颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用
喉罩通气全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺肿瘤切除术中的应用
次成功 ， ２ 有 例患者喉罩漏气 ， 调整后漏气消失 ，
全部患者术 中喉罩放置时间９ — ５ ｉ， ０ １０ ｎ 术中患者 ｍ
Ｓ Ｏ 均 ＞７ 心 电 、 压 、 搏 、 Ｐ ９ ％， 血 脉 呼吸 末二 氧 化碳 浓
脉通路 ， 常规输注平衡液 ， 摆好手术体位（ 采取平卧
位 ， 、 下垫一软垫 ， 后 仰 ） 肩 颈 头 。然 后 ， 择 穿 刺 选
１ 资 料和 方法 １１ 资 ． 料
１－ ． ３喉罩置人 方法 ：根据患 者体重 、 ２ 性别选择喉
罩 型 号 ， 般选 择 ３４ 喉 罩 ， 全 麻下 置 人 喉 罩 ， 一 ～号 在
静 脉依 次 注 射 咪唑 安 定 ０ ５ ０ ８ｍ ／ｇ 芬太 尼 ． ～． ｇ ， ０ ０ ｋ ２０ ｓ丙泊酚 ２ ３ ｇ ｇ维库溴胺 ０ － ．ｍ ／ｇ ＃ｋ ， － ／ ， ｍ ｋ ． ０ ｇ ， ５ ８ ｋ 快速诱导 ， 呼吸机加压 给氧后 ， 将喉罩沿硬腭 向下 推送到咽喉至合适位置 ， 确认到位 ， 充气 ２— ０ ｌ ５ ３ ， ｍ 接麻醉机 ， 手控加压通气 ， 判断通气是否正常， 有无 漏气 ， 确认 正常后行机械通气 ， 固定好 喉罩并保持
【 文章编号】 ０８ ５４ （ １ １— ８１０ １０ —ｏ １ ｏ ０９－２ ２ １１ ）
【 中图分类号】 ６４ ７ 【 Ｒ １． 文献标识码】 ２ Ｂ
甲状腺肿瘤切除术 ， 通常在颈丛阻滞麻醉或气 管插管全麻下进行。单用颈丛阻滞麻醉 ， 麻醉效果 有 时不完善 ， 手术疼痛刺 激 ， 患者精神 紧张 ， 心率 快、 血压波动大等风险 ； 单纯气管插管全麻 ， 也存在 气 管 插管 和拔 管 刺激 引起 强烈 心 血管 反应 等 危 险ｎ。为此 ， 作者采用喉罩通气全麻 复合颈丛阻滞 麻醉取得 了较好 的效果。现报告如下。
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术的应用
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术的应用
前言
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的一种常见手术。
由于它涉及到颈部甲状腺的解剖位置比较复杂和重要，因此手术的安全性是非常重要的。
在甲状腺手术过程中，术前、术中和术后的麻醉管理都非常重要，尤其是术中麻醉的选择和应用。
本文将讨论全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用。
全身麻醉在甲状腺手术中的应用
全身麻醉在甲状腺手术中常用，因为它可以提供良好的镇痛效果和肌肉松弛效果，使手术得以顺利进行。
在全身麻醉下，患者处于昏迷状态，心率和呼吸可以被监测和调节。
颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用
颈丛阻滞是一种镇痛技术，通过阻断颈丛神经的传导，使术后疼痛得到缓解。
在甲状腺手术中，颈丛阻滞可以减少麻醉药物的用量，从而减少麻醉时间和麻醉后的恢复时间。
颈丛阻滞还可以改善术后恢复时间，并减少术后镇痛药物的使用。
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用已经被广泛研究和使用。
这种联合应用可以提供更好的镇痛效果和更快的术后恢复，从而使患者的手术体验更好。
一些研究还表明，全身麻醉加颈丛阻滞可以减少麻醉药物的用量，降低手术引起的并发症发生率。
总结
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用已经被证明是一种安全有效的麻醉技术。
它能够提供更好的镇痛和术后恢复，同时减少术中麻醉药物的使用量。
在甲状腺手术中，选择合适的麻醉管理和技术是非常重要的，以确保手术的安全和顺利进行。
全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的临床效果观察
全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的临床效果观察目的研究全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果。
方法择期行甲状腺手术患者80例，按随机数字表法分为全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞组（A组）和单纯全身麻醉组（B组），每组40例，A组全身麻醉诱导后用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因进行双侧颈浅丛阻滞；B组进行常规全身麻醉；记录麻醉诱导前、诱导后、切皮时、手术开始后30 min、缝皮时的MAP和HR变化及两组患者复苏时恶心呕吐、躁动和疼痛的发生率。
结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
B组切皮时、手术开始后30 min、缝皮时的MAP、HR均高于诱导前、诱导后及A组（P＜0.05）。
两组复苏时恶心呕吐发生率比较，差异无统计学定义（P>0.05）。
B组复苏时躁动及疼痛发生率明显高于A组（P ＜0.05）。
结论全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术可有效维持血流动力学稳定，减少苏醒期躁动及疼痛的发生。
标签：全身麻醉；颈浅丛阻滞；甲状腺手术；血流动力学甲状腺手术常用的麻醉方式是颈丛阻滞，王言武[1]报道了颈丛麻醉在甲状腺手术中的应用。
单纯颈丛阻滞行甲状腺手术会出现镇痛不全、体位不适、术中牵拉反应及压迫气管等现象，而单纯全身麻醉也有术中循环不稳定及术后疼痛、烦躁等不足。
尤兰英[2]介绍了颈浅丛复合静脉麻醉与单纯静脉麻醉在甲状腺手术中的应用；吴守华[3]研究评价了喉罩复合颈丛麻醉在基层医院甲状腺手术中应用的可行性及其效果；朱小勇等[4]探讨了喉罩通气复合颈丛阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用。
本文旨在观察全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的血流动力学变化及相关并发症发生情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年9月～2014年8月收治的择期甲状腺手术ASAⅠ～Ⅱ级患者80例，年龄25～62岁，男性13例，女性67例，按随机数字表法分为两组，采用全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞为A组，采用单纯全身麻醉为B组，两组患者的一般情况、年龄、性别、体重比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
喉罩全麻复合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果
