局解胸部]
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局部解剖学10胸部课件
•局部解剖学）10胸部
•15
胸膜腔穿刺：
在胸前外侧壁应 在肋间隙中部进 针，以免伤及肋 间血管神经。
在胸后壁应稍靠 下位肋骨上缘进 针。
•局部解剖学）10胸部
•16
胸膜腔穿刺：
•局部解剖学）10胸部
•17
（四）胸廓内血管
胸廓内动脉 胸廓内静脉 胸骨旁淋巴结
•局部解剖学）10胸部
•18
（五）胸内筋膜：
•局部解剖学）10胸部
•29
2．壁胸膜的分部
分4 部： 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
•局部解剖学）10胸部
•30
壁胸膜 parietal pleura 肋胸膜 膈胸膜 纵膈胸膜 胸膜顶
•局部解剖学）10胸部
•31
肋胸膜被覆在肋骨、胸 骨、肋间肌、胸横肌及 胸内筋膜等结构内面的 浆膜。
膈胸膜附于膈上面并 与其紧密结合
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜 上膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
胸膜腔手术入路：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸廓外肌层、 切断肋骨或肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜。
•局部解剖学）10胸部
•19
第三节 膈 diaphragm
位置和分部
•局部解剖学）10胸部
•20
分部 胸骨部：起自剑突后面 肋部：起自下6对肋骨
肺门：肺的内 侧面中央凹 陷的长椭圆 形区域。
•局部解剖学）10胸部
•46
肺根：
出入肺门的主支气 管、肺动静脉、支气管 动静脉、淋巴管、神经 等结构被结缔组织包裹 构成肺根。
•局部解剖学）10胸部
•47
肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为： 肺静脉 肺动脉 支气管
•局部解剖学）10胸部
局解资料(胸部)
局解资料（胸部）一、名词解释1.乳房悬韧带（1）位置：在乳腺的腺叶之间，一端连于乳房的皮肤，另一端连于胸肌筋膜。
（2）构成：致密的纤维束。
（3）作用：对乳腺起固定作用。
（4）临床意义：乳腺癌时，由于韧带两端固定，无伸展性，使乳房皮肤出现凹陷，呈“橘皮样变”。
2.锁胸筋膜（1）位置：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌三者之间的深筋膜。
（2）穿经结构：有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管等穿过。
3.胸膜腔（1）构成：脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行共同围成的腔隙。
（2）特点：左右各一，互不相通，密闭，为负压，有少量浆液。
4.肺韧带（1）位置：在肺根下方。
（2）构成：脏、壁胸膜的移行部分。
（3）作用：有固定肺的作用，当人工呼吸时，由于韧带的附着，肺固定于纵膈而被压向内侧。
5.心包裸区（1）位置：心包前壁仅在左侧第4-6肋软骨前端距胸骨侧缘2-2.5cm 处直接与胸前壁相邻的区域，此区域无胸膜覆盖。
（2）临床意义：是心包穿刺及注射急救药物之处。
6.食管静脉丛（1）位置：在食管壁的粘膜下层和食管周围。
（2）注入：奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉。
（3）临床意义：此丛向下与胃左静脉属支有丰富吻合，当门静脉高压时，经此途径建立门-腔静脉间的侧支循环，而使食管静脉丛血流量加大，可导致食管静脉曲张，甚至破裂出血。
7.动脉导管三角（1）位置：位于主动脉弓的左前方。
（2）前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
（3）临床意义：该三角是手术寻找动脉导管的重要标志。
二、问答题1.乳房在结构上有哪些特征？乳房脓肿切开引流时如何选择手术切口？（1）乳房结构特征：乳房在结构上被结缔组织分隔为15-20个腺叶，每个腺叶又分若干小叶。
每一腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于乳头。
（2）乳房脓肿手术切口的选择：乳腺脓肿切开引流时，宜作放射状切口，避免损伤过多腺组织和输乳管，并注意分离结缔组织间隔，以利引流。
局解胸部
在胸前壁应在肋间隙中部进针，以免伤及肋间血管神经。
26
（四）胸廓内血管
胸廓内动脉：第1-6肋软骨后面，距胸骨侧缘1-2cm， 分为腹壁上动脉和肌膈动脉，还发出肋间前支、心包膈 动脉，与膈神经伴行。 胸廓内静脉：与同名动脉伴行，注入头臂静脉。 胸骨旁淋巴结：沿胸廓内血管排列，输出管参与合 成支气管纵隔干。
胸主动脉毗邻：
前方有：左肺根、食管、心包 后方有：半奇静脉、副半奇静脉
右侧有：奇静脉、胸导管 在胸主动脉和食管周围有纵 隔后淋巴结，引流食管、膈 和肝的淋巴，注入胸导管。
66
4.胸导管 Thoracic duct
平第 12 胸椎下缘起自乳糜池，经 主动脉裂孔进入胸腔，于胸主动 脉与奇静脉上行，至第5胸椎高度 斜向左行，向上行出胸廓上口。
32
第四节 胸膜及胸膜腔
一、胸膜
分为壁胸膜和脏胸膜 壁胸膜又分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶 肺韧带
