《方剂学》泻下剂
中医《方剂学》泻下剂(逐水)——疏凿饮子(《济生方》)
中医《方剂学》泻下剂（逐水）——疏凿饮子（《济生方》）
一、组成
泽泻(12克)、赤小豆炒(15克)、商陆(6克)、羌活(9克)、大腹皮(15克)、椒目(9克)、木通(12克)、秦艽(9克) 、槟榔(9克) 、茯苓皮(30克) 。
二、用法
等分，㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时侯(现代用法：按证酌量，改汤剂，加姜五片，水煎服)。
三、歌括
疏凿饮子泻水方，木通泽泻与槟榔；羌艽苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良。
四、功用
泻下逐水，疏风发表。
五、主治
水湿壅盛。
遍身水肿，喘呼口渴，二便不利。
六、方解
本方治证乃水湿泛溢表里所致，故见遍身皆肿。
水壅于里，三焦气机闭阻，故见二便不通；上迫于肺，肺气不利，则为喘呼气粗。
水壅气结，津液不布，故见口渴。
治宜表里分消之法。
故方中用商陆泻下逐水，以通利二便；配合槟榔、大腹皮行气导水，茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆利水去湿，使在里之水从二
便而去。
羌活、秦艽、生姜善走皮肤，疏风发表，使在表之水从肌肤而泄。
诸药合用，疏表攻里，内消外散，有如疏江凿河，使壅盛于表里之水湿迅速分消，故得疏凿之名。
八、文献摘录（方论）
汪昂：“外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。
羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行水于皮肤；商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水达于小肠；泽泻肾之水，通于膀胱。
上下内外分消其势，亦犹夏禹疏江凿河之意也。
”（《医方集解》）。
中药方剂学泻下剂
ABCD
脾胃虚弱者慎用
泻下剂多为寒凉药，对脾胃有一定的刺激作用， 脾胃虚弱者应慎用。
遵循医嘱
使用泻下剂时应遵循医生指导，不可自行盲目用 药。如出现不良反应，应及时停药并就医。
05 泻下剂在现代医学中的应 用与展望
临床应用
治疗便秘
泻下剂主要用于治疗便秘，通过 刺激肠道蠕动，促进排便，缓解
便秘症状。
Байду номын сангаас现代应用
随着现代医学的发展，泻下剂在临床应用中更加广泛，尤其在治疗急性肠梗阻 、肠道寄生虫病等方面取得了显著疗效。同时，现代药理学研究也为泻下剂的 疗效提供了科学依据。
02 泻下剂的中药组成与功效
攻下药
总结词
具有强烈的泻下作用，适用于实热积滞、大便燥结等症。
详细描述
攻下药多为苦寒性质，具有泻下通便、清热泻火等功效。常用的攻下药包括大黄、芒硝、番泻叶等， 它们能够刺激肠道蠕动，软化粪便，加速排便。
拓展泻下剂的应用范围
未来研究应进一步拓展泻下剂的应用范围，如将 其应用于肠道疾病的预防和治疗、减肥药物的研 发等领域。
加强泻下剂的安全性评价
未来研究应加强泻下剂的安全性评价，确保其在 临床应用中的安全性和有效性。
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用法
水煎服，芒硝冲服。
小承气汤
组成
大黄、厚朴、枳实
用法
水煎服。
功效
轻下热结，适用于大便不通、脘腹胀满、舌苔 黄腻、脉滑实等症。
调胃承气汤
组成
大黄、芒硝、炙甘草
功效
缓下热结，适用于阳明燥热内结 、口渴便秘、心烦口疮、舌苔黄 燥等症。
用法
水煎服，芒硝冲服。
大黄牡丹汤
组成
中医《方剂学》泻下剂(攻补兼施)——新加黄龙汤(《温病条辨》)
中医《方剂学》泻下剂（攻补兼施）——新加黄龙汤（《温病条辨》）一、组成细生地五钱(1克)、生甘草二钱(6克)、人参一钱五分(4.5克) 另煎、生大黄三线(9克)、芒硝一钱(3克)、玄参五钱(15克)、麦冬五钱，连心(15克)、当归一钱五分(4.5克)、海参二条，洗、姜汁六匙。
二、用法以水八杯，煮取三杯。
先用一杯，冲参汁五分，姜汁二匙，顿服之。
如腹中有响声，或转矢气者，为欲便也，候一、二时不便，再如前法服一杯；候二十四刻不便，再服第三杯。
如服一杯，即得便，止后服，酌服益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹）一剂。
余参或可加入。
三、歌括1.新加黄龙汤新加黄龙草硝黄，参归麦地玄海姜；滋阴养液补气血，正虚便秘此方良。
2.黄龙汤黄龙汤枳朴硝黄，参归桔枣共生姜；阳明腑实气血弱，通便不碍气血伤。
四、功用滋阴益气，泻结泄热。
五、主治热结里实，气阴不足。
大便秘结，腹中胀满而硬，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。
六、方解本方原治阳明温病，应下失下，气阴大伤，正虚不能运药以致下之不通者。
阳明温病，热结于腑，腑气不通，故见便秘腹胀、苔黄等症；热结于腑，不仅阴血将竭，亦且精气大虚，故见神疲少气、口干咽燥、唇裂舌焦、舌苔焦黄，甚至焦黑干裂，虽用承气辈攻下，亦不得通。
此时唯有泻热通便与滋阴益气并行为治，或可一战成功。
方中大黄、芒硝泻热通便、软坚润燥；玄参、生地、麦冬、海参滋阴增液；人参、甘草、当归补气益血。
使正气得运，阴血得复，则药力得行，大便可通，邪热自平。
温热之邪，最易伤阴，况又热结阳明，应下面失下，气阴大伤，下之不通，势极危急，故以硝、黄以大量滋阴益气药合用，不仅助正气以行药力，且救将竭之阴液。
尤其是加姜汁冲服，既可防呕逆拒药，更借姜以振胃气，不可单纯理解为反佐之意。
