神经内科护理查房ppt课件
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神经内科查房PPT课件
墙站立货就近坐下或蹲下
6.加强巡视，经常询问患者不适主诉
评价：患者住院期间无外伤
.
15
九、护理诊断（三）
2013-1-22 知识缺乏：患者缺乏疾病与用药相关知 识
护理目标：患者及其家属两小时内能复述疾病的相 关知识
护理措施： 1.评估患者及其家属对所患疾病的了解程度。 2.选择合适的时间为病人讲解疾病的相关知识，时
间不宜过长。 3.对病人所用药物作用进行讲解。
评价：通过讲解疾病相关知识和用药，患者能明白， 两小时内家属刻复述。
.
16
十、出院指导
1.树立康复的信心，保持良好的心理状态和有规律
的生活。
2.坚持最医嘱服药，不能随意中断或增减药量。
3.保持大便通畅，每1~2天一次大便。便秘时刻服
用通便药，大便困难时刻使用开塞露。
.
9
六、辅助检查
生化21（2013.1.19）：胆固醇4.6mmol/l (2.90~6.5) 甘油三酯1.13mmol/l （0.45~1.70） 尿素8.94mmol/l H
（2.90~8.30） 肌酐113umol∕l H （20~106）
.
10
七、专科检查
经颅多普勒（Tcd）超声提示：1.右侧大脑中动脉 血流速的减低 2.双侧椎动脉血流速度不对称，右 侧低流速 3.脑动脉硬化样频谱改变
入院后：夜间睡眠6~8小时，偶有起夜1~2次，晨起 好，有午睡习惯，约1~2小时。
.
5
三、日常生活及自理能力
排泄：
入院前：大便:一日1次，成形软便，色黄，无排泄 困难。
小便：每日5~6次，色偏黄，无 絮状物
入院后：大便1~2天一次，颜色重偏干。
小便：6~7次每天，淡黄色，无
《神经内科教学查房》课件
常见疾病的病因与发病机制
神经元的损伤
探讨神经退行性疾病的发病机制以及神经元的损伤 和修复过程。
脑部疾病的发病机制
解释脑部疾病的发病机制，如炎症、缺血和病毒感 染等。
脊髓损伤的原因
分析脊髓损伤的多种原因，包括事故、疾病和肿瘤 等。
疾病临床表现与体征
帕金森病 脑卒中 癫痫
震颤、肢体僵硬、动作迟缓 突发瘫痪、言语障碍、视力改变 突发抽搐、意识减退、注意力障碍
副作用与禁忌
讲解治疗药物的常见副作用，并详细阐述禁忌症和 注意事项。
预防与康复措施
1
生活习惯调整
通过合理饮食、充足睡眠和适度运动等方式预防神经疾病。
2
康复训练
制定个性化康复计划，利用物理疗法、言语疗法和职业疗法等帮助患者康复。
3
心理支持
提供患者和家属的心理支持，帮助他们应对疾病带来的困难和不适。
2
实验室检查
进行相关检查，包括血液、脑脊液等，以了解患者体内情况。
3
影像学检查
利用MRI、CT等技术进行神经影像学检查，帮助诊断和治疗。
典型病例讲解
帕金森病
讲解帕金森病的起因、症状、 治疗方法和康复措施。
脑卒中
介绍脑卒中的分类、危险因 素、急救措施，以及康复过 程中的护理。
癫痫
病因、发Байду номын сангаас类型以及抗癫痫 药物的应用和不良反应。
《神经内科教学查房》PPT课件
欢迎来到《神经内科教学查房》PPT课件！一次引人入胜的旅程，将深入探讨 疾病诊断与治疗方案、病例分析、病因与发病机制、临床表现与体征、诊断 方法与影像学表现、药物应用与禁忌、预防与康复措施。让我们开始吧！
疾病诊断与治疗方案
神经内科护理查房课件
帕金森病护理要点
总结词
提高生活质量、减轻 症状
日常护理
注意患者的饮食、起 居，保持舒适的环境 ，预防跌倒等意外事 件。
症状护理
针对患者的肌肉强直 、震颤等症状，采取 适当的护理措施，如 按摩、被动运动等。
心理护理ห้องสมุดไป่ตู้
关注患者的心理状态 ，给予必要的心理支 持和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传帕 金森病的防治知识， 提高患者的自我管理 能力。
THANKS
神经内科护理查房课件
汇报人：XXX
汇报时间：202X-XX-XX
目录
• 神经内科护理基础知识 • 神经内科疾病护理要点 • 神经内科护理查房流程 • 神经内科护理实践案例分析 • 神经内科护理前沿进展 • 神经内科护理展望与挑战
01
神经内科护理基础知识
神经系统解剖与生理
01
02
掌握神经系统结构与功能
癫痫护理要点
总结词
控制发作、预防自伤
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导。
药物治疗护理
协助医生进行药物治疗，确保患者按时服 药，观察药物不良反应。
安全护理
确保患者处于安全的环境，避免意外事件 的发生。
病情观察
密切观察患者的病情变化，记录癫痫发作 的次数、持续时间等信息。
脊髓疾病护理要点
活护理也是非常重要的。
05
神经内科护理前沿进展
神经康复护理技术发展
03
神经康复护理技术
康复机器人技术
神经调控技术