33
二、胸膜腔 胸膜隐窝：肋膈隐窝 肋纵隔隐窝
34
三、壁胸膜的体表投影 两侧胸膜前界 在胸骨角平面以上 和第 4 胸肋关节以 下相距较远，形成 2 个三角形无胸膜 区分别称为胸腺区 和 心 包 区 。 临床上左剑肋角是 行心包穿刺术的安 全区。
57
2.心
（1）位置和毗邻 位于中纵隔心包内 心的前方对胸骨体下半和第 2-6 肋软骨 后方平第5-8胸椎 左心室位于左后方 右心室位于右前方 右心房位于左心房的右前方
58
（2）心的血管
59
三、后纵隔
结构：食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、 副半奇静脉、迷走神经、胸交感干等。
60
1.食管胸部
27
（五）胸内筋膜 Endothoracic fascia
胸部局解PPT课件
胸部局解的影像学研究
总结词
提高疾病的诊断准确率
详细描述
影像学技术如CT、MRI等在胸部局解的诊断中发挥着越来越重要的作用。通过对胸部 局解的影像学研究，可以更准确地判断病变的位置、范围和性质，提高疾病的诊断准确
率，为后续的治疗提供可靠的依据。
胸部局解的临床治疗研究
总结词
探索更有效的治疗方法
VS
详细描述
胸部局解的知识可以帮助医生更好地掌握手术技巧和方法，提高手术的成功率和治疗效果。
胸部损伤的救治
胸部损伤是常见的急症之一，需要及时救治。通过对胸部各器官的解剖结构和位置 关系的了解，医生可以迅速判断患者的病情，采取正确的治疗方案。
在救治过程中，医生需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时采取有效的治 疗措施，以最大限度地保护患者的生命安全和健康。
胸椎
位于背部中央，与肋骨相 连，形成胸廓，对胸腔起 到支撑和保护作用。
胸壁的肌肉结构
胸大肌
位于胸前外侧，起自锁骨、 胸骨和肋骨，止于肱骨结 节间沟，主要作用是使上 臂屈、内收和旋内。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第 3-5肋骨，止于肩胛骨喙突， 主要作用是使肩胛骨向前 下方运动。
肋间肌
位于肋骨之间，包括肋间 外肌和肋间内肌，主要作 用是使肋骨运动，协助呼 吸。
03
胸腔器官与功能
肺部的结构与功能
总结词
呼吸系统的主要器官
详细描述
肺部是呼吸系统的主要器官，负责气体交换，吸入氧气并排出二氧化碳。肺部 由肺实质和肺间质组成，肺实质包括肺泡和支气管，肺间质包括结缔组织、血 管和淋巴管等。
心脏的结构与功能
总结词
循环系统的核心
详细描述
心脏是循环系统的核心，负责将血液泵送到全身各个器官。心脏内部由四个腔室 组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。心脏的节律性收缩和舒张使得 血液在血管中流动，维持生命活动。
胸部局解
三、胸腔及其内容
胸腔thoracic cavity 胸壁和膈围成的空腔, 内衬以胸内筋膜。
(一)胸膜pleura
1.胸膜的分部
脏胸膜visceral pleura
紧贴于肺的表面。 壁胸膜parietal pleura 衬于胸壁内面、膈上 面和纵隔侧面。
壁胸膜分部： 肋胸膜：贴于胸壁内面。 膈胸膜：覆盖于膈上面。 纵隔胸膜：位于纵隔两侧。 胸膜顶：随肺尖突向颈根。
动脉导管三角
前：左膈神经 后：左迷走神经； 下：肺动脉干分叉 内容：动脉韧带 左喉返神经 心浅丛 意义：手术寻找动脉导管 的标志
气管胸部
前：胸骨柄、胸腺、左头 臂静脉、主动脉弓，头臂 干和左颈总动脉 后：食管和左喉返神经； 右：奇静脉和右迷走神经 左：主动脉弓、左颈总动 脉和左锁骨下动脉
左、右主支气管的形态特点
房室结功能特点：
1）自律性较低，40次／分左右，为异位起搏点。
2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。
心传导系 与心电变化
（四）房室束及左、右束支： 1、房室束 2、右束支 呈圆柱形，细 长而分叉晚。
3、左束支
呈扁带状， 短而分叉早。
房室束及其分支的功能特点：
缺乏自律性，传导速度快。
（五）Purkinje纤维网
胸部局解
The Regional Anatomy of Thorax
主讲：郭开华
中山大学基础医学院解剖学教研室
主要内容
一、胸壁和乳房 二、膈 三、胸腔及其内容 四、纵隔
胸部 Thorax
上界：颈静脉切迹、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎 棘突的连线。 下界：剑突、肋弓、第11、12肋至第12胸椎棘突 的连线。
胸壁：胸廓与附于其上的软组织构成。 胸腔：胸壁与膈围成。因膈向上隆凸，故 胸壁下界比胸 腔下界低。腹 腔上部脏器被 胸壁下部覆盖。
04胸部-局解
②层次：皮肤 → 浅筋膜 → 深筋膜 → 棘上韧带 → 棘间韧带 → 黄韧带 → 硬膜外隙
2.旁正中穿刺法
①部位：正中线旁1.5～2.0cm ②层次： 皮肤→ 浅筋膜 → 深筋膜 → 背阔肌腱膜 → 竖脊肌 → 椎板间隙 → 黄韧带 → 硬膜外隙
【思考题】
1.乳房的淋巴引流方向及其临床意义。 2.胸膜腔穿刺的部位和经过的结构层次。 3.何谓动脉导管三角、食管上三角和食管下三角？
动脉导管三角 （动脉韧带）
上 纵 隔
1m05s
四.下纵隔
（一）前纵隔：胸腺、淋巴结
（二）中纵隔：心包、心脏
（三）后纵隔 1.食管胸部 2.胸主动脉 3.胸导管 4.奇、半奇和副半奇静脉 5.迷走神经、胸交感干
下 纵 隔
1m44s