七、附方及方论黄龙汤（《伤寒六书》）：大黄(12克)、芒硝(9克)、枳实(9克)、厚朴(12克)、甘草(3克)、人参(6克)、当归(9克)。
中医《方剂学》泻下剂(逐水)——十枣汤(《伤寒论》)
中医《方剂学》泻下剂（逐水）——十枣汤（《伤寒论》）一、组成芫花、甘遂、大戟各等分。
二、用法三味等分，各别捣为散。
以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末。
强人服一钱，羸人服半钱，温服之，平旦服。
若下后病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养（现代用法：上三味等分为末，或装入胶囊，每服0.5～1克,每日一次，以大枣十枚煎汤送服，清晨空腹服。
得快下利后，糜粥自养)。
三、歌括1.十枣汤十枣逐水效力佳，大戟甘遂与芫花；2.控涎丹控诞丹用遂戟芥，攻涤痰涎力不差。
四、功用攻逐水饮。
五、主治1.悬饮。
咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，脉沉弦。
2.实水。
一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利等。
六、方解本方所治诸证皆由水饮盛于里所致。
水停胸胁，气机受阻，故胸胁作痛；水饮上迫于肺，肺气不利，故咳唾短气，引胸胁疼痛，甚或胸背掣痛不得息。
饮为阴邪，随气流行，停于心下，气结于中，故心下痞硬；水气犯胃，胃失和降，故见干呕；饮邪上扰清阳，故头痛目眩；脉沉主里，弦主饮主痛，今饮邪结聚，胸胁疼痛，故脉沉弦；水饮之邪，停留于腕腹，气机阻滞，故水肿腹胀。
以上诸证，皆是水饮盛，随气攻窜，上下充斥，内外泛溢所致。
治疗时非一般化饮渗利之品所能胜任，当以峻剂攻逐。
本方中甘遂善行经隧水湿，大善泄脏水湿，芫花善消胸胁伏饮痰，三药峻烈，各有专攻，合而用之，其逐水饮、除积聚、消肿满之功甚著，经隧脏腑胸胁积水皆能攻逐。
由于三药皆有毒，易伤正气，故以大枣之甘，益气护胃，并能缓和诸药之峻烈及其毒性，使下不伤正。
此方在《圣济总录·痰饮门》又名三圣散。
《丹溪心法》将本方改为丸剂，名十枣丸，在服用时较为方便，是“治之以峻，行之以缓”之法。
本方为攻逐水饮之峻剂，如服后虽泻不爽，水饮未尽去者，次日渐加再服，总以快利为度。
如患者体虚邪实，又非攻不可者，可用本方与健脾补益剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻。
方剂学第二章-泻下剂
在这种情况，你用寒下的办法，能够一下子就把 热顿然而解，大便一通，热就顿然而解，不是逐 渐的下降。
这里有几个问题要注意，它虽然肚子里面有很多 的有形之积，看上去肚子并不高起，跟气胀，水 都不同，但是它有一点：肚子硬，所以这个问题， 有时候讲到“痞满燥实，腹大满痛”，如果是初 上临床，或对这个情况少见的时候，往往产生怀 疑：它肚子有东西，怎么肚子是这样呢？
还有一个问题就是：舌苔。
我们刚才非常强调颜色，强调上面津液的多少，但是我们 现在环境不同了，那么这些病人往往在医院里经过输液了， 输液以后，舌苔就改变了，从上面看是白滑，你透过白苔， 可以看到黄苔，还有一些透过白苔看不到黄苔，是寒凉药 用的太多了。
那么这里还有一个东西可以验证：辨舌验齿，有句话叫 “前板枯燥”，就是门牙，因为嘴一张开，就看到前面的 牙齿，比里边的牙齿清楚，而且前面的牙齿是平的，好看。
大黄牡丹汤
功用：泻热破瘀，散结消肿 方解：
君 大黄——荡涤湿热瘀结。 丹皮——凉血化瘀。 臣 芒硝——软坚散结，助大黄攻下。 桃仁——活血化瘀 佐 冬瓜子——清肠利湿，排脓散结。
运用：
随证加减： 1、热毒重者，加蒲公英、金银花、紫花地丁、
败酱草； 2、血瘀较重，加赤芍、乳香、没药。
使用注意： 肠痈溃后，以及老人、孕妇、产后或体
所以在这个时候，就要“急下存阴”，因为到了 这个时候，所存的阴液很少了，不赶快急救的话， 就要阴竭阳亡，这是大承气的主要作用。
热厥，系由实热内结，阻滞气机，阳 气不能布达四肢所致，为真热假寒证。以 本方治疗，属“寒因寒用”治法。
痉病系由热盛伤津，筋脉失养而挛急所致。 发狂为胃肠实热上扰心神所致。
功用：峻下热结
（“釜底抽薪，急下存阴法”—
中医方剂学第2章泻下剂详解
大黄牡丹汤
辨证要点
运 用
本方为治疗肠痈初起的常用方。对于早期未 成脓者，确有消痈散结之功；脓已成者，也 可加减运用。但无论脓未成还是已成未溃， 均应以实证热证为主。 临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉 滑数为辨证要点。
大黄牡丹汤
加减变化
若热毒较重，加蒲公英、金银花、败酱草； 若血瘀较重，加赤芍、乳香、没药等； 现代研究：具有抑菌作用（葡萄球菌，大 肠杆菌）。促进肠血管扩张，血流量增加作 用。
泻下剂
二、分类与适应证： 1. 寒下 — 攻下积滞，荡涤实热； — 里热积 滞证；（大承气汤） 2. 温下 — 温下寒积； — 里寒积滞证； （ 温脾汤） 3. 润下 — 润燥滑肠，缓下通便；— 津亏肠燥 之便秘证；（麻子仁丸） 4. 逐水— 攻逐水饮，消除水积； — 水饮壅积 于里之实证；（ 十枣汤） 5. 攻补兼施 — 泻下通便，扶助正气；— 里实 积滞，正气亏虚证； （ 黄龙汤）
〖典型病案〗 曹××,男,40岁。 • 主诉：大便秘结多年。 • 病史：大便常年5日1行,干燥难解，甚 是费力。伴脘腹隐痛不舒,遇冷更甚,得 温按则舒。望其唇面,皆呈青苍之色。 脉沉弦而缓。
