儿童先天性气道畸形低剂量CT诊断(朱铭)

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朱铭-先心讲座(CT安徽)

横断位扫描,
多角度MIP重建, 最小密度投影重建，
表面重建等扫描层厚为0.5～0.625毫米, 扫描范围从主动脉弓上方扫到膈上或相反,也有扫2遍的报道(2种方式) 做后处理重建的医生对先心病的理解至关重要
MSCT在儿童先心病中的应用
伴胸廓，肺，气道异常的先心病心外大血管畸形复杂先心病手术后先心病伴冠状动脉异常的先心病对于单纯的房缺室缺，MSCT检查效果并不优于超声，不必作MSCT

对于有冠状动脉异常的先心病一般应作多层螺旋CT检查
冠状动脉瘘
冠状动脉走向异常
冠状动脉起于肺动脉
MSCT 在儿童先心病诊断上的优缺点
多层螺旋CT对胸廓，肺，气道畸形，对钙化和金
属植入物，对于冠状动脉异常的显示优于磁共振，对儿童镇静要求低于磁共振，抢救设备可进入扫描室，图像空间分辨率明显高于磁共振多层螺旋CT检查图像视野较小，对心脏的功能改变显示较差，患儿需接受较大量的放射线，儿童对射线敏感，须使用含碘的造影剂可加重肺水肿，后门控射线多，前门控无法显示动态
of concerns regarding exposure of pediatric patients to ionizing radiation, the writing committee feels CMR (rather than cardiovascular computed tomography) may be preferred to address questions related to pediatric congenital heart disease when there is an appropriate indication for tomographic imaging.--Circulation 2010

低剂量容积高分辨率CT对儿童支气管扩张的诊断及临床价值

低剂量容积高分辨率CT对儿童支气管扩张的诊断及临床价值摘要：目的研究使用低剂量容积高分辨率CT（vHRCT）通过影像分析观察儿童支气管的扩张情况，评价其对儿童支气管扩张的临床诊断价值。

方法选取从2013年6月—2016年8月本院收治行胸部 vHRCT 检查的56名支气管扩张病儿作为主要研究对象，分析其在CT下的表现，术后随访病变情况。

结果其中发现中柱状支气管扩张48名，占比85.71%，柱状支气管扩张象征：双轨征32名（66.67%），管壁增厚42名（87.50%），印戒征39名（62.50%），支气管充气征10名（20.83%），粘液支气管征7名（14.58%），胸膜下支气管征19名（39.58%）；囊状3名，占比5.35%；囊柱状5名，占比8.93%。

随访12名病人，5名好转，4名有变化，3名变化不明显。

结论vHRCT检查能够早期提示及诊断儿童支气管扩张，可对临床及时治疗提供重要依据。

关键词：低剂量容积HRCT；支气管扩张；诊断；临床价值支气管扩张是管壁失去弹力和肌层受到破坏引起的持续气管扩张，严重时能损害病人肺功能。

由于儿童因组织器官及免疫系统功能均处于发育期，所以支气管扩张往往容易在这个时期发生，及早诊断、及时治疗能够有效控制病情［1］。

随着医疗技术水平的不断提高，目前临床用于诊断支扩的常用检查手段为薄层高分辨率CT（HRCT）。

其中低剂量容积高分辨率 CT（vHRCT）技术因为具有辐射小、扫描时间短等优点，被临床认为更适用于儿童支气管扩张病人。

本次研究使用vHRCT 检查方法通过影像分析儿童支扩的影像表现，并结合部分随访结果，评价vHRCT 的临床诊断价值。

现将报告如下：1 一般资料与方法1.1临床资料选取从2013年6月—2016年8月本院收治行胸部 vHRCT 检查的56名支气管扩张病儿，影像学表现符合诊断标准，其中男37名，女19名，年龄3个月-12岁，平均年龄（5.04±3.87）岁。

