职工医保政策

职工医保政策

1、住院医疗保险待遇办法

住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

2、统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

3、职保慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病）

城镇居民医保政策

1、住院起付标准：三级含以上医院900元。

二级医院含专科医院600元。

一级医院含乡镇卫生院、社区服务中心和卫生服务站300元。

2、统筹比例：城镇居民不含学生儿童起付线以上和最高支付限额以下的费用三

级医院45%

二级医院60%一级医院75%。

3、门诊大病起付标准为300元，起付线以上，最高支付限额以下支付为55%。学生儿童医保政策：

1、住院起付标准：三级医院：300元。二级医院含二级专科200元。一级医院

为100元。

2、统筹支付比例：15000元以下支付70%。15000-30000支付80%。30000元以

上最高支付限额内支付90%。

3、最高支付限额：8万元。

城镇职工（含灵活就业人员）参加大额医疗保险统筹基金最高限额以上1元至5万元支付85%.5万元以上至10万元支付90%。10万元以上支付95%。年度最高支付为15万元。