• 诊断：冷积便秘。 • 方药：温脾汤加味。炮附子12克，干姜6克, 党参10克,白术15克,生大黄6克,炙甘草6。 服药后大便自利,脘腹舒适,继服2剂。便秘 基本缓解。偶有腹痛大便不畅,即自服附子 理中丸数日,诸症即逝。 • 按语：本患者为搬运工人,饥饱失常,餐风 饮冷在所难免，胃肠功能差，且病情已久， 舌苔、脉象均辨为脾阳不足,冷积内停之便 秘证,处以温里攻下之温脾汤，正与证相符， 故使病证得以痊愈。
方解
大承气汤
相 须 为 用
•君：大黄— 苦寒泄热，荡涤肠胃邪热积滞 长于 泻下通便，治疗主要症状 推荡之功 •臣：芒硝— 咸寒泻热，软坚润燥通便。使坚结的粪便 变软以利于大黄发挥泻热荡积推陈致新之效 ·黄、硝相须为用，清泻热结力强，燥、实并治。
中医《方剂学》泻下剂(寒下)——大承气汤(《伤寒论》)
中医《方剂学》泻下剂（寒下）——大承气汤（《伤寒论》）一、组成大黄四两，酒洗(12克)、厚朴八两，去皮，炙(15克)、枳实五枚(12克)、芒硝三合(9克)。
二、用法以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一、两沸，分温再服。
得下，余勿服（现代用法：水煎，大黄后下，芒硝溶服）。
三、歌括1.大承气汤大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强；阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。
2.小承气汤去硝名曰小承气，便硬痞满泻热良。
3.调胃承气汤调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。
4.复方大承气汤更有复方大承气，大承气加桃芍菔；能泻腑实消胀满，可治急性肠梗阻。
四、功用峻下热结。
五、主治1.阳明腑实证。
大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
2.热结旁流。
下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。
六、方解本方为寒下的重要方剂。
在《伤寒论》中所治证候凡十九条，治疗范围广泛，但以伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎相结而成之里热实证为主治重点。
由于实热与积滞互结，浊气填塞，腑气不通，故大便秘结，频转矢气，脘腹痞满疼痛；里热消灼津液，糟粕结聚，燥粪积于肠中，故腹痛硬满而拒按；邪热盛于里，上扰心神，故见谵语；四肢禀气于阳明，阳明里热炽盛，蒸迫津液外泄，则手足濈然汗出；热盛伤津，燥实内结，故见舌苔黄燥，甚或焦黑起刺，脉沉实。
“热结旁流”，是因里热炽盛，燥屎结于肠中不得出，但自利清水，色青而秽不可闻，并见脐腹部疼痛，按之坚硬有块；热灼津液，阴精大伤，不能上承，故口燥咽干，舌苔焦黄燥裂。
若实热积滞闭阻于内，阳气受遏，不得达于四肢，则可见热厥之证；热盛于里，阴液大伤，筋脉失养，又可出现抽搐，甚至胸满口噤，卧不著席，脚挛急之痉病；如邪热内扰，则见神昏，甚至发狂。
上述诸证，症状虽异，病机则同，皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。
《方剂学·泻下剂》
定义：凡以泻下药为主组成，具有通便、攻积、逐水等作用，以治里实证的方剂，统称泻下剂。
适应病证注意 ：①并非所有的里实证的治法都是下法，有的用消食法或化瘀法。
②通大便只是下法的手段，而不是下法的目的。
分类 ：1、寒下－－因热而结 2、温下－－因寒而结 3、润下－－因燥而结 4、逐水－－因水而结5、攻补兼施－－因虚而结使用注意：⑴权衡里实证的轻重，先解表后攻里，或表里双解。
⑵兼瘀血、虫积、痰浊，则宜配合活血袪瘀、驱虫、化痰等。
⑶年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用泻下剂，必要宜配伍补益扶正之品。
⑷中病即止。
⑸分清寒热。
第一节 寒下大承气汤 Ⅰ类 《伤寒论》适用体质：体质壮实，过食肉食、甜物，缺少运动，形成热积。
释名：“承气”1、承顺胃气吴瑭《温病条辨》：“承气者，承胃气也”2、胃气：①以胃概脾（平胃散）②概括生机、预后（平脉、见面打招呼反映的饮食文化） ③肠（“胃中有燥屎”） ④胃（胃气上逆）1.阳明腑实证★痞：自觉症，胃脘部胀，触之无抵触感 满：他觉症，腹部按之有抵触感热结胃肠1、★痞满燥实四大症2、热结旁流3、热厥、痉病、狂病第二章 泻下剂燥：肠燥伤津，黄燥苔实：大便不通，腹痛拒按⑴症状：下利清水，气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉沉实。
⑵实质：热实互结阻滞肠道⑶表象：旁流3．热厥病机：实热内结，阻滞气机，阳气不能布达四肢所致。
治疗：“寒因寒用”4．痉病热盛伤津，筋脉失养而挛急所致5．发狂胃肠实热上扰心神所致功用：峻下热结君：大黄：苦寒通降，泻下实热积滞实臣：芒硝：咸寒润降，泻热通便，软坚润燥燥佐：厚朴：下气除满。
满枳实：行气消痞。
痞大承气汤用法：先煎枳朴，后下大黄，芒硝溶服。
“生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。
”《伤寒来苏集》配伍特点：1、泻下药加行气药2、通因通用3、寒因寒用4、釜底抽薪运用：辩证要点：以痞、满、燥、实四证及舌红苔黄、脉沉实为辨证要点。
中药方剂学-泻下剂
麻子仁丸《伤寒论》
【功用】润肠泻热,行气通便
【主治】胃肠燥热,脾约便秘证
病证解析：
脾不布津，但输膀胱—小便频数
脾 约
大便秘结-燥热伤津，肠失濡润
证 苔微黄，脉细涩—燥热伤津之象
肠脾肠 胃津失 燥不濡 热足润
