椎体系与椎体外系
锥体系是
锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。
主要是管理骨骼肌的随意运动。
锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。
这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干者称为皮质脑干束，继续下降进入脊髓者称为皮质脊髓束。
因此锥体系统（锥体系）包括皮质脊髓束，和皮层延髓束两部分。
目录1基本内容1基本内容编辑锥体系:pyramidal system1.锥体系是指由皮层发出并经延髓锥体抵达对侧脊髓前角的皮层脊髓束和抵达脑神经运动核的皮层脑干束。
锥体系的皮层起源主要是大脑皮层4区，10%~20%的纤维与脊髓运动神经元形成单突触联系。
锥体系对躯体运动的调节作用是发动随意运动，调节精细动作，保持运动的协调性。
2.锥体外系：是指除锥体系以外的一切调节躯体运动的下行传导系。
主要作用是调节肌紧张，配合锥体系协调随意运动，维持机体姿势平衡。
词条标签：椎体外系是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，包括纹状体系统和前庭小脑系统。
在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。
锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。
锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。
锥体外系主要功能是调节肌张力和协调肌的活动等，在保持肌的协调和适宜的肌张力的情况下，锥体系得以进行精细的随意运动。
狭义上的锥体外系主要指纹状体，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称基底节。
快速导航词条图册中文名锥体外系总称基底节包括纹状体外文名Extrapyramidal system 狭义指纹状体种系古老目录1锥体外系2词条图册1锥体外系编辑锥体系以外与躯体运动有关的传导通路统称为锥体外系，在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势等。
系统解剖学名词解释精解
1．胸骨角:胸骨柄与体连接处微向前突称胸骨角，其两侧平对第2肋，向后平对第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。
2．Pterion（翼点）:在颅的侧面，额、顶、颞、蝶四骨会合处，最为薄弱，常形成“H”形的缝，称翼点。
其内面有脑膜中动脉前支通过。
3．蝶筛隐窝:蝶筛隐窝为上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙，是蝶窦开口的部位。
4. 黄韧带:位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。
协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。
5．界线（骨盆上口）:由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。
6．骨盆下口:由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。
7．足弓:跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓，分内侧弓、外侧弓和横弓。
8．斜角肌间隙:由前斜角肌、中斜角肌与第一肋之间共同构成的裂隙，其中有臂丛神经和锁骨下动脉通过。
9．腹股沟韧带:腹外斜肌的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间所形成的一个具有弹性和韧性的腱性结构；其在局部可形成腔隙韧带、耻骨梳韧带以及腹股沟管浅环。
10．Hesselbach Triangle （海氏三角）:位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉共同围成的三角区域；是腹壁下部的薄弱区，腹腔内容物由此区膨出形成腹股沟直疝。
11. 咽峡:由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔裂是口腔和咽的分界处。
