6.食管良性肿瘤及囊肿
肿瘤病人的护理试题及答案(五)
肿瘤病人的护理试题及答案以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．属于良性肿瘤病理特点的是A．可发生转移B．细胞分化低C．细胞分化成熟D．无包膜E．浸润性生长2．下列可作为肿瘤定性诊断的检查是A．CTB．B超C．核素检查D．X线造影E．病理检查3．恶性肿瘤TNM分期中的M表示A．原发肿瘤B．恶性程度C．远处转移D．区域淋巴结E．预后情况4．恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至3×109/L，正确的处理是A．加强营养B．减少用药量C．少量输血D．服生血药E．暂停用药5．化疗病人护理正确的是A．化疗病室定期消毒，室温芒正24℃左右；B．化疗病人住院后常规探视C．化疗前测体重，以后每日测量1次，以便调整用药剂量D．常温下药物配制到使用，不超过1小时E．静脉注射若药物漏出，用温水热敷6．良性肿瘤不具备以下哪项性质A．生长速度较慢B．有完整包膜C．多呈浸润性生长D．无转移E．一般不危及病人生7．恶性肿瘤最早出现的症状是A．疼痛B．肿块C．出血D．溃疡E．梗阻8．关于化疗病人护理的叙述，正确的是A．化疗前测1次体重即可B．化疗前测体重，以后每半月1次C．化疗前测体重，以后每个月1次D．化疗药应提前配制E．化疗药配制后可以常温下放置4小时1.恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括 A.诊断必须明确 B.有手术指征不可错过手术时机 C.注意不良反应 D.每周查白细胞 E.白细胞在0.4×109/L以下时应停药2.恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至3×109/L，处理首先应 A.加强营养 B.减少用药量 C.少量输血 D.服生血药 E.暂停用药3.对放射线敏感的肿瘤是 A.皮肤癌肿 B.淋巴造血系统、生殖细胞肿瘤 C.软组织恶性肿瘤 D.子宫颈及内分泌瘤 E.恶性黑色素瘤4.恶性肿瘤的病理特点不包括 A.破坏所在器官 B.细胞分化成熟 C.生长较快 D.浸润性生长E.常发生转移5.肿瘤定性诊断的检查是 A.内镜检查 B.磁共振 C.B型超声 D.放射性同位素 E.病理检查6.有关放疗区域皮肤的护理，不正确的是 A.保持清洁干燥 B.每日用肥皂水清洗 C.避免摩擦 D.避免日光照射 E.不可热敷A，型题7.男性，38岁。
人机对话考试题库(肿瘤科)11含答案
放射肿瘤科练习姓名：得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016-0一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。
查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颧明显减弱，呼吸音消失。
胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。
LDH800U／L，PPD（+）。
最可能的诊断是A . 右侧大叶性肺炎B . 右侧结核性胸膜炎C . 右侧恶性胸腔积液D . 右侧化脓性胸腔积液E . 右侧漏出性胸腔积液2 ．腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误的A . 不随便搬动患者，以免加重伤情1B . 不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染C . 可注射止痛剂，以减轻患者痛苦D . 积极补充血容量，并防治休克E . 注射广谱抗牛素以预防或治疗可能的腹内感染3 ．男性，52岁。
6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。
查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦。
颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是A . 贲门失弛缓症B . 食管良性肿瘤C . 腐蚀性食管灼伤D . 食管炎E . 食管癌4 ．患儿，女，4个月。
偶然发现右腹部包块，中等硬度，光滑，无压痛。
应首先考虑的疾病是A . 右肾积水B . 右肾结石C . 右肾囊肿D . 右肾母细胞瘤E . 右肾错构瘤25 ．既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括A . 肺炎衣原体B . 肺炎链球菌C . 流感嗜血杆菌D . 铜绿假单胞菌E . 肺炎支原体6 ．胃癌的主要治疗手段是A . 手术B . 化疗C . 放疗D . 生物治疗E . 中医中药治疗7 ．关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是A . 多见于青壮年B . 常有邻近器官结核病C . 常为慢性腹膜炎表现D . 常有腹泻与便秘交替E . 腹水常为漏出液8 ．男，62岁。
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
光盘版
