纵隔淋巴结分区快速记忆法
《纵隔淋巴结分区》课件
分区的具体方法
颈部淋巴结的分区
将颈部淋巴结按不同区域划 分，如前三角区、后三角区 等。
胸部淋巴结的分区
根据胸腔结构和肿瘤的位置， 将胸部淋巴结分为多个区域。
腹部淋巴结的分区
根据腹腔结构和肿瘤的位置， 将腹部淋巴结分为不同的区 域。
意义和应用
• 临床应用：纵隔淋巴结分区为临床诊断和治疗提供了有效依据。 • 放疗定位：准确划分纵隔淋巴结分区可帮助放疗精确定位和照射。 • 手术决策：根据肿瘤在纵隔淋巴结的分布情况，可指导外科手术决策。
《纵隔淋巴结分区》PPT 课件
纵隔淋巴结分区是肿瘤治疗中重要的概念。通过对纵隔淋巴结的准确分区， 可以更好地指导治疗方案的制定，并提高治疗的疗效和预后。
概述
纵隔淋巴结是位于胸腔中央的一组淋巴组织，具有重要的生理功能。纵隔淋巴结分区是对其进行分类和划分的 方法。
分区的基本原则
纵隔淋巴结分区有多种分类方法，包括WHO、RTOG和IASLC的分类法。每 种分类法都有其特点和适用场景。
总结
纵隔淋巴结分区在肿瘤治疗中具有重要意义。制定分区方法需要根据实际情况和科学依据，严格按照分区方法 进行治疗，可以提高疗效及预后。
纵隔淋巴结分区
纵隔淋巴结分区
纵隔淋巴结分区国际肺癌研究协会（IASLC）20091：锁骨上从环状软骨的下缘到锁骨和胸骨柄的上缘。
气管中线是1R和1L之间的边界。
2R：上
气管旁淋巴结，2R淋巴结延伸至气管的左外侧边界。
从胸骨柄的上缘到无名（左头臂）静脉尾缘与气管的交叉处。
2L：上气管旁淋巴结，从胸骨
柄上缘到主动脉弓上缘。
2L淋巴结位于气管左外侧缘的左侧。
3A：血管前淋巴结，位于血管前方。
3P：椎体前淋巴结，位于食道后方，椎体前
方。
4R：下气管旁淋巴结，从无名（左头臂）静脉尾缘与气管的交叉处到奇静脉下缘。
4R淋巴结从右边延至气管的左外侧界。
4L：下气管旁淋
巴结，从主动脉弓上缘到左主肺动脉上缘5：主动脉弓下淋巴结这些淋巴结位于AP窗口，动脉韧带外侧。
这些淋巴结不在主动脉和肺动脉干之间，
而是位于这些血管的外侧。
6：主动脉弓旁淋巴结这些是升主动脉或膈神经旁淋巴结，位于升主动脉和主动脉弓的前面和侧面。
7：隆突下淋巴结在
右侧，它们可以向尾侧延伸至中间支气管的下界。
在左侧，它们可以向尾侧延伸至下叶支气管的上缘。
8：食管旁淋巴结这些淋巴结位于隆突淋巴结
下方，向尾侧延伸至膈9：肺韧带内淋巴结肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括肺下静脉后壁和下部的淋巴结。
肺韧带是肺门周围纵隔胸膜反折的向下
延伸。
10：肺门淋巴结11：叶间淋巴结12：叶淋巴结13：段淋巴结14：亚段淋巴结。
后纵隔的内容包括记忆口诀
后纵隔的内容包括记忆口诀全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：后纵隔又称为胸腰部，是位于胸廓和腹腔之间的一块重要区域，包含了许多重要的器官和结构。
这篇文章将介绍后纵隔的结构、功能以及一些记忆口诀，帮助读者更好地理解和记忆这一部分人体解剖学知识。
后纵隔位于胸腰部，是胸腔和腹腔之间的一个三角形区域。
其上限为胸廓的下方缘，下限为横膈的上缘，前限为胸骨后缘，后限为背部胸椎的前缘。
后纵隔内含有心脏、气管、食管、主动脉、奇静脉、胸主动脉以及淋巴结等重要结构。
下面我们将分别介绍这些结构的位置和功能。
首先是心脏，心脏位于后纵隔的中心位置，是泵动血液的重要器官。
气管和食管位于心脏的前方，分别负责呼吸和消化。
主动脉和奇静脉位于心脏的后方，是血液输送的主要动脉和静脉。
胸主动脉是主动脉的一部分，负责供应上半身的血液。
后纵隔还包含了许多淋巴结，起着免疫防御的作用。
下面我们来介绍一些有关后纵隔的记忆口诀，帮助读者更好地记住这些结构和功能。
首先是心脏的位置，可以用“心脏在深”来记忆，表示心脏位于后纵隔的深处。
气管和食管的位置可以用“气食相连”来记忆，表示气管和食管在后纵隔中相邻。