12. 肝门:在肝的脏面有近似“H”形的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管出入肝的部位13. Calot三角:由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角。
因为胆囊动脉一般在此三角内经过，所以此三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
14. 纵隔：纵隔是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。
运动传导通路
上运动神 下运动神经 经元 (核上瘫) 元 (核下瘫)
痉挛性瘫
(硬瘫)
增高
弛缓性瘫痪
(软瘫)
降低
亢进
消失
减弱或消失 消失
阳性
(出现)
阴性
(不出现)
不明显
明显
感受器 骨骼肌
上 运 动 神 经 元
下运动神经元
5
1.皮质脊髓束：
。
起始：中央前回中、上部和中央旁小叶前部
13
行径：内囊后肢 中脑的大脑脚底中3/5
脑桥基底部
延髓锥体
皮质脊髓侧束
延髓交叉 皮质脊髓前束
锥
体
终止：①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞 交
叉
皮质脊髓前束止于双侧前角细胞
②小部分纤维直接终止前角运动细胞
皮 质
大部分纤维间接终止前角运动细胞
脊 髓
侧
束
大脑皮质 皮质脊髓束
皮质脊髓前束 前角运动细胞
6
支配肌的情况： 一侧皮质脊髓束支配 双侧躯干肌
闭合，角膜反射消失，鼻唇沟消失， 口角下垂并歪向对（健）侧。
面神经核 面神经
核
核
上
下
瘫
瘫
9
皮质核束 舌肌（舌下神经）核上瘫：
伸舌时舌尖偏向对（健）侧。
舌下神经核
舌下神经
舌肌（舌下神经）核下瘫：
核
伸舌时舌尖偏向同（患）侧。
下 瘫
核 上 瘫
10
核上瘫 核下瘫
面肌（面神经） 对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。
同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹 消 失,不能闭眼。
舌肌（舌下神经） 伸舌时,舌尖偏向对侧。
运动传导通路
运动传导通路—系统解剖(图文)运动传导通路管理骨骼肌的随意运动，通过锥体系和锥体外系神经传导通路来实现。
（一）锥体系锥体系由上、下两级神经元组成。
上运动神经元的胞体位于大脑皮质内，大量的神经元轴突组成了下行纤维束，这些纤维束在下行的过程中通过延髓锥体，故名为锥体束，其中下行至脊髓的纤维称皮质脊髓束，下行至脑干内止于躯体运动核的纤维称皮质核束。
锥体系下运动神经元的胞体位于脑干和脊髓内，所发出的轴突分别参与脑神经和脊神经的组成。
锥体系管理骨骼肌的随意运动。
1．皮质核束主要由中央前回下部大脑皮质内的锥体细胞的轴突集合而成，即上运动神经元（含胞体和轴突），经内囊膝部下降至脑干，大部分纤维终止于双侧脑神经躯体运动核，但面神经核的下部（支配睑裂以下面肌的核群）和舌下神经核，只接受对侧皮质核束的纤维。
脑神经运动核及其轴突组成脑神经的躯体运动纤维，即下运动神经元，支配眼外肌、咀嚼肌、面肌、舌肌和咽喉肌等。
脑神经或皮质核束损伤引起相应骨骼肌瘫痪，临床上分两种：①核上瘫，指由于上运动神经元损伤而引起的某些骨骼肌瘫痪。
当一侧皮质束损伤，受双侧皮质核束控制的下运动神经元所支配的骨骼肌，不出现瘫痪。
而面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。
②核下瘫，指由脑神经运动核及其所发出的纤维损伤，导致所支配的同侧骨骼肌瘫痪。
2．皮质脊髓束由中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊后肢的前部、中脑的大脑脚、脑桥腹侧部，至延髓形成锥体。
在锥体的下端大部分纤维左、右交叉，形成锥体交叉。
交叉后的纤维沿脊髓侧索下降，称皮质脊髓侧束，纤维沿途止于脊髓各节的前角运动神经元（下运动神经元）。
在延髓未交叉的纤维，沿同侧的前索下降称皮质脊髓前束，它逐渐交叉终于对侧脊髓颈、胸节段的前角运动神经元。
由前角运动神经元发出的轴突随脊神经，分布于躯干、四肢骨骼肌。
椎体系与锥体外系
维，终于齿状核。齿状核发出的 纤维经小脑上脚经被盖交叉后终 于对侧的红核和背侧丘脑的腹中 间和腹前核。由红核发出的纤维 经被盖前交叉后组成红核脊髓束， 下行终于脊髓前角运动细胞，下 达的神经冲动最后经脊神经至骨 骼肌。
由丘脑腹中间核和腹前核发 出的纤维至大脑皮质运动区(4 区和6区)，形成皮质一脑桥一 小脑一皮质环路。
主要是发动和管理骨骼肌的随意 运动，调节精细动作，保持运动 的协调性。
在锥体束中位于大脑皮层的中央 前回的神经元，称为上运动神经 元。位于脊髓前角和脑神经运动 核的神经元，称为下运动神经元。
