第十二节原发性支气管肺癌(护理) - 副本ppt课件
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原发性支气管肺癌诊治护理PPT
2、非小细胞肺癌 NSCLC • 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的原发性肺癌，
包括鳞状细胞癌、腺癌、大/小细胞癌等。在生物 学行为和临床病程方面具有一定差异
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 1、小细胞肺癌 （SCLC）
• 约95%归因于吸烟，常发生于主支气管和叶支气管 等大气道，中心型占90%-95%
• 大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射 线产生的效应也不同，如日本广岛释放的是 中子和α射线，长崎则仅有α射线，前者患 肺癌的危险性高于后者
（一）病因 5、饮食与营养
•
动物实验证明维生素A及其衍生物β胡
萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
•
美国纽约和芝加哥开展前瞻性人群观
察而结果也说明食物中天然维生素A类Байду номын сангаасβ胡
5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如 小细胞未分化癌敏感
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
2、非小细胞肺癌 （NSCLC）- （2）腺癌
• 是NSCLC中最常见的病理类型，约占40% • 最常见于不吸烟者或者既往吸烟者；女性最常见
类型 • 典型表现为小的外周病灶，但极易出现区域淋巴
结转移和远处转移，又称细支气管肺泡癌
二、病因与发病机制
（一）病因
吸烟 职业致癌因子 空气污染 电离辐射 饮食与营养 其他 遗传和基因改变
（一）病因
1、吸烟
• 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素 • 国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌
与吸烟有关，女性约19.3%－40％。吸烟者肺 癌死亡率比不吸烟者高4－10倍，重度吸烟者 高达10-25倍 • 吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄 越早、肺癌死亡率越高 • 苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质 • 被动吸烟也容易引起肺癌（二手烟、三手烟）
包括鳞状细胞癌、腺癌、大/小细胞癌等。在生物 学行为和临床病程方面具有一定差异
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 1、小细胞肺癌 （SCLC）
• 约95%归因于吸烟，常发生于主支气管和叶支气管 等大气道，中心型占90%-95%
• 大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射 线产生的效应也不同，如日本广岛释放的是 中子和α射线，长崎则仅有α射线，前者患 肺癌的危险性高于后者
（一）病因 5、饮食与营养
•
动物实验证明维生素A及其衍生物β胡
萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
•
美国纽约和芝加哥开展前瞻性人群观
察而结果也说明食物中天然维生素A类Байду номын сангаасβ胡
5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如 小细胞未分化癌敏感
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
2、非小细胞肺癌 （NSCLC）- （2）腺癌
• 是NSCLC中最常见的病理类型，约占40% • 最常见于不吸烟者或者既往吸烟者；女性最常见
类型 • 典型表现为小的外周病灶，但极易出现区域淋巴
结转移和远处转移，又称细支气管肺泡癌
二、病因与发病机制
（一）病因
吸烟 职业致癌因子 空气污染 电离辐射 饮食与营养 其他 遗传和基因改变
（一）病因
1、吸烟
• 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素 • 国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌
与吸烟有关，女性约19.3%－40％。吸烟者肺 癌死亡率比不吸烟者高4－10倍，重度吸烟者 高达10-25倍 • 吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄 越早、肺癌死亡率越高 • 苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质 • 被动吸烟也容易引起肺癌（二手烟、三手烟）
