骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规

骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规

一、术前准备：

1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把

2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋

3、仪器准备：C形臂

二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻

三、手术体位：仰卧位

四、手术配合：

1.常规消毒铺巾

2.手术过程

（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固

定。

（2）带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锉扩髓，由细致粗，以0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锉的直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠

3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合

4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤

五、注意事项：

1.手术切口深大，应仔细清点用物

2.保证电刀、吸引器功能良好

3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备

4.术中正确使用C形臂，避免污染手术区