脊柱区
1.境界与分区
项部 胸背区
背部 腰区
骶尾部
2.体表标志
隆椎棘突---------------C7 肩胛冈 -----------------T3
肩胛骨下角 ------------T7
髂嵴--------------------L4 髂后上棘---------------S2 骶管裂孔、骶角
3.层次结构
皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌层
枕大N(C2后支) 第3枕N(C3后支)
二.纵隔 Mediastinum
1.概念 ？
2.分区 ？
3.侧面观
纵膈左侧面
食管上三角
中央为左肺根 上方为主动脉弓及其分支
（左颈总动脉和左锁骨下动脉） 前下方心包 后方胸主动脉、左交感干、内脏
大神经及半奇静脉和副半奇静脉 左膈神经和左迷走神经
食管下三角
纵 隔 左 侧 面
32s
纵膈右侧面
2.旁正中穿刺法
①部位：正中线旁1.5～2.0cm ②层次： 皮肤→ 浅筋膜 → 深筋膜 → 背阔肌腱膜 → 竖脊肌 → 椎板间隙 → 黄韧带 → 硬膜外隙
【思考题】
1.乳房的淋巴引流方向及其临床意义。 2.胸膜腔穿刺的部位和经过的结构层次。 3.何谓动脉导管三角、食管上三角和食管下三角？
动脉导管三角 （动脉韧带）
上 纵 隔
1m05s
四.下纵隔
（一）前纵隔：胸腺、淋巴结
（二）中纵隔：心包、心脏
（三）后纵隔 1.食管胸部 2.胸主动脉 3.胸导管 4.奇、半奇和副半奇静脉 5.迷走神经、胸交感干
下 纵 隔
1m44s
脊柱区
1.境界与分区
项部 胸背区
背部 腰区
骶尾部
2.体表标志
隆椎棘突---------------C7 肩胛冈 -----------------T3
肩胛骨下角 ------------T7
髂嵴--------------------L4 髂后上棘---------------S2 骶管裂孔、骶角
3.层次结构
皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌层
枕大N(C2后支) 第3枕N(C3后支)
二.纵隔 Mediastinum
1.概念 ？
2.分区 ？
3.侧面观
纵膈左侧面
食管上三角
中央为左肺根 上方为主动脉弓及其分支
（左颈总动脉和左锁骨下动脉） 前下方心包 后方胸主动脉、左交感干、内脏
大神经及半奇静脉和副半奇静脉 左膈神经和左迷走神经
食管下三角
纵 隔 左 侧 面
32s
纵膈右侧面
胸部局解
膈的功能
主要呼吸肌，收缩时助吸气；膈肌松弛时， 助呼气。
膈与腹肌同时收缩，可使腹压增高，协助 排便、呕吐及分娩等活动。
返回
三、胸腔及其内容
胸腔 thoracic cavity 是由 胸壁和膈围成的空腔，内衬 以胸内筋膜。 胸膜 pleura 是一簿层浆 膜分为: 脏胸膜visceral pleura紧贴 于肺的表面并伸入肺叶间裂 内。 壁胸膜parietal pleura 衬于 胸壁内面、膈上面和纵隔侧 面。
胸部以胸廓为支架。 胸廓与附于其上的软 组织共同构成胸壁。 胸壁与膈围成胸腔。
因膈向上隆凸，故胸 壁下界比胸腔下界低; 腹腔上部脏器紧贴膈 下方，被胸壁下部覆 盖。
胸下部损伤时，除累 及胸腔外，还可能会 累及腹腔脏器(胸腹 贯通伤)
骨性标志
胸骨上切迹 胸骨角:
相当第2肋,肋 骨计数标志
右肺根前方:上腔静脉，心包、右心 房、右膈神经和心包膈血管 后方:奇静脉和右迷走神经 上方:奇静脉弓跨过 下方:肺韧带。 返回
左肺根前方:左膈神经和心包膈血管 后方:胸主动脉和左迷走神经 上方:主动脉弓跨过 下方:肺韧带。
返回
肺 段
◆支气管肺段由肺段
支气管的分支与所属
的肺组织构成。
◆呈锥形 ,尖朝向肺门
返回
肋间血管 和神经
1. 肋 间 动 脉
分肋间后 动脉和肋间前 支。第1和第2 对肋间后动脉 来自锁骨下动 脉的肋颈干， 第3 ～11 肋间后 动脉和肋下动 脉由胸主动脉 发出。肋间前 支来源于胸廓 内动脉和肌膈 动脉。
返回
肋间后动脉初 行于肋胸膜与肋间 内肌之间，横行向 外，约在肋角处分 出一较小的下支沿 下位肋上缘前行; 而本干即为上支在 上位肋下缘前行于 肋间内肌与肋间最 内肌之间。
局解--胸部
深层结构
深筋膜：分浅深两层
1、浅层：薄弱，覆于胸大肌表面。 2、深层：位于胸大肌深面。 向上：附于锁骨 向下：包裹锁骨下肌和胸小肌， 并覆盖在前锯肌的表面。 锁胸筋膜：为张于喙突、锁骨下肌和胸小 肌上缘之间的三角形深筋膜，其深面有胸肩峰 动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜分布到胸 大、小肌，头静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔。
胸膜的血管，淋巴和神经
脏胸膜：支气管动脉、肺动脉分支 血管：
淋巴： 神经：脏胸膜：有肺丛的感觉神经分布
壁胸膜：肋间后动脉、胸廓内动脉和 心包膈动脉
壁胸膜：有脊神经的感觉神经分布
肺
位置：
体表投影：
肺叶 肺门和肺根：
肺的结构
肺根内结构排列关系：
由前向后：肺静脉、肺动脉、支气管 由上向下：左：肺动脉、支气管、肺静脉 右：支气管、肺动脉、肺静脉 肺根比邻关系： 前方：膈神经和心包膈血管 后方：迷走神经 下方：肺韧带 右肺根后上方：有奇静脉勾绕 左肺根后上方：有主动脉弓跨过
), ( ), ( ), ),
1. 肋间肌又浅入深是( ( ) 2. 膈的肌性部分为( ( )
3. 肺根内结构的排列自前而后为 ( )， ( )，( )
三.问答题
1.胸腔穿刺多在何处进行? 由浅入深穿过哪些结构?
