肺部炎症影像诊断
常见肺炎的影像诊断ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理改变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要病理变化为肺泡毛细血管充血、水肿、 肺泡内纤维蛋白渗出和炎性细胞浸润。
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到少量细湿罗音。 典型者可有肺实变体征（语颤增强 叩诊浊
音 管状呼吸音 语音传导增强）炎症消散时 可听到湿罗音。
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（三）实验室检查： ①血液常规检查：白细胞总数多升高 或中
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二 . 肺炎的概念
肺炎：是由各种致病因子引起，包括终末
气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质性或 间质性炎症。
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两侧支气管的分支形式不完全相同，有以下几点差异： ①右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管、左主
支气管分为上、下两支肺叶支气管。 ②右上叶支气管直接分为肺段支气管，而左上叶支气
管先分为上部及下（舌）部支气管，然后再分别分出 肺段支气管。 ③右上叶支气管分为尖、后、前三支肺段支气管，左 上叶支气管分为尖后支及前支两支肺段支气管。 ④右侧主支气管分出上叶支气管后至中叶支气管开口 前的一段称为中间支气管。左侧无中间支气管。 ⑤右下叶支气管共分为背、内、前、外、后五支肺段 支气管，左下叶支气管则分为背、内、前、外、后四 支肺段支气管。
肺炎的影像学诊断
巨细胞病毒性肺炎
肾移植术后3个月，巨细胞病毒性肺炎。 胸部平片见两上肺散在斑片状淡泊渗出影
3天后胸片，出现大片实变 并且进展迅速
巨细胞病毒性肺炎同一病例。次日CT示两上网状 模糊影，肺间质浸润为主病变
甲型H1N1流感病毒肺炎的鉴别诊断
• 细菌性肺炎：叶或段的实变影，病变较局 限，一般多为一段或以一叶病变发生，很 少发生两肺或一肺弥漫性病变。 • 支原体肺炎：病变以间质改变为主。早期 表现肺纹理增多模糊及网状纹理，进展时 呈局限或者广泛的片状磨玻璃影，自肺门 向肺野外围伸展的大片扇形阴影。CT可显 示早期小叶中心磨玻璃影或实变影，肺间 质炎症、网状阴影及小叶间隔增厚影。
入院检查
• 体温 39.5℃，脉搏106次/分，呼吸 20次/分，血压 120/70mmHg。双侧扁桃体1°肿大，双肺呼吸音增粗， 未闻及干湿性啰音 • 白细胞9.7109/L，中性粒细胞百分比77.9％ • 肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）达76U/l，血糖 8.4mmol/L • 心肌酶指标提示明显升高：肌酸激酶（CK）达 1240U/L，肌酸激酶-心肌同功酶（CK-MB）88U/L， LDH达587U/L • 痰培养：草绿色链球菌 • 口咽含漱液及气管吸取液送省疾病中心检测，RTPCR 法检测出乙型流感病毒
完全大叶性实变
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
抗炎后复查病灶基本吸收
球形肺炎CT表现
• 边缘清楚、光滑，呈球形或类球形的病灶，密度 较均匀。有的灶中央密度低于周边（液化坏死）， 有时可形成小空洞，钙化、支气管气相偶尔可见； • 增强扫描示病灶软组织部分明显强化，呈均匀强 化、周边环形强化或部分强化，少数不强化； • 肿块边缘不规则，毛刺多较长.部分为索条状，可 有周围充血征（晕环）、血管集束征等; • 病灶多贴近胸膜呈广基相贴，伴局部胸膜增厚但 少有胸水及胸壁改变，有时可见胸膜下脂肪层增 厚，部分病灶见典型胸膜凹陷征.