原发性支气管肺癌教学护理课件
根据病理结果和其他检查结果， 进行肺癌的评估和分期。
初步检查
通过症状观察和体格检查，初 步判断是否存在肺癌可能。
病理学诊断
通过组织活检或手术确诊肺癌。
治疗与随访
根据评估和分期结果，制定治 疗方案，并进行定期随访和监 测。
PART 03
肺癌的治疗与护理
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术切除肿瘤及周围 组织，以达到根治的目的。
健康饮食
定期体检
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿 物质和抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、 全谷类等。
定期进行胸部X线或CT检查，有助于早期发 现肺癌，提高治愈率。
康复指 导
01
02
03
04
术后康复
指导患者进行术后康复训练， 如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等，
以促进术后恢复。
药物治疗
根据病情需要，给予必要的药 物治疗，如化疗、靶向治疗等，
肺癌的病因与发病机制
病因
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、环境污 染、遗传因素等。吸烟是肺癌最重要的危险因素，约80%的 肺癌患者有吸烟史。
发病机制
肺癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多种基因突 变和表观遗传学改变，导致细胞生长和凋亡的异常调控。
肺癌的症状与体征
症状
肺癌早期通常无明显症状，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸 困难等症状。部分患者可能出现副肿瘤综合征，如杵状指、肥大性骨关节病等。
血液肿瘤标志物检查 通过检测血液中肿瘤标志物的水平，如癌胚抗原（CEA）、 细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）等，辅助诊断肺癌，并可 用于病情监测和疗效评估。
评估标准
TNM分期
初步检查
通过症状观察和体格检查，初 步判断是否存在肺癌可能。
病理学诊断
通过组织活检或手术确诊肺癌。
治疗与随访
根据评估和分期结果，制定治 疗方案，并进行定期随访和监 测。
PART 03
肺癌的治疗与护理
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术切除肿瘤及周围 组织，以达到根治的目的。
健康饮食
定期体检
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿 物质和抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、 全谷类等。
定期进行胸部X线或CT检查，有助于早期发 现肺癌，提高治愈率。
康复指 导
01
02
03
04
术后康复
指导患者进行术后康复训练， 如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等，
以促进术后恢复。
药物治疗
根据病情需要，给予必要的药 物治疗，如化疗、靶向治疗等，
肺癌的病因与发病机制
病因
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、环境污 染、遗传因素等。吸烟是肺癌最重要的危险因素，约80%的 肺癌患者有吸烟史。
发病机制
肺癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多种基因突 变和表观遗传学改变，导致细胞生长和凋亡的异常调控。
肺癌的症状与体征
症状
肺癌早期通常无明显症状，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸 困难等症状。部分患者可能出现副肿瘤综合征，如杵状指、肥大性骨关节病等。
血液肿瘤标志物检查 通过检测血液中肿瘤标志物的水平，如癌胚抗原（CEA）、 细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）等，辅助诊断肺癌，并可 用于病情监测和疗效评估。
评估标准
TNM分期
原发性支气管肺癌-ppt课件
-2 7
-2 8
-2 9
• 1、影像学检查：是发现肺癌常用而有价值的方法 胸部X线检查 通过胸部X线摄片，发现块影或可疑
肿块阴影 CT 发现普通X线检查不能显示的解剖结构，特别对
于位在心脏后、脊柱旁沟和在肺尖、近膈面下及肋骨 头部位极有帮助。CT还可以辨认有无肺门和纵隔淋 巴结肿大 磁共振 在明确肿瘤与大血管之间关系方面明显优
-3 0
• 1、影像学检查： • 2、痰脱落细胞检查 ✓ 简单有效的早期诊断方法 ✓ 非小细胞肺癌的阳性率可达70-80% ✓ 深部咳出的新鲜痰连续送检3-4次为宜