喉罩全麻复合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果目的：探讨甲状腺手术中应用喉罩复合颈浅丛阻滞的临床效果。
方法：选取于2012年1月～2014年2月来院行甲状腺手术患者108例作为研究对象，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组54例，对照组行气管导管通气，观察组行喉罩通气，所有患者均采用双侧颈浅丛阻滞，随后行常规麻醉诱导，比较两组患者的临床效果。
结果：观察组麻醉诱导前、麻醉诱导后的SBP、DBP及HR 差异不显著（P>0.05），观察组插管（置入喉罩）后1min 、拔管（拔除喉罩）后1min的SBP、DBP、HR均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率（5.56%）低于对照组的（18.52%）差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：甲状腺手术中应用喉罩全麻复合颈浅丛阻滞，可维持血流动力学稳定，减少麻醉药物用量，不良反应少，对于甲状腺手术麻醉有很好的实用性。
标签：甲状腺手术;喉罩;复合颈浅丛阻滞;应用效果甲状腺手术在临床中较为常见，临床上往往单纯采取颈丛麻醉或气管内插管全麻，患者耐受性较差，颈丛阻滞或插管、拔管后心率加快、血压增高等发生率较高。
而喉罩作为一种声门上通气装置，因其具有操作简便、易于掌握、损伤小、病人耐受好等优点，已经成为临床麻醉和急救复苏的常用气道管理工具[1]。
目前关于喉罩全麻复合颈浅丛阻滞应用于甲状腺手术的报道较少。
由此，本文研究甲状腺手术中应用喉罩全麻复合颈浅丛阻滞的临床效果，评估其临床实用性。
1 资料和方法1.1 一般资料选择于2012年1月～2014年2月来院行甲状腺手术患者108例，按照ASA 分为I～II级，排除有咽喉部手术史、甲状腺巨大包块、咽喉部炎症患者。
随机分为对照组和观察组，各组54例，其中观察组男35例，女19例，年龄21～65岁，平均年龄（42.3±2.4）岁，体重45～70kg，平均体重（59.4±2.5）kg，手术时间（78.5±8.5）min。
颈丛神经阻滞复合喉罩全麻在甲状腺手术中的应用
・ 验 交流 ・ 经
颈丛神经阻滞复合喉罩全麻பைடு நூலகம் 甲状腺 手术中的应用
杨 晨 杨学锋 马汉祥 ， ，
５ ９例甲状腺腺瘤 患者分 成两组 ： Ｉ
［ 摘要 ］ 目的 探讨 喉罩在 甲状腺 手术 中应 用 的安全性和有 效性 。方 法
组双侧颈浅丛 ＋术侧颈 深丛 神经 阻滞 （ ２ ） Ｉ组 喉罩浅全麻 ＋双侧颈浅丛神 经阻滞 （ ｎ＝ ９ ； Ｉ ｎ＝３ ） ０ 。术 后随访 患者 术中操作 痛并 以 Ｖ Ｓ模拟视觉疼痛评 分标 准进行疼 痛评 分 ， Ａ 随访 两组病 人 术后并 发 症。结果 Ｉ 组无 痛患 者 １ ５ 例 （ １７ ） 疼痛患者 １ （ １４ ， ２例非常痛 的患者 （ ． ％ ） 为喉罩全 麻 ； 组 ３ ５ ．％ ， ２例 ４ ． ％） 有 ６９ 改 Ｉ Ｉ ０例患者放 置喉罩均 一
麻 ＋双侧 颈浅丛神经 阻滞 （ ３ ） ｎ＝ ０ 。 １２ 麻 醉 方 法 ： 。 两组 患者术 前均 肌注 阿托 品 ０ ５ ｇ 入室 ．ｍ ，
后常规监测血压 、 脉搏血氧饱 和度 、 电图。局麻 药均 为 １ 心 ％ 利多 卡因 ＋０ ２ ％ 布 比卡 因混 合 液 （ １ ０ ００ 肾上腺 ．５ 含 ：２０ ０
素） Ｉ ，组先在术 侧第 ４颈椎 横突作 颈深 丛神 经 阻滞 ， 入局 注
麻药 ３— ｍ ， ４ ｌ后在 双侧 颈外静 脉与胸锁 乳突肌后缘 交点 作颈
３ 讨论
丙泊酚是一种起效快 、 复迅速 的短效静脉麻醉药 ， 恢 用于 宫腔镜手术 ， 减轻手术 刺激及 膨宫引起的疼痛反应 ， 能 为手术 提供 良好条件 。但丙泊酚镇痛作用较弱 ， 对于精神紧张 、 疼痛
用术前 吸氧 ， 有效地避免 了术 中 Ｓ Ｏ Ｐ ：降低 ， 证实 常规 给氧 的 必要性 。术 中麻 醉医生要 与术者 密切配 合 ， 做好 宫腔 镜手 术
颈浅丛神经阻滞联合全麻在甲状腺次全切除术中的应用
颈浅丛神经阻滞联合全麻在甲状腺次全切除术中的应用王惠娟;韦晓勇;杨学茂【摘要】目的比较颈浅丛神经阻滞联合全麻与单纯全麻在甲状腺次全切除术中应用的临床效果及安全性.方法选取择期行甲状腺肿瘤手术的患者60例,随机分为A 组(颈浅丛神经阻滞联合全凭静脉麻醉组),B组(全凭静脉麻醉组),每组各30例.比较两组患者的麻醉用药量、苏醒期质量及术后不良反应.结果与B组比较,A组自然苏醒时间和完成指令动作时间缩短,丙泊酚用量和瑞芬太尼用量减少,T0～T4时VAS 评分、术后头晕、躁动及恶心发生率降低(P均＜0.05).与T0时比较,T1～T4两组VAS评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组术后均未发生呕吐病例.结论甲状腺次全切手术中采用颈浅丛神经阻滞联合全凭静脉麻醉,可减少患者全麻药用量,缩短苏醒时间,降低麻醉苏醒期相关不良反应,提高苏醒期质量.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)010【总页数】3页(P1201-1203)【关键词】全凭静脉麻醉;颈浅丛神经阻滞;甲状腺次全切除手术【作者】王惠娟;韦晓勇;杨学茂【作者单位】宁夏石嘴山市第三人民医院麻醉科, 石嘴山 753400;宁夏医科大学总医院麻醉科, 银川 750004;宁夏石嘴山市第三人民医院麻醉科, 石嘴山 753400【正文语种】中文【中图分类】R614甲状腺肿瘤的发病率较高，其主要治疗手段是行甲状腺次全切除术。
传统的甲状腺次全切除手术中单纯采用颈丛神经阻滞麻醉，该方法操作简便，患者保持清醒，可观察发音情况，但此方法存在镇痛不全，对患者术中循环影响较明显等缺点[1-2]。
近年来，由于全麻可消除患者焦虑及恐惧，抑制应激反应，利于术者操作，而逐渐在甲状腺次全切除术中应用。
然而，此类手术患者全麻苏醒期往往出现疼痛、恶心、呕吐、头晕及躁动等不良反应。
为提高患者苏醒质量，本研究比较颈浅丛神经阻滞联合全麻与单纯全麻在此类手术中的临床应用效果及安全性，旨在为临床应用提供参考。
《2024年全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用》范文
《全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，甲状腺手术已经成为一种常见的外科手术。
为了减轻手术过程中患者的痛苦，提高手术的安全性及舒适度，麻醉技术成为了手术过程中不可或缺的一环。
近年来，全麻联合颈浅丛神经阻滞的麻醉方法在甲状腺手术中的应用逐渐增多。
本文将对该麻醉方法在甲状腺手术中的应用进行详细的探讨。
二、全麻联合颈浅丛神经阻滞的麻醉方法全麻联合颈浅丛神经阻滞是一种复合麻醉方法，即在全身麻醉的基础上，通过颈浅丛神经阻滞技术对颈部神经进行局部麻醉。
该技术可以有效地减轻手术过程中的疼痛感，同时保持患者的意识丧失，从而为手术提供良好的条件。