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
一样表皮样囊 肿 甲状舌管囊肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
血外渗性囊肿
鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿
病因
皮脂管排泄管阻塞 皮脂腺囊状上皮增多 皮脂腺分泌物潴留
临床特点
年龄 • 青壮年 为主 部位 • 面部为 主 特征 • 色素点、 与皮肤 粘连、 可恶变 囊内容 • 白色凝 乳状
皮样表皮样囊肿
治疗要点
手术切除
囊壁较厚，钝性剥离
囊肿位于口底，口内进路
囊肿位于下颌舌骨肌以下，口外进路
皮样表皮样囊肿
典型病例
甲状舌管囊肿
病因
胚胎期残存上皮 分泌物聚集
临床特点
年龄 部位 特征 囊内容
• 1~10岁多见， 也见成年人
• 舌盲孔到胸骨 切迹
• 舌骨随吞咽上 下移动 • 可癌变
• 透明微浑浊黄 色稀薄或粘稠 液体
皮脂腺囊肿
治疗要点
手术切除
沿皮纹方向长梭形切口
切除囊肿及粘连皮肤
有继发感染，先控制炎症在手术
皮脂腺囊肿
典型病例
皮样表皮样囊肿
病因
皮样囊肿 • 胚胎上皮细胞发展而成 表皮样囊肿 • 损伤、手术上皮细胞植入
临床特点
年龄 • 多见儿童、青 年 部位 • 皮样囊肿：口 底、颏下 • 表皮样囊肿： 眼睑、额、鼻 特征 • 与周围组织无 粘连 • 触诊面团样 • 可恶变 囊内容 • 乳白色豆渣样
必要时行神经吻合术或移植术
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
骨化纤维瘤
组织来源
颌骨内成骨性结缔组织
食管良性肿瘤如何鉴别诊断？
食管良性肿瘤如何鉴别诊断？1.食管平滑肌瘤：是发生于食管肌层的良性肿瘤。
常见于20—60岁，病变以食管中下段常见，上段较少。
肿瘤多为单发，一般2—5cm，少数可达10cm以上。
肿瘤呈球形、蛋形或分叶状不规则形，质地坚韧，切面黄白色，边界清楚，血管供应较少。
镜下见瘤细胞呈长梭形，胞浆丰富，核呈梭形或棒状，无异型性，平滑肌纤维呈束状排列。
偶见有恶变者。
临床上肿瘤较小时，患者可无症状或症状轻微，表现为吞咽梗阻感或胸骨后钝痛，但症状的严重程度与肿瘤的大小并不平行，高位、较大的平滑肌瘤有时可压迫气管引起呼吸困难。
食管X线检查可见椭圆形或半月形充盈缺损，粘膜光滑，钡流通过顺利，食管蠕动正常，肿瘤上下缘与正常食管长轴呈锐角;较大的平滑肌瘤向纵隔突出。
2.食管息肉：其临床症状与息肉大小、息肉带蒂与否有关。
息肉巨大或有炎症时，可致咽下困难和不同程度的上腹部或胸骨后疼痛，亦可因粘膜表面糜烂而出血;因巨大息肉可压迫气管引起呼吸困难;息肉蒂长者可以吐出，吐出的息肉有时堵塞喉部，可引起窒息。
本病诊断有赖于食管钡餐X线检查和食管镜检查。
3.食管囊肿：可分为先天性和后天性两类。
后者系食管壁腺管闭锁所致的潴留性囊肿。
前者较多见，可为单发或多发，囊内含有粘稠性液体，有时对呈血性。
其症状与囊肿大小、对周围压迫的程度和有无继发感染而异，如囊肿很小，且无感染者，可无症状;囊肿巨大，压迫周围器官或与食管或支气管相通者，则可出现气促、咳嗽、胸痛和咽下困难等症状。
食管钡餐X线检查和食管镜检查可以确诊。
4.食管血管瘤：常见于食管中段，局部粘膜呈蕈状隆起或为分叶状，呈鲜红或紫红色。
常见的症状为呕血及黑粪，也可有咽下困难。
5.食管乳头状瘤：是一种无蒂的良性肿瘤，从粘膜固有层向腔内突入，乳头中央为纤维血管组成的中心柱，表面覆盖增生的鳞形上皮。
可呈疣状、结节状、菜花状及弥漫浸润状。
瘤体小者可无症状，肿瘤较大时则出现咽下困难、疼痛及对周围器官的压迫症状。
医学临床医学肿瘤学模拟试题(附参考答案)
医学临床医学肿瘤学模拟试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念属于()。
A、医学人道观B、生命神圣观C、医学公益观D、人道主义观E、科学技术观正确答案：A答案解析：医学人道观是指在医学活动中,特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。
2.某男子因车祸受重伤被送到医院急救,因没带押金,医生拒绝为其办理住院手续,当患者家属取来钱时,已错过了抢救时机,患者死亡。
本案例违背了患者什么基本权利?()A、疾病认知权B、自主权C、医疗权D、知情同意权E、隐私权正确答案：C答案解析：人们的生命受到疾病的折磨时,他们就有解除痛苦、得到医疗照顾的权利,有继续生存的权利。
任何医护人员和医疗机构都不得拒绝病人的求医要求。
每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权,有权得到公正、一视同仁的待遇。
3.由于贝伐单抗有影响伤口愈合的潜在危险,手术后进行贝伐单抗治疗至少间隔()。
A、4周B、10天C、3周E、6周正确答案：A答案解析：在手术后要间隔多长时间才能开始进行贝伐单抗治疗以避免对伤口愈合的影响,目前还没有定论。
一项研究方案不允许患者在术后28天内使用阿瓦斯汀。
有1例患者(研究共有501名患者接受阿瓦斯汀治疗),在术后超过2个月时接受阿瓦斯汀治疗,出现了吻合口开裂。
目前认为术后应用贝伐单抗至少需间隔4周。
