最新失语症的评价与训练课件PPT

• 皮层下失语（Subcortical Aphasia syndrom）
• 纯词聋（Pure Word deafness）
• 纯词哑（Pure Word Umbness）
• 失读症（Alexia）
• 失写症（Agraphia）
皮质下失语： 1.基底节性失语：内囊、豆壮核、纹壮体病变 • 基底节前半部—类似Broca失语 • 基底节后半部—类似Wernick失语 • 基底节前后均病变—类似完全性失语 2.丘脑性失语
•A
M为听语中枢和词语运动中枢的联接（弓状束）
•B
M为联合皮质至词语运动中枢的联接
•A
B为听词语中枢至联合皮质的联接
1.Broca失语，2.Wernic失语，3.传导性失语，4.经皮质 运动性失语
5.经皮质感觉性失语，6. 纯词哑，7.纯词聋
失语症鉴别流程
失语 不流畅
完全性 运动性 经皮混 经皮运
写出来的字如镜中所见。
三、失语症的分类
• • •
｝ 运动性失语（Broca Aphasia,BA）
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语（Conduction Aphasia,CA）
外侧列周失语 综合症
• •
｝ 经皮质运动性失语（Transcortical Motor Aphasia,TMA ）
流畅
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差
完全性 经皮混
理解好
运动性
经皮运
理解差
感觉性 经皮感
理解好
传导性 命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
运动性 经皮运
复述差
感觉性
复述好 复述差 复述好
经皮感 传导性 命名性
四、失语症的鉴别诊断
1.运动障碍性构音障碍： • 是由于神经和肌肉的病变，言语产生有关肌肉的
病因：脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑囊虫病、脑脓 肿、CO中毒等
二.失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
1．意义理解障碍： 患者能正确辨认语音，但不明词意，是由于音-意联系中断造成。
重者完全不能理解，轻者对长句或复杂句不能完全理解。如问：苹 果？ 2．语音辨识障碍：
听力正常，能听到声音，但对听到的声音不能辨认，给人一种似 乎听不见的感觉，严重障碍者为纯词聋。常问：什么？ 3．听语记忆广度障碍：听语记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力， 单位容量为7±2，复述单个词时可能无困难，复述较长的句子时困 难。
失语症的评价与训练
一、定义
失语症（aphasia） 是指由于脑部的损伤使原已获得的语言能力受损或丧失
的一种语言障碍综合症。表现为丧失了对语言信号意义的理 解或表达能力，包括：对口语、文字的理解和表达困难，还 有其他高级信号活动的障碍，如计算等。
前提：病人神志清醒，无精神衰退，无感觉缺失和发音肌肉瘫 痪.
（二）口语表达障碍
1.发音障碍：
• 表现为发音错误，严重时仅可发声，可有韵律失调 和四声障碍；
• 与运动性构音障碍不同，随意说话与尤以表达分离、 模仿语言发声不如自发语言，发音错误常不一致
2.说话费力 与发音障碍有关，表现为说话不流畅，常伴有叹气、面部表情和身
体费力的表现 3.错语：不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。包括：
（四）书写障碍
１.书写不能：完全性书写障碍，无字形。 ２.构字障碍：笔画的缺漏或添加。 ３. 惰性书写：与持续性言语相似，写出一字词后，仍不停
的重复前面所写的字。 ４.象形写字：以画图代替写字。 ５.写字过多：加入许多无关字词。 ６.错语书写：不正确的字词代替，见于错语。 ７.语法异常：与口语的语法异常相同。 ８.镜象书写（mirror writing）：是一种特殊的书写障碍。
麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致； • 轻症者言语不清晰，重症者完全不能说话， • 患者的听理解、阅读、书写均正常。 • 有时与失语症同时存在。
项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
流畅与非流畅的区别
非流畅性 减少，<50 词/分） 费力 短，电报式 异常 多：仅有实词，突出名词
流畅性 正常或多 不费力，正常 可说长句子 正常 少：空洞、缺乏实词、虚词多
10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反 应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还 有完成现象，如数数，完成唐诗等
Lichteim简图
经皮运 4 BA 1 M ·
纯词哑 6
B · 5
3 传导性
经皮感
·A 2 WA 7 纯词聋
m
a
• A.听词语中枢（Wernic区、颞上回后部）
• M.语言运动中枢（ Broca区、额下回后部）
• B.联接A和M的所有皮质
•a
A为听语中枢（颞横回）的直接传入路径
•M
m为词语运动中枢的传出路径
语音性错语：指词中音素被别的音素置换， 如“苹（ping）果”说成“xing果”；
词性错语：想表达的字词与另外的有意义的字词置换， 如 “毛巾”说成“咸菜”；
新造语： 用无意义词或新创造的词代替说不出的词， 如将“鼻子”说成“祖子”。
4.杂乱语（jargon）：指说话时大量错语混有新词，杂乱无章，令人 费解。
经皮质感觉性失语（Transcortical Sensory Aphasia,TSA ）
分水岭区Байду номын сангаас 语综合症
• 经皮质混合性失语（Mixed Transcortical Aphasia, MTA ）
• 完全性失语 (Global Aphasia,GA)
• 命名性失语（Anomic Aphasia,AA）
5.找词困难：指患者在言谈中产生恰当的词困难或不能。 迂回现象：
命名障碍：面对物品或图片不能说出其名称。 表达性命名不能—知道名称，但说不出正确的词， 语音提示有效； 选字性命名不能—知道用途，但说不出正确的词，语音提示无 效；能从列举的名称中选出正确名称； 词义性命名不能—不能命名，不能接受语音提示， 不能从列举的名称中选出正确名称。
6.刻板语： 为固定、重复、非随意表达的惰性言语，如：“嗒嗒嗒”，也 可能是词，如讲粗言,如“TMD”，即使语言功能完全丧失也可 能保留。
7.持续性言语： 持续重复用同样的词组、句子去表达。
8.语法障碍： 包括失语法和错语法两种。
9.语言的流畅性与非流畅性：
一般通过与病人交谈，观察其口语的特点，将病人的言语 分为流畅性和非流畅性两种。