汽车保险与理赔案例分析ppt课件
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汽车保险与理赔PPT课件
4.我国的强制车辆责任保险 2004年5月1日我国《交通安全法》第七十六条规 定 :“ 机动车发生交通事故造成身伤亡、财产损失的 由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以 赔偿。” 可以认为我国实施了第三者强制车辆责任保险。
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第三节 从车主义与从人主义的汽车保险制度
• 从车主义的汽车保险制度
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监管机构: 国外监管机构 我国的保险监管机构是中华人民共和国保险监督管理委员会, 简称中国保监会。
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2.保险行业的自身监管
1.保险行业管理组织的形式:综合性组织,如保险协会;专 业性组织,如保险学会。 2.监管内容 (1)制定行业发展目标和发展规划 (2)制定行业自律规则 (3)提供咨询服务 (4)制定解释保险单措词的共同规则、费率和统一的保险 单据格式 (5)反保险诈骗 (6)对保险经营管理进行研究和评论 (7)对外交流和人员培训
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第二节 强制汽车责任保险制度
•
国家或地区基于公共政策的考虑,为维护社会大众利 益,以颁布法律或行政法规的形式实施的汽车责任保险。 不论被保险人是否愿意,都必须参加强制保险。 绝对强制汽车责任保险:汽车所有人或驾驶员,在领 取汽车牌照之前,须投保法定最低额的汽车责任险,或依 法提供担保或保证金。 相对强制汽车责任保险:汽车所有人或驾驶员,可以 自由选择投保汽车责任险,但如果汽车所有人或驾驶员曾 经发生过交通事故造成人身伤害,或严重违反交通规则, 就必须投保汽车责任险或提供保证金。 两者仅仅是强制程度不一样。
从车主义的汽车保险制度及其费率影响因素 从车主义的汽车保险制度是指在制订汽车保险法规和厘 订保险费率时,以考虑汽车本身因素为主,考虑人的因素 为辅的一种汽车保险制度。 汽车保险费率的影响因素主要包括: (1)汽车的使用性质 (2)车型 (3)汽车的使用目的 (4)汽车的厂牌型号
汽车保险理赔经典案例分析PPT课件
【案例简介】20 1 3年1月29日,田某花12.3万元从北京市旧机动车交易市场 购买了一辆长春奥迪100,并向某保险公司投保了车辆损失险、第三者责任 险、盗抢险、不计免赔特约条款。投保时,田某选择奥迪车的新车购置价32 万元作为保险金额,缴纳保险费5488元。 6月3日该车发生火灾,全部被 毁。事故发生后,田某向保险公司提出索赔,经过现场勘察,保险公司只同 意按照奥迪车的实际价值12.3万元承担责任。理由是:依据《保险法》,保 险金额不能超过保险价值,超过的部分无效,即使保险金额高于车辆实际价 值,也只能以车辆的实际价值12.3万元理赔。但田某认为自己是按32万元投 保和缴纳保险费的,保险公司理当赔付32万元。双方争执不下,于是田某将 其保险公司告上法庭。
2021
【案例分析】在为二手车投保时,如果投保人选择按当时 的新车购置价确定保险金额,一旦发生部分损失,被保险 人能得到保险限度内全部修理费用的赔偿;但一旦发生全 部损失,被保险人只能得到出险时实际价值的赔偿“全损” 与“分损”时赔偿数额计算基础的不同,导致实际中的纠 纷频出
【案例结论】法院经过审理判决:保险公司按车辆的实际 价值,即新车购置价扣减折旧金额后承担责任,赔付22万 元
2021
【案例点评】上述案例说明了在发生保险责任争 议时,应如何确定损失原因及对条款作出准确、合 理的解释。
法院审理过程中,对合同作出解释的同时,回
答了被保险人关于“保险法规定,对保险合同的条
款发生争议时,法院应当作有利于被保险人的解释
”的质疑。
2021
三、如何赔付二手车全损
案例1 二手车保险赔付金额的确定
2021
案例2 水管爆裂导致车辆损失案
【案例简介】被保险人刘某将其自用轿车向保险公 司投保了机动车辆保险,合同使用的是经中国保险 监督管理委员会批准的《机动车辆综合险条款》。 合同约定承保险种为:车辆损失险、第三者责任险。 被保险人按合同约定及时缴纳了保险费。保险期限 内,刘某途经某路口,该路口因自来水水管爆裂, 致使路面大面积积水,车辆因被水淹以及操作不当 导致该车发动机损坏。
2021
【案例分析】在为二手车投保时,如果投保人选择按当时 的新车购置价确定保险金额,一旦发生部分损失,被保险 人能得到保险限度内全部修理费用的赔偿;但一旦发生全 部损失,被保险人只能得到出险时实际价值的赔偿“全损” 与“分损”时赔偿数额计算基础的不同,导致实际中的纠 纷频出
【案例结论】法院经过审理判决:保险公司按车辆的实际 价值,即新车购置价扣减折旧金额后承担责任,赔付22万 元
2021
【案例点评】上述案例说明了在发生保险责任争 议时,应如何确定损失原因及对条款作出准确、合 理的解释。
法院审理过程中,对合同作出解释的同时,回
答了被保险人关于“保险法规定,对保险合同的条
款发生争议时,法院应当作有利于被保险人的解释
”的质疑。
2021
三、如何赔付二手车全损
案例1 二手车保险赔付金额的确定
2021
案例2 水管爆裂导致车辆损失案
【案例简介】被保险人刘某将其自用轿车向保险公 司投保了机动车辆保险,合同使用的是经中国保险 监督管理委员会批准的《机动车辆综合险条款》。 合同约定承保险种为:车辆损失险、第三者责任险。 被保险人按合同约定及时缴纳了保险费。保险期限 内,刘某途经某路口,该路口因自来水水管爆裂, 致使路面大面积积水,车辆因被水淹以及操作不当 导致该车发动机损坏。
汽车保险与理赔案例PPT课件
车损险部分:6300元 三责险部分:车物损部分:11200+2000=13200元
