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局部解剖学胸部医学课件ppt
第三章 胸 部 Thorax
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋 间臂神经；
上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘 处移行为前皮支；
下5对肋间神经和肋下神经在白 线附近移行为前皮支；
各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋 间臂神经；
上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘 处移行为前皮支；
下5对肋间神经和肋下神经在白 线附近移行为前皮支；
各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：
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Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
2020/12/15
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Nipple
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
26
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件272020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
4
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
胸外侧区
2020/12/15
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6
Thoracic wall and cavity
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18
Co肋stal a弓rch
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
19
costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
2020/12/15
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20
剑肋角
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
肋间内膜
35
Anterior and posterior intercostal artery
2020/12/15
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第三章 胸 部 Thorax
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
经左剑肋角的心包穿刺术
第五节 肺 Lung
一、位置：胸腔内，纵隔两侧。
二、结构
（一）肺叶
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、 中、下三叶。
（二）肺门和肺根 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺根 Root of Lung
出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组 织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖 膈-膈上筋膜。
胸内筋膜
•行胸膜腔穿刺术在何部位进行？
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸壁肌 ⑤肋间肌 ⑥胸内筋膜 ⑦壁胸膜
临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、 第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。
2.头臂静脉 头臂静脉是左锁骨下静脉 和颈内静脉在胸锁关节后 方合成。 左头臂静脉有时位于颈部 气管的前方，故气管切开 或针刺时应注意这种可能。
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
经左剑肋角的心包穿刺术
第五节 肺 Lung
一、位置：胸腔内，纵隔两侧。
二、结构
（一）肺叶
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、 中、下三叶。
（二）肺门和肺根 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺根 Root of Lung
出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组 织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖 膈-膈上筋膜。
胸内筋膜
•行胸膜腔穿刺术在何部位进行？
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸壁肌 ⑤肋间肌 ⑥胸内筋膜 ⑦壁胸膜
临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、 第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。
2.头臂静脉 头臂静脉是左锁骨下静脉 和颈内静脉在胸锁关节后 方合成。 左头臂静脉有时位于颈部 气管的前方，故气管切开 或针刺时应注意这种可能。
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• 食管下三角：心包、胸主动脉 和膈围成的三角区域。内有食 管下份。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
局解---胸ppt精选课件
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纵隔的右侧面观
纵隔右侧面的中部有右 肺根。 前方：右心包膈血管，膈 神经。 后方：食管，奇静脉，交 感干，内脏大神经，右迷 走神经。 上方：右头臂静脉，奇静 脉弓，上腔静脉，气管， 食管 下方：下腔静脉
.
上纵隔
前层：胸腺，头臂静脉 及上腔静脉， 中层：主动脉弓及其三 大分支， 膈神经和迷走 神经， 后层：气管、食管、胸 导管等。
.1.胸 腺.源自2.上腔静脉及其属支.
3.主动脉弓及其分支
1、位置 2、毗邻： 左前方：左肺、左纵 隔胸膜、左膈神经、 左心包膈血管、左迷 走神经。 右后方：气管胸部、 食管胸部、左喉返神 经、胸导管，心深丛 上方：主动脉弓的三 大分支及左头臂静脉， 胸腺 下方：肺动脉杈、左 主支气管、动脉韧带、 左喉返神经和心浅丛。
.
3.后纵隔
内容： 1.食管 2.迷走神经 3.奇静脉、半奇静脉、 副半奇静脉 4.胸导管 5.胸主动脉 6.交感干胸部 7.纵隔后淋巴结
.
（1）食管胸部
毗邻： 前方：气管，气管杈左 主支气管，左喉返神经， 右肺动脉，迷走神经食 管前丛，心包，左心房 和膈
.
（1）食管胸部
毗邻： 后方：迷走神经食管 后丛，胸主动脉，胸 导管，奇静脉，半奇 静脉，副半奇静脉， 右肋间后动脉 右侧：奇静脉弓
局部解剖学
胸部
.