儿童先天性肺气道畸形的CT表现及诊断

儿童先天性肺气道畸形的CT表现及诊断徐媛;李惠民;金彪;徐蕾;张颖【摘要】目的:探讨儿童先天性肺气道畸形(CPAM)的CT影像特征及诊断要点,以提高对本病的认识和诊断准确性.方法:34例确诊CPAM并于术前行CT检查的患儿纳入研究,其中男性24例,女性10例.所有病例均行胸部CT检查,回顾性分析CT 影像表现,并对全部病例进行诊断试验.结果:CPAM的CT主要表现可分为多发大囊(23/34,67.6％)、多发小囊(6/34,17.6％)、片状高密度影(3/34,8.8％)、单发大囊(2/34,5.9％)四种,可以合并感染、体循环供血及其他肺内外畸形等.诊断试验显示,未经过培训的医生对CPAM的诊断准确率(44.1％)远低于培训后医生(79.4％).结论:儿童CPAM的CT表现具有特征性,以囊性病变、尤其是多囊性病变最为常见,通过学习可以提高对该疾病的认识及诊断水平.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】5页(P165-169)【关键词】先天性肺气道畸形;儿童;体层摄影术,X线计算机;诊断【作者】徐媛;李惠民;金彪;徐蕾;张颖【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R445.2先天性肺气道畸形（congenital pulmonary airway malformation，CPAM），又称为先天性囊性腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation，CCAM），是在肺胚胎发育早期出现大气道梗阻伴肺实质异常增生的一种病因不明的先天性肺发育畸形，首次于1949年由Chin and Tang[1]描述为一种先天性腺瘤样畸形的肺部实性病变（即后来的StockerⅢ型/3型），1977年Stocker等[2]根据临床及病理特征又将该病分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，2002年Stocker [3]将CCAM更名为CPAM，并将原三分法更改为按推测的畸形发生的气道部位不同分成0～4型的五分法，后两者临床应用较为广泛。

婴幼儿先天性气道发育畸形CT诊断

图 3 气管食管瘘和支气管软化，CT 轴位( 图 3a) 和冠状面多平面重建( 图 3b) 显示下段气管和食管之间有瘘管( 箭头) 。呼气相( 图 3c) 和吸气相 ( 图 3d) 显示左主支气管的气道腔呼气相狭窄程度大于 50% ( 箭头) 图 4 气管支气管狭窄支架置入术后的随访，冠状面多平面重组图像 ( 图 4a) 显示右主支气管狭窄处支架( 箭头) 。冠状面多平面重组图像( 图 4b) 显示右主支气管支架开口上方有软组织密度影，提示肉芽组织形成( 箭头) 。CT 轴位( 图 4c) 和冠状位 MIP( 图 4d) 显示右肺高密度影
• CT 作为一种非侵入性手段，技术上的进展，多探测器设备和后处理软件，使得在短时间内可以对胸部进行细致的评估。
图 1 气管支气管，CT 冠状面多平面重建图像( 图1a) 和容积再现图像( 图1b) 显示右上叶支气管( 箭头) 起源于气管隆突上方右侧图2 桥支气管，CT 冠状面多平面重建图像( 图 2a) 显示桥支气管( 箭头) 。右上支气管 ( 箭头) 来源于 T4( 图 2b) 水平气管隆突。右中、下支气管由起源于左主支气管( 箭头所示) ，水平为 T6( 图 2c) 。支气管镜检查显示桥支气管( 短箭头) 起源于左主支气管( 长箭头) ( 图 2d)
婴幼儿先天性气道发育畸形CT 诊断
• 先天性气道异常在婴幼儿中属于罕见病，大多数患儿由于常见的非特异性呼吸道症就诊而发现。
• 传统的 X 线成像很难显示气道异常的细节; 支气管镜检查是公认的评估婴幼儿先天性气道异常的金标准，但这是一种侵入性的方法，婴幼儿较难耐受。