医疗费部分:10000+1400=11400元
案例3
➢甲乙两车相撞,造成甲、乙车受损,乙车司机死亡。经认定,甲车被保
险人承担事故主责。甲车投保情况:1)强制保险:投保了交强险,其中: 财产损失责任限额2000元,医疗费用责任限额10000元,死亡伤残责任限
得到的赔偿=2500/(10000+2500)×2000=400元 (2)医疗费用赔偿金额=20000+30000/2=35000>10000元,医疗费用 赔偿金额=10000元 其中:乙车人员得到的赔偿=20000/(20000+15000)×10000=5714元,
骑自行车人得到的赔偿=15000/(20000+15000)×10000=4286元 (3)死亡伤残费用赔偿金额=50000+120000/2=110000,死亡伤残费用 赔偿金额=110000元,其中:乙车人员得到的赔偿=50000元,骑自行车 人得到的赔偿=60000元 甲车交强险总赔偿金额=2000+10000+110000=122000元
B保பைடு நூலகம்公司的交强险责任限额:车物损赔偿=2000元
➢1)交强险部分 A保险公司交强险部分
财产损失赔偿额=三者车的车物损失=18000元>2000元,所以财 产损失赔偿额为2000元;
医疗费赔偿额=三者车的医疗费用花费=12000>10000元,所以医 疗费用赔偿额为10000元
A保险公司交强险部分赔偿共计:12000元 B保险公司交强险部分
二、甲车商业险部分: 车损险部分: 赔偿金额=(12000-2000)×70%×(1-15%)=5950元 第三者责任险部分: 应承担赔偿金额=(实际损失-交强险应赔款额)×事故责任比例 =(25000+3000+12000+180000+7000+110000+300 +1000-2000-10000-110000)×70%=151410>50000 三责险赔偿金额=50000× (1-15%)=42500元 商业险赔偿总额=5950+42500=48450元 甲车保险公司赔偿总额=122000+48450=170450元
医疗费部分:10000+1400=11400元
案例3
➢甲乙两车相撞,造成甲、乙车受损,乙车司机死亡。经认定,甲车被保
险人承担事故主责。甲车投保情况:1)强制保险:投保了交强险,其中: 财产损失责任限额2000元,医疗费用责任限额10000元,死亡伤残责任限
得到的赔偿=2500/(10000+2500)×2000=400元 (2)医疗费用赔偿金额=20000+30000/2=35000>10000元,医疗费用 赔偿金额=10000元 其中:乙车人员得到的赔偿=20000/(20000+15000)×10000=5714元,
骑自行车人得到的赔偿=15000/(20000+15000)×10000=4286元 (3)死亡伤残费用赔偿金额=50000+120000/2=110000,死亡伤残费用 赔偿金额=110000元,其中:乙车人员得到的赔偿=50000元,骑自行车 人得到的赔偿=60000元 甲车交强险总赔偿金额=2000+10000+110000=122000元
B保பைடு நூலகம்公司的交强险责任限额:车物损赔偿=2000元
➢1)交强险部分 A保险公司交强险部分
财产损失赔偿额=三者车的车物损失=18000元>2000元,所以财 产损失赔偿额为2000元;
医疗费赔偿额=三者车的医疗费用花费=12000>10000元,所以医 疗费用赔偿额为10000元
A保险公司交强险部分赔偿共计:12000元 B保险公司交强险部分
二、甲车商业险部分: 车损险部分: 赔偿金额=(12000-2000)×70%×(1-15%)=5950元 第三者责任险部分: 应承担赔偿金额=(实际损失-交强险应赔款额)×事故责任比例 =(25000+3000+12000+180000+7000+110000+300 +1000-2000-10000-110000)×70%=151410>50000 三责险赔偿金额=50000× (1-15%)=42500元 商业险赔偿总额=5950+42500=48450元 甲车保险公司赔偿总额=122000+48450=170450元
《汽车保险与理赔》说课比赛课件ppt
学生小组讨论
分组讨论
将学生分成小组进行讨论,共同探讨汽车保险与 理赔中的实际问题。
讨论引导
教师引导学生展开讨论,调动学生的积极性和创 造性思维。
讨论成果展示
各小组展示讨论成果,分享不同的观点和解决方 案,培养学生的团队协作和沟通能力。
教师点评总结
01
点评公正
教师对各小组的讨论成果进行客观公正的点评,指出优缺点和不足之
按照说课内容的顺序,逐一展开介 绍,做到思路清晰、表达准确。
注重互动与交流
在介绍过程中,应注重与听众的互 动和交流,以便更好地吸引听众的 注意力。
总结与展望
在结束时,应对本次说课的内容进 行总结,并展望未来汽车保险与理 赔领域的发展趋势。
02
说课过程设计
导入新课
总结词
巧妙、简洁、引起学生兴趣
详细描述
展开新课要丰富有深度
总结词
内容丰富、深入浅
详细描述
在展开新课的过程中,要注重教学内容的丰富性和深度,通过对知识点的系统梳 理和讲解,让学生对所学内容有全面的了解和深入的理解。同时采用多种教学方 法和手段,引导学生积极参与,深入浅出地讲解重点和难点。
巩固新课要形式多样
总结词
形式多样、注重实效
详细描述
巩固新课
总结词
精炼、实效、形式多样
详细描述
通过多种形式的练习和实践活动,例如小组讨论、案例分析 、角色扮演等,及时巩固所学知识,提高学生对所学内容的 理解和应用能力。同时注意实效性,根据学生的学习情况和 反馈及时调整巩固方式。
导入新课要新颖有趣
总结词
引人入胜、调动气氛
详细描述
通过新颖有趣的方式导入新课,例如通过热门话题、新闻事件等与课程内容 相关的案例或问题,引起学生的好奇心和兴趣,营造轻松愉快的课堂氛围。
《汽车保险与理赔》课程PPT---1.3--汽车保险原则
任务四、损失补偿原则
【典型案例】 ——旧车投保时“高保低赔”怎么办?
