,身高:158cm,体重:59kg,BMI:23.6kg/㎡
优泌乐25和优泌乐50的共同点
也就是胰岛素类似物所共有的优点: 1.起效快 2.达峰早 3.低血糖发生率低 4.患者依从性好(打完就吃饭,或餐后立 即补打) 5.Hba1c达标率更高
药代动力学：优泌乐®及预混液
7 6
血胰岛混合剂保留 了优泌乐的PK特点，如快速起效
优泌乐25与优泌乐50的药代动力学比较
优泌乐25的药代动力学
起效时间 15分钟 达峰时间 30-70分钟 作用持续时间 18-24小时
优泌乐50的药代动力学
起效时间 15分钟 达峰时间 30-70分钟 作用持续时间 18-24小时
胰岛素的解离和吸收
常规人胰岛素
10-3 M 10-3 M 10-5 M 10-8 M
优泌乐50和优泌乐25的不同点
1.优泌乐50较优泌乐25具有更好的降低餐 后血糖的作用 2.优泌乐50较优泌乐25在HbA1c相当时,优 泌乐50夜间低血糖发生率更低。 3.优泌乐25较优泌乐50具有更好的降低空 腹血糖的作用。
可能出现的情况
●当餐后血糖控制欠佳但下次餐 前血糖已达标者，此时加大餐前 优泌乐25的剂量会增加下次餐前
当在口服葡萄糖负荷之前快速注射优泌乐® ，
600
血浆胰岛素 (pmol/L)
优泌林® R 优泌乐®
可在30分钟内提高血浆胰岛素水平。
500 400 300 200
*
*
*
*p<0.05 * * * *
n=8
100 -40
0
40
80
120 160
时间（分钟）
200 240
280
320
Data derived from Bruttomesso D et al. Diabetes 1999;48:99-105.