配伍意义：
润 麻润大肠 泻
臣
热 白 芍---养血敛阴，缓急止痛
通 便
升麻—轻宣升阳，欲降先升
君 臣
佐使
配伍特点：补泻升降并用，寓通于补，寄
降于升。
十枣汤《伤寒论》
【功用】攻逐水饮
【主治】悬饮， 水肿。
病证解析：
咳唾胸胁引痛
水饮停胸，
短气胸背掣痛不得息 气机不利
心下痞硬，干呕—水饮犯胃
腹胀喘满 二便不利 水停肠腹，气机不利
头痛目眩—饮邪内阻，清阳不升
全身水肿—水邪泛滥全身
水停泛 邪于滥 壅胸全 盛胁身
配伍意义：
攻 甘 遂—善逐经隧之水湿
君
逐 芫 花--善消胸胁伏饮痰癖
水 饮
大
戟--善泻脏腑之水湿
臣
大 枣—培土制水，缓和诸药峻烈和毒性
用法：
三药为散，大枣煎汤送服。 小剂量开始（1～2克）；清晨空腹服用 得快利后，糜粥自养
黄龙汤《伤寒六书》
【功用】攻下通便，补气养血 【主治】阳明腑实，气血不足证
三、分类： 寒下—里热积滞证。 温下—里寒积滞证。 润下—肠燥津亏便秘。 逐水—水饮壅盛实证。 攻补兼施—里实正虚便秘。
四、注意事项： 1、表证未解，里已成实者，宜先解表、后治里
或表里双解。 2、年老体虚，孕妇、产妇，妇女经期，病后伤
津亡血者，慎用或禁用。 3、顾护胃气，得效即止，慎勿过剂。 4、服药期间禁油腻及不宜消化食物。
中医《方剂学》泻下剂(寒下)——大陷胸汤(《伤寒论》)
中医《方剂学》泻下剂（寒下）——大陷胸汤（《伤寒论》）一、组成大黄去皮，六两(10克)、芒硝一升(10克)、甘遂一钱(1克)。
二、用法上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一、两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
（现代用法：水煎，溶芒硝，冲甘遂末服）三、歌括1.大陷胸汤大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治热实结胸证，泻热逐水效非常。
2.大陷丸再把葶苈杏仁入，和丸更治项背强。
四、功用泻热逐水。
五、主治结胸证。
从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，日晡小有潮热，或短气躁烦，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力。
六、方解结胸证乃由邪热与内蕴之水饮结于胸中所致。
水热互结，气不得通，轻则但见心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，日晡所小有潮热，还可见短气烦躁。
邪热在胸，与水饮互结，津液不能敷布，故上则见舌燥口渴，下则致肠燥而大便秘结。
脉沉紧，按之有力，是邪盛于里而正不虚之证，故可以泻热逐水立法，急泻其实。
方中以甘遂逐水并能泄热散结。
大黄、芒硝荡涤肠胃，泻结泄热，而且还能润燥软坚，配合甘遂以逐水饮，泻实热，使结于胸中之水热从大便而去，则诸证自愈。
本方力专效宏，为泻热逐水散结之峻剂，中病即止，故原书用法指出：“得快利，止后服”，以免过剂伤正。
此外，如平素虚弱，或病后不任攻伐者，禁用本方。
本方与大承气汤虽同为寒下峻剂，都用大黄、芒硝以泻热攻下，但二方主治证之病因、病位不同，故其配伍及煎煮法皆有差异。
尤在泾曾说：“大陷胸与大承气，其用有心下胃中之分。
以愚观之，仲景所云心下者，正胃之谓，所云胃中者，正大小肠之谓也。
胃为都会，水谷并居，清浊未分，邪气入之，夹痰杂食，相结不解，则成结胸。
大小肠者，精华已去，糟粕独居，邪气入之，但与秽物结成燥粪而已。
大承气专主肠中燥粪，大陷胸并主心下水食；燥粪在肠，必借推逐之力，故须枳、朴，水饮在胃，必兼破饮之长，故用甘遂。
且大承气先煮枳、朴，而后纳大黄，大陷胸先煮大黄而后内诸药。
方剂学泻下剂
调胃承气汤
组成：大黄、 芒硝、甘草
功效：泻热通 便，消食导滞
主治：阳明腑 实证，热结便 秘，腹胀腹痛， 苔黄厚，脉滑
数
方解：大黄泻 热通便，芒硝 软坚润燥，甘 草调和诸药， 共奏泻热通便
之功。
麻子仁丸
组成：麻子仁、芍药、 枳实、大黄、厚朴、杏 仁
功效：润肠通便，行气 消胀
主治：肠燥便秘，腹胀 腹痛
寒热泻下剂：适用于寒热错杂， 脾胃虚弱，大便不通，腹痛腹胀 等症状。
添加标题
添加标题
添加标题
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热泻下：适用于热邪内侵，脾胃 积热，大便秘结，口干口臭等症 状。
寒热泻下剂的注意事项：使用寒 热泻下剂时，要注意辨证施治， 根据患者的具体情况选择合适的 药物。
03
泻下剂的禁忌症
孕妇禁用
泻下剂可能导致孕妇流产、早产等不良后果 孕妇应避免使用泻下剂，如必须使用，应在医生指导下使用 孕妇使用泻下剂时，应密切观察身体状况，如有不适，应及时就医 孕妇使用泻下剂时，应严格遵循用药剂量和用药时间，避免过量或长期使用
产后及月经期妇女慎用
产后妇女： 产后身体 虚弱，不 宜使用泻 下剂
月经期妇 女：月经 期使用泻 下剂可能 导致月经 不调、痛 经等问题
孕妇：孕 妇使用泻 下剂可能 导致流产、 早产等问 题
老年人： 老年人体 质较弱， 使用泻下 剂可能导 致脱水、 电解质紊 乱等问题
儿童：儿 童使用泻 下剂可能 导致腹泻、 脱水等问 题
作用机理：泻下剂通过刺激肠道蠕动，促进排便，缓解便秘症状。
使用注意事项：泻下剂使用需根据患者病情和体质，注意用量和用法，避免过度泻下，损 伤正气。
虚证泻下
病因：脾胃虚弱，运化无力 症状：大便稀溏，腹胀腹痛，食欲不振 治疗原则：健脾益气，补中益气 方剂：四君子汤、参苓白术散等
《方剂学》第二章,泻下剂!