2014年12月,车主鲁某投保时车辆已经使用了90个月,但双方在保 险合同中仍然约定按照新车购置价16万元来进行投保。保险期内,鲁 某驾车发生交通事故,导致车辆受损,经鉴定部门评估,车辆修复需 7.4万元。鲁某据此向保险公司索赔,但保险公司认为,根据保险合同 中约定的折旧率计算方法,事故发生时车辆折旧后的实际价值只有3.2 万元,现所需修理费为7.4万元,应推定全损,只同意按照事发时车辆 的实际价值3.2万元进行赔付。鲁某则认为,当时是按新车购置价投保 的,现在保险公司只赔旧车价格,不合理。
指在同一投保人对同一保险标的、同 一保险利益、同一保险事故分别与两 个以上保险人订立保险合同的情况下 ,被保险人所得到的赔偿金,由各保 险人采用适当的方法进行分摊。
任务四、损失补偿原则
重点难点提示
一定要先找对方索赔!
汽车出险后,如果是别人的责任, 不能因为嫌麻烦而放弃向对方要求赔偿 ,因为这等于放弃了向保险公司要求赔 偿的权利。
首先必须对受损的标的具有保 险利益,而保险人的赔付金额也
保险人承担赔偿或给付责任的最高 限额,赔偿金额不能高于保险金额
必须以被保险人对该标的所具 有的保险利益为限
任务四、损失补偿原则
03【补偿原则的派生原则】
代位原则
代位求偿
分摊原则
比例责任制分摊
物上代位
责任限额制分摊
指保险人依照法律或保险合同约定, 对被保险人遭受的损失进行赔偿后, 依法取得向对财产损失负有责任的第 三者进行追偿的权利或取得被保险人 对保险标的的所有权。
任务三、最大诚信原则
01【履行如实告知义务】 ——对投保人的要求
投保人在投保时,应当将足以影响保险人决定是否承保, 足以影响保险人确定保险费率或增加特别条款的重要情况 ,向保险人如实告知。
《汽车保险与理赔》最新课件:第一讲:汽车保险基础知识(共63张PPT)
最新版
《汽车保险与理赔实务》 备课课件
第一讲:汽车保险基础知识
汽车保险理赔
汽车保险基础知识
汽车保险营销
事故的查勘与定损
汽车保险实务
汽车保险条款
模块一汽车保险基础知识(P.41)
1.风险
2.保险与汽车保险
3.汽车保险原则
模块一汽车保险基础知识(P.41)
1.风险
问题:何为风险?
社会和自然界客观存在的,人们时刻警惕和忧虑的,
放弃某项活动以达到回避因从事该活动而可能产生风险损失的行为 甲公司与一保险公司签定一份保险,为其名下12辆货车投了全保,为 汽车责任保险也称为第三者责任保险,是指被保
限额责任分摊–按其单独应负的赔偿责任限额占各家保险公司赔偿责 近因认定与保险责任的确定 人身伤亡,依法对车上人员承担的损害赔偿责任。 1、代位原则(物上代位) 思考:与汽车有关的风险有哪些? 险人或其允许的合格驾驶人,在使用保险汽车过程中, 他方损失即第三方人员的人身伤害及财产损失; 请问该事故可以怎样进行保险理赔?
险人或其允许的合格驾驶人,在使用保险汽车过程中, 发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产的直 接损毁,依法应当由被保险人支付的赔偿金额,保险
人依法给予赔偿的一种保险。
4.机动车车上人员责任保险
保险期间,被保险人或其允许的驾驶人在使用被 保险机动车过程中发生意外事故,致使车上人员遭受
人身伤亡,依法对车上人员承担的损害赔偿责任。
✓风险转移方法
--保险
--分割风险单位
--复制风险单位
模块一汽车保险基础知识(P.41)
2.保险 ➢风险是保险产生和发展的基础
➢保险是人类社会用来应付风险和处理风险发生后所造成的经济损失 的一种有效手段。
《汽车保险与理赔实务》 备课课件
第一讲:汽车保险基础知识
汽车保险理赔
汽车保险基础知识
汽车保险营销
事故的查勘与定损
汽车保险实务
汽车保险条款
模块一汽车保险基础知识(P.41)
1.风险
2.保险与汽车保险
3.汽车保险原则
模块一汽车保险基础知识(P.41)
1.风险
问题:何为风险?