神经康复护理技术是近年来发展迅速的领 域，包括物理疗法、作业疗法、言语疗法 等，旨在帮助患者恢复神经功能，提高生 活质量。
神经内科护理查房ppt课件
整理课件
11
护理措施
六.营养失调-低于机体需要量的护理措施：
1. 提供高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。 2. 遵医嘱给予肠内营养支持。 3. 留置胃管的患者要保持床头始终抬高30°，防止食物反
流。 4. 定期评估患者的饮食是否能达到患者的营养需求。
整理课件
12
护理措施
七.水电解质平衡紊乱的护理措施：
• 6月12日查BNP1101pg/ml，提示轻中度心功能不全， 排除急性心衰。血常规：WBC25.6×109g/L， CRP51.58mg/ml，仍提示感染，第一次痰培养提示嗜 麦芽黄单胞菌，第二次痰培养提示鲍曼/溶血不动杆菌。
• 6月21日急查血气分析PH7.38,PaCO2 58.6mmHg, PKa4O.1234m0mmoml/HL,gN,a134.0mmol/L,Cl94.0mol/L,提示Ⅱ型 呼吸衰竭，查床边胸片：右肺及左下肺感染。
1. 观察并记录患者的出入量 2. 定期抽血监测生化指标 3. 给予营养丰富，富含微量元素的饮食 4. 根据患者的生化指标，遵医嘱给予补液（静脉补液及口服补液）
整理课件
13
护理措施
八.皮肤完整性受损的危险的护理措施：
1. 定时协助翻身，按摩骨隆突出及皮肤受压处。 2. 安置于气垫床 3. 给予营养支持，高蛋白、丰富维生素的饮食 4. 做好生活护理，保持皮肤清洁干燥，避免分泌物、排泄物的刺激，保持床
单元的平整干燥。
整课件
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护理措施
九.下肢静脉血栓形成的危险的护理措施：
1. 定时协助病人翻身，按摩双下肢，促进血液循环 2. 尽量避免在下肢输液 3. 必要时使用抗凝剂 4. 保持大便的通畅 5. 中频治疗
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•
3.4 4.00 umol/L ↑
• 胆碱酯酶 1.26 KU /L ↓ 5.1-11.7
• 总蛋白 47.36 g/L ↓ 62-85
• 白蛋白 26.2 g/L ↓33-55
Hale Waihona Puke • 前白蛋白 11 mg/L ↓ 200-400
• 活化部分凝血酶时间 37 S↑ 21-35
• 血浆二聚体 2.27 14.03 ↑mg/L 0-0.55
纹理增多，边缘模糊，斑片状密度稍增高影，左侧肋膈 角变钝，右侧肋膈角锐利。 • 诊断：1.双肺感染可能性大2.左侧胸腔少量积液 • 3.1 • 痰培养：白细胞>25，上皮细胞<10 较多的革兰阴性杆 菌
• 3.3 • 彩超：左室壁增厚，升主动脉增宽，右房饱满，肺动脉
增宽，节段性室壁运动减低，二尖瓣反流，主动脉瓣回 声增强，心包腔积液，肝区回声稍增粗，肝脏囊性病变， 腹盆腔积液，双侧胸腔积液
•
3.4 1.76 ↑mg/L
• 纤维蛋白降解产物 2.27 71.13 ug/mL↑
<5
•
3.4 8.57 ug/mL↑
• 抗凝血酶 58↓ 75-125
• 白细胞 3.4 3.62 ↓ 10^9/L 4-10
• 红细胞 2.27 3.29 10^12/L ↓ 4.09-5.74
•
3.4 2.60 10^12/L ↓
• 血红蛋白 2.27 91 ↓ G/L 131-172
•
3.4 70 ↓ G/L
• 红细胞压积 2.27 25.6 ↓ 38-50.8
•
3.4 25.6 ↓
• 平均红细胞体积 77.8 ↓ 80-100
• 中性粒细胞百分比 93.1 ↑ 51-75
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1. 环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60％ ） 以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
2. 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 补充足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的 修复，利于痰液的稀释和排出。
3. 雾化吸入和胸部叩击。 4. 机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于
体征和并发症。检测血气分析。 6. 遵医嘱给止咳、平喘、抗感染等，并观察用药反应 。 7. 病员呼吸困难时，陪伴病人，以减轻其紧张情况。
整理课件
8
护理措施
三.心功能不全的理措施：
1. 病情观察：观察记录心衰的症状、体征及病情变化。监测 生命体征、血气分析、心电图等，记录24小时出入量。
