心肺复苏及双人使用简易呼吸器
心肺复苏双人操作流程
A
巡视病房，到床尾半蹲，查看床头牌，报出床号、姓名。1、到病人床边，拍病人双肩，呼喊病人“***，***，你怎么了”说：病人无反应。2、喊：“快来人呀，**抢救，09.20分（说明时间）”，拉被子到病人腰部，解开衣服，看胸廓，说明：“病人没有呼吸”松裤腰带，去枕至床尾椅，移开床头柜
B
接氧气管，“5升/分”
A
塞鼻塞
移病人，盖被子
拿枕头，塞枕头
装床板，松床刹，移床，拉床栏
B
递吸氧管
贴胶布
托头
A
测血压“90/60mmHg，9：30”安抚病人，洗手，记录
B
递血压计
终末处置，（面罩浸泡，球体擦拭，活瓣有污染浸泡，无污染擦拭，1：400消毒灵
移床、踩刹车。放床栏。移病人
交待：“硬板床”，摸颈A搏动
B
听到呼救，推治疗车至床边，
卸床头板至床头柜后
A
“没有颈A搏动”
胸外按压30次
5个轮回（均要报数）
测颈A搏动
“颈A有搏动，自主呼吸恢复”
B
开放气道
接氧源“10－12升”
最后两次吹气
松开面罩，
AБайду номын сангаас
检查瞳孔“瞳孔缩小，眼球转动，面色红润”将头放正，拍病人“**你醒了，刚才发生了一些病情变化，现在已好了”同时帮病人拉衣服
2010版心肺复苏+简易呼吸器(医生)
2010版单人心肺复苏+简易呼吸器操作流程（急诊科培训材料，不作为标准流程）目的：并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成败目标，主要目的在于使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。
病例：1床，王芳，女性，65岁，急性心肌梗死。
用物准备：简易呼吸器，血压计，听诊器，输氧管，纱布，弯盘。
流程：巡视病房时发现患者意识不清→提高声音喊患者姓名两次，同时拍打患者双肩，患者没有反应→呼救：快来人啊，1床，抢救→记录时间→掀去患者盖被（仅掀上半身，可拉开上衣及裤带即可），解开上衣，暴露胸部，同时看病人胸廓是否有起伏，“没有呼吸”→松开裤带，撤去枕头，放在床旁椅上→患者仰卧于坚实平面→触摸颈动脉（用右手食指中指沿喉结向近侧或对侧滑2-3cm，触摸5-10秒，轻声数：1001、1002、1003、1004、1005→“没有颈动脉搏动”→按压30次→部位：男性乳头连线的中点处；女性：胸骨下切迹上两横指→姿势：双臂伸直、垂直按压→深度：胸骨下陷至少5cm→频率：至少100次/分（每30次不超过18秒）→放松与按压时比为1:1，放松后胸廓完全反弹→轻声数：01、02、03、04……至30→将患者头侧向一边，清除口腔分泌物，有义齿的取下→开放气道（仰面抬颌法）→将面罩紧扣口鼻部（手法：拇指和食指扣在面罩上，其余三指托在下颌处，保持气道开放彻底）→挤捏球体(1L的挤压1/2-2/3，2L的挤压1/3)→挤压气囊1秒，放送气囊至少1秒，中间间隙约4秒→通气频率：8-10次/分，连续两次，使胸廓抬起→轻声数1…2…→以上按压与人工呼吸反复5个循环→直至人工呼吸到第10次后→判断复苏效果：触摸颈动脉，“有颈动脉搏动”，看胸廓起伏：“病人有呼吸”→继续检查评估复苏效果：瞳孔缩小、有眼球转动，面色、口唇转红润（看面色时顺便将头部放正），测量血压到90/60mmHg （若判断心肺复苏不成功则继续CPR）→看时间→安置病人（穿好衣服，盖好被子）→进行进一步的生命支持→处置用物→洗手→记录抢救过程。
心肺复苏及简易呼吸器的使用流程
心肺复苏及简易呼吸器的使用流程简介心肺复苏和简易呼吸器是紧急救援中常用的急救措施，用于恢复心脏和呼吸功能。
本文档将介绍心肺复苏及简易呼吸器的使用流程。
心肺复苏的使用流程1.确认环境安全：在进行心肺复苏之前，首先确保自己和患者的安全。
若环境危险，先将患者移至安全地点。
2.紧急呼叫急救服务：拨打紧急救援电话，如拨打120，并告知患者情况。
3.检查患者意识和呼吸：轻轻摇动患者，喊叫他们的名字，观察他们是否有反应。
同时，检查他们的呼吸是否正常。
–若患者无反应且没有呼吸或仅仅有很弱的呼吸，立即开始进行心肺复苏。
–若患者有正常呼吸，将他们放置在安全位置，转向侧卧位，继续观察直到急救人员到达。
4.叫人帮忙：寻找旁人的帮助，在等待急救人员的过程中，让其他人帮忙拨打急救电话或寻找AED（自动体外除颤器）。
5.心肺复苏（CPR）步骤：–手按压：将患者平放在坚硬的表面上，双膝微屈。
将一个手掌放在患者胸骨中间，另一只手掌叠放在上方，握紧手指。
用身体上半部分的重量，以每分钟100-120次的频率进行深度至少5厘米的按压。