-3
1 [治疗要点]
-3
2 [治疗要Байду номын сангаас]
•治疗原则 •1、非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌）
➢I-IIIa期－－以手术为主的综合治疗 ➢IIIb期－－－以放疗为主的综合治疗 ➢IV期－－－－化疗为主
•患者于5个月前不明原因出现刺激性咳嗽，咯少量 白色泡沫痰，但不发热，未予重视。2月前受凉后咳 嗽加剧，痰微黄，带血丝，伴畏寒发热，体温未测， 并出现左胸部持续性疼痛。去院就诊，胸部X线及 CT检查发现左肺门块影，收住院。住院期间，常痰 中带血，经抗菌止血（药名不详）治疗，症状未见 明显好转；1月后复查胸片及CT，发现左肺门块影
1
原发性支气管肺癌 病人的护理
-
-2
课堂目标
•能说明肺癌的病因及分类 •能解释上腔静脉阻塞综合征、Horner综 合征 •能描述肺癌的临床表现 •能叙述肺癌的治疗原则 •能对所给个案进行护理评估并提出护理 诊断
-3
定义
• 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞起源于支气 管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。 早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病 情进展速度与细胞生物特性有关。
原发性支气管肺癌PPT课件
晚期症状
体重下降
由于肿瘤消耗和食欲减 退，患者可能出现体重
下降。
疲劳
由于肿瘤的消耗和慢性 缺氧，患者可能出现严
重的疲劳感。
声音嘶哑
肿瘤压迫喉返神经可能 导致声音嘶哑。
骨痛
如果肺癌转移到骨骼， 患者可能出现骨痛。
诊断方法和标准
影像学检查
X线、CT、MRI等影像学检查可 以发现肺部肿瘤及其转移灶。
支气管镜检查
康复治疗和预后
01
02
03
康复治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括呼吸训练、运动锻炼等。
定期复查
定期进行胸部X线、CT等 检查，监测病情变化和治 疗效果。
预后评估
根据患者的病情和治疗情 况，评估患者的预后和生 存期，为患者和家属提供 相应的支持和指导。
05
原发性支气管肺癌的研 究进展
放射治疗
放疗
放疗是使用高能射线杀死癌细胞的治疗方法，可以作为原发 性支气管肺癌的辅助治疗或姑息治疗。放疗可以单独使用， 也可以与化疗或靶向治疗联合使用。
立体定向放疗
立体定向放疗是一种精准放疗方式，通过使用先进的定位和 放疗技术，将高能射线集中于肿瘤部位，以最大程度地杀死 癌细胞并减少对周围正常组织的损伤。立体定向放疗在原发 性支气管肺癌的治疗中应用越来越广泛。
药物治疗
化疗
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的治疗方法，可以用于原发性支气管肺癌的辅助治疗或姑 息治疗。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、依托泊苷等。
靶向治疗
靶向治疗是使用针对特定基因突变的药物治疗方法，可以针对原发性支气管肺癌的特定基 因突变进行治疗。常用的靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。
免疫治疗
原发性支气管肺癌PPT课件
T0：没有原发肿瘤的证据
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
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病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
原发性支气管肺癌(培训课件
• 4、原因不明的肺脓肿；无中毒症状、无大量脓痰、无 异物吸入史、抗炎效果不佳；
• 5、原因不明的四肢关节疼痛或杵状指；
• 6.X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；
• 7、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者；
• 8、原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；
• 9、无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者；
其它: 癌胚抗原、神经肽类等
注意: 影像学是发现肺癌征象的常用而有价值的方
法，而细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手
段。
原发性支气管肺癌(
13
图1 右肺上叶肺癌合并肺不张
原发性支气管肺癌(
14
原发性支气管肺癌(