• [重点，难点] • 1，病机：阳明腑实，气血不足。 • 2，辨证要点： • 本方为攻补兼施的代表方。 • 又是治疗阳明腑实证兼气血不足证的常用方。 • 自利清水，或大便秘结，脘腹胀满，身热口渴，
神倦少气，
• 舌苔焦黄，脉虚。
• 3，加减法： • 老年，去芒硝，增参,归量。 • 4，黄龙汤是泻下剂，为何用桔梗？ • 5，比较黄龙汤与新加黄龙汤。
• 腹痛便秘，手足不温，畏寒喜热，苔白，脉 沉弦,迟。
• 3，配伍特点： • 攻下与温里并用，攻补兼施。 • 4，加减： • 腹胀痛加——厚朴，木香。 • 腹冷痛加——肉桂，吴茱萸。 • 5，温下的常用方剂
方名 同
功效 异 病理
病症 病情 特点
温脾汤
大黄附子汤
温散寒凝，攻下冷积，治寒积阻滞肠中 便秘腹痛证
• [重点，难点] • 1，病机：胃热肠燥，脾津不足。 • 2，辨证要点： • 本方为治疗胃肠燥热，脾津不足之脾约
证的常用方。
• 又是润下法的代表方。 • 大便秘结，小便频数，舌苔微黄。
• 3，脾约： • 4，加减法： • 痔疮便秘，加——桃仁，当归 • 痔疮出血，加——地榆，槐花 • 燥热伤津，加——生地，玄参，石斛。 • 5，使用注意：孕妇慎用。
方名 同
麻子仁丸
五仁丸
润肠通便之功，治疗肠道失润之便秘证
功效 异
病理
特点
泄热行气 气滞热结 功偏泄热结
润燥滑肠 津枯燥结 功专润肠燥
济川煎（2）
• [组成] 当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻， 升麻，枳壳
• [功用] 温肾益精，润肠通便 • [主治] 肾阳虚弱，精津不足证。
• [方解]
• 君： 肉苁蓉——温肾益精，润肠通便
方剂学 第七章 泻下剂
中国药科大学教案(第七章首页)
教学目的
1、熟悉泻下剂的概念、分类及注意事项。
2、掌握大承气汤、十枣汤、黄龙汤的组成、功用、主治、组方意义及配伍特点。
3、了解济川煎、麻子仁丸、增液承气汤的组成、功用、主治
本章讲授提纲及学时分配
2学时
第七章泻下剂
一、定义二、分类及适应证三、注意事项
第一节寒下
大承气
第二节温下
大黄附子汤
第三节润下
麻子仁丸
第四节攻补兼施
黄龙汤
第三节逐水
十枣汤
本课程学科的新进展
泻下剂的现代临床应用：外科急腹症、热性传染病中期所出现的“腑实证”或化脓性炎症以及各种热病所出现的“腑实证”都可使用本类方剂。
教学参考书
方剂学江平安主编南京大学出版社
方剂学中国医学百科全书上海科技出版社
本章内容的重点
1、泻下剂的概念、分类及注意事项。
2、大承气汤、十枣汤、黄龙汤的组成、功用、主治、组方意义及配伍特点。
本章内容的难点
大承气汤、十枣汤的组成意义及配伍特点。
本章内容及讲授的改进意见
是中医学重要的治疗方法，现代药理研究和临床应用广泛。
适当联系临床及现代中药的开发进行研究。
如大承气的现代研究及应用开发。
复习思考题
1、泻下剂分类适应证
2、大承气汤的组成、功效、主治、方解及配伍特点
教具及教学设备要求
多媒体课件及设备
授课教师年月日
教研室主任年月日。
中医《方剂学》泻下剂(温下)——三物备急丸(《金匮要略》)
中医《方剂学》泻下剂（温下）——三物备急丸（《金匮要略》）一、组成大黄一两(30克)、干姜一两(30克)、巴豆一两，去皮心，熬，外研如脂(30克)。
二、用法先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，勿令泄。
用时以暖水，苦酒服大豆许三、四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当差；如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便差；若口噤，亦须折齿灌之（现代用法：上药共为散，成人每服0.6～1.5克,小儿酌减，用米汤或温开水送下；若口噤不开者，可用鼻饲法给药)。
三、歌括1.三物备急丸三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎；猝然腹痛因寒积，速投此方急救先。
2.三物白散三物白散桔梗贝，再把巴豆一齐配；寒实结胸痰涎壅，祛痰泻积功力倍。
四、功用攻逐寒积。
五、主治寒实冷积。
卒然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。
六、方解本方专为寒实冷积，暴急发病而设。
冷食积滞阻结肠胃，致使气机痞塞，故为心腹胀痛，或痛如锥刺大便不通；甚则气机逆乱，可见脘腹胀满高起，气急面青口噤，或昏仆不省人事等危急证候。
此时非用大辛大热之品，不能开结散寒，非用急攻峻下之品，不能去其实，故方用巴豆辛热峻下，开结通闭为君药；干姜辛温，助巴豆以祛寒开结，并顾脾阳，是为臣药；大黄苦寒，荡涤肠胃，推陈致新，且能监制巴豆辛热之毒，为佐使药。
三药配合，力猛效捷，为急下寒积之峻剂。
本方重点在于攻除冷积，服后或吐或泻，务使邪去正安，所以方后云：“当腹中鸣，吐下便差。
若口噤，亦须折齿灌之。
”本方巴豆大辛大热，力猛毒剧，孕妇、年老体虚者，以及温暑热邪所致的暴急腹痛，均不能使用。
如服后泻下不止，可喝冷粥止之。
方名之意，是因虽三药制为丸剂，但力猛效捷，可备寒实急证之用，故名三物备急丸。
正如汪昂所说：“三药峻厉，非急莫施，故日备急”。
七、附方及方论白散（《伤寒论》）：桔梗三分，巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂，贝母三分，三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白和服，强人半钱，赢者减之。
2024年度方剂学泻下剂和解剂