目前知道，80%～90%的锥体束 纤维与下运动神经元之间有一个 以上的中间神经元接替，亦即是 多突触的联系。只有10%～20% 的纤维与下运动神经元发生直接 的单突触联系。电生理研究指出， 这种单突触联系在支配前肢的运 动神经元比支配后肢的运动神经
③Meige综合症，患者有单侧或 双侧不自主眨眼、噘嘴、伸舌症 状；④帕金森综合征样症状，患 者表现为行动迟缓、阵颤和姿态 不稳等。锥体外系反应是抗精神 病药物治疗最常见的神经系统副 作用，以类帕金森氏症最为常见。 能够引发锥体外系
症状的药物，从类型来说，主要 有四类药，即抗精神病药、中枢 性镇吐药、抗癫痫药和抗组胺药； 具体来说，发生率由高到低依次 为胃复安(灭吐灵)、氯丙嗪、卡 马西平、多潘立酮、舒必利、扑 尔敏、氟桂利嗪和异丙嗪等。其 它可引起的药物包括：咳必清、
锥体系和锥体外系损害如何鉴别
(1)锥体系损害的病变在锥体通 路上，表现有瘫痪，精细的随意 运动功能丧失。这在手、指和面 部最易发现。肌张力增高，腱反 射亢进和病理反射阳性。其肌张 力 增高表现伸屈肌不一致，上
肢屈肌和下肢伸肌的肌张力增 高分别 占优势，检查呈折刀
运动传导通路
主要脊髓损伤综合征 脊髓灰质炎
下运动神经元损害引起 弛缓性瘫痪
脊髓全横断性损害
（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），
（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核）， （4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束）， （5）Horner征（脑干网网状结构交感神经）。
对侧---痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。与同侧面部感觉障 碍构成交叉性感觉障碍。
LOREM IPSUM DOLOR
传导下肢和躯干下部非意识性本体感觉 • 后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运 动和姿势的协调有关 • 前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿 势有关。
脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract
位置：位于外侧索周边的后部。 行程：起自同侧板层Ⅶ的背核，及对侧背核经白质前连合交叉 来的少许纤维，上行经小脑下脚终于小脑皮质。 以此束仅见于 L 2 以上脊髓节段(背核位于胸髓和上腰髓) 功能：传导下肢和躯干下部的本体感觉和皮肤的触压觉至小 脑, 与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关 损伤后表现 后角基底部和 中间带外侧部 的神经元 胸核
（3）双眼下视瘫痪。伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反 射消失；
病因：四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。
二、桥脑的常见综合症
1、 Foville综合症 即桥脑基底内侧综合症。
病灶：锥体束及内侧纵束
表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向 凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。 对侧---中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。
椎体系与锥体外系
表现为屈肌和伸肌的肌张力增 高一致， 检查时呈齿轮状或
铅管状。通常不伴有瘫痪，病 理反射阴性。可有不自主运动 如静止性震颤、舞蹈症、手足 徐动症和扭转痉挛等。体征变 化不恒定，不自主运动常在睡 眠时消失。
何为锥体外系： 在锥体系之外，另有连系大脑皮质 与脑、脊神经运动核的躯体运动传 导途径，统称为锥体外系。临床上， 锥体外系仅指皮层下某些核团（尾 核、壳核、苍白球、黑质、红核等） 对脊髓运动神经元的调节系统。目 前认为这些核团不仅接受大脑皮层 下行纤维的联系，同时还经过丘脑
主要是发动和管理骨骼肌的随意 运动，调节精细动作，保持运动 的协调性。
在锥体束中位于大脑皮层的中央 前回的神经元，称为上运动神经 元。位于脊髓前角和脑神经运动 核的神经元，称为下运动神经元。
