最新乳腺癌的综合治疗幻灯片
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2024乳腺癌内分泌治疗进展ppt课件
乳腺癌内分泌治疗进展ppt课件•乳腺癌内分泌治疗概述•乳腺癌内分泌治疗最新研究进展•乳腺癌内分泌治疗临床实践指南更新•乳腺癌内分泌治疗不良反应及处理方法目•乳腺癌内分泌治疗未来发展趋势预测•总结回顾与展望未来挑战录乳腺癌内分泌治疗概述内分泌治疗定义与原理定义原理利用激素依赖性乳腺癌细胞生长依赖于雌激素的特点，通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素作用，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
适应症与禁忌症适应症禁忌症常用药物及作用机制选择性雌激素受体调节剂（SERMs）01芳香化酶抑制剂（AIs）02卵巢去势药物03治疗效果评估方法肿瘤标志物检测影像学检查生存期和生活质量评估病理学评估乳腺癌内分泌治疗最新研究进展新型药物研发及应用选择性雌激素受体调节剂（SERMs）芳香化酶抑制剂（AIs）新型靶向药物联合用药策略优化内分泌药物与靶向药物联合内分泌药物与化疗药物联合不同内分泌药物序贯使用个体化治疗方案探索基于基因检测的个体化治疗基于免疫组化的个体化治疗基于临床特征的个体化治疗耐药机制研究新型耐药逆转剂研发联合用药克服耐药个体化耐药解决方案耐药问题解决方案乳腺癌内分泌治疗临床实践指南更新国际指南国内指南主要差异030201国内外指南对比分析推荐用药方案调整依据药物疗效与安全性数据根据最新临床研究结果，评估不同药物的疗效和安全性。
患者病理生理特征考虑患者的年龄、月经状态、肿瘤分期和分子分型等因素。
既往治疗史和耐受性根据患者既往治疗反应和耐受性，调整用药方案。
辅助检查项目选择建议01020304激素水平检测影像学检查骨密度监测其他相关检查患者管理与教育重点治疗依从性教育副作用管理生活方式调整建议定期随访与监测乳腺癌内分泌治疗不良反应及处理方法01020304定期进行妇科检查，关注阴道和子宫健康状况01预防措施制定和执行情况回顾评估骨质疏松风险，采取相应预防措施，如补充钙剂和维生素D 02监测血脂和心血管健康指标，及时调整治疗方案03关注肝功能变化，必要时给予保肝治疗04加强患者教育，提高患者对不良反应的认识和应对能力05严重程度评估标准介绍轻度中度重度0102血管舒缩症状妇科症状骨质疏松血脂异常和心血管疾病风险肝功能异常030405针对性处理方法和效果评价乳腺癌内分泌治疗未来发展趋势预测新型靶点药物研发前景展望激素受体调节剂针对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）进行更精准的调节，提高治疗效果并降低副作用。
乳腺癌手术PPT幻灯片
乳腺癌的手术发展
2020/4/2
1
一、残忍的乳房切除
• 既然扒历史，那自然少不了讲故事。就让我们先 从圣阿加莎（Saint Agatha，公元231-251年）所 承受的残酷刑罚开始。
• 阿加莎是西西里坚定的基督教女信徒，由于拒绝 罗马地方长官Quintianus的求爱而遭到迫害，最 后被残忍的用钳子割去乳房。
4
二、乳腺癌认识的历史
关于乳腺癌的发生，在西方医学之父希波克拉底 （Hippocrates）的体液学说基础上，希腊医生Galen of Pergamum （129-200年）认为乳腺癌发生原因是 乳房中出现了“凝固的黑胆”，是一种全身体液紊乱 的局部表现，而这种体液学说观点一直持续到17世纪 才被局部起源理论所取代。但随着认识的深入，研究 发现有些早期乳腺癌已有血运转移，乳腺癌是一全身
2020/4/2
16
而据美国外科医师协会的资料，1950年 Halsted根治术占全美国乳腺癌手术的75%， 1970年约占60%，而到1972年则降至48%，1977 年降至21%，到1981年则仅占所有乳腺癌手术的 3%了。与此同时，改良根治术则由1950年的5% 上升至1972年的28%，到1981年上升至72%。
2020/4/2
7
从Halsted"经典"根治术到今天，已经
有109年的历史，经历了四个历程：
1.19世纪末的Halsted根治术； 2.20世纪50年代的扩大根治术； 3.60年代的改良根治术； 4.70年代的保乳手术；
乳腺癌的最佳手术一直是争论和研 究的热点。
2020/4/2
8
四、乳腺癌根治术及扩大根治术
2020/4/2
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一、残忍的乳房切除
• 既然扒历史，那自然少不了讲故事。就让我们先 从圣阿加莎（Saint Agatha，公元231-251年）所 承受的残酷刑罚开始。
• 阿加莎是西西里坚定的基督教女信徒，由于拒绝 罗马地方长官Quintianus的求爱而遭到迫害，最 后被残忍的用钳子割去乳房。
4
二、乳腺癌认识的历史
关于乳腺癌的发生，在西方医学之父希波克拉底 （Hippocrates）的体液学说基础上，希腊医生Galen of Pergamum （129-200年）认为乳腺癌发生原因是 乳房中出现了“凝固的黑胆”，是一种全身体液紊乱 的局部表现，而这种体液学说观点一直持续到17世纪 才被局部起源理论所取代。但随着认识的深入，研究 发现有些早期乳腺癌已有血运转移，乳腺癌是一全身