三、全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用1. 减轻患者痛苦：全麻联合颈浅丛神经阻滞可以有效地减轻患者在手术过程中的痛苦。
通过颈浅丛神经阻滞技术，可以阻断颈部神经的传导，从而减轻手术部位的疼痛感。
同时，全身麻醉可以进一步保持患者意识丧失，减轻患者的恐惧和焦虑。
2. 保护喉部神经：甲状腺手术过程中，需要对喉部神经进行操作。
全麻联合颈浅丛神经阻滞可以保护喉部神经，避免因操作而导致的神经损伤。
此外，通过颈浅丛神经阻滞技术，可以更准确地控制手术区域的神经活动，提高手术的精确度和安全性。
3. 降低术后并发症：全麻联合颈浅丛神经阻滞可以降低术后并发症的发生率。
由于在手术过程中患者疼痛感减轻，术后恢复期缩短，因此术后并发症的发生率也随之降低。
此外，通过颈浅丛神经阻滞技术，可以更好地控制手术区域的血供和水肿，有利于术后的恢复。
四、结论全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用具有显著的优势。
该麻醉方法可以有效地减轻患者的痛苦，保护喉部神经，降低术后并发症的发生率。
同时，该技术还可以提高手术的精确度和安全性，为患者提供更好的手术治疗体验。
因此，全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用值得进一步推广和应用。
五、展望随着医疗技术的不断发展，全麻联合颈浅丛神经阻滞的麻醉方法将会得到更广泛的应用。
颈丛阻滞复合全麻在甲状腺癌手术中的应用
中 图分 类 号 ：８ ２ Ｒ撕 ４
文献 标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０ 一Ｉ６ （０２ ０ —００ ０ １ ３ ４４ ２０ ）２ １２— ２ ０
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甲 状 腺 癌 手 术 范 围 广 、 间 长 ， 管 有 可 能 受 侵 时 气 犯 ， 后 易 造 成 声 带 麻 痹 、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管 塌 陷 ， 纯 颈 丛 阻 滞 无 术 气 单 法 满 足 手 术 需 要 ， 且 有 一 定 危 险 性 ， 以 临 床 上 多 选 而 所 用 气 管 内 插 管 全 麻 。 作 者 通 过 对 颈 丛 复 合 全 麻 和 单 纯 全 麻 在 甲 状 腺 癌 手 术 中 对 病 人 循 环 系 统 的 影 响 、 曲 用 量 、 后 镇 痛 及 不 良反 应 发 生 率 的 比较 ， 术 旨在 选 择 最 佳
全凭静脉麻醉复合超声引导颈浅丛神经阻滞在甲状腺癌根治术中的应用
全凭静脉麻醉复合超声引导颈浅丛神经阻滞在甲状腺癌根治术中的应用刘琰;窦青芳;陈丽丽;王焕亮【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2022(25)9【摘要】观察超声引导双侧颈浅丛神经阻滞在甲状腺癌根治手术中临床应用。
选择拟行甲状腺癌根治术患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例,记录两组患者术中舒芬太尼用量、术前收缩压、切皮2 min收缩压、拔管即刻(t1)、拔管5 min(t2)、拔管10 min(t3)SAS镇静躁动评分、术后1、6、24 hVAS评分,术后24 h镇痛药物用量、术后恶心呕吐及患者对麻醉管理满意度。
观察组术中舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);观察组切皮2 min收缩压低于对照组(P<0.05);拔管即刻、拔管5 min、拔管10 min SAS镇静躁动评分优于对照组(P<0.05);术后1 hVAS评分、术后6 hVAS(动态)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后对麻醉管理满意度高于对照组(P<0.05)。
超声引导双侧颈浅丛神经阻滞可以减少甲状腺癌根治术患者术中舒芬太尼用量,降低术后突发躁动及急性疼痛发生几率,提高患者术后舒适度。
【总页数】4页(P741-743)【作者】刘琰;窦青芳;陈丽丽;王焕亮【作者单位】山东大学齐鲁医院麻醉科;山东中医药大学附属医院麻醉科;山东省济南市槐荫人民医院麻醉科;山东大学深圳研究院【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.超声下颈丛神经阻滞与静吸复合麻醉在甲状腺癌根治术中的应用2.甲状腺手术中超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻对喉返神经检测的应用研究3.超声引导下双侧颈浅丛及单侧颈深丛阻滞复合静脉麻醉在甲状腺手术中的应用研究4.超声引导下颈浅丛或颈中间丛神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的比较5.超声引导下右侧颈浅丛神经阻滞复合全麻在择期接受颈前路手术的颈椎病患者中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺腺瘤手术中的应用
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王殿超 ， 礼梅 ， 张 赵 强， 王 立
（ 攀钢密地 医院麻醉科 ， 四川 攀枝花 ６ ７６ ） １０ ３
【 摘要 】 目的 探 讨颈 浅丛神 经阻滞复合全麻 应用 于甲状 腺腺 瘤手术 的麻 醉效果。方法
超声引导下C4神经根阻滞复合全身麻醉在甲状腺手术中的应用
- 145 -①漳州市医院 福建 漳州 363000超声引导下C 4神经根阻滞复合全身麻醉在甲状腺手术中的应用李加宾① 林建① 张文清① 徐三荣①【摘要】 目的：探讨超声引导下C 4神经根阻滞复合全身麻醉在甲状腺手术中的应用。
方法：回顾性分析2021年1月—2022年6月漳州市医院收治的121例甲状腺手术患者资料。
根据不同麻醉方法将其分为A 组（41例）、B 组（40例）、C 组（40例）。
三组均给予全身麻醉，A 组给予颈丛神经阻滞复合全身麻醉，B 组给予超声引导下C 4神经根阻滞复合全身麻醉。
比较三组术前、切皮时、拔管时、术后30 min 平均动脉压（MAP）和心率（HR），麻醉药用量，术后30 min、24 h 的疼痛程度及并发症。
结果：切皮时、拔管时、术后30 min，C 组MAP、HR 均高于A 组、B 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
A 组、B 组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于C 组，B 组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
B 组术后30 min、24 h NRS 评分明显低于A 组、C 组，A 组术后24 h NRS 评分低于C 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