2.试述胸膜的体表投影
膈的裂隙和薄弱区
胸肋三角：位于胸骨 部和肋部之间，有腹 壁上血管及来自腹壁 和肝上面的淋巴管通 过。 腰肋三角：位于腰部 和肋部起点之间，三 角形，底为第12肋， 腹腔器官可经此突向 胸腔形成膈疝。
胸肋三角
主动脉裂孔 三个裂孔： 食管裂孔 腔静脉裂孔
腰肋三角
膈的血管、神经、淋巴管
血管：动脉有心包膈
局解第五章--胸部(1)
⒉ 下纵隔 ⑴ 前纵隔：胸廓内A、V、前纵隔淋巴结 ⑵ 中纵隔：心包、心、出入心的大血管根部， 心包膈血管、膈 N ⑶ 后纵隔：由前→后 ： 主支气管、食管、胸导管 胸主A、奇V、半V奇 迷走N 、 交感干 (三管三脉二神经)
五、纵隔间隙
⒈ 胸骨后间隙： 位于胸骨与胸内筋膜之间。
⒉ 气管前间隙： 位于上纵隔，在主动脉弓与气管、气管杈之 间。向上通颈部的气管前间隙。
第五章 胸 部 THE THORAX
第一节 概 述
一、概 念
1．胸 部：由胸壁、胸腔和胸腔内器官组成 2．胸 壁：由胸廓与软组织构成 3．胸 廓：由胸骨、胸椎、肋及其骨连接构
成的一个骨性支架 4．胸 腔：由胸壁与膈围成，内衬胸内筋膜 5．胸膜腔：由胸膜脏层与壁层之间的潜在性
腔隙，左、右各一。
二、境界与分区
*有时有突向腋窝的腺尾，易误诊为腋窝肿瘤
2．构造 ⑴ 皮肤 — 乳头、乳晕 ⑵ 乳腺 — 乳腺叶15～20个； 乳腺小叶若干； 输乳管； 输乳窦。 是乳房最基本的功能单位。 ⑶ 脂肪组织 — 维持乳房的形态。 ⑷ 结缔组织 — 深入到腺组织间。 乳房悬韧带 连于皮肤与胸肌筋膜之间，起 固定乳房的作用。
2．支气管肺段：每一个肺段支气管及所属的肺组 织称为支气管肺段，简称肺段。
⑴ 肺段支气管、肺段A、支气管A走行在肺段 的中轴；肺段V走行在肺段之间。
⑵ 分段：右肺10段 ；左肺8～10段 临床要点：
以肺段为单位的手术可以最大限度地保留 正常的肺组织。
三、肺与胸膜的体表投影
⒈ 前界：起自锁骨内1/3段后上方2－3㎝，向内下
方至第2胸肋关节相靠拢，沿往中线下 行左至第4胸肋关节时斜向外下，达第 6肋软骨中点；右至第6胸肋关节，移行 下界。
《局解胸部》PPT课件
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇 静脉的血液。
主要属支:
半奇静脉 副半奇静脉
奇静脉还是沟通 上、下腔静脉系的重 要途径之一。
半奇静脉和副半奇静脉：
半奇静脉起于左腰升 静脉。沿胸椎体左侧上 行 ， 于 第 9~10胸 椎 高 度 弯向右注入奇静脉。半 奇静脉收集左下部肋间 后静脉、食管静脉和副 半奇静脉的血液
胸导管在注入 左静脉角之前，还 收纳： 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干
收纳淋巴范围:
胸导管收纳约 占 全 身 3/4 的 淋 巴 ， 即下半身和左上半 身的淋巴。
5.胸交感干
位置： 位于脊柱两侧，
肋小头的前方。 组成：
由 10~12个 椎 旁 节 及节间支组成。
胸交感干发出内脏 大、小神经向下穿过 膈脚，至椎前节换元。 换元后，节后纤维分 布于肝、脾、肾等实 质性器官和结肠左曲 以上的消化管。
1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构
位置: 位于喙突、锁 骨下肌和胸小肌上缘 之间的深筋膜。
穿过锁胸筋膜结构:
①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管
2.胸壁肌
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 胸小肌
前锯肌
胸固有肌
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
3. 肋间隙的结构
（1）肋间肌 （2）肋间血管 （3）肋间神经
二层在大血管根部相移行。
（3）心包腔
为浆膜心包壁 层和脏层之间的 腔隙，内含少量 浆液，起润滑作 用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
局解第五章胸部PPT课件
胸膜的功能
胸膜的主要功能是润滑和保护，它能够减少胸腔脏器之间的摩擦，同时也能防止 空气进入胸膜腔。
胸膜腔的位置和形态
位置
胸膜腔位于胸腔内，是壁胸膜和脏胸膜之间的狭窄间隙。
形态
胸膜腔呈负压状态，形状不规则，其上壁与下壁较窄，而左 侧与右侧较宽。
胸膜腔的生理意义
维持呼吸功能
胸膜腔的负压状态有助于维持肺的扩张状态，从而保证正常的呼 吸功能。
肋骨
位于胸部的两侧，与胸骨 和脊柱相连，形成胸腔的 骨性结构。
胸膜腔
是位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时胸壁能够自 由滑动。
02
胸壁
胸壁的层次结构