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而据美国外科医师协会的资料，1950年 Halsted根治术占全美国乳腺癌手术的75%， 1970年约占60%，而到1972年则降至48%，1977 年降至21%，到1981年则仅占所有乳腺癌手术的 3%了。与此同时，改良根治术则由1950年的5% 上升至1972年的28%，到1981年上升至72%。
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从Halsted"经典"根治术到今天，已经
有109年的历史，经历了四个历程：
1.19世纪末的Halsted根治术； 2.20世纪50年代的扩大根治术； 3.60年代的改良根治术； 4.70年代的保乳手术；
乳腺癌的最佳手术一直是争论和研 究的热点。
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四、乳腺癌根治术及扩大根治术
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乳腺癌综合治疗概况ppt课件
8
根治术后根治或改良
惠周光等（2001）报告：根治术后腋窝淋巴结 总数＜10个，为腋窝淋巴结清扫和检测不彻底， 其病理报告的结果难以准确判断预后。对这部分 患者的手术后放疗应审慎考虑。腋淋巴结总数＜ 10个，且淋巴结转移在1~3个者的局部区域复发了 率高，建议对这部分患者做术后放疗。 改良根治术后腋窝复发率0-4%，仅占所有局 部和区域淋巴结再发的5%,照射腋窝对降低复发收 益不大也不增加生存，反而会导致或增加患肢臂 水肿等。
16
根治或改良根治术后
按照复发的危险性简单分为：高危、中危及低危。 高危：---肿块直径≥5㎝和/或腋淋巴结阳性 数≥4，不放者的局部复发率25%-40%； 中危—肿块直径2-5㎝，和/或腋淋巴结阳性 数1-3个，复发率约15%； 低危—原发灶＜2㎝； 腋淋巴结阴性，复发率＜10%。当然，复发率 尚受其他因素的影响。
乳腺癌综合治疗概况
乳腺癌综合治疗概况
当前乳腺癌的综合治疗，由于手术范围的变 更，大体可以分为两类： 一 类： 根治（RS）或改良根治术（MRS）； 另一类： 保乳手术治疗（BCT或BCS）。
2
乳腺癌综合治疗概况
在这一领域，综合治疗如何进行？ 那一种手段在先？如何合理安排？ 都没有十分一致的结论。
术后化疗或内分泌治疗对降低局部或区域复发的 作用较弱，放疗仍是最有效的手段。
7
根治术后根治或改良
于金明等（2001）提出乳癌术后设野观点： 1，只有肿瘤位于内象限或中央区而且肿物＞5㎝或 腋淋巴结转移≥4个时,方照射内乳，1-3个肋间， 2，腋（-）或仅L1和L2而无L3转移者,毋需照锁骨上 3，仅发现L1腋淋巴结转移，无L2和L3转移时，即便 腋淋巴结转移≥4个，也不主张照腋顶，即不设腋 窝野。
乳腺癌的综合治疗PPT课件
• EGFR酪氨酸激酶抑制剂
拉帕替尼、吉非替尼、厄洛替尼
• 抗肿瘤血管生成药物
贝伐珠单抗、舒尼替尼、索拉非尼
• 其他新型靶向药物
mTOR抑制剂、PARP抑制剂、Hsp90抑制剂
23
乳腺自查
• 一看 双手下垂，观察乳腺外形、大小、双侧乳
房和乳头的位置是否对称，乳头是否存在凹 陷、歪斜，乳房皮肤有无红肿、凸起，或类 似针眼、酒窝的凹陷
24
乳腺自查
• 二摸 端坐位或平卧位，将检查侧手臂上举置头
后，右手检查左乳，左手检查右乳。手指平 放在乳房上，平行移动，用指腹按压感受乳 房是否有肿块，一般先从乳腺外围向内一圈 按压，如果按压到肿块，判断肿块的边界是 否清晰、可推动，活动度。同时一并检查腋 窝下淋巴结有无肿大。切忌抓、掐，避免将 抓、掐起的腺体误认为乳房肿块
14
化疗药物用药原则及注意事项
• TXT联合NVB作为一线方案治疗蒽环类耐药的转移性BC， TXT在NVB前给药，毒性较低
• 先用DDP会加重紫杉醇的主要毒副作用 • 吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分钟，超过60分钟不
良反应会加重 • 贝伐单抗第一次输注时间不少于90分钟，以后每次均不能
少于30-60分钟，绝不能用葡萄糖溶液稀释 • 辅助治疗曲妥珠单抗要在蒽环类化疗后使用
• 1.原发肿瘤最大直径≧5cm,或肿瘤侵犯乳腺皮肤、胸壁 • 2.腋窝淋巴结转移≧4枚 • 3.淋巴结转移1-3枚的T1/T2，目前也支持术后放疗（年龄
≦40岁，腋窝淋巴结清扫数目<10枚时转移比例>20%,激素 受体阴性，Her-2过表达）
22
靶向治疗
• 靶向Her-2单克隆抗体
曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、TD-M1
拉帕替尼、吉非替尼、厄洛替尼
• 抗肿瘤血管生成药物
贝伐珠单抗、舒尼替尼、索拉非尼
• 其他新型靶向药物
mTOR抑制剂、PARP抑制剂、Hsp90抑制剂
23
乳腺自查
• 一看 双手下垂，观察乳腺外形、大小、双侧乳