A 组声音嘶哑和呼吸困难发生率均高于B 组，C 组恶心呕吐发生率高于A 组、B 组，B 组、C 组呼吸困难发生率低于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：超声引导下C 4神经根阻滞复合全身麻醉效果确切，并发症少，有利于患者术后早日康复。
【关键词】 超声引导 神经根阻滞 甲状腺手术 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.28.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）28-0145-04 Application of C 4 Nerve Root Block under Ultrasound Guidance Combined with General Anesthesia in Thyroid Surgery/LI Jiabin, LIN Jian, ZHANG Wenqing, XU Sanrong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(28): 145-148 [Abstract] Objective: To explore the application of C 4 nerve root block under ultrasound guidance combined with general anesthesia in thyroid surgery. Method: The data of 121 patients undergoing thyroid surgery admitted to Zhangzhou City Hospital from January 2021 to June 2022 were retrospectively analyzed. According to different anesthesia methods, they were divided into group A (41 cases), group B (40 cases) and group C (40 cases). All three groups were given general anesthesia, group A was given cervical plexus nerve block combined with general anesthesia, group B was given C 4 nerve root block under ultrasound guidance combined with general anesthesia. The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) before surgery, at skin incision, at extubation, and 30 minutes after surgery, anesthetic drug dosage, pain degree at 30 min and 24 h after surgery, complications were compared among the three groups. Result: MAP and HR in group C were higher than those in group A and group B at skin incision, at extubation, and 30 minutes after surgery, and the differences were statistically significant (P <0.05). The dosage of Propofol and Remifentanil in group A and B were less than those in group C, and the dosage of Propofol and Remifentanil in group B were less than those in group A, and the differences were statistically significant (P <0.05). NRS scores at 30 min and 24 h after surgery in group B were significantly lower than those in group A and group C, 24 h NRS score of group A was lower than that of group C, and the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of sound hoarseness and dyspnea in group A was higher than that in group B, the incidence of nausea and vomiting in group C was higher than that in group A and group B, and the incidences of dyspnea in group B, group C were lower than that in group A, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: C 4 nerve root block under ultrasound guidance combined with general anesthesia has a definite anesthesia effect and low complications, which is beneficial for patients to recover early after surgery. [Key words] Ultrasound guidance Nerve root block Thyroid surgery First-author's address: Zhangzhou City Hospital, Zhangzhou 363000, China 甲状腺疾病是临床普通外科常见的疾病，主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤。
颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用
颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用作者：陈雪乔陈燕莲来源：《中外医学研究》2013年第34期【摘要】目的：研究颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用效果。
方法：选择2011年10月-2012年11月笔者所在医院收治的需行甲状腺肿瘤手术的患者120例，按照随机数字表法将其随机分为对照组与治疗组，各60例。
对照组患者单独采用单纯气管插管全麻，治疗组患者在颈浅丛神经阻滞基础上采用复合全麻，观察两组患者的麻醉效果、全麻药用量以及麻醉后复苏时间。