浅层结构
皮肤、浅筋膜、浅静脉和皮神经等。
中层结构
胸大肌、胸小肌、肋间肌和肋骨等。
深层结构
胸膜腔和肺等。
胸壁的骨骼结构
胸骨
胸椎
谢谢观看
02
03
04
心位于胸腔中部偏左的 位置，由心房和心室组 成。
心房负责接收血液，而 心室则负责将血液泵出。
心通过一系列的血管与 全身其他器官相连，确 保血液能够循环流动。
大血管
大血管是输送血液的主要管道，包括 主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静 脉等。
主动脉负责将血液从心脏泵出，输送 到全身各个部位；肺动脉则负责将血 液从心脏输送到肺部进行气体交换。
包括胸骨、肋骨、胸椎和肌肉等 结构，提供胸腔的支撑和保护。
胸膜
分为壁胸膜和脏胸膜，形成胸腔的 内部表面，润滑和保护胸腔器官。
肺
位于胸腔内，是呼吸系统的主要器 官，负责气体交换。
胸腔的容量和形态
容量
胸腔的容量在不同年龄和性别之间存在差异，随着呼吸运动而变化。
胸膜的主要功能是润滑和保护，它能够减少胸腔脏器之间的摩擦，同时也能防止 空气进入胸膜腔。
胸膜腔的位置和形态
位置
胸膜腔位于胸腔内，是壁胸膜和脏胸膜之间的狭窄间隙。
形态
胸膜腔呈负压状态，形状不规则，其上壁与下壁较窄，而左 侧与右侧较宽。
胸膜腔的生理意义
维持呼吸功能
胸膜腔的负压状态有助于维持肺的扩张状态，从而保证正常的呼 吸功能。
肋骨
位于胸部的两侧，与胸骨 和脊柱相连，形成胸腔的 骨性结构。
胸膜腔
是位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时胸壁能够自 由滑动。
02
胸壁
胸壁的层次结构
浅层结构
皮肤、浅筋膜、浅静脉和皮神经等。
中层结构
胸大肌、胸小肌、肋间肌和肋骨等。
深层结构
胸膜腔和肺等。
胸壁的骨骼结构
胸骨
胸椎
谢谢观看
02
03
04
心位于胸腔中部偏左的 位置，由心房和心室组 成。
心房负责接收血液，而 心室则负责将血液泵出。
心通过一系列的血管与 全身其他器官相连，确 保血液能够循环流动。
大血管
大血管是输送血液的主要管道，包括 主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静 脉等。
主动脉负责将血液从心脏泵出，输送 到全身各个部位；肺动脉则负责将血 液从心脏输送到肺部进行气体交换。
包括胸骨、肋骨、胸椎和肌肉等 结构，提供胸腔的支撑和保护。
胸膜
分为壁胸膜和脏胸膜，形成胸腔的 内部表面，润滑和保护胸腔器官。
肺
位于胸腔内，是呼吸系统的主要器 官，负责气体交换。
胸腔的容量和形态
容量
胸腔的容量在不同年龄和性别之间存在差异，随着呼吸运动而变化。
胸部的局部解剖与手术ppt课件
症。
胸腔镜辅助下微创手术技巧
手术器械
胸腔镜、超声刀、电钩等。
手术步骤
建立人工气胸、置入胸腔镜、探 查病变部位、进行相应操作（如 肺叶切除、纵隔肿瘤切除等）。
优点
创伤小、恢复快、并发症少； 术后疼痛轻微，对呼吸功能影 响小。
缺点
操作技术要求高，需具备丰富的 手术经验；对于复杂病变或粘连
严重的病例，操作难度较大。
03 常见胸部手术入路及技巧
前外侧切口入路
切口位置
起自腋前线，沿肋间隙向 前至锁骨中线，长度根据 手术需要而定。
优点
暴露良好，适用于大多数 胸部手术；切口可按需延 长，方便手术操作。
缺点
损伤较大，术后疼痛较明 显；对呼吸功能有一定影 响。
后外侧切口入路
切口位置
缺点
沿肩胛下线至脊柱旁，长度根据手术 需要而定。
02
微创手术在胸部外科中 的发展趋势和挑战
03
人工智能在胸部外科手 术辅助和决策支持方面 的潜在作用
04
未来可能出现的新型手 术技术和其在胸部外科 中的应用前景
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、方 法、预期效果及可能的风险，取得患 者的理解和配合。
术前准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排 便等适应性训练，做好个人卫生准备。
术后疼痛管理方案制定
01
02
03
04
疼痛评估
定期采用疼痛评分量表对患者 进行疼痛评估，了解疼痛程度
和性质。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予止痛药物，确保用药安全有
氧疗护理
并发症预防
根据患者病情给予合适的氧疗措施，确保 患者血氧饱和度在正常范围内。
胸腔镜辅助下微创手术技巧
手术器械
胸腔镜、超声刀、电钩等。
手术步骤
建立人工气胸、置入胸腔镜、探 查病变部位、进行相应操作（如 肺叶切除、纵隔肿瘤切除等）。
优点
创伤小、恢复快、并发症少； 术后疼痛轻微，对呼吸功能影 响小。
缺点
操作技术要求高，需具备丰富的 手术经验；对于复杂病变或粘连
严重的病例，操作难度较大。