保持按压和松开的时间比例为30:2。
–人工呼吸：在进行30次按压后，进行人工呼吸。
将患者头部后仰，并捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行呼吸。
每次呼吸时间约为1秒，观察患者胸部抬起并下沉，再进行下一次按压。
–继续CPR：按照以上步骤持续进行CPR，直到急救人员到达或患者恢复意识和呼吸。
简易呼吸器的使用流程1.准备简易呼吸器（Pocket Mask）：确保简易呼吸器的面罩清洁，无损坏。
将简易呼吸器与呼吸囊连接好。
2.检查患者呼吸道是否通畅：确保患者的呼吸道畅通，可采取以下措施：–仰头抬颏法：用一只手托住患者的额头，用另一只手指撑住患者的下巴，将头部抬起。
–手指探查法：用食指和中指打开患者的嘴巴，检查有无异物，并清除。
–头后仰法：将患者头部后仰，以使头和颈呈直线，以保持呼吸道通畅。
3.佩戴简易呼吸器：将简易呼吸器的面罩紧贴患者的嘴巴和鼻子。
心肺复苏（CPR）和简易呼吸器的使用
心肺复苏（CPR）和简易呼吸器的使用第一篇：心肺复苏(CPR)和简易呼吸器的使用西医三基学习内容时间：2016、7、24 地点：康复科主讲人：参加人员：学习内容：心肺复苏（CPR）和简易呼吸器的使用1.用物准备：治疗车上层：手消剂、手电筒、吸氧管、简易呼吸器（各阀门连接紧密、气囊无漏气、面罩充气良好）下层：心脏按压板，另备特护记录单。
2.场景描述：抢救间有一心脏骤停的患者，立即给予抢救，看床头卡：拍左右双肩叫名字，判断意识状态，报时间，呼叫医务人员，说一声除颤仪（AD）已备好摆体位：撤枕头，放下床档，掀开被子，解开衣服判断：从下颌喉结旁开2cm数1001—1010环视肢体活动，数完后无心脏搏动立即给予心脏按压，垫心脏按压板，两乳头之间连线中点按压，01、02、03—10、20、30清理口腔分泌物，有义齿取下义齿，开放气道（压额抬颏法）取简易呼吸器，连接氧气表（调到8—10L/分）给面罩吸氧2次，EC手法固定（E：下压，C：上抬）按气球2次说胸廓有起伏，气道无梗阻；第二组心脏按压01—10、20、30简易呼吸器2次（10—12次/分）五组循环已结束呼吸、心跳一起判断数1001—1010有颈动脉搏动、自主呼吸恢复、计时间整理用物，拍双肩呼叫姓名，意识恢复，撤去心脏按压板及简易呼吸器用手电筒看瞳孔直接、间接2遍，说散大瞳孔已缩小，对光反射存在，遵医嘱给予鼻导管吸氧，看颜面、甲床、口唇色泽红润搭双手说身体末梢温暖，盖被，垫枕头，加床档，报心电图监护生命体征，告诉病人：×××您不用紧张医护人员就在您身旁，密切观察患者意识状态，生命体征，尿量变化；手消剂消手（六步法）记录于特护记录单上，治疗车归于原处，处理用物，洗手处理用物：气囊、挤氧袋500mg/L有效氯擦拭；一次性面罩弃去，氧气500mg/L有效氯浸泡，清水冲洗晾干；心脏按压板500mg/L有效氯擦拭。
第二篇：CPR心肺复苏技能培训CPR（心肺复苏）培训课程1.拍双肩在患者两侧耳边呼唤，检查患者是否有意识。
心肺复苏及双人使用简易呼吸器
培训师资应具备专业资质和丰富的 教学经验，能够确保学员接受到正 确、规范的心肺复苏培训。
心肺复苏的推广策略
01
02
03
04
宣传教育
通过各种渠道宣传心肺复苏的 重要性和必要性，提高公众的
急救意识。
纳入学校教育
将心肺复苏纳入学校教育体系 ，从学生抓起，培养年轻一代
的急救意识和技能。
社区推广
在社区开展心肺复苏培训和演 练活动，鼓励居民积极参与， 提高居民的自救和互救能力。
开始心肺复苏
一人负责按压患者胸部，另一人负责使用简易呼 吸器吹气。按压频率为每分钟100-120次，每次 吹气量为500-600毫升，吹气频率为每分钟10-12 次。
调整患者体位
将患者放置于平坦的地面上，头部稍微后仰，以 便于畅通气道。
交替进行心肺复苏和吹气
在按压胸部的同时，另一人使用简易呼吸器为患 者吹气。两人应交替进行心肺复苏和吹气，确保 患者得到及时的急救处理过有节奏地按压胸廓来暂时替代心脏的功能，使血液流动至大脑和其他重要器官。
详细描述
胸外按压是心肺复苏过程中的关键步骤，其目的是通过按压胸廓来挤压心脏，促使血液流动。正确的按压姿势和 深度对于确保有效的血液流动至关重要。在进行胸外按压时，应确保每次按压后胸廓都能完全回弹，以避免对心 脏和肺部造成损伤。
者的具体情况选择合适的方法，并确保气道始终保持通畅。
人工呼吸
要点一
总结词
人工呼吸是通过向患者肺部吹气来暂时替代自主呼吸功能 ，为大脑和其他重要器官提供氧气。
要点二
详细描述