结果：治疗组麻醉复苏时间短于对照组（P【关键词】颈浅丛神经阻滞；全麻；甲状腺肿瘤手术中图分类号 R736.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）34-0003-02甲状腺肿瘤是临床常见的一种疾病，发病率较高[1]。
临床一般采用手术治疗甲状腺肿瘤，而在手术治疗中需要麻醉配合[2]。
在甲状腺肿瘤手术中一般采用颈丛神经阻滞麻醉，但是甲状腺附近小血管较多，并且甲状腺肿瘤切除手术时间较久，如果单一采用颈丛神经阻滞麻醉在手术治疗时间较长时会给患者身体造成不适，影响手术效果，所以为了使手术治疗效果更佳，减轻患者痛苦，在甲状腺肿瘤手术中应采用全麻[3]。
不同的麻醉方案对于手术后苏醒时间以及术后疼痛时间有明显影响，采取何种全麻方法成为麻醉医生需要考虑的问题。
本文主要通过对120例甲状腺中瘤患者采用不同的麻醉方式，观察两组患者的麻醉效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年10月-2012年11月笔者所在医院收治的甲状腺肿瘤手术患者120例，120例患者排除心脑血管疾病、肝肾功能疾病等。
其中包括女84例，男36例；年龄20～45岁，平均（32.4±2.9）岁。
其中41例患者采用单侧甲状腺全切除手术，79例患者采用双侧甲状腺全切除手术。
按随机数字表法将120例患者随机分为治疗组与对照组，各60例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
双侧颈浅丛阻滞联合静脉全身麻醉在甲状腺手术患者中的应用
双侧颈浅丛阻滞联合静脉全身麻醉在甲状腺手术患者中的应用目的：雙侧颈浅丛阻滞联合静脉全身麻醉在甲状腺手术患者中的应用。
方法：选取行甲状腺部分切除择期手术患者40例，随机分为双侧颈浅丛阻滞联合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组），每组20例。
Ⅰ组在全麻前行双侧颈浅丛阻滞，气管插管后，麻醉维持Ⅰ组用瑞芬太尼0.05～0.1 μg/（kg·min）泵注并复合持续静脉输注异丙酚，Ⅱ组用瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）泵注并复合持续静脉输注异丙酚，观察两组手术切皮时（t1）、分离甲状腺（t2）、部分切除甲状腺（t3）和拔管时（t4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化；记录苏醒后0、6、12、24 h的视觉模拟评分（V AS）；计算瑞芬太尼用药量。
结果：Ⅰ组手术切皮时、分离甲状腺和部分切除甲状腺时的MAP、HR明显低于Ⅱ组（P＜0.05）；拔管时的MAP、HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅰ组手术中的瑞芬太尼用量明显少于Ⅱ组（P＜0.01）；术后疼痛V AS评分在苏醒后0、6、12 h时Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P＜0.05），术后24 h相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：双侧颈浅丛阻滞复合静脉全身麻醉在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于静脉全身麻醉，并可减轻术后疼痛，减少全麻药的用量，有良好的临床效果。
[Abstract] Objective：To investigate bilateral superficial cervical plexus block combined with intravenous general anesthesia in the optional application of patients with thyroid surgery.Method：40 patients undergoing partial thyroidectomy elective surgery were selected and randomly divided into two groups：general anesthesia combined with bilateral superficial cervical plexus block group（group I）and general anesthesia group（group Ⅱ），20 cases in each group.Group I was given general anesthesia on the basis of bilateral superficial cervical plexus block.After tracheal intubation，anesthesia was maintained by Remifentanil 0.05-0.1 μg/（kg·min）in group I and Remifentanil 0.1～0.2 μg/（kg·min）in group Ⅱwith an intravenous infusion of Propofol.Mean arterial pressure（MAP）and heart rate（HR）changes of the two groups were observed during skin incision（t1），isolated thyroid（t2），partial resection of thyroid（t3）and extubation（t4）.The visual analogue scale（V AS）was recorded 0，6，12 and 24 h after revival，the dose of remifentanil was calculated.Result：The MAP，HR of group I during skin incision，separation of thyroid and partial resection of thyroid were significantly lower than those of group Ⅱ（P＜0.05）；Extubation MAP，HR of the two groups had no significant difference （P>0.05）.The dosage of remifentanil of the group I was significantly less than that of group Ⅱ（P＜0.01）.The postoperative V AS scores of group I were significantly better than those of group Ⅱ0，6 and 12 h after revival（P＜0.05），24 h after revival the two groups had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Bilateral superficial cervical plexus block combined with intravenous general anesthesia in thyroid surgery and maintain hemodynamic stability is better than total intravenous anesthesia，and can reduce postoperative pain，reduce the amount of anesthetics，has a good clinical effect.[Key words] Thyroid surgery；Bilateral superficial cervical plexus block；Intravenous general anesthesia甲状腺是人体的重要内分泌器官，近年来，随着甲状腺肿物患者的不断增加，需要进行手术治疗的甲状腺患者也越来越多。