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图3 周围型肺癌正位片
原发性支气管肺癌(Fra bibliotek16图4 周围型肺癌 侧位见切迹
原发性支气管肺癌(
高, 发展快, 转移早, 愈后最差；手术机会 少, 对化疗和放疗特别敏感；与吸烟有一 定关系。
• （三）大细胞未分化癌 • 包括巨细胞癌和透明细胞癌, 较少见；周
围型相对较多；痰原发性阳支气管性肺癌率( 很低；与吸烟 7
• （四）腺癌 • 较常见,占1/4;女性多见;周围型多见；与
吸烟关系不大。局部浸润和血行转移早
17
图5 周围型原发肺性支气癌管肺癌偏( 心空洞
18
六、诊断步骤和方法（一）
•
胸片（-）
• 1有临床表现
纤支镜检查（-）随诊1次/月×1年
•
痰找癌细胞（-）
•
胸片（+）
• 2有临床表现
纤支镜检查、病理分型 CT、MRI
•
痰找癌细胞（+） SPECT等分期 治疗
内科护理学--原发性支气管肺癌病人护理 ppt课件
合理安排生活起居，引导病人面对现实，正确认识癌症，保持病Leabharlann 生存的希望。ppt课件 40
7、化疗护理
保护静脉
骨髓抑制反应的护理
胃肠反应的护理
口腔黏膜刺激的护理
自我形象紊乱的护理
ppt课件
41
3、病情观察
-肺癌的常见症状
-肿瘤转移的症状
-化疗、放疗不良反应
-生命体征、体重、尿量
-周围血象、肝功、肾功能
5、空气污染：空气污染包括室内小环境和室外大环境污
染。烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素，不可忽 视。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质 存在，城市肺癌的发病率明显高于农村。
6、其他诱发因素：肺结核、病毒的感染、真菌毒素（黄
霉曲菌）等。
7、遗传和基因改变：机体免疫功能的低下、内分泌失调
且呈粘液脓性；
肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续 性，且呈高音调金属音。
ppt课件
10
（2）血痰或咯血
以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常
不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血
管，可引起大咯血。 （3）喘鸣、气急 由于肿瘤向支气管内生长，引起支气管部分阻塞， 可引起呼吸困难、气急、局限性喘鸣音。
清水洗，不可用肥皂刺激治疗中、后不可热敷病
人穿松软衣服，避免阳光照射，除放射科医师医 嘱，否则不可在放射部涂何药物。
ppt课件
38
全身反应的护理
（4）放射性食管炎：咽下困难或疼痛，保持口腔清
洁，温流质或半流饮食，避免刺激性食物，饭后
喝温水冲洗食道；咽下疼痛遵医嘱用氢氧化铝凝 胶，利多卡因溶液或凝胶。 （5）放射性肺炎者：促排痰、镇咳、用抗生素、激 素。协助病人有效排痰。
原发性支气管肺癌患者的护理PPT课件
持续咳嗽、咳痰，有时 痰中带血。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
胸痛
胸部疼痛，可放射至肩 部或背部。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重 时可出现呼吸急促、喘
息等症状。
其他症状
发热、体重下降、疲劳 等。
02 肺癌患者的护理评估
健康史评估
01
02
03
04
患者年龄、性别、家族史等基 本信息。
患者生活习惯，如吸烟、饮酒 等。
患者既往病史，如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等。
患者职业史，如长期接触有害 气体、粉尘等。
身体状况评估
01
02
03
04
患者症状表现，如咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
患者体征，如肺部听诊、 淋巴结肿大等。
患者实验室检查，如血 常规、生化检查等。
患者影像学检查，如胸 部X线、CT等。
心理社会状况评估
患者情绪状态，如焦虑、抑郁等。 患者家庭支持情况，如家属的关心和支持程度。
饮食指导
根据患者情况制定合理的饮食计划， 保证营养摄入。
活动与休息的指导
活动指导
鼓励患者在身体状况允许的情况 下进行适当的活动，提高生活质
量。
休息安排
为患者创造安静、舒适的休息环境， 保证充足的休息时间。
活动与休息的平衡
指导患者合理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
04 肺癌患者的心理护理
心理支持与疏导
原发性支气管肺癌患者的护理ppt 课件
contents
目录
• 肺癌概述 • 肺癌患者的护理评估 • 肺癌患者的日常护理 • 肺癌患者的心理护理 • 肺癌患者的康复护理 • 肺癌患者的健康教育
01 肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