4.对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者,术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险,其中主要使用的是()。
A、白介素-2B、丝裂霉素C、干扰素α-2bD、白介素-11E、甲氨蝶呤正确答案：C答案解析：对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者,术后全身辅助治疗主要使用的是干扰素α-2b,它能够提高20%~30%的无复发生存率和30%的总生存率。
儿童常见良性肿瘤和囊肿
●临床表现：青少年常见，位于舌下区，呈浅紫色肿物，有波动感， 似蛤蟆气囊，故又称“蛤蟆肿”。
1.单纯型
占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常 位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创 伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。 数天后创口愈合，囊肿长大如前。
• 鉴别诊断:
• 粘液腺囊 肿: 发生在口底较少见, 体积不大, 位置 较浅; • 口底皮样 囊肿: 位于口底正中, 表面 粘膜及囊壁厚, 穿刺内容物为豆
渣样; • 鳃裂囊肿及囊性水瘤: 鳃裂囊肿位置一般比延伸至颌下区的舌下腺囊
肿稍后一些, 内容物 稀薄, 无粘液。 囊性水 瘤内 容物淡黄清亮, 能查 见淋巴细胞。 • 甲舌囊 肿: 穿刺液 淀粉 酶试验为阴性, 而舌下腺囊肿则为阳性。
2.口外型
又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。 触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。
3.哑铃型
为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。
诊断、鉴别诊断
• 舌下型舌下腺囊肿根 据其肿 胀部位 及浅紫 蓝色 肿胀表面确诊, 一般 不会出现误 诊。但颌下 型( 潜突 型、穿 入型) 舌下腺囊肿, 其发 生率 平均为2 1. 9%, 由于其舌下区正常而表现为颌下或颏下包块特别容易 误诊, 误诊率平 均为 26 . 1 % 。凡颌下区无痛性包块、 质 软、 边界 较清楚和缓慢长大, 即使未见口底包块, 都 应进行穿刺检查, 只要穿刺 抽出淡 黄色蛋 清样 粘稠液者, 就应诊断为舌下腺囊肿。
胸外科出科考试题库完整
胸外科考试题一、单选题1 胸部损伤后咯血或痰中带血提示： CA：气胸B：血胸C：肺或支气管损伤D：食管损伤E：损伤性窒息2 开放性胸部损伤诊断的主要依据是： DA：胸部皮肤裂伤B：气管或食管裂伤。
C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。
E：开放性肋骨骨折3 胸部损伤外科治疗原则是： EA：纠正酸碱平衡失调B：纠正电解质紊乱C：给予脱水利尿剂D：给予止痛，输血E：纠正循环，呼吸功能障碍4 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征： D A：气胸肺萎陷超过30%B：多根多处肋骨骨折C：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发绀严重5 能出现反常呼吸的肋骨骨折是： DA：两根肋骨骨折B：两根以上肋骨骨折C：双侧肋骨单根骨折D：多根多处肋骨骨折E：多发性肋软骨骨折6 多根多处肋骨骨折急救要点主要是： BA：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术D：加压给养E：镇静，镇痛7 创伤性窒息最常见的原因是： CA：胸部撞击伤B：胸部摔伤C：胸部暴力挤伤D：胸部扑打伤E：胸部高压气浪冲击伤8 进行性血胸是指： EA：损伤后DICB：血胸量大于500mlC：血胸量大于1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续 3 小时９损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是： EA：多种凝血因子的减少B：胸腔内渗出液稀释C：主要是凝血酶原减少D：腔静脉出血E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10 开放性气胸的病理生理改变, 下述哪项错误的是:EA：伤侧负压消失B：伤侧肺萎陷C：肺内部分气体对流D：纵隔扑动E：伤侧有反常呼吸11 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: EA：吸氧B：输血补液C：气管插管行辅助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封闭胸部伤口12 患者胸部外伤 2 小时. 查体: 脉搏120/ 分, 血压12/8kPa, 右胸可触到骨擦感和皮下气肿, 叩诊鼓音, 呼吸音消失, 急救处理是: BA：输血, 补液, 抗休克B：立即胸腔排气C：胶布固定D：应用升压E：氧气吸入13 右血胸患者, 急诊入院. 查体: 脉搏120 次/ 分, 血压10.7/6.7kPa, 气管左移, 输血同时作右胸闭式引流术, 第1 小时引流量200ml, 第二小时为250ml, 第三小时为180ml, 血压虽经输血不见回升, 此时最有效的处置是: CA：继续输血补液B：给止血药C：剖胸探查止血D：闭式引流加负压吸引E：给血管活性药14 病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