256排CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用

256排CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用杨玉昕;郑吟诗【摘要】目的探讨256排CT对于小儿可疑气管、支气管异物诊断的临床价值.方法对30例怀疑气管、支气管异物的小儿行256排CT仿真支气管镜扫描,扫描数据经后处理重建,包括多平面重建、最小密度投影、仿真支气管镜和溶积再现.结果与气管镜下异物探查取出术中所见相对照.结果数据后处理的结果清晰显示异物的部位、大小形态及伴随征象,发现异物影28例,术中可视异物27例,1例为粘脓分泌物,诊断符合率为96.4％.结论 256排CT扫描及数据处理后重建对气管、支气管异物的诊断,准确率高,对可疑气管、支气管异物的诊断有重要价值.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2015(023)005【总页数】3页(P382-383,386)【关键词】256排CT;气管、支气管异物;气管镜探查术;小儿【作者】杨玉昕;郑吟诗【作者单位】河南商丘市第一人民医院耳鼻咽喉科 476000;河南商丘市第一人民医院耳鼻咽喉科 476000【正文语种】中文小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科最常见的呼吸道急症，2013-1～2013-12我科对5例无明确异物吸入史但怀疑气管、支气管异物的患儿及25例有异物吸入史但其他检查方法不能明确诊断的患儿行飞利浦256排CT（Brilliance iCT）扫描，将扫描的数据后处理获得三维重建图像，结果表明它能准确的显示异物的位置，形态及与管壁的关系，具有很高的异物诊断率。

现报告如下。

1 临床资料30例患儿，其中男13例，女17例；年龄8～30个月，平均21个月。

临床表现反复咳嗽持久不愈21例，声嘶3例，闷气3例，刺激性干咳3例，其中伴有发热5例，精神萎靡2例。

病程2天～2个月。

之前已行的辅助检查：30例全部行胸透检查，其中8例同时加作吸气位+呼气位胸片检查。

病变表现：双侧肺纹理增强15例，左侧或右侧肺片状阴影8例，肺气肿5例，肺不张2例，胸透检查均未见患儿纵膈摆动征象。

低剂量CT研究进展及其在儿童心血管和气道病变中的应用_欧阳荣珍

一、低剂量 CT 的提出 1． CT 电离辐射的危害：据统计，目前 CT 检查大约只占所有 X 线成像技术的 10% ，但其所带来的放射剂量却占所有医疗辐射的 50% 以上［2］，在医疗放射检查中，CT 的放射剂量是相对高的。目前认为 CT 辐射暴露的危害主要分为两类［3］，即确定性效应（ deterministic effects）及随机性效应（ stochastic effects）。前者的特点为有临界剂量，超过阈值才会发生效应，其主要危害是引起细胞死亡，在 X 线检查中这类效应几乎不会发生。与之相比，医用放射领域中更常关注随机性效应。随机性效应无临界值，该效应可随吸收的剂量增多而增加，其主要危害是使细胞发生癌变和基因损伤。但这不是绝对的，而是一个概率问题，并且癌症的严重程度与初始剂量无关。所以，当人体接受的剂量低于确定性效应的阈值时，并不意味着安全，因为接受的剂量增加会相应地引起癌症发生率的增加。 2．低剂量 CT 的提出：低剂量 CT 技术最早在 1981 年文献中出现，Ruegsegger 等［4］用来对骨小梁的数目进行定量分析，而系统地提出低剂量 CT 概念的，则是 Naidich 等［5］1990 年在胸部 CT 扫描中，将其他扫描参数固定不变，降低管电流成像也可以满足临床诊断需要。为了降低儿童医疗辐射的暴露，2001 年 8 月美国儿科放射协会召开了一次重大的会议，会上提出了 ALARA（ as low as reasonably achievable）的概念，并出现在 2002 年 4 月的《儿科放射学》（ Pediatric Radiology）杂志上［6］。X 线辐射危害的科学依据主要来自对日本原子弹爆炸中的幸存者近 60 年的流行病学研究［7-8］，其他的依据还包括医疗放射、职业暴露、分子实验、细胞实验、动物实验和风险模型数学估算。数据显示，当辐射剂量为 10 ～ 50 mSv 时，有可能增加患肿瘤的风险，但如果增加到 50 ～ 100 mSv 时，风险将明显提高［9-10］。Vock［7］提到，低剂量辐射主要是指电离辐射的有效剂量低于 100 mSv，在此范围内可发生随机效应。世界卫生组织（ WHO）和国际放射防护委员会（ International Commission on Radiological Protection， ICPR）制定的医疗照射质量保证和质量控制标准，希望以最小的代价获得最佳的诊断效果，为低剂量 CT 技术的研究和应用提供