原发性支气管肺癌病人的护理PPT
06
肺癌病人的病情监测和 预防
病情监测的方法和频率
定期检查
建议病人每3-6个月进行一次胸部 X线或CT检查，以便及时发现肿 瘤的变化。
症状观察
密切关注病人是否有咳嗽、胸痛、 呼吸困难等症状，以及症状的严重 程度和持续时间。
血液检查
定期进行血液肿瘤标志物检查，如 CEA、NSE等，以辅助诊断和监测 病情。
原发性支气管肺癌病人的护理
目录
• 肺癌概述 • 肺癌病人的心理护理 • 肺癌病人的生活护理 • 肺癌病人的治疗护理 • 肺癌病人的康复护理 • 肺癌病人的病情监测和预防
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，肺癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细 胞癌等。
放疗和化疗期间，病人需要保持积极的心态，遵循医生的建议，按时接受治疗。 同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于减轻放疗和化疗 的副作用。
手术的护理
手术是肺癌治疗的重要手段之一，但手术本身可能会给病人带来一定的创伤和风险。因此，在手术前和手术后，需要做好病 人的护理工作。
手术前，病人需要做好心理准备，保持良好的心态。同时，遵循医生的建议，做好术前准备和检查工作。手术后，病人需要 保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行康复训练和复查。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于促进康复 。
康复过程中的注意事项
遵循医生的建议
病人应遵循医生的建议，按时服药、定期复 查，并保持良好的生活习惯。
注意安全
在康复过程中，病人应特别注意安全，避免 因身体虚弱而发生意外事故。
保持积极心态
病人应保持积极的心态，相信自己能够战胜 疾病，积极参与康复训练和心理疏导。
原发性支气管肺癌 ppt课件
PPT课件
33
五、正电子发射计算机体层显像（PET）
可探查局部组织细胞代谢有无异常
与正常细胞相比，肺癌细胞的代谢及增殖加快， 对GS 的摄取增加，作为反映 GS 在肿瘤细胞内代谢 的标记物
注入体内的 18- 氟 -2- 脱氧D- 葡萄糖在肿瘤细胞内 大量积聚，其相对摄入量可以反映肿瘤细胞的侵 袭性及生长速度 可用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断
中央型多见，有向管内生长的倾向
易坏死、空洞形成
生长缓慢，转移晚，手术机会多
生存率较高，但放、化疗不敏感
PPT课件
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2、腺癌： 腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡癌等 女性、不吸烟者多见、周围型，倾向于管外生长，转移 对放、化疗不敏感 细支气管-肺泡癌分为结节型、弥漫型 较早
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3、大细胞癌： 包括巨细胞癌和透明细胞癌 可发生在肺门附近或肺边缘的支气管 转移较晚，手术切除机会较大 4、其他： 腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等
2、原有慢性肺疾病，咳嗽性质改变者
3、反复痰血
4、反复发作同一部位肺炎 5、原因不明肺脓肿，无中毒症状，抗炎效差 6、原因不明四肢关节疼痛及杵状指（趾） 7、X线：局限性肺气肿或段、叶性肺不张
PPT课件 8、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者 39
鉴别诊断
一、肺结核 1 肺结核球 2 肺门淋巴结结核
PPT课件
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大细胞癌 染色质颗粒粗,不规则,多个核仁,核膜增厚
PPT课件 13
（二）小细胞未分化癌（SCLC）： 燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型 胞浆内含有神经内分泌颗粒，可引起类癌综合症
中青年为主、吸烟史、中央型、远处转移早、对放、化疗敏感
PPT课件
原发性支气管肺癌-ppt课件
.1 1
.1
2 临床分期
• 肿瘤分期的目的：是通过检查明确肿瘤的范围， 提供预后的情况并指导治疗方案的确定。
• 肿瘤分期可分为
基于临床检查为基础的临床分期 根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期
目前国内外公认的肺癌分期标准是2003年修改的 国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC） 联合制定的TNM分期法
1
原发性支气管肺癌 病人的护理
.