目的与要求
掌握：胸部浅层结构；乳房（重点淋巴回流）；深层结构； 膈肌的分部；胸膜及胸膜腔；肺的位置和体表投影及结构； 肺根；纵隔的境界与位置、分区、侧面观；上纵隔的分层 及结构；主动脉及其分支的位置、毗邻、动脉韧带；气管 胸部的毗邻；心包的位置和毗邻、心包腔；后纵隔内的结 构；食管胸部的毗邻。 熟悉：胸部的境界与分区；膈肌的位置；支气管肺段；肺 血管、淋巴和神经；胸腺；上腔静脉及其属支；后纵隔内 的迷走神经、胸主动脉、奇静脉、胸导管、胸交感干；纵 隔间隙。 了解：胸部的表面解剖；膈肌的裂孔及血管、淋巴和神经； 壁胸膜反折线的体表投影；气管胸部的位置、血管、淋巴 和神经；前纵隔。
纵隔的右侧面观
纵隔右侧面的中部有右 肺根。 前方：右心包膈血管，膈 神经。 后方：食管，奇静脉，交 感干，内脏大神经，右迷 走神经。 上方：右头臂静脉，奇静 脉弓，上腔静脉，气管， 食管 下方：下腔静脉
.
上纵隔
前层：胸腺，头臂静脉 及上腔静脉， 中层：主动脉弓及其三 大分支， 膈神经和迷走 神经， 后层：气管、食管、胸 导管等。
.1.胸 腺.源自2.上腔静脉及其属支.
3.主动脉弓及其分支
1、位置 2、毗邻： 左前方：左肺、左纵 隔胸膜、左膈神经、 左心包膈血管、左迷 走神经。 右后方：气管胸部、 食管胸部、左喉返神 经、胸导管，心深丛 上方：主动脉弓的三 大分支及左头臂静脉， 胸腺 下方：肺动脉杈、左 主支气管、动脉韧带、 左喉返神经和心浅丛。
.
3.后纵隔
内容： 1.食管 2.迷走神经 3.奇静脉、半奇静脉、 副半奇静脉 4.胸导管 5.胸主动脉 6.交感干胸部 7.纵隔后淋巴结
.
（1）食管胸部
毗邻： 前方：气管，气管杈左 主支气管，左喉返神经， 右肺动脉，迷走神经食 管前丛，心包，左心房 和膈
.
（1）食管胸部
毗邻： 后方：迷走神经食管 后丛，胸主动脉，胸 导管，奇静脉，半奇 静脉，副半奇静脉， 右肋间后动脉 右侧：奇静脉弓
局部解剖学
胸部
.
目的与要求
掌握：胸部浅层结构；乳房（重点淋巴回流）；深层结构； 膈肌的分部；胸膜及胸膜腔；肺的位置和体表投影及结构； 肺根；纵隔的境界与位置、分区、侧面观；上纵隔的分层 及结构；主动脉及其分支的位置、毗邻、动脉韧带；气管 胸部的毗邻；心包的位置和毗邻、心包腔；后纵隔内的结 构；食管胸部的毗邻。 熟悉：胸部的境界与分区；膈肌的位置；支气管肺段；肺 血管、淋巴和神经；胸腺；上腔静脉及其属支；后纵隔内 的迷走神经、胸主动脉、奇静脉、胸导管、胸交感干；纵 隔间隙。 了解：胸部的表面解剖；膈肌的裂孔及血管、淋巴和神经； 壁胸膜反折线的体表投影；气管胸部的位置、血管、淋巴 和神经；前纵隔。
局部解刨学--胸部PPT课件
Intercostal and Innermost intercostal muscles
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
《局解胸部》PPT课件
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇 静脉的血液。
主要属支:
半奇静脉 副半奇静脉
奇静脉还是沟通 上、下腔静脉系的重 要途径之一。
半奇静脉和副半奇静脉：
半奇静脉起于左腰升 静脉。沿胸椎体左侧上 行 ， 于 第 9~10胸 椎 高 度 弯向右注入奇静脉。半 奇静脉收集左下部肋间 后静脉、食管静脉和副 半奇静脉的血液
胸导管在注入 左静脉角之前，还 收纳： 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干
收纳淋巴范围:
胸导管收纳约 占 全 身 3/4 的 淋 巴 ， 即下半身和左上半 身的淋巴。
5.胸交感干
位置： 位于脊柱两侧，
肋小头的前方。 组成：
由 10~12个 椎 旁 节 及节间支组成。
胸交感干发出内脏 大、小神经向下穿过 膈脚，至椎前节换元。 换元后，节后纤维分 布于肝、脾、肾等实 质性器官和结肠左曲 以上的消化管。
1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构
位置: 位于喙突、锁 骨下肌和胸小肌上缘 之间的深筋膜。