主动脉和奇静脉的位置可以用“主动脉后面是奇”来记忆，表示主动脉位于奇静脉的后方。
胸主动脉的位置可以用“胸主动脉通上半身”来记忆，表示胸主动脉负责供应上半身的血液。
通过这些简单的口诀，读者可以轻松地记住后纵隔的结构和功能，从而更好地理解人体的解剖学知识。
后纵隔是人体内部重要的一个区域，对于身体的健康和正常功能起着重要的作用。
希望读者通过本文的介绍和口诀，能够更深入地了解后纵隔，提高对人体结构的认识和理解。
【2000字】辛艰时刻记忆句中藏匿明星口诀是良师古助直到学海领悟更生自习更上层楼宽博文学解心愁更通识未来希望以上内容对您有所帮助，谢谢。
第二篇示例：后纵隔是人体胸腔内的一个重要部位，位于胸廓膜的后方，前端与前纵隔相连，在胸骨后面，后端与膈相接，主要包括气管、食管、主动脉弓及其分支、奇静脉、胸导管等重要结构。
重要图文：纵隔淋巴结的分区（IASLC）
重要图文：纵隔淋巴结的分区（IASLC）肺友交流群、同行交流群1、纵隔淋巴结图谱IASLC lymph node map 20092、纵隔淋巴结分区IASLC map(1)第1组淋巴结（锁骨上淋巴结，low cervical, supraclavicular, and sternal notch nodes ）为下颈部、锁骨上和胸骨切迹淋巴结。
上界：环状软骨下缘，下界：锁骨和胸骨柄的上缘，气管中线作为1R和1L的边界。
IASLC map(2)第2组淋巴结（上气管旁淋巴结，upper paratracheal）。
右上气管旁淋巴结（2R）延伸至气管左侧边界。
上界：胸骨柄上缘，下界：无名（左头臂）静脉尾缘与气管交叉点的横截面。
左上气管旁淋巴结（2L）位于气管左侧边界左侧。
上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。
气管左缘的失状平面可以区分左、右第2组淋巴结IASLC map(3)第3组淋巴结分为前部的血管前淋巴结（3A，pre-vascular）和后部的气管后淋巴结（3p pre-trotracheal）。
3A：不与气管紧邻，位于血管前。
上界：胸骨柄上缘，下界：气管隆突。
3p：不与气管紧邻，位于食管后、脊椎前。
上界：胸骨柄上缘，下界：气管隆突IASLC map(4)第4组淋巴结（下气管旁淋巴结，lower paratracheal）和第2组淋巴结相似，同样位于气管周围，但是在主动脉弓平面的尾侧。
右下气管旁淋巴结（4R）延伸至气管左侧边界。
上界：无名（左头臂）静脉尾缘与气管交叉点的横截面，下界：奇静脉下缘。
左下气管旁淋巴结（4L）位于气管左侧边界左侧，包括所有位于肺动脉韧带内侧的气管旁淋巴结。
上界：主动脉弓上缘，下界：左主肺动脉上缘。
气管左侧的矢状面是左侧第4组淋巴结（4L）与右侧第4组淋巴结（4R）的分界线IASLC map(5、6)第5、6组淋巴结（5组为主动脉弓下淋巴结，subaortic；6组为主动脉旁淋巴结，para-aortic） EBUS-TBNA不能够探及。
纵膈淋巴结
锁骨上淋巴结
纵 膈 淋 巴 结 分 区 的 主 要 划 线 为 “ 一 竖 、 四 横 。
竖线为气管的正中垂线， 区分开气管左右侧的淋巴结群
第1条横线为经主动脉弓上缘的水平线， 将右侧气管旁淋巴结分为 上方的2R去额下方的4R区， 将左侧气管旁淋巴结分为上 方的2L区和下方的4L区；
第二条横线为经 奇静脉弓上缘的 水平线 分开4R和10R区
第3条横线为经气管隆嵴 上缘的水平线， 分开4L和10L区
第4条横线为经左肺下叶 支气管起始部的水平线， 为7区的下界和11区的上界。
1区：锁骨上淋巴结 包括下颈部、锁骨上、 胸锁颈静脉切迹区域上界：环状软骨 下缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。