《2024年全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用》范文
《全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用》篇一一、引言随着医疗技术的不断进步，甲状腺手术在临床上的应用越来越广泛。
全麻和颈浅丛神经阻滞作为手术中常用的麻醉方法，对于手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文旨在探讨全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用，分析其优点和不足，以期为临床实践提供参考。
二、全麻联合颈浅丛神经阻滞的原理及方法全麻是一种通过药物抑制患者意识、减轻疼痛、保持手术顺利进行的方法。
而颈浅丛神经阻滞则是一种通过在颈部浅层组织注射局部麻醉药物，阻断颈丛神经的传导，从而减轻患者术后疼痛的方法。
在甲状腺手术中，全麻联合颈浅丛神经阻滞的应用原理在于，通过全麻药物减轻患者的疼痛和意识，同时利用颈浅丛神经阻滞进一步减轻术后疼痛，以达到更好的镇痛效果。
具体方法为：在手术前对患者进行全身麻醉诱导，同时对颈部浅层组织进行局部麻醉药物的注射，阻断颈丛神经的传导。
三、全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用优势1. 镇痛效果好：全麻联合颈浅丛神经阻滞能够减轻患者术中及术后的疼痛，降低患者的应激反应。
2. 恢复快：局部麻醉药物的用量较少，对患者的生理功能影响较小，患者术后恢复较快。
3. 安全性高：通过精确的麻醉药物剂量和注射位置，可以降低麻醉并发症的发生率。
4. 减少术后并发症：通过减轻术后疼痛，可以降低术后并发症的发生率，如呼吸困难、吞咽困难等。
四、全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的实践应用在甲状腺手术中，全麻联合颈浅丛神经阻滞的应用已经得到了广泛的实践。
医生根据患者的具体情况，制定个性化的麻醉方案。
在手术过程中，医生通过监测患者的生命体征，调整麻醉药物的剂量和注射位置，以确保手术的顺利进行。
术后，通过有效的镇痛治疗和护理，帮助患者尽快恢复。
五、全麻联合颈浅丛神经阻滞的注意事项及挑战尽管全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中具有诸多优点，但在实际应用中仍需注意以下几点：1. 麻醉药物的剂量和注射位置需精确控制，以避免并发症的发生。
颈浅丛阻滞复合清醒镇静、镇痛在甲状腺手术中的应用
～
镇 静 、 痛 应 用 于 甲状 腺 手 术 的 可 行 性 。 镇
方 法 ： 拟 在 颈 丛 阻 滞 下 行 甲状 腺 手 术 将 ６ ０例 ． 机 分 为 两 组 ， 察 组 颈 浅 丛 阻 滞 随 观
患 者 配 合 评 分 ： 中配 合 情 况 差 异 有 术 显 著 性 ， 表 ３ 见 。
＊
０ １ 。人手术室后开放静 脉通路 ， ．ｇ 监测血 压、 心率 、 血氧饱和 度 、 电图 ， 心 呼吸 面罩 吸 氧 ２ ／ 。观 察 组 ０ ３ ５ 罗 哌 卡 因加 Ｌ分 ．７ ％ １ ％利 多 卡 因 复 合 液 颈 浅 丛 每 侧 注 入
滞侧喉返神经阻滞引起声 音嘶哑或 失音 ，
影 响 了术 中 与患 者交 流 ， 神 经 阻 滞 及 交 膈 感 兴奋 等 诸 多 并 发 症 ， 此 ， 床 上 双 侧 因 临 颈 浅 丛 阻 滞 在 甲 状 腺 手 术 中 的应 用 口趋
增多 。
关键词
颈 浅 丛 阻 滞 清 醒 镇 静 镇 痛
效 果及 术 中安 全性 ， 甲状 腺 手 术 的 理 想 是
麻 醉 方 法
颈浅 丛 １ｍｌ ０ 。手 术 切 皮 时 注 入 芬 太 尼
０ １ ｋ ， 哌 利 多 ０Ｏ ５ ｇ ｋ 。 ． ｇ 氟 ． ０ ｍ ／ ｇ
讨
论
甲状 腺 手 术 颈 丛 阻 滞 目前 以 双 侧 颈 浅 加 一 侧 颈 深 方 法 居 多 。 但 易 致 颈 深 阻
全麻复合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用
结论 全麻复合颈浅丛阻滞用 于甲状腺手术有 良好 的临床效果。
【 关键词】甲状腺手术 ； 全麻 ； 颈浅丛 阻滞
［ 中图分类号】Ｒ ５ 【 ６ ３ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ） １ １０ ０ ６ ３ ９０ （０ ００ —２ — ２
甲状 腺手 术 是 普通 外科 的常 见 手 术 ， 以前 的 麻 醉 方 式 选 择
下缘直 到锁骨上缘 ， 即可无 痛ｌ ｌ ｌ 。颈丛 神经 阻滞 用于 甲状 腺手 术， 一般 可获得较好 的麻 醉效果 ， 其操作 简单 ， 全身循 环影响 对
小 ， 醉 费用 低 ， 且 术 中 患 者 保 持 清 醒 能 够 配 合 以 确 定 是 否 麻 而
唑安定 ０１ ｇ ｇ ． ／ 、芬太 尼 ２ ａｇ ｍ ｋ ｇ 、异 丙酚 ２ ｇ ｇ ｍ ／ 、维库 溴铵 ｋ
选择 ４ 例 Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级拟行 甲状腺瘤切除术患者 ， ０ Ｓ 男性 １ ０ 例， 女性 ３ ； ０例 其中 ２ 例双侧 甲状腺瘤 ，６例单侧 甲状腺瘤 （ ４ １ 包
腺瘤和拔管时 ＭＡ 、 Ｒ显著 高于 Ｂ组 （ ＜Ｏ０ ）见表 １ ＰＨ Ｐ ．５ ， 。全麻
用药量 Ａ组 明显多于 Ｂ组（ ＜０ ５ ， Ｐ ． ）见表 ２ Ｂ组术毕 自主呼吸 ０ 。 恢复、 拔管和完全清醒时间较 Ａ组明显缩短 （ ＜０ｏ ）见表 ３ Ｐ －１ ， 。
１２ 麻 醉 方 法 ．
３ 讨论
手 术 是 治 疗 甲状 腺 疾病 的 主要 手段 之 一 。 由 于 甲状 腺 位 于
颈部 ， 而颈部神经 比较集 中 ， 自颈 ２～ 来 ４脊神经前 支组成 的颈 丛， 阻滞 了颈 浅丛或 颈深丛神 经后 ， 从头 颅枕部 、 突 、 颌骨 乳 下
颈丛+全麻在甲状腺手术中的应用
颈丛+全麻在甲状腺手术中的应用目的观察颈丛+全麻用于甲状腺手术的临床效果。
方法46例甲状腺瘤切除术患者随机分为颈丛+全麻组（A组）23例和全麻组（B组）23例，观察两组患者术前、切皮时、切除瘤体时和拔管时的MAP、HR、清醒拔管时间。