房和乳头的位置是否对称，乳头是否存在凹 陷、歪斜，乳房皮肤有无红肿、凸起，或类 似针眼、酒窝的凹陷
24
乳腺自查
• 二摸 端坐位或平卧位，将检查侧手臂上举置头
后，右手检查左乳，左手检查右乳。手指平 放在乳房上，平行移动，用指腹按压感受乳 房是否有肿块，一般先从乳腺外围向内一圈 按压，如果按压到肿块，判断肿块的边界是 否清晰、可推动，活动度。同时一并检查腋 窝下淋巴结有无肿大。切忌抓、掐，避免将 抓、掐起的腺体误认为乳房肿块
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化疗药物用药原则及注意事项
• TXT联合NVB作为一线方案治疗蒽环类耐药的转移性BC， TXT在NVB前给药，毒性较低
• 先用DDP会加重紫杉醇的主要毒副作用 • 吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分钟，超过60分钟不
良反应会加重 • 贝伐单抗第一次输注时间不少于90分钟，以后每次均不能
少于30-60分钟，绝不能用葡萄糖溶液稀释 • 辅助治疗曲妥珠单抗要在蒽环类化疗后使用
• 1.原发肿瘤最大直径≧5cm,或肿瘤侵犯乳腺皮肤、胸壁 • 2.腋窝淋巴结转移≧4枚 • 3.淋巴结转移1-3枚的T1/T2，目前也支持术后放疗（年龄
≦40岁，腋窝淋巴结清扫数目<10枚时转移比例>20%,激素 受体阴性，Her-2过表达）
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靶向治疗
• 靶向Her-2单克隆抗体
曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、TD-M1
乳腺癌综合治疗幻灯片共112页
乳腺癌综合治疗幻灯片
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
乳腺癌的综合治疗ppt课件
6~8倍，1%/年，双侧相同， 1/3为小叶浸润癌。
7
导管原位癌特点
• 可以形成肿块。 • 可触及，可有X线直接征象。 • 普查可以提高检出率。 • 有多种亚型。 • 侵犯范围、恶性度不一。 • 少数有微浸润、腋窝淋巴结转移、甚至可能存
在亚临床的全身性转移。 • 本身一般不会有致命危险。 • 很多患者将来会发生浸润癌。 • 浸润癌一般发生在导管原位癌附近。 • 也可以在其他部位出现新癌灶。
20
乳腺癌术后辅助性全身治疗
• 主要针对全身性微小转移灶的治疗。 • 临床研究资料极为丰富。 • 有很多价值独特的前瞻性随机对比研究，还有一些对
有共性的具体研究进行的汇总分析。 • 具体研究往往由于样本量的限制只能判断出辅助治疗
具有提高生存率或加重毒副作用的趋势，达不到统计 学意义而无法得出结论，或者得出不确切的结论。 • 汇总分析是将各相关具体研究的原始资料汇总为一个 大规模资料库，再进行统计学分析。它可以提高统计 检验能力，发现一些细微差异，并克服某些偏倚。
威胁。 • 不同患者存在亚临床转移灶及发生临床转移的危
险不同。 • 并非所有病人都存在亚临床转移灶。
14
浸润性乳腺癌
全身性疾病与治疗
• 非临床转移浸润性乳腺癌治疗重点：清除全身性亚临 床转移灶，预防临床转移的发生，进而避免死亡。
• 亚临床转移灶的清除需要全身性治疗。 • 局部治疗措施对已有全身性转移灶无能为力。 • 局部治疗目的：去除发生全身性转移的局部危险，保
18
Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺癌局部治疗
保留乳房降低局部复发率的方法
• 规范局部治疗： 病理学切缘没有癌残留； 常规放疗，瘤床加强照射。
• 全身性治疗： 辅助化疗； 内分泌治疗。
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导管原位癌特点
• 可以形成肿块。 • 可触及，可有X线直接征象。 • 普查可以提高检出率。 • 有多种亚型。 • 侵犯范围、恶性度不一。 • 少数有微浸润、腋窝淋巴结转移、甚至可能存
在亚临床的全身性转移。 • 本身一般不会有致命危险。 • 很多患者将来会发生浸润癌。 • 浸润癌一般发生在导管原位癌附近。 • 也可以在其他部位出现新癌灶。
20
乳腺癌术后辅助性全身治疗
• 主要针对全身性微小转移灶的治疗。 • 临床研究资料极为丰富。 • 有很多价值独特的前瞻性随机对比研究，还有一些对
有共性的具体研究进行的汇总分析。 • 具体研究往往由于样本量的限制只能判断出辅助治疗
具有提高生存率或加重毒副作用的趋势，达不到统计 学意义而无法得出结论，或者得出不确切的结论。 • 汇总分析是将各相关具体研究的原始资料汇总为一个 大规模资料库，再进行统计学分析。它可以提高统计 检验能力，发现一些细微差异，并克服某些偏倚。
威胁。 • 不同患者存在亚临床转移灶及发生临床转移的危
险不同。 • 并非所有病人都存在亚临床转移灶。
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浸润性乳腺癌
全身性疾病与治疗
• 非临床转移浸润性乳腺癌治疗重点：清除全身性亚临 床转移灶，预防临床转移的发生，进而避免死亡。