7-9区：下纵隔淋巴结。 7区：隆突下淋巴结。 8区：隆突以下食管旁淋巴结。 9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。 10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结在右侧自奇静脉下缘至叶间区域 左侧自肺动脉上缘至叶间区域。 10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。
纵膈淋巴结CT表现
2R区. 右上气管旁淋巴结 2R淋巴结延伸至气管左侧旁 上界：胸骨柄上缘 下界：无名静脉与气管交汇处
2L区.左上气管旁 上界：胸骨柄上缘， 下界：主动脉弓上缘。
3区.血管前与椎前淋巴结， 第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前或食管后 椎体前。纵隔镜对第三区淋巴结的发现无帮助，食管超声可以发现3P淋巴 .右侧下部气管旁。上界：无名静脉足侧与气管交界区，下界：奇静脉。4R 淋巴结可以延伸至气管左侧。 4L淋巴结位于下部气管左侧缘，水平上界为主动脉弓上缘，在左上叶支气管上缘 延伸至左侧主支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结
5区，主动脉弓下淋巴结， 位于纵隔胸膜内，主动脉弓 下或主肺动脉窗淋巴结位于 动脉韧带或主动脉、左肺动 脉外侧，并且接近左肺动脉 第一分支。 6区.主动脉旁淋巴结，位于 升主动脉前方或侧面，主动 脉弓上下缘之间。
纵隔淋巴结分组
淋巴结分组标准：
AJCC（美国癌症协会）标准 ATS（美国胸科学会）标准
4R
主动脉旁淋巴结 主肺动脉窗淋巴结
5组 主动脉弓下淋巴结，位于动脉韧带旁、左主肺动脉的上缘 6组 主动脉旁淋巴结，位于升主动脉侧面，主动脉弓上下缘之间。
5 6
7组
隆突下淋巴结
7
淋巴结位于5线以
下（气管隆突下
方），但和肺内
的下叶支气管和
动脉不相连
8组
食管旁淋巴结
隆突水平以下， 淋巴结位于食道 两侧，邻近食道 壁，不包括隆突 下淋巴结。
1 2R
气管后淋巴结
血管前淋巴结
3组 血管前气管后淋巴结，第三区淋巴结不像第二区淋巴结那 样靠近气管，它们位于血管前或气管后。
3A
右下段气管旁淋巴 结
左下段气管旁淋巴结
4组 下气管旁组淋巴结。右侧：位于线2与线3（右上叶支气 管开口上缘水平线），气管左缘的右侧。
左侧：位于线2与线3（左上叶支气管开口上缘），气管左缘 之左侧。
淋巴结邻近段支气管。
13
14组
亚段淋巴结
亚段支气管周围淋巴
结
5, 气管隆突； 6, 右中叶支气管开口上缘。
line1
line2
2R
4R
line5
line3 10R 11 12 13 14
1组
2L
4L
6 5
7
10L
(优质医学)纵隔淋巴结分区
脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸
骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。
14
Ⅰ区：最高位纵隔气管前淋巴结 Ⅱ区：左、右上气管旁淋巴结 Ⅰ-Ⅱ区:
上界:胸骨颈静脉切迹 下界:主动脉弓
左右界:为纵隔胸膜 前界:左头臂动脉,右锁骨下动脉
右颈总动脉等大血管. 后界:气管的后壁 注: 在Mountain的淋巴结分区里, 1R的下界定义为无名静脉横跨气管前, 使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的 距离非常的短. 将Ⅰ区-Ⅱ区合并为Ⅰ-Ⅱ区
10
11
12
锁骨上淋巴结 右气管旁淋巴结 右下段气管气管旁 右支气管淋巴结 肺内淋巴结
左气管旁淋巴结 左下段气管气管旁 主动脉旁淋巴结 主肺动脉下淋巴结
隆突下淋巴结 食管旁淋巴结
右肺韧带 淋巴结13
锁骨上淋巴结 右气管旁淋巴结
左气管旁淋巴结
右下段气管旁淋巴结
1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静