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia, PCP）是一种由卡氏肺囊虫引起的肺部感染病症。
该病主要发生在免疫抑制患者，如艾滋病患者、器官移植患者等。
影像学在PCP的诊断和疾病发展监测中起着重要的作用。
本文将介绍卡氏肺囊虫性肺炎的影像学特点及其诊断方法。
影像学表现卡氏肺囊虫性肺炎的影像学表现多样，常见的影像学表现包括：1. 毛玻璃样影像毛玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎最常见的影像学表现之一。
在胸部CT扫描中，肺实质呈现出灰白色、细密的浑浊纹理，类似于毛玻璃样改变。
这种表现是由于卡氏肺囊虫感染导致肺泡内的渗出物增多所致。
2. 浸润性阴影卡氏肺囊虫性肺炎还可以表现为肺实质的浸润性阴影。
这种阴影通常呈片状分布在肺野的一侧或者双侧。
浸润性阴影的程度和范围往往与患者的免疫状态有关，免疫抑制程度越高，阴影范围越大。
3. 磨玻璃样影像磨玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎的另一种常见影像学表现。
在胸部CT扫描中，肺实质呈现出不规则的磨砂玻璃样密度增高区域。
磨玻璃样影像通常与肺泡炎症病变有关，可能是卡氏肺囊虫引起的肺泡炎症导致的。
4. 气胸温和压性肺破裂在一些情况下，卡氏肺囊虫性肺炎还可能浮现气胸温和压性肺破裂。
这是由于肺部感染导致肺组织破坏，导致气体从肺组织进入胸腔中。
影像学诊断方法卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断主要依靠胸部CT扫描。
胸部CT扫描可以显示肺泡内渗出物的情况，进而判断是否存在卡氏肺囊虫感染。
除了胸部CT扫描外，还可以利用其他影像学方法辅助诊断。
例如，胸部X线摄影可以显示肺部的浸润性阴影，但对于早期病变的检测能力较差。
肺部超声检查也可以用于评估肺泡炎症温和胸的存在。
，经导管支气管镜结合肺组织活检是一种确诊卡氏肺囊虫性肺炎的可靠方法，可以直接观察和获取感染部位的组织样本。
结论卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断对于早期发现和治疗该病具有重要意义。
肺部炎症影像诊断PPT演示课件
支原体肺炎
影像学表现 X线、CT表现：
1. 多见于下叶，肺纹理增强及网状阴影 2. 斑点状、小斑片状、大片状高密度影，边缘模糊 3. 典型者表现为自肺门附近向肺野外围伸展的片状
扇形阴影，外缘模糊 4. CT上片状磨玻璃样影 5. 少数可发展为肺脓肿
37
38
支原体肺炎
诊断与鉴别诊断：白细胞不高；血清冷 凝集试验阳性
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尖角征
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M/81，查体发现
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刀切征 方形征
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女，55岁，胸痛2月
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手术病理：炎性假瘤
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肺炎性假瘤
诊断和鉴别诊断：
1. 影像上缺乏特征性，表浅部位、直径4cm 以下、边缘光滑、方形征、肿块胸膜缘尖 角征；动态观察无变化
2. 肿块内有钙化或空洞时应与结核瘤鉴别
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过敏性肺炎 Allergic pneumonia
系机体对某种物质的过敏反应所引起的 肺部病变。过敏源可为吸入的花粉或真 菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪、寄生虫 及某些药物等
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过敏性肺炎
病理：
主要为肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水 肿
渗出性肺泡炎，肺泡内有浆细胞或组织细胞 渗出，有时见较多的嗜酸性粒细胞
肿或肺不张 病变范围较广，累及两肺各叶
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间质性肺炎
临床：
多见于小儿 气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动，缺氧症状明
显
42
间质性肺炎
影像学表现： X、CT线表现：
1. 病变分布：广泛，好发于两肺门区附近和 肺下野，对称分布
2. 病变形态
1. 肺纹理增粗、模糊 2. 双下肺野见网格状阴影 3. 双肺野多发小片状影 4. 广泛的细小结节状
肺炎的X线表现和鉴别诊断
（3）病变的范围：早期病变为局限性片状阴影， 进展后呈多灶性或弥漫性分布，可累及一个或 多个肺段、肺叶，也可位于一侧肺或双肺。但
一般不按肺叶或肺段分布。病灶进展快，重症
患者很快出现双肺弥漫性病变。
（4）动态变化：胸部影像表现变化较快。重症 患者肺内病变进展迅速，短期内病灶明显增多，
• Clinical course:
After 2 days of treatment: Condition was improved. No longer fever or shortness of breath. SaO2 95-99%. Lab findings: WBC 10.8 G/l, GOT 148, GPT 194, LDH 1014. + Discharged on the day of 14th.
rales in both 2 sides of lung. SaO2 80%. • Lab findings : WBC 7.2 G/L, (87.3% neutrophils), platelets 211 G/L,
肺炎的X线表现和鉴别诊断
肺炎的分类
▶引起肺部急性炎症的病原有细菌、病毒、真菌、 原虫、寄生虫，其他病因有过敏、理化因素及放 射线等。
▶根据X线及病理大体形态，肺炎分为大叶性肺炎、 支气管肺炎（小叶性肺炎）和间质性肺炎。
▶由于各种肺炎有时有其特征性表现，因此需要了 解不同原因肺炎的影像表现。
影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值
• On admission: temp 38.50C, pulse 84, BP 110/70, RR 54/min, crackle rales in both 2 sides of lung. SaO2 82%.