人工呼吸是心肺复苏过程中的重要步骤，其目的是通过向 患者肺部吹气来暂时替代自主呼吸功能，为大脑和其他重 要器官提供氧气。在进行人工呼吸时，应注意吹气量适中 ，吹气时间足够长，以确保肺部充分扩张并充满氧气。同 时，应避免过度通气或通气不足的情况发生，以免对患者 造成不必要的伤害或影响急救效果。
心肺复苏合并简易呼吸器使用
心肺复苏合并简易呼吸器使用•心肺复苏简介•心肺复苏的基本步骤•简易呼吸器的使用•心肺复苏与简易呼吸器的联合使用•心肺复苏与简易呼吸器的培训与推广01CATALOGUE心肺复苏简介定义目的心肺复苏的定义心肺复苏的重要性生存率历史发展趋势心肺复苏的历史与发展02CATALOGUE心肺复苏的基本步骤评估现场安全确保现场安全准备急救设备判断意识和呼吸检查意识轻拍患者的双肩并呼唤其姓名，观察是否有反应。
检查呼吸观察患者的胸部是否起伏，耳朵贴近患者的嘴鼻，感觉是否有气流。
呼救并获取AED立即呼救获取AED找到按压位置进行按压胸外按压0102开放气道放患者的气道。
人工呼吸03CATALOGUE简易呼吸器的使用简易呼吸器是一种便携式、易于操作的呼吸装置，用于提供氧气或空气给患者。
功能简易呼吸器的主要功能是提供氧气或空气给患者，帮助患者进行人工呼吸，维持患者的生命体征。
定义简易呼吸器的定义与功能VS准备简易呼吸器连接氧气或空气打开气道扣面罩挤压气囊观察患者反应仅在紧急情况下使用注意氧流量在使用简易呼吸器时，应密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。
注意患者的反应使用完简易呼吸器后，应及时清洁消毒，以备下次使用。
使用后清洁消毒04CATALOGUE心肺复苏与简易呼吸器的联合使用联合使用的必要性抢救生命心肺复苏和简易呼吸器使用是抢救心跳、呼吸骤停患者的关键措施，能够迅速恢复患者的血液循环和呼吸功能，挽救生命。
提高存活率早期实施心肺复苏和简易呼吸器使用可以增加患者存活率，减少并发症和后遗症。
减少医疗资源消耗及时有效的现场急救可以减少患者转运时间和救治难度，降低医疗资源消耗。
联合使用的步骤与注意事项步骤评估现场环境安全 → 确认患者无意识、无呼吸、无心跳 → 拨打急救电话 → 放置简易呼吸器，进行人工呼吸 → 实施胸外按压 → AED除颤（如有条件）。
注意事项确保患者呼吸道通畅 → 正确使用简易呼吸器 → 避免过度通气 → 避免胸外按压中断 → 及时寻求专业急救人员帮助。
心肺复苏及双人使用简易呼吸器
《保护身体小秘密》
心肺复苏操作步骤
中小学公共安全教育 . 精彩一课
1、首先判断： ⑴ 现场 周围环境是否安全？ ⑵是 否昏迷、呼吸正常吗？
2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
《保护身体小秘密》
评估意识
中小学公共安全教育 . 精彩一课
1. 拍打双肩双耳呼 叫（判断有无反应） ；
2. 看胸廓有无起伏 ；
时间就是生命 《保护身体小秘密》
中小学公共安全教育 . 精彩一课
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR 《保护身体小秘密》
中小学公共安全教育 . 精彩一课
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
• 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧 失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤 ，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
• 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
• 心肺复苏的3个关键步骤(CAB)
• C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
心脏按压标准
中小学公共安全教育 . 精彩一课
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率>100次／分 • 按压深度>5厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
医院常见护理操作规范(心肺复苏(成人-使用简易呼吸器))
医院常见护理操作规范（心肺复苏（成人，使用简易呼吸器））（一）评估和观察要点。
1.确认现场环境安全。
2.确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
