伤害流行病学精品PPT教学课件

第十一章 伤害流行病学
Chapter 11 injury epidemiology
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第一节 概述
伤害（injury)： 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量
交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成 的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。 意外事故：潜在有害的、无意识的、意料之外 的突发事件。 伤害：有意识的（自杀、谋杀、暴力）行为和
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1990年世界主要死因构成（%）
死因
心血管疾病 恶性肿瘤 慢性肺阻塞性病 传染病寄生虫病 损伤和中毒 围产期死亡 其他 合计
发达国家
47.47 21.15 3.41 4.37 7.60 0.79 15.21 100.00
发展中国家
16.88 7.01 6.49 44.16 6.75 9.09 9.62 100.00
我国肢体残疾中26.14％是由意外伤害所致。 1996年全世界53个国家数据显示，每年自杀死亡 约占全部伤害死亡的16%。 据WHO统计， 2000年全球约有100万人口自杀， 我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万，农村为 20.88/10万。
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伤害的危害
4.直接和间接经济损失巨大： 劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本 身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医 疗花费占总医疗花费的12%，约2 600亿美元。 我国1990~1995年的疾病监测显示，伤害疾病负 担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国每 年约有2000万因伤害需要急诊处置和入院治疗者。
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中国疾病分类
中国疾病分类 （Chinese Classification of diseases，CCD） 我国卫生部于1987年参照ICD-9分类的标准 ，制订了中国CCD损伤和中毒外部原因分 类。
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中国CCD损伤和中毒外部原因分类
构成 %
22.28 21.66 16.37 15.28
6.52 82.11
部分县乡
死因 呼吸系病
死亡率 1/10万
161.11
构成 %
25.20
脑血管病 110.92 17.35
恶性肿瘤 104.61 16.36
损伤和中毒 71.15 11.13
心脏病
69.07 10.80
80.84
伤害的危害
2.低年龄人群的首位死因： 伤害是美国0-44岁人口首位死因。 我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下
人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害 的潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL）占全部PYLL的24％。
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1977-1981年58个国家伤害在前5位死因中的排名
排
男性
女性
名 1- 5- 10- 15- 20- 1- 5- 10- 15- 20-
1 29 41 41 48 43 12 35 22 31 24
2 12 9 14 7 9 21 13 26 16 19
32422585858
4 15 5 1 1 1 17 4 2 5 3
50100001013
>5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
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伤害的危害
3.多发、死亡率高、致残率高特点: 美国每年8万人因伤致残，车祸伤害导致6000例 截瘫。
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伤害流行病学（injury epidemiology）
运用流行病学原理和方法描述伤害的 发生频率及其分布，分析伤害发生的原 因及危险因素，提出干预和防制措施， 并对措施效果做出评价的一门流行病学 分支学科。伤害流行病学研究的主要目 的是确定重点需要和优先安排，阐明分 布，明确因果关系，制定控制策略。
全世界
23.89 10.25 5.79 35.04 6.95 7.19 10.89 100.00
1996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比
顺
部分城市
位 死因
死亡率 1/10万
1 脑血管病
134.59
2 恶性肿瘤
130.87
3 心脏病
98.91
4 呼吸系病
92.29
5 损伤和中毒 39.41
合计
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伤害地点分类 1. 机动车 2. 劳动场所 3. 家庭 4．公共场所
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伤害性质分类
国际分类： WHO1992年《国际疾病分类》第十次修订本 （International Classification of Diseases,ICD－10） 我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。 ICD-10中对伤害的分类有两种体系， 卫生领域常用伤害部位分类（S00-T97）， 临床上则更多地使用伤害性质分类（V01-Y98）。
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伤害流行病学研究的意义
1．摸清我国伤害发生的频率、种类和分布特点。 2．收集、整理和分析伤害发生率、死亡率、潜在
减寿年数（potential years of life lost,PYLL）， 建立全国或地区性伤害监测系统。 3．进行伤害原因或影响因素的研究，寻找伤害的 主要危险因素。开展伤害的防制工作。 4. 进行伤害干预研究。减少社会经济负担。
E1 损伤和中毒全部原因 E9 意外机械窒息
E2 机动车辆交通事故 E10 砸死
E3 机动车辆以外交通事 E11 机械切割和穿刺
故
工具意外事故
E4 意外中毒
E12 触电
E5 意外跌落
E13 其他意外效应和 有害效应
E6 火灾
E14 自杀
E7 自然和环境因素所致 E15 他杀 事故
E8 溺水
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伤害的危害
1.伤害是人类的主要死亡原因：
全球每年有500多万人死于伤害，伤 害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为 7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死 因顺位排列中伤害位居第4~5位。我国的 伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70 万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死 亡的11%。
意料之外（如车祸、溺水、跌倒等）行 为的后果。
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伤害的分类
伤害意图分类 意外伤害（unintentional injury） 自杀与自伤（suicide and self-inflicted injury） 暴力与他杀（violence and homicide injury）