肺部感染的影像诊断
肺部感染的影像诊断肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。
根据引起肺炎的原因，分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原体肺炎、其它肺炎。
按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。
按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。
影像表现极其复杂多变，从影像表现诊断病原菌难度很大，但随着精准医学影像的发展，一切都成为可能，影像诊断无限接近病理也是我们的追求目标。
肺部基本病变影像常见表现如下：1、急性气管支气管炎多表现为双肺纹理增粗紊乱。
2、小叶性肺炎或支气管肺炎，主要可见沿着支气管血管束分布的斑点及斑片影。
3、如果是肺部感染，一般表现为肺部斑片影。
4、如果是间质性改变，通常会表现为小叶间隔增厚、牵拉的支气管扩张、肺部磨玻璃影，或者是蜂窝肺等表现。
5、如果是肺部恶性肿瘤，一般表现为肺部结节影，或者大于3cm 者称为肺部肿块影。
6、如果是肺结核，常见于双肺上叶或下叶背段，见到斑片影等表现。
7、如果是肺部肺栓塞，多会表现三角形楔形影。
肺部影像常见的6大基本病变：1渗出与实变实变是指肺泡、细支气管内的气体被渗出物（液体、蛋白、纤维素、细胞等）或病理组织所替代。
多见于各种炎症、浸润性肺结核、肺水肿、肺出血和真菌病等。
最常见的是炎性渗出。
由于病理性液体可沿着肺泡孔向邻近肺泡扩散，因而病灶呈逐渐移行状态，与正常肺组织分界不明显。
当病灶处于渗出性病变时可见单发或多发斑片状、云絮状磨玻璃样稍高密度影，大小不等，密度不均，边缘模糊。
当病灶进展至实变期时，密度较高且均匀。
大片实变的肺组织内可见含气支气管影，称之为空气支气管征或支气管气像。
MRI上由于肺泡内的气体被液性物质所取代，故在T1WI呈较低信号，T2WI呈较高信号。
临床上渗出与实变常见于肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿等。
图1 渗出性病变X线及CT图像胸部X线正位片（a）示左肺纹理增多、模糊；CT肺窗（b）和纵膈窗（c）示两下肺片状高密度影，边缘模糊。
肺部常见疾病影像诊断34417
急性粟粒性肺结核
在x射线上表 现为分布于两肺的 粟粒大小的结节阴 影，其特是“三均 匀” ，即大小均 匀、密度均匀和分 布均匀。
急性粟粒性肺结核
亚急性或慢性血行播散性肺结核
在x射线上 表现为粟粒更大 的多数结节状阴 影。结节病灶的 大小不同，密度 不同，分布不均 匀。
往往肺尖及锁骨 下的病灶为比较硬结 或钙化的病灶，其下 方为结节状增生性病 灶及斑片状渗出性病 灶。病灶主要分布于 两肺的上野和中野。
在患侧可发生胸廓 塌陷、肺门及纵隔 向患侧移位、胸膜 增厚粘连。
由于广泛的肺纤维化可引起支气管 扭曲扩张和肺血管床的破坏，因此可导 致肺动脉高压和肺源性心脏病。
结核性胸膜炎（Ⅳ）
结核性胸膜炎可见于原发性结核或继 发性结核，它可以因结核病灶的直接蔓延， 也可因结核菌经淋巴管逆流至胸膜，还可 是弥漫至胸膜的结核菌体蛋白引起的过敏 反应。
{ 基本病变性质
渗出性病变 增殖性病变
变质性病变
结核菌的数量
{ 在肺内的演 变取决于
结核菌的毒力 机体的抵抗力
机体的过敏性
以渗出为主的病变主要表现为浆液性 或纤维素性肺泡炎。此种病变发生在病变 早期，或机体的免疫力低下、细菌量多、 毒力强或变态反应较强情况下。
以增生为主的病变则形成具有一定特 征性的结核结节。菌量较少，毒力较低， 或人体抵抗力较强，对结核杆菌产生一定 的免疫力时可发生以增生为主的变化，典 型结核结节的中心是干酪样坏死。
6、过敏性肺炎 8、机遇性感染 10、吸入性肺炎 12、肺炎性假瘤
1、大叶性肺炎
病理变化
大叶性肺炎的致病菌95％为肺炎双球菌。 根据病变的发展可分为四期：①充血期(发病 后12—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺 泡腔内有少量渗出液。
大叶性肺炎的影像诊断PPT【19页】
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大叶性肺炎 大体病理标本
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X线表现
CT表现
充血水肿期 红色肝变期
或有局限肺纹理增粗
大叶性肺炎的影像诊断
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大叶性肺炎