新生儿先心病磁共振-朱铭

MIP重建 PC-Cine 用于流速,分流,返流量测定(必要时做)
新生儿先心病病种与儿童不同
梗阻性主动脉弓畸形多复杂先心病多，如肺动脉闭锁, 大动脉错位，心脾综
合症等完全型肺静脉异位引流多,其中75% 为梗阻性单纯先心病常为排除主动脉缩窄，肺静脉异位引流等
而做MR
新生儿心脏MR
完全性肺静脉异位引流如有梗阻，心血管造影在肺动脉内注射造影剂，可诱发或加重肺水肿，CT造影剂也有一定的危险性。CE-MRA肺静脉显示清晰，不使用含碘造影剂，没有诱发或加重肺水肿的危险性
TAPVC类型
新生儿复杂先心MR检查
新生儿复杂先心病以完全性大动脉错位，肺动脉闭锁伴室间隔缺损, 肺动脉闭锁伴室间隔完整, 心脾综合症最常见
无脾综合征两侧心房均为右心房, 两侧支气管均为粗短的右支气管。
多脾综合征两侧心房均为左心房, 两侧支气管均为细长的左支气管。
显示双侧主支气管的形态对先心病节段分析法至关重要，最小密度投影可主支气管形态，并可推测心内结构异常
其他复杂先心病
手术后先心病
新生儿心脏肿瘤
心脏肿瘤
联体儿心脏
诊断敏感度 95%
心脏MR检查安全,可靠，无射线, 对心外大血管畸形诊断效果优于超声, 对复杂先心病可与超声起相互补充作用，对手术后先心病诊断效果好
对心内结构异常诊断效果不如超声，对冠状动脉和气道异常诊断效果不如多层CT
梗阻性主动脉弓畸形（COA类型）
梗阻性主动脉弓畸形（IAA类型）
所有病员先做超声如超声检查医生感觉诊断不是十分有把握时，做心
脏 MRI 新生儿透声条件好，需要做 MRI的比例低于儿童期多层CT虽然方便，分辨率高，对冠脉和气道显示好，
国内广泛使用，但因射线量很大，一般少用于新生儿（胎儿做CT是禁忌症）

MSCT低剂量血管成像技术在儿童先天性主动脉畸形诊断中的应用

MSCT低剂量血管成像技术在儿童先天性主动脉畸形诊断中的应用杨旭峰;王霁朏;彭振鹏;周旭辉;李向民【摘要】[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)低剂量血管成像技术在儿童先天性主动脉畸形诊断中的应用价值.[方法]对84例采用64层螺旋CT低剂量血管成像技术诊断的儿童先天性主动脉畸形病例作回顾性分析,并与超声心动图(TTE)及手术、心血管造影结果进行比较分析,其中63例经手术确诊、21例经心血管造影证实.术后CT 复查26例.[结果]根据患儿体质量分别采取80、100及120 kV管电压,其例数分别为32、38及14,管电流自动调节(在35～ 80 mA范围变动),X线辐射剂量(mGy)比预设常规扫描模式减低幅度为20％～50％不等.所有病例图像均达到诊断标准.全组84例中,包括双主动脉弓3例、主动脉弓褶曲10例、主动脉缩窄18例、主动脉弓离断7例、单纯动脉导管未闭41例、共同动脉干3例及主-肺动脉窗2例,其中CT诊断准确率97.6％(82/84),TTE诊断准确率83.3％(70/84).84例中,合并其他畸形共37处,其中CT发现32处,TTE发现33处.术后CT复查中,发现术后并发症7例.[结论]64层螺旋CT低剂量血管成像能有效降低辐射剂量的同时,可以清晰客观地显示儿童主动脉畸形及其合并畸形的病理解剖,与超声心动图互补,能明显提高主动脉畸形的检出率及诊断准确率,对主动脉畸形的术前诊断及术后疗效观察有重要价值,可基本代替血管造影检查.【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2015(036)006【总页数】7页(P925-931)【关键词】心血管疾病,先天性;体层摄影术,X线计算机【作者】杨旭峰;王霁朏;彭振鹏;周旭辉;李向民【作者单位】中山大学附属第一医院放射科,广东广州510080;中山大学附属第一医院放射科,广东广州510080;中山大学附属第一医院放射科,广东广州510080;中山大学附属第一医院放射科,广东广州510080;中山大学附属第一医院放射科,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R814先天性主动脉畸形作为一组先天性心血管疾患，临床并不少见。