.2
课堂目标
•能说明肺癌的病因及分类 •能解释上腔静脉阻塞综合征、Horner综 合征 •能描述肺癌的临床表现 •能叙述肺癌的治疗原则 •能对所给个案进行护理评估并提出护理 诊断
.3
定义
• 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞起源于支气 管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。 早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病 情进展速度与细胞生物特性有关。
.3 4
•体检：T37.2℃，消瘦，中度贫血貌，无紫绀，两 锁骨上及颈部淋巴结未及。气管无移位，颈静脉无 怒张。左上胸呼吸动度及语颤减弱，叩诊较浊，呼 吸音减低，无啰音及管状呼吸音。心无殊；肝脾未 及；无杵状指。神经系统无殊。
•血象正常，OT试验阴性。X线胸片：两肺纹理增粗 增多，左肺门旁可见一约2.8×4.5cm的分叶状圆形 密度增高阴影，边缘有毛刺；纤支镜见左主支气管 （隆突下1.5cm处）有一0.3-0.4cm的息肉状赘生物， 表面出血。活组织病理为低分化鳞癌。
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肺癌的TNM分期
.1
6
•
肺癌TNM与临床分期关系
•隐性肺癌 TxNoMo
•0期
Tis，原位癌
•Ia期 •Ib期 •Ⅱa期 •Ⅱb期 •Ⅲa期 •Ⅲb期
原发性支气管肺癌99465 ppt课件
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（六）痰脱落细胞学检查
鳞癌
腺癌
小细胞癌
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（七）放射性核素扫描 （八）纵隔镜、胸腔镜检查、开胸肺活检 （九）活体组织检查：淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检 （十）其他: 胸水检查、肿瘤标志物、基因诊断等
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诊断标准
综合判断：症状+体征+检查（影像学、病理学） 注意可疑征象 排癌检查
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Ⅳ、大细胞癌
变型：1． 透明细胞癌 2． 巨细胞癌
恶性度较高;占10%; 转移比小细胞癌晚; 手术机会相对较大。
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Ⅴ、腺鳞癌 Ⅵ、类癌 Ⅶ、其它
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临床分类
小细胞肺癌 (SCLC)
非小细胞肺癌 (NSCLC)：鳞癌、腺癌、 大细胞癌、类癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、 唾液腺型癌
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病理
分类 1、解剖学分类：
1）发生部位：中央型、周围型、弥漫型
2）肉眼形态： 管内型、管壁浸润型、结节 型、块状型、弥漫浸润型
2021/3/13
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Ⅲ、小细胞癌
1． 燕麦细胞型 2． 中间细胞型 3． 混合型
恶性度最高; 占20%，多为中央型; 发病年龄在40~50岁，多有吸烟史 生长快、侵袭力强、远处转移早; 对放疗和化疗敏感
第二篇 呼吸系统疾病
第十二章
原发性支气管肺癌
（Primary Bronchogenic Carcinoma）
2021/3/13
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一、流行病学
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一 癌症死亡第一位 全世界每年有138万新病例：
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授课内容
1. 概念 2. 流行病学 3. 病因 4. 分类 5. 临床表现 ※
6.实验室及其他检查 7.治疗要点 8.预防 9.护理 ※
内科护理学第二章第十二节
一、概念
简称肺癌（Lung Cancer）是 最常见的肺部原发性恶性肿 瘤。指起源于气管粘膜或腺 体的癌症。
原发性支气管肺癌
内科护理学第二章第十二节
周围型肺癌
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation) 1. 原发肿瘤引起症状和体征
※ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调，带金属音
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
※ 咯血
占50-60%，持续性 或间断性痰中带血， 大咯血少见
※ 胸闷或胸痛
占30%，持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
发热
喘鸣
一般不发热，可有低热
肿瘤 支气管狭窄 喘鸣
时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、 咳嗽不消失
内科护理学第二章第十二节
四、分类
按组织学分类 按细胞形态特征及分化程度分： 1、 鳞状上皮细胞癌
最常见，占40-50%，多中央型 常见于老年人、 男性，与吸烟有关
易致管腔阻塞 生长缓慢、转移较晚
内科护理学第二章第十二节
四、分类
2、未分化小细胞癌（小细胞癌）
占10-15%，多中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早
内科护理学第二章第十二节
三、病因 (pathogen)
3、大气污染
煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气
4、电离辐射
