心肺复苏及双人使用简易呼吸器

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按压的注意事项
• 1)部位要准确: 部位太低:可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流; 部位太高:可伤及大血管; 部位不在中线:则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 • 2)按压力要均匀适度。 • 3)按压姿势要正确。注意肘关节伸直,双肩位于双手 的正上方,手指不应加 压于病人胸部,在按压间隙的 放松期,操作者不加任何压力,但手掌根仍置于胸骨中 下半部,不离开胸壁,以免移位。
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一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg
呼吸频率
5 呼吸囊
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成人16-20次/ 分 儿童着情增加 新生儿40-60 次/ 分
面罩内充气约 2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml
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吸呼时间比成人一般为1: 1.5~2;慢阻肺、呼吸窘 迫综合征患者频率为12~ 14次/分,吸呼比为1:2~ 3,潮气量略少。
操作过程中应观察患者: ① 有无紫绀的情况 ② 适当的呼吸频率 ③ 鸭嘴阀是否正常工作 ④ 连接氧气时,注重氧 气是否接实
使用简易呼吸器 容易发生的问题 是由于活瓣漏气, 使病人得不到有 效通气,所以要 定时检查、测试、 维修和保养。
7 6 呼吸囊 8
发现病人有自主呼 吸时,应按病人的 呼吸动作加以辅助, 以免影响病人的自 主呼吸
心肺复苏操作步骤
1、首先判断: ⑴ 现场周围环境是否安全?
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗? 2、呼救与摆放体位: ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位,解开上衣
3、开始徒手心肺复苏 :⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED: ⑻ 必需尽快实施电除颤
评估意识
1. 2. 3. 4. 拍打双肩双耳呼叫(判断有无反应); 看胸廓有无起伏; 无意识无呼吸立即拨打120; 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。
按压的注意事项
• • • • • • • • • • • • 4)病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管,也可防止因头Biblioteka Baidu高于心脏水平而影响血流。 5)心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ,无论是单人或是双人CPR,按压、通气均要求 为30:2。 6)双人CPR时,一人实施胸外心脏按压;另一人进 行人工通气,保持气道通畅,并监测颈动脉搏动 ,评价按压效果。当按压者疲劳时,二人可相互 对换,交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行,尽量 缩短抢救中断时间。 7)按压期间,密切观察病情,判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是:按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m
颈动脉及自主呼吸恢复,复苏抢救成功,继续下一步生命支持, 心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。
心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动,手脚抽动,呻吟。
单人使用简易呼吸气囊(仰面举颏法)
• EC手法扣面罩:左手拇指和食指将面罩紧扣患 者口鼻部,中指,无名指和小指放在病人耳垂下 方下颌角处,将下颌向前上托起,用右手挤压气 囊.
呼吸器使用后,呼吸 活瓣、接头、面罩拆 开,用肥皂水擦洗, 清水冲净,再用1: 400消毒灵浸泡30分 钟,凉水冲净、晾干、 装配好备用。
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对清醒患者做好心 理护理,解释应用 呼吸器的目的和意 义,缓解紧张情绪, 使其主动配合,并 边挤压呼吸囊边指 导病人 “吸...”“呼...”。
谢 谢!
开放气道
用一只手的掌外侧按住伤病员的前额,另一只手 提起伤病员的下颏,保持其呼吸道畅通(仰头提颏 法) 有头部外伤的,医务人员推荐用(推举下颌法)
人工呼吸两次
• 捏紧患者的鼻翼,吸一口气 (500-600ml)口对口包严 患者口唇周围持续将气体吹 入(大约1秒钟),观察胸 廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸 (5秒2次) 未见明显的胸廓隆起时,重 新开放气道,再做一次人工 呼吸。
总结:一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正
常呼吸(即无呼吸或仅是喘息)
「没有反应,沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸 ”
2015/9/5
CPR2010国际新指南
心脏按压标准
• •
人工通气的标准
• 送气量500-600ml。(正常呼吸即可) • 每次送气1秒、间隔2秒。 • 以胸廓抬起为有效。 提示:送气不要过快、过度,易引起胃胀气。
CPR终止条件
• 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 有专业医务人员接替抢救 • 医务人员确定被救者已经死亡 • 在某些情况下可以延长CPR时间,如触电、一氧化碳 中毒、溺水、特别是溺入冰水中.
呼吸气囊积压方法
1.单手法:用左手拇 、食指固定面罩, 并紧压使病人口鼻 与面罩紧合,其余 三指放在颏下以维 持病头呈后仰位。 用右手均匀挤压、 放松呼吸球,使呼 吸瓣恢复原形,病 人呼出气排入大气 。重复挤压动作1
呼吸气囊积压方法
2.双手法:两手捏住 呼吸囊中间部分, 两拇指相对朝内, 四指并拢或略分开 ,两手用力均匀挤 压呼吸囊,待呼吸 囊重新膨起后开始 下一次挤压,应在 病人吸气时挤压呼 吸囊
2015/9/5
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年 • 北京奥运会 • 南非教练心跳骤停抢救成 功
多位明星突发疾病,凄然谢幕
现在救护的要求
• • • • 急救现场化; 民众参与化; 知识普及化; 信息网络化。
心肺复苏(CPR)
• 心肺复苏(CPR),是针对骤停的心脏和呼吸采取的“ 救命技术。 • 心脏骤停发生后,全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断,在10秒左右患者即可出现意识丧 失,4~6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤 ,而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。 • 心肺复苏的黄金时间为“4~6分钟” • 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) • C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
高声呼救,记录时间。
检查病人体位是否正常,取仰卧位,摆正病人体位。
救护体位
判断循环
5.检查口腔内是否有分泌物及异物,如果看到即采用头偏向一侧 体位,用食指将异物取出。
检查口腔异物
开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法
人工胸外按压,依次做够五个循环。
做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自 主呼吸情况,检查时间:小于10秒钟。计数方法为:1001 、1002、1003、1004~1010。
时间就是生命-早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性:
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率>90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内, 黄金时间4分钟, 白银时间4-8分钟, 白布单时间8-10分钟后
• • • • • • • • • 寻找方法:划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位:胸部正中,乳头连线水平 按压频率>100次/分 按压深度>5厘米 按压与呼吸比30:2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气(500-600ml) 每5个循环后重新评估,按压开始通气结束
按压部位及方法图片展示
心肺复苏(CPR)
心肺复苏(CPR): 是针对骤停的心脏和呼吸 采取的“救命技术。
课程目标 理解心肺复苏的重要意义 了解呼吸系统的组成及呼吸的机理 掌握人工呼吸法 了解胸外心脏按压的原理 掌握胸外心脏按压法 熟悉AED的使用方法 了解双人使用简易呼吸气囊的使用
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5~10秒—意识丧失,突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
双人使用简易呼吸气囊(托颌法)
双人施救者试气囊用(面罩装置)
患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提 供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同 时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊(大于2秒钟)直 到胸部隆起.
注意事项
有氧源:400600ml/次 无氧源:700-1100 ml/次 3种通气频率 有心跳无呼吸: 10-12次/分 建立人工气道: 8-10次/分 心跳与呼吸均 停止:30:2
现场只有你一人怎么办?
确定患者昏迷后:(两种办法) 1、先不要管倒地的患者,你应先跑去呼救和 寻求帮助;然后再回到患者身边,徒手CPR。 或相反: 2、留在患者身边,先做5组CPR然后再呼救。
评估场地是否安全,选择位于病人一侧,双腿自然分开与肩同宽 跪贴于(或立于)伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩, 同时呼叫病人。
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