03 常见胸部手术入路及技巧
前外侧切口入路
切口位置
起自腋前线，沿肋间隙向 前至锁骨中线，长度根据 手术需要而定。
优点
暴露良好，适用于大多数 胸部手术；切口可按需延 长，方便手术操作。
缺点
损伤较大，术后疼痛较明 显；对呼吸功能有一定影 响。
后外侧切口入路
切口位置
缺点
沿肩胛下线至脊柱旁，长度根据手术 需要而定。
02
微创手术在胸部外科中 的发展趋势和挑战
03
人工智能在胸部外科手 术辅助和决策支持方面 的潜在作用
04
未来可能出现的新型手 术技术和其在胸部外科 中的应用前景
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、方 法、预期效果及可能的风险，取得患 者的理解和配合。
术前准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排 便等适应性训练，做好个人卫生准备。
术后疼痛管理方案制定
01
02
03
04
疼痛评估
定期采用疼痛评分量表对患者 进行疼痛评估，了解疼痛程度
和性质。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予止痛药物，确保用药安全有
氧疗护理
并发症预防
根据患者病情给予合适的氧疗措施，确保 患者血氧饱和度在正常范围内。
【课件-局部解剖学】_胸部局解_
※胸壁表面的界限与其内 腔的范围不一致
分区:
胸部由胸壁、胸腔及其内的器官、
结 构所组成。 胸壁: 胸前区:前正中线与腋前线之间 胸外侧 区：腋前线与腋后线之间 胸背区：腋
后线与后正中线之间
胸腔: 由胸壁和膈围成,可分为三部 中 部:纵隔 两侧部:肺及胸膜囊
体表标志
颈静脉切迹( jugular notch): 平对第2胸椎下 缘 胸骨角(sternal angle) : 平对第4胸椎下缘;两侧 接第2肋软骨. 剑突(xiphoid process) : 平第9胸椎;与第7肋软 骨相接 肋弓: 最低点平第2、3腰椎间
其中中央淋巴结和尖淋巴结在临床上被称为Ⅱ、Ⅲ级淋巴结
尖淋巴结 中央淋巴结 外侧淋巴结 胸肌间的淋巴结
胸肌淋巴结
临床要点 a.乳腺癌的“酒窝征”或“橘皮样”
b.乳房手术切口 乳房内脓肿-放射状切口 乳晕皮下脓肿-弧形切口 乳房后脓肿-弧形切口
Q:乳腺癌根治术行淋巴清除时需要注意保护什么结
构
胸肌淋巴结——胸长神经 外侧和中央淋巴结——腋腔内血管和神
4. 肌层 第一层:胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部 第二层:锁骨下肌、胸小肌、前锯肌
5. 肋间隙: 肋间肌、肋间血管和肋间神经
肋间肌: 肋间外肌:前部为腱膜,称肋间外膜
肋间内肌:肋角以后为腱膜,称肋间内膜
肋间最内肌:位于中1/3部
肋间后血管与神经:在肋间内肌和肋间最内肌之 间 肋间后动脉: 第1、2来自锁骨下动脉的分支(肋颈干) 第3~11起自胸主动脉.有同名静脉、肋间神经伴行
静脉。此静脉是沟通上腋、下腔静脉的重要通道之一。也是门 腔 静脉的侧支循环通道之一。
乳房 mamma
位置：胸前壁浅筋膜内 结构
分区:
胸部由胸壁、胸腔及其内的器官、
结 构所组成。 胸壁: 胸前区:前正中线与腋前线之间 胸外侧 区：腋前线与腋后线之间 胸背区：腋
后线与后正中线之间
胸腔: 由胸壁和膈围成,可分为三部 中 部:纵隔 两侧部:肺及胸膜囊
体表标志
颈静脉切迹( jugular notch): 平对第2胸椎下 缘 胸骨角(sternal angle) : 平对第4胸椎下缘;两侧 接第2肋软骨. 剑突(xiphoid process) : 平第9胸椎;与第7肋软 骨相接 肋弓: 最低点平第2、3腰椎间
其中中央淋巴结和尖淋巴结在临床上被称为Ⅱ、Ⅲ级淋巴结
尖淋巴结 中央淋巴结 外侧淋巴结 胸肌间的淋巴结
胸肌淋巴结
临床要点 a.乳腺癌的“酒窝征”或“橘皮样”
b.乳房手术切口 乳房内脓肿-放射状切口 乳晕皮下脓肿-弧形切口 乳房后脓肿-弧形切口
Q:乳腺癌根治术行淋巴清除时需要注意保护什么结
构
胸肌淋巴结——胸长神经 外侧和中央淋巴结——腋腔内血管和神
4. 肌层 第一层:胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部 第二层:锁骨下肌、胸小肌、前锯肌
5. 肋间隙: 肋间肌、肋间血管和肋间神经
肋间肌: 肋间外肌:前部为腱膜,称肋间外膜
肋间内肌:肋角以后为腱膜,称肋间内膜
肋间最内肌:位于中1/3部
肋间后血管与神经:在肋间内肌和肋间最内肌之 间 肋间后动脉: 第1、2来自锁骨下动脉的分支(肋颈干) 第3~11起自胸主动脉.有同名静脉、肋间神经伴行
静脉。此静脉是沟通上腋、下腔静脉的重要通道之一。也是门 腔 静脉的侧支循环通道之一。
乳房 mamma
位置：胸前壁浅筋膜内 结构
胸部局解_精品文档
.