• 亚临床转移灶的清除需要全身性治疗。 • 局部治疗措施对已有全身性转移灶无能为力。 • 局部治疗目的：去除发生全身性转移的局部危险，保
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Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺癌局部治疗
保留乳房降低局部复发率的方法
• 规范局部治疗： 病理学切缘没有癌残留； 常规放疗，瘤床加强照射。
• 全身性治疗： 辅助化疗； 内分泌治疗。
乳腺癌综合治疗幻灯片
微创穿刺活检
空心针穿刺活检（CNB) 真空辅助微创活检（VAB) 影像引导下钢丝定位手术活检
常规空芯针活检
获得组织学证据（与FNA相比），诊断明确，获取完整 病理资料
小的、不连续标本 需精确定位多次进针/出针 无法标记活检部位
Mammotome真空辅助活检系统
Mammotome 工作原理
保留组织的完整性及连续性
Mammotome ®
针道播散风险的评估
在398例患者中对比了影像学引导下的粗针穿刺活检及金 属针定位开放活检的局部复发率
总共有207例患者行粗针穿刺活检，101例患者行开放活 检手术。所有患者均行保乳手术。前者的局部复发率为 3.70%，后者为3.96%，没有统计学差异
研究得出的结论是粗针穿刺活检并不会增加局部复发率。
JSLS (2002)6:207-209
术前粗针穿刺活检并不增加乳腺癌保乳术后的局部复发率
95到01年间University of Vienna的未行新辅助化疗的I－II期乳腺癌保乳手 术 （至少1mm阴性切缘）后放疗的患者，719例，术前穿刺 活检组（n＝189）和 术前未行穿刺活检组（n＝530），比较局部复发率和os；
良性肿瘤切除：
纤维腺瘤、增生结节、囊肿等，最佳病灶2-3cm以下
Mammotome禁忌症
1、有出血倾向、凝血机制异常 2、妊娠期、哺乳期 3、有感染性疾病 4、疑为乳房血管瘤 5、乳房太小，病灶太靠近乳头、腋窝或胸壁者不易完全切除，
同时可能发生副损伤 6、乳腺内有假体
组织样本量大小比较
空心针穿刺标本大小： 线样组织条
1.0cm*0.1cm*0.1cm
麦默通微创手术标本大小： 条状组织
空心针穿刺活检（CNB) 真空辅助微创活检（VAB) 影像引导下钢丝定位手术活检
常规空芯针活检
获得组织学证据（与FNA相比），诊断明确，获取完整 病理资料
小的、不连续标本 需精确定位多次进针/出针 无法标记活检部位
Mammotome真空辅助活检系统
Mammotome 工作原理
保留组织的完整性及连续性
Mammotome ®
针道播散风险的评估
在398例患者中对比了影像学引导下的粗针穿刺活检及金 属针定位开放活检的局部复发率
总共有207例患者行粗针穿刺活检，101例患者行开放活 检手术。所有患者均行保乳手术。前者的局部复发率为 3.70%，后者为3.96%，没有统计学差异
研究得出的结论是粗针穿刺活检并不会增加局部复发率。
JSLS (2002)6:207-209
术前粗针穿刺活检并不增加乳腺癌保乳术后的局部复发率
95到01年间University of Vienna的未行新辅助化疗的I－II期乳腺癌保乳手 术 （至少1mm阴性切缘）后放疗的患者，719例，术前穿刺 活检组（n＝189）和 术前未行穿刺活检组（n＝530），比较局部复发率和os；
良性肿瘤切除：
纤维腺瘤、增生结节、囊肿等，最佳病灶2-3cm以下
Mammotome禁忌症
1、有出血倾向、凝血机制异常 2、妊娠期、哺乳期 3、有感染性疾病 4、疑为乳房血管瘤 5、乳房太小，病灶太靠近乳头、腋窝或胸壁者不易完全切除，
同时可能发生副损伤 6、乳腺内有假体
组织样本量大小比较
空心针穿刺标本大小： 线样组织条
1.0cm*0.1cm*0.1cm
麦默通微创手术标本大小： 条状组织
乳腺癌的综合治疗培训课件
乳腺癌的综合治疗
11
乳腺癌放射治疗
乳腺癌的综合治疗
12
放疗适应证
根治术后的辅助放疗适应证(医政司-诊治规范)
T分期 腋淋巴结转移数 病变部位 放疗部位
TI T2
O
外侧
不放疗
Tl T2
0
内侧、中央 内乳、锁骨区
TI T2 1—3 任何象限 内乳、锁骨区
T3 T4
任何数
任何象限
内乳、锁骨区、胸壁
任何 T
一线药物。
乳腺癌的综合治疗
22
乳腺癌生物治疗
• Herceptin是美国FDA通过的第一个用 于实体瘤治疗的单克隆抗体，它对Her2/neu (++～+++)阳性病人有效率达16 ～21％，与紫杉类合用可提高疗效。由
于其有心脏毒性，故未批准与蒽环类合 用。
乳腺癌的综合治疗
18
内分泌治疗的分类
• 非药物治疗：手术 切除卵巢、肾上腺 、
垂体
放疗 照射双侧卵巢
• 药物治疗：竞争性治疗
添加性治疗
抑制性治疗 乳腺癌的综合治疗
19
激素类药物的作用
卵巢
肿瘤 雄
肝脏、肌肉 激(肾上腺)
脂肪 素
垂体 雌激素 受体
芳香化酶
乳腺癌的Байду номын сангаас合治疗肿瘤细胞
20
TAM除了在正常组织和肿瘤组织中竞争性抑制雌二醇与 ER结合外，还是ER的部分激动剂。
乳腺癌的综合治疗
9
NVB＋ADM NVB 25mg/m2 i.v.
days 1+8 ADM 50mg/m2 i.v.