穿过锁胸筋膜结构:
①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管
2.胸壁肌
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 胸小肌
前锯肌
胸固有肌
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
3. 肋间隙的结构
（1）肋间肌 （2）肋间血管 （3）肋间神经
二层在大血管根部相移行。
（3）心包腔
为浆膜心包壁 层和脏层之间的 腔隙，内含少量 浆液，起润滑作 用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
局解第五章胸部PPT课件
胸膜的功能
胸膜的主要功能是润滑和保护，它能够减少胸腔脏器之间的摩擦，同时也能防止 空气进入胸膜腔。
胸膜腔的位置和形态
位置
胸膜腔位于胸腔内，是壁胸膜和脏胸膜之间的狭窄间隙。
形态
胸膜腔呈负压状态，形状不规则，其上壁与下壁较窄，而左 侧与右侧较宽。
胸膜腔的生理意义
维持呼吸功能
胸膜腔的负压状态有助于维持肺的扩张状态，从而保证正常的呼 吸功能。
肋骨
位于胸部的两侧，与胸骨 和脊柱相连，形成胸腔的 骨性结构。
胸膜腔
是位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时胸壁能够自 由滑动。
02
胸壁
胸壁的层次结构
浅层结构
皮肤、浅筋膜、浅静脉和皮神经等。
中层结构
胸大肌、胸小肌、肋间肌和肋骨等。
深层结构
胸膜腔和肺等。
胸壁的骨骼结构
胸骨
胸椎
谢谢观看
02
03
04
心位于胸腔中部偏左的 位置，由心房和心室组 成。
心房负责接收血液，而 心室则负责将血液泵出。
心通过一系列的血管与 全身其他器官相连，确 保血液能够循环流动。
大血管
大血管是输送血液的主要管道，包括 主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静 脉等。
主动脉负责将血液从心脏泵出，输送 到全身各个部位；肺动脉则负责将血 液从心脏输送到肺部进行气体交换。
包括胸骨、肋骨、胸椎和肌肉等 结构，提供胸腔的支撑和保护。
胸膜
分为壁胸膜和脏胸膜，形成胸腔的 内部表面，润滑和保护胸腔器官。
肺
位于胸腔内，是呼吸系统的主要器 官，负责气体交换。
胸腔的容量和形态
容量
胸腔的容量在不同年龄和性别之间存在差异，随着呼吸运动而变化。
胸膜的主要功能是润滑和保护，它能够减少胸腔脏器之间的摩擦，同时也能防止 空气进入胸膜腔。
胸膜腔的位置和形态
位置
胸膜腔位于胸腔内，是壁胸膜和脏胸膜之间的狭窄间隙。
形态
胸膜腔呈负压状态，形状不规则，其上壁与下壁较窄，而左 侧与右侧较宽。
胸膜腔的生理意义
维持呼吸功能
胸膜腔的负压状态有助于维持肺的扩张状态，从而保证正常的呼 吸功能。
肋骨
位于胸部的两侧，与胸骨 和脊柱相连，形成胸腔的 骨性结构。
胸膜腔
是位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时胸壁能够自 由滑动。
02
胸壁
胸壁的层次结构
浅层结构
皮肤、浅筋膜、浅静脉和皮神经等。
中层结构
胸大肌、胸小肌、肋间肌和肋骨等。
深层结构
胸膜腔和肺等。
胸壁的骨骼结构
胸骨
胸椎
谢谢观看
02
03
04
心位于胸腔中部偏左的 位置，由心房和心室组 成。
心房负责接收血液，而 心室则负责将血液泵出。
心通过一系列的血管与 全身其他器官相连，确 保血液能够循环流动。
大血管
大血管是输送血液的主要管道，包括 主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静 脉等。
主动脉负责将血液从心脏泵出，输送 到全身各个部位；肺动脉则负责将血 液从心脏输送到肺部进行气体交换。
包括胸骨、肋骨、胸椎和肌肉等 结构，提供胸腔的支撑和保护。
胸膜
分为壁胸膜和脏胸膜，形成胸腔的 内部表面，润滑和保护胸腔器官。
肺
位于胸腔内，是呼吸系统的主要器 官，负责气体交换。
胸腔的容量和形态