28
3胸部的体表标志及标志 线
+ 体表标志：颈静脉切迹、胸骨角、剑突、 肋弓、锁骨、肩胛骨下角
.
29
胸部标志 线
1 前正中线
2 胸骨线
3 锁骨中线
4 胸骨旁线
5 腋前线
6 腋中线
7 腋后线
8 肩胛线
9 后正中线
.
30
三胸壁的层次结构
1浅层结构
（1）皮肤
（2）浅筋膜：脂肪、浅血管、皮神经、浅淋 巴管和乳腺；
临床意义：肋间后血管和神经从脊柱至肋角的走行不
定，在后部穿刺应沿肋骨上缘；因肋间后血管和N在此
分主上、下支，分别沿肋上、下缘走，故在前部穿刺应
在中间进针；
.
41
肋间隙
Posterior intercostal v. Posterior intercostal a. Intercostal n.
.
42
.
32
.
33
胸 壁 的 浅 层 结 构
.
34
3）乳房位置：第2~6肋，胸大肌前与乳腺体
后的包膜间为乳腺后隙；
形态结构：皮肤、脂肪、乳腺
+ 乳腺：15~20个乳腺叶；其输乳管以乳头为 中心呈放射状排列；乳房悬韧带（Cooper韧 带）连于皮肤和浅筋膜深层；
淋巴回流：
+ 外侧、中央部—胸肌淋巴结
+ 上部—尖淋巴结、锁骨上淋巴结
（1）肺A V
（2）支气管A V
肺动脉
.
60
肺静脉
.
61
2淋巴管
+ 浅、深淋巴管注入 支气管肺门淋巴结
+ 淋巴结：肺淋巴结、 支气管肺门淋巴结；
胸部局解
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
内
第一节 概 述
容
提
要
壁
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
第二节 胸
一、境界：
二、分区： 三、体表标志： 四、体表投影：
一、层次结构：
二、肋间血管： 三、肋间神经： 四、血管、神经的走向特点： 五、胸膜腔穿刺：
胸
穿
总 目 录 末 页
胸神经前支在胸、腹壁皮肤的节段性分布规律★
•T2前支----胸骨角平面 •T4前支----乳头平面 •T6前支----剑突平面 •T8前支----肋弓平面 •T10前支---脐平面 •T12前支---脐与耻骨联合连线中点 平面
【意义】
可确定硬膜外麻醉的麻醉平面 应用于某些神经系统疾病的定位 诊断
局部解剖：胸部（thorax）
胸前壁（前正中线与腋前线之间部分） 胸壁 胸外侧壁（腋前、后线之间部分） 胸背区（腋后线与后正中线之间部分） 胸腔
胸
穿
总 目 录 末 页
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
体表标志
1.颈静脉切迹：男：平T2体，女：平T3体。
2.胸骨角：两侧平第2肋，向后平T4体下缘。 3.乳头（nipple）：男性的平第4 肋间隙。 4.锁骨及锁骨下窝： 5.肋弓：最低点平L2~3腰椎体。
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
境界
上界：颈静脉切迹、锁骨上缘、肩锁关节、C7棘突的连线
下界：胸廓下口
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
穿
总 目 录 末 页
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
内
第一节 概 述
容
提
要
壁
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
第二节 胸
一、境界：
二、分区： 三、体表标志： 四、体表投影：
一、层次结构：
二、肋间血管： 三、肋间神经： 四、血管、神经的走向特点： 五、胸膜腔穿刺：
胸
穿
总 目 录 末 页
胸神经前支在胸、腹壁皮肤的节段性分布规律★
•T2前支----胸骨角平面 •T4前支----乳头平面 •T6前支----剑突平面 •T8前支----肋弓平面 •T10前支---脐平面 •T12前支---脐与耻骨联合连线中点 平面
【意义】
可确定硬膜外麻醉的麻醉平面 应用于某些神经系统疾病的定位 诊断
局部解剖：胸部（thorax）
胸前壁（前正中线与腋前线之间部分） 胸壁 胸外侧壁（腋前、后线之间部分） 胸背区（腋后线与后正中线之间部分） 胸腔
胸
穿
总 目 录 末 页
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
体表标志
1.颈静脉切迹：男：平T2体，女：平T3体。
2.胸骨角：两侧平第2肋，向后平T4体下缘。 3.乳头（nipple）：男性的平第4 肋间隙。 4.锁骨及锁骨下窝： 5.肋弓：最低点平L2~3腰椎体。
局部解剖：胸部（thorax）
境 分 界 区
境界
上界：颈静脉切迹、锁骨上缘、肩锁关节、C7棘突的连线
下界：胸廓下口
体表标志 体表投影 胸壁层次 肋间血管 肋间神经
血管神经特点
胸
穿
总 目 录 末 页
局部解剖：胸部（thorax）
胸部局解实验报告