社会和自然界客观存在的,人们时刻警惕和忧虑的,
放弃某项活动以达到回避因从事该活动而可能产生风险损失的行为 甲公司与一保险公司签定一份保险,为其名下12辆货车投了全保,为 汽车责任保险也称为第三者责任保险,是指被保
限额责任分摊–按其单独应负的赔偿责任限额占各家保险公司赔偿责 近因认定与保险责任的确定 人身伤亡,依法对车上人员承担的损害赔偿责任。 1、代位原则(物上代位) 思考:与汽车有关的风险有哪些? 险人或其允许的合格驾驶人,在使用保险汽车过程中, 他方损失即第三方人员的人身伤害及财产损失; 请问该事故可以怎样进行保险理赔?
险人或其允许的合格驾驶人,在使用保险汽车过程中, 发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产的直 接损毁,依法应当由被保险人支付的赔偿金额,保险
人依法给予赔偿的一种保险。
4.机动车车上人员责任保险
保险期间,被保险人或其允许的驾驶人在使用被 保险机动车过程中发生意外事故,致使车上人员遭受
人身伤亡,依法对车上人员承担的损害赔偿责任。
✓风险转移方法
--保险
--分割风险单位
--复制风险单位
模块一汽车保险基础知识(P.41)
2.保险 ➢风险是保险产生和发展的基础
➢保险是人类社会用来应付风险和处理风险发生后所造成的经济损失 的一种有效手段。
汽车保险理赔经典案例分析演示版.ppt
.,
除非当时投保有特殊约定,把车辆自燃险 包括在内,否则索赔很难成功。
【案例启示】不少人认为,汽车发生自燃的 情况不大可能发生,没必要投保。实际上, 车龄增加、线路老化、旧车线路改造多,都 会给自燃埋下隐患。在炎热的夏天,汽车自 燃更经常发生。因此,常有保险人员建议4 年以上车龄的车子投保自燃险。
.,
【案例结论】法院认为,李某与保险公司之间的 保险合同关系存在。保险公司应当按照保险合同约 定承担赔偿责任。虽然交管部门未就交通事故作出 责任认定,但保险公司在没有证据证明死者董某对 交通事故负有责任的情况下,应当按约承担全额赔 偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某并非指定驾 驶员,根据保险合同约定,应当扣除10%的赔偿款。 据此,法院判决保险公司赔偿6.5万
.,
本案例中保单载明的“特别约定”是合同的要件, 是合同的基础。如果投保人违反该约定,保险人可 以宣布保险合同自始无效。保险人之所以约定该项 内容,其原因是保险车辆应当具有其合法的手续, 如果没有牌照号码,被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈,将别的车辆冒充保险车辆来索 赔。机动车辆保险条款也有类似规定,所以保险车 辆必须有交通管理部门核发的行驶证和号牌,并经 检验合格,否则保险单无效.
.,
1.碰撞、倾覆;2.火灾、爆炸;3.外界物体倒塌、 空中运行物体坠落、保险车辆行驶中平行坠落;4. 雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、 冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡;5.运载 保险车辆的渡船遭受自然灾害(只限于有驾驶员随 车照料者)。”张先生虽然投了车辆损失险,但汽 车燃烧时,原因不明,很容易被视为自燃,想把汽 车损失归结到上述5类原因,举证很难。
.,
但赵某从交警部门领取牌照后一直没有通知保 险公司。后来,该车在保险期限内发生保险事故, 损失金额为人民币20万元,赵某依保险单向保险公 司索赔。保险公司则认为:赵某违反了“特别约定” 中的义务,做出了拒绝赔偿的决定。赵某不服,向 法院起诉。
除非当时投保有特殊约定,把车辆自燃险 包括在内,否则索赔很难成功。
【案例启示】不少人认为,汽车发生自燃的 情况不大可能发生,没必要投保。实际上, 车龄增加、线路老化、旧车线路改造多,都 会给自燃埋下隐患。在炎热的夏天,汽车自 燃更经常发生。因此,常有保险人员建议4 年以上车龄的车子投保自燃险。
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【案例结论】法院认为,李某与保险公司之间的 保险合同关系存在。保险公司应当按照保险合同约 定承担赔偿责任。虽然交管部门未就交通事故作出 责任认定,但保险公司在没有证据证明死者董某对 交通事故负有责任的情况下,应当按约承担全额赔 偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某并非指定驾 驶员,根据保险合同约定,应当扣除10%的赔偿款。 据此,法院判决保险公司赔偿6.5万
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本案例中保单载明的“特别约定”是合同的要件, 是合同的基础。如果投保人违反该约定,保险人可 以宣布保险合同自始无效。保险人之所以约定该项 内容,其原因是保险车辆应当具有其合法的手续, 如果没有牌照号码,被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈,将别的车辆冒充保险车辆来索 赔。机动车辆保险条款也有类似规定,所以保险车 辆必须有交通管理部门核发的行驶证和号牌,并经 检验合格,否则保险单无效.
