Bobath恢复期的康复训练ppt演示课件

. 31
弗伦克尔训练法（Frenkel）

设计了对本体感觉消失所致的步态失调的 训练治疗方案。 训练时使患者集中注意力，学会用视觉代 替消失的本体觉。

对有肌张力亢进者，应先进行缓慢的全 关节被动伸展，在达到完全伸展后应稍 停顿片刻，以减轻亢进的肌张力，或先 进行肌肉放松训练。 . 20
②多块肌肉协调性训练

应从最初的卧位训练逐渐过渡到坐位及 站位训练；前一训练动作熟练后，再进 行下一个动作的训练。

从简单、单一的动作—多块肌肉协调运 动的复杂动作训练；

一定要完成具体的练习任务

单个动作练习 相关动作练习

.
16
（2）训练方法

训练的基础是利用残存部分的感觉系统 以及利用视觉、听觉和触觉来管理随意 运动； 训练的本质在于集中注意力，进行反复 正确的练习。

.
17
（2）训练方法

①单块肌肉协调性训练

※②多块肌肉协调性训练
※ ③具体练习项目

.
练，等能准确、熟练地执行一个复杂动 作的各分解动作后，方可将各分解动作 合并在一起训练，直到能准确完成整个 复杂的动作。

训练中对所做的动作要求要准确，重复 训练才可能获得运动协调能力。
. 23
③具体练习项目



双侧上肢交替运动 双下肢的交替运动 定位、方向性活动 全身协调性运动 弗伦克尔训练法（Frenkel） PNF


康复目标

1、加强肢体运动的协调性和稳定性。

2、加强身体耐力 3、改善步态

.
7
康复训练计划

1、双侧肢体协调性训练

2、提高运动速度训练 3、精细运动训练 4、改善步态训练
. 8


任务引入

任务1：肢体协调性训练

任务2：耐力训练 任务3：改善手功能训练 任务4：改善步态训练
. 9

. 24
双侧上肢交替运动

双上肢交替上举活动：

双侧交替屈肘： 交替摸肩上举： 两臂前平举，左右前臂交替旋前旋后。 . 快速进行。


25
双侧上肢交替运动

掌心掌背拍手： 两臂伸直外展，前臂旋后，交替拍同侧 肩膀。 太极拳云手。 两手在胸前，左手五个手指指腹相继与 右手相应的手指相触，快速轮替进行。 .



26
双侧上肢交替运动

双手同时用五个手指轮替地敲击桌面，让 其发出有节奏的声音。 用左手握拳敲击右手手掌，然后用右手握 拳敲击左手手掌。 双手握拳，轮替用小指、环指、中指、示 指指甲部弹击桌面，让其发出类似奔马的 . 声音。


27
Leabharlann Baidu
双下肢的交替运动

双脚交替拍打地面，坐位左右交替伸膝、 屈膝，坐位抬腿踏步。 高椅坐位，双小腿外展，然后内收，左 脚在内收位时放在右脚前，再外展内收， 内收位时放在左脚前。交替进行。

任务1：肢体协调性训练

1、协调障碍

2、协调性训练
.
10
1、协调障碍





协调功能的障碍又称为共济失调。 常见的临床表现： （1）醉汉步态； （2）爆发性言语；发音生硬，声调高低不 一,音节含糊不清,音节停顿不当或停顿延长, （3）眼震； （4）协同运动障碍： （5）辨距不良： . 11
.
4
病例

患者，男性，60岁，因左侧肢体瘫痪入院 治疗，CT显示右侧基底核区有0.5×1.0cm 的高密度灶，诊断为右侧基底核区脑出血。 患者已康复治疗4个月，目前神志清楚，语 言流利，呼吸、血压、脉搏正常。

.
5
病例

运动功能检查： 肩关节水平外展达80度，肩关节屈曲达60 度，但前臂仅能保持在中立位，不能旋后， 指尖触肩做快速上举动作的时间是健侧的2 倍。 下肢髋、膝伸展位踝关节背屈能达5度，坐 位足能平放地面，并能向后滑，端坐位屈 髋达80度并能内旋20度。 患者行走时，患臂不能摆动，患侧站立相 . 6 时间短。

.
28
定位、方向性活动

利用手臂稳定度测量仪进行手臂稳定训练。

上肢协调训练器训练。
走迷宫。 木钉板训练。
. 29


定位、方向性活动

触摸治疗师伸出的手指（不断变换位置）。

接住抛过来的软球。
在纸上画圆圈。

.
30
全身协调性训练



原地摆臂踏步运动。 弓箭步转身运动。 跳跃击掌。 跳绳。 功率自行车、划船、打球、障碍步行、太 极拳等。
. 13


2、协调性训练

适用于共济失调或缺乏运动控制能力的患 者。 协调能力和控制二者密不可分。 控制和协调能力练习的目标是形成感觉印 象和运动程序，二者存储于大脑中，进而 产生动作。
. 14


2、协调性训练

学习控制和协调能力最主要的是重复。

（1）训练要点
（2）训练方法

.
15
（1）训练要点
1、协调障碍


常见的临床表现： （6）交互反复运动障碍：肌收缩和松弛的 不及时； （7）时间测定异常； （8）肌张力低下； （9）重量感觉障碍； （10）写字障碍，误写。
. 12
1、协调障碍

共济失调常见于小脑半球或其与对侧额叶 皮质间联系的损害（病变偶然在额叶内） （1）前庭性共济失调：同时伴发眩晕。 （2）感觉性共济失调：患者常在睁眼时症 状减轻而闭目时加剧。 （3）小脑性共济失调：与视觉无关。
Bobath疗法对脑卒中恢复期患者的康 复治疗—子项目3
.
1
能力目标

1、能对恢复期的患者进行耐力训练

2、能对恢复期的患者进行协调性训练
3、能对恢复期患者进行改善步态的训练

.
2
知识目标

熟悉协调功能障碍的表现
.
3
恢复期患者的特点

偏瘫患者痉挛减轻，关节的独立运动及运 动的协调性向正常接近。
18
①单块肌肉协调性训练

要求患者把注意力集中到所训练的部位 及肌肉上。 治疗师给病人做被动运动时让患者去想 象这一运动过程，体会肌肉运动的感觉。 同时，治疗师配合声音刺激，喊：“用 力，再用力一点！”。
. 19

①单块肌肉协调性训练

当训练的肌肉能做有力的动作，并且能 控制运动时，治疗师应逐渐减少协助， 直至患者能进行正确的抗重力收缩。
从一侧的单一训练—两侧复杂动作的训 练—两侧同时运动的协调动作训练。
. 21

②多块肌肉协调性训练

从最初广泛的快速动作开始，随着训练 熟练程度的提高，再转移到范围小的慢 速的动作的训练。

最初睁眼做动作—再交替睁眼和闭眼— 闭眼做动作。
.
22
②多块肌肉协调性训练

对复杂的动作应逐项分解，单独逐项训