最新颈部淋巴结分区示意图 (2)

Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。

Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。

Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下组。

Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。

Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。

VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。

Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。

ⅠA：颏下区，无临床重要性。

ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。

Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。

ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。

ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。

Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。

Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。

Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。

ⅤA：脊副神经淋巴结

ⅤB：锁骨上淋巴结。

一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB，但深入讨论锁骨上淋巴结问题，应该分开。

Ⅵ区：内脏周围淋巴结(或称前区)，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结，甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。

Ⅶ区：上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此，故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。

纵膈淋巴结分区

纵膈淋巴结分区

分区：

l区最高位纵隔气管前淋巴结2区气管旁淋巴结3区气管前、后或后纵隔（3P），前纵隔（3a）淋巴结4区气管与支气管交界处淋巴结5区主动脉或Botallo淋巴结6区主动脉（升主动脉）旁淋巴结7区隆突下淋巴结

8区隆突下食管旁淋巴结

9区下肺韧带淋巴结10区肺门（主支气管）淋巴结11区肺叶间淋巴结12区叶（上、中、下叶）支气管淋巴结13区段支气管淋巴结14区段以下远支气管淋巴结具体介绍：

Ⅰ区：最高位纵隔气管前淋巴结Ⅱ区：左、右上气管旁淋巴结

Ⅰ-Ⅱ区:

上界：胸骨颈静脉切迹

下界：主动脉弓

左右界：为纵隔胸膜

前界：左头臂动脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉等大血管.

后界：气管的后壁

注: 在Mountain的淋巴结分区里,1R的下界定义为无名静脉横跨气管前,使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的距离非常的短,故将Ⅰ区-Ⅱ区合并为Ⅰ-Ⅱ区

Ⅲ区：3区气管前、后或后纵隔（3P）和前纵隔（3A）淋巴结

3A 为气管前胸骨后淋巴结

上界：同1～2区(胸骨颈静脉切迹)

下界：左：与Ⅵ区相连

右：上腔静脉前缘

两侧界：左右纵隔胸膜

前界：胸骨，锁骨头和肋骨

后界： 1~2区前缘除外左锁骨下动脉

左颈总动脉，头臂(动脉)干

3P：气管后淋巴结：气管后隆突上淋巴结

上界：同1～2区(胸骨颈静脉切迹)

下界: 气管隆突

前界：气管后壁

后界:椎体的前壁及外侧壁

Ⅳ区：左右下气管旁淋巴结

4R: 上界：主动脉弓上缘层面

下界：右上叶支气管开口

后界：气管后壁

前界: 左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘

4L: 上界：主动脉弓上缘层面

下界：左上叶支气管开口

前界: 左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘

外界: 主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧,

主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧)

左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧) 。

Ⅴ区: 主动脉下淋巴结(又叫主肺动脉窗淋巴结)

上界: 主动脉弓最大横截面以下

下界右肺动脉横跨纵隔的最大横截面

内侧: 左主支气管开口层面以上与4L组淋巴结交界

外界: 纵隔胸膜内

前界:出现右肺动脉前位于: 升主动脉冠状面中平面延长线后, 出现右肺动脉后局限于: 肺动脉前缘

后界:出现肺动脉前位于降主动脉冠状面中平面延长线前, 出现肺动脉后则位于降主动脉前和肺动脉前

出现右上肺静脉层面后界延续到右上肺静脉前缘

Ⅵ区主动脉旁淋巴结

上界: 主动脉弓上缘层面

下界:与5区淋巴结同一水平

前界和侧界: 主动脉和主动脉弓外25px

后界:在主动脉弓和升主动脉前1 /2肺动脉干前缘

Ⅶ区隆突下淋巴结

上界:在隆突下层面;

下界:到隆突下约3 cm。

前界:到左右主支气管前壁水平线

或右肺动脉后缘;

后界:椎体前缘

左外界:在奇静脉外缘;

右外界:在右主支气管和右中间段支气管内侧Ⅷ区食管旁淋巴结

上界:同7区,是3P向下的延续;

下界:沿食管至膈肌食管裂孔

Ⅸ区下肺韧带淋巴结

未提

Ⅹ区、Ⅺ区统称肺门淋巴结。

上界为上叶支气管开口层面;

下界为下叶段支气管开口以上。