17
Ⅲ区：3区气管前、后或后纵隔（3P） 和前纵隔（3A）淋巴结
3A 为气管前胸骨后淋巴结， 上界：同1～2区 (胸骨颈静脉切迹) 下界：左：与Ⅵ区相连 右：上腔静脉前缘 两侧界： 左右纵隔胸膜 前界：胸骨，锁骨头和肋骨 后界： 1~2区前缘除外左锁骨下动脉 左颈总动脉，头臂(动脉)干
3P：气管后淋巴结：气管后隆突上淋巴结 上界： 同1～2区 (胸骨颈静脉切迹) 下界: 气管隆突 前界：气管后壁 后界: 椎体的前壁及外侧壁
4
5
IASLC 2009 国际肺癌研究协会2009年
6
7
8
1区：锁骨上淋巴结 属于 N3淋巴结。 下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨 下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。
纵隔淋巴结 分区
* 在肺尖至膈上各层面肺内 11-14R/L
需特别提出的是识别左、右纵隔胸膜线非常重要。因为它们是区分纵隔内、外淋巴结——4R与10R或4L与10L组淋巴结也即是N2还是N1的标志线。右侧纵隔胸膜线在右肺动脉的增强CT横断面图像上呈一纵行细线状的低密度脂肪线（或称右肺门软组织集束影，soft tissue collection of right hilar）[7]。在此线以外的是10R组淋巴结（N1），在线以内的是4R组淋巴结（N2）。当此线有时因增强效果差而不易显示时可以右上叶支气管上缘开口处作为分界标志。左侧纵隔胸膜线在CT图像上不易显示，在左肺动脉的CT层面上以左肺动脉第1分支开口的内侧及左上叶支气管上缘的头侧作为左侧纵隔胸膜线的标志。在此标志线以内者属4L/5组淋巴结（N2），在此线以外的为10L组淋巴结（N1）。
Ⅲ 胸锁关节层区（左无名静脉横行段至主动脉弓上缘） 2R/L,3A/3P组
Ⅳ 主动脉弓层区（主动脉弓上缘至主-肺动脉窗） 4R/L,5,6组
Ⅴ 主-肺动脉窗层区（主-肺动脉窗至左肺动脉） 4R/L,5,6,10R/L组
Ⅵ 隆突层区（左肺动脉至隆突） 4R/L,5,6,10R/L组
Ⅶ 右肺动脉层区(隆突下3.0cm以内) 7,10R/L组
11.肺叶间组 同上
12.肺叶内组 同上
13.肺段内组 同上
14.肺亚段组 同上
表7 8个胸部CT横断层区的淋巴结组群分布简表
断 层 范 围 淋巴结组编码
Ⅰ 锁骨上层区（第6颈椎上缘至肺尖） 锁骨上和斜角肌组
Ⅱ 肺尖层区（肺尖至左无名静脉横行段） IR/L,3A/3P组
1997年AJCC-UICC胸内淋巴结分组主要是为TNM分期设计的，共分14组。第1～9组淋ห้องสมุดไป่ตู้结在纵隔内，若同侧受累则定为N2，若累及对侧则定为N3。第10～14组淋巴结在肺门或支气管周围的肺实质内，若同侧受累则为N1，对侧受累为N3（包括双/单侧锁骨上淋巴结）。另外用“R”和“L”分别代表“右”和“左”侧。详见表6。实践中我们结合CT横断面成像的特点，在连续的胸部CT图像上划分8个区域，易于在胸部CT横断面图像上鉴别淋巴结组群。详见表7[6]。
纵隔淋巴结分区及临床意义
纵隔淋巴结分区及临床意义纵隔淋巴结分区是指纵隔内淋巴结按其位置布局进行分区划分。
淋巴结是淋巴系统中的重要组成部分，具有筛选和过滤作用，是免疫应答的重要场所。
淋巴结分区的划分有助于指导临床外科手术切除范围及放射治疗的设计，并对淋巴结转移的疾病进行归类和评估，有重要的临床意义。
目前广泛应用的纵隔淋巴结分区是根据「纵隔解剖五分区分法」划分的，即1/2/3/4/5区。
具体如下：1.1区：上纵隔或纵隔顶部淋巴结区1区位于胸骨上缘至锁骨上缘之间，包括纵隔侧胸动脉和喉返神经之间的淋巴结。
1区淋巴结包括纵隔间储的上纵隔淋巴结，属于纵隔最高、最前和最靠近颈部的限类淋巴结。
临床意义：1区淋巴结的异常可提示胸部肿瘤的转移，并且1区淋巴结环围绕大血管和喉返神经，操作时需注意避免损伤这些结构。