day1 每3周重复
乳腺癌的综合治疗
《乳腺癌的综合治疗》课件
综合治疗的定义
综合治疗是指多学科团队协作，根据患者个体化情况，综合运用手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治 疗等多种治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
手术治疗
1 乳腺保留手术
适用于早期乳腺癌，保留乳房的同时切除癌组织。
2 乳房切除术
适用于乳腺组织广泛受累的病例，包括全乳房切除和乳房保留，并结合乳房重建术。
《乳腺癌的综合治疗》 PPT课件
在这个PPT课件中，我们将讨论乳腺癌的综合治疗，包括手术、放疗、化疗、 内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗方式，旨在为大家提供全面的乳腺癌治疗 知识。
疾病概述
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，也可发生在男性。乳腺癌的发病率逐 年增加，早期诊断和综合治疗对提高患者生存率至关重要。
副作用பைடு நூலகம்
包括恶心、呕吐、脱发和免疫力 下降等。
内分泌治疗
1 激素治疗
通过抑制雌激素的作用来 控制癌细胞生长。
2 选择性雌激素受体调
节剂
影响雌激素受体的活性， 用于雌激素受体阳性的患 者。
3 雌激素阻断剂
通过阻断雌激素的合成来 达到治疗效果。
靶向治疗
1
示例1
靶向癌细胞表面的特定蛋白，进而阻断癌细胞的生长信号。
综合治疗的进展与展望
随着科学技术的进步和治疗理念的不断更新，乳腺癌的综合治疗将不断取得新的突破，为患者提供更加有效的 治疗方案，提高生存率和生活质量。
3 淋巴结清扫
检查腋窝淋巴结是否受累，并进行清除术有助于判断癌症的分期和预后。
放疗治疗
局部放疗
使用高能射线照射乳房，灭活癌细胞，减少复发风险。
淋巴结放疗
对腋窝淋巴结区进行放疗，预防和控制淋巴结转移。
乳腺癌的综合治疗ppt课件
细胞信号传导网络
抗肿瘤治疗潜在靶点的选择
Angiogenesis: Sexaminib SU6668 Bevacizumab HuMV833 Cilengitide Vitaxin 2 CAI Endostatin Angiostatin Thalidomide Neovastat 2-Methoxy Estradiol Sorafenib Sunitinib Vandetanib Motesanib diphosphate
/
复习思考题
1. 患者女性，47岁，既往有“乳腺增生”史3年，定期复查。本次来院复诊，查体：双 侧乳房体积小，触及散在片状、颗粒状腺体增生，左乳内下象限触及直径0.8cm结节， 界限清楚，质地韧，活动度小；腋窝未触及淋巴结肿大。乳腺彩色多普勒超声检查提 示为左乳低回声结节，局部边界欠规则，可见少量血流信号；乳腺钼靶摄片提示乳腺 增生性改变，未见异常钙化或结节影。入院后行空芯针穿刺活检、病理学诊断：乳腺 癌。病人拒绝“改良根治术”，遂行“保乳手术”，术后病理诊断：左乳腺浸润性导 管癌，0.8×0.7cm，腋窝淋巴结未见肿瘤转移，ER（+），PR（+），Her-2（++）。请 为该患者制定一个术后综合治疗的计划（简要说明治疗原则）。
VEGF
Bevacizumab
P
P
P
P
VEGF Activation BLOCKED
EGF 的信号传导路径
PI3K AKT mTOR
Shc Grb2
Sos-1
Ras
MEKK-1
Raf
MKK-7 JNK
MEK ERK
Angiogenesis
Metastasis
TGFα Interleukin-8 bFGF VEGF
乳腺癌的综合治疗PPT60页【60页】
二、建设良好的教学团队。集思广益
古人云：一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮。对于农村小学教育教学的管理，不仅在于领导的能力，还需要一个良好的教学团队的支持，彼此相互配合，相互帮助，对教学产生强有力的推动力，让有益的教学政策真正发挥作用。
教学团队中，每个成员在互相配合的同时，彼此各司其职，担负起自己应有的职责和责任。此外，还需要各级成员树立大局意识，在工作中不断地探索和深入，发掘日常教学中的有效措施，发挥每个人的长处，共同为农村小学教育教学的管理作出自己的贡献。
古语云：子不教，父之过。这就意味着对学生的培养是家长不可推卸的责任。当前农村学校的学生家长，很多忙于生计而无法对学生做到有效教育：有的家长将对学生的教育教学完全交给学校进行管理；有的家长采取暴力式的家庭教育模式，信奉着“棍棒底下出孝子”的格言，严重缺少对学生的正确指导。家庭教育、学校教育以及社会教育要共同努力，形成合力，才能有效地促进学生良好地发展和提高。
知识就是财富丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
语文复习过程中阅读多是采用题海战术，学生面对茫茫题海，做了很多题和多番训练，课时遇到新阅读仍然不知所措无从下手。教师在选择习题的过程中没有精细分辨，没有明确哪些阅读题适合学生做，哪些不适合学生做。要让学生知道阅读的问题的目的是什么，对应的考点都有什么。没有经过系统的梳理，只会加深学生对阅读题的困惑和畏难心理。繁重的作业压力让学生感觉到疲惫，随着初三科目的增多，各科的任课教师都希望学生能够在课余时间里面多复习巩固自己的学科知识，而不是考虑作业的精细化分配，甚至布置很多无效的作业内容。
古人云：一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮。对于农村小学教育教学的管理，不仅在于领导的能力，还需要一个良好的教学团队的支持，彼此相互配合，相互帮助，对教学产生强有力的推动力，让有益的教学政策真正发挥作用。
教学团队中，每个成员在互相配合的同时，彼此各司其职，担负起自己应有的职责和责任。此外，还需要各级成员树立大局意识，在工作中不断地探索和深入，发掘日常教学中的有效措施，发挥每个人的长处，共同为农村小学教育教学的管理作出自己的贡献。
古语云：子不教，父之过。这就意味着对学生的培养是家长不可推卸的责任。当前农村学校的学生家长，很多忙于生计而无法对学生做到有效教育：有的家长将对学生的教育教学完全交给学校进行管理；有的家长采取暴力式的家庭教育模式，信奉着“棍棒底下出孝子”的格言，严重缺少对学生的正确指导。家庭教育、学校教育以及社会教育要共同努力，形成合力，才能有效地促进学生良好地发展和提高。