自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5、饮食与营养
维生素A及其洐生物ß胡罗卜素缺乏，肺癌发 生率增高。
内科护理学第二章第十二节
三、病因 (etiological factor)
6、其它
气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素（致癌及抑癌基因变化）
内科护理学第二章第十二节
四、分类
5、支气管—肺泡癌（肺泡癌）
占2-5%，属腺癌的亚型 沿肺泡壁生长
内科护理学第二章第十二节
四、分类
按解剖学部位分为
中央型肺癌
生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化 癌多见
周围型肺癌
生长在段支气管以下，以腺癌多见
内科护理学第二章第十二节
中央型肺癌
内科护理学第二章第十二节
内科护理学第二章第十二节
四、分类
3、大细胞未分化癌(大细胞癌)
可中央型或周围型 转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多
内科护理学第二章第十二节
四、分类
4、腺癌
占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、 支气管－肺泡癌、实体癌粘膜形成)、女性多见,与 吸烟无关
局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水,易 转移至肝、脑、骨骼
2、职业
已知石棉、煤焦油、 沥青、石油、无机砷、 烟草加热产物、铬、 镍、芥子气、氡、二 氯甲醚、氯乙烯等与 肺癌有关
内科护理学第二章第十二节
三、病因 (etiological factor)
石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、 92倍（非吸烟者）
云南锡矿（含氡）的井下工比地面是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜
首 占癌症死亡原因的第一位 全世界死亡 134万/年
内科护理学第二章第十二节
三、病因 (etiological factor)
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。
烟 雾 中 含 20 多 种 致 癌 物 （苯并芘）。吸烟量越大、
2) 内分泌失调
多见于小细胞癌 分泌异位激素促肾
上腺皮质样激素： 柯兴氏征
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
促性腺样激素：男性乳房发育肿大
内科护理学第二章第十二节
六、实验室及其他检查
X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞检查— 阳性率达 70-80% 纤维支气管镜检—阳性率中央 型达 90%-93% 4. 组织活检
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
4. 肺 外 表 现 又 称 伴 癌 综 合 征 （ Paraneoplastic
Syndrome） 1) 杵状指、肥大性骨关节病 多见于鳞癌
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
体重下降 消瘦—恶病质
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征
胸痛 侵犯胸膜、肋骨
剧烈胸痛
※ 声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带
麻痹
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
呼吸困难 吸气性
※ 上腔静脉受压综合征
吞咽困难
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
何纳氏征（Horner’s Syndrome）
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
3. 肿瘤远处转移症状和体征
转移至： 脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛及压痛 肝——肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食 淋巴结——淋巴结肿大
年限越长、吸烟年龄开始越 早，肺癌死亡率越高
内科护理学第二章第十二节
国内：80～90%男性肺癌与
吸烟有关，女性19.3～40% 吸纸烟者发病率>雪茄>水烟 长期被动吸烟肺癌危险性增 加50%
吸烟新动向
被动吸烟 女性吸烟 青少年吸烟
内科护理学第二章第十二节
三、病因 (etiological factor)
内科护理学第二章第十二节
六、实验室及其他检查
X线直接征象 是发现肺癌的重要方法之一
中央型肺癌
周围型肺癌
内科护理学第二章第十二节
毛刺征
分叶状
内科护理学第二章第十二节
癌性空洞
内科护理学第二章第十二节
中央型肺癌纤支镜下改变
内科护理学第二章第十二节
八、治疗 (therapy)要点
✓ 手术治疗 ✓ 放射线治疗（放疗） ✓ 化学药物治疗（化疗） ✓ 免疫治疗 ✓ 中医中药治疗
1. 概念 2. 流行病学 3. 病因 4. 分类 5. 临床表现 ※
6.实验室及其他检查 7.治疗要点 8.预防 9.护理 ※
内科护理学第二章第十二节
一、概念
简称肺癌（Lung Cancer）是 最常见的肺部原发性恶性肿 瘤。指起源于气管粘膜或腺 体的癌症。
原发性支气管肺癌
内科护理学第二章第十二节
周围型肺癌
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation) 1. 原发肿瘤引起症状和体征
※ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调，带金属音
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
※ 咯血
占50-60%，持续性 或间断性痰中带血， 大咯血少见
※ 胸闷或胸痛