2.2区：上纵隔、外侧胸廓模型和桥模型淋巴结区2区位于3区腹内侧，2区淋巴结包括纵隔胸导管的上端淋巴结、肺门的外侧端开口淋巴结、内乳结淋巴结和胸骨旁淋巴结。
临床意义：2区淋巴结的淋巴道与肿瘤的转移有关，亦可接受4区、5区的淋巴流。
2区淋巴结是纵隔肿瘤手术切除范围的重要部分。
3.3区：下纵隔淋巴结（腹侧三角）区3区是下纵隔或腹侧三角的淋巴结区，包括位于胸椎左侧和右侧，大静脉后方，食管旁边及膈胸膜内。
3区淋巴结沿食管旁边的大血管躯干排列，在切除食管肿瘤时需要注意保护。
临床意义：3区淋巴结的异常常见于肺癌、食管癌等恶性肿瘤，是肺癌的常见淋巴结转移区域。
4.4区：下纵隔、膈上下两个腹侧三角淋巴结区4区是纵隔的前下方或膈上腹侧三角的淋巴结区，包括在肺袖中的、胸骨体后方附近、大血管之后的、以及胸腔膜下腹侧三角。
4区淋巴结直接与肺癌的转移关系密切。
临床意义：4区淋巴结的切除范围取决于肿瘤的位置和阶段，对肺癌的淋巴结转移具有重要指导意义。
5.5区：膈下最前纵隔淋巴结区5区是指位于膈下最前纵隔的淋巴结区，包括在主动脉及其分枝之前的淋巴结。
5区淋巴结与食管癌的转移有关。
7纵隔淋巴结分区临床中需要注意的情况
1，3A和6区的分界2，3P和7区的分界3，4R和10R的分界4，10L和5区的分界。
10组指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反褶外，右侧还包括临近中间段支气管的淋巴结。
第5组：主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结），位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分之的近端。
5，9和8的分界，第9组位于下肺韧带内，包括下肺静脉后壁和下部的淋巴结。
6，8区的下界。
位于隆突水平以下，食管两侧，邻近食管壁，部包括隆突下淋巴结7，位于气管正中线的淋巴结的分区8，胸内淋巴结肿大的标准9，10区为肺门淋巴结，11至14为肺内淋巴结，当胸片上见到肺门增大时可能为10和11区淋巴结共同增大的结果。
10组指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反褶外，右侧还包括临近中间段支气管的淋巴结。
10，除1/7/8/9区外，其它各区都要分为左（L）和右（R）侧。
位于中线上的不分侧别的淋巴结（如3区）则认为是与原发肿瘤同侧的淋巴结。
11，1至4区为上纵隔淋巴结，5/6区为主动脉淋巴结，7至9区为下纵隔淋巴结，它们均位于纵隔内，属于N2,。
12，当有对侧或锁骨上淋巴结时为N3淋巴结。
13，10至14区淋巴结都位于纵隔胸膜反褶外，属于N1。
14，第7组淋巴结位于隆突下，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。
15，第6组：主动脉弓旁淋巴结（升主动脉，膈神经）。
位于1线以下，升主动脉、主动脉弓、右无名动脉的前方或外侧。
16，第5组：主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结），位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分之的近端。
17，第4组：下气管旁淋巴结，右侧位于线2与线3（右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线）之间，气管中线右侧。
左侧：位于线1和线3（左上叶支气管上缘和左主支气管相交处水平线），气管中线左侧。
纵隔淋巴结的分区
Naruke map和ATS map对淋巴结的分类存在 较大差别