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球 菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎 症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎 双球菌引起的急性肺实质炎症。
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CON临TEN床TS 表现
Part1 本病好发于青壮年；
Part2
多见于冬春季节发病诱因多 为受凉、淋雨等；
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大叶性肺炎（右上叶后段）
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大叶性肺炎（右中叶）
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大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
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大叶性肺炎
实变 充气支气管气象
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治疗前后
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疾病或基本病变
相似征象
鉴别要点
大叶性肺炎
大片实变
临床表现重，有支气管充气 征
小叶性肺炎
小斑片实变
临床症状重，斑片沿支气管 树分布
Part3
发病急，高热、咳嗽、胸痛及 气急，咯铁锈色痰，
Part4
白细胞计数及中性粒细胞分类 明显增高。
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病理变化
充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。
红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。
肺炎与肺结核影像诊断
肺结核的影像学表现通常需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析，以提高 诊断的准确性。
肺结核的诊断标准
肺结核的诊断标准主要包括临床表现、影像学表现、实验室检查和病理 学诊断等。
动态观察
对于难以确诊的病例，可以动态观察影像学变化。通过定期复查X线胸片或CT，观察病灶的变化情况， 有助于鉴别诊断。例如，肺炎的病灶在治疗后逐渐吸收缩小，而肺结核的病灶变化较慢或逐渐增大。
04
影像诊断新技术在肺炎 与肺结核中的应用
CT成像技术
总结词
CT成像技术是诊断肺炎和肺结核的重要手段，具有高分辨率和高敏感性的特点。
临床表现主要包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核中毒症状，影像学表 现主要为肺内病变，实验室检查可发现结核分枝杆菌感染的证据，病理
学诊断可明确病变性质。
根据患者的具体情况，医生会综合考虑各项检查结果，做出准确的诊断。
肺结核的鉴别诊断
肺结核的鉴别诊断主要包括肺炎、肺癌和其他肺部疾 病。
输标02入题
肺炎通常起病急，影像学表现为肺内斑片状浸润，而 肺结核起病较慢，影像学表现为肺内结节或肿块。
大叶性肺炎
X线或CT上表现为肺部大 片状阴影，密度均匀，边 缘清晰。
间质性肺炎
X线或CT上表现为肺部纹 理增粗、紊乱，肺野透亮 度增高，可见磨砂玻璃样 改变。
肺炎的分类与诊断
根据病因分类
细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原 体肺炎等。根据临床表现、实验 室检查和影像学表现综合诊断。
根据病变范围分类
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质 性肺炎等。根据病变范围和严重 程度，选择合适的治疗方案。
过敏性肺炎影像诊断图文
过敏性肺炎影像诊断图文过敏性肺炎是一种过敏反应性疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷等症状。
其病因多为过敏反应，如对花粉、灰尘、霉菌、动物毛发等过敏原的暴露。
本文将通过影像诊断的角度，介绍过敏性肺炎的相关病理特征及诊断方法。
影像表现高分辨CT（HRCT）•等密度斑片影：病变区密度较正常区稍高，颗粒大小不等，呈点状、斑片状、结节状等形态。
一般呈弥漫性分布，重症患者病变范围较广泛且密度较高。
•薄壁小囊变：病变区密度较正常区稍高，呈多个或单个小囊状，直径一般在2mm以下。
常规CT难以检出。