容量
胸腔的容量在不同年龄和性别之间存在差异，随着呼吸运动而变化。
【课件-局部解剖学】_胸部局解_
※胸壁表面的界限与其内 腔的范围不一致
分区:
胸部由胸壁、胸腔及其内的器官、
结 构所组成。 胸壁: 胸前区:前正中线与腋前线之间 胸外侧 区：腋前线与腋后线之间 胸背区：腋
后线与后正中线之间
胸腔: 由胸壁和膈围成,可分为三部 中 部:纵隔 两侧部:肺及胸膜囊
体表标志
颈静脉切迹( jugular notch): 平对第2胸椎下 缘 胸骨角(sternal angle) : 平对第4胸椎下缘;两侧 接第2肋软骨. 剑突(xiphoid process) : 平第9胸椎;与第7肋软 骨相接 肋弓: 最低点平第2、3腰椎间
其中中央淋巴结和尖淋巴结在临床上被称为Ⅱ、Ⅲ级淋巴结
尖淋巴结 中央淋巴结 外侧淋巴结 胸肌间的淋巴结
胸肌淋巴结
临床要点 a.乳腺癌的“酒窝征”或“橘皮样”
b.乳房手术切口 乳房内脓肿-放射状切口 乳晕皮下脓肿-弧形切口 乳房后脓肿-弧形切口
Q:乳腺癌根治术行淋巴清除时需要注意保护什么结
构
胸肌淋巴结——胸长神经 外侧和中央淋巴结——腋腔内血管和神
4. 肌层 第一层:胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部 第二层:锁骨下肌、胸小肌、前锯肌
5. 肋间隙: 肋间肌、肋间血管和肋间神经
肋间肌: 肋间外肌:前部为腱膜,称肋间外膜
肋间内肌:肋角以后为腱膜,称肋间内膜
肋间最内肌:位于中1/3部
肋间后血管与神经:在肋间内肌和肋间最内肌之 间 肋间后动脉: 第1、2来自锁骨下动脉的分支(肋颈干) 第3~11起自胸主动脉.有同名静脉、肋间神经伴行
静脉。此静脉是沟通上腋、下腔静脉的重要通道之一。也是门 腔 静脉的侧支循环通道之一。
乳房 mamma
位置：胸前壁浅筋膜内 结构
分区:
胸部由胸壁、胸腔及其内的器官、
结 构所组成。 胸壁: 胸前区:前正中线与腋前线之间 胸外侧 区：腋前线与腋后线之间 胸背区：腋
后线与后正中线之间
胸腔: 由胸壁和膈围成,可分为三部 中 部:纵隔 两侧部:肺及胸膜囊
体表标志
颈静脉切迹( jugular notch): 平对第2胸椎下 缘 胸骨角(sternal angle) : 平对第4胸椎下缘;两侧 接第2肋软骨. 剑突(xiphoid process) : 平第9胸椎;与第7肋软 骨相接 肋弓: 最低点平第2、3腰椎间
其中中央淋巴结和尖淋巴结在临床上被称为Ⅱ、Ⅲ级淋巴结
尖淋巴结 中央淋巴结 外侧淋巴结 胸肌间的淋巴结
胸肌淋巴结
临床要点 a.乳腺癌的“酒窝征”或“橘皮样”
b.乳房手术切口 乳房内脓肿-放射状切口 乳晕皮下脓肿-弧形切口 乳房后脓肿-弧形切口
Q:乳腺癌根治术行淋巴清除时需要注意保护什么结
构
胸肌淋巴结——胸长神经 外侧和中央淋巴结——腋腔内血管和神
4. 肌层 第一层:胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部 第二层:锁骨下肌、胸小肌、前锯肌
5. 肋间隙: 肋间肌、肋间血管和肋间神经
肋间肌: 肋间外肌:前部为腱膜,称肋间外膜
肋间内肌:肋角以后为腱膜,称肋间内膜
肋间最内肌:位于中1/3部
肋间后血管与神经:在肋间内肌和肋间最内肌之 间 肋间后动脉: 第1、2来自锁骨下动脉的分支(肋颈干) 第3~11起自胸主动脉.有同名静脉、肋间神经伴行
静脉。此静脉是沟通上腋、下腔静脉的重要通道之一。也是门 腔 静脉的侧支循环通道之一。
乳房 mamma
位置：胸前壁浅筋膜内 结构
胸部的局部解剖与手术课件
用于治疗心脏相关疾病的手术，如冠状动脉搭桥术。
乳房手术
包括乳腺肿瘤切除和乳房整形手术。
胸廓修复手术
用于治疗胸骨骨折、胸壁畸形等情况的手术。
手术风险和并发症
1 感染风险
术后感染是胸部手术常见的并发症之一。
2 出血风险
手术过程可能引起出血，需要及时控制。
3 呼吸困难
某些胸部手术可能导致呼吸功能受损，需密切监测。
胸部的局部解剖与手术 ppt课件
本课件介绍胸部的局部解剖结构，包括骨骼、肌肉、脏器、血管和神经结构。 还包括胸部手术的基本知识、常见手术类型以及手术风险和并发症。