2024/3/24
18
05 泻下剂与解剂的 合理选用
2024/3/24
19
根据病情选用合适的方剂
辨明病因
根据中医理论，泻下剂主要用于 实热证，而解剂则多用于表证或 里证。因此，在选用方剂前，需 明确患者的病情属于哪一类。
区分寒热
泻下剂有寒下、温下之分，解剂 也有辛温解表和辛凉解表之别。 选用方剂时，应根据患者的寒热 症状进行选择。
方剂学泻下剂和解剂
2024/3/24
1
目录
2024/3/24
• 泻下剂概述 • 解剂概述 • 泻下剂与解剂的配伍应用 • 泻下剂与解剂的现代研究 • 泻下剂与解剂的合理选用 • 泻下剂与解剂的未来发展
2
01 泻下剂概述
2024/3/24
3
定义与分类
2024/3/24
定义
泻下剂是一类以通利大便、排除肠胃 积滞、荡涤实热为主要作用的药物。
2024/3/24
注意药物的用量和用法
泻下剂与解剂的用量和用法需根据病 情和体质进行调整，避免过量或不当 使用导致不良反应。
注意顾护脾胃
泻下剂和部分解剂可能对脾胃功能有 一定影响，使用时应注意顾护脾胃， 可酌情配伍健脾和胃的药物。
14
04 泻下剂与解剂的 现代研究
2024/3/24
15
药理作用研究
2024/3/24
7
定义与分类
定义பைடு நூலகம்
解剂是指具有解除表证作用的一类方剂，主要用于治疗表证及相关疾病。
分类
根据作用特点和药物组成，解剂可分为辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂等。
2024/3/24
8
适应症与禁忌
适应症
2021中医助理基础《方剂学》第三单元 泻下剂
1.泻下剂的适用范围泻下剂主要适用于里实证。
里实证有因热而结实者，有因寒而结实者，有因燥而结实者，有因水而结实者，均可使用泻下剂。
此外，邪实而正虚者，也可使用泻下剂，但当使用泻下剂中的攻补兼施剂为宜。
2.泻下剂的应用注意事项（1）临证首当辨别里实证的性质及患者体质的虚实，分别选用相应治法方剂。
热结者，宜寒下；寒结者，宜温下；燥结者，宜润下；水结者，宜逐水；邪实而正虚者，又当攻补兼施。
（2）泻下剂是为里实证而设，用于表证已解，里实已成之时。
（3）里实证若兼瘀血、虫积、痰浊等，应酌情将泻下剂与活血祛瘀、驱虫、化痰等治法方剂配合使用。
（4）年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用泻下剂。
必需使用时，也宜配伍补益扶正之品。
（5）泻下剂易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。
服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。
寒下大承气汤（《伤寒论》）【组成药物】大黄四两厚朴半斤枳实五枚芒硝三合【方歌】大承气汤用大黄，枳实厚朴芒硝襄去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草【趣味记忆】笑将军朴实【功用】峻下热结。
【主治证候】（1）阳明腑实证。
大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚至潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
（2）热结旁流证。
下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。
【配伍意义】本方证乃伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与肠中燥屎互结成实之阳明腑实证。
前人将阳明腑实证的特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。
治法当峻下热结，急下存阴，釜底抽薪。
热结旁流治以大承气汤，乃属“通因通用”之法。
热厥治以大承气汤，“热深者，厥亦深”，这种用寒下之法治厥冷之证，亦称为“寒因寒用”。
本方煎服方法为：先煎枳实、厚朴；后下大黄；再溶服芒硝。
大黄之所以生用、后下，是取其泻下之力峻猛。
初级中药士考试《方剂学》章节讲义：泻下剂
初级中药士考试《方剂学》章节讲义方剂学——泻下剂细目一概述要点一泻下剂的适用范围适用于大便秘结、胸腹积水等里实证。
要点二泻下剂的应用注意事项1.泻下剂是为治疗里实证而设，必是表证已解，里实已成者，方可应用。
若表证未解，里实已成，则需衡量表里轻重，采用先表后里，或表里双解之法。
2.老年体虚，新产血亏，病后津亏，以及孕妇、素有出血疾患者宜慎用。
3.中病即止，慎勿过剂。
4.禁忌生冷、油腻及不易消化的食物。
细目二寒下要点一大承气汤《伤寒论》【组成】大黄四两厚朴(炙)半斤枳实五枚芒硝三合【功用】峻下热结。
【主治】1.阳明腑实证。
大便秘结不通，矢气频转，脘腹痞满而硬，疼痛拒按，日晡潮热，手足濈然汗出，谵语，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
2.热结旁流。
下利清水，色纯青而臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。
3.热厥、痉病和狂证。
见有里热实证者。
【组方原理】一者，由于伤寒之邪化热，内传阳明，邪热与燥屎相结，热盛伤津，腑气不通，故大便秘结不通，矢气频转，脘腹痞满而硬，疼痛拒按;四肢禀气于阳明，阳明经气旺于申酉时，里热炽盛，蒸腾于外，故日晡潮热，手足濈然汗出;浊气上攻，心神被扰，则谵语;舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉实，均为热盛伤津，燥屎内结之象。