婴幼儿气道异物的诊断与治疗

婴幼儿气道异物的诊断与治疗尹小明【摘要】目的探讨对婴幼儿气道异物疾病的诊断与治疗,以减少误诊和并发症的发生.方法对60例婴幼儿气道异物患儿的临床资料及影像学资料进行了回顾性分析.结果胸部X线片均未明确发现异物影像,CT三维重建检查发现明确异物影58例(96.7％).60例患儿均一次手术顺利取出异物.术后2例患儿因异物嵌顿声门引起双侧声带水肿出现Ⅱ度呼吸困难,经吸氧、抗感染、激素等治疗3d后病情稳定.所有患者术后4～10 d痊愈出院.结论 CT三维重建检查对诊断婴幼儿气道异物具有重要临床价值,采用高频喷射通气全身麻醉下行直接喉镜或支气管镜检+异物取出术是治疗婴幼儿气道异物最安全、有效的方法.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)009【总页数】3页(P73-74,98)【关键词】气道异物;诊断;治疗;婴幼儿【作者】尹小明【作者单位】永新县人民医院耳鼻喉科,江西永新343000【正文语种】中文【中图分类】R768气道异物是婴幼儿较常见的呼吸道意外疾病,容易误诊为肺炎、支气管炎、哮喘、急性喉炎、会厌炎等，以致延误治疗时机，导致并发症的发生，严重窒息死亡［1］。

为了提高临床对本病的认识，做到早期诊断和治疗，减少并发症发生，笔者对永新县人民医院耳鼻喉科诊治的60例气道异物患儿的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择2009年1月至2011年12月在本院治疗的婴幼儿气道异物患儿60例，男35例，女25例，年龄6个月～32个月,平均18.6个月，病程1～50 d，平均8 d。

异物所在部位：位于右支气管25例，左支气管14例，双侧支气管3例，总气管12例，声门4例，声门下2例。

异物种类:植物类（花生仁、瓜子、黄豆、果壳、甘蔗等）45例（75%）；其他15例（25%），其中动物类10例（小骨片及肉片），塑料类4例（笔冒、橡皮泥），玻璃1例。

1.2 临床表现所有患者均有不同程度的刺激性呛咳或阵发性呼吸困难。

婴幼儿先天性气管狭窄合并先天性心脏病一期手术纠治

婴幼儿先天性气管狭窄合并先天性心脏病一期手术纠治薛邦德;徐志伟;梁蓓蓓;王顺民;朱丽敏【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2013(017)003【摘要】Objective To assess the effect and experience on onestage surgical repair of congenital tracheal stenosis combined congenital heart disease.Methods The clinical data of 12 cases suffered congenital cardiac disease and congenital tracheal stenosis was analyzed retrospectively.Their average age was 15.75 months and the average weight was 9.38 kg.All cases were performed corrective surgery of congenital cardiac disease and tracheoplasty under mild hypothermic cardiopulmonary bypass or low temperature at the same time.Results The surgical operation was successfully accomplished in all 12 cases,including Slide method in 10 cases and the end to end anastomosis method in 2 cases.The postoperative complication was pneumonia in 4 cases,increased airway secretions in 5 cases,airway hyper-reaction in 4 cases,and the growth of granulation tissue in 3 cases.Two cases died of respiratory failure associated with growth of granulation tissue.The other cases were restored well.Conclusions Treatment of congenital tracheal stenosis is still difficult in infants and children.Slide method is currently the best surgical procedure for main tracheal stenosis,particularly suitable for long segment and diffuse tracheal stenosis.However,the patients with congenital trachealstenosis still need comprehensive treatment with the center of tracheoplasty.%目的总结婴幼儿先天性气管狭窄伴先心病一期纠治经验和效果. 方法回顾性分析2012年我院收治的12例先天性气管狭窄合并先心病患儿的临床资料.患儿平均年龄15.75月,平均体重9.38 kg.所有病例均在浅低温或中低温体外循环下行先心病纠治术,同时行气管成形术. 结果所有患儿手术均成功,其中10例采用Slide气管成形法,2例采用端端吻合法.术后并发症包括肺炎4例,气道分泌物增多5例,气道高反应4例,肉芽组织生长3例,其中2例最终呼吸衰竭死亡；其余患者术后恢复良好. 结论小儿先天性气管狭窄的处理仍较困难,Slide手术方法是目前处理主气管狭窄的最佳手术方式,特别适合于长段和弥漫性气管狭窄的患者.但是,先天性气管狭窄患者的治疗仍需要以气管成形手术为中心的综合治疗.【总页数】4页(P199-202)【作者】薛邦德;徐志伟;梁蓓蓓;王顺民;朱丽敏【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127;上海理工大学,上海200093;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.主动脉移位术纠治婴幼儿复杂性先天性心脏病的护理 [J], 刘玉梅2.先天性肺动脉吊带合并气管狭窄的一期纠治 [J], 安育林;付松;杨学勇;刘宇航;王辉;周更须3.一期纠治先天性气管狭窄合并心内畸形的围术期护理 [J], 安育林;周更须;刘宇航;王辉4.婴幼儿先天性心脏病合并气管狭窄的基层诊治策略 [J], 施经添;何伦德;陈添峰5.先天性气管狭窄合并先天性心脏病婴儿行心血管畸形矫治及气管成形术后的护理[J], 刘艳;罗飞苑;彭云清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