胸部的局部解剖
骨骼结构
胸廓由胸骨、肋骨和胸椎组成，保护胸腔内的重要 器官。
脏器结构
心脏、肺部、食管和胃等重要脏器位于胸腔内。
肌肉结构
胸肌和腹肌是控制呼吸和维持姿势的重要肌肉。
血管和神经结构
动脉、静脉和神经网络负责向胸腔提供血液和神经 供应。
胸部手术基本知识
1
手术前的准备
包括患者评估、术前检查和手术计划。
2
手术操作等。
3
手术后的注意事项
包括术后护理、监测和并发症的预防。
常见的胸部手术
肺切除手术
用于治疗肺癌、结核等疾病的手术。
心脏手术
乳房手术
包括乳腺肿瘤切除和乳房整形手术。
胸廓修复手术
用于治疗胸骨骨折、胸壁畸形等情况的手术。
手术风险和并发症
1 感染风险
术后感染是胸部手术常见的并发症之一。
2 出血风险
手术过程可能引起出血，需要及时控制。
3 呼吸困难
某些胸部手术可能导致呼吸功能受损，需密切监测。
胸部的局部解剖与手术 ppt课件
本课件介绍胸部的局部解剖结构，包括骨骼、肌肉、脏器、血管和神经结构。 还包括胸部手术的基本知识、常见手术类型以及手术风险和并发症。
胸部的局部解剖
骨骼结构
胸廓由胸骨、肋骨和胸椎组成，保护胸腔内的重要 器官。
脏器结构
心脏、肺部、食管和胃等重要脏器位于胸腔内。
肌肉结构
胸肌和腹肌是控制呼吸和维持姿势的重要肌肉。
血管和神经结构
动脉、静脉和神经网络负责向胸腔提供血液和神经 供应。
胸部手术基本知识
1
手术前的准备
包括患者评估、术前检查和手术计划。
2
手术操作等。
3
手术后的注意事项
包括术后护理、监测和并发症的预防。
常见的胸部手术
肺切除手术
用于治疗肺癌、结核等疾病的手术。
心脏手术
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（3）乳பைடு நூலகம்的动脉供应
(1)肋间后动脉 ( 第 2~4 肋 间 后 动
脉的分支) (2)胸外侧动脉 (3)胸廓内动脉 (4)胸肩峰动脉
（4）乳房的淋巴引流
乳房外侧部和 中央部的淋巴→ 胸肌淋巴结
这是乳房淋 巴回流的主要途 径。
乳房上部的 淋巴→尖淋巴 结和锁骨上淋 巴结。
乳房内侧部的 淋巴→胸骨旁 淋巴结。
胸骨角 意义1
①是计数肋和 肋间隙序数的
标志
胸骨角 意义2
②向后平对第4胸 椎下缘水平；
胸骨角 意义3
②③T气he管le分vel为wh左er、e th右e 主tra支ch气ea 管div的ide水s i平nto，th即e r气igh管t a杈nd水le平ft p；rincipal (main)
巴结
（浅3筋）膜皮:浅神淋经巴管、皮神经 1)锁骨上神经
（第二肋以上） 2)肋间神经前皮支
外侧皮支 节段性分布：T2-胸骨角
T4-乳头 T6-剑胸结合
重叠性分布:
The segmental innervation of anterior surface of trunk
• T2－sternal angle • T4－ nipple • T6－xiphoid process • T8－costal arch • T10－umbilicus • T12－midpoint between umbilicus
胸膜腔穿刺：
在胸后壁应稍 靠下位肋骨上缘进 针。
在胸前壁应在 肋间隙中部进针， 以免伤及肋间血管 神经。
乳房内侧部
的浅淋巴管与 对侧乳房淋巴 管相交通。
乳房深部的淋巴管 穿胸大肌→胸肌间 淋巴结或尖淋巴结。
乳房内下部的
淋巴管通过腹壁和 膈下淋巴管与肝的 淋巴管相交通。
乳腺癌转移有哪些途径？
5乳）房临临床要床点要点
a.乳腺癌的“酒窝征” b.乳房手术切口 乳房内脓肿-放射状切口 乳晕皮下脓肿-弧形切口 乳房后脓肿-弧形切口
性量局限于病变处，疼痛不随月 经周期而变化。 • 不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、 上腹气块、贫血和消瘦等。
（二）深层结构
1、锁胸筋膜 2、胸壁肌 3、肋间隙的结构
4、胸横肌、胸廓内血管 5、胸内筋膜
锁胸筋膜
1、锁胸筋膜的位置及穿过结构
位置: 位于喙突、锁骨
下肌和胸小肌上缘 之间的深筋膜。