（二）操作要点。
1.立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
2.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
3.暴露胸腹部，松开腰带。
4.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100/min。
5.采取仰头举颏法（医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
通气频率8～10/min。
6.按压和通气比30:2。
7.反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行CPR，评估时间不超过10s。
（三）注意事项。
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。
2.成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。
3.人工通气时，避免过度通气。
4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
胸外心脏按压术操作并发症【一】肋骨骨折1.原因（1）胸外心脏按压时，用力过大或用力不当，如冲击式猛压；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直，按压动作呈摇摆样，松开按压时双手离开胸壁等，均可引起肋骨骨折。
（2）病人本身年龄较大骨质疏松，肋骨弹性减弱，胸外心脏按压时，胸部受到前后挤压，使腋中线附近非受力部位的肋骨向外过度弯曲而发生折断。
骨折多在肋骨中段，断端向外移位，易刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
2.临床表现（1）局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
徒手心肺复苏简易呼吸器联合操作程序及评分标准
②胸廓有无起伏，且胸廓进伏与挤压气囊是否一致③口唇是否由紫钳转红润
④简易呼吸器呼吸活瓣是否运行正常。
患者自主呼吸恢复，缺氧症状改善后遵医嘱停用。
11分
1处不合要求-2分
三
5、处理简易呼吸器，消毒备用。
1分
不合要求不得分
综合评分
1、操作程序颠倒一处扣1分
10分
2、操作整体欠熟练、不流畅扣5－10分
3、操作速度4－6分钟以内，每超过规定时间1分钟-1分
备注：
科室：得分
评委签名：考试时间
（5）四肢有抽动。
5分
1处不合要求-1分
六
11、复苏有效：
（1）将患者头偏向一侧，扣衣扣；
（2）整理床单位；
（3）进入下一步生命支持；
（4）做好抢救记录。
4分
1处不合要求-1分
一
B操作者
1、按呼救信息后携简易呼吸器立即进入急救现场，连接简易呼吸器，检查各部件连接是否正确，戴手套。
3分
1处不合要求-1分
二
2、携带用物至床旁，将简易呼吸器连接氧气，氧流量调至8－10升/分，并使储氧袋充盈。
3、位于床头位置，将面罩罩住病人口鼻，不漏气（左手拇指、食指固定面罩，其余三指轻托颌下，以维持病人呈头后仰位）。右手规律性挤压球体，频率成人10－12次/分，小儿14-20次/分，挤压气囊1/3－2/3。
4、操作过程中观察：
2分
未做不得分
4、移柜、移椅，让患者仰卧，身体无扭曲。如果是软床，胸下垫胸外按压板。解开紧身衣扣，松裤带。
5、移床距床头30-40cm。
1处不合要求-1分
二
6、开放气道：
（1）头偏向一侧，检查呼吸道，清理呼吸道分泌物；取下活动义齿。
心肺复苏技术技术操作(简易人工呼吸器法)
心肺复苏技术技术操作 (简易人工呼吸器法）注意事项1.按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者为身体长轴垂直。
2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分回弹，以增加冠状动脉灌注和血流。
3.胸外按压过程中，如需建立人工气道或除颤时，中断不应超过10s。
4.开放气道时，对疑有头、颈部外伤者应避免抬颈，以避免进一步损伤脊柱。
并发症一、肋骨骨折1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
3.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。