• Naruke map第1组对应MD-ATS map第1、2组淋巴结； • Naruke map第2、3、4R和4L组对应和MD-ATS map第 4R和4L组淋巴结； • MD-ATS map第7组淋巴结对应Naruke map第7和10组 淋巴结，按MD-ATS map分期为N2，ⅢA期，而按照 Naruke map分期为N1，Ⅱ期
第10组肺门淋巴结（10，hilar）紧邻左右支气管主干，在右侧其 位于奇静脉下缘的尾侧，在左侧其位于肺动静脉的上缘。
7
10
IASLC map(9)
第11组即叶间淋巴结（11，interlobar）位于支气管分叉处。左侧 第11组淋巴结位于第二隆突的下方。右侧的第11组淋巴结又区分 为11s和11i。 第12组淋巴结(12,lobar)位于叶支气管起源之处
Mediastinoscopy
1,2,3,4,7
TBNA
2,4,7.11
EBUS-TBNA EUS-FNA 5,6,7,8,9 2,3,4,5,7,10,11,12
5
EBUS-TBNA substitute EUS-FNA
#7 淋巴结（左侧路径）
7
左、右主支气管均可探及7# LN，先于左主支气管0点位置找到PA，然后在这 个深度向3点方向旋转，稍稍再进一点儿，就可以找到7# N
#11L 淋巴结定位方法
11
探头在左上、下叶分叉处的下叶侧插入，可以看到叶间PA和#11L 淋巴结
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IASLC map(4)
第3组淋巴结分为前部的血管前淋巴结（3a，prevascular）和 后部的气管后淋巴结（3p，retrotracheal）。其范围从头侧的 胸骨切迹水平至尾侧的隆突水平。
纵膈淋巴结的分区
图文总结：纵隔淋巴结的分区纵隔淋巴结分区系统的历史Naruke map日本医生Naruke于1967年制订了世界上第一张肺癌区域淋巴结图谱。
ATS map美国胸科协会（American Thoracic Society，ATS）对其进行了修改并对淋巴结的解剖部位做了更精确的描述，被称为ATS图谱，广泛应用于北美国家。
Naruke map和ATS map对淋巴结的分类存在较大差别• Naruke map第1组对应MD-ATS map第1、2组淋巴结；• Naruke map第2、3、4R和4L组对应和MD-ATS map第4R和4L组淋巴结；• MD-ATS map第7组淋巴结对应Naruke map第7和10组淋巴结，按MD-ATS map分期为N2，ⅢA期，而按照Naruke map分期为N1，Ⅱ期需要一个统一的淋巴结分区系统，指导临床实践和临床研究，使其具有可比性。
2、纵隔淋巴结分区的应用解剖学IASLC map(1)IASLC将Naruke map和ATS map进行了整合，并为每一组淋巴结规定了精确的解剖学定义。
IASLC map(2)第1组淋巴结（low cervical, supraclavicular, and sternal notch nodes ）位于环状软骨下缘的尾侧，颈静脉胸骨切迹的头侧，及双侧锁骨的头侧；即锁骨上淋巴结亦是第1组淋巴结的一部分IASLC map(3)2L淋巴结（upper paratracheal）的下缘界限位于主动脉弓上缘。
2R淋巴结的下缘界限位于头臂静。
脉尾侧与右侧气管交汇之处。
气管左缘的失状平面可以区分左、右第2组淋巴结。
IASLC map(4)第3组淋巴结分为前部的血管前淋巴结（3a，prevascular）和后部的气管后淋巴结（3p pretrotracheal）。
其范围从头侧的胸骨切迹水平至尾侧的隆突水平。
IASLC map(5)第4组淋巴结（4，lower paratracheal）和第2组淋巴结相似，同样位于气管周围，但是在主动脉弓平面的尾侧。
纵隔窗的「珍珠项链」-胸部CT纵隔窗淋巴结分组协和八
纵隔窗的「珍珠项链」-胸部CT纵隔窗淋巴结分组协和八小编按阅读胸部CT报告最怕见到的一句话是什么？「纵膈及两肺门多发肿大淋巴结。