知识就是财富丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
语文复习过程中阅读多是采用题海战术，学生面对茫茫题海，做了很多题和多番训练，课时遇到新阅读仍然不知所措无从下手。教师在选择习题的过程中没有精细分辨，没有明确哪些阅读题适合学生做，哪些不适合学生做。要让学生知道阅读的问题的目的是什么，对应的考点都有什么。没有经过系统的梳理，只会加深学生对阅读题的困惑和畏难心理。繁重的作业压力让学生感觉到疲惫，随着初三科目的增多，各科的任课教师都希望学生能够在课余时间里面多复习巩固自己的学科知识，而不是考虑作业的精细化分配，甚至布置很多无效的作业内容。
(医学课件)乳腺癌放疗PPT幻灯片
物治疗的综合治疗。
3
一.放射治疗(Radiotherapy)适应 证
（1）乳腺功能保全手术后的患者； （2）根治术或改良根治术后患者，原发灶为T3
或腋窝淋巴结转移数≥4个者； （3）不论采用哪种手术方式其切缘阳性或有肉
眼可见的残余病灶者； （4）腋窝淋巴结≥3cm，淋巴结包膜已受侵、淋
巴管侵犯和肿瘤位于内象限者； （5）局部晚期不能手术切除的患者。
乳腺癌的放射治 疗
1
教学目的及要求
1.熟悉乳腺癌放射治疗的适应症 2.掌握乳腺癌放射治疗的原则、放
射范围及剂量。 3.了解放射治疗的常用的方法及不
良反应。
2
乳腺癌治疗原则：
乳腺癌（Breast cancer）是全身 性疾病，根据患者的年龄、月经状态、 疾病分期、原发肿瘤的分级、雌、孕激 素的的受体情况，采用外科手术治疗、 放射治疗、化学治疗和内分泌治疗、生
14
1种情况必须放：保乳术后 1个转移也要放：胸壁+锁骨区 放疗首选1个区：胸壁 放疗主要看2点：肿瘤大小和腋窝淋巴结转移 2个区域不肯定：内乳、腋窝
15
五、放射治疗剂量
（1）乳腺癌保乳术后：
①全乳常规放疗+病灶区补量或全乳调强放+病灶区补量： 全乳 DT 50 Gy/5 周 /25 次，术疤痕周围外放 2-3 cm ，用合适能量的电子线补量，DT 10Gy/1周 /5次。或应 用后装组织间插植补量 , DT 7 Gy/ 次 , 共两次
②全乳同步推量放疗： 全乳照射剂量：502 Gy/5.6周 /28次
③窝区照射：个体化放疗。
16
五、放射治疗剂量
（2）根治术后或改良根治术后胸壁的预防剂量为 46～50Gy／(4．5～5周·23—25次)，2Gy／次 ，每周5次。如果切缘阳性，对原发灶部位增量 5—15Gy／5—8次。
3
一.放射治疗(Radiotherapy)适应 证
（1）乳腺功能保全手术后的患者； （2）根治术或改良根治术后患者，原发灶为T3
或腋窝淋巴结转移数≥4个者； （3）不论采用哪种手术方式其切缘阳性或有肉
眼可见的残余病灶者； （4）腋窝淋巴结≥3cm，淋巴结包膜已受侵、淋
巴管侵犯和肿瘤位于内象限者； （5）局部晚期不能手术切除的患者。
乳腺癌的放射治 疗
1
教学目的及要求
1.熟悉乳腺癌放射治疗的适应症 2.掌握乳腺癌放射治疗的原则、放
射范围及剂量。 3.了解放射治疗的常用的方法及不
良反应。
2
乳腺癌治疗原则：
乳腺癌（Breast cancer）是全身 性疾病，根据患者的年龄、月经状态、 疾病分期、原发肿瘤的分级、雌、孕激 素的的受体情况，采用外科手术治疗、 放射治疗、化学治疗和内分泌治疗、生
14
1种情况必须放：保乳术后 1个转移也要放：胸壁+锁骨区 放疗首选1个区：胸壁 放疗主要看2点：肿瘤大小和腋窝淋巴结转移 2个区域不肯定：内乳、腋窝
15
五、放射治疗剂量
（1）乳腺癌保乳术后：
①全乳常规放疗+病灶区补量或全乳调强放+病灶区补量： 全乳 DT 50 Gy/5 周 /25 次，术疤痕周围外放 2-3 cm ，用合适能量的电子线补量，DT 10Gy/1周 /5次。或应 用后装组织间插植补量 , DT 7 Gy/ 次 , 共两次
②全乳同步推量放疗： 全乳照射剂量：502 Gy/5.6周 /28次
③窝区照射：个体化放疗。
16
五、放射治疗剂量
（2）根治术后或改良根治术后胸壁的预防剂量为 46～50Gy／(4．5～5周·23—25次)，2Gy／次 ，每周5次。如果切缘阳性，对原发灶部位增量 5—15Gy／5—8次。
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二位，仅次于肺癌。
• 我国乳腺癌发病率在上海、北京、天津等大城市，已跃居
妇女恶性肿瘤的首位。我国目前仍不属高发国家。但乳腺 癌发病速度增长极快，为3-4%，高出全球1-2个百分点。
• 每年我国新发乳腺癌约19万例，每年约有4万人死于乳腺
癌。
3
乳腺癌病因
真正的病因不清楚，可能与饮食(高脂、高糖)、激 素、遗传有关。
乳头Paget病多与其他癌并存，实为乳腺实质的癌沿导管蔓延至乳头 及乳晕区表皮的结果，属于继发性病变。
15
其他少见癌
• ⑴分泌性癌（幼年性癌）：发生于儿童及青少年，癌细胞
有显著的分泌现象，充满PAS阳性物质，预后较好。
• ⑵富脂质癌（分泌脂质癌）：由组织细胞样细胞、皮脂腺
样细胞和大汗腺样细胞三种细胞组成，预后差。
②小管癌（高分化腺癌或管状癌）：占1～2％，预后好，切除后治愈率 达95～100％。
③粘液癌（粘液腺癌、胶样癌）：粘液湖中漂浮着小簇的癌细胞，不应 含有其他癌的成分。
④腺样囊性癌：由腺上皮和肌上皮组成，亦含有圆形筛状空隙。 ⑤大汗腺样癌：少见，由大汗腺样癌细胞组成。 ⑥乳头状癌：多发生于大导管，预后较好。 ⑦鳞状细胞癌：为典型的鳞状细胞构成，可见细胞间桥和／或角化。 ⑧乳头Paget病（乳头湿疹样癌）：乳头糜烂、结痂，可见Paget细胞。
• ⑶印戒细胞癌：胞浆内粘液聚集，胞核被挤于一侧，呈典
型的印戒细胞，预后比单纯粘液癌差。
• ⑷富含糖原的透明细胞癌：含丰富的PAS阳性物质，证实
为糖原。
• ⑸伴嗜银细胞的乳腺癌：含嗜银颗粒，有神经分泌颗粒。 • ⑹乳头状瘤病癌变：乳头状瘤病癌变率高于纤维腺瘤，可
达30％。
• ⑺伴化生的癌：
16
特殊形式的乳腺癌
• 临床表现：乳腺肿块，乳头改变，乳房皮肤及轮廓改
变，乳房疼痛，腋窝淋巴结肿大，锁骨上淋巴结肿大，远 处转移(骨，肝，肺，脑等）
• 影像学检查：钼靶X线摄片，B超，CT，MRI扫描，
导管造影等