4.在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。
二、损伤性血、气胸1.同肋骨骨折预防及处理。
2.若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2~3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日性胸腔穿刺排气。
3.若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生应早行刨胸探查，处理肺部破裂口。
4.患者由于气胸的存在往往会出现血氧饱和度的下降，所以要给患者吸氧，必要时行机械辅助通气。
但需注意，气胸患者行机械通气必须常规进行闭式胸腔引流。
5.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
6.在进行上述处理的同时，应用抗生素防止感染。
三、心脏创伤1.同肋骨骨折预防及处理1。
2.伤员需卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钠。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率低的病原给予洋地黄。
心肺复苏与简易呼吸器操作
心肺复苏与简易呼吸器操作一、评估周围环境：“安全，做好个人防护”。
1.巡视病房发现患者面色苍白，口唇紫绀，（轻拍病人双肩）“喂，同志你怎么了？同志你醒醒。
”病人意识丧失。
2.暴露患者胸部（一手置于颈动脉处，一手置于前额），“1001，1002……1006”，“患者颈动脉无搏动，无自主呼吸”，“快来人啊！这边有病人需要抢救，快准备除颤仪、简易呼吸器、面罩”，“现在时间是xx:xx”。
二、心肺复苏1.“患者去枕平卧于仰卧硬板床，头、颈、躯干、四肢无扭曲”（暴露胸部，食中指沿肋骨缘上移至肋骨下切迹处，下切迹上两指即按压部位，按压30下，同时观察患者面部（25-30下数出声）。
2.“清除口鼻腔分泌物”双手护耳把头偏向一侧，纱布缠于手指上清理口腔、鼻腔，“检查并取下活动性义齿”3.放纱布于口唇，双手护耳头仰，开放气道，两次吹气（同时观察患者胸廓起伏）4.循环五组（心脏按压30下，吹气两次）5.再次判断：取下纱布放于弯盘，（一手置于颈动脉处，一手置于前额）“1001……1006”6.“患者颈动脉有搏动，自主呼吸微弱”“快准备简易呼吸器”三、准备1.“检查简易呼吸器性能良好”“各管道连接紧密”“各阀连接正确”（接面罩）2.“口咽通气道在有效期内，包装完好，无漏气，可以使用”（携简易呼吸器到患者头上方）3.“打开流量表，调至8L/min”（连接氧气）4.“患者有舌后坠，需要植入口咽通气道，测量口咽通气道的长度，从门齿至耳垂的位置；咽弯部朝上置入口腔，其前端到达咽后壁时旋转180度，两侧拇指顺势推下至合适位置”四、简易呼吸器辅助呼吸1.（EC手法固定面罩，挤压简易呼吸器）“1001，1002，1003”“1001，1002，1003”……2.“挤压1次：成人12-16次/min，儿童14-24次/min，潮气量400-600ml，即挤压球体的1/3-2/3的量，起伏比1:1.5-2，送气时间1秒”“在挤压过程中观察：患者胸部有起伏，通过透明盖观察单向阀运作正常，通过透明盖观察患者口唇面色转红润，通过透明盖观察患者通气时有气雾”3.（看监护仪）“血氧饱和度上升到98%”五、判断1.（手触颈动脉处）“1001，1002……1006”2.“患者颈动脉有搏动，自主呼吸恢复，抢救成功，现在时间是xx:xx”3.（清洁患者口鼻部，盖被子）4.“给予患者高流量吸氧”5.“如不成功，给予气管切开，呼吸机辅助呼吸”6.“洗手，记录”2019/2/28。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• •
人工通气的标准
• 送气量500-600ml。(正常呼吸即可） • 每次送气1秒、间隔2秒。 • 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
CPR终止条件
• 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 有专业医务人员接替抢救 • 医务人员确定被救者已经死亡 • 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳 中毒、溺水、特别是溺入冰水中.