•支气管血管束增粗：病变区多呈线状高密度影向周围放射状分布。
放射学诊断•病变呈弥漫性分布，且周围肺野多有轻度炎症反应。
•支气管血管束增粗，病变区多呈高密度。
•小叶中央淋巴结增大，但无组织机化表现。
•毛玻璃影常见，但并不一定存在。
病理特征光镜下表现•炎症细胞浸润：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等炎症细胞沿肺泡间隔分布。
•肺泡上皮细胞增生：部分患者肺泡上皮细胞增生，肺泡壁变厚，通气及换气能力受损。
•钙化灶常见：在病变早期，干酪样坏死区形成后可见到钙化灶。
免疫组织化学•嗜酸性粒细胞浸润：病变组织嗜酸性粒细胞数目明显增多，常达到或超过炎症细胞的比例。
CD3和CD20等免疫组织化学染色结果均阴性。
诊断方法临床表现过敏性肺炎的典型症状为慢性、反复发作的咳嗽、咳痰以及呼吸急促。
常伴有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等症状。
影像检查HRCT检查可发现炎症以及炎症引起的肺实变、结节、小叶中央淋巴结肿大、支气管壁增厚、支气管血管束增粗等表现。
实验室检查过敏性肺炎的免疫调节异常与特异性免疫反应发挥重要作用。
检查ASTO、抗体、特异性免疫胶体金、C反应蛋白等指标有助于诊断。
过敏性肺炎是一种常见的病理生理机制不明的肺部疾病，由于患者的免疫功能异常导致肺部组织受到炎症反应损害。
影像学是诊断过敏性肺炎的重要手段之一，HRCT检查有助于鉴别诊断和评估病变的分布和程度，而且可以实现较早的诊断和更好的病情监测。
肺部炎症及相关病变的影像学表现
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肺炎支原体肺炎
临床特征 由肺炎支原体致病，多见于冬春之交和夏末秋初， 好发于青壮年，常为散发。 疲乏感，低热、咳嗽，白色粘液痰； 发病2～3周后血冷凝集试验比值升高 （1∶64）
支气管肺炎（图）
斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互精品相PP融T 合成大片实变影。
支气管肺炎（图）
部分融合 成条片状
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支气管肺炎（图）
支气管炎和 支气管周围炎 —支气管壁增 厚
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支气管肺炎（图）
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支气管肺炎（图）
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鉴别诊断
平均3-4个月增长1倍 支气管有不规则狭窄阻塞或截断
常增大
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炎性假瘤
【临床与病理】
30～40岁，男性多于女性，咳嗽； 痰中带血少见
• 多见于成年人 • 男性多于女性 • 咳嗽痰中带血 • 可无任何症状 • 可曾有肺炎史
【影像学表现】
X线：圆、椭圆形、驼峰状、不
规则形，多＜5cm，少数可＞ 10cm；中等密度，均匀；硬化 血管瘤型可有斑点状钙化
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流感性肺炎（图）
流感病毒 F/27
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腺病毒肺炎
• 临床特征
• 是指一组腺病毒引起的婴
幼儿肺炎，好发于6个月 到4岁之间的儿童。冬春 季节流行。
• 影像学表现
• 肺门影增大，肺门淋巴结
肿大。
• 肺纹理增粗、模糊，以肺
中内带明显。
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学习难点
第七节
本节学习中的难点： 1.支气管肺炎、支原体肺炎、间质性肺炎、急性严
重呼吸综合征的影像学表现 2.肺炎性假瘤的临床病理与影像学表现 3.肺脓肿的临床病理与影像学表现
一、大叶性肺炎（1）
lobar pneumonia
第七节
【临床与病理】 急、高热寒战、胸痛、铁锈痰、白细胞增高 病理分期：1.充血性期 2.红色肝样变期 3.灰色肝样变期 4.消散期
一、大叶性肺炎（2） 第七节
【影像学表现】 X线：
充血期 纹理增多、透过度略低 实变期 密度均匀增高、含气支气管征 （实
征（实变） 消散期 密度减低，斑片影，实变区充
气，吸收
一、大叶性肺炎（4）
【诊断与鉴别诊断】
第七节
典型临床、 X线表现可确诊
CT检查目的：检出早期肺炎；不典型病例应与阻塞
性肺炎鉴别