」这个时候领导拿着片子就来提问了，「你看看患者是哪些淋巴结肿大呢？」那么今天就和小编一起，搞搞清楚这些令人迷惑的小妖精吧！首先，我们需要给胸部这14组淋巴结分分大组这里提供一个小口诀：「一二三四分叉上，五六贴在动脉旁，七隆八食九韧带，十加都在肺里长」#1 「一二三四分叉上」上纵隔淋巴结包括第1~4组，从环状软骨→左右分出上叶支气管都是上纵隔淋巴结的区域对于上纵隔淋巴结，又可以进一步分为气管左右的1、2、4组，以及气管前后的3组我们首先加上2条水平分界线：胸骨柄上缘和主动脉弓上缘好，这里开始就要出现很多上一期纵隔解剖结构的影像学知识啦，都还记得嘛？小tips：结合上期纵隔窗解剖结构食用更佳哟从这里开始我们就要在CT上找淋巴结啦值得注意的是，胸部CT平扫确实可能难以区分密度差不多的血管和淋巴结，所以本次示意图提供的是增强CT，以更清楚的区分血管和淋巴结（虽然根据某老师名言：熟记解剖结构的朋友是可以在平扫上看血管的。
）分界线1以上：1组最上纵隔淋巴结分界线1和2之间：2组上气管旁淋巴结分界线2以下：4组下气管旁淋巴结<<滑动查看更多>>记住了气管左右的1/2/4组之后，我们再来看看气管前后的3组淋巴结3组淋巴结又分为3a(anterior)血管前和3p(posterior)气管后，从侧面看，3组位于分界线1以下3a出现在上腔静脉前方，而3p位于气管后方P.S.图片中标注上腔静脉(SVC)的血管更准确应为无名静脉弓和右头臂静脉交汇为上腔静脉处，图片太小就没有一一标出#2 「五六贴在动脉旁」主动脉淋巴结包括5、6两组淋巴结，是相对而言比较难以分区的一部分淋巴结5组主动脉下淋巴结：位于主动脉弓下方或左肺动脉外侧，接近左肺动脉第一分支6组主动脉旁淋巴结：围绕在升主动脉、主动脉弓或无名静脉的前方或外侧<<滑动查看更多>>#3 「七隆八食九韧带」下纵隔淋巴结包括7~9组淋巴结第7组隆突下淋巴结是最方便寻找的一组淋巴结，就出现在气管刚分出两只「眼睛」的中间，右侧下界在中叶支气管下缘，左侧下界在下叶支气管的上缘第8组接在第7组淋巴结的下方，围绕在食管周围，以膈肌为下界<<滑动查看更多>>【肺韧带】肺门处胸膜反折形成的结构第9组淋巴结出现在肺韧带内#4 「十加都在肺里长」N1淋巴结包括10~14组当出现肺门及更外带的淋巴结的时候就要考虑TNM分期中的N1分期啦从10到14的记忆顺序和肺部的解剖结构顺序是一致的：肺门-叶间-肺叶-肺段-亚段以上就是全部的纵隔淋巴结影像啦★这里划个重点实际读片的过程中呢，我们可以首先关注解剖结构上最有特征的4/7/10组淋巴结找找主动脉弓和隆突，再双侧对比看一看肺门就可以快速看到这3组淋巴结啦~五年执医三年模拟精选每日一题下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是题目来源：临床执业医师资格考试往届真题本期主播：凡拉明蓝作者：东门艾草审阅：北京协和医院放射科孔令燕副主任医师编辑：甘棠梨梨。
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纵隔淋巴结分区快速记忆法
纵隔是人体胸腔内的一个区域，是许多重要器官的所在地。
当发生淋巴结肿大或肿瘤时，了解纵隔淋巴结分区是非常关键的。
以下是一个快速记忆法，帮助您记忆纵隔淋巴结分区。
1. 纵隔分为上、中、下三个区域。
上纵隔位于锁骨下，中纵隔位于锁骨下到隔膜上缘之间，下纵隔位于隔膜下缘以下。
2. 下纵隔分为左、右两个区域。
左下纵隔有胃、脾和胰腺，右下纵隔有肝脏和肾上腺。
3. 中纵隔分为前、中、后三个区域。
前中纵隔有胸骨、心脏和气管，中中纵隔有主动脉和食管，后中纵隔有椎体和神经。
4. 上纵隔分为左、右两个区域。
左上纵隔有主动脉和肺动脉，右上纵隔有上腔静脉和肺叶。
通过记忆以上的分区，您可以更轻松地理解纵隔淋巴结分布的位置和功能。
记忆这个快速记忆法，将有助于您更好地了解和应对纵隔淋巴结相关的问题。
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