Xx医院医嘱制度
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Xx医院医嘱制度
1 目的
规范临床医嘱的管理,提高医疗安全性,减少医疗责任事故。
2 范围
适用于医嘱的下达、核对和执行管理。
3 制度
3.1 下达与执行医嘱的医务人员,必须是医院具备注册执业医师与注册护士资格的,其它人员不得下达与执行医嘱。
3.2 医嘱一般在上班后二小时内开出,层次分明,内容清楚,不得涂改,每项医嘱只包含一个内容。特殊医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3.3 医师写出医嘱后,要复查一遍。护士对可疑医嘱,必须查清后方可执行,必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中外,不得下达口头医嘱。下达口头医嘱时护士需复诵一遍,经核对无误后执行,医师要及时补记医嘱。严禁不看患者下达医嘱。
3.4 护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后需经另一人认真查对后,方可执行。
3.5 凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明。
3.6 无医师下医嘱时,护士一般不得给患者进行对症处理。但遇