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
二、支气管肺炎（1）
lobular pneumonia
影，可融合，小叶性肺气肿 【诊断与鉴别诊断 】 典型临床、X线表现可诊断 CT检查目的：解迁延、反复者有无并发支扩
支气管肺炎（图）
支气管肺炎（图）
三、支原体肺炎（1）
mycoplasma pneumonia
第七节
【临床与病理】 临床：疲乏感，低热、咳嗽，白色粘液痰； 发病2～3周后血冷凝集试验比值升高 （1∶64） 病理：间质充血、水肿，肺泡浆液渗出性炎 症，严重引起肺实质出血
五、严重急性呼吸综合征(1)
第七节
【临床与病理】 临床：首发症状为发热，伴头痛、胸痛、全身关 节和肌肉酸痛 ，干咳少痰，偶有血丝痰 分期：早期（1～7天）、进展期（8～14天）、恢 复期（15～21天） 病理：弥漫性肺泡损伤、 透明膜形成、间质单核 性细胞侵润；毛细血管扩张充血、通透性 增加、肺泡腔广泛水肿液、严重者ARDS
【临床与病理】 气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动等，但
呼吸系统体征较少 病理特征为炎症主要累及支气管和血
管周围、肺
【影像学表现】 X线：病变分布较广泛，多累及两侧、肺门周围
区及下肺野；肺门影增大、增浓、结构不 清；阻塞性肺气肿或肺不张；消散缓慢 CT：两侧肺野弥漫分布的网状影，以下肺野明 显；HRCT可见小叶间隔及叶间胸膜增厚
变），叶裂为界 消散期 密度逐渐减低，不均匀、 斑片状、索条
影，偶演变为机化性肺炎
大叶性肺炎 （图）
右下肺密度增高 影，水平叶间裂 显示清楚
右上叶大叶性肺炎（图）
右上叶尖后段大叶性肺炎（图）
一、大叶性肺炎（3） 第七节
【影像学表现】 CT： 充血期 磨玻璃密度，边缘模糊 实变期 叶裂为界致密影，充气支气管
第七节
【临床与病理】
急、高热寒战、咳嗽、泡沫粘液脓性
痰、胸痛、 呼吸困难
病理：支气管周围肺实质炎症，支气管
和肺泡内炎性渗出；小叶性，两肺散在分
布，可融合成大片；小叶性肺气肿或不张
二、支气管肺炎（2） 第七节
【影像学表现】 X线：两肺中下野内中带，肺纹理增多、粗、模糊，斑片
状致密影，可融合成较大片状，密度不均 CT平扫：两肺中下部支气管血管束增粗，结节状片状阴
楚，易显示胸膜增厚、积液、脓气胸 【诊断与鉴别诊断】 结核空洞：上叶尖后、下叶背段，常较
小，壁薄，常见卫星灶、播散灶 癌性空洞：壁厚、偏心、内缘不平、壁结
节，外缘分叶、毛刺
肺脓肿（图）
左中下肺野类圆形密 度增高影，边界稍模 糊，其内见气液平面
肺脓肿（图）
肺脓肿（图）
肺脓肿（图）
肺脓肿（图）
少数可＞10cm；中等密度，均匀；硬化血管瘤型可 有斑点状钙化 CT：圆形、椭圆形高密度影，密度较均匀，少数可 见不规则钙化或小空洞影，边缘清楚光滑，少数毛
糙;增强检查多显著强化，均匀，少数周围强化或不 强化
七、肺脓肿（1）
lung abscess
第七节
【临床与病理】 肺组织坏死、液化、咳出形成脓腔；破
三、支原体肺炎（2） 第七节
【影像学表现】 X线：多位于下叶，肺纹理增重、网织状、斑点
状模糊阴影；多节段分布；典型表现为自 肺门向外伸展的扇形阴影。实变病灶密度 淡，病变多2～3周内消失 CT ：早期为肺间质炎症，渗出性病变密度较淡
支原体肺炎（图）
支原体肺炎（图）
四、间质性肺炎（1） 第七节
第四章 呼吸系统
第七节 肺部炎症
学习要点（1） 第七节
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈掌握大叶性肺炎的临床病理与影像学表现 ⒉掌握支气管肺炎的临床病理与影像学表现 ⒊掌握支原体肺炎的临床病理与影像学表现 ⒋掌握间质性肺炎的临床病理与影像学表现
学习要点（2） 第七节
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒌ 熟悉急性严重呼吸综合征的临床病理与影像
入胸腔形成脓气胸、支气管胸膜瘘 临床：高热寒战、咳脓臭痰、全身中毒
症状
七、肺脓肿（2） 第七节
【影像学表现】 X线：浓密团状阴影，透亮空洞，一段
或多段；急性期壁厚，外缘模糊， 内壁较光整，气液平；慢性期壁变 薄、腔变小，索条影
七、肺脓肿（3） 第七节
【影像学表现】 CT：早期坏死、脓肿壁及周围病变显示清
五、严重急性呼吸综合征(2) 第七节
【影像学表现】 X线：局灶性、大片状、多发或弥漫性阴
影；单侧发展到双侧，1个肺野到多个肺野 CT：磨玻璃密度影、胸膜下细线状影和网
状影，“碎石路”征、含气支气管征、小 支气管扩张
六、炎性假瘤
inflammatory pseudotumor
第七节
【临床与病理】 30～40岁，男性多于女性，咳嗽；痰中带血少见 【影像学表现】 X线：圆、椭圆形、驼峰状、不规则形，多＜5cm，
肺脓肿（图）