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1.碰撞、倾覆;2.火灾、爆炸;3.外界物体倒塌、 空中运行物体坠落、保险车辆行驶中平行坠落;4. 雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、 冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡;5.运载 保险车辆的渡船遭受自然灾害(只限于有驾驶员随 车照料者)。”张先生虽然投了车辆损失险,但汽 车燃烧时,原因不明,很容易被视为自燃,想把汽 车损失归结到上述5类原因,举证很难。
.,
但赵某从交警部门领取牌照后一直没有通知保 险公司。后来,该车在保险期限内发生保险事故, 损失金额为人民币20万元,赵某依保险单向保险公 司索赔。保险公司则认为:赵某违反了“特别约定” 中的义务,做出了拒绝赔偿的决定。赵某不服,向 法院起诉。
保险理赔经典案例分析ppt课件
7
• 【案例结论】法院认为,李某与保险公司 之间的保险合同关系存在。保险公司应当 按照保险合同约定承担赔偿责任。虽然交 管部门未就交通事故作出责任认定,但保 险公司在没有证据证明死者董某对交通事 故负有责任的情况下,应当按约承担全额 赔偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某 并非指定驾驶员,根据保险合同约定,应 当扣除10%的赔偿款。据此,法院判决保险 公司赔偿6.5万
3
本案例中保单载明的“特别约定”是合同的 要件,是合同的基础。如果投保人违反该 约定,保险人可以宣布保险合同自始无效。 保险人之所以约定该项内容,其原因是保 险车辆应当具有其合法的手续,如果没有 牌照号码,被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈,将别的车辆冒充保险 车辆来索赔。机动车辆保险条款也有类似 规定,所以保险车辆必须有交通管理部门 核发的行驶证和号牌,并经检验合格,否 则保险单无效
1.碰撞、倾覆;2.火灾、爆炸;3.外界物 体倒塌、空中运行物体坠落、保险车辆行 驶中平行坠落;4.雷击、暴风、龙卷风、 暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷遭受自然灾害(只限于有驾驶 员随车照料者)。” A先生虽然投了车辆 损失险,但汽车燃烧时,原因不明,很容 易被视为自燃,想把汽车损失归结到上述5 类原因,举证很难。
水,保险车辆路经积水路段时操作不当造
成事故而遭受损失。
14
没有自来水水管爆裂,就不可能发生车辆 损失,自来水水管爆裂对损失起决定性的 作用,是损失的近因。保险公司承保损失 应是以暴雨、洪水为近因,而周强驾驶的 车辆所遭受损失的近因是自来水水管爆裂。 因此,周强投保的车辆所遭受的危险不是 保险双方约定的、并由保险公司承担的危 险,即其损失不在保险公司承保范围内。
11
除非当时投保有特殊约定,把车辆自燃险包 括在内,否则索赔很难成功。
• 【案例结论】法院认为,李某与保险公司 之间的保险合同关系存在。保险公司应当 按照保险合同约定承担赔偿责任。虽然交 管部门未就交通事故作出责任认定,但保 险公司在没有证据证明死者董某对交通事 故负有责任的情况下,应当按约承担全额 赔偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某 并非指定驾驶员,根据保险合同约定,应 当扣除10%的赔偿款。据此,法院判决保险 公司赔偿6.5万
3
本案例中保单载明的“特别约定”是合同的 要件,是合同的基础。如果投保人违反该 约定,保险人可以宣布保险合同自始无效。 保险人之所以约定该项内容,其原因是保 险车辆应当具有其合法的手续,如果没有 牌照号码,被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈,将别的车辆冒充保险 车辆来索赔。机动车辆保险条款也有类似 规定,所以保险车辆必须有交通管理部门 核发的行驶证和号牌,并经检验合格,否 则保险单无效
1.碰撞、倾覆;2.火灾、爆炸;3.外界物 体倒塌、空中运行物体坠落、保险车辆行 驶中平行坠落;4.雷击、暴风、龙卷风、 暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷遭受自然灾害(只限于有驾驶 员随车照料者)。” A先生虽然投了车辆 损失险,但汽车燃烧时,原因不明,很容 易被视为自燃,想把汽车损失归结到上述5 类原因,举证很难。
水,保险车辆路经积水路段时操作不当造
成事故而遭受损失。
14
没有自来水水管爆裂,就不可能发生车辆 损失,自来水水管爆裂对损失起决定性的 作用,是损失的近因。保险公司承保损失 应是以暴雨、洪水为近因,而周强驾驶的 车辆所遭受损失的近因是自来水水管爆裂。 因此,周强投保的车辆所遭受的危险不是 保险双方约定的、并由保险公司承担的危 险,即其损失不在保险公司承保范围内。
11
除非当时投保有特殊约定,把车辆自燃险包 括在内,否则索赔很难成功。
《汽车保险与理赔》课程PPT---4.3 汽车保险事故理赔
4.3.1
汽车保险理赔流程
3、
定损
定损也就是确定损失。损失确定的关键是确定赔偿 标准,即对于损失按照何种标准进行赔偿。通常情况下 损失赔偿方式有两种。一种是第一损失赔偿方式,即在 保险定损金额限度内,按照实际损失赔偿;另一种是比 例赔偿方式,即按照保障程度比例计算赔偿金额。对一 些特定的情况也应采取一些特殊的赔偿方式,如定值保 险和重置价值保险。