穿过锁胸筋膜结构:
锁骨
锁骨上小窝 锁骨上大窝
锁骨下窝
5、肋和肋间隙 6、肋弓和剑肋角 7、乳头 8、胸大肌
肋弓
6、肋弓和剑肋角 7、乳头 8、胸大肌
剑肋角
经剑肋角的心包穿 刺术
乳头
胸大肌
(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管
2、胸壁肌
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 胸小肌
前锯肌
胸固有肌
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
3、肋间隙的结构
（1）肋间肌 （2）肋间血管 （3）肋间神经
肋间血管神经在 肋沟处的排列从上到 下为:
肋间静脉 肋间动脉 肋间神经
肋间后血管 和肋间神经主干 在肋角处发出小 支沿肋沟和下位 肋上缘前行。
关于局解胸部
第一节
概述
一、境界与分区
(一)境界(Boundaries) (二)分区(Regions)
胸部
胸壁 胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
境界、分区
二、表面解剖(Surface Anatomy)
(一) 体表标志
1、颈静脉切迹 2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋和肋间隙 6、肋弓和剑肋角 7、乳头 8、胸大肌
(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
乳腺癌普查
• 乳房有肿块、乳头异常分泌物尤 其是血性分泌物；
• 两侧乳房不对称；乳头回缩，乳 房皮肤呈桔皮样改变；
• 乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿 疹样改变
• 乳房显著增大、红肿，变化进展 较快；
• 乳房缩小，乳头位置回缩； • 腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有进
可感到腋窝内有物体挤压感 • 乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇
乳房悬韧带:
又 称 Cooper 韧 带，为连于乳房皮 肤与乳腺深面的胸 筋膜之间的许多纤 维组织小束，对乳 房起固定作用。
乳癌早期，乳房 悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
乳腺癌
乳房后隙:
为浅筋膜深层 与胸肌筋膜间的间 隙，内有疏松结缔 组织、脂肪、淋巴 管。
and symphysis pubis
（三）乳 房
1、位置
位于胸肌筋膜前面 胸骨旁线与腋中线之间 平第2~6肋高度
（2）结构
乳房由皮肤、乳腺、 脂肪组织和纤维组织 构成。
纤维组织主要包绕 乳腺，并有纤维隔嵌 入乳腺叶之间，将乳 腺分为15~20个乳腺 叶。
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕 乳头呈放射状排列，输 乳管在乳晕处膨大为输 乳管窦，开口于乳头。
第二节
胸壁
内容：
（一）浅层结构 （二）深层结构 （三）胸壁的动脉
（一）浅层结构
1、皮肤
薄、细、白、大。
2、浅筋膜 （1）浅血管
胸廓内动脉穿支 动脉 肋间后动脉外侧皮支
胸肩峰动脉终支
静脉：胸腹壁静脉
浅筋膜:浅淋巴管、皮神经
（2）浅淋巴管 胸前外侧壁——胸
肌淋巴结 胸骨附近——胸骨
旁淋巴结 上部——锁骨上淋
bronchi.
胸骨角 意义4
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
胸骨角 意义5
⑤平主动脉弓的起、 止处；
胸骨角 意义6
⑥⑥T奇he静az脉yg汇os入ve上in 腔 ev静nent脉earsc处atvh；ae superior
2.胸骨角 意义
⑦⑦ T上he、bou下nd纵ary隔li分ne bi界nefte的wreioe标rnmt志heed；siauspteinraior and