目前知道，80%～90%的锥体束 纤维与下运动神经元之间有一个 以上的中间神经元接替，亦即是 多突触的联系。只有10%～20% 的纤维与下运动神经元发生直接 的单突触联系。电生理研究指出， 这种单突触联系在支配前肢的运 动神经元比支配后肢的运动神经
功能是协调一致的。锥体外系结 构较复杂，涉及脑内许多结构， 包括大脑皮质、纹状体、背侧丘 脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、 黑质、脑桥核、前庭核、小脑和 脑干网状结构等，通过复杂的环 路对躯体运动进行调节，确保锥 体系进行精细的随意运动。锥体 外系主要功能是调节肌张力和
协调肌的活动等，在保持肌的协调 和适宜的肌张力的情况下，锥体系 得以进行精细的随意运动。
两者在完成复杂运动的功能上， 是不可分割的统一体。可以认 为，只有在锥体外系对骨骼肌 保持稳定，并给以适宜的肌张 力和协调的情况下，锥体系才 能执行随意的精细活动。
2 锥体外系反应：为神经系统的 组成部分，若发生病变可致肌张 力改变和不自主运动症状，常见 临床表现有：①急性肌张力障碍， 患者呈现扭转痉挛和(或)痉挛性 斜颈症状；②肌阵挛，患者出现 单个肢体肌阵挛发作和(或)颈强 直发作现象；
辽宁省2015年考研西医：晕轮效应考试试卷
辽宁省2015年考研西医：晕轮效应考试试卷一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于锥体系与锥体外系的功能，下述错误的是____A：大脑皮层通过锥体系发动随意运动，特别是精细技巧运动B：锥体外系协调肌群运动C：锥体系和锥体外系都调节肌紧张D：锥体系受损时，肌紧张亢进，说明锥体系对肌紧张有抑制作用2、下列选项中，不符合急性造血停滞特点的是A：均发生于无血液病的患者B：突然全血细胞减少C：网织红细胞可降至零D：骨髓中可见巨大原红细胞E：病程常呈自限性3、下列哪项与间接测热法无关A：尿氮B：食物的热价C：氧热价D：体表面积E：非蛋白呼吸商4、影响正常人舒张压的主要因素是A．大动脉弹性B．心输出量C．阻力血管的口径D．血管粘滞性E．血管长度5、女性，28岁，有心悸及劳累后气促史5年，半年前曾去某医院就诊，发现心尖部ⅲ级收缩期吹风样杂音，ⅱ级舒张期隆隆样杂音，超声心动图示二尖瓣狭窄。
两周前出现乏力、食欲不振，3天前突然出现头痛、呕吐，继昏迷、抽搐，经腰穿示血性脑脊液。
体检体温38℃，心尖部ⅲ级收缩期杂音，ⅱ级舒张期杂音，复查超声心动图示二尖瓣左心房面有赘生物回声反射波，诊断应为A：蛛网膜下腔出血B：亚急性细菌性心内膜炎、脑部细菌性动脉瘤破裂C：颅内肿瘤D：脑膜炎E：左房黏液瘤6、当心率超过180次/分时，心输出量减少主要是因为____A：等容收缩期缩短B：快速射血期缩短C：减慢射血期缩短D：充盈期缩短7、心肌缺氧引起冠状动脉舒张，主要是通过下列哪一因素引起的A：氢离子B：组胺C：腺苷D：前列腺素E：乳酸8、下列哪项不是甲状腺危象的治疗A．运用肾上腺素能阻滞剂B．口服或静脉点滴碘剂C．镇静剂D．再次手术9、鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热时，下列哪项最有帮助？A：体温B：有无贫血C：红细胞沉降率测定D：瘀点E：血白细胞计数10、下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症？A：消化道出血B：成人呼吸窘迫综合征C：急性肾功能衰竭D：心力衰竭E：胰原性腹泻11、女性。
椎体系与椎体外系
一、什么是椎体系？
• 锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最 直接途径。主要是管理骨骼肌的随意运动。 锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突 所组成。这些纤维下行经内囊、大脑脚底、 脑桥基底、延髓锥体等构造，其中中途终 于脑干者称为皮质脑干束，继续下降进入 脊髓者称为皮质脊髓束。因此锥体系统 〔锥体系〕包括皮质脊髓束，和皮质脑干 束两部分。
•由中央前后上、中部和中央旁小叶的前部 等处皮质的锥体细胞轴突集中而成，下行经 内囊后肢的前部、大脑脚底中3/5的外侧部和 脑桥基底部至延髓锥体。
•在锥体下端约75%—90%纤维交叉至对侧，形 成锥体交叉。交叉后的纤维继续于对侧脊髓侧 索内下行，成皮质脊髓侧束，此束沿途发出侧 支，此束中止于前角细胞，主要支配四肢肌。
肢体远端的肌肉神经元〕相突触。
•纤维下行排列从内到外：颈、 胸、腹、骺。 •下行渐止于脊髓节段，多数通 过中间神经元交换一次然后和前 角的α、γ神经元发生突触。
皮质脊髓前束 下行多止于脊髓前角运动 神经元，尤其是支配肢体 远端的肌肉。 在前索最内侧下行，大多 数纤维经白质前连合穿插 终于对侧前角运动神经元，