汽车部分损失的赔款计算,也应区分两种不同情况分别计算。
a.保险金额按投保时新车购置价确定的,当保险金额等于或高 于出险时新车购置价,部分损失按照实际修复费用赔偿。但每次以不 超过保额或出险当时的实际价值为限,如果有残值应在赔款中扣除。 赔款 = (实际修复费用-残值) × 事故责任比例 × (1-免赔率)
7.提供理赔无忧—车险快捷服务 8.提供预付赔款 9.提供赔案的“无绝对免赔额”服务 10.规定时限内支付赔款
4.3.6
我国车险行业的服务规范
11.坚持上门服务 12.提供应急代步车服务 13.协助处理交通事故 14.设立车友俱乐部,提供配套服务 15.提供方便、快捷的免费洗车服务 16.实施重要客户管理办法
注:此处残值应为:
残值 总残值
保险金额 实际价值
免赔率是指汽车保险每次赔款计算中,应按规定扣除的按责免赔
4.3.2
汽车保险事故赔款理算
3.赔款理算
② 车辆部分损失的赔款结算。车辆部分损失是指保险车辆出险 受损后,尚未达到“整体损毁”或“推定全损”的程度,仅发生局部 损失,通过修复,车辆还可继续使用。
6.核定施救费用 7.审核赔付计算
汽车保险理赔流程 汽车保险事故赔款理算 汽车保险事故核赔 汽车保险事故结案处理 汽车保险理赔案卷管理 我国车险行业的服务规范
汽车保险与理赔ppt课件
不属保险责任—拘赔或不予立案 超时或主动放弃—注销
单证据
归档
1.受理报案
客户上门报案
客户电话 传真报告
客户网络 方式报案
接受报案中心处理
其他方式 报案
查询核对承保 信息
简要询问案情
通知承公司 有关人员
通知现场查勘
代查案件通知 承保地接案中心
安排救助 向客户反馈
登记处理结果
❖报案方式: 上门、传真或电话;
(1)合理选择一家保险公司 (2)合理选择保险代理人 (3)了解汽车保险内容 (4)根据实际需要购买 (5)购买机动车辆保险的其他注意事项
①保险重要单证的使用保管 ②如实告知义务 ③及时交纳保险费 ④合同纠纷解决方式 ⑤投诉
车险潜规则
划痕险的理赔范畴 是无明显碰撞痕迹 的车身划痕损失, 简单来说就是被邻 家小孩在车上用钥 匙刮花了车漆这就 可以通过划痕险理 赔。
玻璃险的全称是:玻璃单独破碎险,理赔范围因停车和 使用时而造成的玻璃损坏,而事故造成的玻璃损坏应由车 损险来负责赔付。
车辆玻璃损坏且通过玻璃破碎险来理赔,那么保险公司 是不负责赔偿您贴膜的钱的。而如果是和别的车发生事故导 致贴了车膜的玻璃损坏,保险公司可根据交强险上的2000元 标准赔付您的车膜,但高于此价格则需要您自掏腰包了。
经保险员定损,甲车车损1000元,乙车车损3000元。依据交 强险理赔,甲车全责获赔交强险2000元,余下1000元将由商业 险赔付;而乙车无责获赔交强险100元,剩余900元将由肇事方 保险公司进行赔付。
急待解决的问题 : 事故数量剧增,定损人员紧张,运营成本加大; 定损时间较长,理赔手续繁琐,造成客户不满; 定损沟通不便,价格争议较多,引发理赔纠纷; 保险机构众多,银行卡类繁多,网银支付困难。
车辆保险与理赔优质课件PPT
保险有广义和狭义之分 :
广义的保险:一般包括由国家政府部
门经办的社会保险、由专门的保险公 司按商业原则经营的商业保险和由被
保险人集资合办、体现自保精神的合
作保险;
狭义的保险:特指商业保险,由专门机构向投保人收取保 险金,建立保险基金,用于对被保险人在合同范围内的财 产损失进行补偿;
汽车与交通学院
上,但由于保险历史较短,还需要继续完善。
汽车与交通学院
第三节 汽车保险的种类
汽车保险是以保险汽车的损失,或者以保险汽车的 所有人,或者驾驶员因驾驶保险汽车发生交通事故所付 的责任为保险标的的保险。
汽车保险具有保险的所有特征,其保险对象为汽车
及其责任。
+
从其保障的范围看,它既属财产保险,又属责任保险。
汽车与交通学院
我国机动车辆保险包括:
汽车损失险(车损险)
汽车损失保险是保险人对于被保险人承保的汽车,因 保险责任范围内的事故所致毁损灭失给予以赔偿的保险。
汽车责任险(第三者责任险)
一般遵循“无过失,无责任,无损害,无赔偿”。
附加险
附加险不能单独承保,必须在汽车损失险或汽车责任 险的基础上,根据被保险人的意愿选择性地投保。
如房屋、车辆、货物、船舶、飞机、农作物、信用、 责任、债权,甚至生命与身体机能等。 1、物质标的物 2.人身标的物
汽车与交通学院
五、保险的特征
1.经济性
保险是一种经济保障活动,保险经营具有商品属性; 2.互助性
体现了“一人为众,众人为一”的思想,互助性是保险的基
本特性; 3.法律性 保险是一种法律行为; 4.科学性 保险经营的科学性是保险存在和发展的基础。
汽车与交通学院
汽车保险的发展成熟地——美国
广义的保险:一般包括由国家政府部
门经办的社会保险、由专门的保险公 司按商业原则经营的商业保险和由被
保险人集资合办、体现自保精神的合
作保险;
狭义的保险:特指商业保险,由专门机构向投保人收取保 险金,建立保险基金,用于对被保险人在合同范围内的财 产损失进行补偿;
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上,但由于保险历史较短,还需要继续完善。
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第三节 汽车保险的种类
汽车保险是以保险汽车的损失,或者以保险汽车的 所有人,或者驾驶员因驾驶保险汽车发生交通事故所付 的责任为保险标的的保险。