专访｜朱铭：儿童CT,必须用低剂量扫描技术

专访｜朱铭：儿童CT，必须用低剂量扫描技术如果把疾病比作敌人，外科医生就是歼灭敌人的陆军突击队，内科医生就是冲锋前先用药物轰炸的炮兵，而放射科医生则是侦察兵，用超声、CT、磁共振等各种方法找到敌人潜伏在哪里。

对于一场战斗而言，侦察兵的重要性不言而喻，有时甚至是决定性因素。

而对于疾病的治疗，放射科医生精准的诊断往往也是治疗成功的关键。

每天都在与黑白影像打交道，上海交通大学医学院教授，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断中心主任医师朱铭练就了一双“火眼金睛”，能从影像的蛛丝马迹中发现潜伏的病灶，尤其对儿科放射学有着丰富的经验。

往往是别人拿不准的片子，经他看过都能做出精准的判断。

他在全国首先开展胎儿心脏畸形的MRI（磁共振成像）研究，对儿童先天性疾病的诊断有丰富经验。

澎湃新闻：与国外相比，目前中国儿童放射学科有哪些差距和优势？朱铭：目前在大多数的中国儿童医院，1.5T MR和64排CT 是主流设备配置，3T MR和后64排CT在中国儿童医院配置还较少，但最近几年增长很快。

美国的儿童医院的MR和CT设备会更多更好一些。

在有一定规模的中国儿童医院，每天做70-150个CT检查，40-80个MR检查，通常CT检查数为MR检查数的1.5-2.5倍。

但在国外儿童医院通常每天MR检查数多于CT检查数，MR扫描也会更细致一些。

中国儿童医院的优点在于检查费用更便宜，上海地区儿童医院MR和CT检查费用只有美国的大约五十分之一，预约等候和出报告的时间也更短，CT、MRI检查的等候时间一般都在48小时以内，检查后第二天就可以出报告。

中国儿童医院的放射科医技人员都很忙碌，花在每个病员身上的时间不如国外的儿童医院，中国儿童医院的放射科的医生人手仍然很紧张。

上海儿童医学中心放射科工作人员总数量不到40人。

而规模与工作量与其相仿的美国费城儿童医院放射科工作人员总数量约为290人。

澎湃新闻：CT检查和核磁共振，其优势和发展前景怎样？朱铭：儿童CT要尽可能用低剂量扫描，低剂量CT成像始终是儿童CT发展的核心发展方向。

低剂量CT血管造影对儿童先天性心脏病的诊断价值

低剂量CT血管造影对儿童先天性心脏病的诊断价值朱功升;赵鑫;赵西方【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(048)003【总页数】3页(P420-422)【关键词】先天性心脏病;低剂量CT;超声彩色多普勒显像;血管造影;儿童【作者】朱功升;赵鑫;赵西方【作者单位】郑州大学第三附属医院放射科,郑州,450052;郑州大学第三附属医院放射科,郑州,450052;郑州大学第三附属医院放射科,郑州,450052【正文语种】中文超声彩色多普勒血流显像(color Doppler flow image，CDFI)是先天性心脏病的首选无创检查方法，但CDFI对心外结构的空间走行及出入口显示的准确性不佳[1]。