占30%，持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
发热
喘鸣
一般不发热，可有低热
肿瘤 支气管狭窄 喘鸣
时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、 咳嗽不消失
内科护理学第二章第十二节
四、分类
按组织学分类 按细胞形态特征及分化程度分： 1、 鳞状上皮细胞癌
最常见，占40-50%，多中央型 常见于老年人、 男性，与吸烟有关
易致管腔阻塞 生长缓慢、转移较晚
内科护理学第二章第十二节
四、分类
2、未分化小细胞癌（小细胞癌）
占10-15%，多中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早
内科护理学第二章第十二节
三、病因 (pathogen)
3、大气污染
煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气
4、电离辐射
自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5、饮食与营养
维生素A及其洐生物ß胡罗卜素缺乏，肺癌发 生率增高。
内科护理学第二章第十二节
三、病因 (etiological factor)
6、其它
气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素（致癌及抑癌基因变化）
内科护理学第二章第十二节
四、分类
5、支气管—肺泡癌（肺泡癌）
占2-5%，属腺癌的亚型 沿肺泡壁生长
内科护理学第二章第十二节
四、分类
按解剖学部位分为
中央型肺癌
生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化 癌多见
周围型肺癌
生长在段支气管以下，以腺癌多见
内科护理学第二章第十二节
中央型肺癌
内科护理学第二章第十二节
内科护理学第二章第十二节
四、分类
3、大细胞未分化癌(大细胞癌)
可中央型或周围型 转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多
内科护理学第二章第十二节
四、分类
4、腺癌
占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、 支气管－肺泡癌、实体癌粘膜形成)、女性多见,与 吸烟无关
局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水,易 转移至肝、脑、骨骼
2、职业
已知石棉、煤焦油、 沥青、石油、无机砷、 烟草加热产物、铬、 镍、芥子气、氡、二 氯甲醚、氯乙烯等与 肺癌有关
内科护理学第二章第十二节
三、病因 (etiological factor)
石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、 92倍（非吸烟者）
云南锡矿（含氡）的井下工比地面是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜
首 占癌症死亡原因的第一位 全世界死亡 134万/年
内科护理学第二章第十二节
三、病因 (etiological factor)
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。
烟 雾 中 含 20 多 种 致 癌 物 （苯并芘）。吸烟量越大、
2) 内分泌失调
多见于小细胞癌 分泌异位激素促肾
上腺皮质样激素： 柯兴氏征
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
促性腺样激素：男性乳房发育肿大
内科护理学第二章第十二节
六、实验室及其他检查
X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞检查— 阳性率达 70-80% 纤维支气管镜检—阳性率中央 型达 90%-93% 4. 组织活检
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
4. 肺 外 表 现 又 称 伴 癌 综 合 征 （ Paraneoplastic
Syndrome） 1) 杵状指、肥大性骨关节病 多见于鳞癌
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
体重下降 消瘦—恶病质
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征
胸痛 侵犯胸膜、肋骨
剧烈胸痛
※ 声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带
麻痹
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
呼吸困难 吸气性
※ 上腔静脉受压综合征
吞咽困难
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
何纳氏征（Horner’s Syndrome）
内科护理学第二章第十二节
五、临床表现(clinic
representation)
3. 肿瘤远处转移症状和体征
转移至： 脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛及压痛 肝——肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食 淋巴结——淋巴结肿大
年限越长、吸烟年龄开始越 早，肺癌死亡率越高
内科护理学第二章第十二节
国内：80～90%男性肺癌与
吸烟有关，女性19.3～40% 吸纸烟者发病率>雪茄>水烟 长期被动吸烟肺癌危险性增 加50%
吸烟新动向
被动吸烟 女性吸烟 青少年吸烟
内科护理学第二章第十二节
三、病因 (etiological factor)
内科护理学第二章第十二节
六、实验室及其他检查
X线直接征象 是发现肺癌的重要方法之一
中央型肺癌
周围型肺癌
内科护理学第二章第十二节
毛刺征
分叶状
内科护理学第二章第十二节
癌性空洞
内科护理学第二章第十二节
中央型肺癌纤支镜下改变
内科护理学第二章第十二节
八、治疗 (therapy)要点
✓ 手术治疗 ✓ 放射线治疗（放疗） ✓ 化学药物治疗（化疗） ✓ 免疫治疗 ✓ 中医中药治疗