骨盆骨折

骨盆骨折

一、护理评估

1.生命体征是否平稳

2.受伤的原因，体位及环境。

3.急救处理的经过，搬运方式。

4.有无大小便失禁，骨盆挤压实验征是否阳性？

二、护理诊断

骨盆骨折一般出血较多，多伴有休克征，急诊入院时病情急，变化快，护理人员应迅速，沉着冷静地配合医生抢救，及时测量血压，脉搏判断患者病情。骨盆骨折应预防长期卧床引发坠积性肺炎，压疮，泌尿系感染，静脉栓塞等并发症。

三、护理措施

1、密切监测生命体征，迅速建立静脉通路，输液时应避免下肢输液，以免液体不能有效进入血液循环。

2、心理护理，患者伤势重，易产生恐惧心理，予心理支持，并以娴熟的抢救技术控制病情发展，减少患者的恐惧。

3、饮食，高蛋白，高维生素，高铁，高钙，粗纤维食物，以补充失血过多导致的营养失调，如果合并直肠损伤，应酌情禁食。

4、卧硬板床休息，少搬动，必须搬动时，多人平托，以免引起疼痛，增加出血，有条件的话卧气垫床。

5、维持骨盆兜带的牵引效能，兜带两侧加棉花或软布，防压疮，牵引以臀部抬高床面5cm合适。

6、骨盆环完整性未受影响时，翻身左，右，平卧都可以。骨盆环完整性受损时若翻身，只能向健侧翻身，或平卧。

7、观察腹部情况，有无腹痛，腹胀，呕吐等，以判断是否合并腹膜后血肿及腹腔脏器损伤。观察有无血尿，以判断膀胱，尿道损伤程度。

8、留置导尿管者，至少两周，妥善固定并做好会阴护理，拔管前先夹管。

四、健康教育：

骨盆环完整性未受影响；早期可在床上做上肢伸展及下肢肌肉的收缩活动，一周后可进行半卧位及坐立练习。同时做髋关节，膝关节伸曲运动。4至6周后下床站立缓慢行走，逐渐加大活动量后再练习正常行走及下蹲。骨盆环完整性受影响；卧硬板床，上肢锻炼，2周后开始练习半卧位及下肢肌肉收缩活动，以保持肌力，防止关节僵硬。3周后床上髋关节，膝关节锻炼，由被动到主动。6至8周拆牵引，拄拐行走，12周后逐渐弃拐行走。