血小板活化 ppt

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中国心血管杂志2003年10月第8卷 第5期
复方丹参滴丸抗血小板作用机理
既往的临床与基础研究表明
✓复方丹参滴丸能显著抑制血小板聚集
✓对红细胞行为有较强的干预作用
✓丹参多酚酸可对抗ADP诱导的血小板聚集
和抑制血栓形成
推测复方丹参滴丸抗血小板聚集、阻断 血栓素合成的机制可能与阿司匹林不同
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血小板活化
• 在正常血循环中血小板 处于无活性状态，当血管 内皮损伤等凝血因素启动 后，血小板被激活。
血小板活化包括血小板 粘附、聚集和释放三个 过程。
过去判断活化程度通过 测定血小板的释放产物 花生四烯酸代谢产物含 量
静止（兰色）和激活的血小板（绿色）
可受多种因素影响。
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其它抗血小板药物作用机理
Gum PA, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 41:961-965
复方丹参滴丸？
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复方丹参滴丸抗血小板活化临床研究
AR+ASR 显效
有效 有效率
（例）
107
48 （41.1%）
25（27.1%）
68.2%
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合用组 血小板最大聚集率前后比较
治疗前
治疗2周后
69.5±22.8
27.8±26.7
经配对t检验：p<0.01
加用复方丹参滴丸
血小板最大聚集率平均降幅为51.57%，总有
效率达85%
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注：降低幅度=(用药前值-用药后值)/用药前值
单用组
血小板最大聚集率前后比较
治疗前
治疗2周后
80.4±12.1
62.8±38.2
经配对t检验：p<0.05
单用复方丹参滴丸
血小板最大聚集率平均降幅为18.75%，总有
氯吡格雷：是一种血小板聚集抑制剂。通过选 择性的抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体 的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复 合物的活化，达到抑制血小板聚集的作用。
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阿司匹林抵抗定义
应用阿司匹林作为心脑血管疾病的二级预防，阿 司匹林未完全预防栓塞及其它缺血事件
服用阿司匹林患者体外试验血小板聚集功能未受 到抑制或出血时间未延长
效率达49%
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注：降低幅度=(用药前值-用药后值)/用药前值
复方丹参滴丸明显降低UA患者血浆 GMP-140含量
70 60 50 40 30 20 10
0
治疗前
常规治疗 复方丹参滴丸
﹡ ﹡﹡ ﹟
治疗后
与治疗前比较* P<0.05 ，** P<0.01 ，组间比较﹟P<0.05。
GMP-140：α-颗粒膜蛋白
（Patrono Ｃ,et al.Chest ,1998,114:470-488.）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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ASA Resistance and Clinical Outcome in CVD Patients
326 CVD patients on ASA 325 mg > 7 days
p=0.03
ASA-R: mean aggregation ≥70% with 10- µM ADP & ≥20% with 0.5 mg/ml AA 7
血小板的功能
血小板的功能主要是促进止血和加速凝血， 同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。 血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵 塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。
血小板的平均寿命为7—9天，衰老死亡的血 小板通过血流最终在脾脏被吞噬处理。
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血小板聚集和活化
正常血小板 血小板聚集 血小板活化形成血栓