2. 限制输液的速度和总量。 3. 提供合理体位，给予吸氧。 4. 保持呼吸道通畅。 5. 使用利尿剂，注意药后的尿量及电解质变化。
整理课件
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护理措施
六.营养失调-低于机体需要量的护理措施：
1. 提供高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。 2. 遵医嘱给予肠内营养支持。 3. 留置胃管的患者要保持床头始终抬高30°，防止食物反
流。 4. 定期评估患者的饮食是否能达到患者的营养需求。
元的清洁。 6. 预防感染，每天口腔护理及会阴护理一天两次。
整理课件
10
护理措施
五.体温过高的护理措施：
1. 降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2. 休息：病室温湿适宜、环境安静、空气流通等。 3. 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质，
提高机体的抵抗力。给病人多喂水，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 4. 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：② 加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于 长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。加强病情 观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、 治疗效果等 5. 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
整理课件
2
入院诊断
1. 肺部感染 2. 脑出血后遗症 3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 4. 心脏支架植入手术后心功能不全 5. 高血压病 6. 帕金森病
整理课件
3
诊疗经过
• 下病危，心电、血压、脉氧监护，留置导尿， 鼻饲流质，记24小时出入量。
• 应用地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿减轻 心脏负荷，美托洛尔控制心率，丙戊酸钠抗 癫痫，头孢哌酮舒巴坦、万古霉素联合抗感 染，氨溴索、溴己新化痰，参麦改善循环， 醒脑静改善脑代谢等治疗。
• 6月12日查BNP1101pg/ml，提示轻中度心功能不全， 排除急性心衰。血常规：WBC25.6×109g/L， CRP51.58mg/ml，仍提示感染，第一次痰培养提示嗜 麦芽黄单胞菌，第二次痰培养提示鲍曼/溶血不动杆菌。
• 6月21日急查血气分析PH7.38,PaCO2 58.6mmHg, PKa4O.1234m0mmoml/HL,gN,a134.0mmol/L,Cl94.0mol/L,提示Ⅱ型 呼吸衰竭，查床边胸片：右肺及左下肺感染。
整理课件
9
护理措施
四.意识障碍的护理措施：
1. 评估并监测病人意识障碍的程度，生命体征、瞳孔 以及疾病的病情情况。同时报告医生和记录。
2. 保持患者的体位舒适，保持肢体处于功能位。 3. 保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻分泌物。 4. 预防继发性的损伤：以床栏，约束具保护患者。 5. 定时翻身、拍背保持皮肤的清洁和干燥，保持床单
整理课件
5
护理问题
（1）清理呼吸道无效 （2）气体交换受损 （3）心功能不全 （4）意识障碍 （5）体温过高 （6）营养失调-低于机体需要量 （7）水电解质平衡紊乱 （8）有皮肤完整性受损的危险 （9）有下肢静脉血栓形成的危险 （10）有意外拔管的危险
整理课件
6
护理措施
一.清理呼吸道无效的护理措施：
• 完善血常规，肝肾功能，电解质，痰培养+ 药敏等相关检查。
整理课件
4
辅助检查
• 6月9日查电解质示K2.98mmol/l Na130.1mmol/l Cl 90.8mmol/l 予以口服补充氯化钾、浓钠。肝功能白蛋 白25.4g/l,重度降低，嘱加强鼻饲营养，予以人血白蛋 白补充支持治疗。CRP 75.9mg/l，明显升高，提示感 染。查头胸部CT：左侧颞顶叶血肿术后改变、左侧颞 顶叶软化灶、脑内多腔隙性脑梗死、脑萎缩，右下肺炎 症伴实变，左下肺少许慢性炎症。
3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染。 5. 用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、 雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