椎体系解剖构造
(一)、皮质脑干束解剖生理
• 皮质延髓束又称皮质核束。中央前回下部等处皮质中的巨 锥体细胞〔贝茨细胞〕的轴突集合成皮质脊髓束和皮质延 髓束〔合称锥体束〕。其中皮质延髓束经过内囊后肢和膝 部下行至中脑，走在大脑脚底中间3/5的内侧部。此后， 皮质延髓束在脑干各个脑神经运动核的平面上穿插至对侧， 终止于脑干内两侧的躯体运动核和特殊内脏运动核，包括 动眼神经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展神经核、 面神经核(支配眼裂以上面肌的细胞)、疑核和副神经核。 这些脑神经运动核细胞发出的轴突组成脑神经的运动纤维， 分布到同侧眼球外肌、睑裂以上的面肌(枕额肌的额腹和 眼轮匝肌等)、咀嚼肌、腭肌、咽肌、喉肌、胸锁乳突肌 和斜方肌等，管理这些肌肉的随意运动。另一部分纤维那 么终止于对侧的面神经核(支配睑裂以下面肌的细胞)和舌 下神经核。
椎体外系反应的病症是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢椎体外系反应的病症是什么
导语：椎体外系反应是并不常见的一种病症，这样的病症的名称也是非常的陌生的，以下就是椎体外系反应的病症是，希望大家引起重视，这样的情况之下
椎体外系反应是并不常见的一种病症，这样的病症的名称也是非常的陌生的，以下就是椎体外系反应的病症是，希望大家引起重视，这样的情况之下，就好好的进行治疗，配合医生的治疗是非常的不错的，在治疗的过程中，也是适当的做一些适合自己的身体的运动。
人体控制运动的神经细胞和传导纤维主要分为锥体系（由大脑皮质运动区的锥体细胞及其发出的皮质脊髓束和皮质脑干束中的传导纤维组成）和锥体外系。
除锥体束外的所有其它的运动神经核和运动传导束为锥体外系。
锥体外系发自大脑皮层后，它们在下行途中先与纹状体发生联系，然后经过多次换元后才抵达脊髓前角运动神经元。
大脑皮层也与小脑皮层之间所形成的大脑、小脑环路，对于调节和影响大脑皮层发动的随意运动十分重要。
锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。
锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，这些运动神经核团之间不但有错综复杂的纤维联系，还接受大脑皮层运动区或抑制区的纤维，经新旧纹状体、丘脑又返回到大脑皮质运动区而形成有去有回的环路。
通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。
其主要环路有：1）皮质-纹状体-苍白球-丘脑环路。
2）苍白球-底丘脑环路。
3）黑质-纹状体环路。
4）苍白球-丘脑-纹状体环路。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
锥体系
锥体系锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。
主要是管理骨骼肌的随意运动。
锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。
这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干者称为皮层延髓束，继续下降进入脊髓者称为皮层脊髓束。
因此锥体系统（锥体系）包括皮层脊髓束，和皮层延髓束两部分。
在锥体束中位于大脑皮层的中央前回的神经元，称为上运动神经元。
位于脊髓前角和脑神经运动核的神经元，称为下运动神经元。
目前知道，80％～90％的锥体束纤维与下运动神经元之间有一个以上的中间神经元接替，亦即是多突触的联系。
只有10％～20％的纤维与下运动神经元发生直接的单突触联系。
电生理研究指出，这种单突触联系在支配前肢的运动神经元比支配后肢的运动神经元多，而且支配肢体远端的肌肉的运动神经元又比支配近端肌肉的运动神经元多。
由此可见，运动愈精细的肌肉，受大脑皮层单突触联系支配也愈多锥体系:pyramidal system1.锥体系是指由皮层发出并经延髓锥体抵达对侧脊髓前角的皮层脊髓束和抵达脑神经运动核的皮层脑干束。
锥体系的皮层起源主要是大脑皮层4区，10%~20%的纤维与脊髓运动神经元形成单突触联系。
锥体系对躯体运动的调节作用是发动随意运动，调节精细动作，保持运动的协调性。
2.锥体外系：是指除锥体系以外的一切调节躯体运动的下行传导系。
主要作用是调节肌紧张，配合锥体系协调随意运动。
神经运动系统由四个部分组成。
1下运动神经元，2上运动神经元，即锥体系统，3锥体外系统，4小脑系统。