结果两组间术前及诱导前后MAP、HR无明显差异.但在手术开始和分离甲状腺时MAP、HR差异显著（P＜0.05）.B组在切皮、切除瘤体和拔管时MAP和HR明显高于A组（P＜0.05）；B组的全麻药用量明显多于A组，术毕自主呼吸恢复和拔管时间A组明显较B组缩短（P＜0.05）。
结论甲状腺手术选择颈丛+全麻，在术中血流动力学稳定、应激反应轻、术毕清醒快拔管早，并可减轻术后疼痛。
标签：颈丛+全麻；甲状腺手术以前颈丛麻醉以其经济方便多用于甲状腺手术，随着人民生活水平的不断提高，颈丛的术中牵拉反应、体位不适和阻滞不完善渐渐不能满足手术的需要，全麻逐渐代替了颈丛，但全麻也有术中循环波动和舒醒延迟的缺点。
本人尝试用颈丛+全麻与单纯全麻用于单侧甲状腺手术作一个比较，以观察其效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择46例ASA1～2级拟行甲状腺瘤切除术的患者，男性12例，女性34例。
随机分为两组，A组为颈丛+全麻组，B组为单纯全麻组，每组23例。
两组在年龄、性别、体重、体格检查和手术时间上无统计学差异。
1.2方法患者术前30min肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。
入室后常规监测MAP、HR、心电图、血氧饱和度。
建立静脉通道。
A组一点法用2.5%利多卡因+0.375%布比卡因于胸锁乳肌后缘中点先行颈深和颈浅阻滞。
有明显阻滞范围后A、B兩组均用异丙芬0.2mg/Kg、维库溴胺0.1mg/Kg 、芬太尼0.006mg/kg 行快速诱导插管，机械通气。
术中持续泵人异丙酚+0.01%瑞芬，根据麻醉深浅及血流动力学改变调节输注速率。
间断给予维库溴胺。
手术结束前30min开始减少直至停止全麻用药。
全身麻醉加颈丛阻滞在甲状腺手术的应用
【摘要】目的应用全身麻醉加颈丛阻滞观察全身麻醉加颈丛阻滞与单纯全麻，单纯颈丛阻滞在甲状腺手术的优缺点。
方法选择asa?—?级甲状腺手术病人分三组以全麻加颈丛阻滞、单纯全麻、单纯颈丛阻滞实施手术。
结果 ?组异丙酚-七氟醚用量较?组明显减少(p<，气管拨管时间明显提前(p<。
?组病人多数需增加辅助用药。
结论全身麻醉加颈丛阻滞两者互补，减少全麻的用药量，可以维持呼吸道通畅，消除手术牵拉不适，增加手术麻醉安全性。
【关键词】全身麻醉颈丛阻滞甲状腺手术甲状腺是机体重要的内分泌腺之一，主要分泌甲状腺激素，影响全身组织的氧化代谢和生长发育。
许多甲状腺疾病可以通过手术治疗，甲状腺手术的麻醉方法很多，每种麻醉都各有利弊，结合甲状腺手术的麻醉特点，我们在2009年1月—2009年6月，对巨大甲状腺肿瘤、双侧或单侧多发甲状腺肿瘤、甲亢病人，需范围广时间长的甲状腺手术，采用全身麻醉加颈丛阻滞并观察全身麻醉加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲状腺手术的优缺点。
1 一般资料与方法选择asa?—?级甲状腺手术病人42例，男9例，女33例，年龄在20—45岁，其中：巨大甲状腺肿瘤5例、双侧或单侧多发肿瘤较大有气道压迫症状33例、甲亢4例，经治疗及术前准备具备手术指征拟行甲状腺大部切除手术。
随机分三组，每组14例。
?组：全麻加颈丛阻滞，?组：单纯全麻组，?组：单纯颈丛阻滞组。
术前肌注苯巴比妥钠，东莨菪碱,?、?组均用咪达唑仑kg、芬太尼4ug/kg,依托咪脂kg、氯化琥珀胆碱2mg/kg、快速诱导行气管插管后控制呼吸以阿曲库铵间断静注，七氟醚吸入、异丙酚6—8mg(kg/h）微量泵输注维持麻醉。
?组在诱导后行双侧颈丛阻滞，方法：与胸锁乳突肌后缘终点或与颈静脉交叉处上处垂直进针—即在双侧颈阔肌表面或颈阔肌筋膜下分别注%布比卡因15ml。
?组颈丛阻滞为颈深加颈浅，方法：双侧颈浅丛同?组，颈深丛选择肿瘤较大侧或多发侧以胸锁乳突肌与颈静脉交叉处外侧缘为穿刺垂直进针，触及c4横穿处，回抽无血及脑脊液即在该点注入%的布比卡因6—8ml。
全麻联合颈浅丛阻滞在甲状腺手术快通道复苏中的应用价值
全麻联合颈浅丛阻滞在甲状腺手术快通道复苏中的应用价值龚拯;梁宁;马利;黄中华【摘要】目的观察静吸复合全麻联合颈浅神经阻滞丛应用于甲状腺手术及其在快通道复苏中的作用.方法择期行甲状腺手术患者60例,按随机数字表法分为常规静吸复合全麻联合颈浅丛神经阻滞组(快通道组)和常规静吸复合全麻组(常规组),每组30例.比较两组病人围麻醉期全麻维持用药量、麻醉时间、手术时间、停药后术毕至睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,苏醒后不良反应及并发症的发生情况.结果两组麻醉时间、手术时间、术毕至睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、拔管后SpO2降低(SpO2＜90%)发生率、呼吸困难及恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);快通道组丙泊酚及瑞芬太尼用量均明显少于常规组(P＜0.05);快通道组术后苏醒期躁动发生率明显低于常规组(P＜0.05).结论静吸复合全麻联合颈浅丛神经阻滞应用于甲状腺手术安全、有效,可显著减少各类全身麻醉药物用量及术后苏醒期躁动发生率,值得临床推广.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2013(035)002【总页数】2页(P191-192)【关键词】甲状腺手术;静吸复合全麻;颈浅丛神经阻滞;快通道麻醉【作者】龚拯;梁宁;马利;黄中华【作者单位】广西壮族自治区人民医院麻醉科,南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R614.2甲状腺手术是一种常见的外科手术，针对该类手术选择安全有效的快通道麻醉方法直接关系到病人麻醉安全性及术后复苏质量。
本文旨在观察静吸复合全麻联合颈浅丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术及其在快通道复苏中的作用。
1 资料与方法1．1 临床资料选择我院2011年7月至2012年6月收治的择期行甲状腺手术的患者60例，按美国麻醉师协会标准分级均为Ⅰ～Ⅱ级。
将60例手术患者按随机数字表法分为两组:静吸复合全麻联合颈浅丛组(快通道组)30例，其中男16例，女14例，年龄(40．40±8．97)岁，体重(60．63±5．41)kg;甲状腺功能亢进12例，结节性甲状腺肿8例，甲状腺腺瘤10例。
颈丛阻滞复合全麻在甲状腺癌手术中的应用
颈丛阻滞复合全麻在甲状腺癌手术中的应用
张伟;马君志;徐涛;王勇
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2002(015)002
【摘要】目的探讨颈丛阻滞复合全麻应用于甲状腺癌手术的麻醉效果.方法甲状腺癌30例随机分为二组:Ⅰ组颈丛+全麻组(n=15例);Ⅱ组全麻组(n=15例).两组病人术前年龄、体重、血压和心率无明显差异,全麻诱导和维持用药种类相同.结果Ⅱ组手术探查时血压和心率高于Ⅰ组(P＜0.05),术中全麻用药量均大于Ⅰ组.Ⅰ组还有良好的术后镇痛作用.结论Ⅰ组比Ⅱ组对循环功能影响小,不良反应少,更适合于甲状腺癌手术.