• 肿瘤标志物检测： CEA CA153 • 病理及细胞学发现 • 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 • 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物 • CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。 • 参考值：<15ng/ml（RIA法） 临床意义： • （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、
• ⑴炎性乳腺癌：占1～3％，见于绝经期及妊娠、
哺乳期的妇女，发展迅速，乳房皮肤红肿、发热， 预后极差。
• ⑵副乳腺癌：可沿胚胎期乳线的任何部位发生，
但最常见于腋窝，其次为外阴及锁骨下，预后差。
• ⑶男性乳腺癌：1％，常发生在乳晕区及其附近，
基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍 局限于小叶范围内。
12
浸润性非特殊型癌
• 浸润性导管癌：占乳腺癌75～80％，
1.单纯癌：最多见，实质与间质的比例大致相等； 2.硬癌：癌实质少于间质； 3.不典型髓样癌：癌实质多于间质，间质缺乏淋巴细胞浸润； 4.腺癌：切片上腺管结构应占一半以上； 5.混合性浸润性导管癌：
• 浸润性小叶癌：又称小细胞癌，癌细胞围
绕导管成靶环状排列，预后极差。
13
乳腺癌病理及分型
1.非浸润性癌 2.早期浸润性癌 3.浸润性癌（非特殊型癌 、特
殊型癌）
4.其他少见癌 5.特殊形式的乳腺癌
14
浸润性特殊癌
①髓样癌伴大量淋巴细胞浸润（典型髓样癌）：癌实质多于间质伴明显 的淋巴细胞和浆细胞浸润，预后好。
• 下列因素是乳腺癌高危因素： 1. 如有母亲、姐妹得乳腺癌的家族遗传素质； 2. 月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关，
初潮年龄小于13岁，绝经年龄大于55岁的妇女 发生乳腺癌的危险性增加；
3. 初产年龄大于35岁的妇女乳腺癌的发生率增加； 4. 乳腺良性疾病可增加乳腺癌的危险性。
4
乳腺癌的诊断
乳腺癌的综合治疗
乳腺癌概述
通常发生在乳房腺上皮组织。 好发部位为乳房外上象限。
好发于40~60岁之间、绝经期前后的妇女。
2
乳腺癌的流行病学
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，
女性的发病约占男性的100倍。
• 全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，约有50万妇女死于
乳腺癌。
• 乳腺癌是西方女性最常见的恶性肿瘤，占恶性肿瘤死因第
基底膜。多发生于中小导管，较大导管少见， 一般为多中心散在性分布。
1. 小叶原位癌：发生于小叶内末稍导管或腺泡，
常表现为多中心和双侧乳腺发生。对侧乳腺癌 发病率较高，约占30%-40%。
11
早期浸润性癌
• (1)导管癌早期浸润：导管内癌的癌细
胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间 质浸润。
• (2) 小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁
一般<10%
7
乳腺癌TNM分期（摘自2012年 cNCCN指南）
8
乳腺癌TNM分期（摘自2012年 cNCCN指南）
9
乳腺癌TNM分期（摘自2012年 cNCCN指南）
10
非浸润性癌 （原位癌）
非浸润性癌是乳腺癌的早期阶段，癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内， 未见突破其基底膜 。
1. 导管内癌：癌细胞局限于导管内，未突破管壁
子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
• （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 • （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 • （4）体积越大，CEA越高 • （5）转移者，CEA高 • （6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高 • （7）正常人吸烟者CEA升高 • （8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
6
肿瘤标志物：CA153
• 对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较
低是其不足
• 参考值 <28U/ml • 临床意义：
• （1）乳腺癌患者CA15-3升高，
初期的敏感性 60% 晚期的敏感性 80%
• CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的
诊断有重要价值 • （2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 • 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等 • （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率
• 我国乳腺癌发病率在上海、北京、天津等大城市，已跃居
妇女恶性肿瘤的首位。我国目前仍不属高发国家。但乳腺 癌发病速度增长极快，为3-4%，高出全球1-2个百分点。
• 每年我国新发乳腺癌约19万例，每年约有4万人死于乳腺
癌。
3
乳腺癌病因
真正的病因不清楚，可能与饮食(高脂、高糖)、激 素、遗传有关。
乳头Paget病多与其他癌并存，实为乳腺实质的癌沿导管蔓延至乳头 及乳晕区表皮的结果，属于继发性病变。
15
其他少见癌
• ⑴分泌性癌（幼年性癌）：发生于儿童及青少年，癌细胞
有显著的分泌现象，充满PAS阳性物质，预后较好。
• ⑵富脂质癌（分泌脂质癌）：由组织细胞样细胞、皮脂腺
样细胞和大汗腺样细胞三种细胞组成，预后差。
②小管癌（高分化腺癌或管状癌）：占1～2％，预后好，切除后治愈率 达95～100％。
③粘液癌（粘液腺癌、胶样癌）：粘液湖中漂浮着小簇的癌细胞，不应 含有其他癌的成分。