食管其他恶性肿瘤的症状有哪些？
食管其他恶性肿瘤的症状有哪些？常见症状：乏力、消瘦、面色苍白、食欲下降食管其他少见恶性肿瘤与食管鳞状上皮癌相似为吞咽困难和疼痛，晚期表现为恶病质。
因肿瘤组织不同，症状的进展程度各异。
1.食管腺癌文献报道食管腺癌占食管恶性肿瘤的0.46%～1.5%。
发病率近年来有上升趋势。
除发生于食管壁固有腺体或异位胃黏膜外，国外文献报道85%来自Barrett食管，因为8%～10%的Barrett食管发展成癌。
国内国内Barrett食管较少见文献少有报道。
食管腺癌源自食管黏膜的多潜能干细胞，这种观点可以解释其发病。
主要表现吞咽困难、体重下降和胃食管反流症状如烧心、胸骨后上腹部疼痛等。
淋巴结转移发生率高达50%～70%，其预后比鳞癌差。
2.食管癌肉瘤癌肉瘤由癌和肉瘤两种成分组成，临床还可见于子宫、乳腺、甲状腺、咽等部位。
食管癌肉瘤比较少见，不足食管恶性肿瘤1%，生长部位为食管中、下段。
中老年男性较多，其症状也以吞咽困难为主。
但由于其为带蒂肿物突向腔内，不影响食管全周，故吞咽困难程度较轻，进展较缓慢，后期也可出现胸骨后不适和疼痛。
X线食管钡餐造影为典型的腔内型肿物，充盈缺损部食管腔明显扩张。
表现为息肉型及浸润型。
以息肉型较多见，瘤表面覆有萎缩的鳞状上皮，或有糜烂。
在蒂和食管连接部的黏膜多粗糙不平，有糜烂。
镜下可见肉瘤成分(有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤或纤维组织细胞瘤等)在息肉或结节状肿物内，占肿瘤体积之绝大部分，仅15%肉瘤穿透肌层。
癌成分局限在蒂的基底部食管黏膜处，与肉瘤成分相连，并不混杂。
少数癌与肉瘤成分相混，但两者间无移行过渡改变。
癌大部是较早的原位癌或早期浸润癌，也有侵犯肌层的，但少见侵透管壁。
淋巴结转移少见，如发现转移都为鳞癌部分，手术预后较好。
组织发生学有Virchow、Schild等主张的双重来源说。
两种组织来的肿瘤相遇在一起名为邂逅瘤(collisiontumor)，或认为癌与肉瘤皆来自同一胚胎干细胞，以后分化成两种不同组织，故称之为结合瘤(combinationtumor)。
外科学 习题
第一篇神经外科第十八章颅内压增高一、填空题1、成人的颅内压正常值应为。
2、颅腔内容纳着、、等三种内容物。
3、颅内压增高的典型表现包括、、。
4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为、、三类5、整个颅腔被和分隔成三个彼此相通的分腔。
6、幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为或。
7、枕骨大孔疝又称，为及经枕骨大孔推挤向椎管内。
二、名词解释1、颅内压增高2、脑灌注压3、柯兴反应4、脑疝三、问答题1、颅内压增高的常见原因2、影响颅内压增高的因素3、小脑幕切迹疝的临床表现第十九章颅脑损伤一、填空题1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为和。
2、颅骨骨折按骨折部位分为与骨折；按骨折形态分为和骨折。
二、名词解释1、“熊猫眼”征1、Battle征2、脑震荡三、问答题格拉斯哥评分及其意义。
第二十章颅脑和脊髓先天畸形一、填空题1、先天性脑积水按脑脊液系统功能障碍的性质可分为，。
2、分流术的常见并发症有，。
二、名词解释1、狭颅症2、交通性脑积水三、问答题试述分流术后的并发症及其常见原因。
第二十一章颅内和椎管和内肿瘤一、填空题1、颅内肿瘤的生长形式是，和。
二、名词解释颅内肿瘤（Intracranial tumors）三、问答题简述椎管内肿瘤的病程变化过程第二十二章颅内和椎管内血管性疾病一、填空题1、是颅内和椎管内血管性疾病。
2、临床上将蛛网膜下腔出血分成两类。
3、蛛网膜下腔出血的临床表现特点是、。
4、脑蛛网膜下腔出血的脑神经损害以常见。
5、自发性蛛网膜下腔出血的临床表现可以分为、、。
6、自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为和。
7、又称为烟雾病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形状似烟雾而得名。
二、名词解释蛛网膜下腔出血三、问答题脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法，请简述。
第二篇胸心外科第二十六章胸部外伤一、填空题1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为和两大类。
手术讲解模板：食管重复囊肿手术
手术资料：食管重复囊肿手术
概述：