CT血管造影(CT angiography，CTA)容积扫描及三维后处理可以弥补CDFI的不足[2]，但CT的主要问题是有大量的辐射，所以低剂量CTA势在必行，然而降低扫描剂量的同时图像质量必然会降低，此时的图像能否满足临床需要值得探讨。

作者利用16层螺旋CT 对148例先天性心脏病患儿进行低剂量扫描，并与CDFI及手术结果对照，探讨低剂量CTA在该类疾病诊断中的应用价值。

1 临床资料1.1 一般资料收集2008年1月至2011年1月经郑州大学第三附属医院手术证实的先天性心脏病患儿148例，其中男78例，女70例，年龄10 d～14岁。

所有病例均先签订知情同意书，再行低剂量CTA检查，并住院行手术治疗。

1.2 影像学检查采用GE Lightspeed 16 SCT行低剂量CTA检查。

患儿检查前均给予口服水合氯醛镇静。

扫描范围为胸廓入口至左膈面下5 cm。

扫描参数：固定管电压120 kV，低值管电流40～110 mA(胸围<45、45～、50～、55～和56～80 cm的患儿，管电流分别用40、50、60、80、110 mA)，转速120 r/min，层厚1.25 mm，螺距1.75，显示野(field of view，FOV)25 cm。

低剂量多层螺旋CT扫描在小儿气管支气管异物诊断中的应用

低剂量多层螺旋CT扫描在小儿气管支气管异物诊断中的应用张记伟;单海洋;郭丽;闫俊丽;董亚楠【期刊名称】《实用医学影像杂志》【年(卷),期】2018(019)002【摘要】目的探讨低剂量多层螺旋CT对小儿气管支气管异物的诊断价值.方法经纤维支气管镜检查并确诊气管支气管异物的患儿89例,均行低剂量多层螺旋CT扫描,后处理采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、最小密度投影(MinIP)、仿真内窥镜(CTVE)等技术,并与纤维支气管镜检查结果对照.结果气管异物7例,右侧支气管异物65例,左侧支气管异物10例,双侧支气管异物6例.CT正确诊断88例(99％),漏诊1例(1％);气管异物及右侧支气管异物CT与纤维支气管镜检查结果差异有统计学意义(P<0.05),但二者总体差异无统计学意义(P>0.05).间接征象:肺气肿41例,肺炎33例,肺不张17例,纵隔移位37例,间质性肺气肿5例,纵隔及皮下积气4例,支气管扩张3例,胸腔积液4例.结论低剂量多层螺旋CT扫描及其后处理技术能够满足小儿气管支气管异物的诊断,可准确直观地显示异物的大小、位置、形态及其继发征象,具有重要的临床应用价值.【总页数】3页(P109-111)【作者】张记伟;单海洋;郭丽;闫俊丽;董亚楠【作者单位】466200 河南省项城市第一人民医院CT室;466200 河南省项城市第一人民医院CT室;466200 河南省项城市第一人民医院CT室;466200 河南省项城市第一人民医院CT室;466200 河南省项城市第一人民医院CT室【正文语种】中文【相关文献】1.分析多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用价值 [J], 张俊霞2.多层螺旋CT后处理技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值 [J], 葛敏;葛涌钱;包雪平3.多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值分析[J], 曹丽;魏秀华4.多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值 [J], 李玉林;程凤燕;于昭5.多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值研究[J], 刘青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

128层CT前门控低剂量扫描在小儿复杂先天性心脏病的临床应用

128层CT前门控低剂量扫描在小儿复杂先天性心脏病的临床应用苗颖; 宾精文; 布桂林【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)010【摘要】目的探讨128层CT前门控低剂量扫描在小儿复杂先天性心脏病(CHD)的临床应用。

方法收集行128层CT前门控低剂量扫描技术检查的先心病患儿35例,记录其容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算出有效辐射剂量(ED)。

比较128层CT前门控与心脏超声心电图(UCG)结果的符合率,采用χ2检验,以P0.05),心脏-大血管连接异常诊断准确率均为100.0%(24/24),心外大血管畸形诊断准确率分别为92.0%(23/25)和68.0%(17/25),差异有统计学意义(χ2=4.500,P<0.05),明显优于UCG。