④腺样囊性癌：由腺上皮和肌上皮组成，亦含有圆形筛状空隙。 ⑤大汗腺样癌：少见，由大汗腺样癌细胞组成。 ⑥乳头状癌：多发生于大导管，预后较好。 ⑦鳞状细胞癌：为典型的鳞状细胞构成，可见细胞间桥和／或角化。 ⑧乳头Paget病（乳头湿疹样癌）：乳头糜烂、结痂，可见Paget细胞。
• ⑶印戒细胞癌：胞浆内粘液聚集，胞核被挤于一侧，呈典
型的印戒细胞，预后比单纯粘液癌差。
• ⑷富含糖原的透明细胞癌：含丰富的PAS阳性物质，证实
为糖原。
• ⑸伴嗜银细胞的乳腺癌：含嗜银颗粒，有神经分泌颗粒。 • ⑹乳头状瘤病癌变：乳头状瘤病癌变率高于纤维腺瘤，可
达30％。
• ⑺伴化生的癌：
16
特殊形式的乳腺癌
• 临床表现：乳腺肿块，乳头改变，乳房皮肤及轮廓改
变，乳房疼痛，腋窝淋巴结肿大，锁骨上淋巴结肿大，远 处转移(骨，肝，肺，脑等）
• 影像学检查：钼靶X线摄片，B超，CT，MRI扫描，
导管造影等
• 肿瘤标志物检测： CEA CA153 • 病理及细胞学发现 • 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 • 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物 • CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。 • 参考值：<15ng/ml（RIA法） 临床意义： • （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、
• ⑴炎性乳腺癌：占1～3％，见于绝经期及妊娠、
哺乳期的妇女，发展迅速，乳房皮肤红肿、发热， 预后极差。
• ⑵副乳腺癌：可沿胚胎期乳线的任何部位发生，
但最常见于腋窝，其次为外阴及锁骨下，预后差。
• ⑶男性乳腺癌：1％，常发生在乳晕区及其附近，
基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍 局限于小叶范围内。
12
浸润性非特殊型癌
• 浸润性导管癌：占乳腺癌75～80％，
1.单纯癌：最多见，实质与间质的比例大致相等； 2.硬癌：癌实质少于间质； 3.不典型髓样癌：癌实质多于间质，间质缺乏淋巴细胞浸润； 4.腺癌：切片上腺管结构应占一半以上； 5.混合性浸润性导管癌：
• 浸润性小叶癌：又称小细胞癌，癌细胞围
绕导管成靶环状排列，预后极差。
13
乳腺癌病理及分型
1.非浸润性癌 2.早期浸润性癌 3.浸润性癌（非特殊型癌 、特
殊型癌）
4.其他少见癌 5.特殊形式的乳腺癌
14
浸润性特殊癌
①髓样癌伴大量淋巴细胞浸润（典型髓样癌）：癌实质多于间质伴明显 的淋巴细胞和浆细胞浸润，预后好。
• 下列因素是乳腺癌高危因素： 1. 如有母亲、姐妹得乳腺癌的家族遗传素质； 2. 月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关，
初潮年龄小于13岁，绝经年龄大于55岁的妇女 发生乳腺癌的危险性增加；
3. 初产年龄大于35岁的妇女乳腺癌的发生率增加； 4. 乳腺良性疾病可增加乳腺癌的危险性。
4
乳腺癌的诊断
乳腺癌的综合治疗
乳腺癌概述
通常发生在乳房腺上皮组织。 好发部位为乳房外上象限。
好发于40~60岁之间、绝经期前后的妇女。
2
乳腺癌的流行病学
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，
女性的发病约占男性的100倍。
• 全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，约有50万妇女死于
乳腺癌。
• 乳腺癌是西方女性最常见的恶性肿瘤，占恶性肿瘤死因第
基底膜。多发生于中小导管，较大导管少见， 一般为多中心散在性分布。
1. 小叶原位癌：发生于小叶内末稍导管或腺泡，
常表现为多中心和双侧乳腺发生。对侧乳腺癌 发病率较高，约占30%-40%。
11
早期浸润性癌
• (1)导管癌早期浸润：导管内癌的癌细
胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间 质浸润。
• (2) 小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁
一般<10%
7
乳腺癌TNM分期（摘自2012年 cNCCN指南）
8
乳腺癌TNM分期（摘自2012年 cNCCN指南）
9
乳腺癌TNM分期（摘自2012年 cNCCN指南）
10
非浸润性癌 （原位癌）
非浸润性癌是乳腺癌的早期阶段，癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内， 未见突破其基底膜 。
1. 导管内癌：癌细胞局限于导管内，未突破管壁
子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
• （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 • （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 • （4）体积越大，CEA越高 • （5）转移者，CEA高 • （6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高 • （7）正常人吸烟者CEA升高 • （8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
6
肿瘤标志物：CA153
• 对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较
低是其不足
• 参考值 <28U/ml • 临床意义：
• （1）乳腺癌患者CA15-3升高，
初期的敏感性 60% 晚期的敏感性 80%
• CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的
诊断有重要价值 • （2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 • 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等 • （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率