食管囊肿多为圆形囊状结构，位于食管壁 内，囊肿表面覆盖有肌肉组织。囊肿与食 管壁之间多无致密粘连，手术摘除时容易 游离，一般不会损伤食管黏膜。食管囊肿 与食管腔无沟通，囊肿内充满清亮黏液、 褐色黏液或其他黏液样物质。囊肿内壁可 为肠黏膜，个别病例为呼吸道的纤毛上皮 组织，但最常见的是胃黏膜上皮
概述： 食管包涵性囊肿亦属于食管壁内型囊肿， 内壁为鳞状上皮或呼吸道上皮组织，但不 含有食管壁的肌肉组织或软骨组织。
手术资料：食管重复囊肿手术
概述： 食管的神经管原肠囊肿也可以将其包括在 包涵性囊肿之中，因为这种囊肿偶尔也可 与食管融为一体。
手术资料：食管重复囊肿手术
概述： 食管的后天性囊肿如为多发性，而且分布 范围较广，则称为食管炎性囊肿 （esophagitis cystica）。
概述：
食管囊肿常在尸检中发现。有作者在1000 例尸检中发现食管黏膜下囊肿主要位于食 管下段，而且囊肿的内径很少大于2cm， 囊肿内含有清亮黏液。
手术资料：食管重复囊肿手术
概述： 2.食管囊肿的分类
手术资料：食管重复囊肿手术
概述： 1984年，Arbona将食管囊肿分为以下三型：
手术资料：食管重复囊肿手术
手术资料：食管重复囊肿手术
概述：
Kiwan等（1973）认为食管重复畸形系胚 胎前肠发育异常而形成。其外壁有发育正 常的平滑肌组织并与食管壁的肌层组织在 毗邻相接处相互融合而形成共壁。因此， 在手术时很难将其从食管中游离出来。食 管重复畸形的外观为小而圆的囊状结构， 位于食管壁内，囊内含有黏液或褐色浆液； 其内壁为鳞状上皮
手术资料：食管重复囊肿手术
概述：
。因此，囊肿内常有消化性溃疡形成，病 人常有胸骨后疼痛症状。囊肿内的酸性囊 液可以侵蚀支气管或食管，如果侵蚀肺实 质，可引起致命性大出血。
胸片上食管源性肿块的诊断
男 ６ ３ 岁 吞 咽 梗 阻 感 ２个 月 ． 片 气 管 后 区 梭 形 肿 块 胸 （ ４ 钡 餐 示 食 管 偏 心 眭充 盈 缺 损 一 膜 完 整 ， 块 介 于气 管 函 ） 粘 肿
食管之间（ ５ ． 图 ） 病理诊断食 管平滑肌瘤 ＝先 天食管 重复囊 肿 Ｘ线表现类 似。倒 ４ 女 ， ０岁 ， 嗽气促 ８个 多月 ， ， ４ 咳 上纵 隔偏
右 跨 颈 胸 肿 块 ， 缘 见厚 约 ２ ｍ 包 壳 （ ６ ． 餐 食 管 扩 张 右 外 ａ ｒ 图 ）钡
移， 充盈缺损 （ ７ ． 图 ）气管受 压前移变 窄， 肿块彳 于气管食 管之 ｒ
食 管 为后 纵 隔 结 构 食 管 粘 膜 病 变 患 者 常 有 吞 咽 梗 阻 症 状 ， 选 吞 钡检 查 ； 管 壁 内 变 病 人 咽下 障 碍 轻 微 或 无 一 片 首 食 胸 所 见 类 似 胸部 肿 瘤 ， 餐 前 ， 片 者 可 能 忽 视 其 为 食 管 源 性 病 钡 读 变 。报 道 ７ 具 代 表 性 的 病 例 一 手 术 病 理 证 实 ， 例 ６例 １例 临 床 及
食 管 纤 维 血 管 息 肉多 从 上 １３段 食 管 发生 、 展 成 腔 内肿 ／ 发 瘤 是 因 为 上 段 食管 粘膜 下 疏松 和食 管 蠕 动 结 果 一２ 为 成 年 男 ７ 性 。 Ｃ 示 肿 瘤 脂 肪 密 度 倒 ５ 男 ， ４岁 。 间 断 流 挺 ３年 Ｔ ］ ， ４ 多 ， 咽梗 阻 半 年 ｔ 钡 双 对 比 检 查 ， 管 腔 内 巨 大 息 肉 ， 槌 吞 气 食 棒 形 ， 移动 ， 可 表现 似 巨 食 管 （ ９ 。 术前 明 确 瘤 蒂 附 着 点 ， 术 图 ） 手 经 颈 部 切 Ｉ 拔 出 巨大 息 肉 ５５ｍ ×２ ． ｃ Ｉ， ．ｃ ０ ０ ｍ。标 本 钼 靶 软 射 线 片 息 肉 类 似 年 长 妇 女 乳 腺 结 构 恶 性 食 管肿 瘤 食管癌常 见 ， 片 初诊 误 为原发 支 气 管 肺 癌 间有 发 生。 胸 例 ６男 ，２岁 。胸 隐 痛 ４年 多 ， 数 月 吞 咽 梗 阻 ， 片 考 虑 原 ， ５ 近 胸 发 右 中央 型支 气 管 癌 （ １ ） 气 管 后 带 ６ ｍ（ 常 ３ ｍ） 图 ０ ａ ｒ 正 ａ ｒ ａ钡 餐 （ １ ） 读 片时 注意 观 察 气 管 后 带 ， 助于 早 期 检 出食 管 癌 图 １ 有 等 病 变 两 ； 一 食 管 粘 膜 恶 性肿 瘤 为 拽形 细 胞 瘤 （ 称癌 肉瘤 ） 另 前
胸心外科学(医学高级)：胸心外科考点巩固
胸心外科学(医学高级)：胸心外科考点巩固1、单选男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。
查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。
X线片示双股骨中段（江南博哥）斜行骨折。
此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）A.失血性休克B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死正确答案：A2、单选女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查正确答案：D3、多选病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。
查体：气管左偏。
右上肺呼吸音低。
胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。
既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。
肺移植在慢性阻塞性肺气肿的治疗中占重要地位，其适应征为：（）A.慢性阻塞性肺气肿B.肺纤维化C.肺动脉高压D.α1-抗糜蛋白酶缺乏症E.肺栓塞正确答案：A, B, C, D4、单选下列有关纵隔炎的表述错误的是（）A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者B.多数患者都可以不经治疗而自行愈合C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎E.术后纵隔炎常发生于术后3天～3周正确答案：B5、单选下列选项中，属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是（）A.不利于湿化及吸引B.对咽喉部有刺激C.易导致胀气D.易脱出、移位E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗正确答案：C6、单选?女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。
观察中发现患者晨起及运动后症状加重。
入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。
术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）A.良性胸腺瘤B.恶性胸腺瘤C.胸腺瘤伴胸腺增生D.胸腺肥大E.以上都不是正确答案：B7、单选男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。
如何分辨食道癌与其他食管疾病
如何分辨食道癌与其他食管疾病食管癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生于食管上皮，从病理学进行分类可以分为鳞癌和腺癌。
我国以鳞癌比较多见，大约占食管癌的90%。
近年来，根据调查研究发现，食管腺癌的发生率也呈现上升趋势。
食管癌的诊断方法有很多，例如出现吞咽时存在哽咽感、异物感、胸骨后出现疼痛，以及食管造影时发现食管黏膜部分僵硬、出现龛影等表现，或者在行胸部CT检查时发现食管管壁出现不规则增厚，均可临床诊断为食管癌。
但是最终还需要进行病理诊断予以确诊。
那么是不是存在上述临床症状的疾病均为食管癌呢？应该如何进行区分呢？1.贲门失弛缓症：贲门失弛缓症是消化科常见的一种疾病，该病可能是由于患者的迷走神经或者食管下段的神经丛出现了退行性病变所致，还有一种可能的病因是由于食管括约肌对胃泌素过于敏感所致。
由于上述原因导致患者的食管蠕动功能减弱和食管下端括约肌出现失弛缓，导致该病出现。
通常贲门失弛缓症临床表现为吞咽困难和食管反流，但是该病病程较长，且表现为间歇性吞咽困难和食管反流，而患者不会出现明显的营养不良表现。
X线造影检查时候可以发现，贲门出呈现鸟嘴状，但是边缘光滑，且食管下端较食道癌扩张更为明显。
行内镜检查时可以发现食管下端扩张，贲门口痉挛性狭窄，黏膜呈放射状分布，有时可见黏膜充血、糜烂等，病理组织检查结果为阴性。
对于贲门失弛缓的患者来说，当出现吞咽困难和食管反流的临床表现时，口服硝苯地平可以帮助缓解症状。
2.胃食管反流病：胃食管反流病是由于食管下端括约肌功能异常导致胃及十二指肠内容物反流入食管，久而久之引起食管黏膜出现慢性炎症。
一般胃食管反流病的临床表现为胸骨下端疼痛，呈现烧灼感疼痛，伴有轻度的吞咽困难和食物反流。
该病病程较长，且症状反反复复发作，内镜检查可见黏膜出现轻度的充血、水肿、糜烂等。
3.食管良性狭窄：食管良性狭窄的病因有很多，例如长期反复发作的反流性食管炎、食管腐蚀损伤后导致食管瘢痕的形成，食管外伤和食管手术后，均会导致食管狭窄的出现。
外科学各论习题.doc
外科学各论习题胸外一、单项选择题1 •下列哪项食管吞锁的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期A.食管管腔狭窄、梗阻B.小龛影C.局限性管壁僵硬D.局限、小的充盈缺损E.局限性粘膜皱裳增粗和断裂2.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔A.心包囊肿B.皮样囊肿C.淋巴源性肿瘤D.支气管囊肿E.神经源性肿瘤3.对高危人群进行检杳以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是A.经胸壁穿刺活组织检查B.放射性核索扫描检查C.胸部X线检杳D.痰细胞学检查E.支气管镜检杳4.胸壁恶性肿瘤的治疗原则：A.化疗B.活检后放疗C.行局部切除以避免反常呼吸D.活检后全层胸壁广泛切除E.肋骨病变手术切除不能见效5.下列除哪一种情况外支气管肺癌行肺切除治疗是禁忌的：A.上腔静脉阻塞B.膈肌麻痹C.化脓性肺炎D.喉返W麻痹E.前斜角肌区淋巴结转移6.何种纵膈肿瘤可发生低血糖表现：A.胶原性囊肿或肠重复囊肿B.成淋巴细胞斓C.皮样囊肿D.纤维瘤E.胸腺瘤7.下列哪一种是食管最常见的良性肿瘤A.平滑肌瘤B.囊肿C.纤维瘤D.脂肪瘤E.神经瘤8.实践证明川于食管癌普杳最好的方法为A.