汽车保险具有保险的所有特征,其保险对象为汽车
及其责任。
+
从其保障的范围看,它既属财产保险,又属责任保险。
汽车与交通学院
我国机动车辆保险包括:
汽车损失险(车损险)
汽车损失保险是保险人对于被保险人承保的汽车,因 保险责任范围内的事故所致毁损灭失给予以赔偿的保险。
汽车责任险(第三者责任险)
一般遵循“无过失,无责任,无损害,无赔偿”。
附加险
附加险不能单独承保,必须在汽车损失险或汽车责任 险的基础上,根据被保险人的意愿选择性地投保。
如房屋、车辆、货物、船舶、飞机、农作物、信用、 责任、债权,甚至生命与身体机能等。 1、物质标的物 2.人身标的物
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五、保险的特征
1.经济性
保险是一种经济保障活动,保险经营具有商品属性; 2.互助性
体现了“一人为众,众人为一”的思想,互助性是保险的基
本特性; 3.法律性 保险是一种法律行为; 4.科学性 保险经营的科学性是保险存在和发展的基础。
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汽车保险的发展成熟地——美国
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法院对上述事实进行了分析,第一,张某由于右腿开放性 骨折造成了右下肢血流不畅,导致败血症的感染,形成肌肉坏 死。为了保全生命而进行了截肢,但是,手术后并没有阻止败 血症的进一步感染,导致死亡。第二,肝脏功能不全的加重 GOT指标的急增是由于右腿肌肉坏死导致败血症感染而致。第 三,无法证实张某的死亡是直接源于肝脏疾病,但是不排除加 速死亡的可能性。
7
【案例分析】
根据车损险条款,在保险期间内,被保险人或其允许的合 法驾驶人在使用保险车辆过程中,外界物体倒塌或坠落、保险 车辆行驶中平行坠落,保险公司会给予赔偿。刘先生遇到这种 情况,高空坠物在砸坏风窗玻璃的同时,又给车顶等零部件造 成损伤,如果他购买了车损险,可以立即向保险公司报案,经
过现场勘察情况属实后,在车损范围内给予赔偿。
同时也可避免剐蹭;二是尽量不要将车辆停放在阳台或楼檐下,
尤其是夏季,有风的时候很容易将阳台上放置的物品刮落;三
பைடு நூலகம்
是尽量将车停放在安全区域,以防盗窃。
8
一审法院在判决中认为患者的死亡和交通事故中受伤有因果关 系,对原告的大部分请求予以认可,一部分要求不予支持。二审法 院支持了一审法院的判决。
2
【案例分析】
在寿险和意外险的保险实务中,经常会遇到死因和保险事 故之间究竟有没有因果关系的问题。
关于张某死亡和交通事故所造成的伤害之间有无因果关系, 成为本案原被告之间争论的焦点。本案的事实关系错综复杂, 因为,张某是由于上消化道出血、肺炎、肾脏、肝脏、心脏功 能衰竭、败血症等并发最后导致死亡,所以从医学角度也难以 做出十分权威的结论。
5
【案例分析】
1、保险公司推定该车全损,给予车主张某全额赔偿,已取得 残车的实际所有权。因此,原车主张某未经保险公司同意而转 让残车是非法的。 2、保险公司对车主张某进行了全额赔偿,而张某又通过转让 残车获得4000元的收入,其所获总收入大于总损失,显然不符 合财产保险中的损失赔偿原则,因此保险公司可追回张某所得 额外收入4000元。 3、王某获得的是张某非法转让的残车,但由于他是受张某之 托打捞残车及现金,付出了劳动,且获得该车是有偿的,可视 为善意取得,保险公司不得请求其归还残车。
汽车保险与理赔
案例分析
1
案例1:死亡原因与交通事故时伤害之间的因 果关系
【案情介绍】
张某投保了意外伤害保险。后其因交通事故腿部遭到重创,腰 部的肌肉受到损伤,这些伤害直接引起了急性肾功能衰竭。接着, 由于大腿的肌肉坏死引起的感染无法控制,被迫锯腿以求保命。
由于张某在遭遇此交通事故之前,患有严重的肝功能不全,事 故之后其肝功能不全的疾病并发,GOT等指标急速上升,在事故发 生一年后死亡。其家属向保险公司提出要求支付保险金的请求。保 险公司以其死因是源于肝脏病,死因与交通事故造成的伤害之间没 有直接的因果关系为由拒绝支付保险金。家属向法院提起诉讼。
3
法院从主要病因着手,从中找到主要原因和次要原因,借 助比例因果关系的理论,认定张某的死因与交通事故所造成的 伤害之间有因果关系,但不是全部,只有80%。另外20%的死 因与交通事故所造成的伤害之间没有因果关系。因此判决保险 公司赔付80%的保险金。
4
案例2:推定全损后的财产处理权
【案情介绍】
1998年3月2日,张某将其汽车投保了车辆损失险和第三者 责任险。后该车坠入悬崖下一条湍急的河流中。事故发生后, 张某向保险公司索赔。保险公司经过现场查勘,认为地形险要, 无法打捞汽车,按推定全损理赔。张某看到采购货物的2800元 现金在车内,就将残车以4000元的价格转让给王某,双方约定: 由王某负责打捞残车,车内现金归张某,残车归王某。残车被 打捞起来后张某和王某均按约行事。保险公司知悉后,认为张 某未经保险公司允许擅自处理此残车是违法的,遂成纠纷。
另外,如果这些高空坠物只是单独砸破汽车风窗玻璃,而 其他零部件安然无恙,就要看刘先生是否购买了玻璃单独破碎 险,因为风窗玻璃单独损坏不包括在车损范围内,如果未购买 此险种,这种情况保险公司是不予赔偿的。
在此,大众保险专家提醒各位车主,在小区露天停车时请
注意:一是尽量将车停放在便道旁,这样既不影响他人出入,
6
案例3:天上掉下花盆砸伤爱车 保险理赔吗 ?