上运动神经元瘫痪的特点，大脑皮质运动区或锥体束受损引起的对侧肢体单瘫或偏瘫，也叫中枢性瘫痪。
特点。
瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经电位，肌张力增高的特点，上肢的屈肌比伸肌肌张力高，下肢的伸肌比屈肌肌张力高。
因此，作被动运动检查肌张力时。
伸直上肢及弯曲下肢所遇的阻力大，被动运动快比被动运动慢阻力大。
运动传导通路
运动传导通路运动传导通路管理骨骼肌的随意运动，通过锥体系和锥体外系神经传导通路来实现。
（一）锥体系锥体系由上、下两级神经元组成。
上运动神经元的胞体位于大脑皮质内，大量的神经元轴突组成了下行纤维束，这些纤维束在下行的过程中通过延髓锥体，故名为锥体束，其中下行至脊髓的纤维称皮质脊髓束，下行至脑干内止于躯体运动核的纤维称皮质核束。
锥体系下运动神经元的胞体位于脑干和脊髓内，所发出的轴突分别参与脑神经和脊神经的组成。
锥体系管理骨骼肌的随意运动。
1．皮质核束主要由中央前回下部大脑皮质内的锥体细胞的轴突集合而成，即上运动神经元（含胞体和轴突），经内囊膝部下降至脑干，大部分纤维终止于双侧脑神经躯体运动核，但面神经核的下部（支配睑裂以下面肌的核群）和舌下神经核，只接受对侧皮质核束的纤维。
脑神经运动核及其轴突组成脑神经的躯体运动纤维，即下运动神经元，支配眼外肌、咀嚼肌、面肌、舌肌和咽喉肌等。
脑神经或皮质核束损伤引起相应骨骼肌瘫痪，临床上分两种：①核上瘫，指由于上运动神经元损伤而引起的某些骨骼肌瘫痪。
当一侧皮质束损伤，受双侧皮质核束控制的下运动神经元所支配的骨骼肌，不出现瘫痪。
而面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。
②核下瘫，指由脑神经运动核及其所发出的纤维损伤，导致所支配的同侧骨骼肌瘫痪。
2．皮质脊髓束由中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊后肢的前部、中脑的大脑脚、脑桥腹侧部，至延髓形成锥体。
在锥体的下端大部分纤维左、右交叉，形成锥体交叉。
交叉后的纤维沿脊髓侧索下降，称皮质脊髓侧束，纤维沿途止于脊髓各节的前角运动神经元（下运动神经元）。
在延髓未交叉的纤维，沿同侧的前索下降称皮质脊髓前束，它逐渐交叉终于对侧脊髓颈、胸节段的前角运动神经元。
由前角运动神经元发出的轴突随脊神经，分布于躯干、四肢骨骼肌。
皮质脊髓前束中有少量纤维始终不交叉，终于同侧前角运动神经元，支配躯干肌。
锥体系和锥体外系的相同之处
锥体系和锥体外系的相同之处
锥体系和锥体外系都是描述几何体的术语，它们的相同之处在于它们都以锥为基础。
具体来说，它们都用锥的形状来描述一个几何体。
锥体系指的是由一个圆台或圆锥所截出来的几何体，通常用于描述像棱锥、棱台这样的几何体。
而锥体外系则是由圆锥或圆台与其他几何体组合而成的几何体，通常用于描述像圆锥台、圆柱体底面上的圆锥等几何体。
因此，锥体系和锥体外系的共同点在于它们都是以锥体为基础构造出来的几何体系，但是它们所涉及的具体几何体形状和结构有所不同。
锥体系和锥体外系的主要功能
锥体系和锥体外系是解剖学上描述神经系统的两个概念。
它们具有以下主要功能：
锥体系（Pyramidal System）：
运动控制：锥体系是大脑皮质运动区域的输出途径，负责控制身体的运动和姿势调节。
它通过神经纤维束（锥体束）将指令传递给脊髓和脑干，然后再通过下行运动神经元传达到肌肉，实现精确的运动控制。
锥体外系（Extrapyramidal System）：
姿势调节：锥体外系主要参与调节和维持身体的姿势和平衡，帮助保持身体的稳定性。
运动协调：锥体外系在运动控制中起到协调作用，帮助调节不同肌肉群之间的协调动作，确保运动的顺畅和准确性。
运动自动化：锥体外系还参与运动的自动化过程，使得某些运动能够在习得后变得自然和无意识。
锥体系和锥体外系共同参与了身体的运动控制、姿势调节和运动协调等功能。
它们与其他神经系统和脑区密切合作，共同维持人体正常的运动功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
雅安二医院急诊科
张亮杰
一、什么是椎体系？
• 锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最 直接路径。主要是管理骨骼肌的随意运动。 锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突 所组成。这些纤维下行经内囊、大脑脚底、 脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终 于脑干者称为皮质脑干束，继续下降进入 脊髓者称为皮质脊髓束。因此锥体系统 （锥体系）包括皮质脊髓束，和皮质脑干 束两部分。