高声呼救，记录时间。
检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。
救护体位
判断循环
5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧 体位，用食指将异物取出。
检查口腔异物
开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法
人工胸外按压，依次做够五个循环。
做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自 主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001 、1002、1003、1004~1010。
2015/9/5
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年 • 北京奥运会 • 南非教练心跳骤停抢救成 功
多位明星突发疾病，凄然谢幕
现在救护的要求
• • • • 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。
心肺复苏(CPR)
• 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“ 救命技术。 • 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧 失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤 ，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 • 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” • 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) • C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手 提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏 法） 有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）
人工呼吸两次
• 捏紧患者的鼻翼，吸一口气 （500-600ml)口对口包严 患者口唇周围持续将气体吹 入（大约1秒钟），观察胸 廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸 （5秒2次） 未见明显的胸廓隆起时，重 新开放气道，再做一次人工 呼吸。
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣
3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
评估意识
1. 2. 3. 4. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 看胸廓有无起伏； 无意识无呼吸立即拨打120； 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。
• • • • • • • • • 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率>100次／分 按压深度>5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
按压部位及方法图片展示
总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正
常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸 ”
2015/9/5
CPR2010国际新指南
心脏按压标准
双人使用简易呼吸气囊（托颌法）
双人施救者试气囊用(面罩装置)
患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提 供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同 时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊(大于2秒钟)直 到胸部隆起.
注意事项
有氧源：400600ml/次 无氧源：700-1100 ml/次 3种通气频率 有心跳无呼吸： 10-12次/分 建立人工气道： 8-10次/分 心跳与呼吸均 停止：30:2
按压的注意事项
• 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 • 2）按压力要均匀适度。 • 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手 的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的 放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中 下半部，不离开胸壁，以免移位。
颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持， 心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。
心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。
单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）
• ＥＣ手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患 者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下 方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气 囊．
呼吸气囊积压方法
1.单手法：用左手拇 、食指固定面罩， 并紧压使病人口鼻 与面罩紧合，其余 三指放在颏下以维 持病头呈后仰位。 用右手均匀挤压、 放松呼吸球，使呼 吸瓣恢复原形，病 人呼出气排入大气 。重复挤压动作1
呼吸气囊积压方法
2.双手法：两手捏住 呼吸囊中间部分， 两拇指相对朝内， 四指并拢或略分开 ，两手用力均匀挤 压呼吸囊，待呼吸 囊重新膨起后开始 下一次挤压，应在 病人吸气时挤压呼 吸囊
现场只有你一人怎么办？
确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和 寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。 或相反： 2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。
评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽 跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩， 同时呼叫病人。
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
按压的注意事项
• • • • • • • • • • • • 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m
呼吸器使用后，呼吸 活瓣、接头、面罩拆 开，用肥皂水擦洗， 清水冲净，再用1： 400消毒灵浸泡30分 钟，凉水冲净、晾干、 装配好备用。
10
9
对清醒患者做好心 理护理，解释应用 呼吸器的目的和意 义，缓解紧张情绪， 使其主动配合，并 边挤压呼吸囊边指 导病人 “吸...”“呼...”。
谢 谢！
1
一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg
呼吸频率
5 呼吸囊
2
成人16-20次/ 分 儿童着情增加 新生儿40-60 次/ 分
面罩内充气约 2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml
4
3
吸呼时间比成人一般为1： 1.5～2；慢阻肺、呼吸窘 迫综合征患者频率为12～ 14次/分，吸呼比为1：2～ 3，潮气量略少。
操作过程中应观察患者： ① 有无紫绀的情况 ② 适当的呼吸频率 ③ 鸭嘴阀是否正常工作 ④ 连接氧气时，注重氧 气是否接实
使用简易呼吸器 容易发生的问题 是由于活瓣漏气， 使病人得不到有 效通气，所以要 定时检查、测试、 维修和保养。
7 6 呼吸囊 8
发现病人有自主呼 吸时，应按病人的 呼吸动作加以辅助， 以免影响病人的自 主呼吸
心肺复苏(CPR)
心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸 采取的“救命技术。
课程目标 理解心肺复苏的重要意义 了解呼吸系统的组成及呼吸的机理 掌握人工呼吸法 了解胸外心脏按压的原理 掌握胸外心脏按压法 熟悉AED的使用方法 了解双人使用简易呼吸气囊的使用
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。