【总页数】2页(P102-103)
【作者】张伟;马君志;徐涛;王勇
【作者单位】郑州大学一附院麻醉科,河南,郑州,450052;郑州大学一附院麻醉科,河南,郑州,450052;郑州大学一附院麻醉科,河南,郑州,450052;郑州大学一附院麻醉科,河南,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R826.24
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颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用目的：研究颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用效果。
方
法：选择2011年10月-2012年11月笔者所在医院收治的需行甲状腺肿瘤手术的患者120例，按照随机数字表法将其随机分为对照组与治疗组，各60例。
对照组患者单独采用单纯气管插管全麻，治疗组患者在颈浅丛神经阻滞基础上采用复合全麻，观察两组患者的麻醉效果、全麻药用量以及麻醉后复苏时间。
结果：治疗组麻醉复苏时间短于对照组（P＜0.05），对照组患者手术后镇痛药使用率高于治疗组患者（P＜0.05），治疗组患者手术中麻醉剂用量低于对照组（P＜0.05）。
结论：甲状腺肿瘤手术中采用颈浅丛神经阻滞复合全麻，效果更明显，可减轻患者痛苦，减少应激、降低循环波动，减少全麻药用量，缩短麻醉复苏时间。
标签：颈浅丛神经阻滞；全麻；甲状腺肿瘤手术
甲状腺肿瘤是临床常见的一种疾病，发病率较高[1]。
临床一般采用手术治疗甲状腺肿瘤，而在手术治疗中需要麻醉配合[2]。
在甲状腺肿瘤手术中一般采用颈丛神经阻滞麻醉，但是甲状腺附近小血管较多，并且甲状腺肿瘤切除手术时间较久，如果单一采用颈丛神经阻滞麻醉在手术治疗时间较长时会给患者身体造成不适，影响手术效果，所以为了使手术治疗效果更佳，减轻患者痛苦，在甲状腺肿瘤手术中应采用全麻[3]。
不同的麻醉方案对于手术后苏醒时间以及术后疼痛时间有明显影响，采取何种全麻方法成为麻醉医生需要考虑的问题。
本文主要通过对120例甲状腺中瘤患者采用不同的麻醉方式，观察两组患者的麻醉效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年10月-2012年11月笔者所在医院收治的甲状腺肿瘤手术患者120例，120例患者排除心脑血管疾病、肝肾功能疾病等。
其中包括女84例，男36例；年龄20～45岁，平均（32.4±2.9）岁。
其中41例患者采用单侧甲状腺全切除手术，79例患者采用双侧甲状腺全切除手术。
按随机数字表法将120例患者随机分为治疗组与对照组，各60例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
两组患者手术前禁食10 h、禁水6 h，术前30 min肌注阿托品0.5 mg，开放静脉通道，行常规监测。
对照组行单纯气管插管全麻，依次以咪唑安定0.04 mg/kg，芬太尼0.04 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg，维库溴铵0.12 mg/kg静脉给药诱导约3 min后进行气管插管，治疗组患行颈浅丛神经阻滞复合全麻，入室后采取平卧位，头转向一侧。
在患者颈外静脉与胸锁乳突肌锁骨后缘交点处以7号穿刺针进行穿刺，垂直皮肤，缓慢进针，遇刺破纸张样落空感且回抽无血后，缓慢注入
利罗合剂（含1%利多卡因，0.375%罗哌卡因）5～10 ml，观察5 min，无不良反应后，再行对侧颈浅丛神经阻滞，确认有明确的阻滞效果后，开始进行全麻诱导，全麻用药同对照组。
对照组与观察组麻醉维持均采用持续吸入七氟醚，间断地静脉给予维库溴铵、芬太尼[4]。
缝皮前10 min左右逐渐减浅麻醉，手术结束前5 min 停止吸入麻醉药。
两组患者手术后自主呼吸恢复到一定程度后给予新斯的明 2 mg、复合阿托品1 mg行常规肌松拮抗，根据患者的自主呼吸、吞咽咳嗽恢复情况、握拳力度、睁眼时间情况考虑拔除气管导管。
1.3 观察指标
观察两组患者手术前、手术切皮、分离甲状腺和术毕拔管时手术收缩压、平均动脉压、心率和全麻药用量，记录两组患者的苏醒时间、拔管时间和手术后是否需要镇痛。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者麻醉后切皮、分离甲状腺、拔管时血压及心率均高于麻醉前（P ＜0.05）；治疗组患者麻醉前后切皮、分离甲状腺、拔管时血压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
治疗组患者手术中麻醉剂用量低于对照组（P＜0.05），详见表2。
治疗组麻醉后恢复时间（睁眼及拔管时间）短于对照组（P＜0.05），对照组患者手术后镇痛药使用率高于治疗组（P＜0.05），详见表3。
3 讨论
甲状腺是人体非常重要的腺体，属于内分泌器官。
近几年甲状腺肿瘤发病率不断增加，给患者生活质量带来严重的影响。
目前临床上常采用手术方法治疗甲状腺肿瘤[5]。
在手术时，以前很多基层医院一般进行颈丛神经阻滞麻醉，但是存在阻滞不完善的可能以及因患者术中是清醒的，部分患者术中有恐惧感[6]。
当手术中牵拉到气管或是处理甲状腺上极时，患者也會产生明显的不适感[7]。
而且因为手术部位的特殊性，麻醉医生难以确保气道的通畅。
现在手术中多采用气管插管全麻，全身麻醉可以使轻患者术中无知觉、无不适感，同时气管内插管可以维持呼吸道通畅，但单纯全麻会出现应激反应，导致血压、心率均受到影响，如切皮时血压明显升高，循环波动大，所以选择更好的麻醉方法是非常必要的[8-9]。
本研究中笔者在甲状腺肿瘤手术中采用颈浅丛神经阻滞复合全麻，观察治疗效果。
通过与对照组患者相比，治疗组患者在麻醉后未出现应激反应。
同时缩短了麻醉后复苏时间，减少术中全麻药用量和手术后使用镇痛药的人数，治疗效果明显。
颈浅丛神经阻滞复合全麻不仅保持了全身麻醉的优点同时弥补了单纯全身麻醉存在的缺点，有效阻断、抑制疼痛引起的交感反射，得到了患者的信任
[10-11]。
综上所述，在甲状腺肿瘤手术中采用颈浅丛神经阻滞复合全麻，其麻醉效果优于单纯的全身麻醉，缩短手术后复苏时间，减少患者手术后疼痛感，为患者提供了更加高质量和更人性化的麻醉服务，为患者治疗甲状腺肿瘤提供了一个有利途径，值得临床推广应用。
参考文献
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