早期目标导向治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
缩压≤90mmHg、血乳酸≥4.0mmol/L开始 在血流动力学监测下指导的液体复苏血流 动力学监测手段包括压力监测、容量监测 ，直至血流动力学目标达到—— 及组织灌注监测。 尿量 >0.5ml/kg/h、MAP>65mmHg、CVP 包括输注不同液体（晶体、胶体），使用
血管活性药物或正性肌力药物，以及提升 ：8～12mmHg、ScvO2或SvO2>70%。
Βιβλιοθήκη Baidu
EGDT
实现目标的步骤： 2 如果通过补液使得CVP 达到8—12mmHg 而平 均动脉压仍然低于65mmHg 可应用血管活性药物使平均动脉压≥65mmHg 首选的血管活性药物： 去甲肾上腺素 多巴胺
EGDT
实现目标的步骤： 3 如果通过补液使得CVP 达到8—12mmHg、 平均动脉压≥65mmHg而中心静脉血氧饱和 度ScvO2或混合静脉血氧饱和度SvO2没达到 70 % 可输注浓缩红细胞悬液使Hct ≥30 % 输注多巴酚丁胺2.5—20ug/（kg· min）
Early,goal-directed therapy(EGDT)
背景
Sepsis发病率：56-91/100000
高死亡、并发症率，医疗耗费大 SSC指南：Early，goal-directed therapy（EGDT）
early recognition source control appropriate and timely antibiotic administration resuscitation with intravenous fluids and vasoactive drugs
血液携氧能力的措施。液体复苏时应注意 晶体液恢复生理需要量，微循环障碍的患 者输注人工胶体有望改善微循环灌注和预 后，应避免盲目使用白蛋白。
EGDT
早期复苏目标： • CVP ：8—12mmHg • 平均动脉压≥65mmHg • 尿量≥0.5mL/ ( kg· h) • 中心静脉或混合静脉血氧饱和度≥70 %
EGDT
实现目标的步骤： 1 液体疗法 • 即在30分钟内，给予500—1000ml 的晶体液 或300—500ml的胶体液 ，同时观察病人的 反应性（血压/尿量）和对补液的耐受性 （血管内容量负荷）来决定是否再次进行快 速补液。补液量至少20—30ml/kg。
EGDT
实现目标的步骤： 4 终点目标——中心静脉血氧饱和度或混合 静脉血氧饱和度≥70 %
恢复氧供和氧耗之间的平衡
EGDT
• Early— • Goal—
• Directed— • Therapy —
要求一旦组织细胞出现灌注不足或缺氧状 况，即应开始积极补充液体恢复容量，保 证组织灌注。对不同性质的休克，早期容 量复苏的共同要求是恢复缺失的血管内容 目标应达到稳定血流动力学、改善组织灌 量。 注、重建氧平衡。液体复苏的起点可从收
血管活性药物或正性肌力药物，以及提升 ：8～12mmHg、ScvO2或SvO2>70%。
Βιβλιοθήκη Baidu
EGDT
实现目标的步骤： 2 如果通过补液使得CVP 达到8—12mmHg 而平 均动脉压仍然低于65mmHg 可应用血管活性药物使平均动脉压≥65mmHg 首选的血管活性药物： 去甲肾上腺素 多巴胺
EGDT
实现目标的步骤： 3 如果通过补液使得CVP 达到8—12mmHg、 平均动脉压≥65mmHg而中心静脉血氧饱和 度ScvO2或混合静脉血氧饱和度SvO2没达到 70 % 可输注浓缩红细胞悬液使Hct ≥30 % 输注多巴酚丁胺2.5—20ug/（kg· min）
Early,goal-directed therapy(EGDT)
背景
Sepsis发病率：56-91/100000
高死亡、并发症率，医疗耗费大 SSC指南：Early，goal-directed therapy（EGDT）
early recognition source control appropriate and timely antibiotic administration resuscitation with intravenous fluids and vasoactive drugs
血液携氧能力的措施。液体复苏时应注意 晶体液恢复生理需要量，微循环障碍的患 者输注人工胶体有望改善微循环灌注和预 后，应避免盲目使用白蛋白。
EGDT
早期复苏目标： • CVP ：8—12mmHg • 平均动脉压≥65mmHg • 尿量≥0.5mL/ ( kg· h) • 中心静脉或混合静脉血氧饱和度≥70 %
EGDT
实现目标的步骤： 1 液体疗法 • 即在30分钟内，给予500—1000ml 的晶体液 或300—500ml的胶体液 ，同时观察病人的 反应性（血压/尿量）和对补液的耐受性 （血管内容量负荷）来决定是否再次进行快 速补液。补液量至少20—30ml/kg。
EGDT
实现目标的步骤： 4 终点目标——中心静脉血氧饱和度或混合 静脉血氧饱和度≥70 %
恢复氧供和氧耗之间的平衡
EGDT
• Early— • Goal—
• Directed— • Therapy —
要求一旦组织细胞出现灌注不足或缺氧状 况，即应开始积极补充液体恢复容量，保 证组织灌注。对不同性质的休克，早期容 量复苏的共同要求是恢复缺失的血管内容 目标应达到稳定血流动力学、改善组织灌 量。 注、重建氧平衡。液体复苏的起点可从收