早产的预测及防治

早产的预测及防治

[摘要]早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，是最常见的产科并发症。早产儿各器官发育尚不够完全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差。国内早产占分娩总数的5%~15%。约15%早产儿于新生儿期死亡。[1]早产的治疗效果不满意大多因为诊断太迟而耽误治疗时机。目前国内外已有不少对于早产预测方式及防治的研究，尽早发现先兆早产并给予相应干预能够减少早产的发生，对新生儿的预后亦有重要意义。

[关键词]早产；预测；防治

Premature prediction and prevention

【Abstract】Refers to the full and premature pregnancy insufficient length from 37 weeks of the delivery room, is the most common complication of obstetrics.Each organ development still is not enough premature completely, was born at gestational age small, the weight is light, the more poor prognosis.China accounted for 5% of the total number of premature birth to 15%.About 15% of premature infants in neonatal death.Not satisfied with the treatment effect of the premature mostly because diagnosis too late and delay treatment opportunity.At present at home and abroad, many for prediction and prevention of research way.To find the early

warning premature labor and give corresponding intervention can reduce the occurrence of premature birth,to the newborn prognosis also to have the important meaning.

【Key words】premature delivery;prognosis;preventive treatment

按照人民卫生出版社第7版《妇产科学》对于先兆早产及早产临产的规定：妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规律宫缩，伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩（20分钟≥4次，持续≥30秒），伴宫颈缩短≥75%，宫颈扩张2cm 以上，诊断为早产临产。

目前对于早产的预测方式，国内外也已经有不少研究，找到简便有效的预测方法，鉴别“真”早产和“假”早产，对于早期发现高危孕妇，并对相应高危因素予以特异性干预治疗，降低早产率，以及对不可避免早产者避免不适当医疗干预有重要意义。

Creasy评分法

改良Creasy早产危险因素评分表

分

值

社会经济因素既往病史生活习惯近期妊娠状况

1 家有2个孩子

经济收入低( <

5 000元/年或下

岗职工) 流产1次

末次流产

< 1年

在工作

棋牌（偶

尔）

偶有疲倦

2 3 4 5 孕妇年龄18～

20岁或> 40岁单

亲家庭

经济收入极低

(外来打工人

群) 、身高< 150

cm

体重< 40 kg

孕妇年龄< 18岁

流产2次

流产3次

肾盂肾炎

流产4次

流产≥5

吸烟> 10

支/d棋牌

(经常)

紧张、繁

重的工作

非工薪阶

层

孕32周时体重增加>

5 kg/2周

孕周> 32周臀位

体重减少> 2 kg/2周

孕32周胎头已入盆

发热性疾病(体温>

38.5 ℃持续3 d以

上)

孕12周以后阴道出

血

宫颈管长度< 39 mm

(阴道B超)

宫口扩张(经产妇≥

2 cm; 初产妇有扩

张)

子宫敏感

前置胎盘

10 次

子宫畸形

妊娠中期

流产史

(12～28

周)

早产史

反复中期

妊娠流产

史

羊水过少(AFD < 3

cm)

羊水过多(AFD > 7

cm)

宫颈锥形切除史

双胎

腹部外科手术史(阑

尾炎)

1980年, Creasy等〔2〕设计了一个早产的高危评分系统, 将评分超过10分的孕妇认定为早产的高危人群, 应给予严密观察和相应的处理。Covinggton等对这一评分系统进行了修改, 取得了较好的效果。曾蔚越等[ 3] 人研究表明, 改良Creasy 高危评分表对早产有较好的预测作用。特别是评分为12 分时, 其准确率最高。该方法简便易行，容易被广大孕妇接受，但是，由于利用该系统进行评分主要信息来自于病史采集，主观性很大，缺乏更客观的指标，因此主要用于大样本的筛查，不作为诊断处理的依据。临床上常先用此法做筛查，对于高危孕妇再联合超声诊断结果等做联合诊断分析。

超声监测宫颈变化

超声监测宫颈形态变化及长度变化的方法是早产预测的重要方