同时,MSCT能观察患儿肺部情况,共检出合并气道异常3例。

结论 128层CT前门控低剂量扫描在小儿复杂性先天性心脏病诊断中具有重要的临床价值,显著降低辐射剂量。

【总页数】4页(P51-54)【作者】苗颖; 宾精文; 布桂林【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院放射科广西桂林 541002【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.128层多排螺旋CT前门控与非门控技术在小儿先天性心脏病中的应用对比 [J], 朱巧洪;林翰菲;孙翀鹏;邓宇;张超亮2.64层螺旋CT心电门控与非门控扫描显示复杂先天性心脏病患儿冠状动脉 [J], 杨明;滕皋军;莫绪明;刘斌;吴旻;靳激扬;张新荣;唐文伟;高修成3.256层螺旋CT前瞻性心电门控技术在小儿复杂先天性心脏病诊断中的价值 [J], 张兴雨4.128层双源CT改良回顾性心电门控与非门控扫描在支气管动脉成像中的应用[J], 王占;孔明义;高艳;齐耀东;顾慧;崔晓;于鑫鑫;赵硕;王锡明5.小儿复杂先天性心脏病诊断中128层CT前门控低剂量扫描技术应用优势分析[J], 康远逢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Karl迭代重建技术对低剂量CT定量评估婴幼儿肺密度及肺容积的影响

Karl迭代重建技术对低剂量CT定量评估婴幼儿肺密度及肺容积的影响朱彦瑾;赵凡惠;雷禹;牛媛;李建龙;黄晓旗【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2022(38)4【摘要】目的观察Karl迭代重建技术对低剂量CT定量评估婴幼儿肺密度及肺容积的影响。

方法纳入100例临床疑诊呼吸系统疾病的婴幼儿,将其随机分为低剂量(LD)组及常规剂量(RD)组各50例;采集肺部平扫CT图像,对LD组分别以滤波反投影(FBP)算法及Karl 1、3、5、7、9级迭代重建技术重建图像,对RD组以FBP算法重建。

记录2组有效剂量(ED),测量并比较各重建图像中的全肺平均肺密度(MLD)和全肺容积(LV)的差异,以及支气管分叉水平的主动脉、竖脊肌、胸腺、前胸壁皮下脂肪噪声值(SD)平均值及图像质量主观评价的差异。

结果LD组ED较RD组下降84.44%。

FBP重建图像中,LD组MLD和主观评分均低于RD组(P均<0.01),其LV和SD均高于RD组(P均<0.01)。

LD组内Karl 1、3、5、7、9级重建图像中的MLD、LV、SD和主观评分差异均有统计学意义(P均<0.05);随Karl迭代等级升高,MLD逐渐升高、LV和SD则逐渐减低,Karl 7级与Karl 1级间各指标差异均有统计学意义(P均<0.05),主观评分以Karl 5级最高。

LD组Karl 5级重建图像的MLD和主观评分均高于LD组FBP重建图像(P均<0.05)而低于RD组FBP重建图像(P<0.05);LV和SD均低于LD组FBP重建图像(P均<0.01),而高于RD组FBP重建图像(P<0.01)。

结论低剂量定量CT可能低估婴幼儿MLD而高估其LV;Karl迭代重建技术能提高CT定量分析的准确性、降低图像噪声、提高图像质量,尤以Karl 5级迭代重建图像质量最佳。

【总页数】5页(P599-603)【作者】朱彦瑾;赵凡惠;雷禹;牛媛;李建龙;黄晓旗【作者单位】延安大学附属医院影像科;榆林市第一医院影像科;西安市第三医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R725.6;R814.42【相关文献】1.多层螺旋CT低剂量扫描肺容积和肺密度定量分析的可行性研究2.SAFIRE迭代重建技术在肺磨玻璃密度结节低剂量高分辨率CT检查中的应用3.低剂量CT联合迭代重建技术及三维重建技术在部分实性肺结节中的临床应用价值4.评价Karl迭代重建技术低剂量CT对泌尿系小结石显示的影响5.评价KARL迭代重建技术低剂量CT对肺间质性病变征象显示的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。