【案情介绍】
爱车被楼上掉下的花盆砸伤了,你该找谁买单呢?前不久, 家住玉林小区的刘先生就遇上了这样一桩烦心事。4月初的一 天,刘先生像往常一样将爱车帕萨特停在了自家楼下的地面停 车位上,可第二天清晨准备上班时,他发现爱车车顶被一个种 有仙人掌的花盆砸出了一个明显的凹痕,并震坏了汽车的风窗 玻璃。刘先生仰头一看,小区楼房高达16层,几乎每家阳台上 都摆放着各式的花盆,该找哪家呢?爱车被砸成这样,保险公 司会赔偿吗
7
【案例分析】
根据车损险条款,在保险期间内,被保险人或其允许的合 法驾驶人在使用保险车辆过程中,外界物体倒塌或坠落、保险 车辆行驶中平行坠落,保险公司会给予赔偿。刘先生遇到这种 情况,高空坠物在砸坏风窗玻璃的同时,又给车顶等零部件造 成损伤,如果他购买了车损险,可以立即向保险公司报案,经
过现场勘察情况属实后,在车损范围内给予赔偿。
同时也可避免剐蹭;二是尽量不要将车辆停放在阳台或楼檐下,
尤其是夏季,有风的时候很容易将阳台上放置的物品刮落;三
பைடு நூலகம்
是尽量将车停放在安全区域,以防盗窃。
8
一审法院在判决中认为患者的死亡和交通事故中受伤有因果关 系,对原告的大部分请求予以认可,一部分要求不予支持。二审法 院支持了一审法院的判决。
2
【案例分析】
在寿险和意外险的保险实务中,经常会遇到死因和保险事 故之间究竟有没有因果关系的问题。
关于张某死亡和交通事故所造成的伤害之间有无因果关系, 成为本案原被告之间争论的焦点。本案的事实关系错综复杂, 因为,张某是由于上消化道出血、肺炎、肾脏、肝脏、心脏功 能衰竭、败血症等并发最后导致死亡,所以从医学角度也难以 做出十分权威的结论。
5
【案例分析】
1、保险公司推定该车全损,给予车主张某全额赔偿,已取得 残车的实际所有权。因此,原车主张某未经保险公司同意而转 让残车是非法的。 2、保险公司对车主张某进行了全额赔偿,而张某又通过转让 残车获得4000元的收入,其所获总收入大于总损失,显然不符 合财产保险中的损失赔偿原则,因此保险公司可追回张某所得 额外收入4000元。 3、王某获得的是张某非法转让的残车,但由于他是受张某之 托打捞残车及现金,付出了劳动,且获得该车是有偿的,可视 为善意取得,保险公司不得请求其归还残车。
汽车保险与理赔
案例分析
1
案例1:死亡原因与交通事故时伤害之间的因 果关系
【案情介绍】
张某投保了意外伤害保险。后其因交通事故腿部遭到重创,腰 部的肌肉受到损伤,这些伤害直接引起了急性肾功能衰竭。接着, 由于大腿的肌肉坏死引起的感染无法控制,被迫锯腿以求保命。
由于张某在遭遇此交通事故之前,患有严重的肝功能不全,事 故之后其肝功能不全的疾病并发,GOT等指标急速上升,在事故发 生一年后死亡。其家属向保险公司提出要求支付保险金的请求。保 险公司以其死因是源于肝脏病,死因与交通事故造成的伤害之间没 有直接的因果关系为由拒绝支付保险金。家属向法院提起诉讼。
3
法院从主要病因着手,从中找到主要原因和次要原因,借 助比例因果关系的理论,认定张某的死因与交通事故所造成的 伤害之间有因果关系,但不是全部,只有80%。另外20%的死 因与交通事故所造成的伤害之间没有因果关系。因此判决保险 公司赔付80%的保险金。
4
案例2:推定全损后的财产处理权
【案情介绍】
1998年3月2日,张某将其汽车投保了车辆损失险和第三者 责任险。后该车坠入悬崖下一条湍急的河流中。事故发生后, 张某向保险公司索赔。保险公司经过现场查勘,认为地形险要, 无法打捞汽车,按推定全损理赔。张某看到采购货物的2800元 现金在车内,就将残车以4000元的价格转让给王某,双方约定: 由王某负责打捞残车,车内现金归张某,残车归王某。残车被 打捞起来后张某和王某均按约行事。保险公司知悉后,认为张 某未经保险公司允许擅自处理此残车是违法的,遂成纠纷。
另外,如果这些高空坠物只是单独砸破汽车风窗玻璃,而 其他零部件安然无恙,就要看刘先生是否购买了玻璃单独破碎 险,因为风窗玻璃单独损坏不包括在车损范围内,如果未购买 此险种,这种情况保险公司是不予赔偿的。
在此,大众保险专家提醒各位车主,在小区露天停车时请
注意:一是尽量将车停放在便道旁,这样既不影响他人出入,
6
案例3:天上掉下花盆砸伤爱车 保险理赔吗 ?
【案情介绍】
爱车被楼上掉下的花盆砸伤了,你该找谁买单呢?前不久, 家住玉林小区的刘先生就遇上了这样一桩烦心事。4月初的一 天,刘先生像往常一样将爱车帕萨特停在了自家楼下的地面停 车位上,可第二天清晨准备上班时,他发现爱车车顶被一个种 有仙人掌的花盆砸出了一个明显的凹痕,并震坏了汽车的风窗 玻璃。刘先生仰头一看,小区楼房高达16层,几乎每家阳台上 都摆放着各式的花盆,该找哪家呢?爱车被砸成这样,保险公 司会赔偿吗