实验日期：2023年10月25日实验地点：解剖实验室实验指导教师：[指导教师姓名]实验学生：[姓名] 学号：[学号]一、实验目的1. 了解胸部解剖结构的基本知识。
2. 掌握胸部主要肌肉、神经、血管的分布和功能。
3. 提高解剖学实验操作技能。
二、实验材料与工具1. 人体解剖学标本2. 解剖刀、剪、镊子、解剖针、放大镜等实验工具3. 实验记录本、铅笔、橡皮擦三、实验方法与步骤1. 观察胸壁结构（1）观察胸壁的皮肤、浅筋膜、深层筋膜、肌肉等结构。
（2）观察胸壁的骨性标志，如胸骨、锁骨、肩胛骨等。
（3）观察胸壁的血管、神经分布。
2. 解剖胸大肌（1）在胸壁上找到胸大肌的位置，清除其表面的筋膜。
（2）观察胸大肌的形态、起止点、神经支配等。
（3）切断胸大肌的肌纤维，翻起胸大肌，观察其深层结构。
3. 解剖胸小肌、前锯肌（1）观察胸小肌、前锯肌的位置、起止点、神经支配等。
（2）切断胸小肌、前锯肌的肌纤维，翻起肌肉，观察其深层结构。
4. 解剖胸长神经、胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经等（1）观察神经的走向、分布区域、分支情况。
（2）解剖神经周围的组织，观察神经与周围结构的相互关系。
5. 解剖血管（1）观察胸部的动脉、静脉分布，如腋动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉等。
（2）解剖血管周围的组织，观察血管与周围结构的相互关系。
四、实验结果与分析1. 胸壁结构：胸壁由皮肤、浅筋膜、深层筋膜、肌肉、骨骼等组成。
其中，肌肉包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等，骨骼包括胸骨、锁骨、肩胛骨等。
2. 胸大肌：起于锁骨内侧半、胸骨及2-7肋软骨和腹直肌鞘，止于肱骨大结节嵴。
作用为内收及内旋肱骨，使下垂的上肢移至躯干的前面，当上肢固定时，可以上提躯干及上提肋骨。
神经支配为胸前外侧神经。
3. 胸小肌、前锯肌：胸小肌起于肩胛骨上角，止于肱骨小结节嵴；前锯肌起于第1-9肋骨，止于肩胛骨。
两者均参与呼吸运动。
4. 神经：胸长神经、胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经等分布于胸部各肌肉和皮肤。
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�
B．胸肩峰动脉
C．胸外侧神经
D．胸外侧动脉
E．淋巴管
2．肋膈隐窝 （ ）
A．由胸壁和膈围成
B．由脏胸膜和壁胸膜返折形成
C．通常不含浆液
D．深吸气时被肺下缘充满
E．呈半月状，是胸膜腔最低部位
3．两侧胸膜腔（ ）
A．借心包横窦相通
下，左肺根内结构的排列为 、 、 ，右肺根
为 、 、 。
5．纵隔的边界，前界为 ，后界为 ，两侧为 ，上为 ，
下为 。
6．上纵隔的器官和结构，前层有 、 、 ，中层
有 、 、 ，后层有 、
和 等。
7．动脉导管三角由 、 、 围成，三角内
有 、 和 等 。
8．胸主动脉的前方有 、 、 ，后方有 、 ，右
第三章 胸部
一、填空题
1．在肋沟处，血管神经自上而下的排列是 、 、 。
2．胸廓内动脉起自 动脉，沿 下行，至第 肋间隙分为
动脉和 动脉两终支；沿途发出 动脉与膈神经伴行。
3．胸膜下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第 、 、 肋相交，在后
正中线两侧平 。
4．肺根内由前向后排列的结构为 、 、 。自上而
①通过食管裂孔的是（ ）
②通过主动脉裂孔的是（ ）
③通过腔静脉孔的是（ ）
④通过膈的胸肋三角的是（ ）
⑤穿膈脚的是（ ）
三、名词解释
1．乳房后间隙
2．锁胸筋膜
3．胸膜顶
4．食管上三角
5．食管下三角
6．胸肋三角
7．腰肋三角
B．在肺根处相通
C．借膈主动脉裂孔和腹膜腔相通
D．内有两肺
E．内为负压，含有少量浆ห้องสมุดไป่ตู้
4．中纵隔 （ ）
A．位于上、下纵隔之间
B．位于胸骨角平面以上
C．内有膈神经
D．内有主支气管
E．内有食管
5．食管紧贴（ ）
A．左膈神经
8．动脉导管三角
9．心包横窦
10．心包斜窦
11．食管后隐窝
12．食管后间隙
四、问答题
1．在锁骨中线第3肋间处，胸壁由浅入深的层次有哪些?
2．试述乳房的淋巴回流。
3．试述肺根的毗邻。
4．试述食管胸部的毗邻及其与纵隔胸膜的关系。
5．试述胸导管的毗邻。
B．右主支气管
C．左肺动脉
D．左肋间后动脉
E．心包
6．食管胸上段的淋巴管注入（ ）
A．纵隔前淋巴结
B．纵隔后淋巴结
C．胸骨旁淋巴结
D．气管支气管淋巴结
E．膈上淋巴结
（二）B型题
A．迷走神经 B．腹壁上动脉 C．胸导管 D．下腔静脉 E．内脏大神经
侧有 、 ，左侧有 。
9．胸导管上段损伤时，易引起 侧乳糜胸，下段损伤时，易引起 侧乳糜胸。
10．下列结构的平面的皮肤由第几肋间神经支配?
胸骨角平面 ，乳头平面 ，剑胸结合平面 ，肋弓平面 。
二、多选题
（一） A型题
1．不穿过锁胸筋膜的结构 （ ）
A．头静脉