治宜釜底抽薪，急下存阴。
二者，由于里热炽盛，燥屎结于肠中不得出，以致少量粪水从旁而下，色纯青而臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。
治宜通因通用，泻热以存津液。
三者，由于实热积滞闭阻，阳热受遏内郁，不能外达四末导致阳盛格阴，故见四肢厥冷而为热厥;实热内结，热盛伤津，筋脉失养则症见抽搐而发为痉病;阳明热甚，上扰神明，则神昏谵语，发为狂证。
治宜急下热结，保存阴津。
上述各证虽临床表现各有不同，但其实质都与实热内结有关，根据“治病必求于本”的原则，故可同用下法治之。
方中大黄苦寒，泻热通便，既泻热以除病因，又通便以治主证，且生用并后下，荡涤之力更锐，治“实”而为君药。
中医方剂学泻下剂
大承气汤用法(yònɡ fǎ)
先煎枳朴，后下大黄，芒硝溶服。 “生者气锐而先行(xiānxíng)，熟者气钝而和缓。”
《伤寒来苏集》
第十九页，共85页。
大承气汤
配伍(pèiwǔ)特点
❖ 1、泻下药加行气(xínɡ qì)药 ❖ 2、通因通用 ❖ 3、寒因寒用 ❖ 4、釜底抽薪
第二十页，共85页。
通便止痛
积滞阻于肠道—— 便秘
积滞
外寒入里
(shízhèng)
寒 积
寒滞厥阴——
胁下偏痛
里
实 寒凝气滞—— 手足厥冷，发热（郁热）
证
舌脉—— 苔白腻，脉弦紧
温里散寒
第三十九页，共85页。
治法：温里散寒，通便(tōnɡ biàn)止痛
君：附子： 温里散寒（用量须大于大黄） 大黄 ：荡涤(dàngdí)积滞(去性存用)
运用
辩证要点(yàodiǎn) 以痞、满、燥、实四证及舌红苔黄、
脉沉实为辨证要点(yàodiǎn)。
第二十一页，共85页。
大承气汤
使用(shǐyòng)注意
1、体虚慎用、孕妇禁用 。 2、中病即止。 3、热邪伤津，可见苔黄或焦黄，但临床上常常由于输液或寒凉
药过用后，导致舌苔白黄（透过白苔可以看到黄苔）或白苔， 可借助验齿（齿干甚至(shènzhì)如枯骨）来确诊热结伤津。
难点： 通因通用 寒因寒用
第二十九页，共85页。
大黄(dàihuáng)牡丹 汤
Ⅰ类 《金匮要略》 寒下剂
第三十页，共85页。
大黄(dàihuáng)牡丹汤右少腹疼痛拒按 痛如淋，小便自调
主主治治：：肠肠痈痈（湿湿、、热热、、瘀瘀））
食肥甘厚味(hòu wèi) 辛辣之品
(完整版)方剂学泻下剂
二泻下剂1.试述泻下剂的治证特点及使用注意。
泻下剂的治证特点：以泻下药为主，用于通导大便、泻下积滞、攻逐水饮，主治胃肠积滞，大便秘结、水饮内停等里实证。
使用注意：1）若表证未解，里实积滞已成，治应先表后里或表里双解，不宜单独应用下法。
2）除润下剂之外，其余均属峻烈之剂，故孕妇、产后、月经期及年老体弱、病后伤津或亡血者，宜慎用。
必要时可先攻后补或攻补兼施以虚实兼顾。
3）泻下之法，每易伤及胃气，故应用时须得效即止，慎勿过剂。
4）服泻下剂得下后，当忌食油腻、生冷等，以顾护胃气。
2.名词术语解释：泻下剂、阳明腑实、热结旁流、釜底抽薪、急下存阴、通因通用。
泻下剂：以泻下药为主要组成，具有通导大便，荡涤实热、排除积滞、攻逐水饮等作用，可以泻下里实证的一类方剂。
主要治疗胃肠积滞，实热内结，脘腹胀痛，或脏腑有寒凝积滞，或水饮内停引起的严重水肿，胸腹积水体质壮实者，或虚、实便秘。
根据泻下剂的不同作用，可分为寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂和攻补兼施剂。
阳明腑实：阳明病，病邪入里化热，燥热与肠中糟粕搏结，劫耗津液，燥结成实的病理变化。
热结旁流：症名。
阳明腑实，肠燥屎内结而致时泄臭水之症。
釜底抽薪：指用通导大便以泻去实热邪气的一种治法。
好比抽去锅底下燃烧的柴草以降低锅内的温度。
泛指寒下法，如大承气汤。
急下存阴：指通过峻泻通便以祛除实热邪气，从而达到保存阴津的一种治法。
如大承气汤。
通因通用：为反治法之一。
指用通利的方药来治疗泄泻病证的一种治法，如应用大承气汤治疗热结旁流证。
3.大黄在大承气汤、黄龙汤、温脾汤、麻子仁丸中的作用及配伍有何不同？1）大承气汤峻下热结，治疗实热积滞的阳明腑实证，方中用大黄泄热通便，涤荡实热积滞，用大黄配芒硝，苦寒加咸寒，相需为用，峻下热结而通便。
2）黄龙汤清热泻下，益气养血，主治肠胃燥热，气血两虚。
黄龙汤是由大承气汤攻下热结配伍人参、当归、甘草、桔梗、生姜、大枣补益气血，使祛邪不伤正，扶正不碍邪。
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医学课件
16
运用：
❖ 辨证要点： 右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数。
❖ 使用注意： 肠痈溃后，以及老人、孕妇、产后或体
虚者不宜使用。
医学课件
17
❖ 随证加减： ❖ 热毒重者，加蒲公英、金银花、紫花地丁、
败酱草； ❖ 血瘀较重，加赤芍、乳香、没药。
医学课件
18
第二节 温下
医学课件
19
大黄附子汤
❖ 随证加减： 气虚加人参； 有火加黄芩； 肾虚加熟地，虚甚去枳壳。
医学课件
43
第四节 逐水
医学课件
44
十枣汤
《伤寒论》
医学课件
45
十枣汤
❖ 主治：悬饮、腹水。
头痛目眩
水 饮 壅
咳唾胸胁引痛，
短气
悬饮
盛
心下痞硬
干呕
腹胀
水肿（一身悉肿，
下半身尤甚）
实水
医学课件
46
功用：攻逐水饮。 方解：
甘大芫大
麻杏白大枳厚白
子
仁仁芍黄实朴蜜
君臣
佐
佐使
医学课件
34
❖ 本方配伍特点： 下不伤正，润不滋腻，攻润结合。
❖ 本方剂型服法特点： 丸剂，每服10小丸。渐加，以知为度。