• • • • • • • • • •
发生于神经系统中锥体外系的 相关疾病主要包括： （1）帕金森病及各类帕金森综合征； （2）小舞蹈病； （3）慢性进行性舞蹈病或称Huntington （4）肝豆状核变性，又称Wilson病； (5) 肌紧张异常； （6）秽语抽动综合征； （7）迟发性运动障碍； （8）投掷样舞动; (9) 阵发性手足徐动征或阵发性运动源性舞蹈手足徐动征、 扭转痉挛等。
脑桥一小脑系
• 由大脑皮质额叶起始的纤维组成额桥束；由顶、枕、颞叶 起始的纤维组成顶枕颞桥束；这些纤维下行经内囊、大脑 脚底的两侧，进入脑桥终止于同侧脑桥核。脑桥核发出的 纤维越过中线，经对侧小脑中脚进入小脑，主要终止于新 小脑皮质。小脑皮质发出纤维，终于齿状核。齿状核发出 的纤维经小脑上脚经被盖交叉后终于对侧的红核和背侧丘 脑的腹中间和腹前核。由红核发出的纤维经被盖前交叉后 组成红核脊髓束，下行终于脊髓前角运动细胞，下达的神 经冲动最后经脊神经至骨骼肌。由丘脑腹中间核和腹前核 发出的纤维至大脑皮质运动区，形成皮质一脑桥一小脑一 皮质环路。
• 新纹状体病变则引起另外一组肌张力减低，运动 过多综合征。例如亨廷顿氏舞蹈病时纹状体神经 显著变性，壳、尾状核及黑质中γ-氨基丁酸 (GABA)显著减少,基底节中可催化GABA合成的谷 氨酸脱羧酶亦显著减少，GABA为抑制性介质， 其缺乏可致多动症，基底节多巴胺含量增高、乙 酰胆碱减少均可诱发多动症状，故亨廷顿氏舞蹈 病可用阻滞多巴胺受体的药物（如氟哌啶醇、三 氟拉嗪、奋乃静）、增加中枢GABA的药物（如 异烟肼）及加强乙酰胆碱的药物（如氯化胆碱） 治疗。
症状与治疗
• 主要包括两个方面,即肌张力障碍和运动障碍。肌张力障 碍表现为肌张力增高或减低；运动障碍包括震颤、手足徐 动，舞蹈样动作，扭转痉挛等。锥体外系疾病所产生的肌 张力减低,常与不自主运动(运动过多) 并存。病人表现为 不规则且无节律的连续活动和缓慢复杂的不随意运动。这 种动作于清醒时出现，情绪激动时增加,安静时减少,睡眠 时消失。典型病例为舞蹈症。而另一组则以肌张力增高； 运动迟缓为特征。典型病例为帕金森氏综合征。 • 可用左旋多巴加脱羧酶抑制剂及抗胆碱能药治疗。手术破 坏丘脑外侧腹核，运动皮质或苍白球也能中断静止性震颤。
椎体系解剖结构
(一)、皮质脑干束解剖生理
• 皮质延髓束又称皮质核束。中央前回下部等处皮质中的巨 锥体细胞（贝茨细胞）的轴突集合成皮质脊髓束和皮质延 髓束（合称锥体束）。其中皮质延髓束经过内囊后肢和膝 部下行至中脑，走在大脑脚底中间3/5的内侧部。此后， 皮质延髓束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧， 终止于脑干内两侧的躯体运动核和特殊内脏运动核，包括 动眼神经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展神经核、 面神经核(支配眼裂以上面肌的细胞)、疑核和副神经核。 这些脑神经运动核细胞发出的轴突组成脑神经的运动纤维， 分布到同侧眼球外肌、睑裂以上的面肌(枕额肌的额腹和 眼轮匝肌等)、咀嚼肌、腭肌、咽肌、喉肌、胸锁乳突肌 和斜方肌等，管理这些肌肉的随意运动。另一部分纤维则 终止于对侧的面神经核(支配睑裂以下面肌的细胞)和舌下 神经核。
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
@WPS官方微博 @kingsoftwps
•皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不 交叉而止于同侧脊髓前角运动神经元， 主要支配躯干肌，称皮质脊髓前外侧 束（Barre前外侧束）（图中不交叉纤 维） •躯干肌是受两侧大脑皮质支配，而上 下肢肌只受对侧支配，故一侧皮质脊 髓束在锥体交叉前受损，主要引起对 侧肢体瘫痪，躯干肌运动不受明显影 响；在锥体交叉后受损，主要引起同 侧肢体瘫痪。 •皮质脊髓束10%—20%纤维直接终止 于前角运动神经元，大部分须经中 间神经元与前角细胞联系。
（二）、皮质脊髓束：
神经元分为
•上运动神经元：为位于大脑皮质的投 射至脑一般躯体和特殊内脏运动核及 脊髓前角运动神经元的传出神经元 •下运动神经元：为脑神经一般躯体 和特殊内脏运动核及脊髓前角运动 神经细胞，其胞体和轴突构成传导 运动通路的最后公路。 大脑皮质 大脑脚 脑桥 脊髓前角 椎体
椎体交叉
• 锥体外系主要包括皮质一纹状体系和皮 质一脑桥一小脑系两个系统。
纹状体系