整理课件
7
护理措施
二.气体交换受损的护理措施：
1. 环境舒适、空气清新、适宜的温湿度、舒适的体位。 2. 保持口腔清洁，合理补充水分、水化呼吸道。 3. 帮助病人排痰，保持呼吸道通畅。 4. 合理氧疗，纠正缺氧，缓解呼吸困难。 5. 病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，全身症状，
神经内科护理查房
——肺部感染
整理课件
1
病史介绍
• 患者王瑞香，女，74岁，因“右侧肢体无力三年，咳 嗽、咳痰伴气喘四天”于6-8入院。患者既往有“脑 出血、脑梗死”病史，遗有右侧肢体偏瘫，失语，长 期卧床，大小便失禁，长期鼻饲流质。有“高血压病、 冠心病、心脏支架植入、帕金森病”史。有“青霉素” 过敏史。入院查体：T：36.5℃ P：101次/分 R：20 次/分 BP：132/74mmHg，神志清楚，混合性失语， 指令动作无法完成，咽反射消失,右侧肌体肌力0级， 肌张力、腱反射较低；左侧肌体肌力2+级，肌张力、 腱反射正常。血常规（急查）WBC 12.8×109g/L。 患者入院后出现呼吸费力，反复气喘，脉氧降低，考 虑痰堵窒息可能，予以吸痰、拍背、调高面罩吸氧流 量等处理后脉氧逐步正常。现患者嗜睡，仍鼻饲流质， 呼吸稍费力，时有咳嗽、咳痰，可吸出大量黄脓痰， 体温仍有反复，予升级抗生素抗感染治疗。
2. 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 补充足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的 修复，利于痰液的稀释和排出。
3. 雾化吸入和胸部叩击。 4. 机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于
体征和并发症。检测血气分析。 6. 遵医嘱给止咳、平喘、抗感染等，并观察用药反应 。 7. 病员呼吸困难时，陪伴病人，以减轻其紧张情况。
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护理措施
三.心功能不全的理措施：
1. 病情观察：观察记录心衰的症状、体征及病情变化。监测 生命体征、血气分析、心电图等，记录24小时出入量。
2. 限制输液的速度和总量。 3. 提供合理体位，给予吸氧。 4. 保持呼吸道通畅。 5. 使用利尿剂，注意药后的尿量及电解质变化。
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护理措施
六.营养失调-低于机体需要量的护理措施：
1. 提供高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。 2. 遵医嘱给予肠内营养支持。 3. 留置胃管的患者要保持床头始终抬高30°，防止食物反
流。 4. 定期评估患者的饮食是否能达到患者的营养需求。
元的清洁。 6. 预防感染，每天口腔护理及会阴护理一天两次。
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护理措施
五.体温过高的护理措施：
1. 降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2. 休息：病室温湿适宜、环境安静、空气流通等。 3. 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质，
提高机体的抵抗力。给病人多喂水，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 4. 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：② 加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于 长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。加强病情 观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、 治疗效果等 5. 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
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入院诊断
1. 肺部感染 2. 脑出血后遗症 3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 4. 心脏支架植入手术后心功能不全 5. 高血压病 6. 帕金森病
