Xx医院医嘱制度

Xx医院医嘱制度

1 目的

规范临床医嘱的管理，提高医疗安全性，减少医疗责任事故。

2 范围

适用于医嘱的下达、核对和执行管理。

3 制度

3.1 下达与执行医嘱的医务人员，必须是医院具备注册执业医师与注册护士资格的，其它人员不得下达与执行医嘱。

3.2 医嘱一般在上班后二小时内开出，层次分明，内容清楚，不得涂改，每项医嘱只包含一个内容。特殊医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3.3 医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中外，不得下达口头医嘱。下达口头医嘱时护士需复诵一遍，经核对无误后执行，医师要及时补记医嘱。严禁不看患者下达医嘱。

3.4 护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后需经另一人认真查对后，方可执行。

3.5 凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

3.6 无医师下医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