• 大脑额叶、顶叶、枕叶、颞叶皮质细胞发出的纤维，直接 • 地或通过背侧丘脑间接地终止于尾状核和豆状核壳核。锥 体系也发侧支至这两个核。尾状核和豆状核壳核壳发出的 纤维终止于苍白球。苍白球发出的纤维终止于红核、黑质、 底丘脑和脑干的网状结构。由红核发出纤维，左右相互交 叉后形成红核脊髓束；由网状结构发出的纤维，有一部分 交叉至对侧，其余的走在同侧，组成网状脊髓束。红核脊 髓束和网状脊髓束直接或间接终止于脊髓前角运动细胞， 下达的神经冲动最后经脊神经到骨骼肌。
二、什么是椎体外系？
• 广义上的椎体外系是指锥体系以外的所有躯体运动的传导 通路，包括纹状体系统和前庭小脑系统。在种系发生上比 较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体 态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。锥体系 与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。锥体 外系主要功能是调节肌张力和协调肌的活动等，在保持肌 的协调和适宜的肌张力的情况下，锥体系得以进行精细的 随意运动。 • 狭义上的锥体外系主要指纹状体，包括纹状体（尾状核、 壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称基底节。
皮质脊髓束：
•由中央前后上、中部和中央旁小叶的前部 等处皮质的锥体细胞轴突集中而成，下行经 内囊后肢的前部、大脑脚底中3/5的外侧部和 脑桥基底部至延髓锥体。
•在锥体下端约75%—90%纤维交叉至对侧，形 成锥体交叉。交叉后的纤维继续于对侧脊髓侧 索内下行，成皮质脊髓侧束，此束沿途发出侧 支，此束中止于前角细胞，主要支配四肢肌。 •在延髓锥体交叉，皮质脊髓束中小部分未交 叉的纤维在同侧脊髓前索内下行，成皮质脊 髓前束，该束仅达上胸节，并经白质前连合 逐节交叉至对侧，终止于前角运动神经元， 支配躯干和四肢骨骼肌的运动。
皮质脊髓前束
•下行多止于脊髓前角运动神经元， 尤其是支配肢体远端的肌肉。 •在前索最内侧下行，大多数纤维 经白质前连合交叉终于对侧前角运 动神经元，部分纤维始终不交叉而
终止于同侧前角运动神经元，此束
仅存在于脊Leabharlann 中胸部以上。皮质脊髓前外侧束
•胸髓段上，止于同侧脊髓前角。 •由不交叉的纤维组成，沿侧束的 前外侧部下降，大部分纤维终于颈 髓前角，大部分纤维可达腰骶部前 角。 以上来看，脊髓前角运动神经元主要 接受来自对侧大脑半球的纤维，但也 接收来自同侧的少量纤维；支配上下 肢的前角运动神经元只接受对侧半球 而来的纤维；支配躯干肌的前角运动 神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。
椎体外系所引起的病变
• 锥体外系病变表现为一种不为人的意志 控制的不自主运动和肌张力改变，情绪 激动、紧张时加重，安静时减轻，睡眠 时消失。这一类现象疾病称锥体外系疾 病。
• 运动系统的组成部分。在种系发生上属神经系统的古老部 分。主要功能是在大脑皮质的控制下调节肌张力，维持和 调整身体姿势，掌管习惯性和节律性动作（如行路的双臂 摆动、模仿、手势、面部表情动作、某些防御性反应运动 等）。在完成复杂的运动功能时，锥体外系与锥体系是不 可分割的统一体，只有在锥体外系使肢体保持一定的稳定 性和适当的肌张力及协调的条件下，锥体系才能支配精确 的随意运动。锥体系损害表现为痉挛性瘫痪，而锥体外系 损害主要表现为不自主运动、肌强直、运动缓慢，而非真 正的瘫痪。
皮质脑干束支配功能
• 绝大部分脑神经运动核都接受两侧皮质束的纤维，受两侧 皮质运动中枢的支配。而面神经核支配睑裂以下面肌的细 胞和舌下神经核只接受对侧皮质核束的纤维，受对侧皮质 运动中枢的支配。所以一侧上运动神经元损伤时，只会使 对侧眼裂以下表情肌和对侧舌肌出现瘫痪，表现为病灶对 侧鼻唇沟变浅或消失、口角下垂、不能鼓腮露齿、流涎； 伸舌时，舌尖偏向病灶对侧。而其他受双侧皮质核束支配 的肌则不发生瘫痪。临床上常将上运动神经元损伤引起的 瘫痪称之为核上瘫；而将下运动神经元损伤引起的瘫痪称 为核下瘫。面神经核下瘫可导致同侧面肌全部瘫痪，表现 为额纹消失、不能皱眉、不能闭眼、鼻唇沟消失、口角下 垂、不能鼓腮、露齿等；舌下神经核下瘫可使同侧舌肌瘫 痪，伸舌时舌尖偏向病灶侧。
皮质脊髓侧束
•在脊髓外侧索后部下行，直达骶 髓，大部分纤维逐渐终于同侧灰质 板层6-9的中间神经元，间接联系 前角运动神经元。
•来自额叶的纤维可直接与外侧群 的前角运动神经元（主要是支配 肢体远端的肌肉神经元）相突触。 •纤维下行排列从内到外：颈、 胸、腹、骺。 •下行渐止于脊髓节段，多数通 过中间神经元交换一次然后和前 角的α、γ神经元发生突触。