整理课件
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诊疗经过
• 下病危，心电、血压、脉氧监护，留置导尿， 鼻饲流质，记24小时出入量。
• 应用地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿减轻 心脏负荷，美托洛尔控制心率，丙戊酸钠抗 癫痫，头孢哌酮舒巴坦、万古霉素联合抗感 染，氨溴索、溴己新化痰，参麦改善循环， 醒脑静改善脑代谢等治疗。
• 6月12日查BNP1101pg/ml，提示轻中度心功能不全， 排除急性心衰。血常规：WBC25.6×109g/L， CRP51.58mg/ml，仍提示感染，第一次痰培养提示嗜 麦芽黄单胞菌，第二次痰培养提示鲍曼/溶血不动杆菌。
• 6月21日急查血气分析PH7.38,PaCO2 58.6mmHg, PKa4O.1234m0mmoml/HL,gN,a134.0mmol/L,Cl94.0mol/L,提示Ⅱ型 呼吸衰竭，查床边胸片：右肺及左下肺感染。
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护理措施
四.意识障碍的护理措施：
1. 评估并监测病人意识障碍的程度，生命体征、瞳孔 以及疾病的病情情况。同时报告医生和记录。
2. 保持患者的体位舒适，保持肢体处于功能位。 3. 保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻分泌物。 4. 预防继发性的损伤：以床栏，约束具保护患者。 5. 定时翻身、拍背保持皮肤的清洁和干燥，保持床单
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护理问题
（1）清理呼吸道无效 （2）气体交换受损 （3）心功能不全 （4）意识障碍 （5）体温过高 （6）营养失调-低于机体需要量 （7）水电解质平衡紊乱 （8）有皮肤完整性受损的危险 （9）有下肢静脉血栓形成的危险 （10）有意外拔管的危险
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护理措施
一.清理呼吸道无效的护理措施：
• 完善血常规，肝肾功能，电解质，痰培养+ 药敏等相关检查。
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辅助检查
• 6月9日查电解质示K2.98mmol/l Na130.1mmol/l Cl 90.8mmol/l 予以口服补充氯化钾、浓钠。肝功能白蛋 白25.4g/l,重度降低，嘱加强鼻饲营养，予以人血白蛋 白补充支持治疗。CRP 75.9mg/l，明显升高，提示感 染。查头胸部CT：左侧颞顶叶血肿术后改变、左侧颞 顶叶软化灶、脑内多腔隙性脑梗死、脑萎缩，右下肺炎 症伴实变，左下肺少许慢性炎症。
3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染。 5. 用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、 雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
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护理措施
二.气体交换受损的护理措施：
1. 环境舒适、空气清新、适宜的温湿度、舒适的体位。 2. 保持口腔清洁，合理补充水分、水化呼吸道。 3. 帮助病人排痰，保持呼吸道通畅。 4. 合理氧疗，纠正缺氧，缓解呼吸困难。 5. 病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，全身症状，
神经内科护理查房
——肺部感染
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病史介绍
• 患者王瑞香，女，74岁，因“右侧肢体无力三年，咳 嗽、咳痰伴气喘四天”于6-8入院。患者既往有“脑 出血、脑梗死”病史，遗有右侧肢体偏瘫，失语，长 期卧床，大小便失禁，长期鼻饲流质。有“高血压病、 冠心病、心脏支架植入、帕金森病”史。有“青霉素” 过敏史。入院查体：T：36.5℃ P：101次/分 R：20 次/分 BP：132/74mmHg，神志清楚，混合性失语， 指令动作无法完成，咽反射消失,右侧肌体肌力0级， 肌张力、腱反射较低；左侧肌体肌力2+级，肌张力、 腱反射正常。血常规（急查）WBC 12.8×109g/L。 患者入院后出现呼吸费力，反复气喘，脉氧降低，考 虑痰堵窒息可能，予以吸痰、拍背、调高面罩吸氧流 量等处理后脉氧逐步正常。现患者嗜睡，仍鼻饲流质， 呼吸稍费力，时有咳嗽、咳痰，可吸出大量黄脓痰， 体温仍有反复，予升级抗生素抗感染治疗。