气锁双重造影B.常规食管吞钞!透视C.食管镜D.食管拉网细胞学检杳E.血清学检杳9.下述哪一种是前纵膈最常见的肿瘤A.皮样囊肿B.神经纤维瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E. 成神经细胞瘤10.肺结核手术切除的指征包括A.支气管扩账症B.多发性空洞C.下叶空洞D.亢功能链E.所有上述情况11.下列哪项情况立即行剖胸探杳术是错误的：A.开放性气胸疑有胸内活动性出血B.进行性气胸C.气管，食管破裂或肺组织裂伤范围较人D.胸腹联合伤E.多根肋骨骨折合并血气胸12.关于胸部外伤，下列哪项是正确的：A.三根肋骨双处骨折，现场抢救最好用肋间神经阻滞止痛B.胸腔闭式引流，其引流血暈每小吋200毫升，持续3小时以上应立即剖胸探查C.肺破裂后出血，一般应做肺叶切除D.肺被压缩20%的闭合性气胸，就应积极行胸穿抽气E.胸液的红，门细胞比例为300:1则表示血胸有感染13.Jfll.胸并发感染时，以下哪项有助于确诊：A.伤侧胸痛B.胸穿抽出有血液不凝固C.胸穿抽出血液是喑红色D.胸穿涂片血液检杳红细胞与门细胞比值为100:1E.咳出脓痰14.进行性血胸，最主要的治疗措施是：A.吸氧B.使用升压药C.胸腔闭式引流D.输血，输液E.剖胸手术止血15 -外伤性大量血胸病人，受伤后第五周，经多次胸腔穿刺,未能抽出血液，现仍每日低烧, 呼吸困难，胸透显示伤侧-•片昏暗,采用那种方法治疗最适宜：A.输血B.继续胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.注射抗菌素E.开胸清除血块或纤维膜剥除术16.胸外伤已5小时，脉搏130次/分，血压90/60mmIlg,呼吸25次/分。
45-9-辽宁胸心外科模拟题2021年(23)_真题-无答案
辽宁胸心外科模拟题2021年(23)(总分89.4999999999999,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的( )A. 临床检查可存在奇脉B. 脉压增大C. 心电图示ST段压低，T波低平D. 常合并心房纤颤E. 超声心动图有助于确诊2. 男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。
体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。
最可能的诊断是( )A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 先天性二尖瓣关闭不全D. 动脉导管未闭E. 肺动脉瓣口狭窄3. 男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。
体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。
该病例的诊断不需考虑的是( )A. 动脉导管未闭B. 主动脉窦瘤破入右室C. 冠状动静脉瘘D. 室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣狭窄合并关闭不全4. 男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛.心慌，气促症状逐渐加重。
查体时胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是( )A. 动脉导管未闭B. 主动脉窦瘤破裂C. 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D. 冠状动脉静脉瘘E. 主肺动脉隔缺损5. 多根多处肋骨骨折急救要点主要是A. 输血补液，防治休克B. 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C. 立即行开胸探查术D. 加压给养E. 镇静，镇痛6. 支气管囊肿好发于A. 前上纵隔B. 前纵隔C. 后纵隔D. 前下纵隔E. 中纵隔7. 伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80／60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是A. 张力性气胸B. 血心包C. 血气胸D. 失血性休克E. 损伤性窒息8. 下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据A. 进行性吞咽困难病史B. 食管脱落细胞检查C. 食管吞钡X线摄片D. 胸部X线摄片E. CT检查9. 关于法洛四联症下述哪项恰当A. 属于大血管转位的发育畸形B. 若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见C. 存在假性共干时不能诊断法洛四联症D. 存在第三心室时不能诊断法洛四联症E. 右心室壁多比左心室壁厚10. 患者，22岁。
云南放射肿瘤科模拟题2021年(61)_真题(含答案与解析)-交互
云南放射肿瘤科模拟题2021年(61)(总分87.46, 做题时间120分钟)多项选择题1.男性，53岁。
解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。
黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。
患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。
入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。
慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。
腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
目前，合理的治疗措施是SSS_MULTI_SELA继续抗休克治疗B继续三腔二囊管压迫止血C急诊断流术D急诊门体分流术E急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F急诊肝移植该题您未回答:х该问题分值: 0.82答案:A,C2.男性，53岁。
多年来每天饮白酒半斤以上。
近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。
1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。
查体：脾轻度肿大，少量腹水。
肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。
肝脏可出现的病理改变包括SSS_MULTI_SELA肝脏表面弥漫性的小结节B有假小叶形成C肝细胞脂肪变性D可见Mallory小体E小叶中央静脉和肝窦扩张充血F肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润该题您未回答:х该问题分值: 1.14答案:A,B,C,D3.男性，53岁。
多年来每天饮白酒半斤以上。
近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。
1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。
查体：脾轻度肿大，少量腹水。
肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。
出现腹水的原因是SSS_MULTI_SELA门静脉高压B肝脏合成白蛋白功能下降C侧支循环形成D血中醛固酮和抗利尿激素水平升高E血管通透性增大F胃肠淤血该题您未回答:х该问题分值: 1.14答案:A,B,D,E4.男性，53岁。
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概述
• 组织分类： 腔内型 粘膜下型 壁内型
食管息肉，脂肪瘤。 粘膜下血管瘤，神经纤维瘤。 食管平滑肌瘤，错钩瘤。
病理分类
• 上皮
• 非上皮
乳头状瘤，息肉，腺瘤。
平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤.
• 异位组织 胃粘膜，胰腺组织等。
食管良性肿瘤特点
• 其中食管平滑肌瘤最常见。 • 绝大多数局部切除即能治愈。 • 手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。
诊断
•
• •
食管钡餐造影：肿瘤边缘光滑、肿瘤与食管黏 膜接触处呈半月形充盈缺损、“环形征”。 内镜检查：禁忌活检。 腔内超声：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊 断意义。
治疗
• 一经发现诊断明确，均应手术。 • 个别肿瘤很小及高龄病人除外。 • 食管切除重建术：多发平滑肌瘤或恶变。 巨大瘤并巨大憩室。 累及食管-胃结合部。 肿瘤与黏膜致密粘无法分离。
手术方法
• • • • 纵形切开肿瘤表面的食管肌层。 逐步分离肿瘤，注意保护食管黏膜。 缝合食管肌层切口。 黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加 固包盖。 • VATS的临床应用。
并发症
• 食管瘘：及时剖胸修补或食管切除重建。
• 疤痕狭窄需食管扩张。
食管囊肿
• 发病率仅次平滑肌瘤列第二。 • 病因：源于人胚前肠的异位细胞 • 分类：I型先天性囊肿包括：食管重复畸 形；支气管囊肿；胃囊肿；包涵 性囊肿。 II型 神经管源肠囊肿。 III型后天性食管囊肿：潴留性食管囊肿 。
食管平滑肌瘤
• 部位： 上、中、下段分布比例：10%、 40%、50%。 • 病理分类：圆形、孤立并弥漫型、混合型。
临床表现
• 吞咽困难： 缓慢、间歇，不严重，有别 于恶性肿瘤。 • 疼痛或不适: 常见上腹部饱胀，压迫感。 • 其他消化症状:食欲不振等非特异性症状。 • 呼吸道症状： 多由巨大肿瘤压迫引起。
临床症状
• 取决与病变的位置、大小、结构、范围。
• 婴幼儿及儿童主要表现为呼吸道症状。
• 成人主要表现为吞咽不畅或困难。
诊断
• • • • • 查体：巨大囊肿向颈部突出可触及。 胸部X及吞钡片。 CT。 MRI。 内镜检查。
食道支气管原性囊肿
治疗
食管囊肿黏膜切除术 • 显露食管囊肿。 • 切除食管囊肿黏膜。 • 间断缝合囊肿颈部近侧切缘和食管肌 层。