意在缓下，实属润肠通便为主之剂。
医学课件
35
运用：
❖ 辨证要点： 大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津。
❖ 使用注意： 年老体虚，津亏血少者，以及孕妇应慎
用或忌用。
医学课件
36
❖ 随证加减： 痔疮便秘，加桃仁、当归； 痔疮出血，加槐花、地榆； 伤津较甚，加生地、玄参、石斛。
医学课件
37
济川煎
《景岳全书》
医学课件
38
济川煎
主证病机分析：
小便清长，
大便秘结，
肾
舌淡苔白，
虚
脉沉迟。
便
秘
腰膝酸软，
头晕目眩。
医学课件
39
功用：温肾益精，润肠通便。 方解：
医学课件
11
2、调胃承气汤 《伤寒论》
❖ 组成：大黄四两 甘草二两 芒硝半升 ❖ 功用：缓下热结。 ❖ 主治：阳明病胃肠燥热证。大便不通，
口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀痛，或 为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠 热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。
医学课件
12
3、复方大承气汤《中西医结合治疗急腹症》
肉当牛枳泽升
苁
麻
（
蓉
归
膝
壳
泻
炒 ）
君臣
佐
医学课件
40
配伍特点：
一、标本兼顾： 温肾益精治其本；润肠通便治其标。
二、补中有泻，降中有升： 寓通于补之中，寄降于升之内。
医学课件
41
运用：
❖ 辨证要点： 大便秘结，小便清长，腰膝酸软，
舌淡苔白，脉沉迟。 ❖ 使用注意：
邪热伤津及阴虚者忌用。
医学课件
42
功用：峻下热结。 方解：
君 大黄：苦寒通降，泻下实热积滞。
臣 芒硝：咸寒润降，泻热通便，软坚润燥。 佐 厚朴：下气除满。
枳实：行气消痞。
医学课件
7
大承气汤用法：
❖ 先煎枳朴，后下大黄，芒硝溶服。 ❖ “生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。”
……（《伤寒来苏集》）
医学课件
8
运用：
❖ 辨证要点：痞满燥实四症俱全。 ❖ 使用注意：
26
温脾汤
❖ 主证病机分析：阳虚寒积证。
脾阳不足 阴寒内盛 寒积中阻
腹痛便秘，脐下绞结， 绕脐不止。
手足不温，苔白不渴， 脉沉弦而迟。
医学课件
27
功用：攻下冷积，温补脾阳。 方解：
大附芒干人当甘
黄子硝姜参归草
君
臣
佐使
医学课件
28
配伍特点：
温通、泻下、补益三法兼备，寓温 补于攻下之中，温阳以祛寒，攻下不伤正。
❖ 组成：厚朴 炒莱菔子 枳壳 桃仁 赤芍 大黄 芒硝
❖ 功用：通里攻下，行气活血。 ❖ 主治：单纯性肠梗阻属于阳明腑实而气
胀较明显者。
医学课件
13
大黄牡丹汤
《金匮要略》
医学课件
14
大黄牡丹汤－－病机
肠痈初起，湿热郁滞证
医学课件
15
功用：泻热破瘀，散结消肿。 方解：
大丹
黄皮 君
芒桃冬 瓜
硝仁子 臣佐
之法。
医学课件
23
运用：
❖ 辨证要点：腹痛便秘，手足厥冷，苔白 腻，脉弦紧。
❖ 使用注意：大黄量一般不超过附子。
医学课件
24
❖ 随证加减： ❖ 腹痛甚，喜温，加肉桂； ❖ 腹胀痛，加厚朴、木香； ❖ 体虚或积滞较轻，可用制大黄； ❖ 体虚甚，加党参、当归。
医学课件
25
温脾汤
《备急千金要方》
医学课件
《金匮要略》
医学课件
20
大黄附子汤－－主证病机分析
寒邪积滞阻于肠道—— 腹痛便秘 寒 积 寒滞厥阴—— 胁下偏痛 里 实 寒凝气滞—— 发热，手足厥冷 证
寒实佐证—— 苔白腻，脉弦紧。
医学课件
21
功用：温里散寒，通便止痛。
方解：
附大细
子黄辛
君
臣
医学课件
22
❖ 本方用药特点： 1、大黄、附子同用，属去性取用之法。 2、附子用量较大，体现以温为主，属温下
遂戟花枣
君
臣
佐
用法：
医学课件
47
❖ 辨证要点： 咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便
不利，脉沉弦。
医学课件
48
祝同学们在新的一年身体健康，学习进步。
1、体虚慎用。 2、中病即止。
医学课件
9
❖ 随证加减： ❖ 气虚，加人参适量； ❖ 津亏，加玄参、生地。
医学课件
10
附方：1、小承气汤 《伤寒论》
❖ 组成：大黄四两 厚朴二两 枳实三枚大者 ❖ 功用：轻下热结。 ❖ 主治：阳明腑实轻证。谵语潮热，大便
秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾； 或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重者。
医学课件
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运用：
辨证要点： 腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉弦。
随证加减： 腹中胀痛，加厚朴、木香； 腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸。
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第三节 丸（脾约丸）
《伤寒论》
医学课件
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麻子仁丸
主证病机分析： ❖ 胃肠燥热，脾约便秘证。
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功用：润肠泄热，行气通便。 方解：